病理学与病理生理学第一章-细胞和组织的适应、损伤与修复
玻璃样变
玻璃样变（hyaline degeneration）： 是指细胞内或间质中出现HE染色为均质 嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃 样变，或称透明变。
类型
细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变
滤泡上皮增生 3） 再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生 2 . 作用：
增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。
萎缩
萎缩（atrphy）：是指已发育正常的器官、组 织和实质细胞体积的缩小。
1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 量的减少。
2. 类型：
（1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩
细动脉持续痉挛→内膜通透性增高 →血浆蛋白渗出、凝固＋基底膜样物质
1.血管壁玻璃样变性：全身多处细动脉壁出现玻 璃样物质沉积，血管壁增厚变硬，管腔狭窄，多见于 高血压病。
肾 小 动 脉 管 壁 增 厚 ， 管 腔 狭 窄
可 或水变性（hydropic degeneration） 逆 脂肪变（fatty change或steatosis） 性 玻璃样变（或透明变hyaline degeneration） 损 粘液样变（mucoid degeneration） 伤 淀粉样变（amyloidosis）
病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
色肾 泽体 混积 浊增
大 ， 切 面 膨 出 ， 边 缘 外 翻 ，
镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明， 呈气球样改变
4 .临床意义：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变 性或细胞坏死。
肝脂肪变
镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空 泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹III染色呈桔 红色，细胞核被挤到一边。
大部分肝细胞 质内有大小不 一的圆形空泡， 有的空泡将核 挤至一边，肝
窦受压变窄
肝脂肪变
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变
3 . 临床意义：
（1） 轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正 常； （2） 重度脂变时：器官功能降低，如：
细胞和组织的损伤
细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力， 可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。
变性
变性（degeneration）是指细胞或细胞间质出现 一些异 常物质或正常物质异常蓄积。
常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、 粘液 样变性等。
可逆性损伤的常见类型
细胞水肿（cellular swelling）
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
（2） 病理性萎缩：
①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩 ⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
3 . 病变： 大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。 镜下：细胞体积缩小，数量减少。
4 . 结局： （1）轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常 （2）持续性萎缩 → 细胞死亡
化 生 （metaplasia）：
化生是指一种已分化 成熟的细胞类型被另一种 分化成熟的细胞类型所取 代的过程。 1. 类型：根据化生好发的 组织可分为：
病理学与病理生理学
第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复
第一节 细胞和组织的适应与损伤 第二节 损伤的修复
体内外环境变化 等刺激
正常细胞
↓
适应
可逆性损伤 （变性）
不可逆性损伤 （坏死）
细胞和组织的适应
适应（adaptation）：
是指细胞和有其构成的组织、器官，对内外环境 中多种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反 应。 细胞数目，体积或细胞分化的改变。
脂肪变性
脂肪变性（fatty degeneration）：是 指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪 沉积。
好发部位：肝、心、肾
1. 原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等。
2. 病理变化： 大体观：组织器官体积增大，颜色变黄，切面灰 黄色，有油腻感。
肝 体 积 增 大 ， 表 面 光 滑 ， 呈 淡 黄 色
病理性钙化
细胞水肿
细胞水肿（cellular swelling）：即细胞内水分增多。
1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 2.发病机制： （1）细胞膜受损 → 通透性增高。 （2）线粒体受损 → APT生成减少 → 膜Na+
泵功能障碍 →细胞内钠水增多。
3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。
（1） 鳞状上皮化生：
支气管粘膜假复层纤毛 柱状上皮化生为复层鳞
状上皮
胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮
（2）肠上皮化生 （3）结缔组织化生： 结缔组织化生为骨、 软骨、脂肪。
2.对机体的影响： 有利方面：增强局部 的抵抗能力。 有害方面：可发展为 恶性肿瘤。
食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复 时形成胃的柱状上皮
2 . 作用
使肥大的组织、器官、功能增强，具有代 偿意义
过度肥大：呈失代偿状态。
如心肌过度肥大 → 心力衰竭
增生
增生（hyperplasia）：是指实质细胞数目的增多,可引 起组织器官体积增大。
1. 类型： （1）生理性增生：如青春期乳腺。 （2）病理性增生
1） 代偿性增生 2） 内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺
适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。
肥 大（hypertrophy）
是指细胞、组织和器官体积的增大。 1.类型 （1）代偿性肥大：高血压病 → 左心室代偿性肥大。
明心 显脏 增体 厚积
增 大 ， 重 量 增 加 ， 心 室 壁
心脏向心性肥大
心肌肥大
（2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大
病理学 第一章 绪论,细胞组织的适应、损失与修复 ppt课件
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1. 细胞水肿
细胞体积增大，胞质疏松，淡染。胞质中充满淡红色 细小颗粒。
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2. 脂肪变性
指除脂肪细胞以外的细 胞的胞浆内出现脂滴或脂 滴增。多发生于，如心、 肝、肾的实质细胞，以肝 细胞最多见。 （1）肝脂肪变性 （2）心肌脂肪变性
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突击小测
1．细胞水肿和脂肪变性常发生在： A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾
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一、变性
指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质蓄积的现象。
常见的变性有： 1. 细胞水肿 2. 脂肪变性 3. 玻璃样变性
3. 黏液样变（自学） 4. 病理性色素沉积（自学） 5. 病理性钙化（自学）
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1. 细胞水肿
指细胞内水和钠的过多积聚，称为细胞水肿。好发于 心、肝、肾等。
• 病因：感染、缺氧、中毒及高热等。 • 机制：组织细胞的线粒体受损。ATP生成减少，Na+-
织中。
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二、坏死
细胞受到严重损伤而累及细胞核时,呈现代谢停止、结 构破坏和功能丧失等不可逆性变化叫细胞死亡。
细胞死亡
坏死 凋亡（自然死亡）
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二、坏死
活体局部细胞、组织的病理性死亡，称为坏死。 病因与发病机制：
强烈致病因素
组织细胞可逆性损伤
溶酶体破坏
溶酶体酶释放
细胞崩解
坏死
特点：酶溶性坏死
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突击小测
四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于： A．神经性萎缩 B．失用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩
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一、萎缩
病理变化 萎缩的细胞、组织、器官体积变小，重量减轻，色泽变
(完整版)病理学知识点归纳
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例脑动脉粥样硬化→脑萎缩恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩肾盂积水→肾萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
通常只发生在同源性细胞之间。
病理学与病理生理学 细胞组织的适应、损伤及修复
受累器官 体积增大 包膜紧张 边缘变钝 颜色苍白
⒈ 细胞水肿（cellular swelling）
镜下：细胞体积增大，胞质疏松、淡染， 称为胞质疏松化；严重者胞质透明呈空泡 状，似气球，称为气球样变，多见于病毒 性肝炎。
肝细胞体积弥 漫增大，透明 淡染，部分细 胞肿胀明显， 变圆，胞质透 亮，如膨胀气 球，称为气球 样变
磷
肝
中
淤
毒
血
A
B
显著弥漫性的肝脂肪变，称为脂肪肝。
⒉ 脂肪变（fatty degeneration）
⑵ 心肌脂肪变 常累及左心室内膜下心肌和乳头肌。
病变心肌与正常心肌 相间形成黄红色斑纹 ， 称 为“虎斑心”。 严重的心肌 脂肪变 可呈弥漫性，心肌 全部呈灰黄色。右图 为锇 酸染色，脂滴 呈黑色颗粒 状（↑）
坏死区
周边区
肾凝固性坏死，肾小球 肾小管的轮廓依稀可见
（2）干酪样坏死（caseous necrosis）
➢ 主要见于由结核杆菌 引 起的坏死。
➢ 大体：坏死区呈淡黄色 ， 切面均匀、细腻，类 似 奶酪。
➢ 镜下：无结构红染颗 粒 状物质。
（2）干酪样坏死（caseous necrosis）
（2）干酪样坏死（caseous necrosis）
脑液化性坏死
（3） 液化性坏死（liquefactive necrosis）
脑液化坏死，镜下见神经细胞坏死消失，间质纤维水肿 变疏松，呈网状，又称脑软化
（3） 液化性坏死（liquefactive necrosis）
肝脓肿
（3） 液化性坏死（liquefactive necrosis）
肝脏小脓肿，病灶中组织坏死充满脓液
质。
病理学名词解释
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释1．器官或组织内实质细胞数目增多，使该器官体积增大即为增生。
2．细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。
3．发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小，称为萎缩。
4．一种分化成熟的组织，由于适应环境改变或受理化因素刺激而转变为另一种性质相似、分化成熟的组织的过程，称为化生。
5．由于物质代谢障碍而致细胞质或间质内出现异常物质，或正常物质的异常增多，称为变性。
6．脂肪变性指非脂肪细胞胞浆内出现明显脂滴。
7．在严重贫血等原因时，心肌细胞可发生脂肪变性，在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故称虎斑心。
8．又称透明变性，是在细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等处，于HE染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。
9．粘液样变性是指间质内出现类粘液(粘多糖和蛋白质)的蓄积。
10．凋亡是指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程，亦称为程序性细胞死亡。
11．凋亡细胞发生核裂解时，胞浆形成多发性芽突，当其脱落时，就形成外包以胞膜、内含有细胞器和核碎片的凋亡小体。
12．曾称为纤维素样变性，坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物质，形似纤维素(纤维蛋白)，故而得名。
13．坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。
14．坏疽是指较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色。
15．由肉芽组织取代坏死组织的过程，称坏死组织的机化。
16．皮肤或粘膜的坏死组织脱落形成的缺损，称为溃疡。
17．肾、肺等器官的坏死组织液化后可经自然管道排出，所留下的空腔，称为空洞。
18．在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐的沉积，称为病理性钙化。
19．组织缺损后，由邻近健康组织的细胞分裂、增生来修补和恢复的过程，称为修复。
20．参与修复过程中的细胞分裂、增生的现象，称为再生。
21．肉芽组织是指有旺盛增生能力的幼稚的结缔组织，主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和一定量的炎细胞构成。
病理学知识点归纳
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例类型举例营养不良性萎缩局部营养不良全身营养不良压迫性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩?脑动脉粥样硬化→脑萎缩?恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩?肾盂积水→肾萎缩?下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩?脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩?垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩损害性萎缩由于病毒、细菌等引起3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类?生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
病理-细胞和组织的适应、损伤与修复
温度、机械、电流、电离辐射
4. 生物学因素
细菌、病毒、立克次体 原虫等
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5. 免疫反应
变态反应、自身免疫性疾病
6. 遗传性缺陷
染色体畸变或突变
7. 营养失衡 8. 其它
内分泌因素, 医源性、衰老、心理和社会因素等
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二、细胞损伤的机制
上述各种损伤因素可通过五个方面引 起细胞和组织损伤:
肉眼:
器官肿胀、体积变大、重量增加、 边缘变钝、切缘外翻、颜色苍白 无光泽、状如水煮 常见于心、肝、肾等器官实质细胞
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肝水样变性
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光镜下: 细胞体积增大,胞浆疏松透亮，胞浆内 许多粗颗粒。严重时胞体肿大似气球，称 气球样变性 电镜下: 胞核正常，胞浆基质疏松，电子密 度降低，线粒体肿胀呈囊泡状，内质网扩 张，核糖体脱失，呈空泡状
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4. 膜完整性破坏
• • • • • •
6种可能机制: 补体活化时其所介导的细胞溶解 病毒感染时穿孔素(perforin)介导的细胞溶解 离子通道的特异性阻滞 膜离子泵衰竭 膜脂质改变 膜蛋白质交联
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5.不可逆的线粒体损坏
各种损伤因子都可以损坏线粒体
损伤的早期线粒体内膜形成高电导通道，使 线粒体的通透性发生转换。如果损伤因素持续存 在，就会严重影响线粒体维持质子运动的功能和 氧化磷酸化，使细胞色素C漏入细胞质内，线粒 体发生不可复性损伤，导致细胞死亡
• 柱状上皮——鳞状：慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生 • 移行上皮——鳞状：肾盂上皮的化生、膀胱上皮的化生 • 胃上皮—肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生
– 间叶组织：间叶——间叶（结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴 组织、造血组织）
病理学第一章 适应、损伤与修复
怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号第一章细胞、组织的适应、损伤与修复概述：概念：适应（adaptation）指细胞或由其构成地组织、器官能够耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程。
形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。
损伤（injury）指细胞和组织遭受内、外环境不能耐受的有害因子的作用时即可发生损伤。
分为可复性损伤和不可复性损伤。
引起变性或死亡与有害因子的强度和性质及受累组织和细胞的种类有关。
常温下大脑缺氧后能复苏的时间为5~10分钟，肝：30~35分钟，肺：60分钟，肾：60~180分钟。
第一节细胞和组织的适应与损伤一、细胞和组织的适应。
（一）肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的增大。
可分为生理性肥大和病理性肥大。
1．代偿性肥大：细胞肥大及其组成的组织和器官体积增大，重量增加，功能增强。
2．内分泌性肥大：由激素引发的肥大称内分泌性肥大。
如：妊娠期子宫和哺乳期乳腺的肥大。
代偿而肥大的器官超过其代偿限度时便会失代偿。
如：肥大心肌的失代偿→心衰。
假性肥大：组织、器官的细胞（实质）萎缩时，常继发其间质（主要是脂肪组织）增生，有时使组织、器官的体积比正常还大，称假性肥大。
发育不全（hypoplasia）器官先天的部分性和完全未发育所致的体积小分别称为发育不全和不发育（agenesis）。
（二）增生（hyperplasia）指实质细胞的增多。
分为代偿性增生（如：低钙血症引发的甲状旁腺增生）；内分泌性增生（如：妊娠期的子宫，哺乳期的乳腺）；再生性增生。
受机体调控的细胞增生在引发因素去处后便可停止，而肿瘤细胞属于失控性增生，但是过渡增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生。
（如：宫颈上皮非典型增生）。
（三）萎缩（atrophy）指发育正常的器官、组织的实质细胞体积缩小。
可以伴发细胞数量的减少。
1．生理性萎缩：青春期胸腺萎缩；停经后卵巢、子宫、乳腺萎缩。
2．病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：如：脑动脉硬化时，因慢性缺血所致的脑萎缩；饥饿、慢性消耗性疾病由于蛋白质等营养物质摄入不足引起的全身性萎缩。
病理学01
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复（三）选择题(A型，每题5项选择答案，只有一个正确答案)1．可发生于细胞内的变性是A．淀粉样变性B．粘液样变性C．脂肪变性D．纤维素样变性E．以上都是2．坏死时细胞内结构消失，细胞和组织的形态及轮廓基本存在，属于A．坏疽B．液化性坏死C．凝固性坏死D．脂肪坏死E．干酪样坏死3．缓进型高血压时细小动脉壁的主要病变是：A．淀粉样变性B．纤维素样坏死C．玻璃样变性D．粘液样变性E．凝固性坏死4．干性坏疽的表现，除外：A．好发生于四肢末端B．与正常组织分界清楚C．静脉回流通畅D．全身中毒症状严重E．无明显的臭味5．液化性坏死常见于：A．脑 B.心脏C．肾脏 D.脾脏E．肝脏6．患者肝脏肿大，包膜紧张，重量增加，表面灰黄，切面油腻感，应考虑为：A．肝脓肿B．槟榔肝C．脂肪肝D．急性肝炎E．肝硬化7．再生能力最强的一组细胞是：A．表皮细胞．间皮细胞、横纹肌细胞B．淋巴及造血细胞、肝细胞、神经细胞C．表皮细胞、消化道粘膜上皮、间皮细胞D．骨细胞、肾小管上皮细胞、心肌细胞E．成纤维细胞、神经细胞、皮脂腺细胞8．营养不良性钙化可见于：A．结核病坏死灶 B. 脂肪坏死灶C．静脉血栓机化后D. 动脉粥样硬化E．以上都可以9．与机化无关的病变有A．创伤愈合B．骨折愈合C．肺肉质变D．缩窄性心包炎E．肠坏疽10. 尿道发生结石，尿路阻塞，肉眼观肾体积增大，肾实质变薄，称为：A、肥大B、变性C、萎陷D、萎缩E、发育不良11．下肢骨折后，石膏固定，长期不活动，使患肢变细，肌肉萎缩，属于：A．营养不良性萎缩 B、去神经性萎缩 C、失用性萎缩D、压迫性萎缩E、内分泌性萎缩12．萎缩的心肌细胞内常可出现：A、橙色血质B、黑色素C、含缺血黄素D、脂褐素E、疟色素13. 全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是：A、心肌B、骨骼肌C、脂肪组织D、肝E、脑14. 老年男性前列腺肥大属于：A、谢性肥大B、代偿性肥大C、假性肥大D、内分泌性肥大E、功能性肥大15.下列不伴有细胞增生而肥大的器官是：A、前列腺B、乳腺C、心脏D、扁桃体E、肾脏16．几乎可以刺激所有间叶细胞，但主要作用于内皮细胞的生长因子是：A、血小板源性生长因子B、成纤维细胞生长因子C、表皮生长因子D、转化生长因子E、血管内皮生长因子17．下列哪种组织不可能发生化生：A．肾盂粘膜上皮 B、宫颈柱状上皮 C、间叶组织D、神经细胞E、胆囊粘膜上皮18．下列哪一项不是化生：A、成纤维细胞变为纤维细胞B、成纤维细胞变为骨母细胞C、胃粘膜上皮转变为肠上皮D、膀胱粘膜出现了鳞状上皮E、柱状上皮转变为移行上皮19．细胞坏死的主要形态学标志是：A、细胞器的变化B、细胞间质的变化C、细胞膜的变化D、细胞核的变化E、细胞质的变化20．肠上皮化生的概念是：A．肠上皮转变为其它上皮 B、呼吸道上皮转变为肠上皮C、原来无上皮的组织出现了肠上皮D、肠上皮转变为胃粘膜上皮E、胃粘膜上皮转变为肠上皮21．下列与化生有关的肿瘤是：A、膀胱移行细胞癌B、肝胆管细胞癌C、胃黏液腺癌D、肺鳞状细胞癌E、子宫颈鳞状细胞癌22．关于凋亡的描述，下列哪项不正确？A、不破坏组织结构B、活体内单个细胞或小团细胞的死亡C、凋亡是程序性细胞死亡D、细胞膜和细胞器膜破裂E、不引起急性炎症反应23．急性肠梗阻常引起下列哪项病变？A、湿性坏疽B、气性坏疽C、凝固性坏死D、液化性坏死E、出血性梗死24．下列哪项不属于液化性坏死的病变？A、阿米巴肝脓肿B、肺脓肿C、脑梗死D、干酪样坏死E、脂肪坏死25．最容易发生细胞水肿与脂肪变性的器官是：A、心、肝、肾B、心、肝、脾C、肺、脾、肾D、肝、肾、脾E、肺、脾、心26．下列哪项不会引起脂肪变性？A、慢性肝淤血可致肝细胞脂肪变性B、四氯化碳中毒可引起肝细胞脂肪变性C、严重缺血缺氧可致心肌细胞脂肪变性D、长期摄入过多的脂肪可使心肌细胞脂肪变性E、严重的贫血可使肾小管上皮细胞脂肪变性27．心肌脂肪变性最常累及的部位是：A、右心房及右心耳内膜下心肌B、左心室的内膜下和乳头肌C、左心房及左心耳内膜下心肌D、右心室内膜下心肌及乳头肌E、全部心肌28．心肌细胞发生何种病变导致肉眼所见“虎斑心”的形态改变？A、淀粉样变性B、粘液变性C、脂肪变性D、脂褐素沉积E、细胞水肿29．肺褐色硬化是由下列哪种物质沉积形成棕褐色？A、胆红素B、脂褐素C、钙盐D、黑色素E、含铁血黄素30．局部淀粉样变性，除下列哪项外，均可发生：A、膀胱B、皮肤C、肌肉D、呼吸道粘膜E、眼结膜31．病理检查时见淋巴结肿大，切面灰白淡黄，质地松软似奶酪，应考虑是：A、乳腺炎导致的脂肪坏死B、缺血导致的凝固性坏死C、感染引起的液化性坏死D、免疫反应所致的纤维素样坏死E、结核杆菌所致的干酪样坏死32．凝固性坏死最常见于：A、心、肾、脾B、脑、肺、肝C、肾、心、脑D、脑、肾、脾E、肾、肺、脑33．关于坏疽，错误的说法是：A、坏疽的组织局部颜色变黑B、坏疽是一种特殊的凝固性坏死C、坏疽常发生于四肢近端D、坏疽常发生于与外界相通的内脏E、坏疽常伴有腐败菌的感染34．下列属于病理性再生的是：A．鳞状上皮表层角化细胞脱落、增生B．血细胞的更新C．消化道粘膜上皮细胞的更新D．皮肤缺损后由肉芽组织增生、修复E．子宫内膜周期性脱落、增生、修复35．再生能力最强的细胞是：A．表皮细胞B．肝细胞C．平滑肌细胞D．肾小管上皮细胞 E. 神经细胞36．不能发生完全再生的是：A．表皮细胞受损B．腺上皮及基底膜均受损C．子宫内膜周期性膜落D．骨折愈合E．肝组织坏死但网状支架完好37．毛细血管再生时，外膜细胞来自：A．间叶细胞B．纤维细胞C．血管内皮细胞D．成纤维细胞E．血管周细胞38．关于血小板源性生长因子，下列哪项是错误的？A．促进肿瘤血管的形成B．促进胶质细胞增生C．促进成纤维细胞增生D．促进平滑肌的细胞增生E．促进单核细胞增生和游走39．肉芽组织中哪种细胞成分能分泌PDGF？A．淋巴细胞B．成纤维细胞C．巨噬细胞D．血管内皮细胞E．中性白细胞40．肉芽组织转化为瘢痕组织的过程，下列哪项是错误的？A．毛细血管数目减少B．胶原纤维减少C．成纤维细胞减少D．炎细胞减少E．间质的水分逐渐吸收减少41．下列哪项不是肉芽组织的作用？A．抗感染保护创面B．填补伤口及其他组织缺损C．机化血栓或炎性渗出物D．包裹坏死、炎性渗出物及其他异物E．能产生细胞外基质42．瘢痕疙瘩形成与下列哪种细胞分泌生长因子有关？A．肥大细胞B．巨噬细胞C．成纤维细胞D．淋巴细胞E．中性白细胞43．下列关于一期愈合，正确的是：A. 无感染、不伴有炎症，但创缘不整齐B．无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后，表皮再生覆盖C．无感染，有轻度炎症反应，表皮再生先于肉芽组织生长D．无感染，故不伴有炎症，表皮再生先于肉芽组织生长E．无感染，无炎症，表皮可再生，但无肉芽组织生长44．一期愈合后下列哪项是抗拉力强度达到顶峰的时间？A．30天B．60天C．一周D．3个月E．6个月45．下述是影响伤口愈合的局部因素，除外：A．神经支配B．感染与异物C．电离辐射D．维生素C缺乏E．局部血液循环不良46．下列哪项是形成创伤性神经瘤的原因？A．神经鞘细胞增生形成合体细胞，连接断端B．神经纤维再生与神经胶质混合成团C．再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团D．再生轴突与增生的成纤维细胞混合在一起卷曲成团E．神经鞘细胞过度增生47．下列哪种组织愈合是由瘢痕修复？A．心肌梗死B．皮肤的浅表性缺损C．月经期子宫内膜脱落D．肝细胞点状坏死E．慢性菌痢的假膜性炎48．符合创伤二期愈合特点的是：Ａ．创缘整齐B．伤口对合严密C．形成的瘢痕小D．肉芽组织少E．组织缺损大伴感染49．调控细胞再生停止的因素是：A．PDGF B．TGF C．VEGF D．Contact inhibition E．FGF50．细胞老化的特性不包括：A．适应性 B．普遍性 C．进行性 D．内因性 E．有害性。
细胞和组织的适应损伤和修复病理学基础教学课件(ppt)
2. 病理变化
• 主要是实质细胞体积增大，再生能力较 强组织常伴有细胞数量增多。
3. 后果
• 功能↑，超过限度将导致器官功能失代 偿。
三、萎缩
• 定义：发育正常的组织和器官体积缩小， 实质细胞体积或和数目减少
1. 分类
• 生理性和病理性萎缩 1)．营养不良性萎缩 2)．废用性萎缩 3)．神经性萎缩 4)．压迫性萎缩 5)．内分泌性萎缩
3. 细胞内玻璃样变性：
凡整个细胞或胞质内出现大小不等 均质无结构物质都属细胞内玻璃样变 性.
如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾 近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴
二、细胞死亡
包括细胞坏死和凋亡2种形式。 ㈠ 坏死：
机体局部组织细胞的病理性死亡。 是受到比较强烈的有害刺激而导致 细胞急速的病理性死亡。属不可复性 病变。
常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶. • 镜下：坏死组织细胞结构消失，组织
结构轮廓依然可见.
坏 死 区
• 干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死）
• 主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶 酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆 尽
• 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有 大量淡红细小颗粒。
• 空泡变性：有明确的空泡
形态
• 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝， 切面隆起，混浊无光，如沸水煮。
• 光镜：细胞体积增大，胞浆淡染， 透明，基质疏松或颗粒状。
• 电镜：线粒体肿胀，内质网解体， 空泡变。
《结局》 轻或中度损伤可恢复；重度 坏死。
常见变性的病理类型
（一）细胞水肿与水变性 （二）脂肪变性（脂肪沉积） （三）玻璃样变性 （四）粘液样变性 （五）淀粉样变性 （六）病理性色素沉积 （七）病理性钙化
（一） 细胞水肿与水变性
《病理生理学》课件 细胞和组织的适应、损伤与修复 ppt
妊娠期孕激素↑ ↓
子宫平滑肌蛋白合成↑ ↓
病理性肥大
子宫肥大
细胞肥大的机制和形态学改变：
原癌基因↑→DNA和RNA含量↑ ↓
细胞器数量增多，结构蛋白合成活跃 ↓
功能增强
细胞可不可以无限肥大以适应环境压力
正常心肌细胞血供
合成幼稚收缩蛋白 凋亡
心力衰竭
肥大心肌细胞血供
三、增生（hyperplasia）
钙皂
乳房创伤→脂肪细胞破裂
钙离子
Liquefact坏死 钙皂
（3）纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。
光镜： 胶原纤维崩解成细丝状、颗粒状或小条块状无结构 物质，嗜酸性，与纤维蛋白染色性质相似，故名。
病理性萎缩：（按原因分类） 1、营养不良性萎缩：蛋白质缺乏、血供不足、消耗过多。 2、压迫性萎缩：如尿路梗阻致肾盂积水→肾萎缩 3、失用性萎缩：久卧床致肌肉萎缩、骨质疏松。 4、去神经性萎缩：脑或脊髓神经元受伤致肌肉萎缩。 5、内分泌性萎缩：脑垂体缺血→ACTH↓ →肾上腺萎缩
蛋白质缺乏
血供不足 消耗过多
乳酸堆积←缺氧 ↓
氧化障碍
高脂饮食
肝细胞内脂肪酸增多
营养不良→体内脂肪分解↑
饮酒→线粒体 功能改变 滑面内网
甘油三酯合成增多
脂蛋白、载脂蛋白合成减少
CCl4中毒→内质网结构破坏、酶抑制
（三）玻璃样变（hyaline degeneration） 在HE 切片上，细胞内或间质中均质红染蛋白质蓄积。 1.纤维结缔组织玻璃样变：病理性或生理性胶原老化。 光镜：成片均质红染物质(胶原蛋白交联、变性、融合)，
增生与肥大常伴随存在。
子宫内膜增生 乳腺增生