健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
光明中医２００８年６月第２３卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２００８．Ｖｏｌ ２３．６ ・８０９・ 参考文献 ［１］杨洪浦，齐云，田松，等．钙泊三醇软膏与去炎松软膏治疗慢性斑 块性银屑病疗效及复发比较［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００２，１８ （３）：３０ｌ一３０２． ［２］Ｆｒｅｄｒｉｋｓｓｏｎ Ｔ，Ｐｅｔｔｅｒｓｓｏｎ Ｕ．Ｓｅｖｅｒｒｅ Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ．ｏｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ａ ｎｅｗ ｒｅｔｉｎｏｉｄｌ Ｊｊ．Ｄｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａ，１９７８，１５７：２３８． ［３］赵辨．１临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科学技术出版社 ２ｏｏ６．２８． ． （本文校对：赵文华收稿日期：２００７—１１—０２） 健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察 伊春锦 福建省立医院（福州３５０００１） 摘要：目的：观察健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将６０例慢性萎缩性胃炎随机分为治疗组３０例。用健脾 活血汤对照组３０例，用胃苏颗粒，每次１袋，每日３次，胃复春每次４片，每日３次治疗。结果：总有效率治疗组８３％，对照组６７％。 两组比较差异显著Ｐ＜０．０１，治疗组疗效优于对照组。结论：健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效。 关键词：慢性萎缩性胃炎；健脾活血汤；中医药疗法 慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）是指胃黏膜上皮遭到反复 损害后导致的黏膜固有腺体的萎缩甚至消失的病变， 临床表现多见上腹部闷胀，疼痛、嗳气、食欲减退或无 食欲，日久不愈，则见消瘦，乏力、其病理表现以胃黏膜 固有腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层变厚，胃酸分泌减 少为主，常伴有肠上皮化生，异型增生。随着胃镜检查 的普及，本病的检出率逐渐增高，在我国其发病率占胃 镜检查的７．５％一１３．８％。且随年龄增长而增高，因其 治疗难度较大，加上与胃癌的密切关系，本病日益受到 医学界的重视。１９７８年ＷＨＯ将ＣＡＧ列为胃癌的癌前 疾病或癌前状态，而在ＣＡＧ基础上伴发的肠上皮化生 和异型增生，则是胃癌的癌前病变。根据临床多年的 经验认为ＣＡＧ病机复杂，虚实并见，但以脾胃虚弱，因 虚致瘀是萎缩性胃炎的病理基础，其病机关键是脾胃 虚弱，胃络瘀血，也符合中医的“久病必虚”，“久病多 瘀”的理论，故总结出“健脾活血汤”治疗慢性萎缩性 胃炎，临床疗效满意。 １资料与方法 １．１诊断标准 １．１．１西医诊断标准参照２０００年５月井冈山全国 慢性胃炎研讨会及２００２版《中药新药临床研究指导原 则》制定的标准 １．１．１．１临床表现长期反复发作的慢性上腹部闷 胀、疼痛、食欲不振、消化不良、腹泻、反酸、乏力等。查 体可有上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。 １．１．１．２胃镜诊断标准黏膜呈颗粒状，黏膜血管显 露，色泽灰暗，皱襞细小。伴或不伴有黏膜下点状糜 烂、出血等活动性炎症表现。 １．１．１．３病理诊断标准①固有腺体萎缩；②黏膜肌 层增厚；③可有肠上皮化生或假幽门腺化生；④固有膜 炎症；⑤可有淋巴滤泡形成。 慢性萎缩性胃炎的病理诊断标准为：同一部位（胃 窦或胃体，胃角标本作胃窦计算）的２块或２块以上活 检标本都有萎缩和／或肠化生时，可诊断为萎缩性胃 炎。如仅１块标本有萎缩和／或肠化生，应诊断为“慢 性胃炎伴萎缩和／或肠化”。 １．１．１．４病情分度标准 ①胃镜观察分度标准：轻 度：红白相问，以白为主，血管网透见，常呈局灶性；中 度：红白相问，以白为主，血管网明显可见，常呈弥漫 性，黏膜皱襞变平变浅；重度：除上述表现外，并见粘膜 呈颗粗状或结节状形成表现。②慢性炎症病理组织学 分度标准：轻度：炎性细胞浸润位于胃小凹底部以上； 中度：炎性细胞浸润深达腺体固有膜；重度：炎性细胞 浸润深达黏膜肌层。③腺体萎缩病理组织学分度标 准：轻度：胃固有腺体减少１／３以内；中度：胃固有腺体 减少１／３～２／３；重度：胃固有腺体减少２／３以上。④肠 上皮化生病理组织学分度标准：轻度：肠化生表面上皮 或／和腺体占黏膜全长的１／３以下；中度：肠化生表面 上皮或／和腺体占黏膜全长的１／３～２／３；重度：肠化生 表面上皮或／和腺体占黏膜全长的２／３以上。⑤异型 增生病理组织学分度标准 轻度：细胞核稍大，深染， 呈圆形、卵圆形或柱型，排列较密集，位于细胞基底。 如为胃型，上皮细胞呈柱状：黏液分泌减少；如为肠型， 杯状细胞减少，少见潘氏细胞。腺管轻度增生，管腔稍 不规则，排列稍紊乱和疏密不匀；中度：细胞异型性较 明显。细胞核增大，卵圆或杆状，大小不一，浓染密集， 排列较乱，参差不齐，呈假复层结构，核分裂较多。上 皮细胞呈柱状，黏液分泌明显减少，杯状细胞少见，不 见潘氏细胞。腺管排列较细密，有分支迂曲，管腔结构
不规则，形状大小不等；重度：细胞异型性非常明显，有 维普资讯 http://www.cqvip.com ・８１０・ 光明中医２００８年６月第２３卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２００８．Ｖｏｌ ２３．６ 时与高分化黏膜内皮癌难以区分。上皮细胞呈高柱状 （肠型），不见杯状细胞和潘氏细胞；或呈立方形、不定 型（胃型），黏液分泌功能消失。细胞核明显增大，大 小、形状不一，排列紊乱，参差不齐，核／胞比例增大，浓 染或疏松网状，核仁明显，分裂象常见。腺管结构明显 紊乱，形状大小和排列极不规则，常见出芽、分支、乳 头、共壁及背靠背现象不等。 １。１ ５ ＨＰ感染诊断标准参照２００３年安徽桐城中华 全国ＨＰ共识会议制定的标准：①快速尿素酶试验；② 活检组织Ｗａｒｔｈｉｎ．ｓｔａｒｒｙ染色；两项均为阳性判定为ＨＰ 阳性。 １．２中医诊断标准 参照２００２版《中药新药临床研 究指导原则》及２００３年中国中西医结合学会消化系统 疾病专业委员会重庆制定的诊断标准。 １．２．１证候诊断标准 ①脾胃虚弱证：主症：胃脘胀 满或隐痛；胃部喜按喜暖；纳呆少食；大便稀溏；乏力； 舌质淡，边有齿痕。次症；气短；懒言；呕吐清水；口淡； 脉细弱。②胃络瘀血证：胃脘刺痛；胃痛有定处或拒 按；舌质暗红或有瘀点瘀斑；黑便；面色暗滞；脉弦涩。 判断：具备①中３个主症，加②中任２个或①中２个主 症加２个次症，再加②中任意２个可诊断为脾胃虚弱、 胃络瘀血证。 ２病例来源 所有病例均来源于２００４年１月至２００６年１２月 期，本院中医内科消化专科门诊患者。 ３治疗方法 治疗组：给予健脾活血汤（丹参１５ｇ，元胡１０ｇ，黄 芪３０ｇ，黄连５ｇ，莪术９ｇ，蒲公英１５ｇ，甘草５ｇ，白术１ｌｇ， 川芎６ｇ，淮山药１５ｇ，茯苓１５ｇ，蛇舌草１０ｇ，砂仁６ｇ）每 日一剂共二次煎至６ＯＯ毫升，分两次于饭前半小时服 用，连续服用３个月为１疗程。 对照组：给予胃苏颗粒（江苏杨子江制药有限公司 生产）每次１袋、每日３次，饭前半小时服用；胃复春片 （杭州胡庆余堂药业有限公司生产，国首淮字 （２ｏｏ４ｏ００３），每次４片，每日３次，饭前半小时服用，两 药连续服用３个月为一疗程。 治疗期间停服一切其他影响本试验的药物，禁酒、 禁食刺激性食物。１疗程结束后停止服药，并在一周 内复查胃镜、ＨＰ，并进行疗效评定。 ４一观察指标 ４．１临床症状和体征变化 ４．２胃镜下黏膜炎症的变化 ４．３病理组织学检查及腺体萎缩、肠上皮化生、异型 增生情况； ４．４ ＨＰ清除情况； ４．５监测三大常规，心、肝、肾功能及药物不良反应。 ５疗效评定标准 参照２００２版《中药新药临床研究指导原则》制定 的疗效标准（其中ＨＰ清除参照２００３年安徽桐城中华 全国ＨＰ共识会议制定的标准） ①痊愈：疗程结束 后，症状体征消失，胃镜复查黏膜炎症明显好转达轻 度，病理组织学检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型 增生恢复正常和消失。②显效：疗程结束后，大部症状 体征消失（２／３以上），胃镜复查黏膜慢性炎症好转；病 理组织学检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生 减轻２个级度。③有效：疗程结束后，症状体征部分消 失（１／３以上）；胃镜复查黏膜病变范围缩小１／２以上； 病理组织学检查证实慢性炎症减轻１个级度以上，腺 体萎缩，肠上皮化生或异型增生某一项减轻。④无效： 达不到以上标准或恶化者。 ６ ＨＰ清除评判标准 快速尿素检测：阴性。 结 果 表１ 两组主要症状及体征疗效比较 主要 证状 治疗组 对照组 例数痊愈显效有效无效有效率（％）例数痊愈显效有效无效有效率（％）
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 注：经Ｒｉｄｉｔ检验，两组疗效显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），且治疗组优于对照 组。 表３胃镜及病理疗效比较
注：经Ｒｉｄｉｔ检验，两组疗效显著性差异（Ｐ＜０．０５），且治疗组优于对照 组。
健脾活血汤的临床疗效，中医证候疗效，胃镜及病 维普资讯 http://www.cqvip.com 光明中医２００８年６月第２３卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２００８．Ｖｏｌ ２３．６ ・８１ １・ 理疗效均优于胃苏冲剂＋胃复春对照组，说明该方是 治疗慢性萎缩性胃炎的有效方剂，能够改善临床症状， 解除患者的痛苦，促使胃黏膜损伤恢复，逆转萎缩的黏 膜，阻断病情发展，经过临床的应用无明显毒、副作用， 值得进一步研究与推广。 讨 论 １现代医学对慢性萎缩性胃炎的认识 １．１ 病因与发病机制 现代医学对萎缩性胃炎病因 与发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与ＨＰ感染、 自身免疫机制、胃壁屏障功能因十二指肠液反流、胃黏 膜损伤因子、胃黏膜营养因子缺乏等所致的降低，遗 传、年龄等多种因素有关。 １．１．１ ＨＰ感染：它被认为是萎缩性胃炎形成和发展 的重要病因，有报道ＣＡＧ患者中ＨＰ检出率最高可达 ９２．５％。ＨＰ通过产生多种酶和细胞毒素，并诱导免疫 反应、产生细胞因子等，引起黏膜损伤。反复而长期的 黏膜损伤及黏膜自身的修复从而引起黏膜的炎症反应 及腺体的萎缩，并最终促进两种可能的癌前病变肠化 生与异型增生的形成。有研究表明，ＨＰ感染者肠化生 发生危险是非感染者４．７倍，ＨＰ感染与胃黏膜肠化生 密切相关，而在异型增生到癌变的过程中，目前认为 ＨＰ致癌作用可能是通过引起炎症反应，使胃黏膜细胞 增殖加快，增生活跃的细胞ＤＮＡ合成旺盛，易受基因 毒致癌物的损伤，癌基因活化，抑癌基因突变或失活， 从而发生细胞突变、缺失，导致细胞癌变。已有研究表 明，早期根除ＨＰ可预防萎缩性胃炎的形成，对已形成 的萎缩，根除ＨＰ可消除慢性炎症长期刺激，降低ＨＰ 感染所致的胃黏膜细胞高增殖状态，防止病变进一步 发展，并可一定程度上逆转肠化生。 １．１．２ 自身免疫机制免疫因素与ＣＡＧ的关系近年 来也受到关注。最初发现的是内因子抗体（ＩＦＡ），其在 ＣＡＧ患者血清、胃液中可检出，它与ＣＡＧ伴恶性贫血 者关系密切，胃体萎缩性胃炎伴恶性贫血者，约 ８Ｏ％一９Ｏ％病人血中可发现。其可分为两型，Ｉ型ＩＦＡ 又称阻断抗体，能阻滞维生素Ｂ。：在胃内与内因子结 合，致使Ｂ ：不能吸收；其在恶性贫血病人阳性率高达 ６ｏ％，一般萎缩性胃炎病人阳性率很低。Ⅱ型ＩＦＡ又 称结合抗体，作用于内因子——Ｂ。：的结合物，使其在 肠内不能被吸收。此种抗体在恶性贫血病人中阳性率 为３０％，其次是壁细胞抗体（ＰＣＡ），１９６３年由Ｉｒｖｉｎ首 次报道，它只与胃体腺壁细胞起反应，为一种器官特异 性抗体，存在于恶性贫血病人的血清及胃匀浆中。最 高阳性率可达９０％，一般萎缩性胃炎在２０％一６Ｏ％。 １９７９年Ｖａｎｄｅｌｌｉ在一部分Ｂ型胃炎中发现胃泌素分泌 细胞抗体，它属ＩｇＧ系，为Ｇ细胞浆的自身免疫抗体， 说明ＣＡＧ的发病与Ｇ细胞自身免疫有关，此外还发现 细胞介导免疫，萎缩性胃炎胃黏膜内存在弥漫性淋巴 细胞和浆细胞浸润，用各种免疫指标如淋巴细胞转换、 巨噬细胞移动抑制、各种皮肤试验和肿瘤细胞杀伤实 验等都证实有细胞免疫存在。某些自身免疫性疾病： 如慢性甲状腺炎、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等均 可伴有ＣＡＧ，说明ＣＡＧ的发生与免疫有一定关系。免 疫因素致病的可能机制：各种原因引起的胃黏膜损伤 释放抗原，抗原使免疫细胞致敏，产生过敏反应而发生 炎症；细胞及体液免疫反应不断破坏胃黏膜上皮；ＰＣＡ 使壁细胞的成熟、增殖发生障碍，壁细胞数目减少，酸 分泌亦减少；损害的细胞碎片又成为新的抗原，产生免 疫反应导致胃黏膜持续不断受到损害，最终出现腺体 的萎缩，出现肠上皮化生或异型增生。 １．１：３ 胃壁屏障功能降低 胃壁屏障是保护胃功能 极为重要的防御机制，在解剖上包括胃黏液屏障和胃 黏膜屏障两部分，前者主要由糖蛋白和磷脂组成，呈凝 胶状，并与上皮细胞不断分泌的ＨＣＯ 结合，形成胃壁 抗损伤的第一道防线，其机能是减缓胃腔内Ｈ 向黏 膜内逆向弥散，并保护黏膜免受机械性损伤；后者为黏 膜上皮细胞顶部的细胞壁和连接邻近细胞的紧密连 接，具有防止Ｈ 由胃腔侵入黏膜本身以及防止Ｎａ 从 黏膜内向胃腔弥散的特性。十二指肠液反流、胃黏膜 营养因子如胃泌素、表皮生长因子、尿抑胃素等缺乏， 机械性、温度、化学性、放射线等胃黏膜损伤因子均可 以损伤或削弱胃壁屏障功能，胃壁屏障功能的长期降 低，可导致病变处黏膜长期缺血缺氧，营养障碍，从而 发生细胞变性坏死，腺体萎缩；从而造成ｃＡＧ一肠化 一异型增生一胃癌的发生发展。有研究表明，ＣＡＧ患 者胃黏膜存在着不同程度的黏膜血流量减少和微循环 障碍，并与萎缩程度密切相关，萎缩程度越高，血液流 变学异常程度越高，微循环障碍越严重。而维持和增 加黏膜血流量及改善微循环被认为是增加胃黏膜保护 机制，减少炎症渗出、促进炎症吸收，改善临床症状，逆 转胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生的一个有效手 段。 Ｉ．１．４遗传因素Ｖａｉｌｓ和Ｓｉｕｒａｌａ发现恶性贫血的一 级亲属胃体胃炎的发病率明显增高，严重萎缩性胃炎 发生的危险性是随机人群的２Ｏ倍，他们认为其中起作 用的是一种染色体显性遗传基因。对胃窦胃炎的研究 发现亦有家族聚集现象。因此遗传因素在慢性萎缩性 胃炎的发病中可能也起着一定的作用。 １．１．５年龄 随年龄的增加，胃黏膜抗损伤能力减 弱。老年人的胃肠道运动功能降低，胃黏膜常见黏膜
慢性萎缩性胃炎中西医结合治疗效果观察
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慢性萎缩性胃炎中西医结合治疗效果观察
作者：沈群峰
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的：观察采用中西医结合疗法治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：从我院2010年10月～2012年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者中随机选择80例进行研究，并将这80例患者随机分为观察组和对照组两组，其中，对所有对照组患者均采用单纯的西医治疗方法进行治疗，所有观察组患者均采用中西医结合疗法进行治疗。结果：经过一段时间的治疗之后，观察组患者的总有效率为95%，明显高于对照组的80%，P
关键字：慢性萎缩性胃炎；中西医结合；治疗效果
慢性萎缩性胃炎是一种胃粘膜发生萎缩性改变的常见的消化系统疾病，慢性萎缩性胃炎的患者大多表现出消瘦和消化不良，以及贫血和嗳气等症状，严重影响到日常的生活质量[1]此病时，单纯采用西医疗法往往无法取得满意的治疗效果，于是，近些年来，临床治疗慢性萎缩性胃炎的时候开始尝试采用中西医结合的方法进行治疗，对改善患者的病情和生活质量有较大的帮助。本研究中，我们即从我院2010年10月～2012年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者中随机选择80例进行研究，观察慢性萎缩性胃炎中西医结合治疗效果。现将结果报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从我院2010年10月～2012年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者中随机选择80例进行研究，这80例患者均经胃镜检查，确定患有慢性萎缩性胃炎。将这80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中，观察组中男性患者一共18例，女性22 例，年龄在24-70 岁之间，病程为3-8 年；对照组中男性患者一共16例，女性24 例，年龄在23-68 岁之间，病程为3-7 年。对两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行比较，结果差异无统计学意义，P
1.2方法
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
一、本文概述
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。 二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法
近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。这种方法能够更加真实地反映中医药治疗的实际情况，为中医药的个体化治疗提供了重要参考。
参苓化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎60例
◎悝 帷ＭＥＤＩＣＩＮＥＭ为ＯＤＥＲ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡｌ程］ＯＮＯ教ＦＣ 第８卷第８期总第８８期二。一。年四月・下半月刊
参苓化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎６ ０例
柳中全 河南省南阳市新野县疾控中心（４７３５００）
摘要：目的观察健脾益气、活血通络方药为主治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法采用内服中药基本方（党参、茯苓、白术、甘草、陈 皮、白芍、蒲黄、五灵脂、刺猬皮）。配合西药复合维生素Ｂ溶液加庆大霉素针剂。结果６０例治愈４ｏ例，好转２Ｏ例，总有效率１００．Ｏ％。结 论中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎有互补协同作用，对胃黏膜、肠上皮化生和异型增生均有不同程度的逆转作用，对ＨＰ也有抑制作用。 关键词：胃炎，萎缩性／中西医结合疗法；活血剂／治疗应用；复合维生素Ｂ，治疗应用 ｄｏｉ：１０．３９６９／３．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０８．０４５ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一０８—００６６—０１
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、多发病。笔者 自２００６＂－＇２００８年应用中西医结合的方法治疗６０例，疗 效满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料６０例均来自我院门诊及住院病人，其中 门诊３０例，住院３０例；男２５例，女３５例；年龄最小 ２０岁，最大７０岁，平均年龄４０岁；病程最短４个月， 最长３２年，平均为ｌ３．４年。诊断标准：根据国家中医 药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中的“胃脘 痛”结合临床表现为诊断依据，并经胃镜和胃黏膜活检 确诊。临床表现：上腹部疼痛５３例，胀气５６例，嗳气 ４０例，食欲减退１５例，腺体萎缩轻度２０例，中度４２ 例，重度３例，伴肠上皮化生１６例。 １．２治疗方法 采用中西医结合疗法。中医基本方： 党参、白芍各１５ｇ，茯苓、白术各１２ｇ，甘草４ｇ，陈皮、 蒲黄、五灵脂、刺猬皮各１０ｇ，水煎服，每日１剂，分 两次服。随证加减：饮食停滞而饱胀纳差者加神曲、麦 芽；肝气郁结而脘胁痛者加郁金、佛手、柴胡；肝胃郁 热见胃脘灼热者加黄连、蒲公英；胃阴不足见舌红、少 苔，脉细数，加石斛、玉竹；脾胃阳虚、形寒肢冷加炮 姜、吴茱萸。 西医治疗：给予复合维生素Ｂ溶液１００ｍｌ加入庆大 霉素针剂３２万单位，１次１５ｍｌ，每日３次，１个月后服 复合维生素Ｂ溶液，停用庆大霉素，以上疗法２个月为 １疗程，服１～２个疗程。 ２结果 ２．１疗效标准依据１９９５年国家中医药管理局制定的 《中医病症诊断疗效标准》，结合临床体征拟定疗效标 准；治愈：胃脘痛症，症状消失半年以上，食欲正常， 胃酸分泌正常，胃镜所见黏膜组织改变基本恢复正常。 好转：胃痛缓解，疼痛次数减少，胃酸分泌接近正常， 胃镜所见及黏膜组织改变减轻，或病变范围缩小。无效： 胃病反复发作，临床症状改变不明显，胃镜检查炎症病 变黏膜变化不大。 ２．２临床疗效本组共６０例，治愈４０例，好转２０例， 总有效率１００．０％。 ２．３病案举例刘某，男，５０岁，农民。２００６年２月６ 日初诊，以“胃脘部胀痛３年，加重１周”为主诉。３年以 来，以常感到胃脘部胀痛，不思饮食，倦怠乏力。近１ 周来，因饮酒上述症状加重，伴有呕吐、便溏，舌质微 青、苔薄白，脉沉细。查体：上腹部压痛（＋ｏ胃镜示； 慢性萎缩性胃炎，ＨＰ（＋＋）。中医辨证为脾胃气虚、瘀 血阻滞。治宜：健脾益气，活血化瘀。治疗用基本方加 味：党参、刺猬皮、白芍各１５ ｇ，茯芩、白术各１２ ｇ， 干姜、甘草各４ｇ，陈皮、蒲黄、五灵脂各１０ｇ，每日１ 剂，水煎服。配合西药复合维生素Ｂ溶液１００ｍｌ加庆大 霉素针剂３２万单位，每次１５ｍｌ，每日３次。２月１６日 复查，胃脘部胀痛基本消失，食量增加，大便正常。４ 月１０日复查，症状、体征消失，胃镜显示：浅表性胃炎， ＨＰ（一）。 ３讨论 慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂” 等范畴。临床以“痞满疼痛”为主证，病程长，迁延难 愈，少数患者可以生“癌变”，故应积极防治。本病一般 多因饮食失节、劳倦过度、忧思郁结所致。本地区地处 黄土高原，人们日常生活饮食习惯不良，长期过食淹制 酸菜、窝头，过饮烈酒等，饮食不节，导致脾胃损伤而 发病，再加之长期失治、误治，以致久病多瘀，久病多 虚，最终出现虚实夹杂，脾虚血瘀的病理变化，帮治疗 以健脾益气、活血化瘀为治则。本方用党参、白术、云 苓健脾益气，扶正固本，且云苓甘淡渗湿补而不滞陈皮 燥湿和胃，理气消胀。有吗丁啉样作用，可促进胃动力； 白芍、甘草酸甘敛阴，缓急止痛；蒲黄、五灵脂、刺猬 皮活血通络，尤其刺猬皮善治胃痛日久，气痛入络，撖 因瘀滞者；现化医学证明，活血化瘀可以改善微循环， 加快血流速度，改善组织营养，促进局部炎症的吸收， 萎缩腺体的恢复和细胞的再生，肠上皮化生的的异型增 生现象的消退，庆大霉素可杀灭ＨＰ。复合维生素Ｂ溶 液参与体内糖代谢过程，维持消化系统防御功能，且能 抑制胆碱酯酶，增加胃肠蠕动和分泌，能阻止上皮化生 及癌变过程。可改善食欲不振、消化不良、乏力等症状。 参考文献 ［１】吴定怀，李辉．三合平胃汤治疗慢性萎缩性胃炎６６ｌ例［Ｊ］．陕西中医２００３， ２４（１）：６—７． ［２】孙茂峰，王茵萍，范刚启，等．关于活血化瘀对慢性萎缩性胃炎胃壁屏障 的作用的讨论［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００６，１３（７）：５４４—５５６． （本文校对：史会花收稿日期：２００９．１２．
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床探索
中医中药 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥ０ＩＣＡＬ 墨固
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床探索
曹雪枫 （黑龙江省齐齐哈尔和平医院 黑龙江齐齐哈尔 １ ６１０００）
【摘要Ｊ慢性萎缩性胃炎的发生与不良饮食习惯，胆汁反流、凼门螺杆茼感染、膏酸缺乏，营养免疫 遗传等多种因素有关。 由于病因不确切，临床只能对症处理，疗效不高。中医学认为，本病的基本病机是本虚标实，脾霄虚弱为病之本，寒热错杂、气滞血瘀为 病之标，治疗应补中健脾治其本，寒热并用，理气化瘀治其标，消萎散方中黄芪，茯苓、白术补中健脾ｔ柴胡，檀香、青皮疏肝理 气，消食除胀，行气止痛；当归．白芍药，郁金．三七活血化瘀，祛瘀生新，促进病灶部位血液循环，改善局部的营养障碍，有利于疾 病的痊愈。 Ｉ关键词】慢性萎缩性胃炎 中医治疗 【中图分类号】Ｒ ５ ７ ３．３ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－－０７４Ｚ（２００９）０４（ｂ）－０１ ２３－０１
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、难治病之一，大多认为
病变不可逆转，而且易发生癌变。我们认为慢性萎缩性胃炎早期
坚持治疗，可以控制病情发展，乃至痊愈。２００６年７月至２００７年
５月间我们采用自拟参芪蒲丹汤治疗慢性萎缩性胃炎３４例，取得 了令人满意的疗效，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
我科将选择的病例随机分为２组比较治疗。治疗组３４例，男
２５例，女９例；年龄２７～６８岁；病程１～１５年。对照组３４例，男
２１例，女１３例；年龄２８～６６５岁；病程１．５～１６年。２组病例一
般资料经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。主
要临床特征为胃脘部疼痛，腹胀，痞满，食少，嗳气，乏力等。 １．２治疗方法 治疗组：予参芪蒲丹汤治疗。药物组成：党参２Ｏｇ、黄芪
３０ｇ、白术１０ｇ、蒲公英３０ｇ、丹参３０ｇ、白花蛇舌草３０ｇ、半枝莲
２０ｇ、白芍药１５ｇ、枳壳１Ｏｇ、甘草１Ｏｇ。加减：胃脘痛甚者加延
自拟益胃生津汤治疗慢性萎缩性胃炎48例临床观察
２０１３年第３４卷第４期 云南中医中药杂志 ３５
自拟益胃生津汤治疗慢性萎缩性胃炎４８例临床观察
苟 青
（攀成钢青白江医院，四川成都６１０３００）
关键词：益胃生津汤；慢性萎缩性胃炎；临床观察
中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１ＯＯ７—２３４９（２０１ ３）Ｏ４一Ｏ０３５一Ｏ２
笔者在临床上采用自拟益胃生津汤治疗慢性萎缩性胃炎
４８例，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年８月￣２０１２年２月在本院接受
治疗的慢性萎缩性胃炎９６例，入选的所有患者均经胃镜检查
及胃黏膜活检确诊。其中男５２例，女４４例；年龄２１～６４岁，
平均年龄（４３．０５±３．２４）岁；病程０．５～１３ ａ，平均病程
（５．４２－２．８５）ａ；其中，轻度３ｓ例，中度４３例，重度１８例；伴肠 上皮化生２９例。伴异型性增生１４例。按照随机数字表法将
９６例患者随机分为治疗组和对照组，每组各４８例，２组患者 的年龄、性别及病程均显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２治疗方法２组患者均给予饮食指导，保证规律饮食，避
免他川辛辣刺激食物，戒除烟酒，放松情绪，避免心理压力
等 。治疗组患蕾给予自拟益胃生津汤为基本方加减治疗。
药物组成：枞壳ｌ０ ｇ，半夏１０ ｇ，当归１５ ｇ，白芍２Ｏ ｇ，甘草５ ｇ，
美芪３０ ｇ，白术１ ５ ｇ．友冬１５ ｇ，莱菔子２０ ｇ，乌梅１０ ｇ，丹参
３０ ｇ，黄连６ ｇ，吴茱萸２ ｇ，蒲公英３０ ｇ。幽门螺杆菌（＋）者加
土茯苓１５ ｇ，连翘ｌ（）ｇ；伴胃黏膜脱垂者加升麻１５ ｇ，桔梗
ｌ５ ｇ；伴肠上皮化生者加半支莲１０ ｇ，白花蛇舌草１Ｏ ｇ；伴腺
体不典型增生者加牡蛎３０ ｇ，贝母１５ ｇ；以上水煎服，每日
１剂，分早晚水煎２次，取汁４００ ｍＩ ，分早晚各１次温服，在服 用本方期间停用其它中西医治疗¨２］。对照组给予替硝唑（国
疏肝活血法治疗慢性萎缩性胃炎的体会
疏肝活血法治疗慢性萎缩性胃炎的体会
常建国
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2004(22)3
【摘 要】本文拟用疏肝活血法 ,用柴胡疏肝散加味治疗慢性萎缩性胃炎 6 0例 ,结果近期治愈18例 ,占 30 % ;显效 2 7例 ,占 4 5 % ;有效 10例 ,占 16 7% ;无效 5例 ,占 8 3% ;总有效率91 7%。提示本方法对该病具有一定的疗效。
【总页数】2页(P57-58)
【关键词】疏肝活血法;慢性萎缩性胃炎;中医药疗法;柴胡疏肝散
【作 者】常建国
【作者单位】遵义医学院附院
【正文语种】中 文
【中图分类】R259.733
【相关文献】
1.健脾疏肝活血解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎 [J], 曾娟;戈焰;郭红;夏仕俊
2.益气活血法在辨证治疗慢性萎缩性胃炎中的临床应用体会 [J], 徐君逸
3.活血化瘀法在慢性萎缩性胃炎治疗中的运用体会 [J], 余志坚
4.疏肝行气活血方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察 [J], 陈晓湄
5.疏肝理气活血汤联合西药治疗幽门螺杆菌阳性肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床观察 [J], 张春龙;苗晋玲;王树国 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎60例临床观察
．１６。 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１１ 培养乐观性格，提高患者对生活的信心，消除失落感和悲观情 绪，并以积极的态度配合治疗护理，从而促进治疗效果。总之， 在支持性心理治疗基础上加用化痰活血解郁法（温胆汤加减） 治疗可明显改善ＰＳＤ症状和神经功能缺损症状，对改善患者预 后具有重要的意义。且中药副作用少、应用安全、复发率低， 值得进一步推广应用。 参考文献： 【１１袁明，裘吴，钟的灵．解郁活血汤治疗中风后抑郁症７Ｏ例临床研究［Ｊ】．浙江 中医杂志，２００８，４３（１０）：５６２—５６３ ［２】江苏新医学院．中药大辞典［Ｍ］．上海人民出版社，１９７７ 【３］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点［ｓ】－中 华神经科杂志，１９９６，２６（６）：３７９ ［４】中华医学会神经科学分会．中国精神障碍分类及诊断标准［Ｓ１．３版．济南：山 东科学技术出版社，２００１：８７ ８８ ［５】张明圆．精神科评定量表手册［ｓ】，长沙：湖南科学技术出版社，１９９８：３５－３９ ［６１ｑ￣华医学会神经科学分会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ［ ．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１—３８３ ， 【７］楚平华，闰景新，魏贵明．休闲娱乐康复对卒中后抑郁症的影响 ．护理研 究，２００６，２０（２６）：２３８１—２３８２ 基金项目： ２０１２年韶关市医药卫生科研计划项目，项目编号：Ｙ１２０１４。 作者简介： 韦桂梅（１９７８．），女，主治医师，硕士研究生，研究方向：脑血管疾 病。 编号：ＥＡ．１２０３２８１８（修回：２０１２．０６．１２） 中医辨证治疗慢，陡萎缩性胃炎６０例临床观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＣＡＧ ｉｎ ＴＣＭ 贺俊萍 （甘肃省渭源县人民医院，甘肃渭源，７４８２００） 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）１１．００１６．０２ 证型：ＩＤＢＧ 【摘要】 目的：对运用中医辨证疗法对患有慢性萎缩性胃炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取１２０ 例患有慢性萎缩性胃炎的临床确诊患者病例，将其分为Ａ、Ｂ两组，平均每组６０例。Ａ组患者采用西医常规方法进行治疗；Ｂ组 患者采用中医辨证疗法进行治疗。结果：Ｂ组患者治疗后慢性萎缩性胃炎症状的改善效果明显优于Ａ组；治疗过程中临床症状好 转时间明显早于Ａ组；用药后产生不良反应的的人数明显少于Ａ组；接受治疗的实际时间明显短于Ａ组；治疗结束后病症的复 发率明显低于Ａ组。结论：运用中医辨证疗法对患有慢性萎缩性胃炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。 【关键词ｌ中医辨证疗法；慢性萎缩性胃炎；治疗 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆＴＣＭ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ＣＡＧ Ｍｅｔｈｏｄｓ ， （Ａ，Ｂ）， ． ● Ａ： Ａ； Ａ； Ａ： ａｆｃｅｒ ． ● 【 】 ＴＣ ： 慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）指的是以胃黏膜固有腺体发生严 重萎缩为主要病变特征的一种临床常见疾病，属于慢性胃炎的 一个类型，患有重度萎缩性胃炎的患者在病程发展的后期可出 现重度化生、异型增生、甚至癌变等严重并发症【ｌＪ。因此，临 床医学界公认为该病是一种非常常见的癌前病变。本次研究过 程中对运用中医辨证疗法对患有慢性萎缩性胃炎的患者进行 治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对慢性萎缩性胃 炎患者进行治疗的方法，以便临床采用中医疗法对慢性萎缩性 胃炎患者进行治疗，使该类患者的症状得到更加彻底的控制。 现将分析结果报告如下。 １资料和方法 １．Ｉ一般资料 采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法， 抽取在过去的一段时间内（２００８年７月～２Ｏ１１年７月）来我 院就诊的１２０例患有慢性萎缩性胃炎的临床确诊患者病例，将 其分为两组。在Ａ组中包含３６例男性研究对象和２４例女性研 究对象；该组研究对象的年龄主要分布在２７￣６２岁之间，平 均年龄４１．
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
发表时间：2016-05-11T16:17:26.343Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿 作者： 张峻山
[导读] 解放军第404医院中医科 山东威海 264200） 观察组总有效率96%明显高于对照组，故中医治疗与西医治疗联合应用，效果显著好于西医单独治疗，值得临床推广。
张峻山
（解放军第404医院中医科 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取西医常规疗法，观察组在西医治疗的基础上采用中医益气活血养阴方法治
疗，比较两组疗效。结果：对照组总有效率为50%，观察组总有效率为90%，P＜0.01。结论：健脾补肾、益气活血对治疗慢性萎缩性胃炎
有较好疗效，值得临床推广。
【关键词】中医辩证治疗；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0042-01
慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是由于胃黏膜病理萎缩变薄，其固有腺体减少或消失而引发的消化系统常见病，可伴有肠上皮化生、异型增生，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。从中医理论的角度看，CAG属
于胃脘痛，健脾补肾、益气活血可改善CAG，回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，通过予益气活血方
剂与西药常规用药进行比较，探讨中医治疗CAG的疗效，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊，均为门诊收治的患者。将100例患者随机分为对照组及观察组，每组各50例患者。男57例，女43例。年龄20～65岁，平均年龄42.5岁。病程6月～20年，平均10.25年。胃镜
慢性萎缩性胃炎从瘀血论治
学术探讨
慢性萎缩性胃炎从瘀血论治
王爱云 单兆伟△
南京中医药大学,南京 210029
关键词 萎缩性胃炎; 血瘀证; 活血化瘀
慢性萎缩性胃炎(CAG)
作为胃癌前期疾病,其诊治已成为当前研究的重要课题。祖国医学认为其
辨证当属“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”、“胃胀”、“噫气”
等范畴。1989年10月全国第五届脾胃病痹证学术
交流会上,将其命名为“胃痞”。
1 病因病机
CAG的病因主要是饮食失宣、七情过极、劳倦
过度等。有人认为七情、饮食、劳倦皆可致瘀[1]。一般
认为,CAG多是慢性浅表性胃炎长期不愈发展的结
果,故其病程较长。《素问・痹证》去:“病久入深,营
卫之行涩……”。叶天士也认为“病初气结在经,久病
则血伤入络。”徐景藩认为,胃痛多因饮食不节、情志
不畅、劳逸不当等因素影响脾胃的功能,导致胃气不
和,胃膜损伤,久则胃气虚弱,由胃及脾、脾胃气虚,
易生内寒,中阳不振,气血运行不畅;脾虚摄血无权
引起出血,离经之血不易尽祛,亦见血瘀[2]。《脾胃
论》曰:“脾胃不足皆为血病”。孙维峰认为脾虚致瘀
主要通过三个方面:一是运化失职致瘀:二是化源匮乏致瘀;三是脾不统血致瘀[3]。翁维良认为,疾病在
一定时期,发展到一定阶段,必将影响气血的运行,
导致气血失调,大凡气虚、气滞、气逆、阴虚、寒凝、热
结、痰凝、湿阻、津亏液少等均可致血瘀,所以说“百
病皆瘀”[4]。单兆伟指出CAG的病机关键乃脾胃气
虚、气滞血瘀[5]。王晓凤也认为CAG的病因或为饮
食不慎或失节,或为情志所伤,损及脾胃,日久出现
脾胃气虚,邪入血络,胃络瘀阻,气血不足,致使胃粘
膜萎缩,病机关键在脾胃气虚,瘀血内阻[6]。张琳等
经过对60例CAG患者舌诊分析及131例患者血液
流变学、甲皱微循环检测证实CAG的病理基础是血
瘀,病机为湿热致瘀,即Hp感染可导致血瘀[7]。
2 临床表现
CAG常见到胃脘痞满、疼痛、嘈杂、纳呆、呃逆、
△指导者腹胀等表现,舌下静脉常曲张,脉多弦。据统计,痞
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
１０８ 内蒙古中医药 中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展 林寿宁 张敏 关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；临床研究 中图分类号：Ｒ５７３．３＋２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—０１０８—０２ 慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）是以胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消 失为特征的消化系统疾病，属中医范畴的“胃痛”、“痞满”等。１９７８ 年，ＷＨＯ将ＣＡＧ列为胃癌的癌前状态，表明ＣＡＧ已成为极受 医学界重视的一个疑难杂症。近年来，国内对ＣＡＧ的中医药治疗 电有成效，现就近年来对ＣＡＧ的中医药治疗有关文献综述如下。 １病因病机 慢性萎缩性胃炎病因错综复杂，中医学认为其多由外邪犯 胃、饮食失调、情志内伤、或体质素虚等原因所致。病机虚实夹杂 多见。病变脏腑在胃，与肝、脾、胆、肾相关。王发渭教授【 人为该病 多由于外邪犯胃、饮食不节、情志不畅引起，病位在胃，与肝脾密 切相关，其病机以虚实为常，演变多异，亦可因失治或误治而衍生 变证，导致病情发展恶化。蒋士生教授Ｉ：认为该病多与饮食不节、 感染湿热邪毒及精神紧张抑郁有关，病机错综复杂，脾胃虚弱是 其病机特点，气机升降失常为主要表现形式，病位主要在脾胃，与 肝有关。 ２辨证分型 目前ＣＡＧ的辨证分型依据及证型规范化标准缺乏，各家对 其辨证分型存在较大的差异。但以脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿 热、胃阴不足、胃络血瘀五型居多。王发渭教授ｌｌｌ常将本病分为４ 个基本证型辨治：脾胃虚弱证、肝胃不和证、湿热壅阻证、肝胃阴 虚证。李春婷教授【 队为本病宜辨证论治，一般分４型：气虚血瘀、 肝胃不和、脾虚湿热及胃阴不足。徐景藩教授 认为ＣＡＧ的主要 证型有三，即中虚气滞证、肝胃不和证及胃阴不足证。即使在疾病 的稳定期，也应按此辨证服药，方可取得逆转之疗效。 ３中医药治疗 ３．１中草药治疗 ３．１．１疏肝健脾和胃法：苏民 采用疏肝健脾和胃、理气止痛的自 拟肝疏胃宁汤为基本方（柴胡、枳壳、陈皮、白芍、蛇舌草、川芎、炒 白术、茯苓、炒鸡金、炒麦芽、川楝子、延胡索、甘草）治疗本病３０ 例，并设对照组３０例，观察对慢性炎症、黏膜萎缩以及肠化的改 变程度等指标的影响及临床症状的改善情况。结果：治疗组总有 效率为９３．３３％；对照组总有效率为６３．３３％。两组疗效比较（Ｐ＜ ０．０５），治疗组疗效优于对照组。陈广荣［６１以自拟温脾和胃汤（炙甘 、干姜、黄芪、党参、炒白术、白芍、法半夏、吴茱萸、砂仁（后下）、 佛手、麦芽）治疗６２例ＣＡＧ患者，随证加减。对照组口服胃复安、 吗丁啉、甲硝唑。总疗程为３个月。结果：治疗组总有效率 ８８．７１％，对照组总有效率７２．１３％，两组疗效比较（Ｐ＜０．０１），治疗组 疗效优于对照组；复发率治疗组１６．３６％，对照组３８．６４％，两组比 较（尸＜０．０５），治疗组复发率低于对照组。 ３．１．２益气养阴活血法：曹秀莲 以益气养阴、扶助中州、柔肝之法 组方，药用自拟三参方（党参、丹参、玄参、白芍、制半夏、丁香、陈 皮、白术、黄连、甘草）治疗ＣＡＧ５８例，设胃复春片治疗对照组４６ 例，结果：总有效率治疗组为９３．１％；对照组７６．０９％。两组疗效比 较，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。尹明浩｛８１以自拟益胃养阴活 血汤治疗ＣＡＧ５３例，基本方：沙参、麦冬、生地、石斛、枸杞子、当 归、赤芍、川芎、丹参、莪术、元胡、川楝子、郁金、砂仁、檀香等，随 证加减。结果临床症状显效ｌ９例，有效２４例，无效１Ｏ例，总有效 率８６％。胃镜与病理检查结果显效１７例，有效２５例，无效１１例， 总有效率８４％。 ３．１．３其他治法：陈晓春【 将５８例患者随机分为两组，治疗组以解 毒扶正治萎方为基本方（党参、白术、黄芪、蒲公英、百花舌蛇草、 重楼、丹参），随证加减。对照组２８例口服维酶素片，３月为一疗 广西中医药大学（５３０００１） 广西中医药大学２０１０级研究生（５３０００１） ２０１３年５月１０ Ｅｌ收稿 程，一般服用３疗程。结果：治疗组总有效率８６％，对照组总有效 率４６％，两组疗效比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照 组。乔天渊口Ｏｌ观察健脾清热化瘀中药纾萎方（爵床、白英、白术、绞 股兰、党参、黄芩、赤芍、丹参、香附、生甘草、玉蝴蝶）治疗老年慢 性萎缩性胃炎患者４２例。对照组４１例，应用胃复春治疗。结果： 病理疗效：治疗组总有效率６６．６７％，对照组总有效率３６．５９％（Ｐ＜ ０．０１）；证候疗效：治疗组总有效率９４．２４％，对照组总有效率 ５６．１０％，两组比较差异均有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。 ３．２中成药治疗：临床发现中药煎剂费时费力，而ＣＡＧ病程、疗程 均较长，患者长期服药依从性差。故把中医理论与临床实践相结 合，筛选出确有疗效的专方专药，制成胶囊、丸剂、颗粒剂等中成 药，便于患者接受治疗。 赵岩ｌ１】】等用自拟萎胃康颗粒剂治疗ＣＡＧ１４０例，并设维酶素 治疗为对照组１３９例。３个月为１个疗程，４个疗程后统计疗效。 结果：治疗组痊愈率７４％、显效率３９％，总有效率９６．４３％，均显著 高于对照组，经统计学处理有显著性差异（Ｐ＜０．叭或Ｐ＜０．０５）。朱 永苹【・２１观察５６例ＣＡＧ患者。随机分为两组，安胃汤免煎中药颗 粒剂（黄连、干姜、半夏、百合、乌药、丹参、薏苡仁、木香、白芍、甘 草）治疗组３２例，胃复春对照组２４例。结果：治疗组总有效率 ９０．６３％，胃复春组总有效率７９．１７％，两组比较Ｐ＜０．０５，治疗组优 于对照组。 ３３针药联合治疗：洪武汉 将胃阴不足型慢性萎缩性胃炎伴肠 上皮化生患者９２例随机分为两组。治疗组５６例，内服滋胃饮配 合穴位注射治疗；对照组３６例，口服西药治疗。４周为１个疗程， 连用两个疗程。结果：治疗组治愈３Ｏ例，显效ｌ５例，有效６例，无 效５例，总有效率为９１．０７％；对照组治愈１０例，显效５例，有效 ｌ０例，无效ｌ１例，总有效率为６９．４４％；两组综合疗效比较（Ｐ＜ ０＿（）１），差异有显著性意义；治疗后治疗组胃黏膜肠上皮化生改善 情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）。莫湘 观察针刺疗法配合中药内服治 疗ＣＡＧ。共７０例，随机分成两组，治疗组针刺治疗方法：取穴中 脘、足三里、胃俞、内关，辨证加减取穴。内服中药予中药辨证治 疗。对照组给予一般治疗、弱酸治疗以及抗幽门螺旋菌治疗。疗程 结束后随访研究结果显示，治疗组总有效率９１．４％，对照组总有 效率７７．１％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者胃黏 膜Ｈｐ感染情况比较：对照组Ｈｐ的阴转率为８０．０％，治疗组Ｈｐ的 阴转率为９４．２％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后两 组患者在胃镜和病理分级上差异也有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ４小结 综上所述，近年来中医药治疗ＣＡＧ的临床大致有如下几个 特征：①病因病机方面，病因多与感受外邪、内伤饮食、情志失调 相关，病位在胃，与肝、脾、肾相关，病性不外虚实两端，虚为脾胃 虚弱（气虚或阴虚），实为实邪内阻（食积、气滞、血瘀、痰湿、外 邪），病机关键为脾胃升降失职。②辨证分型方面，尚没有统一的 标准，但中医药治疗ＣＡＧ无论采用辨证分型，中药或针药结合， 均取得了可喜的成绩，大大提高了治愈好转率，疗效优于西药，且 副作用小，逐渐形成了自己独特的理论体系，极大地丰富了临床 治疗ＣＡＧ的经验。③临床科研设计方面，尚不够严谨合理，很多 临床研究不设对照组，更极少双肓设计，使中医药在ＣＡＧ辨治中 的良好效果缺乏说服力。④对于本病的研究多以临床研究为主， 为了增强中医对本病研究的客观性，应加强实验研究，从微观上 阐述中医疗效机制。 参考文献 『１］许成勇，黄泉智，张岗．王发渭治疗慢性萎缩性胃炎的经验…．江 苏中医药，２０１２，４４（８）：１１－１２． 【２】黄亚娟，胡锦洋，李慧．蒋士生教授论治慢性萎缩性胃炎经验ｌ ＪＩ． （下转４９页）