1.人感染H7N9禽流感方案2017版
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。
早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分享到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。
一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80-120nm,有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为18个H亚型(H1-H18) 和11个N亚型(N1-N11)。
禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等,近些年主要为人感染H7N9禽流感病毒。
H7N9禽流感病毒为新型重配病毒,编码HA的其内部基因来自于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。
与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。
禽流感病毒普遍对热敏感, 加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。
对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学(一)传染源。
为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚焦性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
(二)传播途径。
经呼吸道传播或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。
(三)高危人群。
在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。
三、发病机制和病理人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2，6型受体(人流感病毒受体)；人类肺组织分布有唾液酸α-2，3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2，6型受体。
H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2，3型受体和唾液酸α-2，6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2，3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6，IL-8)等，导致全身炎性发应，可出现ARDS、休克及MODS。
病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡操作和透明膜形成等。
四、临床表现潜伏期多为7天以内，也可长达10天。
(一) 症状、体征肺炎为主要临床表现，患者常出现发热,咳嗽,咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。
重症患者病情发展迅速,多在发病3-7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。
常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
(二)实验室检查1、血常规。
白细胞总数一般不高或降低。
重症患者淋巴细胞、血小板减少。
2、血生化检查。
多有C反应蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高 ,肌红蛋白可升高。
3、病原学检测。
采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道呼出物、支气管肺泡灌洗液)送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。
标本留取后应及时送检。
(1)核酸检测。
对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。
对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。
(2)甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。
对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。
(3)病毒分离。
从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(4)血清学检测：动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
(三)胸部影像学检查。
发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。
重症患者病变进展迅速,常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。
发生ARDS时,病变分布广泛。
(四)预后。
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。
影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
五、诊断与鉴别诊断(一)诊断。
1、流行病学史。
发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。
2、诊断标准(1)疑似病例：符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。
(2)确诊病例：有上述临床表现和病毒学检测阳性(3)重症病例：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。
主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和(或)定向障碍；⑤血尿素氮≥7.14mmol/L；⑥收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏。
3.易发展为重症的危险因素。
(1)年龄≥65岁。
(2)合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。
(3) 发病后持续高热（T≥39度）。
(4)淋巴细胞计数持续降低。
(5)CRP、LDH及CK持续增高。
(6)胸部影像学提示肺炎快速进展。
(二)鉴别诊断。
主要依靠病原学鉴别诊断。
六、治疗(一)隔离治疗。
对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
(二)对症治疗。
根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
高热者可进行物理降浊，或应用解热药物。
咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。
(三)抗病毒治疗。
对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。
1.抗病毒药物使用原则。
(1)在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。
(2)抗病毒药物应尽早使用，无需要等待病原学检测结果。
2.抗病毒药物。
(1)神经氨酸酶抑制剂:①奥司他韦（Oseltamivir）:成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5-7天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。
1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药（宜选择儿童剂型）。
②帕拉米韦（Peramivir）:重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300-600mg，静脉滴注，每日1次，常规疗程5-7天，可根据临床需要调整。
③扎那米韦（Zanamivir）:适用于7岁以上人群。
每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。
不建议用于重症或有并发症的患者。
2.离子通道M2阻滞剂:目前监测资料提示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药,不建议使用。
(四)中医药辩证论治。
1、热毒犯肺,肺失宣降（疑似病例或确诊病例病情轻者）。
症状：发热,咳嗽,甚者喘促，少痰,或头痛,或肌肉关节疼痛。
舌红苔薄，脉数滑。
治法：清热解毒，宣肺止咳。
参考处方和剂量：银翘散、白虎汤、宣白承气汤。
金银花30g 、连翘15 g、炒杏仁15 g、生石膏30 g知母10 g、桑白皮15 g、全瓜蒌30 g、青蒿15 g黄芩15 g、麻黄6 g、生甘草6 g水煎服,每日1— 2剂,每4— 6小时口服一次。
加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。
2.热毒壅肺,内闭外脱证（临床表现高热、ARDS、脓毒性休克等患者）。
症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,或见痰中带血，伴四末不温,四肢厥逆,躁扰不安,甚则神昏谵语。
舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。
治法：解毒泻肺,益气固脱。
参考处方和剂量：宣白承气汤这、参萸汤、参附汤。
生大黄10g、全瓜蒌30 g、炒葶苈子30 g、人参15 g生石膏30 g、栀子10 g、虎杖15 g、制附子10 g山萸肉15 g水煎服,每日1－ 2剂,每4－ 6小时口服或鼻饲一次。
加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者,上方送服安官牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加煅龙骨、煅牡蛎;中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。
3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用，宜尽早中药治疗。
(五)加强支持治疗和，维持内环境稳定，防治继发感染。
一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗。
(六)重症病例的治疗。
采取抗病毒、抗休克、纠正低氧血症、防治MODS和继发感染、维持水电解质平衡等综合措施。
对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其他并发症的患者应积极采取相应治疗。
1.氧疗。
患者病情出现下列情况之一，应进行氧疗：①吸空气时SpO2＜92%。
②呼吸增快（呼吸频率＞24bmp）呼吸困难或窘迫。
2.呼吸功能支持。
机械通气:患者经氧疗2小时，pO2仍＜92%，或呼吸困难、呼吸窘迫改善不明显时，宜进行机械通气治疗。
可参照ARDS 机械通气的原则进行治疗。
ARDS治疗中可发生纵隔气肿、呼吸机相关肺炎等并发症，应引起注意。
无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症、氧疗效果不佳的患者,早期可尝试使用无创通气。
推荐使用口鼻面罩。
无创通气治疗1-2小时无改善，需及早考虑实施有创通气。
有创正压通气:运用ARDS保护性通气策略，采用小潮气量，合适的PEEP，积极的肺复张，严重时采取俯卧位通气。
有条件的可根据病情选择体外膜氧合（ECMO）。
七、医院感染与控制根据呼吸道及密切接触传播途径采取预防和控制措施，加强个人防护。
在疾病的不同阶段，针对不同的有创操作，采取相应措施，预防继发感染。
具体措施参考国家卫生计生委制定的人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南等相关技术方案执行。
八、解除隔离标准人感染H7N9禽流感住院患者，间隔24小时病毒核酸检测2次阴性，解除隔离。
最新-人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第一版)解读
文献有报道疑似医院感染病例，需严格隔离，做好 个人防护。同时，注意双向防护，防止对患者造成 继发毒和上呼吸道的受体亲合力增强 吗？这正是大家所担心和所关注的。
这一版将潜伏期改为可长达10天，意味着对密切接触者的医学观察要 延长至10天。（2014年版为7天）
对怀疑H7N9禽流感的患者，要尽可能留取下呼吸道标本送检。
多因素分析显示，基础疾病是进展至中度至 重度的ARDS的独立危险因素（OR 3.4， 95% CI 1.2-9.7），休克是死亡的唯一预测 因子（OR 6.5, 95% CI 1.1-38.9）。
• 目前报告的病例虽然大部分有活禽或活禽市场暴露史，但有部分病例 并无明确暴露史。因此，对发病前10天内有H7N9禽流感疫情地居住或 旅行史、出现流感样症状的患者，也要警惕H7N9禽流感可能。
奥司他韦使用要结合肾功能调整剂量，此外，使 用过程中，要复查核酸，如果患者病情无好转或 加重，要警惕耐药可能。
人感染H7N9 禽流感诊疗方案 （2017年第一版）解读
首都医科大学附属北京地坛医院 蒋荣猛 2017年1月23日
近日，国家卫计委发布了新版人感染H7N9禽流感诊疗方案，和2014年 版相比，有哪些变化呢？
• 病原学部分将甲型流感病毒亚型做了更新 ，补充说明了新近发现的禽流感病毒亚型 ，而且强调H7N9禽流感对禽类致病力低， 不易被发现的特点。
H7N9诊疗方案(2017版)讲解
第二页，共42页。
流行病学
传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭 聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
潜伏期：多为7天以内，也可长至10天
传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒 污染的环境感染。
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第八页，共42页。
发病机制和病理
H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10（IP-10）、单核 细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8（IL-6, IL-8）等，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及
MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡损伤和透明膜形成等。
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恢复期出现纤维化或组织牵拉表现
患者CT网格影、索条影、纤维化等表现可持续数月
Chen C, Chen J, Huang JA, Jpn J Radiol. 2015;33(10):657-62.
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第二十一页，共42页。
病原学检查
PCR检测是临床确诊H7N9病例最常用方法，可作为确诊标准
发病到进行干预时间，平均值（IQR）
发病到就诊时间
2 (1–3)
发病到住院时间
4 (2–5)
发病到确诊时间
9 (6–10)
发病到进行抗病毒治疗时间
5 (4–6)
2013年2月-2016年8月 （n=775例） 506/592 (86)
1 (0–4) 4 (3–7) 8 (6–11) 6 (4–8)
*重症定义：
4
第四页，共42页。
2016-2017 人感染H7N9禽流感流行趋势变化
人感染H7N9禽流感诊疗方案2017(第1版)解答28页PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
人感染H7N9禽流感诊疗方案2017(第1版) 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 解答
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)》解读
流 感 病毒 属 正粘 病 毒科 ， 依 据其 外膜 血 凝 素 （ Ｈ） 和 神经 氨 酸酶 （ Ｎ） 蛋 白抗 原 性不 同 ， 目前 可分 为 １ ８个
Ｈ 亚型 （ Ｈ１ ～Ｈ１ ８ ） 和 １ １个 Ｎ 亚 型 （ Ｎ１ ～ＮＩ １ ） （ ２ ０ １ ４
年版 分 为 １ ６个 Ｈ 亚 型 、 ９个 Ｎ 亚 型 ） 。可 感 染 人 的禽
发展 迅速 ， 报告 病例 数 明显 高于往 年 同期 水平 ， 新发 病
例和 新 发疫 情地 区持 续增 加 ， 为 有效 应 对 Ｈ ７ Ｎ ９疫 情 ， 做 好 Ｈ７ Ｎ ９医疗 救 治 工作 ， 国家 卫 生 计 生 委 办 公 厅 于
更容 易感 染人 的 下呼 吸道 上皮细胞 ， 病毒 可持 续复 制 ，
２ ． １ 传染源： 明确 为 携 带 Ｈ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 的 禽 类 。 无持 续 人 际 间传 播 的 证 据 ， 但 提 出 了“ 应 警 惕 医院 感
染 的发 生” 。
血痰 。 常快速 进展 为 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 、 脓 毒性休 克 和 ＭＯ Ｄ Ｓ 。少
数 患者 可为轻 症 ， 仅 表现 为 发热伴 上 呼 吸道 感 染症 状 。 （ 表 明 多数患者 病 情较 重） ４ ． ２ 病原 学 及 相 关检 测 方 面 ， 特 别 强调 了“ 对 可疑 人 感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感 病例 宜首选 核 酸检 测” 。
４ ． ３ 血常规、 生化检 查 同 ２ ０ １ ４年版 。
２ ． ２ 传播途径： 呼 吸道传 播 或 密切 接触 感染 禽 类 的分 泌 物或 排泄 物 而获 得感 染 ， 或 通 过 接触 病 毒污 染 的环
境感染。
人感染H7N9禽流感诊疗方案2017(第1版)解答28页PPT
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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人感染H7N9禽流感诊疗方案2017(第1 版)解答
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
2017关于人感染H7N9禽流感疫情防控方案
2017关于人感染H7N9禽流感疫情防控方案2017关于人感染H7N9禽流感疫情防控方案为进一步做好我区人感染H7N9禽流感疫情的预防控制工作，保护人民群众的身体健康和生命安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)的通知》(国卫办疾控发〔2014〕9号)要求，结合我区实际，特制定本方案。
一、工作目标全面落实综合性预防控制措施，有效预防控制人感染H7N9禽流感疫情在我区暴发和流行，有效开展救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。
二、工作原则按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治工作原则;提高警惕，加强监测，一旦发现病例，及时采取有效的预防控制与医疗救治措施。
三、病例定义(一)人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》(国卫办医发〔2014〕6号)。
(二)疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。
在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。
四、防控措施(一)严格疫情监测和报告管理制度。
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。
报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，右江区疾病预防控制中心在接到报告后立即进行网络直报。
(二)病例的流行病学调查和采样1.流行病学调查。
右江区疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，要按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。
H7N9禽流感感染报告处理应急预案和防控措施(2017)
XXXX医院人感染H7N9禽流感感染报告处理应急预案和防控措施为有效地进行H7N9禽流感防控，确保人民生命健康安全，依照《突出公共卫生事件应急条件》、《中华民人共和国传染病防治法》以及2017年2月21日全区H7N9禽流感防控工作视频会议精神，结合本院实际，特制定本应急预案和防控措施。
一、工作原则科学、规范、有序地开展人感染H7N9禽流感的防控工作，执行“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高应急处置和医疗救治能力，控制人感染H7N9禽流感疫情的传播和蔓延，降低发病率和病死率，同时做到统一领导，责任到人，防治结合，预防为主；强化培训，科学防治；快速反应，高效处置。
二、组织领导及工作职责成立H7N9禽流感防控、救治等工作领导小组，ＸＸ院长亲自抓，分管领导具体抓，尽职尽责完成各项防控工作任务。
H7N9禽流感防控应急领导小组：组长：……副组长：……成员：……三、应急准备1、由急诊科负责，在预检分诊点和体温监测站对发热病人进行预检和分诊。
2、由医务科组织，对全院职工进行H7N9禽流感相关防控知识培训，健康教育宣传，提高卫生意识和防病能力。
3、由设备科和药剂科做好相关设备、救治药品和医疗器械等物资储备工作。
4、一旦发现H7N9禽流感疑似病例(不明原因肺炎)，首诊医生在做好防控和隔离的同时，严格按照疫情信息报告制度，向医务科或值班人员上报。
四、H7N9的控制措施1、感染源管理（1）有疑似H7N9禽流感病人转定点医院(合浦县人民医院)进行治疗。
（2）有疫情要在初步处理病人的同时进行上报，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗。
2、医护人员的防护(1) 在患者转运、诊疗、流调过程中，根据风险程度执行相应级别的预防措施，规范使用防护用品(如戴口罩、手套、防目镜)、穿隔离衣等，进出隔离房，必须遵守规定的流程如人物进出的流程和卫生通道等。
(2)操作前戴清洁手套、脱手套后清洗双手。
(3)隔离区或隔离房间设独立的医疗小组，以减少不必要的交叉感染。
2017年人感染h7n9禽流感诊疗方案培训PPT课件
• （3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流 感病毒。
• （4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体 水平呈4倍或以上升高。
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H7N9禽流感的诊疗
• (三)胸部影像学检查
人类流感基因片断，人传人效率非常低。
• 男性多，尤其吸烟的男性多。
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H7N9禽流感的诊疗
• 但H7N9禽流感病毒可能通过变异、与 其它流感病毒重组等多种方式更适宜在 人体内繁殖，获得可以在人际间传播的 能力。会不会大规模流行，目前还难判 断。
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H7N9禽流感的诊疗
• 潜伏期：一般为7天以内。
种新型禽流感，于2013年3
月底在上海和安徽两地率先 发现
世界卫生组织4月1日在瑞 士日内瓦通报，中国出现3 例人感染H7N9禽流感确诊
病例。该组织称将与中国政
府部门保持联系，及时公布 疫情发展的最新情况。
2016年12月至2017-01-
02全国发现183例感染
H7N9禽流感病例，死亡人
数57例，我省发现18例，
（1）病变早期
在发病2天内肺部即可出现病变影像，早期多为小 片状影，呈
单发或多发。病变以磨玻璃密于一侧肺。
（2）重症肺炎。
胸部影像学表现符合以下一项时，提示病变严重。
Ⅰ. 片状影像范围超过3个肺野。
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H7N9禽流感的诊疗
• (二)实验室检查。
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者 多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）要点解析
人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）要点解析佚名
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2017(029)005
【摘要】国家卫生计生委办公厅日前制定《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》。
新版方案要求，提升医务人员对人感染H7N9禽流感早期识别、诊断与治疗的能力；坚持“早发现、早报告、早诊断、早治疗”原则，提高对疑似病例的警惕性，对流感样病例在进行抗病毒治疗前采集标本进行检测，并及早进行抗病毒治疗。
现《对人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》的要点分析及解读，供临床参考!
【总页数】1页(PF0003-F0003)
【正文语种】中文
【中图分类】R511.7
【相关文献】
1.人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版) [J], 国家卫生和计划生育委员会
2.《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)》解读 [J], 刘耀敏;李春辉;张国民
3.识别H7N9患者类型,尽早行抗病毒治疗r——《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年版)》解读 [J], 李侗曾
4.识别H7N9患者类型，尽早行抗病毒治疗——《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年版）》解读 [J], 李侗曾;
5.《人感染H7N9禽流感诊疗方案》(2013年第二版)中医药治疗方案 [J],
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