肺结核大咯血患者的护理体会
肺结核大咯血患者的护理体会
发表时间：2010-09-07T15:06:46.793Z 来源：《中国医药卫生》杂志2010年第6期供稿 作者： 吴卫星
[导读] 肺结核大咯血来势凶猛，随时可能有生命危险，它是结核病的急病之一
吴卫星
湖北省通山县人民医院(湖北 通山437600)
［中图分类号］R521 ［文献标识码］A ［文章编号］18105734(2010)6-0070-01
肺结核大咯血来势凶猛，随时可能有生命危险，它是结核病的急病之一。我院传染科自2008年1月至2010年1月共收治肺结核并咯血患者24例，其中24小时咯血量大于200ml者5例。经过临床观察我们体会到：护士应具有高度的责任心及丰富的实践经验，经仔细观察具有
充分的抢救准备，为及时抢救赢得机会，使患者能尽快脱离危险。并通过恰当的心理护理，取得了满意的治疗与护理效果。
1 临床资料
2008年1月至2010年1月共收治的5例肺结核大咯血患者中，男性3例，妇性2例，年龄30-81岁，平均年龄51岁，并发失血休克1例，窒息4例。
2.1 肺结核大咯血的抢救与护理：发现患者大咯血时，应特别注意观察呼吸道是否通畅，若有窒息征象，立即取头低脚高体们，轻拍患者背部，以利血块取出来，神志不清者用开口器将患者口张开，将吸痰器用负压吸出气管、支气管异物，及时解除呼吸道阻塞，窒息解除
以后严密观察病情变化及生命体征。大咯血窒息通常出现在一次咯血量较多之后：
2.1.1 大量未经咳出的血液流入肺泡引起窒息。
2.1.2 血块阻塞气管引起窒息 。因为窒息造成较大时间的缺血，容易出现脑水肿，心力衰竭，只有通过密切观察，早期出现症状及时处理，才能使患者全面的康复。
2.2 一般护理。肺结核大咯血患者应绝对卧床休息，取向病侧卧位，以减少病侧肺部活动。或取半卧位以减少下肢和腹腔血液的回流，降低肺循环压力，使肺血管收缩以利止血。大咯血时防吸入性肺炎、肺不张。在出血部位不明确时，病人取平卧位，不宜搬动或转
送，防止加重咯血造成窒息或休克。
2.3 药物治疗：为了防止出血加重，嘱病人卧床休息，消除紧张情绪。咯血量转多时，应取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积液咯出，一般用垂体后叶素5-10单位加入5%葡萄糖40ml，120分钟内缓慢静脉推注，推注有效；亦可将10-20单位加入5%葡萄糖500ml作静脉
点滴。垂体后叶有收缩肺血管作用，可减少肺血流量，从而减少咯血。而对有冠心病、高血压、肺心病、孕妇忌用，滴速过快会出现头
痛、恶心、惊悸、面色苍白、便意等不良反庆。对咯血量多者，应输同型血，特别是对出血性休克更为重要，因少量多次输血，不仅可补
充血容量，还能补充各种疑血因子，促进咯血停止。
2.4 心理护理：热情接待，安置好舒适床单位，介绍疾病知识，作好心理护理。肺结核大咯血患者常有恐惧，烦躁心理，由于交感神经兴奋增强，使心率增快，血循环增速。肺循环量增多，不利止血，因此应做好心理护理，使病人增强战胜疾病的信心，以最佳心理状
态，配合治疗和护理。
加强护患沟通，根据患者的心态和文化素质、年龄、职业，病情的反复与否的不同，逐步进行宣传教育，因人而异做好心理护理。医护人员鼓励病人咳出滞留在呼吸道血液，避免出现呼吸道阻塞，保持呼吸道畅通，并给予一定安慰，让患者镇静下来，使患者积极配合抢
救治疗，必要进对严惩烦躁不安的患者给予安定10mg肌肉注射，使之镇静。
2.5 饮食护理：大咯血时，病人应暂时禁食，待咯血停止后可给流汗或半流汗饮食，每次以进温凉、少量为宜，保证大便通畅，防止用力排便。
肺结核咯血介入护理体会
肺结核咯血介入护理体会
摘要】 咯血是肺结核常见的并发症之一，也是造成患者死亡的主要因素。通过对本科室25例肺结核大咯血病人在介入前后的护理进行总结和分析，梳理护理要点，为提高病人手术成功率、保证术后恢复提供事实依据。
【关键词】 咯血；介入；护理；体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0379-01
1.前言
咯血是肺结核常见的并发症之一，约有1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，常可引起窒息及失血性休克。因此，咯血也是造成肺结核患者死亡的主要因素之一。
2.介入术护理
我科室至2010年2月至2013年12月收治肺结核大咯血患者共30例，共做介入25例，相关资料及术前、后护理要点总结如下：
2.1 资料
接受介入治疗患者25例，年龄19-65岁，其中男性23例，女性2例，所有患者经保守治疗无效。
2.2 术前护理
2.2.1心理护理：由于患者对介入治疗咯血的知识缺乏了解，大多数都有不同程度的担忧和焦虑，再者认为自己是传染病，感觉被社会歧视，此时，护士应有针对性的做好患者的心理护理，向患者及家属讲解介入术的目的、优点、注意事项、介入成功的案例，解除患者思想上的顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.2.2其他护理: 患者绝对卧床休息，术前完善血常规、凝血图四项、心电图、胸部CT等检查，禁食、禁饮6小时，双侧腹股沟备皮，做好麻醉剂及造影剂过敏试验，术前30分钟肌肉注射胃复安10mg防止术中呕吐导致误吸。
2.3 术后护理
2.3.1术后观察：穿刺点多层无菌敷料加压压迫止血20分钟，再用1kg重的沙袋压迫穿刺点6小时，术侧下肢伸直制动12小时，绝对卧床休息72小时。心电监护8小时，持续低流量吸氧。严密观察穿刺点有无渗血及血肿形成，观察术侧下肢肢端是否温暖，颜色是否正常，足背动脉搏动是否良好，患者有无术侧下肢发麻等症状，如有术侧下肢皮肤青紫、温度降低，足背动脉搏动减弱或消失，患者术侧下肢发麻，说明按压过重，应适当减轻按压力度。
浅析肺结核大咯血患者的急救护理
浅析肺结核大咯血患者的急救护理
肺结核大咯血病人因病情危急，故临床护理十分的重要，如何有效的采取适当的护理措施是临床上值得探讨的问题，本文将从多方面进行探讨，现具体总结如下。
标签：肺结核咯血；急救；护理措施.
肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命，一般每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血，100～300 ml为中量咯血，一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。大咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的患者，可造成窒息或者严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因，因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。
1.临床表现
少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁，大量咯血时，患者常表现有腥气味，精神紧张，焦虑、全身无力、头晕、心慌，自觉头晕，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息征象。
一般护理
跟据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。
2.1体位护理
大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。
2.2防窒息的护理。
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。
肺结核咯血患者的护理
肺结核咯血患者的护理
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，咯血是肺结核常见的并发症之一。患者可因反复咯血、血块或大量血液阻塞气道，引起窒息而死亡。我科采取及时正确的抢救治疗措施和细致周到全面有效的护理，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我院从2012年5月至2014年5月，收治肺结核咯血患者106例，其中男78例，女28例，年龄13—79岁，平均年龄46岁，全组经内科保守治疗后，咯血治愈99例，效果不佳者、行支气管动脉栓塞术6例，死亡1例。
2 咯血量的评估
一般咯血量小于100 mL为少量咯血，100～300mL为中量咯血，一次咯血量大于300mL或24h咯血量大于500mL为大咯血 。
3 护理
3．1 病情观察及抢救，肺结核咯血是呼吸系统的危重症，常危及生命。近60％的肺结核咯血患者都有咯血先兆，如胸闷、气紧、胸痛、胸部感觉有响声，自己可以闻到血腥味，出血部位或咽喉部发热、咳嗽等，继而出现大咯血，一般发生在午夜和天亮前后。原因：① 夜间呼吸中枢兴奋性降低，迷走神经功能亢进，激素水平低，相应机体应激能力降低，防御功能也低；②夜间肺活量减少，肺静脉压高。因此，医护人员要密切巡视病房，严密观察病情变化，尤其注意夜间咯血高发时段。认真仔细地观察患者的神志，意识、生命体征，咳嗽的频率，节律及咯血的顺应症状等。了解咯血患者病史，合并症，并告之患者注意事项。做好抢救药品，物品等各项抢救准备工作。熟练掌握抢救技术和各种抢救仪器的使用，掌握常用止血药如垂体后叶素的适应症，禁忌症及用药过程中出现的不良反应，如给药速度过快可出现面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、恶心、腹痛、便意等，应立即减慢滴速并报告医生配合处理。准确记录咯血的量、色、性质的变化，床旁置监护仪，持续心电监护，血氧饱和度，血压监测等。根据病情适当输入新鲜血，补充血容量、凝血因子、血小板。确保患者安全。
3．2 保持呼吸道通畅：咯血时协助患者采取头低患侧卧位休息，平卧位时头偏向一侧。对剧烈咳嗽者、可适当予镇静药，但禁用吗啡，防止呼吸抑制。鼓励患者轻咳嗽、咳痰，尽量将血咯出勿吞下或憋气不咯。痰多时，可予雾化吸入，稀释痰液，并采取体位排痰，必要时吸痰。大咯血时极易发生窒息。应严密观察咯血的量、色、性质，观察患者神志、意识、呼吸等窒息先兆，如患者大咯血突然停止或终止、随即出现胸闷、极度烦躁、表情恐惧、精神呆滞、呼吸浅快或骤停、面色青紫、目瞪口呆、大汗淋漓、双手乱抓、昏迷、大小便失禁等窒息发生、立即置患者头低脚高位、并拍击背部、迅速有效地排除呼吸道阻塞的血液、血块
58例肺结核并大咯血临床护理体会
58例肺结核并大咯血临床护理体会
目的 探讨肺结核并大咯血的原因及先兆，并观察经护理后的效果；方法 对肺结核并大咯血进行观察及基础护理、出血性休克护理及心理护理；结果 通过观察及相关护理措施后，患者缩短了咯血时间，疼痛得到减轻，挽救了患者生命；结论 对于出现大咯血的患者应当以最快速度实施抢救，还要通过科学、有效的护理措施，来降低患者窒息的几率，这样才能够确保肺结核患者的生命安全，提高治愈几率。
标签：肺结核；大咯血；护理措施
肺结核伴大咯血是肺结核的三大急症之一，多数患者是由于咯血引起出血性休克引发死亡，这主要是由于咯血使大量血液或血块对患者呼吸道造成阻塞而引发窒息，为此在临床上对患者咯血先兆及窒息抢救与护理是极为重要的，在很大程度上能让患者度过生命危险期。我科于2011年5月-2013年5月收治肺结核大咯血患者共136例，其中24h内咯血量大于300ml者58例，精心护理后疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组患者58例，男36例，女22例，年龄22～73岁，平均46.4岁。58例病例经过各种检查，如痰菌及红细胞沉降率检查、X线检查以及临床表现等，都可准确的确诊为继发性肺结核。在58例患者中，有22例的首发症状为突然咯血，另有36例首发症状为低热、咳痰、咳嗽。有12例患者在24小时内的咯血量低于500毫升，8例患者咯血量在500毫升到800毫升，38例患者卡血量在800毫升以上。17例患者出现休克，21例患者出现窒息，9例患者胸闷气短，21例患者盗汗乏力。X线胸片检查空洞形成40例，一侧毁损肺18例；痰中查到抗酸杆菌46例，Hb≤6 g 18例，6～9 g 32例，≥9 g 8例；血WBC正常18例，增高40例；ESR正常15例，增快43例。
2 大咯血窒息原因及先兆
2.1 咯血窒息原因
窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。其原因是：（1）体弱无力咳嗽，血液积聚；（2）镇咳剂和镇静剂使用的不够科学、合理，或是患者在睡眠状态时不自觉的抑制了咳嗽反射；（3）支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；（4）喉部或是支气管痉挛；（5）一次性大量出血来不及咳出。
35例肺结核咯血的护理体会
３５例肺结核咯血的护理体会
咯血是肺结核常见的并发症之一，也是肺结核死亡的重要原因。在临床中常可以见到肺结核的原发病并不严重，但常因大量咯血窒息而导致死亡。因此在临床中加强对肺结核病咯血的护理和观察是十分重要的。现将笔者近年来对35例肺结核咯血患者的护理体会报道如下。
1 一般资料
所有病例均来自我所2005-2007年所收治的患者。共收治肺结核咯血患者35例，其中男性22例，女性13例，年龄14~68岁，病程最短3个月，最长12年。小量咯血22例，中量咯血9例，大量咯血4例。经积极的治疗，细致的护理35例患者，除1例因大量咯血窒息死亡外都得到有效的控制。
2 护理措施
2．1 心理护理 肺结核咯血的出现常比较突然，患者多缺乏心理准备，尤其是大出血的患者，容易出现紧张、恐惧、悲观、失望等消极的心理状态。紧张、恐惧的心理可使交感神经兴奋增高，血流速度加快，肺循环血量增加，出血量增加，不利于止血。只有帮助患者消除紧张、恐惧的心理，建立良好的护患关系，取得患者的理解和配合，才能有利于止血。因此护士应该根据患者的性格特征，以高度的同情心和责任心，以通俗易懂的语言和患者进行沟通，关心体贴患者，根据患者的需求给予帮助，使患者能安心地治疗，树立战胜疾病的信心。
2．2 咯血期的护理 肺结核咯血多是突然发生，患者常首先出现频繁的咳嗽，然后出现咯血。中到大量的咯血时随着出血量增多，患者可出现面色苍白、口渴、心慌、出冷汗、头晕、脉搏加快等症状。此时应警惕突然出现的惊恐、不能言语甚至窒息、休克等。在护理上要给予患者安慰，消除其紧张、恐惧的情绪，迅速建立静脉通道，及早应用止血药，必要时输入新鲜血液，给低流量吸氧，密切关察神志、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
2．3 窒息期的护理 如大咯血的患者突然出现咯血停止，呆滞、张口瞪目、呼吸急促、口唇发绀、抽搐等症状，则属咯血引起的窒息。应立即进行抢救，马上清除血块保持呼吸道的通畅。取头低脚高45°俯卧位，并叩击背部以迅速排除积血或用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除呼吸道的积血和血块，必要时作气管切开，保持呼吸通畅，恢复自主呼吸。
肺结核并发大咯血的护理
肺结核并发大咯血的护理
一、概述
•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率
占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血
性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在
200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。
肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可
出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。
多发生在秋季，其次发生在春季。当动脉出血或空
洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻
一起涌出，极易发生窒息。窒息是造成肺结核咯血
患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生
大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病
临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。二、护理评估
（一）临床症状观察与评估
•1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。
•2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、
胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。
•4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。( 3 ）咽部作响，
突然呼吸急促，牙关紧闭。( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸
困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。( 5 ）呼吸骤停，面
色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。
•5 ．评估患者的结核中毒症状。
（二）辅助检查评估
•1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。
•2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原
时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定
及纤维蛋白溶解试验等。
•3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。
肺结核引发的咯血的护理
肺结核引发的咯血的护理
肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。肺结核是世界上最普遍的传染病之一，全球每年有超过100万人死于此病。肺结核常伴随着咳嗽、胸痛、发热、盗汗等症状。其中，咳嗽是最常见的症状。而在患有肺结核的患者中，一部分患者会发生咯血症状。咯血可能是肺结核的一种严重并发症，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。因此，对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，我们需要提供合适的护理措施。本文将会阐述肺结核引发的咯血的护理。
1. 生命体征的监测
对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，需要及时对其生命体征进行监测。这包括监测患者的体温、脉率、呼吸频率、血压等生命体征。特别是当患者有大量咯血时，要注意监测血压和心率的变化。如果发现有异常情况，需要及时采取应急措施，并及时联系医生。
2. 保持患者安静
当患者出现咯血症状时，需要保持患者安静，避免过度活动。此时，可以让患者躺下或者坐下，并且不要让患者过度激动或者情绪波动剧烈。这可以帮助减少咯血的频率和程度。
3. 给予足够的氧气
在出现咯血症状时，患者可能会出现呼吸困难的情况。因此，需要及时为患者提供足够的氧气。如果患者需要呼吸机等医疗设备，需要及时给予支持。
4. 营养支持
营养支持是非常重要的。在患有肺结核并伴有咯血症状的患者中，体重下降和营养不良的情况非常常见。因此，需要为患者提供足够的营养支持。患者应该摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以确保身体有足够的能量来应对疾病和恢复健康。
5. 抗结核治疗的支持
针对肺结核的治疗是非常重要的。针对不同的结核分枝杆菌株，选择不同的药物治疗方案，一定要严格按照医嘱规定的时间和剂量服药。抗结核治疗可能会在3个月到12个月不等，随着治疗进程的推进，症状会逐渐得到改善。但是，在良好的治疗过程中，可能也会伴随一些不良反应。因此，抗结核治疗期间也需要给予一定的支持和监测。 6. 配合医生治疗
对于肺结核引发的咯血症状，最重要的是积极配合医生治疗。在治疗期间，应该经常到医院进行检查，及时进行治疗的调整。与此同时，患者可以通过积极锻炼、保持良好的情绪和生活方式，提高身体的免疫力，加快身体康复。
肺结核伴发大咯血抢救的护理体会
肺结核伴发大咯血抢救的护理体会
【摘 要】目的：探究最佳的肺结核伴发大咯血患者的抢救护理办法。方法：回顾性分析我院2015年06月-2016年06月内收治的89例肺结核伴发大咯血患者的临床资料（对照组），基于抢救护理情况设计优化肺结核伴发大咯血患者的抢救护理的干预策略，并落实于我院2016年08月-2017年08月内收治的91例肺结核伴发大咯血患者（实验组），从护理满意度、抢救成功率两个角度出发探究优化抢救护理的应用效果。结果：实验组患者的护理满意度及抢救成功率明显优于对照组，两组患者在两个维度分别比较，差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：优化的肺结核伴发大咯血患者的抢救护理干预策略于提高肺结核伴发大咯血患者的抢救护理能够产生非常积极的作用，患者的护理满意度及抢救成功率更高，因而值得在临床方面大力推广。
【关键词】肺结核；大咯血；抢救；抢救成功率；护理满意度
肺结核伴发大咯血是一种严重的肺科急症，是肺结核疾病的一种严重的并发症，患者可能会出现失血性休克，并在窒息5min左右死亡。及时的抢救护理于提高肺结核伴发大咯血患者的存活率意义巨大[1]。为探究最佳的肺结核伴发大咯血患者的抢救护理办法，下文以我收治的180例肺结核伴发大咯血患者为研究对象进行实验，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组为我院2015年06月-2016年06月内收治的89例肺结核伴发大咯血患者的临床资料，89例患者中男性59人，女性30人，年龄24.5-78.3岁，平均（48.0±12.3）岁。实验组为我院2016年08月-2017年08月内收治的91例肺结核伴发大咯血患者，91例患者中男性48人，女性43人，年龄22.0-76.7岁，平均（50.1±11.9）岁。180例患者在入院治疗时均存在咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等问题，实验组内患者在实验前签订了实验同意书，两组患者中均无精神疾病者、无濒死者、无存在重大脏器类疾病的、无近三个月参与过其他实验者，且实验组患者的一般自然资料与对照组患者无明显差异，比较无统计学意义，具备可比性。
35例肺结核大咯血患者的护理体会
・１５２・ 国现代药物应用２０１４年１ １月第８卷第 塑 』 ｇ△耻！： ！ Ｑ ： ： ： 胸部手术一般情况下手术创伤大，手术时间长，在手术 过程中对肺叶的挤压较为常见，可导致患者术后的呼吸道分 泌物增加，肺功能下降，容易出现呼吸系统方面的并发症…。 本文选择本院胸部手术患者，观察不同排痰护理干预方式对 此类患者的影响。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料所选的８０例患者是本院２０１１年１２月 ２０１３年１２月收治病例，上述患者均在本院实施胸部手术。 随机分为观察组和对照组，每组４０例。观察组中男２３例， 女ｌ７例；平均年龄（５７．６－Ｉ－５．６）岁。对照组中男２２例，女 １８例；平均年龄（５６．４±４．１）岁。两组患者年龄、性别等一 般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法对照组采用常规的叩击背部辅助排痰护理干预 措施，观察组采用振动排痰机辅助下的综合护理干预措施。 对照组在护理干预排痰过程中，护理人员五指并拢，掌指关 节弯曲约１２０。，在手腕关节力量促使下，对患者进行背部叩 击排痰护理干预，叩击时要由外向内，有节奏的从下向上进 行。观察组实施在振动排痰机辅助下的综合护理干预措施： ①心理护理干预，缓解患者不良情绪，使患者积极配合临床 治疗和护理干预。②健康教育，让患者了解胸部手术后排痰 对预后的重要性，利于患者积极配合治疗。③心功能进行护 理干预，胸部手术前纠正患者的室上性心动过速性心律失常 的相关诱发因素，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，观察 患者血容量情况，纠正低氧血症，术后要缓解患者疼痛。在 排痰时，采用振动排痰机进行辅助排痰，根据患者具体病情、 年龄情况等为患者选择合适的振动频率，排痰时也是由外向 内，从下到上进行，在机器的振动下进行排痰，机器叩击振 动时间约为１５ｍｉｎ，４次，ｄ。 １．３观察指标观察两组患者排痰预防效果情况，主要观 察患者的低氧血症、肺不张、室上性心动过速等发生情况。 １．４统计学方法采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资 料以率（％）表示，采用 。检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学 意义。 ２结果 对照组患者中出现低氧血症患者共１１例（占２７．５％）、 肺不张患者共ｌ０例（占２５．Ｏ％）、室上性心动过速患者共１２ 例（占３０．０％）。观察组患者中出现低氧血症患者共３例（占 ７．５％）、肺不张患者共２例（占５．０％）、室上性心动过速患者 共２例（占５．０％）。观察组患者中出现的低氧血症、肺不张、 室上性心动过速所占比例均低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 胸部手术患者术后容易出现相关并发症，如肺不张、低 氧血症、室上性心动过速等，影响到术后患者康复。在预防 过程中，有效的排痰有助于减少上述并发症的发生，而排痰 过程可影响到患者术后康复的舒适度。常规的手工叩击背部 排痰，具有一定局限性，而叩击的力度不容易掌握，导致患 者不适而影响到对此种排痰方式的接受 ＇ 。对患者实施胸 部振动排痰时，不但有助于痰液排出，还提高了排痰时护理 舒适度。本文结果显示，观察组并发症发生情况显著低于对 照组，所以，采用振动排痰机辅助下的综合护理干预措施能 够显著降低胸部手术患者术后心肺并发症，护理效果显著， 值得借鉴。 参考文献 ［１］孟翠萍．老年胸部手术患者围手术期的呼吸护理．中国中医药 现代远程教育，２０１０，１４（１）：８７． ［２］诸校娟，刘鸿芹．胸部手术患者术后实施胸部叩击的护理问题 及对策．护理学报，２０１０，１６（３）：４７—４８． ［３］黄姝变，孙虎，徐斌，等．健康教育对胸部手术后排痰效果的 影响．中国煤炭工业医学杂志，２０１０，１（２）：９２—９３． ［收稿日期：２０１４—０６—２３］ ３５例肺结核大咯血患者的护理体会 王丽萍 【摘要】目的本文探讨临床护理对肺结核大咯血患者治愈率的影响并总结相关护理体会。方法 随机选取３５例肺结核大咯血患者，给予心理护理、临床急救护理、生活护理等护理干预措施，分析 护理干预效果。结果采取系统护理干预措施后，所有患者均痊愈出院，治愈率１００％。结论系统护 理可以提高肺结核大咯血患者的治愈率以及患者的生活质量。 【关键词】肺结核；大咯血；临床护理 肺结核能够引发多种并发症，其中咯血是肺结核引起的 并发症中最常见的一个，由于咯血可引起肺结核患者窒息致 患者死亡，所以咯血也是引起肺结核患者死亡的主要原因之 一。由于咯血常可引发窒息，致使很多肺结核患者因咯血 导致死亡。所以在临床实践中，应该给予肺结核咯血患者实 施全面有效的临床护理，以提高肺结核大咯血患者的临床治 愈率。 作者单位：６１ １８３０四川省都江堰市医疗中心 １资料与方法 １．１一般资料随机从本院２０１３年度接诊的肺结核患者中， 选取３５例大咯血肺结核患者，其中男２０例，女１５例，其中 年龄最大６４岁，最小２３岁，平均年龄４５岁；均接受了医院 实验室详尽的检测，并确诊为肺结核患者，其中Ⅱ型肺结核 患者有１Ｏ例，Ⅲ型肺结核患者ｌ３例，Ⅳ型肺结核患者１２例； 均伴有不同程度的咯血症状。对选取的肺结核大咯血患者进 行心理护理、咯血护理、用药护理等不同的临床护理，做详 尽的临床观察，并总结护理体会。
肺结核大咯血病人的抢救及护理体会
肺结核大咯血病人的抢救及护理体会
摘要】目的：探讨肺结核大咳血病人的抢救及护理体会。方法：抽取收治的30肺结核大咳血患者进行分析，采用全程护理干预。结果：此组患者成功率28例（93.3%），失败率2例（6.7%）。结论：针对肺结核大咳血患者实施全程护理干预，能够显著提高临床效果, 降低并发症发生率，提高护理质量，改善病人生活质量，具有良好的临床价值。
【关键词】肺结核；大咳血；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0266-02
咯血属于一种严重降低肺结核病人生存质量的关键因素，尤其为大咳血症状时，疾病发展迅速，可造成窒息，短时间内会危害病人的生命安全。所以，应用科学合理的抢救方案，以及有效的护理干预，属于治疗肺结核大咯血窒息病人的重要措施[1]。现抽取医院收治的30例肺结核大咯血病人进行分析，实施抢救全程护理干预，获得了良好的临床效果，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集在我院接受治疗的30例肺结核大咳血的病人，包括28例男性，2例女性，年龄20～66岁，所有患者均符合有关肺结核病的诊断要求，同时所有病人均产生了不同情况的咳嗽，咯血，低热，胸痛，盗汗，乏力与消瘦等症状。所有病人均进行了药物止血，抗感染以及抗痨治疗。
1.2 护理方法
护士为病人介绍有关咯血表现的禁忌事项与正确应对窒息症状的自我监测，因为护士采取“ 三班工作制”，因此，无法对病人的病情给予持续性的全程监测与护理干预，健康宣教也无法贯彻落实；此外，护士的临床技能的不同，对病人实施健康宣教的效果须进一步的加强。
1.2.1抢救护理 病房内应随时准备好相关的抢救设备与急救药物，一旦须对病人进行抢救，可确保第一时间供应急救设备与药物，进而为抢救赢得更多的时间。护理人员要沉着冷静，让病人位于头低足高位，患侧卧位水平，帮助病人吸氧，保证呼吸道畅通，轻拍背部帮助病人排出血块；此外还要让病人知道咯血时不要由于害怕而屏气，否则容易引起喉头痉挛，导致血液流出不畅而出现血块，对呼吸道造成阻塞。