常见放射治疗技术ppt课件
合集下载
放射科常见影像课件
THANKS
CT可见脑部低密度 病灶。
脑出血
CT可见脑部高密度 病灶。
脑肿瘤
CT可见脑部占位性 病变。
颈椎病
X线可见颈椎骨质增 生，椎间隙狭窄。
腰椎间盘突出
CT可见腰椎间盘膨 出，压迫神经根。
心血管系统疾病
心包积液
X线可见心影增大，心影边缘模糊。
心脏瓣膜病
X线可见心脏瓣膜钙化，关闭不全或狭窄 。
冠心病
X线可见冠状动脉钙化。
CT检查
01
CT检查（计算机断层扫描）是一 种利用X射线束对人体进行多角度 扫描，再通过计算机重建图像的 影像检查技术。
02
CT检查在观察骨折、肿瘤、炎症 等方面具有较高的敏感性和特异 性，且能提供三维图像，有助于 病变的定位和定性诊断。
MRI检查
MRI检查（磁共振成像）利用磁场和射频脉冲使人体内的氢原子核发生共振，再 通过计算机处理得到图像。
精准诊断
通过放射科提供的精准影像学资料，医生能够更加准确地判断病情，制定出更 加合理的治疗方案。
02 常见影像检查技术
X线检查
X线检查是放射科最基本的影像检查 技术，通过X射线穿透人体不同组织 产生不同程度的影像，用于观察骨骼 、肺部、消化道等部位的结构。
X线检查具有操作简便、价格低廉、成 像速度快等优点，但也有辐射剂量相 对较大、对软组织分辨率较低等局限 性。
分子影像学的发展前景
01
02
03
实现早期精准诊断
分子影像学能够通过检测 细胞和分子水平的异常变 化，实现早期精准诊断， 提高疾病治愈率。
指导个体化治疗
分子影像学能够实时监测 治疗效果，为医生提供个 体化治疗的依据，提高治 疗效果。
鼻咽癌的放射治疗 ppt课件
九鼻咽癌imrt的优势?鼻咽癌以放疗为主?生存期长对生活质量要求高?靶区形状极丌规则?危及器官多不靶区的解剖关系复杂?丌同靶区所需的根治剂量丌同?原収灶不淋巴引流区应纳入同一照射野?体位固定简单可靠器官无相对运动1鼻咽癌调强放疗靶区的确定靶靶区gtv临床检查ct和mri所发现的肿瘤病灶ctv1临近肿瘤的软组织或淋巴结鼻咽咽后间隙咽侧间隙颅底蝶窦下部翼腭窝鼻腔和上颌窦后13及上颈淋巴结ctv2淋巴结预防照射区亚临床灶或微小转移灶2鼻咽癌imrt剂量处方?gtv
GTV CTV1
区
临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、 蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结） 淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）
CTV2
ppt课件31ຫໍສະໝຸດ 2、鼻咽癌IMRT剂量处方
• GTV： 2.2Gy/F（2.1~2.3） 30F 5F/w 总剂量：63~69Gy/7w • CTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1） 30F 5F/w 总剂量：60~63Gy/7w • CTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0） 30F 5F/w 总剂量：54~60Gy/7w
ppt课件 19
（三）放射治疗原则
1、首程放疗应以外照射为主，必要时辅以腔内近 距离放疗。 2、体外放疗范围应完全包括肿瘤侵犯的范围，对 尚未受侵犯的颅底和尚未转移的颈部也应给予预防照 射。 3、利用多野、缩野、改变入射角度技术，保护正 常组织在可耐受的剂量以内。 4、因病情而异、因人而异、因放疗中肿瘤消退情 况而异，制订或变更治疗计划。 5、尽量不在一个肿块内分野，不要使相邻野有遗 漏或重迭。
1、设野原则：（1）被照射肿瘤内剂量要求准确； （2）肿瘤区内剂量要求分布均匀；（3）尽量提高肿瘤 的照射剂量，降低正常组织的照射剂量；（4）保护肿瘤 周围重要器官免受照射或少受照射，特别是脑干、脊髓、 眼球晶体。
GTV CTV1
区
临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、 蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结） 淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）
CTV2
ppt课件31ຫໍສະໝຸດ 2、鼻咽癌IMRT剂量处方
• GTV： 2.2Gy/F（2.1~2.3） 30F 5F/w 总剂量：63~69Gy/7w • CTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1） 30F 5F/w 总剂量：60~63Gy/7w • CTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0） 30F 5F/w 总剂量：54~60Gy/7w
ppt课件 19
（三）放射治疗原则
1、首程放疗应以外照射为主，必要时辅以腔内近 距离放疗。 2、体外放疗范围应完全包括肿瘤侵犯的范围，对 尚未受侵犯的颅底和尚未转移的颈部也应给予预防照 射。 3、利用多野、缩野、改变入射角度技术，保护正 常组织在可耐受的剂量以内。 4、因病情而异、因人而异、因放疗中肿瘤消退情 况而异，制订或变更治疗计划。 5、尽量不在一个肿块内分野，不要使相邻野有遗 漏或重迭。
1、设野原则：（1）被照射肿瘤内剂量要求准确； （2）肿瘤区内剂量要求分布均匀；（3）尽量提高肿瘤 的照射剂量，降低正常组织的照射剂量；（4）保护肿瘤 周围重要器官免受照射或少受照射，特别是脑干、脊髓、 眼球晶体。
放疗培训课件ppt
保护患者隐私
放疗过程中涉及患者隐私的信息应严格保密，防止泄露和滥用。
遵守法律法规
放疗工作应遵守相关法律法规，确保合法合规地开展治疗活动。
06
放疗的未来发展与研究方向
Chapter
新技术与新设备的研究与应用
人工智能与放疗的结合
利用人工智能技术进行放疗计划设计 、剂量计算、图像配准等方面的研究 ，提高放疗的精准度和效率。
放疗技术
放疗技术包括常规放疗、立体定向放疗、调强放疗等。不同的技术适用于不同 的肿瘤类型和分期。放疗前需要进行详细的计划和评估，确保治疗的安全和有 效性。
02
放疗设备与技术
Chapter
放疗设备介绍
01
02
03
放疗设备种类
包括直线加速器、伽马刀 、射波刀等，每种设备有 其独特的工作原理和应用 范围。
功能性疾病
放疗还可以用于治疗某些功能 性疾病，如疼痛综合征、痉挛
等。
禁忌症
严重心肺疾病
放疗可能会加重心肺疾病患者的 病情，因此患有严重心肺疾病的
患者应慎用放疗。
恶病质
恶病质患者身体状况较差，放疗 可能会进一步削弱其身体机能，
因此应慎用。
孕妇
孕妇在放疗期间可能会对胎儿造 成影响，因此应避免接受放疗。
04
放疗的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
恶性肿瘤
放疗是治疗恶性肿瘤的重要手 段之一，适用于多种实体肿瘤 ，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌
、宫颈癌等。
良性肿瘤
对于一些特殊类型的良性肿瘤 ，放疗也可能作为治疗选择， 如垂体腺瘤、血管瘤等。
感染和炎症
放疗可以用于治疗某些感染和 炎症，如深部真菌感染、炎症 性肠病等。
放疗过程中涉及患者隐私的信息应严格保密，防止泄露和滥用。
遵守法律法规
放疗工作应遵守相关法律法规，确保合法合规地开展治疗活动。
06
放疗的未来发展与研究方向
Chapter
新技术与新设备的研究与应用
人工智能与放疗的结合
利用人工智能技术进行放疗计划设计 、剂量计算、图像配准等方面的研究 ，提高放疗的精准度和效率。
放疗技术
放疗技术包括常规放疗、立体定向放疗、调强放疗等。不同的技术适用于不同 的肿瘤类型和分期。放疗前需要进行详细的计划和评估，确保治疗的安全和有 效性。
02
放疗设备与技术
Chapter
放疗设备介绍
01
02
03
放疗设备种类
包括直线加速器、伽马刀 、射波刀等，每种设备有 其独特的工作原理和应用 范围。
功能性疾病
放疗还可以用于治疗某些功能 性疾病，如疼痛综合征、痉挛
等。
禁忌症
严重心肺疾病
放疗可能会加重心肺疾病患者的 病情，因此患有严重心肺疾病的
患者应慎用放疗。
恶病质
恶病质患者身体状况较差，放疗 可能会进一步削弱其身体机能，
因此应慎用。
孕妇
孕妇在放疗期间可能会对胎儿造 成影响，因此应避免接受放疗。
04
放疗的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
恶性肿瘤
放疗是治疗恶性肿瘤的重要手 段之一，适用于多种实体肿瘤 ，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌
、宫颈癌等。
良性肿瘤
对于一些特殊类型的良性肿瘤 ，放疗也可能作为治疗选择， 如垂体腺瘤、血管瘤等。
感染和炎症
放疗可以用于治疗某些感染和 炎症，如深部真菌感染、炎症 性肠病等。
临床常用照射技术课件
的遮挡部分可以拆去，尽量采用仰卧位。 ❖ 两野交角照射中耳癌时，可取侧卧位。 ❖ 有些情况，需要采取坐位或斜卧位等。
16
治疗体位的确定
17
治疗体位的确定
18
治疗体位的确定
19
治疗体位的确定
20
头部可调固定枕架
各种型号头部固定枕
头部固定枕示意图
21
常规摆位设备
❖ 常规放射治疗使用的体位固定设备。 ❖ 包括：头部、头肩部、胸部、腹部和特殊部位等多种类型和
❖ 适应症 乳腺癌、软组织肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 脑瘤
89
90
（3）敷贴技术
❖ 概念： 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
❖ 适应症： 主要用于非常表浅的肿瘤（浸润深度小于5mm为宜）。 外照射后残留肿瘤或术后腔内残留肿瘤的补充照射。
91
（4）放射性粒子植入技术
❖ 升床高度：准确。决定等中心位置的保证 ❖ 照射野大小：等中心处的实际照射野大小 ❖ 仰卧位：最佳 ❖ 受照射部位：治疗床的网架范围内
41
③旋转（ROT）照射
◎旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心， 用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
77
不规则野照射技术
78
前
后
野
野
恶性淋巴瘤斗篷野
79
斗篷野摆位模版
80
斗篷野摆位示意图
81
术中照射技术
82
近距离放射治疗
83
近距离放射治疗的特点
❖ 1、治疗靶区局部的剂量较高， 周围正常组织的受量较低
16
治疗体位的确定
17
治疗体位的确定
18
治疗体位的确定
19
治疗体位的确定
20
头部可调固定枕架
各种型号头部固定枕
头部固定枕示意图
21
常规摆位设备
❖ 常规放射治疗使用的体位固定设备。 ❖ 包括：头部、头肩部、胸部、腹部和特殊部位等多种类型和
❖ 适应症 乳腺癌、软组织肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 脑瘤
89
90
（3）敷贴技术
❖ 概念： 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
❖ 适应症： 主要用于非常表浅的肿瘤（浸润深度小于5mm为宜）。 外照射后残留肿瘤或术后腔内残留肿瘤的补充照射。
91
（4）放射性粒子植入技术
❖ 升床高度：准确。决定等中心位置的保证 ❖ 照射野大小：等中心处的实际照射野大小 ❖ 仰卧位：最佳 ❖ 受照射部位：治疗床的网架范围内
41
③旋转（ROT）照射
◎旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心， 用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
77
不规则野照射技术
78
前
后
野
野
恶性淋巴瘤斗篷野
79
斗篷野摆位模版
80
斗篷野摆位示意图
81
术中照射技术
82
近距离放射治疗
83
近距离放射治疗的特点
❖ 1、治疗靶区局部的剂量较高， 周围正常组织的受量较低
口腔放射影像PPT课件
提高诊断准确性
未来放射影像技术的发展将进一步提高口腔疾病的诊断准确性， 为治疗提供更可靠的依据。
精准治疗
通过更准确的诊断，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效 果和患者的满意度。
降低辐射剂量
随着技术的进步，未来放射影像技术将能够降低辐射剂量，减少对 患者的伤害。
THANKS FOR WATCHING
CT的基本原理和种类
CT的基本原理
CT即计算机断层扫描，其基本原理是利用X射线束对人体某部位进行扫描，探 测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后由光电转换器转变为电信号， 再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。
CT的种类
包括普通CT、增强CT、螺旋CT、多层螺旋CT等。
CT在口腔医学中的优势和局限性
一种用于拍摄全口牙齿的X光影像，可以观 察到全口牙齿和颌骨的情况，用于诊断牙 槽骨病变、埋伏牙等。
头颅正侧位片
颞下颌关节侧位片
一种用于拍摄头颅的X光影像，通常用于观 察颅骨、上颌骨和下颌骨的形态和位置。
一种用于拍摄颞下颌关节的X光影像，用于 诊断颞下颌关节紊乱、关节骨质病变等。
牙科X光影像的解读与诊断
优势
CT可以清晰地显示牙齿、牙周组 织、颌骨及相邻组织的结构和病 变，有助于医生对病变进行准确 的定位、定性及定量诊断。
局限性
CT检查存在辐射，对人体有一定 的损伤；同时，对于一些微小病 变或早期病变的检出率有限。
CT在口腔医学中的临床应用
01
颌面部肿瘤的诊断
CT可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，有
助于医生制定合理的治疗方案。
02
牙种植手术的辅助
通过CT可以了解牙槽骨的形态、密度及相邻组织的结构，为牙种植手
未来放射影像技术的发展将进一步提高口腔疾病的诊断准确性， 为治疗提供更可靠的依据。
精准治疗
通过更准确的诊断，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效 果和患者的满意度。
降低辐射剂量
随着技术的进步，未来放射影像技术将能够降低辐射剂量，减少对 患者的伤害。
THANKS FOR WATCHING
CT的基本原理和种类
CT的基本原理
CT即计算机断层扫描，其基本原理是利用X射线束对人体某部位进行扫描，探 测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后由光电转换器转变为电信号， 再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。
CT的种类
包括普通CT、增强CT、螺旋CT、多层螺旋CT等。
CT在口腔医学中的优势和局限性
一种用于拍摄全口牙齿的X光影像，可以观 察到全口牙齿和颌骨的情况，用于诊断牙 槽骨病变、埋伏牙等。
头颅正侧位片
颞下颌关节侧位片
一种用于拍摄头颅的X光影像，通常用于观 察颅骨、上颌骨和下颌骨的形态和位置。
一种用于拍摄颞下颌关节的X光影像，用于 诊断颞下颌关节紊乱、关节骨质病变等。
牙科X光影像的解读与诊断
优势
CT可以清晰地显示牙齿、牙周组 织、颌骨及相邻组织的结构和病 变，有助于医生对病变进行准确 的定位、定性及定量诊断。
局限性
CT检查存在辐射，对人体有一定 的损伤；同时，对于一些微小病 变或早期病变的检出率有限。
CT在口腔医学中的临床应用
01
颌面部肿瘤的诊断
CT可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，有
助于医生制定合理的治疗方案。
02
牙种植手术的辅助
通过CT可以了解牙槽骨的形态、密度及相邻组织的结构，为牙种植手
放疗基本ppt课件
放射治疗有两种照射方式：一种是远距离放疗（外照射），
即将放射源与病人身体保持一定距离进行照射，射线从病
人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的；另
一种是近距离放疗（内照射），即将放射源密封置于肿瘤
内或肿瘤表面，如放入人体的天然腔内或组织内（如舌、
鼻、咽、食管、气管和子宫体等部位）进行照射，即采用
脊髓压迫症 脊髓压迫症发展迅速，一旦截瘫很难恢复正
常。原发性或转移性肿瘤是脊髓压迫症的常见原因，肺癌、
乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤和，淋巴瘤最易转移至
脊椎，导致脊髓压迫。95%以上的脊椎转移瘤均在髓外，
对不能手术的髓外肿瘤应尽快采取放射治疗，同时也应使
用大剂量皮质类固醇，促使水肿消退，防止放疗水肿发生。
定义：减少总的照射次数，增加每次照射的剂量。较常用 的是每周照射3次，隔日照射，每次靶区剂量为3.0～ 5.0Gy。
(2)生物学基础:
根据早、晚反应组织的曲线即α/β比，晚反应组织的 损伤主要与每次分割的剂量有关，所以，超分割照射能 减轻晚反应组织如脊髓、脑、肺、肾等正常组织的损伤， 使其耐受量可增加15～25%。
早反应组织损伤基本不变或略有增加，肿瘤病灶的控制 率可增加10%。
每天2次分割照射，间. 隔时间至少4小时以上，以利正28 常 组织细胞完成亚致死性损伤的修复。
（2）生物学基础：缩短放疗总时间，以减少在放疗期间 肿瘤细胞的增殖，其结果可加重早期反应，晚期反应也可 加重或稍有改变。
（3）临床应用：多用于肿瘤倍增时间短，病程发展快， 而可一在般症情状况缓又解较 后好 改的 为病 常人 规. 。 分如 割果 照病 射人 。在治疗中反应较重29 ，
4、大剂量分割
放疗基本规范 （1）
食管癌的放射治疗PPT课件
更快，更强，更安全
5
1.早期食管癌的病理形态
早期食管癌指病变局限于黏膜或黏膜下层，无肌层 侵犯、淋巴结和远处转移。 ⑴隐伏型 ⑵糜烂型 ⑶斑块型 ⑷乳头型
更快，更强，更安全
6
2.中、晚期食管癌的临床病理形态
中晚期食管癌占全部病例的90%以上。 （1）髓质型：临床上最常见，约占食管癌的56%～ 70%。梗阻症状明显，食管钡餐片表现为不规则的充 盈缺损。累及范围较长，手术切除率较低，放疗中度 敏感，预后较差。食管壁内扩展，明显增厚。 （2）蕈伞型：约占食管癌的10%～17%。梗阻症状较 轻，肿瘤如蕈伞样向食管腔内突起，食管钡餐片表现 为局限性的充盈缺损。累及范围较局限，手术切除率 高，对放疗敏感，治疗效果较好。
（一）放疗前的准备及放疗中 的注意事项
溃疡型食管癌应从小剂量照射开始，逐渐加至常规分 割剂量，以免发生穿孔。 若出现穿孔前征象：胸背疼痛加重、体温升高、脉搏 加快、血WBC升高等，应立即中断放疗，禁食、插鼻飼 管/食管支架置入/胃造瘘，并积极给予抗感染、促进 蛋白质合成的药物治疗及支持、对症治疗。 要求患者不要进食粗糙、硬、不容易嚼碎的食物。尽 可能以流质，半流质和软食为主。 出现放射性食道炎，轻度口服复合维生素B液＋庆大霉 素或再加地塞米松，如果严重，静脉点滴消炎药＋DXM。
更快，更强，更安全
4
第二节 病理及解剖学特点
食管的解剖：起于咽部 C6下缘，止于贲门 T11 食管长度：男性25～30Cm ，女性23～28Cm 食管有三个生理性狭窄 食管入口、主动脉弓和食管膈肌入口处 按照UICC分段标准分为： 颈段食管：长约4～6 Cm 食管入口到胸骨上切迹 胸段食管：上段、中段、下段和胃食管交界处 食管壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜
直肠癌的放射治疗ppt课件
显著降低了局部复发率 未提高总生存率
33
直肠癌根治术后放疗
单纯放疗 同步化放疗 ➢和手术、化疗和放疗比较 ➢化疗方案 ➢放疗的时间
34
直肠癌根治术后同步化放疗
术后化放疗(4 RCT) vs
单纯手术比较: GTSG 7175, Norway 术后放疗比较: GTSG 7175, Mayo/NCCTG 794751 术后化疗比较: GTSG 7175, NSABP R02
RT+TME 3.4%
TME
10.1% <0.00001
Update of Kapiteijn E et al, NEJM, 345:638-64617, 2001
直肠癌术前放疗的重要目的
—保留肛门括约肌
应用常规照射剂量和技术 45-50 Gy, 1.8-2 Gy/F
放疗结束休息6-8周后手术， 以缓解急性毒副作用，并使 肿瘤退缩
500 cGy 1
2000
10
500
1
2000
10
3150
18
2500
5
3450
15
3150
18
7.5
P
24.0
P
7.5
P
24.0
P
37.0
PPA
37.5
PPA
42.4
PPA
37.0
PPA
P=Pelvis; PPA=Pelvis and Para-aortics
7
直肠癌术前放疗和单纯手术比较
荟萃分析: 局部复发率
41
直肠癌根治术后同步化放疗随机研究
GTSG 7175: 放化疗vs 放疗vs 化疗vs 手术
局部复发率 局部复发率 无病生存率 总生存率
33
直肠癌根治术后放疗
单纯放疗 同步化放疗 ➢和手术、化疗和放疗比较 ➢化疗方案 ➢放疗的时间
34
直肠癌根治术后同步化放疗
术后化放疗(4 RCT) vs
单纯手术比较: GTSG 7175, Norway 术后放疗比较: GTSG 7175, Mayo/NCCTG 794751 术后化疗比较: GTSG 7175, NSABP R02
RT+TME 3.4%
TME
10.1% <0.00001
Update of Kapiteijn E et al, NEJM, 345:638-64617, 2001
直肠癌术前放疗的重要目的
—保留肛门括约肌
应用常规照射剂量和技术 45-50 Gy, 1.8-2 Gy/F
放疗结束休息6-8周后手术， 以缓解急性毒副作用，并使 肿瘤退缩
500 cGy 1
2000
10
500
1
2000
10
3150
18
2500
5
3450
15
3150
18
7.5
P
24.0
P
7.5
P
24.0
P
37.0
PPA
37.5
PPA
42.4
PPA
37.0
PPA
P=Pelvis; PPA=Pelvis and Para-aortics
7
直肠癌术前放疗和单纯手术比较
荟萃分析: 局部复发率
41
直肠癌根治术后同步化放疗随机研究
GTSG 7175: 放化疗vs 放疗vs 化疗vs 手术
局部复发率 局部复发率 无病生存率 总生存率
PPT医学课件脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展讲义
胶质瘤的立体定向放疗的争议
由于胶质瘤多呈浸润性生长，Kelly等报道在MRI的T2高 信号区外可找到肿瘤细胞，SRS/SRT治疗胶质瘤尚有争议。
J Neurosurg, 1987; 66:865
但Plathow等报道91%的复发位于射野的高剂量区内； Shaw等也发现低剂量区外复发仅占5%。 认为常规外照射后 使用SRS/SRT对生存是有意义的。
放/化疗联合
Kaplan-Meler生存曲线：与单独放疗相比，在术后放疗基础上加 用传统化疗，其生存率仅提高了6%（40%vs46%)。
Lancet 2002;359:1011-1018
EORTC 26981/22981 -NCIC CE3 研究 GBM治疗的里程碑III期试验
TMZ同步放化疗+辅助化疗具有长期生存获益
生存时间损失（周）
0 4 9 11 14
J Neurooncol， 2007；85:339-343
分割方式
RTOG83-02 前瞻性随机的I/II期试验。对III-IV级病人采用超分割/加
速超分割放疗747例病人，中位生存期在治疗组间未见显著 差异。
分割方式
Carsten 等对超分割或加速超分割的 21 个临床研究进行 了Meta分析， 结果均未显示改变分割方式较常规分割放 疗有提高生存的优势。
复发/补救治疗： 贝伐单抗； 贝伐单抗+化疗（伊利替康，BCNU，TMZ）； 替莫唑胺； 亚硝基脲； PCV； 环磷酰胺； 铂剂为基础的治疗方案。
高级别胶质瘤（III/IV级）化疗：
间变性胶质瘤 辅助治疗：
TMZ或PCV 并后续放疗。 复发/补救治疗：
替莫唑胺； 亚硝基脲； 贝伐单抗； 贝伐单抗+化疗（伊利替康，BCNU，替莫唑胺）； 伊利替康； 环磷酰胺； 铂剂为基础的治疗方案； 依托泊苷。