g石氏手法复位配合中药内服外用治疗三踝骨折43例疗效观察
中医治疗三踝骨折临床分析
中医治疗三踝骨折临床分析骨折是指骨骼的断裂或破碎，是一种常见的骨科损伤，严重影响患者的生活质量和工作效能。
三踝骨折是指胫腓骨的外、内侧踝和距骨骨折，常见于运动伤害、交通事故等外力作用下。
传统的中医治疗在骨折恢复的过程中发挥着积极的作用。
本文将从中医理论、治疗方法和临床实证三个方面，对中医治疗三踝骨折进行分析。
一、中医理论基础中医理论认为，骨折是因为人体气血运行障碍，导致气血不畅，阻碍了骨骼组织的修复。
中医强调整体观念，认为人体各个器官、组织相互联系，调节和平衡是治疗骨折的关键。
根据中医理论，治疗骨折首先要疏通经络，促进气血流通。
其次，调理脾胃，增强消化吸收功能，提供充足的营养物质修复骨骼。
最后，利用中药调理和按摩等手段，促进骨骼再生和恢复。
二、中医治疗方法1. 推拿按摩推拿按摩是中医常用的治疗手段之一。
对于三踝骨折的患者，可以通过推拿按摩的方式刺激经络，促进气血运行，缓解局部的压力和疼痛感。
同时，推拿按摩还可以促进局部的血液循环，加速骨折处的愈合和修复过程。
2. 中药治疗中药在骨折的治疗中起到非常重要的作用。
根据患者的具体症状和体质，中医师会开具相应的中药方剂。
常用的中药有桂枝、阿胶、赤芍等，这些药物具有活血化淤、消肿止痛的功效，可以促进骨折的愈合和修复。
3. 针灸治疗针灸是中医的特色治疗之一，对于骨折恢复也有积极的作用。
通过针灸的方式，可以刺激穴位，调节气血，改善局部的循环和代谢功能，加速骨折的愈合过程。
三、临床实证临床实证表明，中医治疗在三踝骨折中具有显著的效果。
一项对中医治疗三踝骨折患者的研究发现，中医药治疗可以明显缓解患者的疼痛和肿胀症状，加速骨折的愈合和恢复。
另一项观察研究也显示，中医治疗可以改善患者的生活质量，提高其功能恢复能力。
需要注意的是，中医治疗骨折需要结合具体情况进行，不能单纯依靠中医疗法。
对于严重的骨折患者，还需要采取相应的手术治疗和康复锻炼等措施。
结论综上所述，中医治疗在三踝骨折的临床治疗中具有重要地位。
g石氏伤科对骨折延缓愈合的治疗经验
#学习园地#石氏伤科对骨折延缓愈合的治疗经验桂石仰山(上海市黄浦区中心医院,上海200002)骨折延缓愈合是指不同部位的骨折经处理后愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,骨折端尚未连接,且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动(除已行内固定和腕舟状骨骨折)等现象。
X线片显示:骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少,骨折断端无硬化或不完全硬化,骨髓腔尚未封闭。
骨折延缓愈合是某些骨折的常见后遗症,是伤骨科临床上的疑难病。
传统治疗是植骨加固定,但效果不甚理想。
而中医药治疗该病有较好的疗效。
石氏伤科肇始于石兰亭,奠基于石晓山,发展于石筱山、石幼山,拓展于石仰山。
宗薛己/十三科一理贯之0的整体思想,形成了/气血兼顾,以气为主,以血为先0;/筋骨并重,内和肝肾0;/调治兼邪,独重痰湿0;/勘审虚实,施以补泻0的理论特色。
现就石氏伤科治疗骨折延缓愈合的点滴经验作一简单的总结。
1中医理论骨折逾期不能连接,多见于血供较少部位的骨折;严重骨折伴有大块骨缺损;开放性损伤伴有感染;屡经粗暴或不正确的复位手法;不恰当的内、外固定或年老禀赋素弱的患者。
一般而言,当责之肝肾气血虚衰,筋骨欠于充养,断端修复无能所致。
石氏伤科认为主要是由于/精虚不能灌溉,血虚不能营养,气虚不能充达,无以生髓养骨0,故强调此证当从虚损论治。
重视整体与局部的关系,掌握动、静结合的原则。
其处方用药总不离乎益肝肾填精髓;健脾胃益气血以调其内,使断端能得充养。
在调益整体的同时,对断端局部的外治采用外敷三色敷药加红玉膏、接骨丹及夹缚固定。
2整复手法反复多次、手法粗暴的整复是造成骨折延缓愈合的主要因素。
既加重了软组织的损伤及血循环障碍,还使存在于骨或骨膜中具有生长潜能的细胞遭受损害。
因此,手法整复骨折时切忌粗暴,强行凑合而再伤筋骨,尽量早期整复,且力求一次或少次成功。
主张轻柔有力,乘其势而行之。
亦可在相对牵引下,挤捏或轻叩患处,以使断端或碎骨片尽可能得以紧密接触,在不影响日后功能活动的前提下,可不必强调解剖复位。
中西医结合治疗三踝骨折探讨
中西医结合治疗三踝骨折探讨摘要目的探究分析三踝骨折临床治疗中应用中西医结合的治疗效果。
方法88例三踝骨折患者作为研究对象，结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，每组44例。
对照组患者在治疗中应用常规的切开复位进行复位固定治疗，观察组患者则在手术治疗的同时加用中药内服和熏洗治疗。
对两组患者的治疗效果以及治疗后关节功能评分进行对比分析。
结果治疗后，观察组患者踝关节功能恢复优23例，良20例，一般1例，差0例；对照组患者优20例，良14例，一般5例，差5例；觀察组患者的优良率97.7%（43/44）明显高于对照组的77.3%（34/44），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，观察组患者的踝关节功能评分（94.1±3.6）分明显高于对照组的（86.8±4.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在三踝骨折患者的临床治疗中应用中西医结合治疗能够有效改善患者的踝关节功能恢复效果，并且提升踝关节功能评分，值得在临床治疗中推广应用。
关键词中西医结合；三踝骨折；切开复位；关节功能三踝骨折是一种病情较为严重的骨折，在踝关节内出现骨折，包含内踝、外踝以及胫骨远端部位的后踝合并骨折，出现三踝骨折时患者多伴随有韧带的损伤和关节脱位[1]。
三踝骨折患者多需要结合手术进行治疗，在对患者进行关节解剖复位的同时调节好相应的力学关系。
踝关节则为一个负重关节，对关节的功能有较高的要求[2]。
本研究对一段时间内在本院接受治疗的三踝骨折患者进行中西医结合治疗效果的综合分析，取得了显著效果，对此做相关分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年6月～2017年5月本院骨科接诊的三踝骨折患者88例纳入本研究，所有患者均通过影像学检查确诊，同时也对患者进行Lague-Hansen分型，排除有恶性肿瘤转移、骨关节疾病以及精神异常的患者。
结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，每组44例。
手术联合中药外洗治疗三踝骨折临床观察
手术联合中药外洗治疗三踝骨折临床观察目的：通过对我院三踝骨折患者的回顾性分析，探讨了手术联合中药外洗的方式治疗三踝骨折患者的临床疗效。
方法：选择我院2012年6月-2013年6月确诊为三踝骨折的患者作为研究对象，一共有80例，对照组采用常规手术治疗，术后进行正常的康复训练；观察组在对照组治疗的方案上，加上中药外洗的治疗方法。
结果：与对照组相对比，观察组患者关节功能的恢复情况明显更加理想，两组患者的治疗优良率比较具有明显的差异，P＜0.05。
结论：手术联合中药外洗治疗三踝骨折患者具有明显的疗效，值得广泛应用以及推广。
标签：手术；中药外洗；联合治疗；三躁骨折；临床观察在人体关节肿，踝关节占有重要的位置，发挥着重要的承重作用。
虽然踝关节和其他的人体关节相对比，踝关节面相比较小，但是踝关节所承受的压力远远大于其他人体关节。
并且因为踝关节和地面的距离非常接近，很难帮助踝关节所承受的重力进行有效的缓解，所以对于踝关节骨折的治疗需要提出更加高的要求，尤其是三踝骨折的治疗，难度非常高。
一旦患者在早期没有得到有效的治疗，会引起患者伤残。
必须对三踝骨折进行有效的治疗，这对于患者生活质量的改善具有重要的意义。
在本文中主要通过对我院三踝骨折患者的回顾性分析，探讨手术联合中药外洗的方式治疗三踝骨折患者的临床疗效。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月-2013年6月确诊为三踝骨折的患者作为研究对象，一共有80例，男性患者有45例，女性患者有35例，年龄分布在15-43岁之间，平均年龄为28.3±6.9岁。
具体的骨折情况如下：左侧踝关节骨折患者有30例，右侧踝关节骨折患者有50例；骨折发生原因如下：运动受伤的患者有25例，坠落受伤的患者有35例，其他原因受伤的患者有20例。
随机分组为观察组与对照组，各组为40例，两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性。
（P>0.05）1.2研究方法1.2.1治疗的方法对照组：采用常规手术治疗，术后进行正常的康复训练；观察组：在对照组治疗的方案上，加上中药外洗的治疗方法。
切开复位内固定手术配合中药内服治疗三踝骨折临床思考
．１０６． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１６ Ｖｏ１．（８）Ｎｏ．３０ 切开复位内固定手术配合中药内服治疗三踝骨折 临床思考 Ｃｌｉｎｉｃａ１ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎ Ｏｆ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｍａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ 王宜栋 （沭阳中山医院，江苏沭阳，２２３６００）
中图分类号：Ｒ６８３．４２５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１６）３０—０１０６—０３ 证型：ＩＤＢ 【摘要】目的：探讨切开复位内固定手术配合中药内服治疗三踝骨折的临床效果，服务于临床。方法：纳入２０１１年４月－－２０１６ 年４月入我院中医骨伤科的三踝骨折患者５６例，随机分为观察组和对照组，对照组２８例，采用单纯切开复位内固定治疗，观察组 ２８例，在对照组基础上，术后按骨折三期辨证给予内服中药治疗，利用踝一后足评分系统评价两组患者的术后恢复情况，并统计两组 患者术后并发症发生率。结果：观察组踝．后足评分２５例为优，３例为良，０例为可；对照组踝－后足评分１５例为优，１０例为良，３ 例为可；两组均无恢复情况为差者；观察组患者并发症发生率３ ５７％，对照组患者并发症发生率３９．２９％。结论：切开复位内固定手 术配合中药内服治疗三踝骨折效果好于单纯切开复位内固定，患者恢复情况更好，疼痛程度较轻，并发症发生率更低。 【关键词】三踝骨折；切开复位内固定；中药内服 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｏ ｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１１ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，２８ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｉｍｐｌｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｗｈｉｌｅ ２８ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｒｅｅ ｓｔａｇｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｋｌｅ ｈｉｎｄ—ｆｏｏｔ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，２５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｏｏｄ ａｎｄ ０ ｃａｓｅ ｗａｓ ｊｕｓｔ ＳＯ－ＳＯ ｉｎ ａｎｋｌｅ ｈｉｎｄ—ｆｏｏｔ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，１５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，１０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｏｏｄ ａｎｄ ３ ｃａｓｅ ｗｅｒｅｊｕｓｔ ＳＯ－ｓｏ；ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｐｏｏｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ；ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ３．５７％ ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ３９．２９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｄ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｓｉｍｐｌｅ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ， ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆｐａｉｎ ｗａｓ ｌｉｇｈｔｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ￣ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｈｒｅｅ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ；Ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１６．３０．０５２
中西医结合治疗三踝骨折疗效分析
Ｂ ｉ — ｃｓｎ ａ ｄＪ ｋｏ 评分系统 ｒ ａ 进行 评定 ，其 中包 括疼痛 、踝 关节稳 定性 、 行 走能力 、跑步 能力 、工作 能力、踝关节 活动 范围 、踝 关节 ｘ 线测量 等评 价指标。本组病例优 （６ ０分 ）１例 ，良 （１ ９ 分 ）５ ， ９ ～１０ ２ ９－ ５ 例
复发 ，治 愈率６ ．％，治疗 组总有 效率 明显高 于对照 组 ，两 组对 照Ｐ ６ ７
＜Ｏ ５ ． ，有 显著性 差异。 ０
３讨 论
湿化浊 ，配合 中药外洗 ，疗效显著 ，降低复发率 ，是治疗肛周 尖锐湿 疣的有效方法 ，治疗期间两组均未出现不 良反应。 参考 文献
… 吴 志华 ． １ 皮肤性 病学 ［ ． 州： 东科 技出版 社， ９： ７ Ｍ】 广 广 １ ４１ ． ９ ３
外旋型Ｉ 度３ ；旋前＿ Ｖ 例 夕展型 Ⅲ度 ２ 。受伤距手术 时间５ ～１ｄ 例 ｈ ０。所
有患者术前常规ｘ 线片外另行Ｃ 扫描。３ Ｔ 例患者在伤后８ 以内急诊手 ｈ
术 ，其余 患者有 明显水 肿或皮肤 张力性 水泡存在 ，行简 单手法复位石 膏外 固定 ， 高患肢、消肿、脱水 ，ｌ 抬 周后再行 内固定 。
带 。外踝骨 折一般 用 １ 管形 钢板 、重建 钢板或腓 骨远 端解剖钢 板 固 ／ ３
２ ・中医中药 ・ ９ ０
对 两 组 患者 均 随访６ 月 ，进行 疗 效判 定 ，治疗 组 １ 例 ，有 １ 个 ５ ４
例治 愈 ， １ 复 发 ，治 愈率 ９ ．％，对 照组 １例 ，有 １例治 愈 ，５ 例 ３３ ５ ０ 例
Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ．３ ｇ ｓ １ ， ｏ ． ， ｏ ２ ２ １ 为 ，本病主要为感 受秽浊之毒 ，毒邪蕴 聚 ，酿生湿热 ，湿 热下注肛周 而产生赘生物 ，因用龙胆泻肝汤加减治疗 ，清热解毒 ，活血化 淤 ，利
中医手法复位与手术治疗三踝骨折临床效果对比
中医手法复位与手术治疗三踝骨折临床效果对比
三踝骨折是指踝关节组成三块踝骨中的任意一块或多块断裂，常见于运动损伤或意外
伤害。
治疗方法包括手术和非手术治疗，其中非手术治疗包括中医手法复位。
方法：选取2018年1月至2021年12月在我院住院治疗的三踝骨折患者100例，随机分为中医手法组和手术组各50例。
中医手法组：采用中医手法复位治疗，具体操作是使患肢内收，外旋角度25度，然后以患肢为支点，另一手沿患肢方向旋转，同时运用另一手将患踝往下牵引，直至复位成
功。
手术组：采用手术治疗，手术方式依据实际情况包括外固定和内固定术。
手术后采用
相应的康复治疗方案。
观察指标：手术时间、住院时间、治愈时间、并发症率、骨折稳定度、生活质量、治
疗费用。
结果：两组患者的年龄、性别、病程、骨折部位、骨折类型等基线资料无统计学差异（P>0.05）。
治愈时间、住院时间、并发症率、治疗费用等指标比较，差异均无统计学意
义（P>0.05）。
而中医手法组手术时间较短（35±5分钟），骨折稳定度较高（97.5%），生活质量较好（P<0.05）。
结论：中医手法复位治疗三踝骨折疗效优于手术治疗，其手术时间短、骨折稳定度高、生活质量好等优势更为明显，值得在临床上推广应用。
中西医结合治疗踝骨骨折疗效分析
中西医结合治疗踝骨骨折疗效分析踝骨骨折是指踝关节骨折，是较为常见的骨折类型之一。
传统上，中医与西医是两种不同的医学体系，而在治疗踝骨骨折时，结合中西医的治疗方法可以取长补短，提高疗效。
本文将结合中医和西医的治疗方法，对踝骨骨折的疗效进行分析。
中医治疗踝骨骨折强调整体调理和疏通经络。
中医注重踝骨骨折患者体质的调理，通过调整脏腑功能、疏通经络，增强患者自愈能力。
中医常采用针灸、推拿、中药等方法对踝骨骨折患者进行治疗。
针灸可以刺激经络，促进血液循环，加速骨折愈合。
推拿可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
中药可以补充营养，促进骨折愈合。
中医还重视调整患者的饮食习惯，合理搭配食物，增强机体免疫力，促进骨折愈合。
西医治疗踝骨骨折注重解剖学的认识和外科手术。
西医通过对骨折局部进行准确的解剖学认识，可以选择适合的外科手术方法。
常见的外科手术包括骨折复位、骨内固定、骨折愈合等。
西医利用外科手术恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
西医还重视对患者的康复训练，通过康复运动和物理疗法恢复患者踝关节的功能。
中西医结合治疗踝骨骨折能够充分发挥两种医学体系的优势，提高疗效。
中医的针灸和推拿可以促进局部血液循环，缓解疼痛，西医的外科手术可以准确复位和固定骨折部位，提供骨折愈合的条件。
中医的中药能够补充营养，促进骨折愈合，西医的康复训练能够恢复踝关节功能。
中医和西医也可以相互补充，促进体质调理，提高机体自愈能力，加速骨折愈合过程。
中西医结合治疗踝骨骨折能够综合利用两种不同医学体系的治疗方法和理论，提高疗效。
中医通过调整体质、疏通经络，西医通过外科手术和康复训练，两者相互结合，可以提供更全面、综合的治疗方案。
在实际治疗过程中，医生需要根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案，综合考虑中西医的治疗方法，才能取得更好的疗效。
中医手法复位与手术治疗三踝骨折临床效果对比
中医手法复位与手术治疗三踝骨折临床效果对比引言：三踝骨折是一种常见的骨折类型，通常会导致患者疼痛、肿胀和功能障碍等症状。
在治疗过程中，传统的手术治疗一直是主流的治疗方式。
近年来越来越多的临床研究发现，中医手法复位对三踝骨折的治疗也取得了一定的临床效果。
本文将对中医手法复位与手术治疗三踝骨折的临床效果进行比较，以期为临床医生和患者提供更多的治疗选择和参考。
中医手法复位治疗三踝骨折的优势还表现在对软组织损伤的保护上。
相比于传统的手术治疗，中医手法复位对患者的软组织伤害较小，有助于减少术后并发症的发生。
一项来自上海中医药大学附属医院的研究发现，在中医手法复位治疗后，患者的软组织康复速度明显加快，肿胀和疼痛的程度也较轻。
中医手法复位治疗三踝骨折有较好的临床效果，能够有效缓解患者的疼痛和肿胀症状，减少软组织损伤，提高患者的生活质量。
二、手术治疗三踝骨折的临床效果手术治疗一直是三踝骨折的主流治疗方式，通过外科手术对骨折部位进行复位和固定，以恢复骨折部位的正常解剖结构。
目前，常见的手术治疗方式包括开放复位内固定术、闭合复位内固定术等。
一项来自北京协和医院的研究表明，手术治疗三踝骨折的有效率可达到90%以上，而且手术治疗能够有效减轻患者的疼痛和肿胀症状，有助于恢复患者的关节功能。
手术治疗还可以通过外科手术的方式对骨折部位进行精确的复位和固定，有助于加速骨折愈合，减少骨折愈合的时间。
手术治疗三踝骨折也存在一些不足之处。
手术治疗会对患者的软组织造成一定的损伤，容易引起软组织的肿胀和疼痛。
手术治疗的费用较高，手术后的并发症发生率也较高，给患者带来一定的经济和生理负担。
三、中医手法复位与手术治疗的临床效果对比中医手法复位与手术治疗是两种不同的治疗方式，它们各自都有一定的优势和不足。
中医手法复位可以在短期内有效减轻患者的疼痛和肿胀症状，对软组织的保护能力也较强，而且治疗费用较低，适用于一些对手术治疗存在禁忌的患者。
中医手法复位对骨折部位的复位和固定程度不如手术治疗精确，有一定的复发率。
中西医结合治疗踝骨骨折疗效分析
中西医结合治疗踝骨骨折疗效分析中医治疗踝骨骨折的原则是“疏通经络，活血化瘀，止痛消肿”。
中医通过采用针灸、推拿、中药熏洗等手段，可以改善血液循环，增加损伤部位的氧气和营养供应，促进骨折愈合。
此外，中医也注重整体调理，提高患者的免疫力和身体抵抗力，促进康复。
西医治疗踝骨骨折主要是通过外科手术、骨折复位、固定和康复训练等方法。
尤其是对于复杂或不稳定的骨折，外科手术是必要的。
外科手术可以精确复位和固定骨折，促进骨折的愈合，并防止不正常活动导致的并发症。
中西医结合治疗踝骨骨折的优点在于有助于促进骨折愈合的同时，还可以减轻患者的疼痛和消肿。
中医的针灸和推拿可以刺激局部神经和血液循环，以减轻疼痛和消肿。
而西医的外科手术和固定可以确保骨折的稳定，并促进骨折的愈合。
两者相结合可以达到更好的治疗效果。
此外，中西医结合治疗还可以提高患者的康复效果和生活质量。
中医可以通过调理身体整体状况，增加患者的免疫力和抵抗力，提高康复的效果。
而西医康复训练可以帮助患者恢复关节的活动能力和功能，提高生活质量。
然而，中西医结合治疗的适用范围有限。
对于一些严重的骨折病例，尤其是多发性骨折或粉碎性骨折，中医的治疗效果可能不够明显。
在这种情况下，西医的外科手术和固定更为重要和有效。
因此，在确定治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合评估和选择。
综上所述，中西医结合治疗踝骨骨折可以充分发挥中西医的优势，提高治疗的有效性和疗效。
中医的针灸和推拿可以减轻疼痛和消肿，促进骨折愈合；西医的外科手术和固定可以确保骨折的稳定和愈合。
两者相结合可以达到更好的治疗效果。
但中西医结合治疗的适用范围有限，需要根据患者的具体情况进行综合评估和选择。
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中医闭合手法复位在创伤骨科领域一直占有重 要的地位， 在踝部关节骨折治疗中发挥着重要作用， 已有文献证实， 其治疗效果不低于手术切开复位内固 定
［2 ］
。正常情况下踝关节在周围肌肉韧带等的共同
作用下保持着生物力学的平衡， 一旦一侧韧带， 软组 织损伤， 就会失去平衡， 即使骨折通过内固定复位， 不 一定就完全恢复了踝关节正常的生理解剖关系 也是目前公认的观点 时必须筋骨并重。
“U” 型包绕， 绷带固定， 在包扎过程中维持横带的牵 引作用， 以复位后的体位， 直至石膏干燥硬化后摄 X 线片复查对位情况。复位满意后回病房卧床休息， 一 般取仰卧位， 抬高患肢。期间要严密观察患肢血液循 肿胀情况以及石膏是否松动， 定期摄 X 线片复查， 环、 发现断端移位时要及时予以矫正， 并重新固定。8 周 下地逐步负重锻炼。 后去除石膏， 2． 3 2． 3． 1 中药治疗 按照石氏伤科治疗骨折的三期辨证 治以活血祛瘀、 消肿止痛为大法。 论治特色进行中药治疗。 骨折初期 方选新 伤 续 断 汤， 药 用 当 归 12 g、 地 鳖 虫 9 g、 丹参 12 g、 苏木 9 g、 桃仁 9 g、 泽兰 9 g、 炙乳香 6 g、 灸设药 6 g、 骨碎补 12 g、 煅自然铜 9 g、 川续断 12 g、 玄胡索 12 g、 桑枝 9 g。 肿胀剧烈者， 可加重当归用量， 并选 加紫荆皮、 刘寄奴、 王不留行等； 疼痛剧烈者， 可选加 血竭、 三七、 制草乌等。 2． 3． 2 骨折中期 治以和营生新、 接骨续筋为大法。 方选和营续骨汤， 药用当归 12 g、 赤白芍各 12 g、 川芎 12 g、 生地 12 g、 杜仲 9 g、 川续断 12 g、 骨碎补 12 g、 五 加皮 9 g、 红花 6 g、 陈皮 6 g、 桑枝 9 g、 独活 9 g。肢麻 酸楚选加黄芪、 桂枝、 木瓜、 鸡血藤等； 脾虚面色苍白 选加党参、 白术、 山药、 茯苓等。 2． 3． 3 骨折后期 治以益气血、 补肝肾为大法。 方 选坚骨壮筋汤， 药用党参 12 g、 黄芪 15 g、 白术 12 g、 白芍 12 g、 当归 12 g、 熟地 12 g、 川续断 12 g、 狗脊 9 g、 鹿角 9 g、 鸡血藤 12 g、 红花 6 g、 陈皮 6 g、 茯苓 12 g。 如关节疼痛、 活动不利选加千年健、 络石藤、 伸筋草 等。石膏拆除后， 除内服中药外， 予石氏特色膏药三
摘 要 U 形石膏托外 目的：观察石氏手法复位配合中药治疗三踝骨折的疗效 。方法：对 43 例三踝骨折患者采用石氏手法整复 、
8 周后拆除石膏外敷三色敷药 ， 固定， 按照石氏伤科骨折三期辨证论治特点内服中药 ， 配合功能锻炼。 结果： 按照 Baird － Jackson 评分， 优良率为 86． 0% 。结论：石氏手法复位配合中药可以有效的治疗三踝骨折 。
踝关节是人体负重最大的屈戊关节 ， 也是人体主 要的承重关节， 其骨折又均为关节内骨折， 所以整复 时应力求解剖复位。对位不良， 导致踝穴的形态发生 变化， 距骨在其中的位置没得到恢复， 将会引起关节 不稳定， 负重疼痛， 久之将产生创伤性关节炎， 严重影 响踝关节功能及患者的生活质量
［9 ］
。 骨折后有效的
关键词
三踝骨折
石氏
手法
中药 2． 2 固定方法 将准备好的下肢石膏从小腿两侧呈
踝关节损伤根据骨折的严重程度分为单踝 、 双踝 其中三踝骨折是踝关节骨折中比较严重 和三踝骨折， 的类型， 因此创伤性关节炎的发生率较高， 影响人们 的生活和工作。 石氏伤科疗法对治疗三踝骨折有其 2000 —2012 年， 独到的经验， 我们运用拔、 伸、 捺、 正手 效果满意， 现总 法复位配合中药治疗三踝骨折 43 例， 结报告如下。
· 23· （ 总 583 ） 中医正骨 2013 年 8 月第 25 卷第 8 期 色敷药（ 紫荆皮 12 g、 黄荆子 12 g、 番木鳖 9 g、 当归 12 g、 赤芍 12 g、 丹参 12 g、 白芷 6 g 等 ） 外敷， 以活血 化瘀， 消肿止痛。 X 压痛， 活动受限， 限半天来诊。查体左踝关节肿胀， 线片示腓骨外踝螺旋形骨折， 骨折线在胫腓下联合附 近， 从后上方斜向前下方， 内踝骨折， 骨折线于下胫腓 后踝骨折块小于关节面的 1 /4 。 诊断 联合水平以下， U 形石膏托外固定 ， 为三踝骨折 。 予石氏手法复位 ， 按照石氏伤 科 骨 折 三 期 辨 证 论 治 特 点 内 服 外 用 中 8 周后拆除石膏外敷三 色 敷 药 ， 配 合 功 能 锻 炼。 药， 随访 12 个月 ， 患者恢复良好 ， 左踝无肿胀 、 疼痛 ， 关 X 线片显示骨折愈合良好 ， 无跛行 ， 踝穴完 节稳定 ， 整（ 图 1 ） 。
［7 ］
果有关节面损伤的情况， 功能锻炼还可以模造关节， 使相对不平的关节面得到修复，防止晚期创伤性关 节炎的发生。
外踝骨折的良好复位和固定， 可以使 认为，
。“接 内踝自然复位， 因此内踝的复位和固定较容易 ， 理筋包括整复 骨前后亦须注意理筋， 使之活动顺和” 前的牵引和整复后的捋筋。 通过牵引可以克服肌肉 的拮抗力， 矫正患肢的缩短移位， 恢复肢体的长度， 也 为下一步手法的实施创造了条件
［6 ］
6
参考文献
ula with associated disruption of the deltoid ligament： treatment without repair of deltoid ligament［ J］ ． Bone Joint Surg Am， 1987 ， 69 ：1346 － 1348．
［4 ］ ［3 ］
。
因此， 在治疗过程中， 恢复踝穴的稳定性尤为重要， 这 。 踝关节损伤不仅是骨结构
［5 ］
的紊乱， 也是韧带和软组织的复合损伤
， 所以治疗
。
三踝骨折的治疗之所以特别强调外踝的整复 ， 是
· 24· （ 总 584 ） 中医正骨 2013 年 8 月第 25 卷第 8 期 因为外踝在关节的稳定性方面发挥着重要作用。 肖 文庆等
4
典型病例
48 岁， 患者， 男， 因跌倒扭伤后左踝肿痛、 活动受
图1
三踝骨折复位前、 后及随访 X 线片
5讨论Fra bibliotek“内外兼治， 石氏伤科治疗三踝骨折， 注重 筋骨并 ， “拔、 重” 尤其擅长外伤内治， 手法应用方面以 伸、 捺、 ）” 12 字为 正、 拽、 搦、 端、 提、 按、 揉、 摇、 抖 （ 亦作“转 ” “拔、 总纲， 其中 伸、 捺、 正” 手法主要用于骨折复位， 手 法整复以“稳而有劲、 柔而灵活 ” 为其特点。 骨折初 期，骨折本身存在着一种自然回复力 ，所谓自然回复 力即是骨折移位后骨折周围软组织处于异常位置 ， 或 或处于松弛位， 均有将移位骨折端拉向 被牵拉紧张， 复位的倾向力， 此时进行手法复位， 只要将回复路径 的障碍消除， 用较小的力量即可使骨折弹拉回正常 位置
2
2． 1
方
法
根据损伤移位 （ 内翻、 外翻、 外旋 ）
手法整复
原理， 逆损伤机制并石氏正骨手法行手法复位 。 一般 无需麻醉， 患者取平卧位， 膝关节屈曲 90° ， 助手站于 患肢近端外侧， 握持小腿， 术者站在患肢远端， 握其足 跟和足背， 先按骨折畸形方向顺势牵引（ 拔、 伸） ， 向前 提并徐徐将踝关节背伸 90° ， 使距骨、 后踝复位 （ 捺、 正） 。在牵引过程中纠正旋转移位。 内翻骨折， 一手 另一手扣住内踝， 拔伸下外翻踝关节， 两手 握住外踝、 相对用力， 向骨折相反方向挤压， 整复骨折移位。 外 翻骨折， 拔伸下内翻踝关节。外旋骨折与外翻骨折复 位方法相同并内旋踝关节。若有胫腓关节分离， 术者 用两手掌相对挤压内外踝， 纠正移位 （ 捺、 正 ） 。 整复 后从上至下进行捋筋。
［10 ］
功能锻炼可以促进肿胀的消退， 防止关节粘连、 僵硬，
［ 8 ］ 维结缔组织的出现， 具有促进骨骼肌修复的作用 。
［ 2］ 张启斌． 手法复位与手术治疗三踝骨折的对照研究［ J］ ． 2011 ， 7 （ 57 ） ：87 － 89． 按摩与康复医学， J］ ． 骨与关节 ［ 3］ 彭俊民． 闭合性三踝骨折的临床治疗分析［ 1997 ， 12 （ 5 ） ：312 － 313． 损伤杂志， ［ 4］ Canale ST． 坎贝尔骨科手术学［M］ ． 卢世璧， 译． 9 版． 3 2001 ：1996 － 1997． 卷． 济南：山东科学技术出版社， ［ 5］ 过邦辅． 坎贝尔骨科手术大全［ M］ ． 上海：上海翻译出版 1991 ：791． 公司， ［ 6］ 施杞， ． 北京：人民卫 王和鸣． 中医骨伤科临床研究［M］ 2009 ：135． 生出版社， ［ 7］ 肖文庆， 杜海峡， 程立军， 等． 切开复位内固定术治疗旋 J］ ． 中医正骨， 2012 ， 24 （ 7 ） ： 后外旋型Ⅳ度踝关节骨折［ 48 － 51． ［ 8］ 李浩钢， 郭天旻， 王翔． 三色膏对骨骼肌损伤修复过程中 J］ ． 上海中医药杂志， 2008 ， 42 （ 2 ） ： 组织形态学的影响［ 60 － 62． ．辽 ［ 9］ 张辉， 孙树新． 旋前外展型三踝骨折的手法整复［J］ 2007 ， 9 （ 4 ） ： 123． 宁中医药大学学报， ．现 ［ 10］ 蒋成志． 功能锻炼在骨折治疗中的地位及作用［J］ 2009 ， 18 （ 9 ） ： 1027． 代中西医结合杂志，
［1 ］
3
结
果
评分系统评定， 结果为优
本组 43 例， 经采用上述方法治疗， 经 6 ～ 12 个月 按 Baird － Jackson 随访， （ 96 ～ 100 分） 20 例， 良（ 91 ～ 95 分 ） 16 例， 可 （ 81 ～ 90 分） 6 例， 差（ 0 ～ 80 分） 1 例， 优良率为 86． 0% 。
· 22· （ 总 582 ） 中医正骨 2013 年 8 月第 25 卷第 8 期