妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究_李海素
妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系探究
D O I:10.16662/ki.l674-0742.2017.25.051临床医学 -------------2017 NO.25China &Foreign Medical Treatment中外医疗妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系探究李婵湘福建省莆田涵江平民医院妇产科，福建莆田351115[摘要]目的分析妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系。
方法方便选取该院2015年7月一2017年3月妇产科收治的72例妊娠期糖尿病患者为研究对象，并将其分为观察组，另选取72名同期非妊娠期糖尿病正常孕妇为对照组。
对观察组患者血糖进行控制、研究，至患者妊娠终止。
对两组孕妇H bA 1c 水平、不良妊娠结局进行观察、对比。
结果对照 组两次测量糖化血红蛋白水平结果均明显低于观察组，两组差异有统计学意义(P <0.05)曰两组第二次测量结果均低 于第一次测量，差异有统计学意义(P <0.05)曰对照组出现巨大儿、早产、羊水过多概率明显低于观察组，两组差异有统 计学意义(P <0.05);研究组患者中二次测量H b A 1c 水平低于6.5%者出现巨大儿、早产、羊水过多概率明显低于超过6.5%者，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论临场评价妊娠期糖尿病患者重要指标包括糖化血红蛋白水平，因此应加强对糖化血红蛋白水平的检测工作，并对检测结果进行妊娠结局的判断，从而为母婴平安做好防御工作。
[关键词]糖化血红蛋白水平;妊娠结局；妊娠期糖尿病[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)09(a )-0051-03Study on the Relationship between Gestational Diabetes Mellitus and Pregnancy OutcomeLI Chan-xiangDepartm ent of Obstetrics and Gynecology, Putian H anjiang Civilian Hospital, Putian, Fujian Province, 351115 China[Abstract] Objective This paper tries to analyze the relationship between gestational diabetes m ellitus and pregnancy outcome. Methods 72 cases of gestational diabetes in the hospital from July 2015 to March 2017 in departm ent of obstetricsand gynecology were conveniently selected as the observation group, and another 72 cases of non gestational diabetes and normal pregnant women were selected as the control group. The blood glucose of the observation group was controlled and studied until the term ination of pregnancy. HbA1c levels and adverse pregnancy outcomes of the two groups were observed and compared. Results Twice m easurem ents of glycated hemoglobin levels in the control group were significantly lower than those in the observation group, and there were statistically significant differences between the two groups(P<0.05); the second measurem ents of both groups were lower than their first m easurem ents, with statistical significance (P <0.05); the incidence of macrosomia, prem ature delivery, polyhydramnios in the control group was significantly lower in the observation group, and the differences were statistically significant(P<0.05); in the study group, the twice m easurem ent of HbA1c levels less than 6.5% was less likely to have macrosomia, prem ature delivery, polyhydramnios than whose probability of more than 6.5%, with statistical significance(P<0.05). Conclusion The glycated hemoglobin level is an im portant index for clinical evaluation of patients with gestational diabetes m ellitus, so the detection of glycated hemoglobin levels should be strengthened, and the test result can be judged for pregnancy outcome, so as to guarantee the safety of mother and infant.[Key words] Glycosylated hemoglobin level; Pregnancy outcome; Gestational diabetes m ellitus孕妇出现妊娠期糖尿病时，可能会出现一些不良妊娠结局，比如巨大儿、早产、羊水过多等。
孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者结局的影响
2019年5月B 第6卷/第14期May. B. 2019 V ol.6, No.14150实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者结局的影响刘晓艳（阜宁县杨集卫生院，江苏 阜宁 224400）【摘要】目的 分析孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者结局产生的影响。
方法 入选本次研究68例妊娠期糖尿病患者收治时间均为2017年8月至2018年8月，根据硬币分组的形式将其分为对照组（孕期常规护理）与实验组（孕期护理干预），对比两组患者不良妊娠结局。
结果 实验组患者总不良妊娠结局发生率14.6%低于对照组患者总不良妊娠结局发生率41.1%，组间比较数据差异显著（P ＜0.05）。
结论 孕期护理干预在妊娠期糖尿病患者中有着重要的应用价值，极大的降低了不良妊娠结局的发生，保证了母婴安全，值得推广使用。
【关键词】孕期护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.13.150.01在妊娠期间妊娠期糖尿病的发生率比较高，主要是指妊娠前糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退的症状，然后在妊娠期间发生糖尿病的病症[1]。
妊娠期糖尿病极易导致早产、流产、胎儿畸形等，因此针对妊娠期糖尿病患者来说在孕期有效的护理措施有着重要的意义[2]。
此次研究旨在分析孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者结局产生的影响，以下资料为具体报告。
1 资料与方法1.1 研究资料入选本次研究68例妊娠期糖尿病患者收治时间均为2017年8月至2018年8月，根据硬币分组的形式将其分为对照组与实验组。
对照组患者34例，年龄24~32岁，均值（28.0±4.3）岁；实验组患者34例，年龄24~31岁，均值（27.5±4.2）岁。
将两组患者各项数据资料经统计学软件进行对比分析，结果显示并无差异P ＞0.05。
基于自我效能的集中群组保健模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
志,2018,35(3):273-277.[8] 黄如意,程乐森. 利益相关者视角下的新型医患关系构建[J ].中国医学伦理学,2015,28(6):927-930.[9] 晋聪聪,商临萍. 利益相关者理论在慢性病护理中的应用研究进展[J ].护理学杂志,2020,35(23):102-105.[10] 肖水源. 《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J ].临床精神医学杂志,1994,4(2):98-100.[11] JACOB S L, FIELD H P, CALDER N, et al, Anti-mullerianhormone reflects the severity of polycystic ovary syndrome [J ]. Clinical Endocrinology, 2017,86 (3):395-400.[12] 史迅 , 陈洁 . 基于施拉姆双向传播理论的“互联网 +健康教育”对不孕症患者负性情绪及妊娠率影响的研究[J ]. 护理管理杂志 , 2021, 21(9): 680-684.[13] 纪晓娟 , 孙荣荣 , 陆翰梅 . 以问题为导向护理教育模式对 IvF-ET 不孕症患者疾病知识认知及依从性的影响[J ]. 基层医学论坛 , 2021, 25(12): 1700-1701.[14] ESCOBAR-MORREALE H F. Polycystic Ovary syndrome:definition, aetiology, diagnosis and treatment [J ].Nat Rev Endocrinol,2018,14(5):270-84.[15] 王笑臣,杨菁. 重视多囊卵巢综合征患者的生活方式调整[J ].中华妇产科杂志,2018,53(1):51-54.[16] 孙小玲,卢山,王静,等. 育龄期多囊卵巢综合征患者生活方式改善的影响因素[J ].中国生育健康杂志,2020,31(6):543-547.[17] 刘言,张霞,龚艳,等. 5A 护理模式在多囊卵巢综合征患者院外管理中的应用[J ].中华护理教育,2018, 15(12):925-928.[18] 张莉莉,马将,张成,等. 多囊卵巢综合征患者焦虑、抑郁状态及其相关影响因素研究[J ].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(4):269-271.[19] 全宏艳. 社会支持研究综述[J ].重庆科技学院学报（社会科学版）,2008(3):69-70.[20] BARRERA M, AINLAY S L. The structure of socialsupport: a conceptual and empirical analysis [J ].J Community Psychol,1983,11(2):133-143.[2022-09-05收稿；2023-02-13修回]（责任编辑 肖向莉）【摘要】 目的 探讨集中群组孕期保健模式为框架的孕期保健对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局及围生期儿的影响。
针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响吴丽华;杨海霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2018(022)029
【摘要】目的研究针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法选取2016年2月—2017年2月在我院治疗的妊娠糖尿病患者106例,按照随机数字表法分成试验组和对照组各53例.试验组给予针对性护理干预,对照组给予常规护理,分析比较2组患者的血糖控制效果以及不良妊娠结局发生情况.结果试验组的血糖控制率为90.6％,高于对照组(P<0.05);试验组护理后的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明显优于对照组(P<0.05);试验组的剖宫产、妊娠高血压、羊水过多、新生儿窒息以及胎膜早破的发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果较好,且不良妊娠结局的发生率较低,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P4191-4192)
【作者】吴丽华;杨海霞
【作者单位】抚州市第一人民医院,江西抚州 344000;抚州市第一人民医院,江西抚州 344000
【正文语种】中文
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胰岛素干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
胰岛素干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
杨毅红
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)023
【摘要】目的:探讨通过妊娠期糖尿病患者进行产前干预性治疗对降低母儿并发症的影响.方法:对2005年1月-2011年11月期间我院收治的GDM患者200例随机分成2组:干预组100例饮食疗法,血糖控制不理想加予胰岛素治疗,对照组100例未行正规产前检查,仅于入院待产后确诊为GDM患者,并与健康组100例同期正常妊娠妇女的妊娠结局进行回顾性分析.结果:对照组母体、围生儿并发症均高于干预组,干预组与健康组比较差异无统计学意义.结论:GDM患者早期诊断与治疗控制血糖水平,及时正确加用胰岛素治疗,可以有效改善母儿预后.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】杨毅红
【作者单位】福建省厦门市第一医院思明分院,361000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
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期糖尿病患者应用门冬胰岛素联合维生素D干预效果及对妊娠结局的影响5.门冬胰岛素联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及妊娠结局的影响
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妊娠期糖尿病不同血糖控制水平对妊娠结局和新生儿影响的研究
2016年12月A第3卷/第20期Dec. A. 2016 V ol.3, No.20实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 25妊娠期糖尿病不同血糖控制水平对妊娠结局和新生儿影响的研究陈书英，韩秋峪，赵 馨，王光慧（徐州医科大学附属医院妇产科，江苏徐州 221400）【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病不同血糖水平对妊娠结局和新生儿的影响。
方法 选取我院妇产科2013年1月～2015年12月收治的妊娠期糖尿病患者70例作为研究对象，进行积极治疗，根据血糖控制水平分成观察组和对照组，观察两组的妊娠结局和新生儿情况。
结果 观察组的妊高症、宫内窘迫、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息和新生儿低血糖等指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 妊娠期糖尿病患者良好的血糖控制水平，能减少妊娠不良事件，降低产科风险，改善妊娠结局，减少新生儿并发症率，提高母婴安全系数。
【关键词】妊娠期糖尿病；血糖水平；妊娠结局；新生儿；研究【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.20.025.02妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在性的糖耐量减退，在妊娠期首次出现或确诊的糖尿病，是妊娠期中特有的一种并发症[1]。
随着人们生活水平的提高，饮食习惯和膳食结构的改变，GDM的发病率呈逐年上升的趋势。
GDM易导致妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿，增加产科异常情况发生率和剖宫产率，严重威胁着产妇和胎儿的身体健康和生命安全，易引发医疗纠纷。
因此，做好孕期检查和保健，积极有效控制血糖水平，具有至关重要的意义。
我们对近年来不同血糖控制水平的GDM患者的妊娠结局和新生儿情况进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院妇产科2013年1月～2015年12月收治的GDM患者70例作为研究对象，年龄21～45岁，平均年龄（27.3±3.6）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.3±0.7）周；体重48～92 kg，平均体重（65.4±8.3）kg；孕次1～5次，平均孕次（2.4±0.7）次；产次0～3次，平均产次（1.7±0.4）次；初产妇51例，经产妇19例。
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菲〔3〕报道的仙居县2002～2004年育龄妇女3年平均死亡率（0.800‰）。2002～2004年大汶河主干流域育龄妇女死亡构成的前5位死因是肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、传染病是育龄妇女的主要死因，累计占全部死因的93.21%。可见，肿瘤等慢性病以及损伤和中毒是大汶河主干流域居民的主要死因和疾病负担，也是该地区重要的公共卫生问题。这与王晓莺等〔5〕报道的2007年镇江市、金建萍〔6〕报道的无锡市惠山区2001～2005年育龄妇女死亡资料基本相似。育龄女性死亡率与构成比顺位与赵美云等〔7〕报道的南京市2003年育龄女性死亡率与构成比基本一致。在主要死因中，前两位死因是肿瘤和损伤中毒。对此要做好肿瘤的早期发现和治疗工作，加强健康教育与卫生宣教工作，减少不良生活习惯带来的危害，降低与此有密切关系的疾病的发病率与死亡率。2002～2004年大汶河主干流域育龄妇女前6位死因的PYLL累计占全部死因的92.05%，对照区92.60%。可以认为这些疾病是造成大汶河主干流域居民“早死”的主要因素。PYLL、PYLL率与死因构成顺位有所不同，不管是研究区还是对照区，损伤与中毒在PYLL分析中跃居首位，是导致“早死”的寿命损失的首要因素。4参考文献
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6金建萍.无锡市惠山区2001～2005年育龄妇女死亡原因分析
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7赵美云，王宁，葛宁etal.南京市2003年育龄女性死因减寿
研究〔J〕.中国妇幼保健，2006，22（21）：3106
（2009-05-18收稿）〔编校李秀娟〕
妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究李海素狄英波谭冲吕江曼①吉林省妇幼保健院130061
中国图书分类号R714.25文献标识码A文章编号1001-4411（2012）03-0357-02
①新疆阿勒泰市妇幼保健院【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局的关系。方法：选择未经干预的妊娠期糖尿病产妇为对照组，经系统干预的妊娠期糖尿病产妇为观察组，将两组临床资料进行回顾性分析并观察其妊娠结局。结果：经过系统干预的GDM患者先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率均低于未干预的GDM患者。结论：妊娠期糖尿病孕期干预可改善不良的妊娠结局。【关键词】妊娠期糖尿病孕期干预妊娠结局
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发现或发生的糖尿病，发病率3%～5%，是妊娠期常见的并发症之一，它不仅可引起先兆子痫、妊娠高血压综合征、酮症酸中毒、感染、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、早产、剖宫产率增加、产伤、胎儿畸形、胎死宫内和新生儿代谢异常等，还会增加母亲和新生儿发生远期糖尿病的风险，严重威胁母婴健康，因此，GDM对妊娠及其结局的影响越来越受到重视，所以加强孕期妊娠期糖尿病干预十分重要。本文探讨了干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响，说明孕期通过系统筛查、早期诊断并提供适宜的保健和治疗可改善妊娠结局。1资料与方法1.1资料来源选择2009年10月～2011年10月在本院入院分娩的产妇。对照组：入院时确诊为（GDM）孕期未经干预的产妇46例；观察组：在产科门诊确诊为（GDM）并且采取早期系统干预的产妇123例。1.2方法观察组123例产妇为24～28周在产科门诊常规
进行50g葡萄糖负荷试验（GCT）的孕妇，50gGCT筛查孕周确定：对有糖尿病家族史、肥胖或有巨大儿分娩史、不明原因死胎死产史等高危孕妇，在24周以前行GCT检查，无高危因素的孕妇在24～28周行GCT检查，方法是孕妇前一天22：00后禁食，次日清晨将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内喝完，查1h血糖正常值≤7.8mmol/L，异常孕妇3天后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），方法是复查前3天正常饮食，检查前一天22：00后禁食，次日清晨检测空腹血糖，然后将75g葡萄糖溶于300～400ml水中，5min内服完，检测1h、2h、3h血糖，正常值分
别为：空腹≤5.6mmol/L，1h≤10.3mmol/L，2h≤8.6mmol/L，3h≤6.7mmol/L，其中两项或两项以上达到或超过正常值或
GCT和空腹血糖异常者诊断为GDM。对诊断为GDM的孕妇进
行系统干预，包括饮食治疗、健康指导、定时检测血糖、合理使
·753·李海素等妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究第3期用胰岛素等。对有高危因素的正常孕妇于32～36周再次按以上方法筛查、诊断、干预，GDM孕妇所生的新生儿按高危儿管理。对照组为在住院分娩时确诊为GDM且孕期未经干预的产妇，最后将两组产妇包括其新生儿资料进行整理、总结、回顾性分析、统计学处理。2结果经过系统干预的GDM患者先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率均低于未干预的GDM患者，差异有统计学意义（P＜0.05）见附表。
附表对照组和观察组比较组别例数子痫前期例数%羊水过多例数%胎膜早破例数%巨大儿例数%胎儿宫内窘迫例数%新生儿窒息例数%新生儿低血糖例数%
对照组46613.03065.2919.61430.41021.7817.4817.4观察组12332.454.132.475.732.432.400.0P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论3.1GDM对母婴的影响GDM孕妇由于血糖代谢紊乱而导致脂代谢紊乱〔1〕，引起高血脂、高血压，加上严重的胰岛素抵抗而引发先兆子痫的风险增加〔2〕，随GDM严重程度的增加，未治疗组先兆子痫的发生率增加〔3〕，经研究妊娠期糖尿病合并子痫前期严重的可引起新生儿窒息、低体重儿、早产、产后出血的发生〔4〕。GDM所致的最常见的围产儿并发症还有巨大儿，巨大儿与母亲糖代谢异常有关〔5〕。GDM孕妇血糖增高使胎儿血糖增高，刺激胎儿胰岛素分泌，引起高胰岛素血症使胎儿合成代谢增加而成为巨大儿。妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生的研究结果显示，糖代谢异常孕妇巨大儿发生率显著高于糖代谢正常孕妇〔6〕由于胎儿体重过大，易发生诸如难产、产伤、剖宫产率增加、新生儿窒息等并发症。GDM还可造成羊水过多，胎膜早破，胎儿高血糖高渗状态使胎尿排出增多，造成羊水过多、胎膜早破。GDM产妇所生的新生儿可发生新生儿低血糖，胎儿出生后由于孕母葡萄糖来源突然中断，而新生儿血中胰岛素水平仍然很高，可继发新生儿低血糖，影响新生儿生长发育，所以GDM可严重影响母婴健康，导致不良的妊娠结局，近年来GDM对妊娠结局的影响越来越受到重视，孕期干预的研究也很多，GDM早期干预，积极控制血糖，能降低母婴并发症，改善妊娠结局〔7〕。本组资料研究也显示经过系统干预的GDM患者先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率均低于未干预的GDM患者。3.2重视GDM的早期干预GDM孕妇早期干预，使血糖控制在满意的范围内，是改善妊娠结局的关键，早期干预包括：①控制饮食80%的GDM孕妇通过控制饮食即可达到有效的治
疗目的〔8〕，根据血糖值和体质制定食谱。②定期定时检测血糖。③适量运动。④心理指导。⑤合理使用胰岛素。⑥加强GDM孕妇和其胎儿、新生儿的监护管理。
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