食积证的常用处方

食积证的常用处方生活中经常会出现积食的现象，这种积食在中医上称为食积证，本文我们就来看看食积证的处方用药。

一、概述1．食积证及其常见证型食积一证，又称伤食，多因饮食过度，或暴饮暴食，寒温不调，或恣啖酒肉油腻等引起。

临床上常分为食积内停证和脾虚食积虚实夹杂证两种。

2．食积证的常用治法根据食积证的临床分型，食积证的治法可分为消食化滞与消补兼施两类。

消食剂是指用消食药为主组成，具有消食、化积、导滞、健脾等作用，主治各种食积证的方剂。

分为消食化滞剂与消补兼施剂两类。

消食化滞剂适用于食积内停证，症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶心呕吐，腹痛泄泻，苔腻，脉滑等实证者；消食剂多以消食药物为主组成，诸如山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金、谷芽等。

由于食积为有形实邪，极易阻遏气机，以致痞闷胀满，因此常配伍行气的枳实、厚朴、陈皮、木香、槟榔之类，既消胀除满，又有助于消积。

又食积易生湿化热，故有时须配渗湿、清热之品，如泽泻、茯苓、连翘、黄芩、黄连等。

对于食积重证，则应以泻下药大黄，或行气导滞之木香、槟榔为主组方。

若为虫食积滞，宜伍杀虫的使君子等。

如果食积寒化，则应当配伍干姜、吴茱萸之类温里散寒药。

消补兼施剂则适用于脾虚食积证，症见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，体倦乏力，舌淡苔白，脉弱等虚实夹杂者。

此型往往配伍健脾益气药，如人参、白术、党参、甘草等以消补兼施。

针对酒食积，则宜选解酒专药葛花为主组方，适当配伍渗利之品以分消酒湿。

3．消食剂的使用注意事项消食剂功效较缓，但还是属于攻伐之剂，故不宜长期服用，对纯虚无实者宜慎用。

二、常用处方1．保和丸（《丹溪心法》）【组成】山楂180g，神曲60g，半夏、茯苓各90g，陈皮、连翘、莱菔子各30g(水泛丸，每次服用6～9g；亦可做汤剂，用量按原方比例酌减)。

【功用】消食和胃。

【主治】食积证。

胸脘痞满，腹胀时痛，嗳气吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。

【方析】食积多因饮食过度，或暴饮暴食，寒温不调，或恣啖酒肉油腻等引起。

由于饮食过量，故脾运化无力，则停滞而为食积。

食停中脘，阻遏气机，则胸痞脘闷腹胀，甚则腹痛；饮食所伤，致脾胃纳运不调，升降失司，则嗳腐吞酸，厌食吐泻，故治法应消食化滞，理气和胃。

方中重用山楂为君，能消各种饮食积滞，对肉食油腻之积，尤为适宜。

神曲长于化酒食陈腐之积。

莱菔子下气消食，偏于消谷面之积。

以上二药，共为臣药，与山楂相伍，效力更著，可消一切饮食积滞。

佐以半夏和胃降逆以止呕；陈皮理气健脾，使气机通畅，既可消胀，又利于消食化积。

该二味又有燥湿之功。

茯苓健脾渗湿以止泻，连翘清热散结，针对食积易生湿化热而设，亦为佐药。

全方共奏消食和胃之功，使食积得消，胃气和降，热清湿去，诸症自愈。

【辨证】保和丸为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。

临证时以脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食吐泄，苔腻为辨证要点。

【应用】本方现常用于消化不良，急慢性胃肠炎等消化系统疾患属于食积内停者。

【加减】如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品；大便秘结者，加大黄以泻下通便；兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。

【宜忌】本方消导之力较缓，一般适宜于食积不甚、正气未虚而偏热者，若正气已虚，或偏寒者，应适当加减。

2．枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）【组成】大黄30g，枳实、神曲各15g，茯苓、黄芩、黄连、白术各9g，泽泻6g(水泛丸，每次服用6～9g，每日2次)。

【功用】消食导滞，清热利湿。

【主治】湿热食积证。

脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【方析】本方证的成因是饮食积滞较久，生湿化热；或素有湿热又与食积互结于肠胃，即湿热食积证。

食积内停，阻遏气机，则脘腹胀痛；湿热积滞下迫，故下痢或腹泻；若湿热积滞内壅，腑气不通，又可见大便秘结。

针对以上病机特点当消食导滞与清利湿热兼施。

方中大黄攻积泻热，使积热从大便而下，为君药。

臣以枳实行气导滞消积，既除痞满胀痛，又增大黄泻下之功。

神曲功能消食和胃，与黄、枳相合，共除致病之因，亦为臣药。

佐以黄芩、黄连清热燥湿止痢；茯苓、泽泻利水渗湿止泻，可使湿热从小便分消，与通腑之大黄相配，使邪有出路。

白术健脾燥湿益气。

诸药合用，共达食消积去，热清湿化的目的。

【辨证】枳实导滞丸为治疗湿热食积证之常用方。

现代应用时，以脘腹胀痛，泻痢或便秘，苔黄腻，脉沉实为辨证要点。

【应用】本方现常用于胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化不良等属于湿热食积者。

【加减】若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力；纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品；腹痛明显者，可加芍药、甘草以缓急止痛。

【宜忌】泻痢无积滞者，不可妄投。

3．木香槟榔丸（《儒门事亲》）【组成】木香、槟榔、青皮、陈皮、广术烧、黄连、商枳壳各30g，黄柏、大黄各90g，香附子、牵牛各120g(水泛丸，每次服用3～6g，每日2次)。

【功用】行气导滞，攻积泻热。

【主治】湿热积滞证。

脘腹痞满胀痛，或泄泻痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。

【方析】本方治疗湿热积滞内蕴中焦之证。

积滞与湿热相交，则积滞更重，气阻尤甚，遂见脘腹痞满胀痛；湿热蕴蒸，肠胃传化失常，则泄泻，或下痢赤白，里急后重。

故治法重在行气导滞，辅以攻积泻热。

方中木香善通行胃肠、三焦气滞；槟榔则破气坠积，两药消痞满胀痛，共为君药。

臣以牵牛、大黄通便泻热，推荡积滞，引邪下行。

佐以香附、莪术疏肝破气，其中莪术长于破血中之气；青皮、陈皮、枳壳理气宽中，共助木香、槟榔行气导滞；黄连、黄柏清热燥湿而止泻痢。

诸药配伍，则积滞下，湿热去，胀痛缓解，二便自调。

【辨证】本方主治湿热积滞之重证，应用时以下痢后重或便秘，苔黄腻，脉沉实为辨证要点。

【应用】本方现常用于细菌性痢疾、急慢性胃肠炎、急慢性胆囊炎等属于湿热积滞者。

【加减】若食欲不振，可加神曲、山楂、莱菔子以消食和胃；若舌苔厚腻者，宜加苍术等以燥湿化浊。

【宜忌】孕妇忌用。

4．健脾丸(《证治准绳·类方》)【组成】白术75g，木香、黄连、甘草各22g，茯苓60g，人参45g，神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻各30g（水泛丸，每次服用6～9g，每日2次）。

【功用】健脾和胃，消食止泻。

【主治】脾虚食积证。

食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。

【方析】本方主治诸症均为脾胃虚弱，运化失常所致。

胃纳欠振，脾失健运，故见食少难消，大便溏薄，倦怠乏力；脾胃虚弱，饮食难化，阻碍气机，故脘腹痞闷。

针对以上病机特点治宜健脾与消食并举。

方中白术、茯苓健脾化湿以止泻，共为君药。

臣以神曲、麦芽消食和胃，除已停之积。

再配伍人参、山药益气健脾，以助术、苓健脾止泻；木香、砂仁、陈皮、肉豆蔻功能理气开胃，醒脾化湿，以除痞闷，另外山药、肉豆蔻尚可涩肠止泻；黄连清热燥湿，以上均为佐药。

甘草既能补中益气，又能调和诸药，为使药。

使脾健则泻止，食消则胃和，气行则痞除。

【辨证】健脾丸为脾虚食积之良方。

临证以食少，便溏，脘闷，苔腻微黄，脉弱为辨证要点。

【应用】本方现常用于慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等属于脾虚食积者。

【加减】若证偏寒者，可加干姜或肉桂以温中散寒；湿胜腹泻者，宜加薏苡仁、白扁豆、泽泻以渗湿止泻。

【宜忌】食积属实证者，不宜使用。

5．枳术丸（《内外伤辨惑论》）【组成】白术60g，枳实30g（丸剂，每次服用6～9g，每日2次）。

【功用】健脾消痞。

【主治】脾虚气滞食积证。

胸脘痞满，不思饮食，食亦不化，舌淡苔白，脉弱。

【方析】本方所治为脾胃虚弱，食积气阻所致。

脾虚失运，胃纳无力，则不思饮食，食亦不化；饮食内停，阻滞气机，故胸脘痞满。

脾虚宜补，气滞宜行，食积宜消，若健脾而不消痞，则积滞难去；消痞而不健脾，即使积滞暂去，还有再积之势。

只有健脾与消痞双管齐下，才能正邪兼顾。

方中白术用量倍于枳实，重在补脾益气燥湿，以助脾之运化；臣以枳实行气化滞，消痞除满。

全方共起健脾消痞之效。

【辨证】本方为治脾虚气滞食积证的常用方，现代应用时以食少脘痞为辨证要点。

【应用】本方现常用于消化不良、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属于脾虚气滞食积者。

【加减】若脾虚较重者，宜加党参、大枣、甘草，以助健脾；若见腹泻者，可加茯苓、薏苡仁，以渗湿止泻；若食积明显者，宜加神曲、山楂、麦芽等以消食和胃。

6．枳实消痞丸（《兰室秘藏》）【组成】干生姜、炙甘草、麦芽面、茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，炙厚朴12g，枳实、黄连各15g（水泛丸，每次服用6～9g，每日2次；亦可做汤剂）。

【功用】消痞除满，健脾和胃。

【主治】脾虚气滞，寒热互结证。

心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，舌苔腻而微黄，脉弦。

【方析】本方证病因、病机较为复杂，包括虚实相兼，寒热错杂。

脾虚失运，胃纳不振，则不欲饮食，食亦难消。

气血生化不足，则倦怠乏力；食积内停，传导失司，则大便不畅；气机阻滞，寒热互结，则心下痞满。

所以本方立法重在行气清热，辅以健脾和胃。

方选枳实行气消痞为君，臣以厚朴下气除满。

黄连清热燥湿；半夏曲降逆和胃；干姜温中散寒，三药配伍以助消痞除满；人参、白术、茯苓健脾益气化湿；麦芽消食和胃，以上共为佐药。

使以甘草调药和中。

诸药合用，使痞消积祛，脾健胃和，则症自痊愈。

【辨证】本方为行气消痞的重要方剂，以心下痞满，食少，体倦，苔腻微黄为辨证要点。

【应用】本方现常用于慢性胃炎、胃肠神经官能症、消化不良等属于脾虚气滞、寒热互结者。

【加减】证偏寒者，宜减黄连之量，而增干姜用量，或再加附子等温阳散寒；气滞明显者，宜加木香、陈皮以行气止痛；饮食不消者，宜加山楂、神曲以消食和胃。

7．伐木丸（《张三丰仙传方》）【组成】苍术1000g，黄酒曲面120g，绿矾5OOg(丸剂，每次服用8g，每日2次)。

【功用】消积，驱虫，燥湿，泻肝。

【主治】黄肿病。

面色萎黄，面目水肿，胸腹满闷，心悸气短，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡。

【方析】本方所治黄肿病，为食积不化，脾湿不运引起。

食积伤脾可致脾虚。

脾虚则运化无力，故面色萎黄，心悸气短，体倦乏力；湿邪内蕴，泛于肌肤，则面目水肿；湿阻气机，则胸腹满闷。

针对本方所治脾湿食积之黄肿病，治宜燥湿运脾，消食化积之法。

方中重用苍术健脾除湿。

以绿矾燥湿化痰，消积杀虫，补血为臣药。

黄酒面曲，长于消食化积，为佐药。

三药合用，使湿去食消肿退，则邪去正复。

【辨证】本方主治脾湿食积之黄肿病。

现代应用时以面黄水肿，心悸，乏力为辨证要点。

【应用】本方常用于钩虫病患者，以及其他原因所致的贫血。

【加减】湿盛者，宜与平胃散合用，以增强燥湿运脾作用；若虫积未除，可加布袋丸以驱虫扶正；体弱者，宜与益气补血之八珍汤合用。

【宜忌】本方正虚者不宜单独运用，忌与黄病绿矾丸同用。

小结本文主要论述食积证及其常用治法方药。