浅谈输血感染和输血安全
医院输血相关感染预防与控制
医院输血相关感染预防与控制医院感染包含内容很多，其中包括临床输血感染,虽然发生率不高,但在输血过程中如不注重各个环节，后果将非常严重。
通过对输血过程的规范管理，笔者找到关键所在,期待在具体工作中降低输血感染率及医院感染率，最大限度的保护患者利益。
标签：输血；医院感染；预防控制因输血而感染疾病的现象在任何国家都是存在的，一旦发生输血感染常常意味着需付出很大的代价。
我国自1983年起,黑龙江、河南、山东、山西、湖北等许多地区已经先后出现了一系列因输血感染疾病而引发的索赔案件［1］。
由于不安全的血液而造成的疾病以及死亡的负担对发展中国家影响是巨大的［2］。
输血感染相关性疾病是指接触血液或体液后引起的疾病，它主要是指输入、注射含有病毒的血液，或者输入、注射未采取病毒去除、灭活的血液或血液制品而引起的疾病［3］。
常见的有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、庚型肝炎、梅毒、疟疾等。
随着输血事业的发展，输血相关疾病的发生也逐年增多，预防输血感染相关性疾病已成为临床输血的重要内容。
因此，为了降低输血造成的医院感染，最大限度的保护患者利益。
笔者所在医院对预防输血相关感染采取了控制措施，报告如下。
1输血感染病毒性肝炎的预防在输血感染的病毒性肝炎中以丙型肝炎感染为主，目前占有主要地位。
国内30例输血后感染丙肝，丙氨酸转氨酶升高者23例(76.7%),血清总胆红素升高者11例(36.7%)［4］。
此外，血液透析传播病毒性肝炎也是不容忽视的途径，主要是乙型肝炎和丙型肝炎。
输血后乙型肝炎以无症状性感染为主，少数可表现为急性肝炎、慢性肝炎或暴发性肝炎。
输血后丙型肝炎的临床表现与乙型肝炎相似，但症状更轻，更易转为慢性及肝硬化，且与肝细胞癌密切相关。
输血后肝炎的发病率各国报道差异较大，60年代以前高达50%，此后随着严格筛选输血员等措施的实施，发病率逐年下降。
所以笔者所在医院对输血后感染病毒性肝炎采取预防：严格筛选供血员是预防输血后肝炎的主要措施。
输血传播疾病的预防和控制
输血传播疾病的预防和控制输血是一种常见而重要的医疗过程，可以帮助许多患者恢复健康，然而，尽管现代输血技术已经非常先进，但输血过程中仍存在一定的风险，其中之一就是输血传播疾病。
为了确保输血的安全性和患者的健康，预防和控制输血传播疾病是至关重要的，本文将详细介绍输血传播疾病、其预防和控制的重要性，以及相关的防护措施和策略。
一、输血传播疾病的概述输血传播疾病是指通过输血或血制品的使用而传播给受血者的疾病。
这些疾病可以是由病原体（如病毒、细菌、原虫）引起的感染性疾病，也可以是由其他因素引起的传染性疾病。
输血传播疾病包括但不限于以下几种：1.病毒感染：与输血相关的病毒感染主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）等，这些病毒可以存在于捐血者的血液中，在输血过程中被传播给受血者。
2.细菌感染：输血过程中也有可能出现细菌感染的风险，特别是当输血产品的采集、保存或输送过程中卫生条件不当时，常见的细菌感染包括表皮葡萄球菌感染、肺炎链球菌感染等。
3.寄生虫感染：输血也有可能传播某些寄生虫，例如疟原虫、血吸虫等，这些寄生虫可以存在于捐血者的血液中，并通过输血传播给受血者。
二、预防和控制输血传播疾病的重要性预防和控制输血传播疾病具有重要的意义和价值，以下是预防和控制输血传播疾病的重要性：1.保护患者安全：输血传播疾病可能对接受输血治疗的患者造成严重的健康影响甚至危及生命，通过预防和控制输血传播疾病，可以有效减少患者受到感染的风险，保护患者的安全和健康。
2.维护公共卫生：输血传播疾病不仅对患者本身构成威胁，还可能通过患者传播给其他人，造成公共卫生事件，预防和控制输血传播疾病可以有效控制疫情蔓延，维护公共卫生稳定。
3.保障血液资源质量：预防和控制输血传播疾病需要对血液捐献者进行严格筛查和血液检测，确保捐献的血液质量安全可靠，这样可以保证血液资源的质量，为患者提供安全的输血服务。
4.减少医疗成本：输血传播疾病的预防和控制可以减少患者感染疾病后所需的治疗费用和时间成本，降低医疗资源的浪费，通过有效控制输血传播疾病，可以节约医疗成本，提高医疗资源的利用效率。
分析输血存在的问题及对策,提高输血质量
分析输血存在的问题及对策，提高输血质量目的：探讨输血存在的问题，并分析相应的对策，提高输血质量。
方法：分析文献中输血中在的输血反应、输血传播疾病、血液质量管理不善等不安全因素。
结果：输血存在着诸多风险。
结论输血工作者要严格操作常规,采取积极有效的措施,控制输血不安全因素,减少或消除输血存在的问题。
标签：输血；存在的问题；对策1输血存在的风险1.1输血反应患者输注血液或血液制品导致的任何意外不良反应，称为输血反应，发生率约为1.65%.输血反应可分为溶血性反应、败血性输血反应、过敏性输血反应、发热性输血反应、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、输血相关的免疫抑制及其他输血反应。
1.2输血传播疾病输血传播疾病主要是指献血者血液中的病原微生物通过输血使受血者感染而引起的疾病,如:病毒、细菌、寄生虫等。
输血是传播艾滋病病毒的三大途径之一。
其危险性与输血量、输血次数呈正相关[1] 。
输血后肝炎,如乙型肝炎、丙型肝炎,是常见的输血传播性疾病,发生率为2.4～27.6%, 常常与输血量、输血次数呈正相关[2]。
孕妇因输血而致巨细胞病毒感染最容易使胎儿发生宫内感染,导致胎儿畸形甚至死亡。
骨髓移植患者因输血发生巨细胞病毒感染,死亡率很高。
疟原虫感染可产生无症状疟原虫携带状态,当输用这些血液时可发生输血后疟疾。
近年又发现一些新的与输血安全相关的病毒,如TTV病毒、SEN-V 病毒、新克- 雅氏病毒、SARS病毒、西尼罗河病毒等[3] 。
2血液质量管理不完善有的医疗机构中输血指导准则和质量标准控制网络尚未健全,对输血工作质量控制的力度不够,有关规章制度不够完善,输血管理监督检查的组织亦不健全,缺乏科学客观权威的输血工作质量标准等;输血科工作环节多,如果血源管理不当,献血员体检验血有误,采血过程无菌操作不严,配血发血及输血时粗疏等都会影响输血工作的质量与安全;输血科与临床用血单位尚无快捷有效的信息与反馈系统,不了解输血效果;房屋设施、实验仪器设备比较简陋落后,检测方法和试剂不统一;血源管理、血液质量和机构建设等方面的混乱现象还不同程度存在,血液检测手段比较落后,临床不合理用血现象严重,用血量每年以7%～10%的速度增长,职业供血者的比例占50%以上,由于多数献血员缺乏医学和输血知识,异地流动或短期内重复交叉献血现象比较严重,使血液质量难以保证。
输血科实习护士心得体会血液制品管理与输血安全的关键
输血科实习护士心得体会血液制品管理与输血安全的关键作为一名在输血科实习的护士，我要与大家分享我在这段时间里对于血液制品管理与输血安全的一些心得体会。
输血是一项常见的治疗措施，然而却存在一定的风险。
因此，正确管理血液制品和保证输血安全是我们这个科室的首要任务。
1. 血液制品管理在输血科工作期间，我深切体会到了血液制品管理的重要性。
准确记录血液制品的来源、类型和有效期对于保证患者的安全至关重要。
我们必须确保所有的血液制品都来自合法的供血机构，并严格按照相关规定进行保存和使用。
2. 血液制品的存储与运输输血科的护士在日常工作中，需要严格遵守血液制品的存储与运输规定。
血液制品需要在规定的温度范围内保存，并定期检查温度记录。
同时，在血液制品的运输过程中，必须保证制品的完整性和稳定性，避免破损和交叉感染的发生。
3. 输血前的检验与安全措施在输血前，必须对患者进行一系列的检验，以确保患者适合接受输血。
这些检验包括血型鉴定、交叉配血和筛查病原体等。
我们需要仔细核对患者的身份信息，与血液制品的信息进行比对，防止出现输血错误。
4. 输血过程中的监测与护理在输血过程中，我们需要密切观察患者的生命体征和输血反应情况。
及时发现和处理输血不良反应对于避免患者危险至关重要。
同时，我们还需要做好输血后的记录与观察，以及对可能出现的并发症进行预防与处理。
5. 输血后的随访与教育输血后，我们需要进行患者的随访，并提供相关的健康教育。
患者需要了解输血后可能出现的不适反应和并发症，并掌握应对措施。
我们还要对患者进行血液和输血相关知识的普及，提高他们对于输血安全的认识和重视。
总结起来，血液制品管理和输血安全是输血科实习护士必须重视的方面。
通过加强对血液制品的管理、正确执行输血前后的各项操作和护理措施，我们可以最大限度地保障患者的输血安全，并减少并发症的发生。
在未来的工作中，我会继续学习和提高自己的专业知识和技能，以更好地为患者提供安全可靠的输血服务。
输血的必要性与风险性
临床输血的必要性与风险性临床输血的必要性输血的治疗作用主要包括补给血量，以维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克发生等，还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或因红细胞带氧能力降低所导致的急性缺氧症；补充各种凝血因子以纠正某些病人血液凝固障碍。
因此根据致病原因不同，输血治疗的具体目的不同而可采取不同类型的输血方式。
如急性大失血，引起血压下降时，则应大量输注红细胞和血浆。
严重贫血者由于红细胞数量不足，而总血容量不一定少，因此，最好输注红细胞悬液；患大面积烧伤的病人，主要是血浆减少，最好输以血浆或血浆代用品；对某些出血性疾病的患者，则可输入浓缩的血小板悬液或含有凝血因子的血浆以增强凝血能力促进止血。
输血能使贫血迅速减轻或纠正，虽然它的效果仅是暂时的，但仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。
输血绝非有益无害，严重的输血反应可以致命。
故必须严格掌握输血的适应证，无明确适应证者不应滥用输血。
输血是现代医学非常重要的一种治疗手段，在外伤、分娩，外科手术等急性失血的救治，新生儿溶血病的换血治疗，各种严重疾病(血液病、癌瘤)的支持治疗，以及战伤、大面积烧伤、放射线损伤的抢救等都要进行输血。
因此，输血是临床医疗工作中的重要组成部分，输血的前提是合格的血液，而血液是国家的一种特殊宝贵资源，血液资源尚不能完全依靠人工合成，主要来源于人类，来之不易而难能可贵。
对病人输注安全有效的血液是临床工作者及相关临床医务工作者的重要职责。
临床输血的风险性一、输血可能出现的不良反应主要包括：发热反应、过敏反应、溶血反应、输血后移植物抗宿主病、大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）、细菌污染等引起的输血反应、以及其他输血传播的疾病二、输血可能传播的主要疾病由于输血是一种向病者机体内输注治疗物质的移植过程，受输注成分本身具有的未知性的影响；血液检验、保存等环节的生物安全性受到客观因素的制约；以及供血者的病原体感染处于“窗口期”，在现有技术条件下难以准确检测等现实情况；都可以给输血过程带来一定的风险性，其中主要有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等各种病毒性肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染、弓形体病、EB病毒感染、及其他病菌感染等，都是具有传播感染的可能。
安全输血制度
安全输血制度安全输血制度是指一套旨在确保输血过程安全、有效的管理制度和规范操作流程。
它的实施可以最大限度地保护供血者和受血者的生命安全，减少输血相关的风险和并发症发生的可能性。
下面将详细介绍安全输血制度的相关内容。
一、安全输血制度的目的和意义安全输血制度的目的是为了保证输血过程中的血液质量和安全性，防止输血相关的感染、不良反应和其他并发症的发生。
其意义在于保护供血者和受血者的健康，提高输血治疗的效果和质量，确保医疗机构输血工作的规范性和可持续发展。
二、安全输血制度的基本原则1. 血液质量管理原则：确保输血血液的质量符合相关标准和规范，保证输血的安全性和有效性。
2. 输血适应症和禁忌症原则：根据受血者的病情和需要，明确输血的适应症和禁忌症，避免不必要的输血和输血风险。
3. 输血血型配对原则：进行血型鉴定和配对，确保输血血液的血型与受血者相匹配，避免血型不合致命的输血反应。
4. 输血前筛查原则：对供血者进行必要的体格检查、实验室检查和疾病筛查，确保供血者的血液安全。
5. 输血过程监测原则：在输血过程中进行监测，及时发现和处理输血相关的并发症和不良反应。
6. 输血记录和追溯原则：建立完整的输血记录系统，确保输血过程的可追溯性和质量管理。
三、安全输血制度的具体要求和操作流程1. 输血前的准备工作（1）受血者的评估：对受血者进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查，确定输血的适应症和输血量。
（2）供血者的筛查：对供血者进行血型鉴定、传染病筛查和体格检查，确保供血者的血液安全。
（3）血液质量检查：对输血血液进行质量检查，包括血型鉴定、抗体筛查和血液传染病标志物的检测。
（4）血液储存条件：确保输血血液在适宜的储存条件下保存，包括温度、湿度和光照等因素的控制。
2. 输血过程中的操作流程（1）血液配对：根据受血者的血型和Rh因子，选择与之相匹配的输血血液。
（2）输血前的准备：对受血者进行静脉通路建立和预防输血反应的措施，包括赋予预防性药物和饮食控制等。
安全输血制度
安全输血制度安全输血制度是指为确保输血过程中患者的安全和健康，建立起的一套规范和标准化的管理制度。
下面将详细介绍安全输血制度的相关内容。
一、背景介绍输血是一种常见的医疗技术，可以为患者提供必要的血液成分，帮助他们恢复健康。
然而，输血过程中存在一定的风险，如输血反应、感染传播等。
为了保障患者的安全，建立安全输血制度至关重要。
二、安全输血制度的目的安全输血制度的目的是确保输血过程中患者的安全和健康，减少输血相关的风险和不良事件的发生。
具体包括以下几个方面：1. 确保血液和血液制品的质量和安全性；2. 保证输血操作的准确性和规范性；3. 预防输血相关的感染传播；4. 提高输血的效率和满意度。
三、安全输血制度的内容1. 血液和血液制品的质量控制（1）确保供血者的血液安全，通过严格筛查供血者的病史、体格检查和实验室检验，排除有感染风险的供血者；（2）对血液和血液制品进行质量检测，确保其符合国家相关标准和规定。
2. 输血操作的准确性和规范性（1）建立完善的输血记录系统，记录输血的时间、血液成分、输血速度等信息；（2）确保输血前进行正确的身份核对，避免输错血；（3）规范输血操作流程，包括输血前的准备工作、输血时的监测和观察、输血后的处理等。
3. 输血相关感染的预防控制（1）对供血者进行感染标志物的筛查，确保供血者无感染风险；（2）对血液和血液制品进行病原学检测，排除传染性疾病的风险；（3）加强输血设备和输血环境的清洁和消毒工作；（4）推广使用一次性输血器具，减少交叉感染的风险。
4. 输血的效率和满意度提升（1）建立科学合理的输血指征，避免不必要的输血；（2）提供及时有效的输血服务，确保患者按时获得所需血液和血液制品；（3）加强输血相关知识的宣教，提高患者对输血的理解和配合度。
四、安全输血制度的实施1. 建立安全输血制度的管理机构，明确责任和权限；2. 制定相关的规章制度和操作规范，确保制度的执行；3. 加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业水平和操作技能；4. 定期开展质量评估和监测，及时发现和解决问题；5. 加强与患者的沟通和交流，及时了解他们的需求和反馈。
怎样安全合理输血？
怎样安全合理输血？前言：在21世纪，输血正在成为现代医疗必不可少的一部分，如果我们能够合理安全输血，能够挽救生命。
慢慢地，我们要考虑如何安全输血。
尽管从采血到输血的过程十分复杂繁重，但是只要我们在这个输血过程中谨慎小心，便可以大程度降低输血风险，接下来的文章将为大家解答如何安全合理输血。
1.医疗输血的原因我们为什么要进行输血呢？通俗的讲是患者的血不够，需要外界的输血来增加自身的血量，以更好的恢复健康，维持生命。
输血是一种日常的治疗手段，它是将血液或者血液的组成部分输给病人，这样能够补充患者的血流量，补充患者机体不足的血液成分，有效改善患者的血液循环，以保障机体的正常新陈代谢，恢复到健康状态。
1.输血的风险我们了解到，输血确实可以挽救病人的生命，能够缓解那些对血液成分如血小板，凝血因子等需求的患者，但是输血的风险不容小觑，例如病人发生输血反应，血液凝滞，输血过程被感染很多传染病，或者发生输血并发症等等。
对于那些可输血可不输血的患者来说，如果医护人员给予不当的输血操作，导致患者承受患传染病的风险，那么这个结果对患者来说会是沉重的打击，会造成不可估量的损失。
当然输血的安全性也不全针对患者来讲，那些无偿献血的志愿者或者互助献血、公益献血的一些爱心人士，也同样会因为献血过程管理不当而感染上疾病，这样的例子并不罕见，我国每年因为献血过程患上艾滋病的人数不在少数，前一段时间，一位福建5岁女童因为输血感染艾滋病的消息令人震惊和痛心。
我们应该从中吸取教训，尽可能规避或减少输血的风险。
1.安全合理输血的方法掌握正确的安全输血方法对于降低输血风险至关重要，那么我们应该如何安全合理的输血呢？从血液的采集、来源、分离、检测、运输、贮存及输入等众多输血步骤环节一一把关，加强质量控制和管理，便可以有效降低风险，重要的输血措施如下：1.血站要严格保证血液的质量，输血前应该做好化验和检查其中必须严格检查血液的外观，血液颜色是不是正常的，血袋是否在使用前完好无损，检查血液正常之后，还应该仔细核对患者，交叉配合试验以及球蛋白的检查结果，血液通常情况下是在冷藏箱里存放的，在使用时要保证血液取出时间不超过30分钟。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种常见的医疗措施，用于补充患者失血或缺乏某种特定成分的血液。
为了确保输血过程的安全和有效性，有一些原则和注意事项需要遵守。
本文将介绍输血的原则以及需要注意的事项。
一、输血的原则1. 适应症：输血应有明确的适应症，如急性失血性休克、贫血引起的心功能不全等。
医生应根据患者的具体情况来判断是否需要输血，避免过度或不必要的输血。
2. 血型配对：输血前必须进行血型鉴定，确保输血血型与受血者的血型相符。
ABO血型和Rh血型必须严格匹配，以避免出现输血反应。
3. 交叉配血：在输血前进行交叉试验，目的是检测受血者血清中是否存在抗体，以防止输血过程中发生严重的输血反应。
4. 血液安全性：血液及其成分必须经过严格的安全筛查，以确保输血的安全性。
这包括对供血者进行疾病筛查，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等的检测。
5. 输血速度：输血速度应适当控制，避免过快或过慢。
过快的输血速度可能会导致心脏负荷过重，过慢的输血速度又可能无法满足患者的需求。
6. 术前准备：术前需对患者进行必要的准备工作。
如需要输血的患者应空腹，也要遵守禁食规定。
二、输血的注意事项1. 护理观察：在输血过程中，护士应密切观察患者的反应和症状。
如出现发热、寒战、呼吸困难、皮肤红斑等异常症状，应及时报告医生，并采取相应的措施。
2. 输血反应：在输血过程中可能会出现输血反应，如过敏反应、溶血反应等。
对于患者的体温、脉搏、血压等生命体征的监测应持续进行，以便及时发现和处理输血反应。
3. 注意感染防控：输血过程中要注意感染的防控。
护士应严格遵守手卫生、穿戴无菌手套等操作规范，避免污染血液样本和输血器具。
4. 输血速度：输血速度需要根据患者的具体情况进行调整。
对于年幼、老年或有心血管疾病的患者，输血速率需要适当降低，以防止心脏负荷过重。
5. 输血监测：输血过程中需要密切监测患者的生命体征和输血效果。
如监测血红蛋白水平、血细胞比容等指标，以及出现贫血的原因进行评估。
输血安全于自我保护
加强监管机构 建设，提高监 管能力和效率
定期开展输血 安全检查，及 时发现和解决
问题
加强输血行业 人才培养，提 高专业素质和
服务水平
社会各界应共同关注输血安全问题，形成合力推动其改善
政府应加强对输血安全的监管，制定相关法规和政策，确保血液制品的质量和安全。
医疗机构应严格遵守输血规范，加强输血前的检查和评估，确保患者安全。
公众应了解输血安全知识，提高自我保护意识，避免不必要的输血行为。
社会各界应共同关注输血安全问题，形成合力推动其改善，为患者提供更加安全、可靠 的输血服务。
06
总结与展望
总结输血安全与自我保护的重要性和措施
输血安全与自我 保护的重要性： 确保血液质量和 安全，预防输血 相关感染和并发 症的发生，提高 患者生命质量和 健康水平。
医疗机构应加强对医护人员的培训，提高他们的专业素养
培训内容：输血安全知识、操作技能、法律法规等 培训方式：定期组织培训班、在线学习、案例分析等 培训效果评估：考试、实践操作评估、患者反馈等 持续改进：针对问题，不断完善培训内容和方式
政府应加强对输血行业的监管，确保其规范、安全运行
建立完善的法 律法规体系， 规范输血行业
求帮助。
注意观察输血后的身体反应，及时反馈问题
输血后可能出现的不良反应： 发热、过敏、溶血等
观察输血后的身体反应，如出 现不适及时告知医护人员
了解输血过程中的注意事项， 避免不必要的风险
遵守医院规定，不随意离开输 血区域
05
提高输血安全和自我保护意识的途径
加强宣传教育，提高公众对输血安全的认知
血液运输规定：遵守国家法律法 规，确保血液运输过程中的安全 和卫生
血液储存和运输记录：建立完善 的血液储存和运输记录，确保可 追溯性和安全性
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浅谈输血感染和输血安全输血感染是输血安全的重要组成部分。
血液及血液制品是输血感染的安全管理核心；血站及输血工作人员是输血感染的唯一控制因素；输血用的药剂及器具、周边环境是输血感染的直接影响因素；血站管理制度的制定与执行是系统化保障输血安全的有效路径。
该文认为，输血感染的安全防范工作是无止境的。
对输血感染风险进行分析，从输血感染风险防范的原则、防范途径、制度保障8个方面进行了具体阐述。
标签：输血感染；输血安全；制度红线一般情况下，血液传染病的筛查项目包括：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病、乙型脑炎等。
但事实上，通过血液传染的疾病不仅仅包括病毒性疾病，还有各类细菌性疾病（如败血症等）和大量的寄生虫疾病（如丝虫病、疟疾等）。
人的血液属于封闭系统，受到皮肤、粘膜及整个免疫系统的保护，仅依靠血液媒介传播的疾病很难在人-人之间传播。
但是，刺穿血管的任何操作都可能造成血液传染病的传播，输血操作是其中造成血液传染病的最重要途径。
血制品中含有的传染病传播给受体的可能性接近100%。
所以，阻断血液传染病经过输血操作的途径只能是防止含有病原的血液制品进入输血途径。
1 输血感染风险分析1.1 主要表现血液中可能含有的病毒有HTLV、乙型肝炎、丙型肝炎、HA V、HBV、HCV、HDV、HEV、HIV、CMV、EBV等[1]。
血液中可能含有的寄生虫有疟原虫、班氏丝虫、马来丝虫、蚴虫、弓形虫、利多小体等，及各种衣原体、虫卵[2]。
血液中含有的致病菌较少，但有离体血液储存过程中，可能感染淋球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等。
与此同时，血液存储过程中，血液中的血细胞、免疫细胞、致病菌、寄生虫等在微环境中相生相克，发生一系列的细胞死亡效应。
因为没有肝肾等器官和淋巴系统对血液进行过滤，如不进行妥善管理，血液存储过程中会积蓄各种毒素[3]。
1.2 感染途径分析1.2.1血液采集阶段血液采集用品可能感染血液，甚至导致供体的感染。
在血液采集用品的采购、运输、库存、领用、无菌管理方面加强管理。
如其中一个环节出现疏漏，都有可能导致血液采集用品的污染。
因为当前血液采集过程多在血液采集车中实现，所以对血液采集车本身的消毒和无菌管理工作也相当重要。
血液采集车内任何无菌设备出现故障，都应该立即终止血液采集，正在采集中的血液，也应该丢弃。
1.2.2供体控制联合民政部门，由红十字会出面，对供体志愿者进行系统的管理[4]，对供体的身体健康数据充分掌握。
对定期献血的供体志愿者，应给予全面的血液检查。
对较长时间没有献血的供体志愿者，应当由红十字协会出面约谈，确保供体的渠道粘性和健康。
严厉打击主治医生要求患者“自行解决血源”的情况，防止脱离血站的供体向医疗系统供应血液。
严厉打击“地下血库”和“血头”的情况。
1.2.3血液转运及库中阶段血液入库前，应该进行全面的检查，防止出现不卫生血液混入血液制品中，污染血液管理系统和血液加盟系统的情况出现[5]。
血液转运过程中，如果不能保证整个运输转运流程的卫生条件，则会出现血液制品的中间感染。
血液加工成血液制品的过程中，加工设备及相关途径如果受到了污染，则会污染血制品。
1.2.4血液出库阶段医院及其他用血单位领用血液时，必须用专业的运血车运血，且确保用血单位的用血资质符合要求。
1.2.5输血操作阶段输血用的器具管理与采血用的器具管理要求一致，否则因为输血器具的污染，也可能使得供体被传染。
因为输血器具的传染途径及病理与其他静脉穿刺术器具的传染途径与病理相似，所以有资质的用血单位都可以基本掌握该操作。
血站应该对用血单位定期检查，以发现其输血操作阶段的感染途径。
1.3 核心风险分析输血感染风险主要由3部分组成：①输入的全血及血液制品本身应该不含有任何的病毒、致病菌、寄生虫、毒素等可能感染受体的病原体。
②输血用的器具必须绝对卫生，防止因为输血器具造成的输血感染事件。
③采集血液的过程应该确保受体的安全，防治采血器具作为传播途径使受体感染。
核心风险的核心内容是确保全血和血制品的安全。
2 输血感染风险防范2.1 输血感染风险防范原则2.1.1隔离传染源确保采集入库的血液在入库前没有基本筛查病原（参考1.1）。
对筛查到的问题血液，应该及时通知受体，建议受体去做全面体检。
一方面确保受体健康，另一方面确保血源健康。
2.1.2切断传播途径确保血液的采集、检测、入库、加工、出库、输血全流程的无菌环境和冷链环境。
确保血液在整个血液采-用流程中的安全。
血液管理过程中的全部器具，含采血器具、血液加工及存儲器具、输血器具，在采购、管理、使用的全流程中必须确保无菌环境。
2.1.3保护受体确保受体的输血操作是有必要的，且确保受体输血时的卫生环境符合输血要求。
2.2 防范途径分析2.2.1减少不必要输血不输血是减少输血感染的最有效途径。
严格用血需求管理，防止出现“营养血”和“安慰血”的输血操作。
加大医生的宣教，从源头上杜绝医生随意申请输血的情况。
建立健全用血需求审核机制。
能输血制品的不输全血，加强计划用血的相关培训和成分输血的相关培训。
提倡自身输血。
一般备血量400 mL以下的手术，建议手术前24～48 h采集患者自身血液作为手术备血。
鼓励基层医院手术室备手术出血采集回输设备。
2.2.2加强工作人员培训血站工作人员包含血液采集工作人员，血液加工工作人员，血库管理工作人员，血液检测工作人员，血液运输工作人员。
如果工作人员的素质足够专业，则整个采血、加工、运输、存储、送血、用血流程就可以最大可能地避免血液的污染。
用血单位的管理人员培训，也应该由血站介入并提供业务辅导，确保血站的岗位管理责任制能在用血单位贯彻。
2.2.3加强药剂及器具管理采集、存储、输血使用的器具是污染血液的最直接环节。
加工血液时使用的药品、器具等，也是污染血液的环节。
且加工血液的过程，是血液在库中交叉感染的重要环节。
血液检测中使用的器具、药剂，也是血液污染的环节。
加强各环节的链条管理，是杜绝全血和血制品感染的世界控制点。
2.2.4加强环境管理输血环境是造成血液污染的最难控制的因素。
只有确保环境的无菌性，才能保障血制品不受到环境细菌、病毒、寄生虫的入侵。
现在大部分血站都配备了全程无菌的工作环境（血车、血库、加工操作区），只要有足够的责任心，就可以确保环境的无菌[6]。
采血车环境、血库环境、血液加工操作区环境、输血环境都可能给血液安全带来隐患。
加强环境管理，可以将环境因素给血液安全带来的隐患降到最低。
2.2.5加强用血单位管理对用血单位进行认证管理。
定期对用血单位进行检查。
确保用血单位科学用血，安全用血。
可以在链条末端确保用血安全。
减少全血及血制品在末端存储转运过程的污染可能。
也减少了输血过程给输血操作带来的安全隐患。
2.3 制度保障2.3.1制定制度红线对破坏采血、储血、运血、加工、用血环境的，对坐视采血、储血、运血、加工、用血环境被破坏不予以制止和保护的，对不进行完善的个人消毒进入血站无菌区的，对不进行完善的个人消毒操作血液的。
对邀请或放任无关人员及不专业人员进入无菌区的，对不按章操作血液的以及其他违法血液安全规程等情况。
都应该严肃处理，确实威胁到用血安全的人员，应该清除出血站团队。
2.3.2实现“制度管人，人管事” 以往的“人管人，没人管事”的局面是国有企业的常见局面。
但血站工作的特殊性，似的血站在管理领域的创新较为超前。
该站一直以为：”每一包血液都可能挽救一个生命，每一包血液都可能危害一个生命”。
严格控制血液质量，确保每个操作人员都能兢兢业业地完成血液操作任务，是血站管理的最终目标。
如果说全血及血液制品本身是血液安全管理的核心，那么“人”就是血液安全管理的唯一途径。
只有管好了人，血液安全才能得到保障。
而只要管好了人，血液安全就可以有很大的提升空间。
该站采用了“制度管人，人管事”的管理思路，确保每个操作人员都可以胜任岗位，且在不断创新。
2.3.3建立健全供应商追责体系器具管理，特别是一次性器具管理，受到供应商的制约很大。
对供应商送检的一次性器具逐批次检查。
对血液后期检查中出现问题的血液相关的一次性器具，同批号的库存器具进行重点检查。
对发现过问题的供应商，采取一次否决制，严格杜绝此供应商的产品再次进入血站。
从采血工作开始，所有的器具都要编号存档，一旦该血出现问题，立即检查所有相关的产品，包含相关产品供应商提供的所有其他类型产品，包含与该产品同库房保存的产品和共同使用过的全套产品，包含环境消毒产品。
2.3.4建立健全岗位状态管理及时了解各岗位人员的精神、情绪状态，防止各岗位职工带情绪上岗。
加强各部门中层负责人员的培训工作，确保其管理素质胜任其岗位。
对出现问题的全血和血制品，直接追查所有的操作人员及所有操作人员的中层管理人员[7]。
发现责任人的，直接追责责任人，没有发现责任人的，所有操作人员均应该进行系统的培训学习后重新上岗。
3 总结输血安全虽然有多个方面，但输血感染是输血安全中较重要的要素。
经过该文分析，血液及血液制品是输血感染的安全管理核心；血站及输血工作人员是输血感染的唯一控制因素；输血用的药剂及器具、周边环境是输血感染的直接影响因素；血站管理制度的制定与执行是系统化保障输血安全的有效路径。
输血感染是难以完全避免的，但输血感染的安全保障工作是有着无止境的提高空间的。
血站工作人员应该在这个无止境的空间里无私奉献，为提供安全的全血和血制品不懈努力。
[参考文献][1] 陈淑芬.浅谈输血安全与护理[J].中国现代药物应用，2013，4（4）：88-89.[2] 子建文，木森，盧强.浅谈基层医院临床输血安全[J].西南国防医药，2012，1（2）：135-136.[3] 冯筱敏，刘丽华.浅谈输血安全与成分输血[J].中国民康医学，2015，6（12）：25-27.[4] 张红雨.浅谈临床安全输血[J].中国民族民间医药，2013，3（9）：448-449.[5] 侯国跃.输血感染损害责任的归责原则和求偿机制[J].社会科学，2014，2（4）：169-170.[6] 潘晓红.输血感染的危险因素分析及防范[J].中华医院感染学杂志，2013，6（11）：239-241.[7] 赵梦.关于我国输血感染损害责任的反思—《侵权责任法》实施前后对比[J].医学与法学，2015，4（8）：174-179.（收稿日期：2017-01-22）。