胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
带血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损18例疗效分析
ａｄｎ ｅ ｒａ ｄ ｅｅ Ｊ ． ｈ ｅ Ｊ １９ ，１ （）３ ９ １ ． ｎ ｏ ｌｅ ｔ ｎ［Ｊ Ｃ ｉ Ｍ ｄ ， ９７ １ ４ ： — ０ ｖ ｌｅ ｇ ｎ ０ ０３ ［］ ７ 庞义存 ， 宋月卿 ． 介入化疗对 巨块宫颈癌疗 效的探讨 ［ ］ 中华 实 Ｊ．
用 医 学 ，０ ３５ ５ ：６３ ． ２０ ，（） ３．７ ［ ］Ｌｌ Ｓ ， ｉ ｒ Ｓ Ｂ ｒｗＪ Ｃｅ ｐ ｏｐａ ｄ ，Ａ ｒ ｍ ｅ ｎ ｈ — ８ ｅ Ｂ Ｐｖ Ｍ ， ａｏ ｅ ｅ ｌ Ｊ，ｙｌ ｈｓｈｍｉ ｏ ｅ ｄｉ ｙｉ ａｄｐ ｔ ａ ｎ
［］ 国梁 ． 临床肿瘤学 ［ ］ 上海 ： ４蒋 现代 Ｍ ． 上海 科学技术 文献 出版社 ，
２ ０ ２ ９． ０ ４： ９
［］罗荣成 ， ５ 韩焕兴 ． 肿瘤综合治疗新进展 ［ ． ． Ｍ］２版 北京 ： 民军医 人 出版社 ，０６９ ． ２０ ：８ ［ ］Ｚ ｅｇＳ． ｅｅｔ ｔｄ ｎｃ ｏｅｔ ａｃｒｉ ｃｉａ：ｅｄ ｅ ｃｉ ６ ｈｎ Ｒ ｃｎ ｕｙｏ ｄ ｒ ａ ｃｎｅ ｈｎ ｓ ｃｌ ｎ ａ ｙｄｔ ｔｎ ｅ ｏ
取面积 ， 尽量选择其 中某一个皮瓣修 复缺损 ， 若缺损 范围大 ， 单一皮瓣难 以完成 ， 则可 施行联 合切 取 ， 同时转 移修 复 的方
案， 即带腓肠神 经营养血管蒂 的逆行 岛状皮瓣加 足背或足底 内侧岛状皮瓣联合移植 。手术 中注意事项 ： 术前应用 多普勒
血流探测仪仔细检查足部血管及皮瓣血 供情况 ； 中应准确 术 计算 血管蒂长度及皮瓣切取范 围 ， 避免血管蒂或皮瓣 张力过
联合转移修复 ２ 。一期修 复 １ ， 例 Ｏ例 二期修复 ６例 ， 晚期 或
溃疡感染 创面修复 ２ 。 例 结果 ： 例足底 内侧 岛状皮 瓣转 移后皮 缘坏死 （ ｍ×１ １ ２ｃ ｃ ， ｍ）经换药等处理后 愈合 ； 例 带腓肠神 经营养血 管蒂 的逆 １ 行 岛状皮瓣转移后皮缘 坏死（ ｍ×１ｃ ， ３ｃ ｍ） 未经 处理 １ 月 个 后 自愈。其余 ｌ 全部成 活 ， ６例 皮瓣 质地 、 血运 良好 ， 感觉灵 敏， 随访 ０５ ， ． —３ａ 功能恢复满意 ， 无磨 损及溃疡发生 。 讨论 ： 足跟部软组织 的结 构特 殊 ， 须具 有 良好 的耐药 必
胫后动脉穿支血管皮瓣修复足踝及小腿内侧皮肤创面
胫后动脉穿支血管皮瓣修复足踝及小腿内侧皮肤创面黄远发;柴勇;钱尼文【摘要】目的:探讨胫后动脉穿支血管皮瓣在足踝及小腿内侧皮肤创面修复中的应用效果.方法:收集2013年2月至2016年3月于本院行胫后动脉穿支血管皮瓣修复足踝及小腿内侧创面的患者11例,男10例,女1例,足踝部皮肤缺损8例,小腿内侧皮肤缺损3例,所有患者经过彻底清创、皮瓣设计,行胫后动脉穿支血管皮瓣移植手术,术后随访.结果:11例患者手术过程顺利,术后皮瓣血液循环稳定,所有移植皮瓣全部成活,外观满意,供区移植皮片均一期成活.结论:胫后动脉穿支血管皮瓣移植是修复足踝及小腿内侧创面的一种简单且有效的治疗方法.%Objective To explore the application of the posterior tibial artery perforator flap in the repair of skin defects of the medial crus and ankle. Methods There were 11 cases with the repair of skin defects of the medial crus in the department of burn and plastic surgery of the people's hospital of TongLing city from February 2013 to March 2016, which included 10 males and 1 females, 8 cases of ankle skin and 3 cases of medial crus. All patients were given posterior tibial artery perforator flap surgery after complete debridement and flap design and postoperative follow-up. Results The surgical procedures were successful in 11 patients and the postoperative flap blood circulations were stable after operation. All the flaps were survived and there were satisfactory appearance. The skin grafts were primary healing. Conclusion The posterior tibial artery perforator flap is the simple and effective method for repairing skin defects of the medial crus and ankle.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】3页(P47-49)【关键词】外科皮瓣;胫动脉;血管穿支;创伤;皮肤移植【作者】黄远发;柴勇;钱尼文【作者单位】安徽省铜陵市人民医院烧伤整形科安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市人民医院烧伤整形科安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市人民医院烧伤整形科安徽铜陵 244000【正文语种】中文【中图分类】R622足踝及小腿皮肤损伤在外伤中较常见，形成的创面往往面积较大，且呈狭长形，选择合适的修复措施是促进创面愈合，改善患者生活质量的关键[1]。
外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损作者：张博等来源：《中国美容医学》2012年第19期[摘要]目的：探讨远端蒂外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。
方法：利用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，其中外踝上前穿支皮瓣15例，外踝上后穿支皮瓣（腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣）17例。
结果：皮瓣全部成活。
获6～12个月随访，皮瓣质地柔软，外形和功能满意。
结论：外踝上穿支皮瓣是修复足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面的较好办法。
[关键词]穿支皮瓣；足；踝；烧伤[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-1690-03足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，常伴有神经、肌腱损伤甚至骨质外露，局部血循环差，游离植皮难以成活，需要皮瓣覆盖修复。
2007年6月～2011年6月，笔者应用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，效果满意。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组共32例患者，男28例，女4例，年龄21～61岁，平均45岁。
致伤因素：火焰烧伤5例，热压伤11例，电接触性损伤10例，化学烧伤4例，低温烫伤2例。
受伤部位：足背创面13例、内踝创面8例，外踝创面6例、足跟部创面5例。
皮肤缺损范围3cm×5 cm～16 cm×8 cm，皮瓣大小3.5 cm×6 cm～18 cm×9cm。
外踝上前穿支皮瓣15例，外踝上后穿支皮瓣17例。
1.2 手术方法1.2.1 外踝上前穿支皮瓣的设计：以外踝尖上5～7cm，腓骨前缘腓动脉终末穿支血管浅出点为旋转点，以小腿前外侧肌间隔为皮瓣轴心线，皮瓣切取范围前缘可至胫骨嵴，后缘不超过腓骨后缘，上缘至小腿中段，远端平踝关节平面。
1.2.2 外踝上后穿支皮瓣（腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣）的设计：外踝后上方4cm范围内为旋转点，腘窝中点至跟腱与外踝中点的连线为皮瓣纵轴。
胫后动脉内踝上穿支皮瓣亚急诊临床应用
胫后动脉内踝上穿支皮瓣亚急诊临床应用发表时间：2016-04-21T14:17:12.653Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿 作者： 王奎[1] 桂鹏 叶茂[导读] 安顺市贵航302医院 贵州 安顺 561003 血供较可靠，亚急诊临床应用降低急诊手术风险，是修复小腿下段以及踝周皮肤软组织缺损较理想方案之一[6-7]。
王奎[1] 桂鹏 叶茂 安顺市贵航302医院 贵州 安顺 561003 【摘要】目的观察胫后动脉内踝上穿支皮瓣亚急诊修复小腿远端及踝部皮肤缺损的临床效果。方法 自2010年1月至2015年1月本治疗组收治小腿远端及踝部皮肤缺损创面18例，其中其中摔伤3例、交通事故伤6例、机器绞伤3例、重物压砸伤6例。其中小腿远端12例，踝部
6例。其中伴有肌腱或跟腱外露4例、伴有胫骨骨折外露8例、伴有踝关节脱位外露6例。均采用胫后动脉内踝上穿支皮瓣亚急诊修复，供瓣区给予中厚皮片植皮修复，术后随访观察6个月-24个月。结果18例皮瓣中完全成活16例，部分坏死2例，部分坏死皮瓣待其血运稳定后给予扩创VSD，二期植皮修复。成活后的皮瓣远期随访质地比较柔软，蒂部稍臃肿，皮瓣外观满意，无例发生骨髓炎及肌腱、跟腱坏死，足踝肌腱、跟腱活动满意。结论胫后动脉内踝上穿支皮瓣亚急诊应用可以降低急诊手术风险，避免长期骨关节、肌腱外露感染坏死，是修复小腿远端及踝部皮肤缺损良好方案之一。 【关键词】胫后动脉低位穿支皮瓣；小腿；足踝 小腿远端及足踝部皮肤比较薄，皮肤移动性小，骨骼、肌腱、跟腱表浅，暴力外伤后常引起皮肤挫伤、坏死、缺损，局部创面形成，由于足踝部的组织缺乏弹性和缓冲性的特点，缺损的创面难于直接缝合，往往伴有骨关节、肌腱或跟腱外露，不能用植皮的方法来处理，因而多需要应用皮瓣进行修复，急诊处理非常棘手，局部挫伤组织坏死界限不清楚，急诊一期转移皮瓣容易发生失败坏死。本治疗组针对18例小腿远端及足踝部损伤皮肤缺损深部组织外露创面进行亚急诊处理，采用胫后动脉内踝上穿支皮瓣亚急诊修复小腿远端及足踝部创面，取得了良好临床效果，报告如下。 l临床资料 1．1一般资料 自2010年1月至2015年1月本治疗组收治小腿远端及踝部皮肤缺损创面18例，男12例，女6例。年龄16—56岁，平均35岁。致伤原因：其中摔伤3例、交通事故伤6例、机器绞伤3例、重物压砸伤6例。其中小腿远端12例，踝部6例。其中伴有肌腱或跟腱外露4例、伴有胫骨骨折外露8例、伴有踝关节脱位外露6例。骨折、关节脱位急诊清创后一期外固定。3-7天内给予亚急诊手术，创面大小12cm×8cm一2cm×4cm，均采用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复，皮瓣大小13cm×9cm一3cm×5 cm。供瓣区给予中厚皮片植皮修复。 1．2治疗方法 1．2．1急诊处理：均一期清创，伴有肌腱或跟腱外露者清创后应用得膜腱生物敷料覆盖，防止跟腱、肌腱干燥坏死。踝关节脱位给予清创后复位，修复关节囊韧带，得膜腱生物敷料覆盖，消毒包扎，石膏肢具外固定功能位；胫骨骨折急诊清创支架外固定，骨外露处给予凡士林纱布覆盖，消毒包扎。 1．2．2亚急诊创面修复 皮瓣设计：应用多普勒探测胫后动脉低位穿支给予标记，以胫后动脉走行线为轴心线设计皮瓣，根据创面大小、形状设计胫后动脉内踝上穿支皮瓣，术中清创后适当调整皮瓣大小形状。手术步骤：麻醉成功后取仰卧位,常规消毒铺巾，创面常规扩创，给予电凝以及结扎彻底止血。根据设计的皮瓣，切开皮肤皮下，寻找胫后动脉内踝上穿支，给予沿设计划线切开皮瓣，自皮瓣远端于深筋膜表面掀起皮瓣，结扎进入皮瓣的血管分支，形成胫后动脉内踝上穿支皮瓣，给予明道转移覆盖创面，皮瓣血运好，放置皮片2-3枚引流，供瓣区给予植皮修复，消毒后包扎。 1．2．3创面修复术后处理 术后持续灯烤患肢1周；术后48小时拔除皮片，常规“三抗”治疗1周，及时更换敷料，疏松包扎，防止血管蒂受压。术后14天拆线，踝关节脱位以及跟腱肌腱损伤者固定3-4周，骨折者固定3-6个月复查X线片，根据骨折情况拆除支架，拆除固定物后逐渐加强节功能锻炼。
胫前动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损
胫前动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损摘要目的分析胫前动脉穿支皮瓣修复手术对足背软组织缺损的临床应用效果。
方法14例足背软组织缺损患者为研究对象，采用回顾性分析法对其临床资料进行整理和分析，所有患者均接受胫前动脉穿支皮瓣修复，观察患者接受手术后的治疗效果。
结果14例患者在接受治療之后，其皮瓣修复均全部存活，且并无坏死、瘀血以及张力性水泡等并发症状出现。
此外，在对患者进行随访之后了解到患者足部皮瓣的外形以及功能均得到恢复，且患者均表示满意。
结论对于足背软组织缺损患者而言，使用胫前动脉穿支皮瓣修复手术能够有效帮助患者修复创面，具有显著效果，且患者接受手术之后的并发症发生几率低，安全性较好。
关键词胫前动脉；穿支皮瓣修复；足背软组织；缺损足背软组织缺损是一种较为常见的外科疾病，工作在建筑工地施工现场的工作人员是该疾病的主发人群。
由于患者的足部软组织在受到损伤之后，其足部肌腱骨骼会外露出来，为了不影响患者的生活质量，临床上是需要对患者的实施皮瓣修复手术的[1]。
在过去临床上常使的对患者足部软组织缺损进行修复的手术方法具有较多缺陷，例如血管蒂长、解剖分离困难等，为此临床上依旧有不少学者对足背软组织缺损的皮瓣修复治疗展开了相关研究，而本次研究同样也是为了分析胫前动脉穿支皮瓣修复手术对足背软组织缺损的临床应用效果，研究内容报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究对象共14例，均为本院2015年6月～2016年9月接收的足背软组织缺损患者，所有患者均符合足背软组织的临床诊断标准，且参与本次研究前，所有研究对象均已知情并签署了研究同意书。
其中男9例，女5例，年龄12～46岁，平均年龄（29.00±5.67）岁。
其中因重物砸伤后出现慢性溃疡的患者5例，因车祸导致皮肤出现撕脱伤的患者5例，因浓硫酸、电击伤所导致的足背软组织缺损患者各2例。
本次研究中患者足背软组织缺损的范围4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×9.0 cm。
胫后动脉内踝上皮支皮瓣的供血特点及意义
胫后动脉内踝上皮支皮瓣的供血特点及意义杨铭;马玉祥;王玉发;王祥;韩青;李幼琼【摘要】目的通过对胫后动脉内踝上皮支血管铸型标本的观测,探讨胫后动脉内踝上皮支皮瓣移植修复腿足部皮肤软组织缺损的手术设计,阐明胫后动脉内踝上皮支的血供分区及特点,为其临床应用提供解剖学依据.方法对20侧新鲜成人小腿标本利用血管铸型后行分层碱腐蚀,用游标卡尺和坐标纸法获取各项数据,对胫后动脉内踝上穿支的浅出点、分支、分布、吻合及供血区的形状和面积进行分析.结果胫后动脉内踝上皮支的浅出点在髁踝连线上投影距离90%集中于8～12 cm,平均血管直径为(0.96±0.24)mm;解剖供血区近似椭圆形,面积为(72±8)cm2,占小腿面积的14.22%;以胫后动脉内踝上皮支的浅出点为坐标原点,浅出点至内踝后缘与跟腱中点的连线为坐标系的纵轴,经原点向纵轴作一垂线为坐标系的横轴,将内踝上皮支的的供血区分成4个象限,胫后动脉内踝上皮支各个象限的供血面积:内上象限(15±2)cm2,外上象限(8±3 )cm2,内下象限(25±4)cm2,外下象限(24±3) cm2;胫后动脉内踝上皮支的二级分支和三级分支在内上、外下2个象限分布较多,计算其轴向性(Dmax/L)为1.47±0.31;该皮支与周围血管吻合非常丰富,并参与隐神经营养血管链的构成,其动力供血区面积可达小腿内侧面下2/3.结论胫后动脉内踝上皮支的浅出点相对恒定,其供血区域大,且易于切取和转位,可依据其分支、分布和吻合情况,以胫后动脉内踝上皮支作供血动脉进行双轴点皮瓣和双轴皮瓣的手术设计,修复腿足部皮肤软组织缺损.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(036)006【总页数】5页(P1122-1125,后插4)【关键词】胫后动脉;内踝上皮支;双轴点皮瓣;双轴皮瓣;皮肤软组织缺损【作者】杨铭;马玉祥;王玉发;王祥;韩青;李幼琼【作者单位】长春医学高等专科学校解剖学教研室,吉林,长春,130031;长春医学高等专科学校解剖学教研室,吉林,长春,130031;吉林大学中日联谊医院手外科,吉林,长春,130033;吉林大学基础医学院解剖学教研室,吉林,长春,130021;吉林大学基础医学院解剖学教研室,吉林,长春,130021;吉林大学基础医学院解剖学教研室,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R323.7;R322.1腿足部皮肤软组织缺损、骨外露的修复是临床一大难题。
胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损
胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损高志刚;潘姿璇;刘雪涛;王成琪【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P620-621)【关键词】胫前-足背动脉踝前皮支;皮穿支皮瓣;皮肤软组织缺损【作者】高志刚;潘姿璇;刘雪涛;王成琪【作者单位】261021 山东潍坊，解放军89医院;261042 山东潍坊，潍坊医学院附属医院;261021 山东潍坊，解放军89医院;261021 山东潍坊，解放军89医院【正文语种】中文【中图分类】R658足部皮肤软组织缺损伴有骨质及肌腱外露，在临床上较为常见，尤其是缺损位于足部远端，应用小腿部的皮瓣，手术创伤大，且易出现血运障碍，采用胫前－足背动脉踝前足背动脉踝前皮穿支皮瓣，手术操作简单，创伤小且实用，近年来在临床上受到重视。
笔者所在医院2009年6月—2012年12月，应用胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损37例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组37例。
男27例，女10例；年龄22～61岁，平均39岁。
其中交通伤25例，热压伤9例，机器伤3例，均为足部远端皮肤缺损，均有骨质或肌腱外露，其中8例合并不同程度的感染。
术前应用超声多普勒听取踝前足背动脉皮穿支点，予以标记，择期手术30例，急诊手术7例。
1.2 手术方法1.2.1 受区处理判断能否用该皮瓣进行局部转移修复足部皮肤软组织缺损，术前用超声多普勒听取皮穿支点并标记，术中彻底清创。
1.2.2 皮瓣设计点：内外踝连线中点附近是胫前－足背动脉踝前皮支进入皮瓣的关键点，足背动脉足底深支发起处为皮瓣的逆行旋转点。
线：内外踝连线中点的垂直线，为设计皮瓣的轴心线，可以此线为中心线向两侧设计皮瓣。
面：切取面两侧可达内外踝，远近端视皮瓣大小而定，一般上界可达胫骨中远1／3交界处，下界可达足背中段；解剖面为伸肌支持带深面，胫骨骨膜表面，可携带部分伸肌支持带。
带隐神经内踝前动脉穿支蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损
点的位 置设 计带隐神经 内踝前 动脉穿支蒂皮瓣 ， 复 ８例足踝部皮 肤软 组织缺损 创 面。皮瓣切 取范 修 嗣为 ：ｃ ４ｃ ～ ｍ× ｍ， ３ｍ× ｍ ５ｃ ８ｃ 血管蒂长 ４ ～ ｍ， 管蒂旋转 部位于 内踝上 １ ～ ｌ。结果 ６ｃ Ｌ ３ｃ ｎ 年两点辨别觉为 １０ ～１２Ｃ＇ ． ． ／。结 论 Ｉ Ｉ 织缺损创面 的理想皮瓣 。 【 关键词 】 隐神经 ； 内踝前 动脉 ； 皮瓣 ； 移植 ； 足
外 伤 造 成 足 踝 部 大 面 积 皮 肤 损 伤 ， 伴 有 肌 腱 、 骼 外 常 骨
露 ， 用 局 部 皮 瓣 旋 转 修 复 创 面 较 困难 。 近 些 年 来 隐 神 经 营 应
８例
皮瓣全部成滔 ， 随访 ｌ ３ ２～ ６个 月 ， 瓣 无 皮 肤 破 溃 ， 瓣 质 地 优 良 ， 观 基 本 满 意 ， 走 正 常 ， 后 １ 皮 皮 外 行 术
足踝部大而积皮肤损伤 ６例 ， 侧 ２例 ， 左 致伤原 因 ： 摩托 车车
轮 挫 伤 足 跟 、 部 皮 肤 坏 死 、 损 ３例 ， 祸 致 跟 腱 外 露 ３ 踝 缺 车 例， 重物 砸 伤 踝 前 及 足 背 皮 肤 缺 损 ２例 。软 组 织 缺 损 面 积 ：
蒂皮瓣 ４ｃｌ ６ｃ 蒂 长 ４ ＣＩ 皮瓣实 际 长 １ ｍ） 宽 ２ ５ ｎ ｘ ｍ， １（ Ｔ ０ｅ ， ．
带隐神经 内踝前 动脉 穿支蒂皮 瓣切取简便快捷 ， Ｌ ｍ供可靠 ， 不
牺 牲 主 干 血 管 ， 瓣 切 取 面 积 大 ， 转 距 离 短 ， 恢 复 一 定 的 足 踝 部 感 觉 ， 一 种 修 复 足 踝 部 皮 肤 软 组 皮 逆 能 是
神 经 及 大 隐静 脉 ， 切 开 皮 瓣 的 另 一 侧 ， 后 逆 行 向 小 腿 远 冉 然 端 游 离 皮 瓣 ， 筋 膜 下 掀 起 皮 瓣 ， 内 踝 上 时 注 意 保 护 内踝 深 至 前 动 脉 穿 支 ， 定 皮 瓣 旋 转 轴 点 后 将 皮 瓣 作 适 当调 整 。 切 开 确 皮 瓣 四 周 ， 留 隐神 经 于 原 位 ， 成 以 内 踝 前 动 脉 穿 支 血 管 保 形 为 蒂 的 岛状 皮瓣 。 蒂 部 保 留 ２ ～３ｃ 皮 肤 和 筋 膜 蒂 ， 隐 神 ｍ 将
远端带蒂皮瓣治疗足部软组织缺损临床观察
动 脉 在 小 腿 中 上 部 的 数 条 筋 膜 皮 动 脉 及 膝 降 动 脉 隐 支 间 有 广
泛 的 吻 合 ， 此 血 管 为 蒂 筋 膜 皮 瓣 上 界 切 取 范 围 可 达 髌 骨 下 以
蒂 皮 瓣 及 胫 后 动 脉 内 上 皮 支 皮 瓣 ， ７ ２ ０ １ ９ —０ ５年 共 修 复 该 类 损 ９ 伤 ２ 例 ， 得 良好 效 果 ， 道 如 下 。 ８ 取 报 １ 资料 与 方 法
世纪 ９ Ｏ年 代初 期 Ｍａ ｑ ｅ ｔ 出后 ， 内王 和 驹 等 ＿ 应用 报 道 ｓｕ 的 足 部 软组 织缺 损 共 ２ ８例 。结 果 ： ６例 皮 瓣全 部 成 活 ， ２ ２例 皮 瓣远 端约 １ ２ｃ 皮肤 坏 死 ， 瓣 面积 最 大 ２ ｍ ×ｌ ～ ｍ 皮 ０ｃ ０ ｃ ， 小 ８ｃ ×４ｃ ， 访 ６个 月 ～３年 ， 果 满 意 。结 论 ： 用 这 两种 皮 瓣 手 术 简便 ． ｍ 最 ｍ ｍ 随 效 应 不损 伤 小腿 主 要 血 管 ， 修 复 足 部软 组 织 缺 损 的 较 是
７ｃ “ 该 血 管 皮 支 在 胫 骨 内侧 缘 附 近 的 浅 、 筋 膜 内 与 胫 后 ｍ－ ， － 深
１２ 手 术 方 法 先 将 挫 灭 失 活 及 病 变 组 织 切 除 、 血 ， 受 区 ． 止 使 成 为 相对 清 洁 区 。 据 缺 损 部 位 及 面 积 大 小 设 计 皮 瓣 类 型 及 皮 根 瓣 面积 ， 切 取 皮 瓣 较 受 区 长 、 各 １ ２ｃ 使 宽 ～ ｍ。取 腓 肠 神 经 营养
缘 ， 界 至 前 正 中 线 ， 界 达 后 正 中 线 。 ， 皮 瓣 切 取 范 围 较 前 后 一该
皮神经血管营养皮瓣修复小腿远端、踝足部软组织缺损
皮神经血管营养皮瓣修复小腿远端、踝足部软组织缺损【摘要】目的：总结皮神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。
方法：采用腓肠神经和隐神经的营养血管逆行岛状皮瓣或逆行交腿皮瓣修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面23例。
结果:23例皮瓣均成活，术区外形与功能良好。
结论：小腿的皮神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面。
【关键词】皮神经营养血管皮瓣；组织缺损；修复对小腿远端和踝足部软组织缺损创面的修复，其修复与重建仍是个难题，虽然有很多种修复方法，但用传统的治疗方法进行修复，效果并不理想。
笔者自2006年5月~2011年5月采用小腿皮神经营养血管皮瓣修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面共23例,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料：本组23例，男16例，女7例，年龄21~55岁。
其中小腿下段软组织缺损，胫骨外露2例，内踝软组织缺损5例，外踝软组织缺损4，足背软组织缺损6例，足内侧软组织缺损2例，足外侧组织缺损1例，足跟部软组织缺损3例。
同侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位修复13例，腓肠神经营养血管逆行交腿皮瓣转位修复3例，隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转位修复5例，隐神经营养血管逆行交腿皮瓣转位修复2例。
组织缺损最大面积9cm×12cm,最小面积4cm×5cm。
1.2 皮瓣设计与手术操作1.2.1 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣：以外踝尖与跟腱连线中点至腘窝中点连线为皮瓣轴线，两点连线的外踝上 5cm以上选择皮瓣的旋转点, 皮瓣设计在轴线两侧, 皮瓣两侧可至小腿内外侧中线。
最大可切取面积为 26cm× 12cm[1]。
按照皮瓣设计线切开皮瓣的腘窝侧至深筋膜下, 再沿皮瓣一侧切开皮肤、皮下及深筋膜。
深筋膜大于皮肤0.8～1.0cm，并缝合深筋膜及皮肤，防止分离。
于深筋膜下钝性及锐性向轴线方向分离皮瓣，自皮瓣深面可清晰见到走行于深筋膜之间的腓肠神经及小隐静脉，于皮瓣近端切断腓肠神经及小隐静脉，再切开皮瓣的另一边，解剖腓肠神经与小隐静脉，逆行向小腿远端游离皮瓣，将腓肠神经及小隐静脉全部纳入筋膜蒂内，保留2.5～3.5cm的筋膜蒂，向远端解剖至外踝上 5cm以上旋转点处。
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胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
李士民;周明武;王瑞金;李坤德;幸超峰;宋力;王飞云;朱杰
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2011(028)011
【摘要】临床上因烧伤、挤压、碾挫、撕脱等原因造成的足、踝部皮肤缺损并不少见.足、踝部骨折后局部软组织肿胀,切开、复位时若掌握不住时机,或术中对局部的皮肤、软组织保护、重视不够,常易造成局部皮肤、软组织坏死、缺损,肌腱、钢板外露,处理不及时甚至会引起骨髓炎、骨不连甚至骨坏死.2003-01～2009-01笔者所在科采用胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损21例,现报告如下.【总页数】2页(P990-991)
【作者】李士民;周明武;王瑞金;李坤德;幸超峰;宋力;王飞云;朱杰
【作者单位】450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中心;450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中心;450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中
心;450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中心;450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中心;450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中心;450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中心;450042 河南郑州,153医院全军创伤骨科中心【正文语种】中文
【中图分类】R641
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