重型颅脑损伤患者的早期康复护理
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重型颅脑损伤患者的早期康复护理
作者：李志荣
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第07期
【摘要】目的 分析重型颅脑损伤患者的早期康复护理的方法及效果。方法 选取我科2016
年11月～2018年10月重型颅脑损伤术后偏瘫患者58例，患者入院后四十八小时对其呼吸平
稳、血压及心率进行严密检测，实施规范的康复护理措施、锻炼肢体功能及心理辅导。结果
58例患者中9例因病情严重家属放弃治疗，4例死亡，患者治疗一个月后FMA评分（77±8）
分，治疗三个月后BI评分为（88±12）分。结论 对
重型颅脑损伤术后偏瘫患者实施早期康复护理后，BI评分指标改善效果佳，且FMA评分
指标效果理想。
【关键词】早期康复护理；重型顱脑损伤；手术；偏瘫；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..01
随着我国医疗水平的提高，人们对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的护理的重视程度也越来越
高[1]。通过对患者进行早期的康复护理，改善患者肌力，患者的致残率有所下降，从而进一
步提高了患者的临床治疗效果。本文选取了我科58例重型颅脑损伤术后偏瘫患者，分析重型
颅脑损伤患者的早期康复护理的方法及效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月～2018年10月我科收治的58例重型颅脑损伤术后偏瘫患者。58例重
型颅脑损伤术后偏瘫患者在性别比例方面，男39例，女19例；年龄18～69岁，平均
45.79±2.48）岁。
1.2 患者纳入标准与排除标准[2]
纳入标准：符合相关诊断标准。患者及患者家属同意。
排除标准：不适合进行此项研究者。年龄低于18岁、超过69岁。
1.3 方法
58例患者护理方案：对患者及患者家属所提出的问题进行耐心的讲解，为其答疑解惑。
加强与患者家属的沟通与交流工作。认知训练。早期：护理人员可让重型颅脑损伤术后偏瘫患
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者听取轻松的音乐，叮嘱患者家属常与患者读报、讲话、交谈等。以言语、音乐等对患者的躯
体感觉进行一定程度上的刺激，使其能后识别所处环境当中的物、人，提高患者觉醒能力。中
期：护理人员对患者实施思维、记忆及注意力等方面的训练，以减少患者的言语错乱情况，同
时训练其补缺填空、组织分类及排列顺序等方面的学习能力。护理人员可让患者记住熟悉的几
件日常生活用品的数量、名称等，进行数次，也可进行简单的计算。后期：护理人员应增强患
者的独立性、适应能力，对患者的记忆、思维能力进行加深，在中期训练时的功能技巧需要进
一步提高，熟练掌握并运用。从生活的小事情对患者进行训练，逐渐的独立完成，如更衣、洗
漱及大小便等。语言、肢体训练。语言是思维重要组成部分，因此护理人员需要加强对重型颅
脑损伤术后偏瘫患者的语言功能，同时加强患者肢体功能的训练，按摩肌肉，屈曲、伸展患者
的患肢，进行外展、内收等动作，每天2～3次，每次进行20～30分钟，大关节训练后再进行
小关节的训练，幅度逐渐增大。待重型颅脑损伤术后偏瘫
患者清醒后转为主动运动，如伸腰、翻身、抬臀及坐起等。
1.4 观测指标
患者肢体运动功能采用FMA评定（治疗一个月后评定），严重功能障碍：小于50分。明
显障碍：-80分。中度障碍：-95分。轻度障碍：-99分。正常：100分。ADL（日常生活活动
能力）采用BI评定（治疗三个月后评定），极为严重功能缺陷：0～20分。严重功能缺陷：-
45分。中度功能缺陷：-70分。轻度功能缺陷：-95分。正常：100分。
1.5 统计学方法
研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中以“均数±平均差”的形式来表示患者BI、
FMA评分指标，并用
t值来检验。若P
2 结 果
患者治疗一个月后FMA评分（77±8）分，患者治疗三个月后BI评分为（88±12）分，9
例因病情严重家属放弃治疗，4例死亡。
3 讨 论
偏瘫指患者的一侧舌肌下部、上下肢以及面肌出现运动障碍的情况，又称半身不遂，是一
种常见的并发症[3]。程度较轻的患者尚能进行活动，情况严重者将失去生活自理能力，卧床
不起。颅脑损伤是由外力引起，往往为脑损伤、头部软组织损伤以及颅骨骨折等，重型颅脑损
伤患者出现术后偏瘫的概率较高，患者的病情变化多、并发症多，及时、有效的救治同时也需
要科学、合理的护理方式的配合，其中早期康复护理不可或缺。在本文中选取了我科58例重
型颅脑损伤术后偏瘫患者进行研究，分析重型颅脑损伤患者的早期康复护理的方法及效果，结
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果显示，患者治疗一个月后FMA评分（77±8）分，治疗三个月后BI评分为（88±12）分，58
例患者中9例因病情严重家属放弃治疗，4例死亡，此现象表明了对重型颅脑损伤术后偏瘫患
者进行早期康复护理，能够有效改善患者肢体运动功能、日常生活活动能力，有利于提高患者
的生活质量。
总之，对重型颅脑损伤术后偏瘫患者实施早期康复护理后，BI评分指标改善效果佳，且
FMA评分指标效果理想，值得医院推广及应用。
参考文献
[1] 李 莉，李 健.早期综合康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的影响[J].中国伤残医
学，2017，25（15）：21-22.
[2] 杨冬花.早期康复护理在首发脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].安徽卫生职业技术学院学
报，2017，9（6）：82-83.
[3] 孙 洁.早期康复护理在颅脑损伤后偏瘫失语患者中的应用[J].包头医学院学报，2017，
33（9）：114-116.
本文编辑：赵小龙
颅脑损伤的康复护理
四、康复护理原则与目标
◆全面康复护理 ◆社区家庭康复护理 ◆康复护理指导原则
谢谢观看！
三、康复护理评估
Rancho Los Amigos认知功能评估表
I级没有反应 病人处于深昏迷，对任何刺激完全无反应。 II级 一般反应 病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的的反应，与出现的刺激无关。 III级局部反应 病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反应直接与刺激的类型有关，以不协调
延迟方式（如闭着眼睛或握着手）执行简单命令。 Ⅳ级 烦躁反应 病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨认人与物，不能配合治疗，词语
理活动。颅脑损伤后常见的认知障碍是多方面的，有注意力分散、思想不能 集中、记忆力减退、学习困难、归纳、演绎推理能力减弱等。 （二）行为功能障碍
脑损伤病人经受各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、 头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠 嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、 行为失控等。
颅脑损伤的康复护理
一、概述
（一）概念 颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI） 为由外力导致脑功能发生改变或者出现脑病理学变化 指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变 如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能 的缺损
一、概述
（二）病因 导致颅脑损伤的原因主要见于交通、建筑等意外事
故，其次为自然灾害、爆炸、火器伤、跌倒及各种锐器、 钝器伤等。
一、概述
（三）流行病学 ● 我国年发病率为55.4/10万人口。在青年人的意外死 亡中，头部伤是主要的死亡原因，其中发病年龄以 10～29岁最高，占62％。 ● 男性发生率多于女性，两者比例为2：1。
早期康复护理干预对重型颅脑损伤患者近期疗效观察
的代偿 ，加速 建立 脑 的侧 支循 环。其作 用 机制 ： １ （ ）早 期 康复 护理 可 以保 持和 加强对 脊神 经后 角神经 冲动 的上
行 输入 ，从而 刺激 脑皮 层 功能 的重 建与代 偿 ； ２ （ ）早期 康 复护 理还 可改善 脑组 织 的缺血缺 氧 ，减 轻脑 组织 的继 发 性 损伤 。Ｎ ｄ ｕ ｏ等 … 通 过对 哺 乳动 物皮 层损 伤后 进 行 早期 功能 训练 表 明，损伤后 尽早 的施 行功能 训练 有助
年 龄 ２ ～ ４岁 ，平 均 （ １ ±１． ６６ ４ ． ９２）岁 ，就 诊 时 Ｇ Ｓ 分 ７ Ｃ 评
（ ．－２４ ３９４ ．）分 。两 组 患者 年龄 、性别 、病 情严 重程 度等 － 差异均 无统计 学意 义 ，具有 可 比性 。干预 组患者在 病情
取早 期康 复护理干 预 ，减少 了 Ｓ Ｂ 患者 的致残率 ，改 善 ＴＩ 了 Ｓ Ｂ 患者 的预后 ， ＴＩ 取得 了满意的临床效果 。报告如下 。
稳 定后 ４ ｈ内给 予早期 康复 护理 干预 ，对 照组患 者在病 ８ 情稳 定 ２周后 给予常规康复护理 。 １ 早期 康复护 理干预 ． ２ （ ）患者生命 体征平 稳后 即给 １
予 保持 良好 的体位 ，仰卧位 时患 者头偏 一侧 ，肘 腕伸 直
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ． ２１ ０ １年 ２月 至 １ 月 本 科 住 院 治 疗 的 １
治疗后 高热 消化道出血 下肢静 脉血栓形成
０（ ００） ４（ ２ １． ９） ４ ７ ６ ２ ＰＯ５ ＜． ０ ０（ ． ００） ５ （ ６１ １ ） ５ ３ ９ ４ ＰＯ５ ＜． ０ ２（ ） ６５ ８（ ５ ２． ８ ４ ９ ．２ ２ ＰＯ５ ＜． ０
颅脑损伤的基本护理与康复指导
颅脑损伤的基本护理与康复指导一、颅脑损伤的基本护理颅脑损伤是指头部受到外力作用导致颅骨骨折、脑组织损伤或功能障碍的一种疾病。
对于颅脑损伤患者的护理至关重要，它能够缓解症状，促进康复及恢复。
下面我们将从早期护理和日常生活护理两个方面讨论颅脑损伤的基本护理。
早期护理1. 确保患者呼吸道通畅：颅脑损伤可能导致患者意识障碍或昏迷，呼吸道受阻。
在此情况下，应采取及时清除气道异物，维持通畅的呼吸道。
特别注意避免滚动和翻身过程中造成二次脑损伤。
2. 保证循环稳定：监测患者的血压、血氧饱和度等指标，必要时进行输液和给氧以维持循环的稳定状态。
3. 评估神经系统功能：检查瞳孔反射、肌力、感觉和语言功能等，及时发现并处理异常情况。
同时，对于有昏迷的患者应进行格拉斯哥昏迷评分以了解其神经状态。
4. 预防感染：颅脑损伤患者免疫力低下，易于感染。
护理人员要保持手卫生，定期更换患者衣物、床单，并合理使用抗生素等药物预防感染。
日常生活护理1. 营养支持：颅脑损伤会影响患者的进食能力，因此需要给予适当的营养支持。
根据患者情况酌情选择留置胃管喂食或经鼻饲管喂食。
注意监测营养摄入量和体重变化。
2. 皮肤护理：卧床不起的患者需要特别关注皮肤的保护。
定期翻身更换体位，清洁和按摩皮肤以促进血液循环。
避免使用过硬和刺激性的材料接触皮肤。
3. 大小便管理：定期检查排尿和排便情况，避免便秘的发生。
对于无法自主排尿排便的患者，可采取留置导尿管和灌肠等方法以保持排泄通畅。
4. 疼痛管理：颅脑损伤患者可能出现头痛、肌肉酸痛等不适感。
根据患者需要给予适当的镇痛药物，并监测其效果及副作用。
二、颅脑损伤的康复指导颅脑损伤的康复是一个长期而复杂的过程，早期的康复指导对于促进恢复至关重要。
以下是一些常见的康复指导原则：1. 个体化康复计划：每位患者的情况都有所不同，因此需要制定个性化康复计划。
根据患者特点和需求确定合适的康复目标，并进行定期评估和调整。
2. 多学科团队合作：颅脑损伤患者需要多个方面的康复治疗，如物理治疗、语言治疗和心理支持等。
早期康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用评价
２ １例 ， 龄（４２ １ ． 岁 ； 年 ３ ． ０２ ＋ ＿ ） 致伤 原 因 ： 通 事故 ４ 交 ５例 ， 高空 坠 落 ８例 ， 钝器击 伤 ４例 ， 他 ２例 ； 其 损伤 类型 ： 脑挫 裂伤 ２ ９例 ， 硬膜 下血 肿 １ 例 ． 内血 肿 １ １ 脑 ０例 ， 网膜下 隙 出血 ５例 ． 蛛 硬 膜外 血肿 ４例 。干预组 与对 照组 一般 情况 相 比． 差异 无统 计
出院后 给 予 系统 随访 。干 预组 继 续 给 予康 复 指导 与 监 督 。随访 以门诊 复查 为主 ， 结合 电话 方 式进 行 。在 随访半 年 时 。 用神 经 功 能 缺损 程 度 评分 及 日常 生活 能 力ｆ ａｔｅ 指 采 Ｂｒ ｌ ｈ
数 评分１ 价两 组康 复情况 。 评
执行 。上肢 功能 锻炼按 照手 指 、 腕关 节 、 关 节 、 肘 肩关 节 的顺
及 心理 、 神方 面的功 能障碍 ， 精 不仅严 重影 响生活 质量 ， 也给
社会 及 家庭带 来沉 重 的负担 。 文对重 型颅脑 损伤 患者 采用 本
早期 康复 护理 干预 ， 取得 了较 好 的疗效 。 报道 如下 ： 现
医护论 坛
２０ ２第７第 期 ０年 月 １ ５ １ 卷
早期康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用评价
张梦华
（ 湖南 省祁 阳县人 民医院 ， 湖南 祁 阳
４６０ ） ２ １０
［ 要】目的 ： 讨早 期康 复护 理对 重型 颅脑 损 伤患 者预 后 中的作 用 。方 法 ： １ 重型 颅脑 损 伤患 者 随机分 为 干预 摘 探 １ ８例 组 与对照组 。 预组 除应用 对照组 治疗 和 常规护 理方法 外 ， 干 同时实 施系统 、 规范 的早期 康 复护理 。 系统 随访 半年 采用 神经 功能缺 损程 度评 分及 Ｂ ｒ ｅ 指数 评价 康复 情况 。结果 ： ａｔ ｌ ｈ 随访 半 年时 ， 预组 的神经 功 能缺损 程度 评分 低于 对照 干 组“ ３２ ９ Ｐ ００ １， Ｂ ｒ ｅ 指 数在 干预 组要 高于对 照组 ＝ ． １ Ｐ ００ １。结论 ： 期康 复护 理能 有效 提高 重型 ＝ ．９ ，＝ ．０ ）而 ａｔ ｌ ｈ ３３ ， ＝ ．０ ） ２ 早
颅脑损伤的康复护理
颅脑损伤的康复护理
一、护理评估
1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家属史等评估患者脑功能情况、肢体运动功能等。
2、评估患者意识状态、精神、心理和情感状况、认知功能、运动功能的情况及日常生活活动能力的情况等。
二、护理措施
1、体位:正确的体位是预防压疮和肢体挛缩、预制痉挛、保持肢体良好功能的关键。
凡不能自行翻身者，每 2 小时翻身一次，瘫痪下肢可穿防旋鞋，使肢体处于功能位。
2、关节活动：指导患者或家属在患者生命体征平稳后，即开始主动、被动的活动。
3、言语障碍训练：言语训练应尽早开始，对患者的每一点进步和成绩给予鼓励和帮助，增强其对疾病恢复的信心。
4、认知障碍康复、日常生活自理能力训练指导，心理护理等。
三、健康指导要点
1、早期康复介入为防止并发症、减少后遗症，提供了必要的条件。
2、综合康复训练既要选择适当的运动疗法进行反复训练，又必须配合其他措施，如心理康复、生活护理、药物治疗等。
3、家庭共同参与，对颅脑损伤后的患者应把康复训练贯穿于家
庭日常生活中去，保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。
4、定期随访，防止意外损伤训练，计划因人而异，定期门诊随访。
加强安全生产和交通安全教育，对减少颅脑损伤的发生十分重要。
四、注意事项
患者有功能障碍时注意压疮的预防，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
重型颅脑损伤偏瘫患者早期康复训练和护理
２ １ 积 极 观 察 病 情 进 展
满 足 患 者 的 需 求 等 措 施 ， 效 改 善 患 者 的 不 良心 态 ， 强 了 有 增 病 人 的 主 观 能 动 性 ． 患 者 积 极 主 动 进 行 康 复 锻 炼 ， 进 疾 使 促 病 恢 复 ， 高 生 摄 质量 。 提
重 型 颅 脑 损 伤 后 遗 偏 瘫 严 重 影 响 患 者 生 摄 质 量 ， 期 康 早 复 治疗 和 护 理 对 提 高 偏 瘫 患 者 的疗 效 ， 少 后 遗症 和 改 善 患 减 者 的生 活 质 量 有 重 要 意 义
１ 一般 资料
进 行 针 对 性 心理 疏 导 ； 强 卫 生 宣 教 ， 好 ， 诱 导 工 作 ， 加 做 ｔ理 Ｌ 指
１９ —２０ ９ ８ ０ １年 我 院 ３ ０倒 重 型 颅 脑 损 伤 偏 瘫 患 者 ， 根 均 据 临 床 表 现 和 ＭＲ 结 果 确 诊 。 年 龄 ２ ［ ０—７） ， 均 ４ ｛岁 平 ５岁 其 中 男性 ２ Ｏ例 ， ６ ％ ； 性 ｌ 占 ７ 女 Ｏ例 ， ３ ％。 入 院 时 Ｇ Ｓ评 占 ３ Ｃ 丹３ ～８ ． 分 手术 治 疗 ２ ０倒 ， 守 治 疗 ｌ 。 冶 愈 出 院 者 ２ 保 Ｏ例 ３ 例 ． ７ ％ ， 亡 ７例 ， ２ ％ 。 昏迷 达 ３个 月 以上 者 ２例 ， 占 ７ 死 占 ３
碍 等 病 人 的皮 肤 护 理 。
２ １１ 严 密 观 察 病 人 的 意 识 情 况 ， 常 探 ＾ 病 房 ， 导 家 属 经 指
反复呼唤病人的姓名， 病人睁 眼、 眼 、 舌 、 拳等动作 ， 叫 闭 伸 握 以了 解 病 人 的 意 识 情 况 ． 旦 发 现 能 完 成 上 动 作 ． 明 病 一 说 人 神 志 清 ， 抓 紧训 练 病 人 的进 食 言 、 动等 功 能 应 语 运 ２ １２ 注 意病 人 的呼 吸 及血 氧 饱 和 度 的情 况 如 果 病 人 痰 ． 少， 刺激 呼 吸道 或 床 上 活 动 后 咳 嗽反 射 强 烈 ． 食 后 无 呛 咳 ． 进 停 止 吸 氧 后 病 人 呼 吸 平 稳 ， 议 医 生 拔 除 气管 插 管 ， 管 后 建 拔 洼意 病 人 的 呼 吸 情 况 ， 好 吸 痰 装 置 ． 据 血 氧饱 和 度 的 高 备 根 低 ． 时调 节 氧 液量 和 氧浓 度 ． 病 人 缺 氧 得 到纠 正 及 使 ２ Ｉ３ 试 探病 人 的进 食 情 况 ， 调 羹 故 在 病 人 的 口唇 上 ， 将 观 察 有 无吸 吮 及 吞 咽 动 作 ， 见 病 人 嘴 唇 收 拢 并 哂 下 ． 喂 蛋 当 再 糊 等 糊状 流 质 食 物 也 无 呛 咳 时 ， 议 医生 及 时 拔 除 胃管 。试 建 进食 时护 士 一 定 要 在 场 或 亲 自 喂 如 有 呛 咳 应 停 止 进 食 ． 及 时将 气道 中 的食 物吸 净 ． 免 造 成 吸人 性 肺 炎 。 以后 根 据 病 情 可 进 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 营 养 丰 富 的 半 流 质 饮 食 及 高 高 普 通 饮 食 ， 增 强 机 体 抵 抗 力 ， 少体 能 消 耗 。 “ 减 ２ ｊ４ 观 察 病 人 的 言 语 能 力 ， ．． 任何 病 人 呈 嗜 睡 状 态 时 ， 经 要 常 教 家 属 与 病 人 对话 ． 简 单 的 问 题 ， 问 同时 利 用 各 种 刺 激 法 ． 强化病 人的应答 能力 ， 病人 听音乐 、 人 、 数 、 简 单 的 给 认 认 傲
重型颅脑损伤患者早期康复护理实践
死 亡 率
３ ， ４０
１ ． ８０
４．４ ３
＜０． ５ ０
４ 周 玉萍 ， 学祥 ， 前 美， 丘 下部抽 伤病 人应 用压 低 温疗 陈 杨 视
法的护理 ３ ４例 【 ． 国 实 用护 理 学 杂 志 ，０ ４ ２ （）１ —７ Ｊ中 ］ ２ ０ ，０１：６ １ ．
５ Ｊａ ｇ ， ｕ ｉｎ Ｊ Ｙ Ｍ ， ｈ Ｃ Ｅ ｆｃ ｏ ｏ ｇ— ｅｍ ｍｉ ｈ ｐ ｔ ｅｍｉ Ｚ ｕ ｆ ｔ ｆ ｌ ｎ ｔｒ ｅ ｌ ｙ ｏｈ ｒ ａ ｄ
不 高 ， 别 是 容 易 贻误 病 情 严 重 者 的抢 救 时 机 。 特 ４２ 循 证 护 理 成 功 实 施 有 赖 于 护 士 熟 练 掌 握 病 情 评 估 ， 在急 ． 且
救 术 前 准 备 中 ， 皮 （ 头） 而 效 果 好 。 为 此 本 科 针 对 此 项 操 备 剃 快
１践［． Ｊ中 ］
华 护理 杂 志 ，０４ ３ （） １４ １６ ２０ ，９３ ：７ ～ ７ ．
率、 致残率做 回顾性 调查 ， 采用 ｘ 检验 。
３ ２ 结 果 ．
２ 曹伟 新 ． 科 护 理 学【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ ３０ 外 Ｍ］ 北 人 ２０ ：６ ．
维普资讯
当代护士２ ０ 年第 ８ ・ ０７ 期 学术版
・１ ５・
块 ， 子 １ ， ．％碘 伏 ６ ～ ０ １， 牌 刀 片 １ ， 套 １ ， 镊 把 ０５ ０ ８ｍ ）鹰 张 手 双 毛 巾 １ ， 疗巾 １ 。 条 治 条 ２３３２ 操 作 步 骤 ： 刀 片对 折 折 断 成 ２片 ， １ 备 用 ， 直 ．．． 将 另 片 用
期康复组 ， 组 １３例 。早期 康复组 ： 每 ８ 患者 生命 体征 平稳 ２ — ２ ４ ７ ｈ进行 康 复护理 。延期康 复组 ： 待病 情稳 定 ３周左 右进 行康 复护
颅脑损伤的康复护理ppt课件
（二）运动功能障碍的康复 （三）言语障碍训练
（四）认知功能障碍训练 1. 记忆力训练 （1）PQRST法 （2）编故事法 2. 注意力训练 （1）猜测游戏 （2）删除游戏 （3）时间感训练
3. 感知力训练 4. 解决问题能力的训练 （1）指出报纸中的信息 （2）排列数字 （3）物品分类
四、康复教育及健康指导
颅脑损伤的康复护理
Rehabilitation care for brain damage
案例
患者，男， 30岁，20天前武术比赛时不慎头 部外伤，当即昏迷不醒，即被送入医院，查 头颅CT示：脑出血，住院期间反复出现发热 症状，被诊断为“肺部感染”，经药物治疗 感染基本控制， 1周后，意识渐清，四肢活动 不遂，言语吞咽不能，又经治疗 10余日效果 不显，四肢活动不遂，右上肢屈曲，四肢可 见少许主动运动，言语不利，时有不自主呻 吟，心烦不寐，纳差，二便失禁。
（五）认知功能评估
认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意、记忆 、理解和智能。颅脑损伤患者常见的认知障碍有记忆障碍和知觉障碍 。记忆障碍包括近记忆障碍和远记忆障碍，近记忆障碍可采用物品辨 认－撤除－回忆法评估，远记忆障碍可采用 Wechsler记忆评价试验。 知觉障碍可采用Rivermead知觉评价表评估。
四、康复教育及健康指导
（一）全面康复护理 （二）社区家庭康复护理 （三）健康教育总的指导原则
四、康复教育及健康指导
（一）全面康复护理 （二）社区家庭康复护理 （三）健康教育总的指导原则
四、康复教育及健康指导
（一）全面康复护理 （二）社区家庭康复护理 （三）健康教育总的指导原则
四、康复教育及健康指导
四、康复教育及健康指导
（一）全面康复护理 （二）社区家庭康复护理 （三）健康教育总的指导原则
重症脑外伤患者早期良肢位摆放的护理探讨
重症脑外伤患者早期良肢位摆放的护理探讨【摘要】重症脑外伤患者在早期良肢位摆放对于患者康复非常重要。
本文从定义与重要性、为何需要良肢位摆放、摆放方法与技巧、益处和注意事项等方面进行探讨。
良肢位的正确摆放可以减少肢体功能障碍和肌肉萎缩，同时有助于维持患者的体温调节和血液循环。
在早期就正确摆放良肢位可以减轻患者的疼痛，减少并发症的发生，有利于患者的康复和生活质量的提升。
重视早期良肢位摆放的重要性不可忽视。
未来的研究可以进一步探讨良肢位对患者康复的长期影响，以及如何更好地促进患者康复。
【关键词】重症脑外伤患者、早期良肢位摆放、护理、定义、重要性、方法、技巧、益处、注意事项、结论、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景重症脑外伤是指头部遭受外力暴力撞击或其他原因引起的颅骨、脑实质等部位损伤，严重时可能导致颅内血肿、颅脑损伤及脑功能障碍。
在医院急诊科和重症监护室，重症脑外伤患者常需接受多种治疗及护理，其中良肢位摆放是重要的护理措施之一。
在重症脑外伤患者的治疗过程中，良肢位摆放有利于维持患者四肢的正常生理姿势，减轻四肢压力和疼痛，预防关节僵硬和神经损伤。
良肢位摆放还有助于促进患者的血液循环，减少静脉回流受阻的机会，预防下肢深静脉血栓形成。
及时正确地进行良肢位摆放对于重症脑外伤患者的康复和生存至关重要。
在实际护理中，一些护理人员对良肢位摆放的重要性和方法还存在一定的认识误区，导致部分患者未能及时获得良好的护理。
深入探讨重症脑外伤患者早期良肢位摆放的意义和方法，对于提高护理质量，促进患者康复具有重要的指导意义。
1.2 研究目的重症脑外伤患者早期良肢位摆放的护理探讨早期良肢位摆放在重症脑外伤患者护理中具有重要意义，本研究旨在探讨早期良肢位摆放对重症脑外伤患者康复的影响，以及探讨如何更好地实施早期良肢位摆放。
通过深入研究早期良肢位摆放的方法与技巧，以及早期良肢位摆放带来的益处和注意事项，为临床护理提供更科学、更系统的指导。
颅脑外伤的康复护理措施
案例：
患者，男性，48岁，因头部外伤后神志不清约1 h于×年×月×日7:18入院。 查体：昏迷状态，鼾式呼吸，疼痛刺激无睁眼及发音，左侧肢体屈曲，右侧肢体活 动差，被动体位，查体不合作，门诊以“头部外伤后神志不清约1 h”于×-×-× 07:18:09收入院，于脑外科治疗，患者处于昏迷状态，鼾式呼吸，疼痛刺激无睁眼 及发音，左侧肢体稍屈曲，右侧肢体活动差，右侧瞳孔直径约5mm，左侧瞳孔直 径约4.5mm，形状不规则，光反射消失，双侧Babinski征（+） 入院后在全麻下 行右侧大骨瓣开颅硬膜下血肿及脑挫裂伤清除去骨瓣减压手术，术后患者带气管插 管转入ICU病房，术后左侧瞳孔恢复，右侧瞳孔仍散大固定， ×年×月×日 复查头 颅CT示右侧枕部出现迟发硬膜外血肿，于9：20在全麻下行硬膜外血肿清除术。手 术顺利，术后患者右侧瞳孔直径约5mm,左侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，患 者带气管插管，返回ICU病房。 具体任务：结合病例患者需要做哪些功能评估？
章节目标
2.熟悉
熟悉常用的颅脑损伤后的严 重程度评估和分级方法 熟悉中、重型颅脑损伤后各 个时期的康复目标、康复治 疗的内容
1.掌握
掌握颅脑外伤的康复 护理措施
3.了解
了解常用认知 能力训练的内 容
（一） 概念
颅脑损伤（ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ，ＴＢＩ）也 称脑外伤，是外力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨 骨折和脑损伤。其中脑损伤因其伤情复杂严重，死亡率高，成为常见的 致命创伤之一；经过及时抢救治疗，大部分重、中度脑损伤患者虽然能 幸存下来，但常遗留有不同程度的躯体、智力残疾、心理障碍及社会残 障，最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动， 具有很重要的意义。