重视老年患者围手术期的风险评估及处理
老年住院患者风险评估及护理管理
2012年6月排尿，易导致尿潴留。
所以，临床上在术前常规给病人行留置导尿，使尿道感染率增高。
1.3导尿管的管道外感染：此类感染，细菌多来自尿道口。
尿道口临近肛门，易受粪便、分泌物污染，且与内裤、被服接触，均可污染尿道口及尿管；且留置导尿时，尿道口必须认真清洁、消毒，否则尿道口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行，导致尿路感染。
1.4导尿管的管道内感染1.4.1集尿袋每天更换，导尿管与接尿袋连接处反复打开，破坏了管腔的密闭性，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，引起尿路上行感染。
1.4.2虽然现在临床使用双腔气囊尿管，一次性引流袋，但放尿口不注意无菌操作，就可被污染，造成细菌被带入管腔内。
1.4.3膀胱冲洗时，由于导尿系统的反复打开，通过冲洗液、冲洗管、护士操作时无菌观念不强等，均可使细菌进入管道，引起尿路感染。
2留置导尿引起尿路感染的预防2.1严格掌握导尿指征，缩短留置导尿的时间：对于尿失禁或尿潴留患者，先了解原因，要重视心理护理，尽量训练患者习惯在床上自行排尿。
在训练时，尿失禁者，女性可先用尿不湿，男性用男性尿袋；尿潴留者，可先针刺三阴交、足三里、中极、关元等穴位，用流水声引导、热敷下腹部、或用温水冲洗会阴部等方法诱导，使患者自行排尿。
如果不行，可导尿，但尽量避免留置尿管。
对必须留置导尿的患者，注意训练自主排尿功能，利用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，促进膀胱收缩功能的尽早恢复，缩短留置导尿时间。
2.2管道外感染的预防2.2.1选择合适的尿管，插入动作要轻柔：现临床使用双腔气囊尿管，对尿道黏膜刺激小，气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染、固定不牢的缺点，要根据患者情况，选择合适的尿管，插管动作一定要轻柔，避免尿道损伤。
尿管插入后必须见尿，然后再插2cm ，注入5～10ml 生理盐水，再慢慢往回拉，确认插好后，方可整理用物。
尽量延长尿管更换时间，一般每2周更换尿管一次，时间过长，容易造成拔管困难。
围手术期患者的护理与评估PPT
确保患者在手术过程中得到全面、细致的护理，降低手 术风险，提高手术成功率，促进患者术后快速康复。
围手术期重要性
01 保证手术安全
通过围手术期的评估与准备，可以及时发现并处 理可能影响手术安全的因素，从而降低手术风险 。
02 提高手术效果
良好的围手术期护理有助于患者更好地配合手术 治疗，提高手术效果。
03 促进术后康复
围手术期的护理与评估工作能够为患者提供个性 化的康复指导，帮助患者更快地恢复健康。
患者群体特点
多样性
围手术期患者年龄、 性别、病情等各不相 同，需要针对不同患 者制定个性化的护理 计划。
焦虑与恐惧
许多患者在手术前会 出现不同程度的焦虑 和恐惧情绪，需要护 理人员进行有效的心 理疏导和支持。
02 手术风险评估
评估患者的手术耐受能力、手术难度、并发症风 险等。
03 用药史评估
了解患者的用药情况，包括长期用药、近期用药 及药物过敏史。
术前准备事项
术前检查
完成必要的实验室检查、 影像学检查等，以明确手 术指征和手术方案。
术前禁食禁饮
根据手术类型和麻醉方式 ，指导患者术前禁食禁饮 的时间。
皮肤准备
根据患者的营养需求和疾病状况，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、
碳水化合物等营养素的摄入量。
02
制定餐次，合理安排餐次和食物种类，确保营养
素的均衡摄入。
03
调整饮食计划
根据患者的病情变化和营养状况，及时调整饮食计划，以满足患者的营
养需求。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
吸入、拍背等措施促进痰液排出。
消化系统并发症预防
指导患者逐步恢复饮食，避免油腻、 辛辣食物；对于不能进食的患者，给
老年患者腹部手术围手术期处理
手术 １８例。现将其 围手术期处理总结 如下。 ２
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
最大通气量（ Ｖ） 。一般认为 ＭＶ Ｍｖ 等 Ｖ在其预计值 的 ７％以上 ， ０ 无手术 禁忌 ； 预计值 在 ６ ％ ～５ ％， ９ ０ 可以考虑手 术 ； 预计值 ４ ％ ９
～
１８例患者中 ， ７ 例 ， ５ 例 ； ２ 男 ５ 女 ３ 年龄 ６ ０～８ ， ５岁 平均年龄
７．岁 。 中 ９ １ ３ 其 ２例患有高血压 、 心脏病 、 糖尿病、 Ｏ Ｄ等老年人 ＣＰ 常见病 。其 中高血压 ４ ６例次 ， 心脏 病 ４ 次 ， ７例 糖尿病 ２ 例次 ， ３ Ｃ Ｐ ６ 次 ， Ｏ Ｄ３ 例 另外 ， ３ 例次合并有贫血 、 有 ８ 低蛋 白血症 等。手
术方式 ： 胃癌根治术 ２ 例 ， ３ 胃空肠吻合术 ９例 ， 胆总管探查术 ２ ７ 例， 直肠癌 根治术 １ ８例 ， 右半结 肠切除术 １ ７例 ， 左半 结肠切 除 术 １例， ３ 腹腔镜胆囊切 除术 ２ 例 。 １
１２ 方 法 ．
３ ％， ０ 手术要 非常慎重 ， 以保守治疗为主 ； 应 低于 ３ ％Ｎ为手术 ｏ
由于早期血肿扩大 的患者 临床症 状多进行性加重 ，死 亡率
ｗｔ ｔ ｃｒｂａ ｅ ｒ ａｅ ］Ｓｒｋ ，９７ ２ （ ） １ ５ ｉ１ｎｒ ｅｅ ｒｌ ｍｏ ｈ ［ ． ｔ ｅ １ ９ ，８ １ ：－ ． ｌｉ ａ ｈ ｇ Ｊ ｏ
高 ， 临床上要高度注意 ， 故 积极预 防。（ ） １保持安静 ， 减少搬动 ， 避
３０～ ３５ 。 ｇ
术前评估及术前准备 ：对有合并心血管疾病者 ，依据 ２ ０ ０１
围手术期管理制度
围手术期管理制度是指在患者接受手术前、手术中和手术后，为了保障患者的安全与健康，医疗机构制定的一系列规范和程序。
这些规范和程序旨在减少手术风险，提高手术质量，使手术成为安全可靠、有效的治疗手段。
下面将详细介绍围手术期管理制度的内容。
一、患者手术前的管理1.手术风险评估：在患者决定接受手术之前，医务人员应根据患者的病情和手术类型进行风险评估。
风险评估的内容包括患者的身体状况、合并症、年龄等因素，以及手术的复杂度和潜在的风险等。
通过风险评估，医务人员能够更好地分析和预测手术的可能风险，并采取相应措施减少风险。
2.术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的检查和评估。
这包括患者的体征、生化指标、影像学检查等。
如果患者存在潜在的危险因素或合并症，医务人员应及时采取相应的处理方法，如给予相应的药物治疗、调整麻醉方案等。
术前准备还包括患者的心理辅导和交流，以提高患者对手术的理解和接受程度。
3.手术知情同意：在手术前，患者需要做手术知情同意。
医务人员应向患者详细解释手术的目的、过程、风险和预期效果，使患者充分了解手术的风险和可能的并发症。
患者在明确了解手术的情况后，才能自主决定是否接受手术。
二、患者手术期间的管理1.患者安全：手术过程中，医务人员应确保患者的安全。
这包括对患者进行全面的监护，确保患者的呼吸道通畅、循环稳定。
麻醉的监测和管理也是重要的环节，医务人员需要密切观察患者的生理参数，调整麻醉深度和药物剂量，保证患者在手术过程中的舒适度和安全性。
2.手术室环境控制：手术室的环境控制对手术质量和手术风险有着直接的影响。
医务人员需要确保手术室的洁净度和温度适宜，避免感染和其他不良影响的发生。
手术室的设备和药物管理也需要严格按照规定的标准操作，确保患者和医务人员的安全。
3.手术操作规范：手术过程中，医务人员应按照规定的操作程序进行手术。
包括术前的手术标记和核对、术中的手术控制和监测、术后的伤口处理和护理等。
手术操作规范有助于减少手术的风险，提高手术的成功率和安全性。
围手术期心血管疾病风险评估
心血管评估内容
对患者一般情况和手术风险的评估
外科手术前心脏评估步骤
具体疾病的评估
围手术期的治疗
精医 重德 和谐 包容
对患者情况和手术风险的评估
对患者一般情况的评估（病史和查体） 外科手术的风险
精医 重德 和谐 包容
患者一般评估（病史）
并非所有患者非心脏手术前都需要进行评估和治 疗，仅限于活动性心脏病患者:
不稳定型冠心病，如严重心绞痛和近期心肌梗死
失代偿性心衰 ，如心功能Ⅳ级，恶化和新发心衰
严重心律失常，传导阻滞和快速性心律失常 重度心瓣膜病，如主动脉瓣和二尖瓣狭窄
精医 重德 和谐 包容
心脏功能评估
心脏基本状态评估
1.心功能状态评估
NYHA I-IV级 收缩期心衰（EF值） 舒张期心衰
临床特征分级外科手术的危险程度高危中危低危心脏功能好心脏功能差心脏功能好心脏功能差高危急诊大手术取消或延缓手术进一步检查进一步检查进一步检查进一步检查尤其老年人主动脉大血管及外周血管手术伴大量失血和液体丢失的手术中危胸腹腔内的手术取消或延缓手术不需检查可手术进一步检查不需检查可手术不需检查可手术颈动脉内膜剥脱术头颈手术骨科手术前列腺手术低危内镜手术取消或延缓手术可能检查不需检查可手术不需检查可手术不需检查可手术活检手术白内障手术乳腺手术估不同类型心脏病患者非心脏手术前心脏危险性评估精医重德和谐包容文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
精医 重德 和谐 包容
心血管医生临床上常遇到的问题——被邀会诊
ห้องสมุดไป่ตู้
患者非心脏手术 能否进行？
手术安全性如何？ 术前术后怎样用药？
如何降低手术风险？
精医 重德 和谐 包容
老年外科术前分层风险评估
爬一段楼梯或攀登一座小山吗？
以4mph的速度在平地步行吗？ 跑一小段距离？
较重体力劳动（刷地板、挪动家具）
中度的娱乐活动（高尔夫球、跳舞) >10METs 紧张运动(游泳、单打网球、足球)
Geriatric Surgical Dept. of 301 Hospital mph表示英里/每小时。大家都俗称“迈” 1 迈= 1.6 公里/小时
Geriatric Surgical Dept. of 301 Hospital
老年评估—功能
日常生活活动能力评估（ADLs） 洗澡 穿衣 移动 如厕 梳理 进食
阳性：≥1项不能自己完成，即生活不能自理
Geriatric Surgical Dept. of 301 Hospital
Geriatric Surgical Dept. of 301 Hospital
老年营养风险指数 （GNRI）
GNRI=1.489 ×ALB(g/L)+41.7 ×(体重/理想体重)
老年营养风险分级
严重风险 82 中度风险 92 低风险 98 无风险
理想体重：男性=H-100-[(H-150)/4] 女性=H-100-[(H-150)/2.5]
/
Geriatric Surgical Dept. of 301 Hospital
外科风险计算器
手术方式
21个 病人参数
Geriatric Surgical Dept. of 301 Hospital
外科险计算器提供的PDF版报告
校正的心脏风险指数（RCRI或Lee’s评分）
高危手术
有缺血性心脏病史
有充血性心力衰竭病史 有脑血管疾病病史 术前正接受胰岛素治疗 术前血肌酐≥2mg/dL(176.8umol/L)
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
年龄及预期寿命对治疗的影响
中
国
人
民 解
65岁以下建议行内固定治疗
放 军
65 – 75岁建议行全髋关节置换
军 事
75岁以上行半髋关节置换
学
院
附
属
医
院
骨
科
手术治疗
中
国 人
内固定手术
民 解
简单固定
放 军
常规固定
军 事
股骨头置换术
医 学
单动
科 学
双动
院 附
全髋关节置换术
属
医
贝氏截骨术
院
骨
科
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
并发症例数 4 5 4 10 4 6 0 0 33
百分率（%） 18.18 13.51 11.43 31.25 14.29 50 0 0 19.19
回归分析结果
中
国
人
民 结果显示：麻醉方法、手术时间、总蛋
解 放
白量、血钾、血色素、血小板量对手术
军 军
后是否出现并发症有影响。
事 医
对上述影响因素进行T-TEST
中
国
人
民 解
老年人股骨颈骨折治疗策略
放 军
选择及围手术期处理
军
事
医
学 科
解放军307医院骨科 刘蜀彬
2020围术期老年髋部骨折患者营养风险筛查和营养支持治疗(完整版)
2020围术期老年髋部骨折患者营养风险筛查和营养支持治疗（完整版）摘要随着中国社会人口老龄化，老年髋部骨折发病率呈明显递增趋势。
高龄患者存在各种基础疾病、器官代偿能力下降等问题，增大手术与麻醉的相关风险，增加患者的术后并发症发生率和死亡率，影响患者的康复进程。
营养不良是导致老年患者髋部骨折的主要原因之一，也是预测患者预后的主要因素。
老年髋部骨折患者是发生营养不良的高危人群。
营养不良可导致不良的临床结局，如增加病死率和并发症、延长住院时间、增加住院费用等。
老年髋部骨折患者应常规行营养风险筛查；对于存在营养不良或有营养风险者应给予营养支持治疗，并通过观察患者并发症发生率、病死率、康复状况等预后指标，对营养支持治疗进行评估和优化。
目前，作为老年髋部骨折治疗主体的骨科医生对于患者的营养状态并不足够重视，许多老年髋部骨折患者在接受骨折手术的同时营养不良的状况并未得到改善。
因此，加强老年髋部骨折患者围手术期营养管理对于改善其总体预后至关重要。
国内关于老年髋部骨折患者营养状况的研究起步较晚，许多医疗机构没有对老年髋部骨折患者开展常规的营养筛查和积极的营养支持治疗，在老年髋部骨折患者营养支持治疗方面也缺少相关临床研究与数据统计。
鉴于此，介绍目前国内外老年髋部骨折患者营养风险筛查及营养支持治疗的研究状况，但由于各地区人种、生活方式、宗教文化、饮食习惯的差异。
国外的研究数据并不一定适合国内的患者，为在国内开展老年髋部骨折患者围手术期营养筛查和营养治疗的研究，建立适合中国老年髋部骨折患者的营养管理方案提供参考依据。
营养不良不仅是导致老年患者髋部骨折的重要原因，也是影响患者预后的主要因素。
营养调查相关数据显示至少有一半的老年住院患者存在营养不良[1]，髋部骨折后由于分解代谢增加，饮食摄入量减少，营养状况进一步恶化，导致患者体重减轻，肌肉萎缩，骨量下降等一系列问题，对骨折术后康复产生不利影响。
因此，改善围手术期老年髋部骨折患者的营养状态与其预后息息相关。
围手术期护理风险评估课件
有 严傲系统性残构， 口常 国 动受 限， 以太在失工作排
0. 日
1下呼吸道 ，上， 下消化班 ， 屋 生 的后现经 以上器官的手术 。 出 否连行气道、食道和 ，使尿道插管
患着质情总 电 细 黄、所道 、南尾 。 非系于术的
世者
座有 产 重 系 统 性 续 病 。 心 面 失工作能力。线助生命安全。
Ⅲ要下术切口(请洁-的乘 术) 口
5 :病情心重 ，生而难 以维持 的凝纯病人。
1 6:
死亡 的患着口
年 放 ， 新 解 且 不 于 净 的 伤 口 ； 前 次 4.手术类别 手 术 后 感 染 的 切 中 ： 手 术 中 需 采 取、浅层组织手术
四 口 党维丰本 dt
1 m 染情况
切口中组部合 切口基染一改早感
深层感染口
在与评管项以相应的感内
1
打 勾 ”于 ”后， 分m
邮可完成!
□
消毒措施的切 口
IV类手术切口(污染手术)
2、深部组织手术
严 重 的 外 伤 ， 手 术 切 口 有 炎 症 ， 组 3.强官手术
织坏此 ，或有 内胜州流 管。
4、腔凉手术
□ 葱诊平术
手 术医师签名：
麻醉医师签名：
手 术 风 险 评 估 ， 手 术 切 口 清 洁 程 度 ( 分 ) + 麻 解 SA分 级 (
8
第二节术中风险评估
(一)手术期 病人从麻醉开始到手术结束。
(二)护理重点 病人的保暖；手术体位的舒适性；术中约束病
人防止坠床。
9
手术风险评估计算
手术风险分为四级，具体计算方法是将手术切 口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间分值相加， 总分0分-一级 1分-二级2分-三级3分- 四级
老年外科急腹症围手术期风险与对策
１１ 一 般 资 料 ：０ ７年 １月 至 ２ ０ ． ２０ ０ ９年 Ｌ Ｐ Ｏ ￣７ ｍ ｇ９３ ｋ ａ 。 风 险 积 分 ，ａ ０ ｍｈ （． Ｐ ） 对 ３
９月 ，本 院普 外 科 收 治 的 老 年 急 腹 症 患 ６分 以 下 患 者 术 前 向 家 属 重 申 风 险 ， 征 心 血 管 疾 病 、 肾 疾 病 、 尿病 为最 有 影 肺 糖 者５ ４例 ． ３ 男 ７例 ， １ 女 ７例 。年龄 ６ — ３ 求 家 属 同 意 并 签 字 ， 经 科 主 任 签 字 ， 响 力 的 手 术 风 险 因子 ．预 知 并 干 预 这 些 ０ ８ 并 申 岁 ， 均 年 龄 ７ Ｉ 。 并 同疾 病 包 括 高 请 医 院 审 核 和 同 意 。 平 ２ ４岁 因 子 是 改 善 治疗 预后 的关 键 。
【 要】 目的 探讨 老年 外科急腹症 围手术期 的风险与临床处理对策 。 方法 回顾 分析 ０ 摘 ７年 １月到 Ｏ ９年 ９月本院普外科手术治疗
的 ５ ４例 老 年 外 科 急 腹 症 病 人 围 手 术期 的 风 险 因子 和 处 理 措 施 。 结果 ５ ２例 痊 愈 ， 死 亡 ， 中 １例 ， ，２岁 ， 状 结 肠 癌 梗 阻 ， 于 严 ２例 其 男 ７ 乙 死
对 策 ， 告如下 。 报
＠Ｈ ｇ ７／ ｌ④尿量 ３ ｍ／ ｂ ／ ｇｄ； ＞ ０ｌ ｈ以上 ； 血 发 症 经 多 科 协 助 治疗 后 治 愈 。 ⑤
清 肌 酐 ＜ ５ ０ ｍ ｌＬ 尿 素 氮 ３ ６ ｍｏ ９． ｕ ｏ 、 ０ ／ －ｍ ｌ ／
１ 资 料 与 方 法
Ｌ⑥ 血糖 ￣９ ｍ ｌ ； Ｃ ３ ８ ｍ ｌ ３ 讨 论 ； ＜ ｍ ｏ Ｌ ⑦Ｈ Ｏ １ｍ ｏ ／ ／
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重视老年患者围手术期的风险评估及处理
老年患者除重要脏器功能和免疫功能下降之外还有常见并发症存在因此手
术前正确评估对重要脏器功能进行检查手术前治疗并发症完善手术技术选择恰
当术式是非常重要的。
如急性结石性胆囊炎首选腹腔镜胆囊切除术创伤小术后恢复快。对病情较
重、有并发症、对手术耐受力差的患者可先选择胆囊造瘘术病情稳定之后个月或
半年内再考虑行胆囊切除术。胃穿孔病人可行胃穿孔修补术;晚期胃肠肿瘤患者
有梗阻时可采用胃肠侧侧吻合或肠侧侧吻合术的简单手术方法解除梗阻可减少
手术风险。强行切除肿瘤手术风险大并发症多得不偿失。如老年急性化脓性胆囊
炎患者先行有效的鼻胆管引流待病情稳定后再考虑除去病因手术。必须手术时术
中要求引流脓性胆汁抢救生命为宜。总之手术要求以简单快捷、解决问题为原则。
手术时间过长或力求手术彻底肝门部粘连严重时有损伤胆总管、肝动脉、门静脉
的危险性同时手术及麻醉时间过长增加了术中的风险性及术后重要器官的并发
症须重视手术中手术后监测加强手术后营养支持及时处理存在的问题重视手术
前各项检查降低手术风险性也是必不可少的。
手术前准备
手术前除详细询问病史认真进行物理诊断外还要进行各项全面的化验检查
必要时行CT或MIR等项目检查。老年患者尤其是有心肺并发症者行有创检查
时要慎重。重点掌握血红蛋白水平有无贫血、血细胞比容、容积有无黄疸、肝功
能损害如何白蛋白、球蛋白、白球比例、血糖、尿糖、心肌有无损害如心电图异
常时应进行必要的其他检查如动态心电图、心向量图和心脏超声检查老年患者动
脉血气分析、心肺功能测定尤为重要。异常的项目越多手术危险越大死亡率越高。
对手术前并存疾病的处理
并发症术前妥善处理可降低手术风险性。如对营养不良、低蛋白症、贫血等
给予输血浆、白蛋白、红细胞等予以纠正通过胸部X线片、肺功能测定了解肺
活量、最大通气量等。资料表明最大通气量的预计值在7%以上无手术禁忌;预计
值在5%～6%可以考虑手术;预计值在%～%考虑手术要慎重;低于%是手术禁忌。
动脉血气分析当PaO5mmHg手术后并发症和死亡率显著增加。肺部有炎症时
要行痰培养、血培养选择使用敏感的抗生素雾化吸入祛痰体位引流排痰禁烟常规
进行深呼吸锻炼增加肺通气量有哮喘者可用氨茶碱、甲基泼尼松龙等治疗待病情
缓解后再考虑手术治疗。高血压患者血压在16/1mmHg以下者可不做特殊处理。
1、级高血压收缩压≤18mmHg舒张压≤11mmHg无冠心病和靶器官受累手术可照
常进行收缩压>18mmHg、舒张压>11mmHg者推迟手术选择合适的降压药物治疗
与内科心血管科协同处理使血压稳定在一定的水平再行手术手术时应和麻醉师
共同处理保持血压平稳术中血压升高时可用硝普钠控制。
型糖尿病人手术前血糖应控制在56～11mmol/较为适宜血糖高而在术前口
服降糖药的病人继续口服降糖药适当控制饮食。口服降糖药难以控制的血糖应监
测血糖使用胰岛素或诺和灵。控制进食的病人可补充葡萄糖脂肪乳加胰岛素维持
血糖术中、术后及时监测随机血糖使血糖平稳在11mmol/左右根据随机监测的血
糖随时调整胰岛素或诺和灵用量。有明显潜在的心功能不全者可协同内科医生给
予洋地黄及利尿剂处理暂保守治疗待病情稳定后考虑手术。
术后处理预防并发症
术后严密观察病情重在监测生命体征合理使用抗生素处理异常情况维持水
电解质平衡、酸碱平衡保持各引流管有效引流维持心肾功能止痛吸氧鼓励咳嗽协
助排痰预防肺部感染、肺不张促进肠鸣音及早恢复根据病情可在床上活动或床下
活动8小时可胃管内注入通气中药“大承气汤”或使用新斯的明行双侧足三里封
闭术后使用抑酸剂如甲氰咪胍或奥美拉唑预防应激性溃疡出血;病情较重时被动
活动肢体预防下肢静脉血栓形成、术后加强营养支持预防伤口裂开术毕时高龄患
者最好行减张缝合延迟拆线老年患者伤口裂开也是严重并发症再者手术前、术
中、术后要加强和患者和家属的沟通让患者及家属了解病情及可能出现的并发症
以利及时处理并发症减少不必要的医疗纠纷。