肾病综合征的治疗方法用药
肾病综合征的主要治疗措施
常采⽤肾上腺⽪质激素为主的综合治疗。
1.利尿 对激素敏感病例，使⽤激素后即可有很好的利尿作⽤。
但对激素耐药或激素尚未起作⽤之前，或因感染不能⽤激素治疗⽔肿严重者，可配合使⽤利尿剂。
（1）氢氯噻嗪和安体舒通，呋塞⽶和安体舒通联⽤可加强疗效。
（2）⽆盐⽩蛋⽩或⾎浆代⽤品。
患⼉⾎浆⽩蛋⽩＜20g/L时，常伴有严重⽔肿，利尿剂作⽤不好时，可先⽤⽆盐⽩蛋⽩0.5g/kg静滴，60分钟后再静脉注射呋噻⽶，也可⽤低分⼦右旋糖酐每次5～10ml/kg，静滴，常可产⽣利尿作⽤。
2.预防和控制感染 感染是本病患⼉最常见的合并症、死亡原因和复发诱因。
出现感染症状时应选⽤有效的抗⽣素治疗，并暂停⽤免疫抑制剂药物。
预防接种应推迟到肾病完全缓解⼀年后进⾏。
3.肾上腺⽪质激素治疗 泼尼松为诱导肾病缓解的⾸选治疗。
基本治疗原则：初量⾜、减量慢、维持久、个体化。
常⽤治疗⽅案分两阶段： 诱导阶段（⾜量治疗）。
即⼤剂量每⽇分多次持续使⽤，以达快速疗效反应； 巩固阶段（维持治疗）。
尿蛋⽩减少后⽤药量减少，间歇使⽤，以达到维持⼀定治疗效果和减少药物副作⽤。
⽬前国际及国内常⽤短疗程及中长疗程两种⽅案，国内多采⽤后者。
（1）短疗程⽅案。
常⽤于单纯性肾病。
泼尼松每⽇2mg/kg，每⽇总量不超过60mg.分3～4次给药，疗程4周，如4周内尿蛋⽩阴性属⾼度敏感型，然后减为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清晨顿服4周，全疗程共8周。
如在治疗开始4周以后尿蛋⽩才开始阴转属低敏感型，则由阴转⽇算起隔⽇⽤药4周，总疗程12周。
（2）中长程治疗⽅案。
⽤法：泼尼松每⽇1.5～2.0mg/kg，分3～4次⼝服，尿蛋⽩转阴后巩固2周，⼀般⽤药4周，最长不超过8周，后改为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清早顿服，以后每2周减量1次（5～10mg）直⾄停药，总疗程6个⽉（中程）。
凡尿蛋⽩转阴较晚者（4周以上）或尿蛋⽩阴转不稳定者（减量或停药尿蛋⽩⼜出现），减药要缓慢，总疗程可延⾄9～12个⽉（长程）。
肾病综合征能治愈吗？如何治疗
肾病综合征能治愈吗？如何治疗发布时间：2023-02-27T05:28:56.805Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：李婷[导读] 受到生活环境、饮食习惯、作息习惯、运动习惯等多因素影响，现在肾脏疾病患者越来越多。
李婷眉山市中医医院（620020）受到生活环境、饮食习惯、作息习惯、运动习惯等多因素影响，现在肾脏疾病患者越来越多。
其中，肾病综合征临床发病率较高，严重影响患者日常生活工作。
如果不及时采取有效救治，极易出现多种并发症，威胁患者生命安全。
如何早诊断疾病、该病能否被治愈是大部分人关注的问题。
下面重点围绕这两部分进行科普。
什么是肾病综合征？症状有哪些？肾病综合征，顾名思义，该疾病属于临床综合征。
是一种具有类似临床表现，不同病因及病理改变的肾小球疾病所导致的临床综合征。
临床中将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
肾病综合征患者的自主症状主要为不同程度的水肿，通过检查会发现患者存在大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。
上至老年人，下至儿童都可能会患病。
由于临床症状不明显，所以部分患者在临床疾病治疗过程中很容易出现治疗不及时的情况，需要高度重视。
肾病综合征病因有哪些？一、原发性肾病综合征，常见的病因有系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎，具体发病机制可能与免疫，感染，遗传，用药，环境等存在一定相关性。
通常情况下，肾病综合征的发生与患者存在肾小球损伤有直接必然联系，正常情况下血液会通过肾脏进行代谢，肾小球会对流经肾脏的血液进行过滤，通过有效过滤，将身体所需的营养物质与不需要的营养物质及时区分并排出体外或运转回体内。
健康的肾小球能够满足或维持机体所需要的蛋白质含量，但是如果患者肾小球受到损伤，这种情况下肾小球的过滤作用受到影响，无法完全将蛋白质物质以及垃圾物质进行区分，导致部分蛋白质混合进入尿液，进而加剧肾小球损伤，导致患者出现肾病综合征。
肾病综合征中医治疗方法是什么
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肾病综合征中医治疗方法是什么
导语：肾病综合症这种疾病，其实也是比较常见的，自然它跟我们健康就会造成影响，所以对于治疗工作，以及平时生活中的预防问题大家也应该注重，而
肾病综合症这种疾病，其实也是比较常见的，自然它跟我们健康就会造成影响，所以对于治疗工作，以及平时生活中的预防问题大家也应该注重，而下面要为大家具体介绍的是，肾病综合症的中医治疗方法，科学地采取这些治疗方法，才能够达到最好的治疗效果。
肾病综合征的中医药治疗宜从塞流、澄源、复本3方面入手。
(1)塞流主要指消除或减少尿蛋白的流失，常用药物有复方雷公藤糖浆，由雷公藤去二层根皮后的根心木质部分、丹参、生甘草组成。
(2)澄源主要指针对病因、病机采取辨证论治措施，以清其源头。
不同证型的方药为：①肾气虚方黄芪、党参、山药、白术、仙灵脾、桑枝、米仁. ②脾肾阳虚方桂枝、附予、白术、芍药、干姜、猪茯苓、泽泻、带皮槟榔、陈葫芦壳。
③肝肾阴虚方.干地黄、女贞子、杞子、知母、旱莲草、茯苓；泽泻、益母草。
④肾络淤阻方干地黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，仙灵脾、水蛭粉(吞)。
⑤湿热肿方商陆、泽泻、赤小豆、川椒目、带皮槟榔、茯苓皮、羌活、大黄。
⑥外感风寒及风热方外感风寒用麻黄、白杏仁、茯苓皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、生姜衣、车前子草，外感风热用麻黄、生石膏、连翘、白茅根、黄芩、赤小豆、鱼腥草、桔梗。
(3)复本主要指针对原蛋白流失及疾病导致精.血耗伤的补偿措施，其中包括药补和食补。
药补可用黑料豆丸：黑料豆、黄芪、苍术、山药，并可选用阿胶等。
因为我们都知道，很多时候对一些疾病的治疗，如果太过盲目用药，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肾病综合征的病因和药物治疗
未来发展趋势及前景预测
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，肾病综合征的发病机制将逐渐明确，为 个性化治疗提供理论支持。
针对肾病综合征的特异性靶点药物将不断涌现，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作和综合治疗将成为肾病综合征治疗的重要方向，包括营养支持、心理干 预、康复锻炼等。
提高患者生活质量和预后措施
避免感染
肾病综合征患者免疫力较低，容易感染。在日常生活中应 注意个人卫生和防护措施，避免感染的发生。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
肾病综合征的发病机 制尚未完全明确，导 致治疗难度较大。
药物治疗副作用较大 ，患者生活质量受到 影响。
针对不同病理类型的 肾病综合征，缺乏有 效的个性化治疗方案 。
发病机制
主要包括免疫介导的肾小球损伤、遗传因素、环境因素等。其中，免疫介导的 肾小球损伤是肾病综合征的主要发病机制，涉及T细胞、B细胞、巨噬细胞等多 种免疫细胞及炎症因子的参与。
临床表现及分型
临床表现
肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。此外，患者还可能出现血尿、高血压、肾 功能异常等症状。
常用药物治疗方法
利尿剂治疗
袢利尿剂
作用于髓袢升支粗段，通过抑制钠钾 氯共转运体发挥作用，如呋塞米、托 拉塞米等。
保钾利尿剂
可单独使用或与其他利尿剂联合使用 ，如螺内酯、氨苯蝶啶等。
噻嗪类利尿剂
作用于肾远曲小管近端，通过抑制钠 氯共转运体发挥作用，如氢氯噻嗪等 。
降压药治疗
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
免疫抑制剂治疗
糖皮质激素
具有抗炎作用，可减轻急性炎症时的 渗出和水肿，如泼尼松、甲泼尼龙等 。
肾病综合征的几种常见治疗方法
肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。
根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。
肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。
肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。
肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。
一下就针对几种治疗方法进行详细论述。
1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。
因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。
对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。
肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。
进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。
（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。
使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。
（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。
还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。
原发性肾病综合症怎么办？这些方法一定要明白
原发性肾病综合症怎么办？这些方法一定要明白肾病综合征有原发性和继发性两种，两种类型的治疗方法是不一样的，所以患者首先要找明原因，如果确诊是原发性肾病综合症的话，患者可以采取以下几种方法来治疗。
★一、一般治疗①低盐(2～4g／d)、低脂、高蛋白1～1.5g／(kg·d)、高热能〔146.4～167.4kJ／(ks·d)〕饮食。
②卧床休息，有继发感染者应使用抗生素。
③选用适当利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、螺内酯(安替舒通)及氨苯蝶啶等。
必要时也可给予血浆、人血清白蛋白、血浆代用品(如右旋糖酐40)或甘露醇等。
④酌情给予肝素、潘生丁等抗凝药。
⑤适当补充钙剂。
★二、糖皮质激素(简称激素)疗法(1)口服法：开始即用足量以诱导症状缓解。
成人一般初量为泼尼松l～2mg／(kg·d)，分3次服，根据病情也可采用每晨餐后一次顿服或间日疗法。
连用10～12周后逐渐减量，减量不可过快，可按每周5mg的速度递减，直至停药或以最小有效量维持。
整个疗程一般需半年或1年。
(2)静脉短程冲击法：对于激素依赖者或常规服激素不敏感者，可考虑该用法。
(3)注意事项：①激素治疗1～2周左右出现利尿反应后，应及时补充钾、钠、钙离子，以防出现低钾、钙、钠血症。
②如经足量激素治疗2周后尿蛋白无减少趋势，可认为对激素不敏感。
③其他注意事项见激素治疗常规(参见第三篇第五章)。
★三、细胞毒类免疫抑制疗法(1)用法：在激素治疗开始后1～2周，症状有明显缓解时开始联合用药，一般不作首选药物，仅用于减、撤激素后复发者，激素依赖者或对激素不敏感者。
常用药物有环磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等，可选用其中一种。
剂量：CTX成人一般为200mg，静注，1／1～2d，或100～200mg／d，分次口服，总量6～8g。
也可采用静脉冲击治疗：CT×0.5～1.0／m2，每月1次，共6～8个月，以后每3个月1次，共3次；氮芥从1～2mg ／d开始，每次增加lmg，直至每次5mg，以后维持在每次5mg，2次／周，总量可达1～2mg／kg；塞替派10mg，1／d或1／2d，静注，20次为1疗程。
肾病综合征的诊断和治疗 (1)
肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。
以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。
本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。
其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。
属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。
[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。
[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。
2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。
3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。
4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。
5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。
6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。
7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。
以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。
[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。
初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。
病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。
(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。
巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。
肾病综合征用什么药
肾病综合征用什么药文章目录一、肾病综合征用什么药二、肾病综合征的表现三、肾病综合征患者如何健康饮食肾病综合征用什么药1、肾病综合征用什么药肾病综合症需要对症性的用药缓解病灶,很多患者在用激素药物之后会发现局部的红肿症状会有一定的好转,如果患者合并有皮肤感染的症状,那么还需要用一些抗生素缓解病症,高血压病不敏感的患者也需要用些利尿的药,治疗效果也是不错的。
还可以给患者用增强免疫力的药物,联合用药,疗效是不错的。
肾病综合症用激素能够有效的缓解病灶,当然有一些患者对于激素会有一定的耐药性,那么可以用甲基强的松龙,采取静脉给药的方式,具有一定的抗炎效果,能够快速的诱导蛋白转阴,这种治疗方式一般都是针对初期的患者,需要大剂量用药才能够维持疗效,但是激素副作用是非常明显的,部分患者在用药之后会有高血压,心律紊乱以及消化道溃疡等症状,还有一些患者会有消化道出血等症状。
2、肾病综合症怎么引起的过敏所致根据相关的研究表明,由于过敏所引起的肾病综合症的患者达到百分之35.5。
也有一些研究表明,还有一些患上肾病综合症患者会合并上嗜酸性肉芽肿,患者会出现耳后淋巴结肿大、全身浮肿和嗜酸性白细胞水平升高的情况,同时患者引起蛋白尿和高脂血症以及低蛋白血症。
经过测验之后表明很多患者都是对白色念珠菌和白喉疫苗过敏而引起肾病综合症。
免疫异常其次,引起肾病综合症和免疫复合物以及体液免疫等方面有关。
有报道说明,患者出现肾病综合症并出现溶血性尿毒综合征时,身体里面的血清C3和C4会下降,ASK和ASO会升高,副流感3以及ECHO3的血清抗体会出现增高的情况。
而且在肾活检的过程中,电脑里能够看见纤维蛋白质样的物质,还有一部分患者内皮下电子致密物沉着。
3、肾病综合征要做什么检查尿常规:尿常规检查发现患者尿中除有大量蛋白外,可有透明管型或颗粒管型,有时也可有脂肪管型。
选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定:Ⅰ型为选择性蛋白尿,尿C3及FDP值正常,Ⅱ型为非选择性蛋白尿,尿C3及FDP值往往超过正常。
环磷酰胺治疗肾病方案
本方案适用于诊断为原发性肾病综合征的患者，尤其是对激素治疗敏感但依赖性高或激素抵抗性患者。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、药物耐受性等因素制定个性化治疗方案。
2.分阶段治疗：诱导缓解与维持治疗相结合，合理调整药物剂量。
3.综合治疗：结合环磷酰胺治疗，配合支持治疗和并发症管理，全面提升治疗效果。
六、随访
治疗结束后，患者需定期随访，评估病情、药物副作用及生活质量。随访时间：治疗结束后第1年，每3个月1次；第2年，每6个月1次；第3年及以后，每年1次。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如出现病情变化，需及时调整治疗方案。
第2篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案概述
鉴于肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）治疗的复杂性与环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）的药理特性，本方案旨在为临床医生提供一套详尽、科学、人性化的环磷酰胺治疗肾病综合征的操作指南，以确保治疗效果，减少不良反应，提升患者生存质量。
二、方案目标
1.规范环磷酰胺的使用，提高治疗效果。
2.减少药物不良反应，保障患者安全。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.适应症：本方案适用于原发性肾病综合征、激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征患者。
2.治疗原则：遵循个体化、分期、综合治疗原则。
3.治疗步骤：
（1）治疗前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等）及影像学检查。
环磷酰胺治疗肾病方案
第1篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案背景
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于肾病综合征的治疗。本方案旨在规范环磷酰胺治疗肾病综合征的过程，确保治疗的安全性和有效性。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案背景介绍肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以大量尿蛋白（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。
该疾病的发病机制复杂，常见的病因包括原发性肾小球疾病、系统性疾病引起的继发性肾小球病变等。
针对不同的病因，肾病综合征的治疗方案也有所差异。
治疗原则1.控制病因：根据病情进行病因治疗，包括针对原发性病变的治疗或控制系统性疾病的进展。
2.控制病情：减轻尿蛋白量、改善水肿和高脂血症等症状，提高患者的生活质量。
3.预防并发症：防止感染、凝血功能异常等并发症的发生。
4.积极治疗肾功能损害：促进肾小球的修复和再生，减轻肾功能损害。
治疗方案药物治疗1.糖皮质激素：根据肾小球病变的类型和病情进行个体化用药，常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙等，剂量和疗程需根据患者的具体情况来确定。
2.免疫抑制剂：针对免疫系统异常激活所致的肾小球损伤，常使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
用药期间需要监测血象和肝功能等指标。
3.利尿剂：适用于水肿明显的患者，常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可以减轻尿蛋白量和改善肾功能，常用的药物有卡托普利、洛沙坦等。
在用药期间需注意监测血压和肾功能。
营养支持1.补充蛋白质：多数患者因严重蛋白尿而导致血浆胶体渗透压下降，应适当补充蛋白质保持正常的胶体渗透压，但需控制摄入量避免进一步加重蛋白尿。
2.限制脂肪摄入：对于高脂血症的患者，应控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和胆固醇的摄入。
建议增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等。
3.控制饮食钠摄入：对于水肿明显的患者，应限制钠盐的摄入，建议控制在每天2~3克左右。
并发症的预防和治疗1.预防感染：加强个人卫生，避免接触感染源，保持良好的居住环境。
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肾病综合征的治疗方法用药肾病综合征会转变尿毒症吗？肾病综合征是有可能变成尿毒症的，特别是反复发作者。
是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，患者的病情如果没有得到控制，少则一年左右、多则几年十几年就会发展为尿毒症。
尿毒症是肾功能丧失后机体内部过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征，引起尿毒症的原因很多，其主要原因为各种慢性肾病，如急性肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病性肾病。
这些原因也是肾病综合征的病因之一。
肾病综合征的治疗？肾病综合征一般通过休息，控制饮食，补充维生素与矿物质进行支持治疗。
症状明显者通过利尿消肿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素、细胞毒药物、肾上腺皮质激素等对症治疗。
肾病综合征治疗除要合理应用上述药物外，还必须有区别地进行个体化治疗，考虑病人年龄、体重及体质调整剂量，特别是应依据肾小球疾病的病理类型制定相应的治疗方案。
肾病综合征的治疗：(一)一般治疗(1)休息：无高度水肿、低血容量和感染病例毋须卧床休息，即使需卧床也应在床上转换体位，以预防血管栓塞合并症。
(2)饮食：水肿病例采用少盐(2g/d)，严重水肿和高血压病例予戒盐，但还须按血钠水平加以调整，不宜长期戒盐。
GFR降低病例应限制水入量。
对于蛋白摄食量，目前尚难以确定。
(3)维生素与矿物质：持续大量蛋白尿患者应予补充VitB6。
持续蛋白尿可使血清活性VitD结合蛋白降低，使血清25(OH)D3和1,25 (OH)2D3降低，CS降低肠道钙吸收和促进肾钙排出，导致体内VitD 与钙代谢紊乱，故持续NS患者应予补充VitD 500～10001U/d，或1,25 (OH)2D3(rocaltrol)1.25~2. 5μg，每周2次口服，同时加服钙剂。
服药期间须监测血钙，以免过高。
(二)对症治疗1.利尿消肿(1)噻嗪类利尿剂：作用于远曲小管前段，通过抑制钠、氯、钾的重吸收丽利尿。
常用氢氯噻嗪25～50mg，每日2—3次，对多数患者有利尿作用。
(2)袢利尿剂：主要作用于髓袢升支，对钠、氯、钾的重吸收均具有很强的抑制作用，为强利尿剂，是肾病综合征的首选利尿剂。
常用呋塞米40～120mg/d或布美他尼(丁尿胺)1～3mg/d，分次口服或静脉注射。
(3)潴钾利尿剂：主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯、保钾。
常用氨苯蝶啶50mg，每日3次，螺内酯20～40mg，每日3次。
，后者为抗醛固酮药，而醛固酮增多是肾病水肿的重要因素之～，故适用于肾病综合征的利尿。
本类药物利尿作用较弱，常于噻嗪类或袢利尿剂合用，加强利尿效果，并减少电解质紊乱。
(4)渗透性利尿剂：常用不含钠的低分子右旋糖酐或706代血浆静脉滴注，每日或隔日1次。
这两种药的分子量均为2.5万一4.5万，在血浆内能提高胶体渗透压，促使组织中水分回吸收入血。
另一方面，它们又能经肾小球滤过，在肾小管内形成高渗，起渗透性利尿作用，较为适合肾病综合征利尿。
但少尿(尿量少于400mg/d)时应慎用，因为在此时它们易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白及肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管。
并可通过其高渗作用使肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”，导致急性肾功能衰竭。
(5)血浆蛋白输注：于低蛋白血症、低血容量而少尿时，输注入血白蛋白或血浆，提高胶体渗透压，有助利尿，特别是输液结束时给予袢利尿剂，更可增强利尿效果。
但不应将血浆制品作为营养品或利尿药而频繁使用。
过度滥用血浆制品有可能引起一系列不良作用：①血浆蛋白输入后24～48小时内即全部由尿排出，提高血浆白蛋白水平的作用只是短暂的，而由此却可增加肾小球滤过和近曲小管蛋白重吸收的负担，导致“蛋白超负荷肾病”(protein overloadnephropathy)。
②有研究表明，过多输注血浆蛋白会降低激素的治疗反应，且输注愈多，蛋白尿缓解愈慢。
⑧输注血浆蛋白如过快、过多，易诱发急性左心衰。
④血浆制品污染也是一个引人关注的问题。
故目前一般主张只在严重低蛋白血症时，作为一个辅助措施，短期、有节制地使用血浆制品。
(6)浸水疗法：病人站立或躺卧于水中，浸至颈部，由于水的液体静压加于身躯，可改变肾脏的循环动力学，肾小球滤过率增加而引起利尿。
Berlyne曾报告114例肾病综合征患者，浸于34℃水中4小时，1小时后开始利尿，并持续利尿至不再浸水为止。
对顽固性水肿患者，其他药物治疗效果不佳时，不妨试一试此方法。
另外，腹水严重者可考虑给予腹水浓缩回输治疗，此既可去除腹水，缓解腹腔压迫症状，又可回输腹水中的蛋白质，提高胶体渗透压而有助于利尿。
但应十分注意无菌操作和容量平衡，治疗前要作腹水常规、细菌培养，排除腹腔感染。
2.减少尿蛋白服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可对症性减少尿蛋白，服药期间、尤其头两个月应密切监测血清肌酐，若血清肌酐值增高超过基础值50%，则提示肾缺血(肾病综合征有效血容量不足，或过度利尿)，应暂时停药，待纠正肾缺血，血清肌酐恢复至基础值再用。
为有效减少尿蛋白，ACEI或(和)ARB剂量常需高于降血压治疗剂量。
(三)防治感染患者因免疫功能紊乱，体液免疫功能低下，易致反复感染。
CS和免疫抑制剂使用更易发生感染，故应注意预防，避免交叉感染，一旦发生感染应及时治疗。
在选用抗生素时须考虑药物的肾毒性。
因患者抗体生成能力低下，易感染必须抗体调理才能被吞噬细胞吞噬的细菌，如肺炎链球菌。
国外采用注射肺炎球菌疫苗进行预防，国内尚无报告。
因一些疫苗有可能诱导复发，预防接种应在完全缓解且停用皮质激素后3-6个月才进行。
(四)主要治疗1.糖皮质激素具有抑制免疫反应及炎症反应的作用。
用药原则为“足量、缓撤、长期维持”。
常用药物为泼尼松或泼尼松龙，起始剂最为1mg/(kg·d)(一般最高剂量不超过60mg/d)，口服8一12周，有效后每2—3周减少原用药量的10%，减至20mg/d左右时病情易于复发，应更加缓慢减量。
减至10mg/d时可改为隔日顿服，继续服药半至1年或更久。
2.细胞毒药物主要包括环磷酰胺、盐酸氮芥等。
本类药物主要的作用于免疫抑制过程，对炎症抑制相对较弱。
其诱导缓解作用不如激素陕，作用较缓慢但持久。
细胞毒药物临床应用指征主要为：①激素抵抗型，与糖皮质激素协同作用提高疗效;②激素依赖型，帮助激素撤减;③反复发作型，减少以后的复发。
临床通常是在使用糖皮质激素的基础上合用细胞毒药物。
(1)环磷酰胺(CTX)：是目前国内外最常用的细胞毒药物。
其用法：①经典用法200mg/次，隔日1次静脉注射，或100～150mg/d，分1～2次口服，累积量达6—8g后停药。
②冲击疗法0.8～1.0g/次，加入生理盐水200ml中静滴，2～3小时滴完，每月l次，视病情用药6—8次，累计量≤150 mg/kg。
CTX冲击治疗，最初是从狼疮性肾炎治疗有效而试用于肾病综合征的治疗，经临床观察，其与经典的CTX 用法相比，疗效相当，而副作用较少，得到众多临床医师的认可和推荐。
(2)盐酸氮芥：是最早用于治疗肾病综合征的细胞毒药物，疗效好，但是不良反应严重，现已少用。
其用法：首次用3mg，临用前溶于生理盐水20ml，并立即从葡萄糖注射液静脉滴注的三通头(麦菲管)注入，以后隔日1次，剂量递增至5mg/次，疗程的累积总量为1.5～2mg/kg。
本药的胃肠反应较大，故大多于睡前用药，并在注入此药前先用镇静、止呕药，如氯丙嗪25mg肌注。
氮芥对组织的刺激大，易发生注射部位的静脉炎，若药物漏出血管外可致组织坏死，所以通常耍在保证静脉滴注通畅，药物不会漏出血管时，再注入此药，注完后还应继续静滴，冲洗局部血管。
另外.本药配制后接触空气会降低疗效、增加毒性，故应随用随配。
其他细胞毒药尚有：苯丁酸氮芥0.2mg/(kg·d)，口服，8周为一疗程;噻替哌10mg/次，静脉或肌内注射.隔天1次，10～20次为一疗程。
3.环孢素A为二线药物，用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾瘸综合征。
该药选择性作用于T淋巴细胞抑制免疫。
起始用量常为每日4—5mg/kg，分2次口服，2—3个月后缓慢减量，共服药半年至1年。
服药期间应定期监测血药浓度，并维持谷值在100～200ng/ml。
主要副作用为肝、肾毒性、高尿酸血症、高血压、齿龈增生以及多毛症等。
4.吗替麦考酚酯选择性作用于T、B淋巴细胞抑制免疫。
常与激素合用，剂量1—2g/d，分2次空腹口服。
优点为副作用小，主要是胃肠道反应和感染，而骨髓抑制及肝功能损害轻。
5.雷会藤多苷具有免疫抑制作用.常与激素合用，30—60mg/d，分3次服。
主要副作用为性腺抑制、肝功能损害及外周血白细胞减少。
6.肾上腺皮质激素(1)治疗方案：①泼尼松中、长程疗法：先用泼尼松1. 5mg～2.0mg/(kg·d)，分3～4次服用共4周。
若4周内尿蛋白阴转(7天内尿蛋白连续3次阴性～极微量，或每小时≤4mg/m2)，则改为泼尼松2mg/kg，隔日早餐后顿服，继用4周。
以后每2～4周减量一次，直至停药。
疗程达6个月为中程疗法，达9个月为长程疗法。
②泼尼松短程疗法：泼尼松2mg/(kg·d)，分3～4次服用，共4周。
4周后不管反应如何，均改为泼尼松1. 5mg/kg隔日晨顿服，共4周。
全疗程共8周，然后骤然停药。
短程疗法易于复发。
国外目前推荐的泼尼松治疗方案为：泼尼松60mg/(m2·d)，最大剂量不大于60mg/d，分3～4次口服，待尿蛋白阴转后5天，改为按上述剂量隔日早晨顿服，连服3~6个月，然后突然停药。
此方案据观察可减轻对垂体一肾上腺皮质的抑制作用，减轻对生长抑制作用。
有证据认为6个月内停药，后6个月患儿生长可“追赶”( catch-up)到正常身高。
(2)激素疗效判断：①激素敏感激素治疗后，8周内尿蛋白转阴，水肿消退。
②激素部分敏感8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++。
③激素耐药治疗满8周，尿蛋白仍在++以上者。
④激素依赖对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解并重复2～3次者;⑤复发和反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;⑥频复发和频反复：指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。
7.复发或反复的治疗复发治疗类似于初发治疗方案。
反复可用回复发前CS剂量，并连用1～2个月才再次减量。
(1)延长CS治疗时间：国内有主张在中、长疗程泼尼松减量至2.5～5mg/d时继续服用1～2年。
(2)免疫抑制剂：环磷酰胺2～3mg/(kg·d)8周，1年内复发率为30%，2年为40%，4年为56%。
目前推荐用量为2mg/(kg·d)连用8周，总量112mg/kg，治疗频复发病例，CS依赖需用12周。