老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
【摘要】目的：观察和预防老年糖尿病患者在夜间发生低血糖，及时采取有效应
对措施，避免不可逆严重后果的发生。方法：对10例老年糖尿病夜间低血糖发
病患者的观察与护理实践进行总结分析。结果：能够有效预防和处理老年糖尿病
患者的夜间低血糖发病情况。结论：护理人员一定要做好各项护理预防工作，对
于可能导致夜间低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的最新资料，
并保持对病人病情的动态观察，从心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理等
多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及
时处理。
【关键词】 老年糖尿病 夜间 低血糖 预防 护理
1引言
低血糖是老年糖尿病病人最为常见的急性病症之一，老年糖尿病病人在白天
期间出现低血糖的时候通常都可以得到及时的发展和治疗纠正，但是在夜间，特
别是入睡之后，病人各种反应相对比较迟钝的情况下如果发生低血糖一般难以观
察到，如果不能及时发现和纠正或者处理不当，都非常容易造成病人神经系统等
遭遇不可逆的严重损害，甚至对生命安全带来危险，现结合笔者实践对老年糖尿
病病人夜间低血糖病例的预防和护理进行探讨总结。
2临床资料
2.1 一般资料
本文研究过程中选取笔者在科室护理实践期间遇到的10例老年糖尿病夜
间低血糖发病病例作为研究对象，10例患者都在夜间出现低血糖病症，年龄范
围在60~80岁之间，平均年龄为71.2岁，都满足世界卫生组织有关糖尿病的诊
断标准，患者病史在8个月~30年，平均17.3年，其中合并高血压病例3例，
初诊糖尿病患者3例，糖尿病肾病4例。
2.2 临床特征表现
4例病人表现为大汗淋漓、面色苍白、震颤、烦躁、心悸等交感神经兴奋的
症状，另有5例病人表现为精神行为异常、四肢无力、语言含糊、反应迟钝、表
情淡漠等神经性功能异常的症状，剩余1例没有明显症状，在凌晨3点的血糖监
测中被护理人员发现。上述10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病基本都被及时
发现，并立即进食点心和糖果，同时口服50%浓度葡萄糖液的处理之后，血糖指
标恢复正常。
3老年糖尿病夜间低血糖的预防与护理策略
3.1 注重对病情变化的密切观察
护理员工应当重视对患者活动情况和意识情况的观察，随时注意有无嗜睡、
饥饿、发抖出汗、脸色苍白、浑身无力等症状，老年人患者反映不够灵敏，出现
低血糖时往往没有较为明显的体征和症状，尤其是在夜间经常发生无警觉性低血
糖，进而直接进入昏迷状态。所以夜班护理人员应当注意及时主动巡视病房，关
心病人的主诉，特别是针对初诊糖尿病患者控制不稳定以及合并慢性肾功能不
劝、年龄大、近期食欲不振或者有腹泻症状的病人应当实施严密观察，此外，如
果发现在睡前血糖指标在6mmol/L以下时，那么在夜间出现低血糖症状的可能性
在80%以上，且大部分都是无低血糖症状，因此护理人员必须要有敬业精神，在
0点、3点、5点定时监测血糖，以便及时发现出现无症状性低血糖的患者，防
止发生低血糖昏迷。
3.2 加强心理护理
现代医学研究证明，糖尿性属于一种典型的身心病症，社会和心理因素在疾
病治疗的整个过程中都有重要的影响，所以，在治疗期间，不但要重视对病人的
躯体治疗，同时也要注意对患者实施充分的心理护理调节，主动体贴、关心病人，
构建良好和谐的医患关系，通过和病人的交流，及时发现病人的心理问题，并采
取相应的措施，结合病人的生活背景、文化程度、性别、年龄等实施针对性的心
理指导，引导病人正确看待疾病、积极预防、保持乐观、配合治疗，减少夜间低
血糖发病的几率。
3.3 做好血糖监测
血糖监测是最可靠也是最常用的病情监测手段。应当告知病人血糖监测对于
糖尿病治疗和护理预防的重要性，并向病人介绍通过便携式血糖检测仪进行血糖
指标自我监测的方法，其中，在胰岛素强化治疗阶段，上调降糖药物和胰岛素注
射剂量的时候特别要注意加强对血糖情况的监测，在血糖指标控制达标之后，可
以餐后不监测，将监测重点放在低血糖症状的易发时段，主要是凌晨3点和午夜
时分。对于年龄在60岁以上，且伴有肝肾心脑等关键脏器病症的老年糖尿病患
者，不能对血糖指标进行过分严格的控制，笔者建设采取现行糖尿病防治指南中
给出的相关控制指标标准：餐后2小时的血糖指标低于11.1mmol/L，空腹血糖
指标低于7.8mmol/L。
3.4 饮食与运动护理
尽可能的指导病人定量定时进餐，减少饮酒，更要严禁空腹饮酒。每天认真
问询病人的实际饮食细节，特别使用长效降糖治疗和使用胰岛素治疗的病人。如
果饮食出现变动，食欲不振时应当坚持少食多餐，如伴有发热、腹泻、呕吐等症
状，应当及时向主治医生汇报，规范合理的调整药物。再者要有规律的选择合适
的运动，病人每天运动的运动量、强度、时间长短等要结合有无并发症、病情、
体力、年龄等因素进行合理确定，且要反复强调不可在服用降糖药以及空腹的情
况下运动，大运动量之后要注意及时加餐。
3.5 重点交接班
针对老年糖尿病病人的夜间护理，护理人员一定要做好重点交接班，详细
了解病人的病情，收集病人的最新病情和治疗资料，对病人病情保持动态观察，
比如降糖药物使用情况、运动情况、饮食情况、心理状况等，如果患者有急性胃
肠炎、合并慢性肾功能不全、热量摄入不足、食欲不佳的呢过，都非常容易出现
低血糖，对这些病例应当实施重点观察，严格做好睡前血糖监测，以预防夜间出
现低血糖。
3.6用药护理
糖尿病患者的用药护理主要是胰岛素的注射，如果胰岛素注射后没有按时进
餐或者药物使用剂量过大，导致胰岛素发挥过大的降糖作用就会引发低血糖，所
以护理人员应当对各种胰岛素的药效时间等保持熟知，确保严格遵守医嘱，注射
完成后加强巡视、细致观察，即便没有达到低于2.8mmol/L的低血糖反应值，但
是已经出现低血糖症状的都应当及时进行处理，避免病情的加重。
3.7低血糖时的正确处理
针对夜间出现低血糖的老年糖尿病患者的处理方式主要分为两种情况：第一
种情况是针对意识清醒的病例，这种情况下应当即刻口服15到20克的糖类食物，
此处以葡萄糖为宜，每15分钟进行1次血糖监测，如果血糖指标在3.9mmol/L
以下，应当继续口服15克葡萄糖，在此对血糖指标进行监测，直至低血糖症状
得到纠正缓解。第二种情况是针对意识障碍的病例，这种情况下应当立即静脉注
射20毫升50%浓度的葡萄糖液，或者肌肉注射0.5~1毫克的胰升糖素，每15分
钟进行1次血糖水平监测，如果血糖指标依旧在3.0mmol/L以下，则继续给予
60毫升50%浓度的葡萄糖，直至低血糖症状得到纠正和缓解，磺脲类药物和长效
胰岛素导致的低血糖不易被纠正，这可能需要较长的时间进行葡萄糖的注射，恢
复意识之后至少要保持24小时~48小时的血糖监测。
4结果与讨论
老年糖尿病夜间低血糖发病和老年糖尿病的如下几个特点有关：第一，老年
糖尿病患者通常伴有不同程度的神经病变，其交感神经系统活动很多时候不能有
效的降低血糖兴奋；第二，老年糖尿病患者肾上腺素与胰高血糖素分泌不足，无
法有效进行血糖的调节，此外，摄入热量不足也会引发严重的低血糖，比如肾功
能不全者和患有急性胃肠炎者食欲不佳，都会导致摄入热量不足；第三，老年糖
尿病患者由于年龄增长，胰岛素清除障碍以及肝糖原异生功能弱化，尤其是合并
肝肾功能不全的时候，影响磺尿类药物和胰岛素的代谢与清楚，更容易导致低血
糖的发生；第四，慢性胰岛素过度综合症，老年糖尿病患者夜间低血糖发病者多
出现在控制不良的II型糖尿病病例中，尤其是在强化治疗阶段，不合理的上调
中长效的胰岛素注入剂量，经常会导致低血糖的发病；第五，老年糖尿病患者各
脏器功能衰退，低血糖症状的知觉降低，生长激素和胰高血糖素对于低血糖的反
应变得迟缓，糖异生功能下降，胰岛素清除功能下降。第七，老年糖尿病患者在
夜间基本处在睡眠状态，有关低血糖的表现不太典型，病人本身可能根本察觉不
到发生了低血糖，再者夜间护理人员一般都比较少，生理层面容易出现困倦，很
容易造成夜间低血糖发病患者不能及时被发现。
老年糖尿病患者在夜间出现低血糖病症时，非常可能引发急性心脑疾病，倘
若发现的不解释，未能采取采取及时有效的措施加以抢救处理，存在危及生命安
全等恶性的后果。所以护理人员一定要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜
间低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的最新资料，并保持对病人
病情的动态观察，从心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理等多个层面做好
对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。
参考文献
[1]范丽凤，糖尿病患者的自我监测,广东护理,2010(5)
[2]牛敏，糖尿病治疗中低血糖昏迷相关因素的分析,中原医刊，2009(8)
[3]许曼音,糖尿病学,上海科学技术出版社，2011
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理
·临床监护·老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理高杰（济南市历城区西营镇卫生院，山东 济南 250111）0 引言老年糖尿病患者指的是60岁以上的糖尿病患者，根据病情，可以分为老年人糖尿病和青壮年发病持续到老年时期的糖尿病。
根据临床研究，大部分是II型的糖尿病，与非糖尿病老人相比，老年糖尿病患者的病症多，低血糖的发生率也高。
其中夜间低血糖的发病率高达50%，而老年人由于各项组织器官的功能有所下降，出现低血糖时症状不明显。
低血糖，特别是夜间低血糖是最不容易被发现。
但是长久严重的低血糖则会损害肾脏等重要器官，甚至危及到患者的生命安全。
因此，特别重要的是对老年糖尿病患者采取积极预防和护理的措施。
1 老年糖尿病患者夜间低血糖的原因分析1.1 老年人自身代谢功能下降。
基础代谢是指休息状态，在适当的温度下维持基本的生命活动所需要消费的单位能量，基础代谢为基础代谢率，在医学上，基础代谢和基础代谢率经常被用作观察新陈代谢的指标之一。
基础代谢率的减少和老年人的体力活动减少，自然会降低能量的消耗。
在这种情况下，降血糖的药一定要使用正确，否则，就会导致低血糖的发生。
必须要重视老年代谢下降的问题，特别是在降血糖治疗过程中更要考虑代谢问题，并且要优化管理，避免低血糖症状的出现[1]。
1.2 老年人综合疾病的影响。
老年糖尿病患者经常同时患有多种疾病，因此可能会使用多种药物，在这种情况下，护理人员没有详细去了解患者使用的药品，而许多抗血栓药品都会对血糖产生影响，会导致血糖降低，从而使老年糖尿病患者出现低血糖症状。
另外，患者热量摄入不足也会导致低血糖发生，血糖低就不能有效地调节老年人胰高血糖素和肾上腺素的分泌。
1.3 其他原因。
老年人经常在服用胰岛素后不按时吃饭，没有及时调节胰岛素的服用剂量，从而出现低血糖症状。
作为临床治疗的薄弱部分，夜间值班人数少、患者睡眠不足的症状很多，但很多老年人会在夜间出现低血糖的症状，而患者在夜间又无法及时呼叫护士。
老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策
患者家属参 与 ， 同协作 ， 共 提高遵医行 为 ，
使低血糖发生率 下降。
参考文献
１ 姜涛 ， 马文． 老年低血糖 症 ２ ２例． 疑难 病杂
志 ，０ ３ ２ ４）２ ４ ２ ｏ ， （ ：４ ．
的临床观 察、 不安 全因素和护理措施 总结
如下 。 ຫໍສະໝຸດ 资料 与 方 法 ２０ ０ ７年 ３月 一 ０ ９年 ７月 老年病 人 ２０
２ 田华 ， 王岱君． 中国实用 医药 ，０ ８９（６） ２０ ， ２ ：
１ ８— １ ． ４ ４９
２例； 龄 ６ １ 年 Ｏ～９ ８岁 ， 均 ７ ． 平 １７±９７ ．
岁。采取 回顾性分析 ， 自设观察项 目。已 经确证 是糖 尿病 有 ３ ８例 ， 糖 尿病 史 ５ 无 例， 在发 生不适时能 及 时求救 （ 如通 过病 质量之路 。它 涉及 医护 、 家庭 、 会 三 大 社
和陪护 的薄弱 ， 间发生低 血糖 比白天 存 夜
在更大 的安全 隐患 。另外 ， 又因老年人 常 ，
浓度 升高 ， 之肝 糖 原储 备减 少 ， 易发 加 故
低值 ６ ． ％ 出现 在 １ Ｏ ２５ ：０—６ Ｏ ， 了尽 ：０ 为
可能避免夜 间发 生低 血糖 ， 监测睡前血 应
生低 血糖 』 。加 强 降 糖 药 知 识 教 育 ， 向 患者讲 解药物种类 、 剂量 、 作用时 间 ， 良 不
老 年 人 夜 间发 生低 血 糖 反应 的 相 关 因素 及 护 理 对 策
房 呼叫系统 ， 陪护 或 其他 人 ） ３例 ， 士 ３ 护
曾丽 华
理人员 应耐心听取患者提 出的问题 ， 帮助
在夜 间 巡视 病 房 时发 现 １ Ｏ例 ， 中有 ５ 其 例病人 是脑梗 死后 遗 症 一侧肢 体偏 瘫 伴 失语 ， 病人 出现烦躁不安 、 身大 汗 、 全 软弱 无力 ， ５例是平 时神志清 醒能准确表 达 有
老年糖尿病低血糖危害及护理
老年糖尿病低血糖危害及护理530021摘要：随着生活质量的提高，老年潜在的慢性病症的出现概率不断提高，影响着人类的生命安全。
其中最为普遍存在且最严重的低血糖并发症严重影响着糖尿病患者，特别是在老年病患中难以辨别，临床治疗中也容易出现漏诊、误诊等状况，导致患者错失最佳治疗机会，一旦无法及时治疗，患者交感神经会长时间处于兴奋状态，会引起中枢神经功能障碍与低血糖等不同程度的问题，甚至会引起不可逆转的脑损伤或者死亡。
因此尽早落实预防措施与健康宣传教育护理，定期检测血糖，有效减少糖尿病患者出现严重低血糖病症出现概率，确保患者生命安全。
另外，糖尿病治疗工作不但要注重高血糖自身的影响，也要提高对低血糖潜在影响的认知。
所以，为了合理预防老年糖尿病低血糖与缓解其加剧趋势，本文综述了低血糖危害以及低血糖的护理，意在给低血糖病患者临床护理工作带来一定参考与借鉴。
关键词：老年糖尿病低血糖危害护理前言：糖尿病是普遍存在的代谢性病症，并且多发于体质较为低下的中老年人群，其治疗是世界级的难题。
依据世界卫生组织研究证实，当患者血糖葡萄糖水平低于正常值，会引起各类临床综合病症，统称为低血糖症，其并发症多达100种，且低血糖是最为常见且最严重的一种。
老年低血糖患者致病因素多样，并且临床多样化呈现，会出现意识障碍、昏迷等并发症，同时因为老年人自身体质与自控控制较弱，会出现较高的致残概率与死亡几率，对患者的生命安全与生活质量造成严重的干扰，所以，尽快诊断低血糖患者，落实针对性治疗与合理的护理能够减少老年低血糖患者的致残率与死亡几率。
提高宣传教育的强度，使得老年糖尿病患者认识到低血糖对自身的伤害，认识到引起低血糖的原因，采用预防策略，有效提高患者对糖尿病的认知，从而降低糖尿病低血糖的出现概率，自主参与药品与各类护理治疗，能够有效改善老年患者的病症，提升生存几率。
一、低血糖的危害低血糖对老年人的伤害较大，总的来说低血糖有三大危害，分别是：第一，对早期的低血糖情况无法及时察觉而错失最佳的治疗机会，致使身体对中度低血糖调节能力变弱，降低对其病症的警示效果，而构成无症状低血糖。
老年糖尿病患者胰岛素治疗并发夜间低血糖的预防与护理
退出针头 的方法 ， 推注速度要缓 慢 ， 以使导 管 内始终 保持正
压状态 ， 在针头 即将退 出前将 小夹子在 延长管 的起始部 夹 闭。
４ 代莉莉 ． 深静 脉血 栓形 成的 预防及 护理 进展 ［ Ｊ ］ ． 实用 护理 杂 志 ，
２ ０ ０ ２， １ ８ （ ２ ） ： ５ ５— ５ ６ ．
・
临 床 监 护
・
老 年糖 尿病 患 者胰 岛素 治疗 并 发夜 间低 血糖 的预 防与 护理
刘 杰
【 关键词 】 夜间低血糖 ； 糖尿病 ， 老年 ； 胰岛素 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ Ｂ一 ０ １ ５ ６ — ０ ２
血管损伤 ， 也是促进静 脉血栓 形成 的因素 。因此 ， 护 士在穿 刺 时应尽可能选择Ｊ Ｉ 肢粗静 脉 ， 避 免在 同一部位 多次穿刺 ， 且 放 置时间不宦过长。 长期卧床 的患者勿 在下肢 远端静 脉使用 静
脉 置 针 。
部静脉有无红 、 肿、 热、 痛及硬化 ， 询问患者有无不适 ， 如有异 常
５ 张晓静． 国内静脉 留置针临床应 用进展 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ２， ３ ７
（ ３ ） ： ２ １ ９—２ ２ １ ．
特别需要注意 的是 ， 凝血 机制 障碍 、 肝肾功能 不全及 有肝素钠 禁忌证的患者应改用生理盐水封管 Ｊ ， 每次 ５～ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 每隔 ６～
１ ０ （ ２ １ ） ： ５ ９ ．
７ 李小寒 ， 尚少 梅． 基础 护理 学 ［ Ｍ］ ． ４版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理
ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ ＜ ０． ０ ５ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｓ ｔ ｔ ｏ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ６ ０ ． ０ ０ ％，１ ３ ． ３ ３ ％ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ＜
护理 效果 。 结果 实验组及 对照 组患者低 血糖发 生率分别 为３ ． ３ ３ ％、 ６ ６ ． ６ ７ ％， 两组 比较差异有统计学有意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；
实 验组及 对照组 患 者一般 状况为 优的 比例分 别为６ ０ ． ｏ ０ ％、 １ ３ ． ３ ３ ％， 差 异有 统 计 学有 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 给 予 老 年糖 尿病 患者 心理 支持 、 日常指 导 、 健康 教育 等全 面的 护理 ， 有 助 于减 少 低血 糖 的发生率 ， 加 强 临床 护理效果 。
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ￣ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｃ ｔ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理王陆伟（涪陵区新城区社区卫生服务中心，重庆 442400）【摘要】本文选择部分发生夜间低血糖症状的老年糖尿病患者案例，深入的分析老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖情况，从而总结出这种临床症状的发生的原因及其临床特点，制定出有效的预防与护理方案，保证老年患者的生命安全。
【关键词】夜间低血糖；老年糖尿病患者；护理；预防【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.32.130.02对于老年糖尿病患者来说，自身的身体素质较差，对一些疾病的抵御能力较弱，在患上糖尿病以后，就必须要进行专门的护理，从而保证为其生命安全提供保障。
因此，本文主要对老年糖尿病夜间低血糖的预防与护理展开研究，从而为老年人的生命安全提供可靠的保障。
1 对象与方法1.1 一般资料选择2016年6月～2017年3月期间，某医院收治的46例发生夜间低血糖症状的老年糖尿病患者作为研究对象，在这些患者当中，男25人，女人，患者年龄在60～85岁之间，平均年龄为73岁。
这些患者在经过相关的临床检查之后，全部被确诊为糖尿病，患病时间在5～40年，平均患病时间为18年。
将46例老年糖尿病患者随机分为实验组与对照组各23人，两组护理资料不存在统计学意义。
1.2 临床表现在这46例患者当中，23例患者的临床表现为表情淡漠、四肢乏力、反应迟钝以及语言表达不清，严重的甚至出现了神经功能障碍的症状。
15例患者具有着无力、烦躁、大汗淋漓以及心慌等临床表现，部分患者的面色苍白，出现震颤的症状。
剩余的8例患者有着更为严重的临床表现，出现了无自觉的症状，通过夜间血糖测试发现，患者的血糖值出现严重过低的现象。
在上述的46例老年病糖尿病患者当中，夜间血糖的测量值都在2.8~3.9。
给予出现低血糖患者相应的护理措施，血糖值均恢复正常。
1.3 护理方法在所选取的患者样本当中，所有老年糖尿病患者都服用了降血糖的药物，同时进行一些常规的糖尿病治疗与护理。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展摘要通常情况下，夜晚老年糖尿病患者大多处于睡眠状态，发病时如若没有医护人员及时发现，后果将不堪设想，因此对老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理就显得至关重要[1]。
本文针对医学界对老年糖尿病夜间低血糖的预防以及护理做了详细的文献研究，总结了国内外医学专家的观点，在此基础上对了分析和对比，得出结论并提出建议。
关键词老年糖尿病; 夜间; 低血糖;预防;护理1.前言随着社会经济的发展，人们的生活水平在逐渐提高，但是伴随着生活压力大，运动减少，摄入能量过多，越来越多的人患上糖尿病。
尤其是老年患者，更是糖尿病的多发人群。
夜晚是糖尿病患者的“危险”时间，如果在预防和护理上不到位，后果将不堪设想。
老年糖尿病夜间低血糖现象，是可预防可护理的。
只要认知清楚，又掌握一定的方法，就可以降低老年糖尿病夜间低血糖的危害。
而目前，对老年糖尿病夜间低血糖的护理工作还没有成标准化，护理方法都不统一。
在众多的方法中，有效果明显的，值得我们学习和借鉴[2]。
下面从多方面综合考虑，就老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理的研究进展提出的意见。
2.老年人夜间糖尿病低血糖的界定和症状2.1老年夜间低血糖的界定。
专家李淑霞在临床研究老年糖尿病时通过一系列临床观察，对夜间低血糖提出了明确的界定，并且给出了临界值，所谓的夜间低血糖，就是指夜间患者的血糖低于一个临界值，血糖低于2.8mmol／L,并引发一系列症状[3]。
2.2老年夜间低血糖的症状老年糖尿病夜间低血糖的症状有交感神经兴奋症状及无症状性低血糖，分别表现为汗流不止、面色苍白、坐立不安等症状，神色异常、口吐不清、全身无力等症状，或者无明显外部现象[4]。
发生低血糖现象的时间都集中在凌晨1点至3点。
2.3老年夜间低血糖的引发原因大量的临床试验表明，夜间是老年糖尿病患者低血糖的频发时间段，总结有如下原因：一是日常治理中胰岛素剂量过多或者过少，很多患者甚至自己注射胰岛素，往往在剂量上拿捏不准，导致夜间犯病。
老年糖尿病低血糖的护理对策精品PPT课件
4、如食欲不好或体力活动增加时应 及时调整用药，以防发生低血糖。
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血 糖——如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
• 老年糖尿病低血糖与以下特点有关：
二 老年糖尿病 低血糖
的发作特点：
• 1、老年糖尿病患者低血糖发 生率较其他年龄段高
• 这是由于随着年龄的 • 增长生理功能逐渐减 • 退，内分泌调节功能 • 降低，当血糖降低时 • 胰岛素拮抗激素如胰 • 高血糖素、肾上腺素 • 及皮质醇不能及时分 • 泌，导致低血糖。
• 若经济条件 血糖仪，推 随时随地监 状低血糖的
份证——糖尿病急救卡
允许可配备便携式 广血糖自我监测， 测血糖，防止无症 发生。随身携带身
2、为防止低血糖的发生， 对老年患者应选择从小剂量 开始，尽量选用半衰期短，
蓄积作用小的降糖药。
3、老年人应严格在医护人员或家属 监护下用药，
• 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射 深度的准确性，老年糖尿病患者最好使用 胰岛素笔。
型
营养不 良相关 糖尿病
其他 类型
1、胰岛素依赖型又称Ⅰ型糖尿病
其特点为；起病急，多发生于小儿及青少
年，但也可发
生于任何年龄；
病情较重，
烦渴、多饮、
多尿、多食、
消瘦、乏力等
症状明显或
严重有酮症倾
向，出现
酮症酸中毒；
血浆胰岛素
水平低，葡萄
糖尿病病人夜间低血糖的预防及处理
糖尿病病人夜间低血糖的预防及处理
张海荣;于士敏;王瑾瑜
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2012(20)9
【摘要】对于正常人而言血糖低于3．0mmol／L称之为低血糖。
而对于糖尿病病人只要血糖低于3．9mmol／L即是低血糖事件。
由于夜间禁食时问较长，患者容易在夜间及清晨发生低血糖。
那么如何避免发生夜间低血糖呢？1．首先病人要合理使用降糖药物。
药物使用不当是引起夜问低血糖的主要原因。
告知病人及家属不能随意更改和增加降糖药物的剂量，活动量增加时要减少降糖药物的用量。
【总页数】1页(P79-79)
【作者】张海荣;于士敏;王瑾瑜
【作者单位】山东省威海市文登市立医院,264400;山东省威海市文登市立医
院,264400;山东省威海市文登市立医院,264400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.住院老年糖尿病病人夜间低血糖预防措施实施效果的系统评价
2.26例2型糖尿病病人夜间低血糖的护理分析
3.糖尿病病人夜间低血糖及其所致睡眠障碍与不同类型胰岛素作用效能的关系
4.个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果
5.探讨老年糖尿病患者夜间低血糖的预防护理
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老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理
老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理张晋峰关键词:老年糖尿病;夜间低血糖;护理中图分类号:R 473.58 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.043 文章编号:10096493(2015)05A 165602 老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,据2005年的临床统计显示,我国60岁以上老年人的糖尿病发生率已超过11%[1],并呈逐渐增高的趋势㊂由此可见,老年人口已成为糖尿病的重要群体㊂低血糖反应作为老年糖尿病病人常见的急性并发症之一,危害极大,可加重其内科病症[2],特别是夜间低血糖反应,如果不能及时发现,持久严重的低血糖不能及时纠正,会导致脑功能损害,造成病人神经系统损害,严重者危及生命[3]㊂因此,加强老年糖尿病病人夜间低血糖反应的预防与护理十分重要㊂我科从预防和护理两方面制定有针对性的措施,对2013年1月 2014年1月收治的老年糖尿病病人中发生夜间低血糖反应的16例病人的资料进行分析,现将护理体会报告如下㊂1 临床资料本组共16例,男10例,女6例;年龄61岁~82岁,平均74.5岁,符合1999世界卫生组织(WHO )糖尿病诊断标准,均为发生夜间低血糖反应的老年糖尿病病人,病程8个月至27年,平均10.2年㊂其中,初诊糖尿病3例,应用胰岛素治疗者9例,口服药配合胰岛素治疗4例;合并高血压11例,冠心病1例,无合并症者4例;7例表现为面色苍白㊁大汗淋漓㊁心悸㊁震颤等交感神经兴奋症状;4例表现为反应迟钝㊁肢体乏力㊁行为异常等神经功能异常;5例低血糖症状不明显,于00:00~03:00血糖监测时发现㊂本组16例病人,通过预防意识的建立和有针对性的护理,均得到及时发现和处理,未发生严重并发症,避免了严重不良后果的发生㊂2 护理2.1 加强病人及家属教育,普及相关知识,提高重视程度 老年人体质差,肝糖原储备不足,摄食少,容易发生夜间低血糖,多表现为心慌㊁烦躁㊁大汗淋漓㊁反应迟钝㊁四肢无力㊁面色苍白等,多由病人降糖药物未合理应用㊁饮食控制和饮食结构不合理㊁运动过量㊁合并症和合并症治疗药物对糖尿病治疗药物体内分解代谢排泄的影响引起㊂为此,根据病人的理解力水平,采取适宜措施,对病人及家属进行疾病教育,普及相关知识,使病人了解和掌握预防老年糖尿病病人夜间低血糖反应的相关对策㊂教育病人要正确认识血糖控制,不能一味追求血糖达标,不遵医嘱,而随意加大降糖药物或胰岛素的剂量;帮助病人学会正确的注射胰岛素技术,保证注射药量准确无误;告知病人饮食要保证能量摄入㊁全面合理,不能因为血糖控制而减少摄入或不敢摄入影响血糖的营养素;病人晚餐进食量减少或遗忘延迟作者简介:张晋峰,主管护师,本科,单位:030009,山西省太原市中心医院㊂以及肠胃炎或病人肾功能不全时,要遵医嘱及时减少降糖药物剂量;帮助病人学会合理选择运动时间㊁方式和运动量,晚餐后不易运动量过大或过于剧烈,如果过大或过于剧烈,应在临睡前加餐;对于有心血管合并症的病人,应选择使用替代药物(不增强降糖药物降糖作用的药物)治疗合并症;向病人说明磺脲类降糖药的副反应是低血糖,在使用时应加强血糖监测,严格遵医嘱用药;嘱病人避免选用长效降糖药,应从小剂量开始,缓慢降低血糖,避免出现快速血糖下降,引发低血糖反应㊂另外,向病人介绍夜间低血糖反应的危害,告知病人及家属,有资料显示当血糖ɤ1.68mm o l /L ,持续时间>6h ,可引起不可逆的脑损害;一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,另可导致大脑中枢异常,引发昏迷,严重低血糖者可直接进入昏迷,以引起病人及家属的重视,合理用药㊁饮食㊁运动㊁加强监管,提高依从性,避免严重不良后果的发生㊂2.2 帮助病人建立夜间低血糖反应是可防可控的信念 本组病人平均年龄74.5岁,病程平均10.2年,说明病人年龄普遍较大,病程较长,由于年龄原因,病人的身体机能以及认知㊁理解㊁记忆能力均有所下降,加之害怕麻烦家人和长期饱受疾病困扰,病人对夜间低血糖反应缺乏深入认知和重视㊁治疗信心不足㊁信念不坚定㊂通过与病人及家属交谈聊天,关心病人,与病人建立信任关系后,向病人及家属介绍相关知识,采取有效的心理护理措施消除病人和家属由长期患病带来的负面情绪,以帮助病人建立和坚定夜间低血糖反应是可防可控的信念,使病人和家属积极参与到夜间低血糖反应的预防和护理工作中来㊂2.3 加强护士在重要时间节点的巡查监测工作,及时发现和处理低血糖 王砚等[4]研究结果显示,22:00至次日02:00是夜间低血糖反应高发时间段㊂为此,在这一时间段应加大对病人的巡视力度和次数,密切观察病人夜间熟睡时是否出现大汗淋漓㊁躁动不安等情况,必要时及时唤醒病人,检测其血糖值,以第一时间发现和处理低血糖反应㊂若血糖值低于3.9mm o l /L ,说明病人发生了低血糖反应㊂若病人症状较轻,给予糖果㊁饼干等食物或50%葡萄糖20m L ~40m L 口服;若病人症状较重或是症状不明显直接进入昏迷状态,立即通知医生,遵医嘱给药,密切观察,及时予以对症处理㊂另外,据有关资料显示,睡前血糖低于6mm o l /L ,夜间低血糖发生率将达80%,而且大部分无低血糖症状[5]㊂为此,加强对病人的睡前血糖监测,一旦发现其血糖值低于6mm o l /L ,嘱病人睡前加餐㊂2.4 形成护㊁患㊁家属三方共同参与互动的协同机制 夜间低血糖反应多发生在医护人员力量薄弱㊁陪床家属容易放松警惕㊁病人熟睡之机,加之老年糖尿病病人低血糖反应症状不明显,病人又在熟睡,不易察觉,极易被误诊和忽视,造成严重后果㊂鉴于此,积极调动病人和家属的主动参与性,建立以护士为主㊁病㊃6561㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a y,2015V o l .29N o .5A改良B a r t h e l 指数评定量表的设计与应用李小峰,陈 敏关键词:B a r t h e l 指数评定量表;改良;设计;应用中图分类号:R 471 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.044 文章编号:10096493(2015)05A 165702 随着2014年5月1日中华人民共和国‘护理分级“行业标准(W S /T 431 2013)的正式实施,使原有的分级护理制度正式走上了法制化的轨道,病人在住院期间如何进行分级护理,此标准明确规定医护人员根据病人病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别,因此,在临床实际工作中,医生除了根据病人的病情轻重确定护理级别以外,护理人员必须使用B a r t h e l 指数评定量表(B a r t h e l i n d e x ,B I )进行评分,为医生正确地开具医嘱,为责任护士正确地制定护理计划㊁实施护理措施提供客观依据㊂目前,世界上公认的最为常用的评估日常生活活动能力(A D L )的量表为B a r t h e l 指数评定量表[1,2],B I 内容包括进食㊁床与轮椅转移㊁个人卫生㊁如厕㊁洗澡㊁步行㊁上下楼梯㊁穿衣㊁大便控制㊁小便控制10项内容,总分100分,评分分值为2个~4个等级(0分,5分;0分,5分,10分;0分,5分,10分,15分),得分0分~40分为重度依赖,对此类病人应结合病情采取一级护理甚至特级护理;41分~60分为中度依赖,需结合病情采取作者简介:李小峰,主任护师,硕士,单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院);陈敏(通讯作者)单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院)㊂二级护理;61分~99分为轻度依赖,需结合病情采取二级护理或三级护理;100分为无需依赖,需结合病情采取三级护理㊂笔者为了全面落实护理分级行业标准,从方便护士动态评估㊁节约成本等角度出发,对B a r t h e l 指数评定量表进行了部分改良,经临床应用取得了良好的效果㊂现介绍如下㊂1 方法改良B a r t h e l 指数评定量表在原有10项评定内容的右侧加上了多列评估栏,评估栏的上面有填写 评估日期 处,按照护理记录日期的填写方法填写,如 五月一日 填写成 1/5 ,评估选项时以进食为例,其具体评分标准为:10分为独立进食(病人必须在合理的时间内独立进食准备好的食物,包括独立穿脱辅助器具㊁切割食物等),5分为需要部分帮助(如切割食物等上述所提内容需一定帮助),0分为完全依赖别人帮助进食㊂护士每次评估时直接在相应的分值上打 ɿ ,此表至少可以填写5次,10个项目填写完后分值汇总填写在表下方的总分处,然后签名,改良B a r t h e l 指数评定量表的最下面附上了4个等级的分值,根据等级分值确定病人的依赖程度,实施相应的护理级别㊂此评估表实施动态评估,在病人的病情和(或)自理能力发生变化时随时进行评估㊂详见表1췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂人及家属为辅三者互相协同参与的机制,明确各自分工,共同监测和观察病人是否发生低血糖,嘱病人及家属做好应急食物如水果㊁糖果㊁饼干等的准备,使病人发生低血糖反应时能够第一时间被发现,得到及时自救和抢救处理,控制低血糖反应的进展,减少其所导致的严重后果的发生㊂3 小结有调查表明,73.7%的糖尿病低血糖反应发生在夜间[6],可见夜间低血糖反应在糖尿病患病群体中的易发性,且其带给老年糖尿病病人的危害可能要比其他糖尿病人群更大[7,8]㊂本组从预防和护理两方面制定相关措施,调动护㊁患㊁家属三方共同参与,提高了病人及家属的重视程度和知识水平,坚定了预防和治疗的信念,明确了三方分工,强化和提高了病人依从性,使病人的夜间低血糖反应得到了及时发现和有效处理,全部痊愈出院,无并发症发生,取得了满意效果㊂同时,对密切护患及家属联系,提高我科老年糖尿病病人夜间低血糖反应护理质量和病人家属满意度,改善病人生存质量也有着积极意义㊂参考文献:[1] 王克安,李天麟,向红丁,等.中国糖尿病流行特点研究 糖尿病和糖耐量低减患病率调查[J ].中华流行病学杂志,1998,19(5):282285.[2] 王东杰.老年糖尿病低血糖的临床护理体会[J ].中国实用医药,2010,5(17):192193.[3] 刘珍颖.老年糖尿病病人发生低血糖的临床护理干预[J ].全科护理,2014,12(28):26322633.[4] 王砚,关守萍,牛奔,等.2型糖尿病患者夜间低血糖预警及干预[J ].中华内分泌代谢杂志,2013,29(8):660663.[5] 邓飞,穆爱霞,李静,等.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理干预[J ].中国医药指南,2013,11(33):269.[6] 曾丽华.老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策[J ].中国社区医师(医学专业),2010(21):213.[7] 何晓烨,胡予.60岁及以上2型糖尿病患者发生夜间低血糖反应的危险因素分析[J ].中华全科医师杂志,2009,8(10):736738.[8] 王莎.老年糖尿病病人低血糖原因分析及护理[J ].全科护理,2014,12(10):895896.(收稿日期:20150118;修回日期:20150413)(本文编辑李亚琴)㊃7561㊃护理研究2015年5月第29卷第5期上旬版(总第501期)。