消化性溃疡患者复发的相关因素分析及护理对策
消化性溃疡复发相关因素分析及护理预防探讨
消化性溃疡是 临床常见病 ， 随着 内镜 诊断水平 的发 展 ， 药物治疗不 断更 新 ， 期愈合 率 明显提 高 ， 近 但复 发率极 高 ， 但停 药后 约 ８％ ｏ 的患 者 在 １ 内复发［ 本 文对 消化性溃疡 复发的危 险因素进行分析 ， 探讨护 年 １ 】 ， 且 理干 预 对 策 ， 道 如下 报
回顾性分 析２咧 患者 的临床资料 ， 复发患者 与无复发患 者在 ８ 观察 性别 、 龄 、 活方式 、 年 生 药物 治 疗 依 从 性 、 绪 、 节 、 疡 愈 合 质 情 季 溃
量 等 方 面 的 差异 。 １３ 统计 学 方法 ． 采 取ｓ ｓ ｔ ．统计软 件 ， 量资料 应 用 舛 验 ， Ｐ ｓ ３Ｏ 计 佥 计数 资料 应 用
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
２ｏ￣２ ｏ６ 月至２１年２ ０Ｏ 月我院收治 均经 胃镜 确诊 的消化性 溃疡患者
２ ０ ； 龄 ２ ～５ 岁 ， ８例 年 ２ ８ 平均 （５ ７ 。 ） ， ４ ． ±９ ２年 胃溃 疡 ９ 例 ， 二 指肠 ５ 十
球 部 溃 疡 ｌＯ ， 合溃 疡 ３ 例 。 ５例 复 ５ １２ 方 法 ．
健康教 育 、 生活 方式指 导、 心理 护理 、 高药物 治疗依从 性 ， 高溃疡愈合 质量 。 提 提 【 关键 词 ｌ 消化性 溃 疡 复发 因素 护理
【 图分类号 ］ ４ ３ ５ 中 Ｒ ． ７
【 献标 识码 Ｊ 文 Ａ
【 章 编 号 】 ７ － ７ ２２ ｌ ）８ａ－０ ｌ ２ 文 １ ４ ０ ４ （ ０ ０ （） １ —Ｏ ６ ０ ６
粘膜屏障防 御功能仍较 弱可复发 ； ） 因素 。 化系统对于情绪 的变 （ 精神 ４ 消 化 极为敏感 的 ， 经常处 于紧张压抑 的心情可扰 乱大脑皮 层和 边缘系统 ， 造 成神 经 内分泌功 能 紊乱 ， 分泌 异常增 加【； ） 胃酸 ３（ 春秋季 节 气温 、 】５ 气
消化性溃疡病人的护理1
溃疡并出血的护理
(1)平卧位.
(2)迅速建立静脉通路. (3)观察脉搏﹑血压﹑出血及尿量. (4)必要时,洗胃(冰盐水)止血.注意有无急性腹痛﹑心率及呼吸变化. (5)必要时,按医嘱准备止血药物使用. (6)口腔护理
(7)心理护理
(8)饮食护理：a.大量时:禁食 b.小量时:温凉流质.
消化性溃疡并穿孔的护理
◆长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃 疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。
四、非甾体类抗炎药
分类 水杨酸类 苯胺类 吡唑酮类
其它
药物 乙酰水杨酸(阿司匹林) 对乙酰氨基酚及非那西汀(扑热息痛、必理通、 百服宁、泰诺） 保泰松及羟基保泰松
吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等.
五、不良的饮食行为习惯
吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或 过多食用粗糙、过酸、过冷、辛 辣等刺激性食物
胃肠粘膜
损害
溃疡发生
六、精神紧张、情绪应激
长期精神紧张
情绪压力
重大精神创伤 竞争型性格倾向
消化
促发
性溃
疡
诱发
【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点 慢性过程呈反复发作
发作呈周期性，发作有季节性 发作时上腹痛节律性
而失去原来的规律性,厌食、消瘦、 大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能.
【治 疗】
目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症
一般治疗 药物治疗
根除HP 治疗 根除HP治疗的方案
【治 疗】
根除HP三联治疗的方案
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
奥美拉唑 20mg Bid
克拉霉素500~1000mg/d
消化性溃疡病人的护理1
消化性溃疡复发的高危因素分析及防治措施探讨
消化性溃疡复发的高危因素分析及防治措施探讨目的对消化性溃疡复发的高危因素分析及防治措施进行分析。
方法随机抽取我中心2010年10月至2014年10月期间的消化性溃疡复发患者288例，在患者了解并且同意的基础上随机将患者分为对照组和巩固组，每组各有144例消化性溃疡复发患者。
其中对对照组中的消化性溃疡复发患者进行持续治疗，而对巩固组中的患者在进行持续治疗之后进行间歇性巩固处理。
对两组患者的疾病治愈以及复发情况进行分析比较。
结果对照组中有96.53%的患者治疗有效，巩固组中有99.31%的患者治疗有效，即相对于对消化性溃疡复发患者进行持续治疗，在持续治疗的基础上进行巩固治疗，使患者的临床治疗效果更为良好，p＜0.05。
结论对消化性溃疡患者进行疾病治疗时，应在持续治疗的基础上进行巩固治疗，从而有效的减少患者的疾病复发率。
标签：消化性溃疡复发；高危因素；防治措施Analysis of peptic ulcer recurrence risk factors and prevention measuresThe first people’s hospital of chengdu gastroentero logy dept Houbing Zip code：610071【Abstract】objective to analyzing the risk factors of recurrence of peptic ulcer and prevention measures were analyzed. Method randomly I center in October 2010 to October 2014，during the period of 288 patients with peptic ulcer recurrence，on the basis of the patients understand and agree to patients randomly divided into control group and consolidate group，each group has 144 patients with peptic ulcer recurrence. With the recurrence of peptic ulcer patients with duration of treatment for the control group，and to consolidate the patients in the group on continuous treatment after intermittent cement processing. Disease cure and recurrence in patients with two groups of situation carries on the analysis comparison. Results in the control group，96.53% of patients with effective treatment，consolidate group，99.31% of patients with effective treatment，namely，relative to the continuous treatment in patients with peptic ulcer recurrence，on the basis of continuous treatment for consolidating treatment，make the patient’s clinical treatment effect is good，p < 0.05）. Conclusion for patients with peptic ulcer disease treatment，should be on the basis of continuous treatment for consolidating treatment，effectively reduce the recurrence rate in patients with disease.【key words 】peptic ulcer recurrence；Risk factors；Prevention and control measures【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0053-01由于人们的日常生活习惯以及年龄增长等原因，消化性溃疡患者易出现疾病复发情况，在对患者进行治疗时加强巩固治疗，有效改善患者的疾病情况[1]。
消化性溃疡的复发及其防治_1
消化性溃疡的复发及其防治发布时间：2021-09-02T16:45:18.747Z 来源：《中国医学人文》2021年18期作者：牟小江[导读] 消化性胃溃疡的患者多在饮食方面没有规律牟小江渠县土溪镇第三卫生院四川达州 635200一、导致消化性胃溃疡复发的各种因素1.1、对于相关的饮食生活知识不够了解消化性胃溃疡的患者多在饮食方面没有规律，并且常常具有暴饮暴食、抽烟、酗酒、喜好食用刺激性的辛辣食物、或者是浓稠重味的调味料的食物，例如火锅、咖啡等等。
这些都是导致患者消化性溃疡复发的重要因素。
比如吸烟将会引起患者体内胆汁的反向流动、提高胃酸的分泌、降低体液以及粘膜血流的分泌、同时减缓在十二指肠中碳酸氢盐的分泌，进而大大的破坏胃部以及十二指肠上的粘膜所具有的屏障功能，引起消化性溃疡的复发；酗酒的患者喝下的酒精会使胃部的粘膜屏障遭受破坏，引起消化性溃疡的复发。
根据研究显示吸烟、酗酒的患者中消化性溃疡的复发概率远远比不吸烟、不酗酒的患者更高。
所以不论是烟还是酒都会对于患者的溃疡表面产生破坏，吸烟、酗酒的习惯会更易引起消化性溃疡的复发。
1.2、对于服药的步骤认知浅薄患者在治疗过程中容易错误服用药品，同时由于疼痛会选择长时间服用一些镇静止痛的药物。
同时存在一些患者没有按照要求在对的时间以及正确的方法来服用药物。
1.3、不遵守医嘱当消化性溃疡的患者首次治愈出院后，正处于康复阶段的患者们多数会由于各种因素而不继续服用药物、进行复诊进而中断了治疗。
同时医生的医嘱是根据患者的病情、饮食习惯、生活作息提出的，但很大一部分的患者并不能按照医生的医嘱进行康复，导致了消化性溃疡复发。
1.4心态问题当患者长期地承受着精神压力，在日常生活中十分焦虑、情绪波动大，比如科人员、出租车司机、建筑工地的工人等等。
这些人在日常的工作、生活之中会持续具有较大的工作压力和较强的紧张状态，这样的状态会引起患者的皮质功能障碍、提升患者消化性溃疡的复发概率。
引起消化性溃疡复发的因素及护理措施
的 全 程 系统 护 理 Ｕ Ｉ 中 国 实 用 护 理 杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ３ ４） ： １ １ １ —１ １ ２ ．
作出处理 ； 对于重症患儿 ， 护理人员不要通过 口这个 渠道给其喂药 ， 以免造成对液体 的误 吸。 １ ． ２ ． ２ ． ４ 体外护理 使患 儿的皮 肤清 洁干燥 ， 被褥舒适 ， 勤换尿布 ， 勤 换体位 ； 对患儿 的口腔要 时常擦拭 ， 避免溃疡及脓肿的出现 ； 家长减 遗症及其他 的并发症。
参 考 文献 ：
【 １ １ 彭 玉华 ， 王 晓 忠 ．小 剂量 多 巴胺 、 酚 妥 拉 明 泵 注 治 疗 婴 幼 儿 喘 憋性 重 症 肺 炎 ６ １例 【 Ｉ １ ．吉林 医学 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ２ ５ ） ： ３ ５ ６ — ３ ５ ７
少探视 ， 让患儿充分休息 ； 室 内空气要清新 ， 时常通 风。 １ ． ２ ． ２ ． ５ 饮食护理 ： 治疗过程中 ， 患儿 因身体不适 ， 会出现不 同程度 的 饮食 不振及呕吐或腹 泻 ， 护理 人员应 给予 患儿高热 量饮 食 ， 带患 儿 有所好转后 ， 补充高营养食 物。 如果在护理过程中 ， 患儿 现心率加快 、 呼吸急促 等一些异常情
编辑／ 许言
引起消化性溃疡复发 的因素及护理措施
周 宗 英
（ 湖 北 郧 县 城 关镇 卫 生院 ， 湖 北 郧县 ４ ４ ２ ５ ０ ０ １
摘要 ： 消化 性 溃 疡 是 发 生 在 胃、 十二 指 肠 球 部 、 食管下部分、 胃空肠 周 围和 Ｍ ｅ ｃ ｋ ｅ ｌ 憩 室 的慢 性 溃 疡称 之 为 消化 性 溃 疡 。 消化 性 溃 疡 给 患 者 的 生
消化性溃疡复发的相关因素及预防措施
钢板 为钛合金制 品， 对 身体 没有异常反应 ； （ ２ ） 钢板 固定使用 的是螺钉 ． 促使固定更加牢固； （ ３ ） 手术的过程可以直观进行 ， 对 于一些肌腱 的损伤可 以及时 的进 行修复 ； （ ４ ） 由于 自身较
强 的牢 固性 ． 患者在手术后的 ２ ３ ｄ ， 就 可 以进 行 简 单 的 训 练 。
・
４ ２ ６ ８ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗
２ ０ １ ５ Ｓ ｅ ｐ ２ ６ （ １ ８ ）
训练 ， 对 照组 在 外 部就 可 以 固定 后 ． ５ ｗ后 方 可 进行 功 能训 练
能有着直接的影响 克氏针 内固定是早起 在临床 中应用的固
的术后感 染 ． 经过 相应 的治疗后 ， 很 快有 所好转 ， 而对照组 中， 出现术后延迟愈合的有 ６例 ， 术后感染的有 ２例 ， 术后并
（ ６ ０ ％） ， 中ｌ ４例（ ３ ５ ％ ） ， 差２ 例（ ５ ％） ； 对照 组临床疗 效好 ｌ ６
例（ ４ ０ ％） ， 中ｌ ３例 （ ３ ２ ． ５ ％） ， 差 １ １ 例（ ２ ７ ． ５ ％） ， 两组患者临床 疗效 以及 骨折愈合 的时间 ． 存在 显著差异 ． 具有统计 学意义
（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ３ 两组患者在手术后并发症 发生情况进行对 比 观察组
发症 的发生几 率也 明显 高于观察组 ． 从 而可知 ． 微型钢板 固 定对掌骨骨 折的治疗 临床效果更佳 ． 能够有效 的降低并 发症 的发生几率 ． 值得在临床上推广使用 。
参考文献：
观察组患者的手术时间为 ４ １ ． ３ ￣ １ ２ ． ４分 ． 住院时间为 ５ ． ６ ＋ ２ ． ０ ｄ ．
消化性溃疡复发的影响因素调查及护理对策
消化性溃疡复发的影响因素调查及护理对策李琴【摘要】目的调查遵义市播州区人民医院消化内科消化性溃疡患者病情复发的影响因素,并制订针对性护理对策.方法采用自制问卷对198例消化性溃疡复发患者进行调查,分析诱导病情复发的相关影响因素,制订针对性护理干预对策,并将198例患者按随机数字法均分为两组,对照组施行常规护理,干预组则施行针对性护理干预,观察比较两组患者经治愈后的近期、远期再复发情况.结果调查显示,季节因素、不良生活习惯、精神心理因素、药物因素、未维持治疗均是诱导消化性溃疡复发的相关影响因素,其中季节因素、不良生活习惯、未维持治疗三项构成比较高,分别为49.49％、41.41％、40.40％;两组患者经治愈出院后均有再复发病例出现,其中干预组在出院6个月、出院12个月时的再复发率分别为9.09％、15.15％,显著低于对照组的同期再复发率19.19％、29.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论消化性溃疡患者病情复发受多种因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预可在一定程度上降低消化性溃疡的复发几率.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)008【总页数】2页(P806-807)【关键词】消化性溃疡;复发;护理【作者】李琴【作者单位】遵义市播州区人民医院消化内科,贵州遵义 563100【正文语种】中文【中图分类】R573.1消化性溃疡是消化系统常见疾病之一，在人群中有较高发病率。
近年来，随着消化内镜技术以及质子泵抑制剂药物等治疗手段的广泛应用，消化性溃疡的临床治愈率明显提高，但在部分地区消化性溃疡治愈后1年内复发率仍高达40%[1]。
因此，如何减少和遏制消化性溃疡的复发依然是当前消化内科医护工作者所面对的重要问题。
遵义市播州区人民医院消化内科以2014-01—2016-01期间收治的198例消化性溃疡复发患者作为研究对象，调查分析导致溃疡复发的主要影响因素，并制订针对性护理干预措施，现报告如下。
消化性溃疡复发的相关因素及预防措施
（ １ １ ． ５±２ ． ５ ） 周。
２ ． ２ 术后 随访及疗 效评估 情况
本组 ３ ３例 患者术 后均
【 摘要 】 目 的
探 讨导致消化性溃疡复发的相关 因素及预
接受 １ 年 的随访 ，其 中 ２ ３例患者 术后 ９ ０ ｄ内可 下地 自行行 走， ７例患者术后 １ ８ ０ ｄ内可 下地 自行行走 ； ２ 例 患者骨折愈合
术后第 ３天复查患者 的肝 肾功 、 电解质、 血 常规等 ； 部分置人引 流管患者在术后 ２ ４ ｈ后可根据实际情 况拔 除。
【 １ 】 石波 ， 王军 ， 康斌 ， 等． Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗老年股骨粗 隆间骨折 的回顾性 分 析［ Ｊ ］ ． 中国骨与关节损伤杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ９ ０ ９ — ９ １ ０ ． 【 ２ 】 喻单根 ， 李宏杰 ， 张建河 ， 等． Ｐ Ｆ Ｎ Ａ与解剖锁 定钢板治疗不稳定 性 股骨粗隆间骨折 的疗效分析们． 实用 骨科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ６ —
１ ０ ７ ８ ．
［ ３ ］ 王云 ， 王志荣 ， 史 晓鹏 ， 等． Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创治疗 老年股骨粗隆 间骨折 的 疗效评价ｆ Ｊ １ ． 实用临床医药杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ １ ） ： ３ ７ — ３ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ 一 Ｏ １ — １ ４ ）
■ 嘧露目弱厨
约４ ｃ ｍ处行 ６ ｃ ｍ的纵行 切 口， 并顺着臀 中肌肌纤维 一大粗隆
显示 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ技术 治疗股骨粗隆间骨折疗效显著 ， 具有手术操作 简单 ， 手术时间短 ， 术 中出血量较少等优势 ； 除１ 例患者因心血 管疾病 死亡以外 ， 其余 患者骨折愈合效果均 良好 ， ３ ２例 患者髋 关 节功能经 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评估 ， 其 中优 １ ９例 ， 良１ １ 例， 可 ２例 ， 临床
消化性溃疡复发的相关因素分析与护理对策
消化性溃疡复发的相关因素分析与护理对策摘要：通过对156例溃疡患者的分析，认为其复发有不良饮食习惯、精神因素、药物因素、幽门螺杆菌感染等诱因存在，提出了相应的护理对策，旨在改进和加强护理工作，提高护理质量，降低复发率，促进该病的治愈率。
关键词：消化性溃疡诱因幽门螺杆菌护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0178-01消化性溃疡是一种世界性的常见病，可发生于任何年龄，人群中患病率高达5%～10%，严重危害人们的健康。
随着现代医疗技术水平的提高及新药的不断问世，消化性溃疡的有效治愈率高达95%，但其复发率甚高，尤其是幽门螺杆菌（hp）阳性患者，所以，采取针对性预防hp感染措施和干预溃疡病复发是目前临床工作中的重点。
本文回顾分析了156例消化性溃疡复发患者的诱因及hp感染检出率的统计，报告如下。
1临床资料选择2010年6月～2012年6月我院消化内科收治的156例患者，其中男130例，女26例，男女比5∶1；年龄8～78岁，其中<30岁者86例，占55.13%；hp阳性者82例，占52.56%，十二指肠球部溃疡占70%，胃溃疡占20%，两病均有者占10%。
2相关因素分析消化性溃疡的发生是由多因素引起的，近年来的研究表明，胃酸分泌过高、幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜防御屏障功能下降是为消化性溃疡发生的主要机制[2]。
尽管质子泵抑制剂的问世给消化性溃疡的治疗带来巨大的进步，然而消化性溃疡的复发率仍居高不下。
这给广大溃疡病患者带来巨大的精神压力和经济负担。
为了防止溃疡的复发，人们在不断探寻影响消化性溃疡复发的危险因素。
3溃疡病复发因素3.1饮食因素。
饮食无规律或暴饮暴食，进食生冷、粗硬、辛辣食物以及烟酒等刺激常可诱发溃疡。
烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃的黏膜屏障，又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，因而吸烟是胃溃疡延缓愈合和导致复发的一个肯定因素[1]。
消化性溃疡复发原因调查分析及护理对策
・
１５・ ５
消 化 性 溃 疡 复 发 原 因调 查 分 析 及 护 理 对 策
石 萍 （ 广西都安县人 民医院 中医科 ， 广西 都安 ５０ ０ ） ３７ ０
［ 键词 ］ 消化性溃疡 ； 发 ； 查 ； 关 复 调 护理
消 化 性 溃 疡 主 要 指 发 生 在 胃 和 十 二 指 肠 球 部 的 慢 性 溃
一
３ ４ 避免使用对 胃黏膜有 损伤 的药物 ： ． 长期 使用 阿司 匹林 、
利 血 平 、 哚 美 辛 、 质 激 素 等 药 物 可 使 胃黏 膜 屏 障 功 能 减 吲 皮 弱， 胃黏 膜 血 流 量 及 前 列 腺 合 成 减 少 从 而 导 致 溃 疡 复 发 。对 服 Ｎ Ａ Ｄ者 尽 可 能停 用 或 者 换 用 对 胃 黏 膜 损 伤 较 轻 的 药 物 ， ＳＩ
除Ｈ Ｐ治 疗后 的复 查 ， 进痊 愈 。 促
消化 内科 专家评定 。调查前 向被 调查者 说明 目的及 意义 ， 充 分讲解 问卷 中的各项 问题及 填表要 求 ， 患者 完全理 解后 由 使
其 自行 填写 ， 盲 及 小 学 文 化 程 度 由 护理 人 员 帮 助 其 填 写 ， 文 统
３ ３ 及 时治疗 Ｈ ． Ｐ感染患者 ： ＨＰ是一 种感染 率极高 的细菌 ， 它寄居在 胃黏膜底层 内黏膜上皮 细胞 表 面， 时可深 入到 胃 有
小 凹 内 通 过 分 泌 毒 素 、 类 和 自我 活 力 ， 胃黏 膜 起 侵 袭 作 酶 对 用， 削弱 了 胃黏 膜 屏 障 功 能 而 引 起 溃 疡 的 复 发 。 因 此 要 加 强 科普知识宣传 ， 患者 注意个人卫生 ， 嘱 向患 者 强 调 根 除 Ｈ Ｐ的 重 要 性 ， 据 患 者 的实 际 情 况 合 理 使 用 抗 Ｈ 根 Ｐ药 物 ， 进 行 根 并
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消化性溃疡患者复发的相关因素分析及护理对策
张连荣
(泰山医学院附属泰安医院消化内二科,山东泰安 271000)
摘要:目的 探讨消化性溃疡(PU)患者复发的相关因素,制定相应的护理措施,提高治愈率,降低复发率。
方法 对46例PU患者进行回顾性分析其复发的诱因及相关因素。
结果 分析显示消化性溃疡复发的诱因有季节变化、不良生活方式、精神因素、药物的因素等。
结论 对PU患者及家属进行健康教育,建立健康的生活方式,避免不良因素的刺激,积极主动地配合治疗,对促进溃疡愈合,提高治愈率,减少并发症,提高生活质量有重要的作用。
关键词:消化性溃疡;相关因素;护理
中图分类号:R573.1 文献标识码:A 文章编号:100427115(2008)0320215202
Ana lysis of corr el a ted f a ctor s a bou t pa li ndrom i a of pep t i c ulcer
ZHANG L ian2rong
(Taian C ity C en tral Hos p ital,Taian 271000,China)
Ab stra ct:Objecti ve:T o ex p l ore the corre lated fac t ors about palindr om i a of pep tic ulce r and provide t eh corre s ponding nursing trea t m ents.Me thods:4cases with peptic ulcer rece ived re tros pec tive analysis.Re s u lts:T he m ain causes i ncluded s ea s onal varia ti on,unhea lthful life way,psychic fact o r,phar m acal factor and s o on.Conclusi on:Hea lth educa tion and healt h2 y way of life and active coopera tion w ith the rapy can promo t e the life qua lity of the pa tients with peptic ul ce r.
Key wor ds:pepe tic ulce r;corre l a tion factor;nursing
消化性溃疡(PU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种临床常见病、多发病,随着现代医学技术水平的提高及新药的不断问世,消化性溃疡的有效治愈率可高达95%,可是其复发率甚高且迁延不愈。
据文献[1]报道,消化性溃疡愈合后,1年内复发率高达80%,因此重视消化性溃疡复发的预防性护理十分重要。
本分析从护理角度探讨相应的护理对策,以便改进和加强护理工作,提高护理质量,降低消化性溃疡复发率。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组消化性溃疡患者共82例,其中男67例,女15例,男女比为4.5:1;年龄18～74岁,其中<30岁者47例,占57.31%;住院治疗< 20d者51例,占6
2.20%;幽门螺杆菌阳性者54例,占65.85%。
1.2 方法 本研究回顾性分析了消化性溃疡复发的诱因及诱因构成比,针对诱因制定相应的护理措施。
2 结 果
分析显示消化性溃疡复发的诱因有季节变化(50%)、不良生活方式(35.36%)、精神因素(9.76%)、药物因素(4.88%)等,具体见表1。
表1 82例消化性溃疡复发的诱因构成
诱因例数构成比(%)
季节变化4150.00
不良生活方式2935.36
精神因素89.76
药物因素4 4.88
合计82100.00
3 消化性溃疡复发的相关因素分析
3.1 季节因素 消化性溃疡好发于秋末冬初或早春时节,由于季节交替,气候变化无常,许多患者常在此时复发,本因素是溃疡病人复发的最主要因素,本组病例中,此季节发病41例,占50%。
51
2
泰 山 医 学 院 学 报
JOURNAL OF T A IS HAN MED I C AL C OLLEGE Vol129 No13 2008
3作者简介张连荣(65—),女,山东枣庄人,主管护师,本科,主要从事临床护理管理工作。
:19
3.2 不良生活方式 饮食无规律或暴饮暴食,进食生冷、粗硬、辛辣食物以及烟酒等刺激常可诱发溃疡,烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低,影响幽门关闭,引起胆汁反流,破坏胃的粘膜屏障,又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力,因而吸烟是胃溃疡延缓愈合和导致复发的一个肯定因素[2],本组病例中,男性占83.33%,小于30岁者占55.13%,这可能是由于男性的独特性格,加之此年龄段青年不轻易受别人控制,不注意饮食,随意吃自己喜爱的食物或暴饮暴食,不能有效戒烟酒。
酒精能刺激胃酸分泌增多,高度酒精的急性作用可破坏黏膜粘液屏障;咖啡能刺激胃酸分泌增多;茶叶中的茶碱具有抑制磷酸双脂酶活性,使壁细胞内环磷酸腺苷活力延长和提高,致胃酸分泌增多。
另外,战士、司机、话务员、护士等由于职业关系,生活饮食不规律,更易致消化性溃疡复发。
3.3 精神因素 患者长期工作压力大,生活节奏快,焦虑等因素使迷走神经兴奋性增强,可使胃、十二指肠黏膜缺血、缺氧,粘液分泌减少,局部前列腺素合成不足,导致黏膜屏障破坏和H+反弥散增强,使溃疡复发。
本组病例中,精神情绪因素8例,其中5例患者为紧张学习或考试期复发,3例为与家人生气,较长时间心情抑郁所致。
3.4 药物因素 长期使用阿司匹林、利血平、皮质激素等药物可促使胃酸分泌增多,降低胃粘膜的屏障功能,导致溃疡复发。
本组3例药物因素引起复发者,1例为类风湿性关节炎,较长时间服用强的松、消炎痛类抗炎药,1例为扁桃腺炎口服红霉素,另1例为感冒口服感冒通、解热止痛片。
4 护理措施
4.1 季节性预防 向患者介绍消化性溃疡的常识及保健知识,平时要注意季节气候的变化,对于那些有定时复发倾向的患者,可在复发前进行预防性治疗,遵医嘱服用小剂量的抑酸药1～2周,适时添减衣服,注意保暖,冬季勿受寒。
4.2 制定良好的生活方式 我们在进行健康指导的同时,注重帮助患者建立健康的生活方式生活,安排患者按时作息,饮食要有规律,多吃富含营养、高热量、易消化、非刺激性食物,定时定量,少食多餐,进食时保持心情舒畅,细嚼慢咽。
有复发倾向或在消化性溃疡的好发季节,应多食中性和碱性食物,,禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮料,戒烟酒[3],在患者想吸烟、喝茶时安排有意义的活动,如组织患者看电视,读报或请医护人员讲授健康知识等,以分散其注意力,逐渐改变生活方式。
4.3 心理指导 患者在服药治疗的同时,需保持乐观而稳定的情绪,消除工作、家庭等方面的精神刺激,避免与他人发生纠纷,合理安排工作、学习和生活,注意劳逸结合,保证休息和睡眠,避免劳累;适当体育锻炼可缓冲疲劳,看书、听音乐可陶冶情操,修身养性,保持良好的心态接受治疗。
4.4 用药指导 消化性溃疡治愈后,中断维持治疗量药物也是溃疡复发的重要因素,本组病例中,住院系统治疗时间<20d者51例,占62.20%,且大部分出院后中断或未按医生要求服药维持治疗,以致再次复发,因此,不宜在症状稍好转或出院就停药,指导患者一定按医嘱坚持全程服药维持治疗,尤其是幽门螺杆菌阳性者[4],本组病例幽门螺杆菌阳性者54例,占6
5.85%,指导患者避免应用易致溃疡复发的药物,如阿司匹林,强的松等必须用时,饭后服,且不应长期使用。
4.5 出院指导 帮助患者和家属掌握消化性溃疡的有关知识,易致复发的诱因,特别是饮食问题对预防该病复发的重要性;教会患者出院后如何进行自我护理和保健;工作、学习、生活要有规律,避免精神紧张,做好季节性预防,纠正不良的生活习惯;如再次出现上腹疼痛等症状时,应到医院就诊,必要时继续治疗。
参考文献:
[1] 张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生,2006,
8:11.
[2] 吴萍,李德兰.消化性溃疡的饮食指导[J].实用护理杂志,
1999,13(9):484.
[3] 王翠玉.消化性溃疡病人护理现状[J].现代护理,2003,9
(12):980.
[4] 叶任高等,内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,
2002:402.
(收稿日期 2007210213)
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泰 山 医 学 院 学 报J OURNAL OF TAISH AN M E D I C AL C OLLEGE Vol129 No13 2008。