后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人术后并发症的预防及护理
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，产生过多的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素。
手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的主要方法之一、围手术期的护理常规对术后患者的康复非常重要。
以下是围手术期的护理常规：1.术前准备：-了解患者的病情和手术计划，包括手术类型、手术时间和手术部位。
-确保患者的血压、心率和电解质水平稳定，并给予适当的药物治疗。
-评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能和神经系统状况。
-提供必要的教育和支持，向患者及家属解释手术过程和围手术期的期望。
2.术中护理：-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
-监测尿量和尿液的性状，以评估肾功能。
-密切观察患者有无出血、感染和其他并发症的迹象。
-协助医生进行手术操作，包括提供必要的器械和药物。
-确保手术区域干净，并采取必要的消毒措施。
3.术后护理：-将患者转入恢复室，继续监测生命体征和观察患者的意识状态。
-评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
-检查手术切口，并进行必要的更换敷料。
-促进患者的早期活动，包括早期坐起和短暂行走，以预防术后并发症。
-鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以预防术后肺部感染。
-提供适当的饮食和液体摄入，以满足患者的营养需求。
4.并发症的预防和处理：-出血：密切观察患者有无出血迹象，如术后持续的血性引流或休克的体征，及时通知医生。
-感染：采取必要的无菌操作和个人防护措施，预防感染的发生。
如果患者出现发热和感染症状，及时进行感染评估和处理。
-尿潴留：由于手术和麻醉的影响，患者可能出现尿潴留。
观察患者的尿量和排尿情况，必要时进行导尿。
-高血压和心血管并发症：密切监测患者的血压和心率，及时处理高血压和心血管并发症。
-水电解质紊乱：监测和纠正患者的水电解质水平，避免低钠或高钾的发生。
在围手术期的护理中，护士应密切与医生和其他团队成员合作，评估患者的病情和生命体征，及时处理并发症，给予必要的药物治疗和支持，提供安全和舒适的护理环境。
嗜铬细胞瘤术后观察及护理
嗜铬细胞瘤术后观察及护理【摘要】目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤手术后的观察及护理。
方法对20例肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者,术后继续密切监测血压、尿量等,并加强并发症的观察和护理,给予各种针对性护理措施。
结果20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者全部采用手术摘除瘤体,均治愈出院。
结论加强术后观察及护理,防治并发症,是提高手术成功的关键。
【关键词】嗜铬细胞瘤;肾上腺;术后;护理嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,主要症状为阵发性或持续性高血压。
手术切除是唯一有效的治疗方法[1],但危险性大。
故加强术后观察及护理,防治并发症,是提高手术成功的关键。
现将我院2007年1月至2009年12月期间收治的20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者,其中男13例,女7例,年龄25～59岁,平均43岁;病程2～11年。
以高血压就诊者13例,以腹膜后包块就诊者5例,体格检查偶然发现而就诊者2例;肿瘤位于左侧12例,右侧6例,双侧2例;术前B超、CT、MRI等影像学检查均阳性,术后经病理证实为嗜铬细胞瘤。
1.2 方法全部病例均在全麻下行手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤, 术后严密观察生命体征,尤其重视心律、血压的变化,并维持水、电解质平衡及预防感染,1.3 结果本组20例患者经10～21 d术前准备,手术进行顺利,无一例死亡。
其中3例术后出现心律失常,经抗心律失常治疗后恢复正常,2例并发低血压,经补充血容量和升压恢复正常。
所有患者术后9～14 d康复出院。
2 观察与护理2.1 肾上腺危象的观察与护理双侧肾上腺嗜铬瘤摘除后,肾上腺皮质可能有不同程度的缺血、损伤,导致肾上腺功能不足而发生肾上腺危象[2]。
主要表现为术后24 h血压下降、四肢酸痛、腹痛,甚至嗜睡。
术后常规使用氢化可的松100 mg 静脉滴注,连用3 d以后减半改为50 mg,连用2 d,可有效预防肾上腺皮质危象的发生。
经后腹腔行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除的手术护理配合
部 垫上 中单再用约束带 固定 ， 双下肢稍弯 曲， 腋下及两 腿垫软枕保持其功能位置 ， 防止皮肤受压受潮预防压疮 的发生 ， 抬高腰桥调低床头及双下肢 ， 充分暴露术野。 将腹腔镜摄像系统摆放于患者背侧上方靠手术床 前端 ， Ｏ 瓶和刻 录机摆放 于摄 像系统后 面 ， 据 医生 Ｃ， 根 要求 调节气腹 机参数 ， 经后 腹膜入 路气腹机压 力调至 １ ｍ ｇ １ｍ Ｈ ０ １３Ｐ ） ， ３ｍ Ｈ （ ｍ ｇ＝ ．３ ａ 将超 声刀 、 电刀 、 脚 踏开关摆放在适宜位置 ， 以便术者操作 。
广东 医学 ２ １ 年 ７月 第 ３ 卷第 １ ００ ｌ ４期 Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ｄ ａ ｏ ｒａ ｕ． ００ Ｖ １ ３ ， ｏ ４ ｕ ｎ ｄ ｎ Ｍｅｉ ｌ ｕ ｎ ｌ １ ２ １ ， ｏ １ Ｎ ．１ ｃ Ｊ Ｊ ．
・
１ ０１ ・ ９
经后 腹 腔 行 腹 腔 镜 下 嗜铬 细 胞瘤 切 除 的 手 术 护 理 配 合
缝针等数 目， 电视系统 、 将 气腹机 、 超声刀 连线 与各仪
器接好 ， 检查调测 腹腔镜 的清 晰度。按操作 程序 安装 超声 刀并测试 ， 声刀在手 术 中极少 有烟雾 和焦痂形 超
成， 一般选择所需能极为 ３档 。
ｍ Ｔｏａ 个 、 ｍｒ ｒ ｃ １ 弯钳 ２把 ， 电凝钩 １把 ， 钛夹钳 １把 ， 钛
嗜铬细胞瘤 ） 。术前均 经一系列 生化检查 （ 包括 血 、 尿
术 中严密观察病情 变化 ， 患者机体 长期 受 嗜铬细 胞瘤分 泌大量儿 茶酚胺 的影 响 ， 麻醉 和手术 中血压极
易波动 ， 易出现心 血管等 方面严 重并 发症 。应 保 容 持输液通 畅 ， 根据病 情及时大 量补液 扩容保证有 效循 环血 量及遵 医嘱用药等相应措施抢救患者 。同时加强 二氧化碳分压 、 氧分压 、 血氧饱 和度 的持续监 测 ， 防止 Ｃ： Ｏ 蓄积 引起高碳 酸血 症及 低氧血 症 ， 早发 现病情 及
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前准备、实施及术后专业护理措施
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前准备、实施及术后专业护理措施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肾上腺肿瘤患者。
手术前后的围手术期护理对于患者的康复和手术结果至关重要。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前准备肾上腺肿瘤是在肾上腺腺体内生长的异常组织，会导致患者体内激素水平异常，或者肿瘤本身带来不适。
对于需要手术治疗的患者来说，术前准备是确保手术成功、患者安全和术后康复的关键步骤。
临床评估与诊断：首先，术前准备的第一步是通过临床评估和诊断明确肿瘤的性质和特征。
通常，患者会在初次症状出现后就寻求医疗帮助。
医生会根据患者的症状、疾病史以及体格检查来初步评估病情。
然后，一系列的诊断测试将被用来确定肿瘤的大小、位置和是否存在远处转移，然后再制定后续的计划。
术前患者教育：患者教育是术前准备的一个至关重要的方面。
在接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术之前，患者需要清楚地了解手术的过程、风险和预期效果。
这种教育不仅有助于患者理解手术的必要性，还可以减少焦虑和不安情绪。
饮食和药物管理：在术前准备中，饮食和药物管理是不可忽视的重要环节。
通常，患者需要在手术前一段时间内遵循特殊的饮食规定。
这可能包括清淡、低纤维的食物，以确保肠道内没有残留物。
这有助于减少手术中的风险，例如肠道损伤或感染。
心理支持与焦虑管理：术前准备还包括心理支持和焦虑管理。
接受手术的患者通常会感到焦虑和紧张，手术本身带来了不确定性和担忧。
医疗团队应该提供心理支持，回答患者可能有的任何问题，并确保他们在手术前感到安心。
手术实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是常见外科手术，用于治疗肾上腺肿瘤。
手术实施需要高度专业的医疗团队，以确保手术成功和患者安全。
手术过程与技术细节：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术采用微创手术技术，相比传统的开放手术，具有更小的切口和更快的康复。
在手术中，患者通常处于全身麻醉状态，无痛感知手术过程。
医生会在患者的腹部或背部进行几个小的切口，然后插入镜头和手术器械。
后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理
后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理高俊平;翟晓梅;秦素芳
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2009(023)013
【摘要】@@ 肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段[1],被认为是高风险和高难度的手术,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术较传统开放手术具有创伤小、疼痛轻、切口美观、感染少、恢复快等优点,但术后护理仍是整个治疗的关键.我科于2003年10月-2008年10月应用腹腔镜技术实施肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,病人术后血压平稳,无肾上腺危象及感染等并发症.现将术后护理总结如下.
【总页数】2页(P1186-1187)
【作者】高俊平;翟晓梅;秦素芳
【作者单位】030001,山西医科大学第一医院;030001,山西医科大学第一医
院;030001,山西医科大学第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发症的观察与护理 [J], 沈美亮
2.后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人的术后护理 [J], 黄小萍;梁卫洁;曾怡;梁丽军
3.后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床观察 [J], 陈善苗;陈仁富;朱海涛;孙晓青
4.19例肾上腺嗜铬细胞瘤后腹腔镜术后并发症的观察与护理 [J], 陈丽周;方志洁
5.后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理 [J], 高俊平;翟晓梅;秦素芳
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腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房
腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房
腹腔镜肾上腺肿瘤手术是一种常见的治疗肾上腺肿瘤的手术方法。
术后细心护理和定期查房对于患者的康复非常重要。
以下是一些建议和注意事项：
术后护理：
1. 观察伤口：术后要密切观察手术伤口，注意是否有红肿、渗液、感染等情况。
如发现异常，及时通知医生。
2. 保持伤口清洁：根据医生建议，进行伤口清洁护理，避免感染。
3. 饮食调理：根据医生指导，合理安排饮食，避免过于油腻和刺激性食物，以促进消化和康复。
4. 注意休息：术后休息是必要的，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
查房注意事项：
1. 观察病情变化：查房时要注意观察患者的一般病情变化，包
括体温、心率、血压等指标的变化。
2. 观察伤口情况：查房时要仔细观察手术伤口的愈合情况，注
意有无感染迹象。
3. 监测尿量：查房时要询问患者的尿量情况，如有异常应及时
记录并通知医生。
4. 了解患者的不适症状：查房时要询问患者是否出现不适症状，如恶心、呕吐、腹痛等，及时向医生反馈。
综上所述，腹腔镜肾上腺肿瘤手术后的细心护理和查房对于患
者的康复至关重要。
护理人员应密切观察患者的伤口情况、病情变
化和不适症状，并及时向医生汇报。
同时，患者本人也应积极配合
医生和护理人员的护理措施，保持良好的休息和饮食惯，以促进康复。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
1.2降压：本组采用口服降压处理，如哌唑嗪、络活喜等，剂量从小剂量开始，ｑ4ｈ定时监测血压变化，根据血压的情况逐渐增加用量。严格遵循用药时间，督促患者定时服药。用药后，嘱患者卧床休息，告知不可随意下床活动，若下床活动时，一定要做到“慢起”，以免发生体位性低血压。手术前晚最后1次服用降压药，同时保证术前晚睡眠充足，可减少手术中麻醉用药及出血。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
肾上腺手术是高风险高难度的手术，自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗后，大大减少了手术的风险和难度，腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、解剖清晰等优点，在外科疾病的治疗中已经得到了广泛的应用。后腹腔镜下通过后腹膜间隙进行手术操作，因不干扰腹腔内脏器，从而降低了腹腔内脏器的并发症。而肾上腺其具有的特定解剖位置关系，目前后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤已成为“金标准”手术方式，现将10例我科行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后围手术期护理体会总结如下：
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项简介本文档旨在提供肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房事项，并介绍一些常见的护理注意事项。
护理查房事项以下是肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房事项：1. 术后观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温等。
及时发现并处理术后可能出现的并发症。
2. 伤口护理：检查手术切口的情况，包括伤口红肿、渗液、感染等。
保持伤口干燥、清洁，并更换敷料。
3. 排尿观察：监测患者的尿量和尿液性状，注意尿液是否有血尿、尿潴留等异常情况。
4. 补液与营养：根据患者的情况进行适当的补液和营养支持，保持水电解质平衡。
5. 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物或其他治疗措施。
6. 活动与康复：根据医嘱指导患者的活动和康复训练，避免剧烈运动和过度劳累。
7. 导管护理：如有留置导尿管、胃管等，要定期检查导管的通畅性和相关部位的皮肤情况。
8. 情绪支持：与患者进行积极沟通，提供情绪上的支持和安慰，帮助其应对手术后的不适和焦虑情绪。
9. 家属教育：向患者的家属提供相关护理知识，指导他们正确照顾患者，促进康复。
注意事项以下是一些常见的护理注意事项：1. 定期进行术后复查，及时发现并处理术后并发症。
2. 规范用药，按医嘱给予药物并注意用药时间和剂量。
3. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 做好疼痛评估和镇痛措施，确保患者的疼痛得到有效缓解。
5. 遵守手卫生和无菌操作原则，防止感染的发生。
6. 给予患者适当的心理支持，帮助其恢复身心健康。
请注意，以上内容仅供参考，具体的护理措施应根据医嘱和患者的具体情况进行调整和实施。
腹膜后腹腔镜肾上腺嗜咯细胞瘤手术的护理体会
１２ ２ 术 中护 理 及 配 合 工 作 ： 者 进 入 手 术 室 后 在 上 肢 建 ．． 患 立 静 脉 通 道 ， 助 麻 醉 医 师 实 施 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 醉 成 功 后 协 麻 帮 助 病 人 取 膀 胱 截 石 位 ， 窝 处 放 置 软 垫 ， 部 移 置 手 术 床 胭 臀 沿 。手 术 前 根 据 操 作 的 位 置 摆 放 好 各 种 器 械 ， 接 号 电 源 ， 连 检 查 各 仪 器 运 转 是 否 正 常 ， 操 作 步 骤 开 启 电切 镜 系 统 以 待 按 用 。 术 中注 意 观 察 患 者 生 命 体 征 。截 石 位 对 病 点 博 得 广 大 患 者 的 青 睐 。所 以 我 们 要 更 努 力 的 做 好 每
一
个 步 骤 的工 作 ， 注 意 灌 注 液 的 温 度 ， 速 和 流 量 。灌 注 要 流
液 的 温 度 过 低 会 使 患 者 体 温 下 降 引 起 寒 战 ； 度 过 高 会 使 血 温 管扩张 ， 出现 失 业 不清 ， 伤 组 织 ， 温 一 般 控 制 在 接 近 人 体 损 水 正 常 体 温 为 宜 。随 时 观 察 术 中 出血 情 况 ， 醒 术 者 采 取 相 应 提 的 措 施 。术 中 使 用 大 量 灌 注 液 ， 术 时 间 如 果 过 长 ， 使 水 手 可 外 渗 及 吸 收 过 多 ， 要 注 意 术后 水 电 解 质 紊 乱 。 需
河 南外 科 学 杂 志 ２ １ ０ １年 １ １月 第 １ 第 ６期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ａ ＦＳ Ｇ Ｒ ｏ ２ １ ， ｏ． ， ｏ６ ７卷 Ｅ Ａ ＯＵ Ｎ ＬＯ ＵＲ Ｅ Ｙ Ｎ ｖ．０ １ Ｖ １ Ｎ ．
后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会
后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会摘要】目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理。
方法总结45例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理特点和具体护理措施，包括心理护理、充分的术前准备、术后护理，加强并发症的观察和护理。
结果 45例手术均获成功，无严重并发症，恢复良好。
结论有效的围手术期护理可减少相关并发症的发生，提高后腹腔镜手术治愈率，促进术后患者康复。
【关键词】后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0290-02Nursing experience of posterior laparoscope adrenal ectomy for pheochromocytoma LIU Wei-ni. Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Guangzhou 510080,China【Abstract】Objective to study the nursing care of patients undergoing posterior laparoscopic adrenalectomy for phaeochromocytoma. Methods the nursing characteristic and measures, including mental nursing care, sufficient preoperative preparation, postoperative nursing care, the observation and nursing care of complications, was summarized from the data of 45patients undergoing posterior laparoscopic adrenalectomy for phaeochromocytoma. Results all the patients had got a successful operation with a few complications and had a goodrecovery. Conclusions effective perioperative nursing care could decrease the complications, increase the cure rate and promote recovery.【Key words】Posterior Belly Laparoscope SuprarenalGland Pheochromocytoma Nursing Care嗜铬细胞瘤是大多数发生在肾上腺髓质的嗜铬组织的肿瘤，以单侧为主，少数病例为双侧，也可以发生在肾上腺外[1]，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。
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后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人术后并发症的预防及护理谭爱珍摘要:[目的]总结后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人术后并发症的预防及护理。[方法]回顾性分析41例腹腔镜下肾上腺嗜铬细
胞癌术病人的临床资料。[结果]病人术后出现血压下降4例,高血压5例,低血糖症状5例,术后出血3例,经及时处理、悉心护理后均痊愈出院。[结论]加强后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人术后并发症的预防及护理是病人早日康复出院的关键。关键词:肾上腺嗜铬细胞癌;后腹腔镜;并发症;预防;护理
中图分类号:R473.73 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.16744748.2014.01.033 文章编号:16744748(2014)01034002 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术由于其损伤小、出血少、恢复快、效果好的优点,被广泛应用于临床上治疗肾上腺嗜铬细胞瘤[1]。但由于疾病本身的原因,仍存在一定的危险因素。通过对41例病人的临床资料进行回顾性分析,探讨术后并发症的种类、预防措施、护理措施。现将术后并发症的预防及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取我院收治的后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌病人41例,男23例,女18例;年龄18岁~57岁(37.5岁±11.5岁);入院时均行B超、CT、核磁共振成像(MRI)检查,均符合肾上腺肿瘤诊断标准,术后均经病理证实为肾上腺嗜铬细胞癌。1.2 观察指标 主要观察后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术后病人术后中心静脉血压、心律、心率、体温等生命体征,记录病人时候24h尿液量作为给药依据。同时严密监控病人是否出现低血压、低血糖、高血压、肾上腺危象等并发症。1.3 结果 4例病人术后出现了血压下降,在及时输血、保暖、悉心护理下未造成严重后果;5例病人出现高血压,给予降压药物后严密监测,后顺利康复出院;5例出现低血糖症状,经葡萄糖静脉注射,症状消失;3例病人术后出血,经及时处理后好转。41例病人经过密切观察,所有并发症经处理后恢复良好,身体指标逐步恢复正常,经过平均10d的住院期,均痊愈出院,随访1年~2年,CT、B超未见症状复发。2 护理2.1 术前预防护理2.1.1 术前心理辅导 由于手术准备时间长,而又有一定的危险性,病人容易出现焦虑、恐惧、不安等负面情绪。护士应耐心回答病人问题,缓解病人压力,增加病人信心,提供舒适的环境对于减轻病人心理负担,缓解高血压症状有着显著效果。2.1.2 扩充血容量 进行手术前还应给予复方林格氏液、生理盐水、低分子右旋糖酐或输血品,胶体扩充血容量。若血容量不足,术后机体处于低血容量状态,则容易发生危险。因此,扩充血容量是一项十分重要的措施[2]。2.1.3 降压 术前应给予病人如α受体阻滞剂、β受体阻滞剂类的降压药物,但由于此类药物容易引起心律不齐等不良反应,应在给药前后密切观察病人血压及心律变化,做好记录,以便为药物调整提供依据。2.2 术后并发症的观察护理2.2.1 低血压 ①保持2条通畅的静脉通路,并24h监测病
人中心静脉血压,以此控制输液速度和量。②严密观察病人心律、心率、体温的变化,记录并提供病人24h尿量为医生做输液参考。2.2.2 低血糖 术后由于糖原、脂肪分解下降,胰岛素升高,可
导致低血糖发生。病人表现为头晕、乏力、大汗等。如有严重者可根据医嘱,给予葡萄糖静脉注射。2.2.3 肾上腺危象 肾上腺危象是行腹腔镜下嗜铬细胞癌术
后较为危险的并发症,即急性肾上腺皮质功能不全症,起因是术后肾上腺皮质缺血、损伤、肾上腺功能不足,而发生肾上腺危象,术后给予氢化可的松100mg静脉输注,连用3d,之后2d
剂量减半,是预防肾上腺危象的有效方法。2.2.4 出血 若短期内引流管内引流液增多且颜色鲜红,则考
虑为出血。及时通知医生,安抚病人,使用止血药物等。3 讨论
嗜铬细胞癌是一种机体嗜铬组织生长出来的分泌大量的儿
茶酚胺的肿瘤,大约90%为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤有大有小,呈扁圆且略带扇形,切面为棕色或深黄。嗜铬细胞瘤多数在青壮年时发病,男性发病率与女性发病率相似。嗜铬细胞瘤的临床症状为基础代谢的改变和高血压。目前嗜铬细胞瘤多采取手术进行切除,多数宜行手术切除,因嗜铬细胞瘤多数为良性肿瘤,采取手术治疗后治疗效果良好。目前首选后腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术是一种微创手术,腹腔镜是与电子胃镜相似且带有微型摄像头的一种器械,腹腔镜手术主要是指采取腹腔镜及相关设备进行的手术,腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,较传统手术腹腔镜手术有很大的提高,更容易让病人接受,目前已经成为肾上腺手术的首要选择。
腹腔镜手术优点明显,但手术还是具有较大的危险性,术后
存在多种并发症,术前应做好充分的准备,护理人员需要从心理上安抚病人,为病人提供舒适的休息环境,以增加手术成功率[3]。术前给予心理辅导、扩充血容量、降压等护理措施能有效
降低术后并发症发生率以及严重程度,所以为减少并发症的发生或危害,进行术前预防护理是必要的[4]。术后由于体内的儿
茶酚胺急剧减少,可引发低血压、肾上腺危象等严重并发症,应充分认识肾上腺嗜铬细胞癌术后并发症的原因以及特点,对其做针对性护理。有突发情况及时向医生反馈,因此术后需要护理人员24h严格监控密切观察病人生命体征,认真记录,实时反馈,及时处理突发情况。
043CHINESEGENERALPRACTICENURSING February2014Vol.12No.4 本研究显示,41例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术后病人
有17例出现了相关并发症,对其进行精心护理与对症治疗后恢复良好,41例病人均康复出院。后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术危险性较大,为提高手术成功率,降低病死率,充分地做好围术期的预防和护理是必不可少的[5]。为预防术中突发情况以
及术后并发症,术前进行充分准备是手术成功的重要环节,也是降低术后并发症的主要措施。参考文献:[1] 杜爱华,郑莉莉,黄静.腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤56例
围手术期观察与护理[J].内蒙古中医药,2011,30(5):168169.[2] 胡卫列,赵永斌,邓志雄,等.后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤
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[3] VassukuiyMC,LaycockWS.Laparoscopicadrenalectomyfor
pheochromocytoma:Taketheveinlast[J].SurgicalEndoscopy,
2009,23(5):965968.[4] 吕夷松,郑清水,薛学义,等.腹膜后腹腔镜手术治疗静止型嗜铬细
胞瘤的初步探讨[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(3):215217.[5] 宋志强,李然伟,刘禄成,等.后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺
嗜铬细胞瘤疗效比较[J].吉林大学学报(医学版),2012,38(2):25
26.作者简介 谭爱珍单位:
537000,广西壮族自治区玉林市中医院。
(收稿日期:20130820)(本文编辑王钊林)
产后失血性休克DIC的抢救配合与护理赵 琴,崔 娟摘要:[目的]总结产后失血性休克弥散性血管内凝血(DIC)的抢救配合与护理。[方法]回顾性分析11例产后出血性休克DIC病人
的临床资料。[结果]11例病人均治愈出院。[结论]加强产后失血性休克DIC抢救配合与护理有利于预后。关键词:失血性休克;弥散性血管内凝血;产后;抢救;护理
中图分类号:R473.71 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.16744748.2014.04.034 文章编号:16744748(2014)04034102
产后失血性休克是由于大量失血导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭,往往发病急骤,母婴病死率高。弥散性血管内凝血(DIC)早期诊断和治疗,尤其是肝素的合理使用,是防止DIC发展的关键[1]。医护人员必须在短时间内迅速做出正确判断,抓紧时机,积极抢救,为病人赢得生命。2010年1月—2013年6月我科治疗11例产后出血性休克DIC病人,现将护理总结如下。1 临床资料 2010年1月—2013年6月我科治疗产后出血性休克DIC病人11例,年龄21岁~41岁;孕周24周~41周;出血量1950mL~11100mL;初产妇5例,经产妇6例;剖宫产9例,自然顺产2例。有3例全子宫切除,有5例次全子宫切除术,1例行子宫动脉栓塞治疗。1例24周剖宫取胎胎儿死亡,1例胎盘早剥死胎,1例平产分娩1女死婴,1例胎盘早剥早产儿重度窒息,转新生儿科抢救成功。另一例早产儿因早产转儿科进一步治疗,其余新生儿为正常新生儿。7例外院转入,我院发生4例;4例完全性前置胎盘(1例部分植入),3例胎盘早剥,2例重度子痫前期(其中1例有胎盘早剥,1例血小板减少),1例不完全子宫破裂,1例巨大儿子宫收缩乏力;1例完全性前置胎盘并有羊水栓塞。11例产妇均转危为安,3例好转出院,8例治愈出院。2 抢救配合与护理2.1 严密观察病情变化并做出迅速正确的判断 严密观察产妇的生命体征及意识,如产妇出现精神萎靡,口渴、面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压降低、阴道出血量增多等征象应立即汇报医生,并迅速配合医生进行抢救。因此,护理人员必须在短时间内迅速做出正确诊断,掌握产科出血的常见诱因,对有妊娠合并完全性前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期等病人,护士长晨会讨论,交接班时强调重点病人可能出现的情况及观察的要点,使值班护理人员尤其是年轻护理人员,时刻保持高度的警惕,为
抢救病人的生命赢得时间。2.2 迅速建立静脉通道,快速补充血容量 由于产后出血在短
时间内失去大量血液,使产妇血容量严重不足,迅速进入休克。因此,必须争分夺秒,积极抢救。出血性休克的治疗首先是止血,力争在1h~4h改善微循环,以免发生不可逆的器质性损害。立即建立至少2条静脉通道,以便输血、输液。若休克较重,穿刺困难者,应尽早行静脉切开。遵医嘱给予输血,最好输新鲜血,未配好之前可先输平衡液、右旋糖酐、5%碳酸氢钠,最后为葡萄糖溶液。输血、输液速度要适当,避免急性肺水肿的发生,遵医嘱使用活性药物,以维持重要脏器的血液灌注。迅速启动科室应急预案,成立抢救小组,做好病情动态记录。2.3 基础护理 ①卧位。休克病人取中凹位,即抬高床头10°~
20°,抬高下肢20°~30°,有利于保持呼吸通畅以及增加下肢回
心血量,增加机体重要脏器的血供。②吸氧。为保证产妇脑部供血,防止缺氧、头应偏向一侧,防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道,必要时给予吸痰,及时改善缺氧状态,遵医嘱给予吸氧,氧流量2L/min~4L/min较为适宜。③遵医嘱正确及时采取各种标本,及时送检。2.4 专科护理 严密观察子宫复旧情况及阴道出血情况。定