米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南重点(全文)
米非司酮经不同途径配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床疗效观察
此期流产胎盘绒 毛与蜕膜联系较紧密 ， 盘面积相对较大 ， 胎 蜕 检查宫 内无残 留物 ； 不完全 流产 ： 胎儿 娩 出 ， 盘或 胎膜 部分 残 期 ， 胎 妊娠物常不易 完整剥离 而发生流 产不全 ， 流血 多。这 一 留， 超声检查宫 内有残 留物 ， 阴道流血 时间长 。以上两 者合计 为 膜较厚 ，
比性 。
促进滋养 细胞凋亡 ； 影响妊娠蜕 膜组织 中前列腺素 的代 谢、 抑 制其 活性 ， 而使 宫 内前列 腺素水平显 著升高 ， 从 从而发生 官缩而 导致 流产 Ｊ 。其还 可使 宫颈 的胶原合成 减弱 ， 解增强 ， 使宫 分 促
颈成熟软化和扩张 。其促宫颈成 熟作用 已被很 多临床观察 及 ］
类似物 ， 同体 内分泌的前列腺素一样 ， 且有前列腺素 Ｅ的作用 ， 有 软化和扩张宫颈 、 促进子 宫收缩及 缩短产程 潜伏 期 的作用 Ｊ从 ，
阴道加用米索前列 醇 ， 阴道 黏膜 吸收药物迅 速， 使子 宫平滑肌规
而降低宫颈结缔组织中胶 原纤维 ， 软化并 扩张宫颈 ， 加强 ６０ ｇ ０ ￣ 放人阴道后穹隆隆。所有患者均在放 置米 索前列醇 ４ ｈ后 律收缩 ， 产 程 ， 动分娩 。两药 配伍增强 子宫收缩及 扩张 宫颈 口的作用 ， 发 行钳刮术 ， 术前 、 术后未加 用任何其 他药物 。常规 观察服 药者腹
成功 。失败 ： 用药后 ２ ４ｈ无规律官缩 。
时期子宫较 大较软 ， 胎儿骨 骼逐渐形 成 ， 刮术 中易 发生子宫 穿 钳
米非司酮配伍米索前列醇中孕引产不同方法效果对比
药剂量及最短住 院周期 ， 最佳引产效 果 ， 值得推广 ， 同国际上使用方法一致 。
方 式 的对 比来 探 讨 能 达 到 最 佳 效 果 、 少 用 药剂 量 、 短 住 院 最 最 周 期 的 给 药方 式 。 １ 资 料 与 方 法
（ ． ±１５ ｈ Ｃ组 （ ． ６０ ．） ， ５０±１２ｈ 出血 量 ： ．） ； Ａ组 （０ １０±１）ｄ Ｂ组 ５Ⅱ ，
（０ ５ ｍ ， ５ ±１） ｌＣ组 （０ ５ ｍ 可 以看 出 Ａ Ｂ Ｃ组 之 间两 两 比较 ３ ±１ ） ｌ 、、 在 产 程 及 出血 量 方 面 统 计 学 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。 ２３ 不 良反 应 ： Ｂ组 分 次 口服 米 非 司酮 共 有 １ 在 用 药 第 ， Ａ、 ０例
电图 检 查 均 正 常 ， 服 药 禁 忌 。Ａ组 ： 非 司 酮 ５ ｇ空 腹 口 无 米 ０ｍ 暇 ２次／ ， ３ｄ 共 用 ３０ ｍ ）米 索 前 列 醇 于 第 ４天 ， 腹 顿 ｄ共 （ ０ ｇ ， 空
服 ６ ０ｐ ， 排 出胎 儿 者 ３ ｈ 再 服 ３片 ， 多 ３次 ； ０ ｇ未 － 后 最 Ｂ组 米 非
用水 囊 引 产或 羊膜 腔 内 注 射 依 沙 吖 啶 引 产 的 方 法 ， 方 法 需 此 官 腔 操 作 ， 加 了孕 妇 子 宫 损 伤 和官 腔 感 染 的 机 会 ， 有 的 因 增 且 官 口紧 、 水 少 操 作 困难 。近 年 来 米 非 司 酮 （ ｉ ｐ ｓ ｎ） 米 羊 ｍｆ ｒｔ ｅ 加 ｅ ｉｏ 索 前 列 醇 （ｉ ｐｏｔ ） 止 早 期 的 中 孕 在 临 床 上 取 得 了 良好 的 ｈｓ ｒｓ １ 终 ｏ ｏ 效 果 ， 对 于米 非 司 酮 及 米 索 前 列 醇 的 使 用 剂 量 及 应 用 方 法 但 各 家 报 道 不 一 ， 院 通 过 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 不 同 用 药 我
米非司酮的临床新用途
［５］Ｓｐｉｔｚ ＩＭ．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍｏｄｕｌａ－ ｔｏｒｓ Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｒｕｇｓ。２００３，１２（１０）：１６９３—１７０７，
［５］ 陈一平，吴建华．莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良８０ 例疗效观察．浙江实用医学，２００７，１２（０１）：２６－２６，４０．
［６］ 董华．埃索美拉唑药理研究进展．山东医药，２００７，４７（１６）：９７－ ９７．
米非司酮的临床新用途
王艳萍
米非司酮是法国Ｒｏｕｓｓｅｌ．Ｕｃｌａｆ公司于１９８２年首先合成， 它是一种新型抗孕激素，与孕酮的亲和力比黄体酮强５倍，作 用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的 抗孕酮作用，广泛用于终止早孕。近年来，米非司酮还广泛应 用于中期妊娠引产、紧急避孕、子官内膜异位症、子宫肌瘤、异 位妊娠及妇产科手术操作等多方面，取得了教好的疗效。现 将其临床用途介绍如下。 １临床应用 １．１应用于终止早孕米非司酮广泛用于妊娠４９ ｄ内终止 妊娠，它能引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，同时能使子 宫内膜释放前列腺素，促使宫缩和软化宫颈，有利于孕产物排 出。其流产率高，安全性高，不良反应少。常用方法：空腹口 服米非司酮２５ ｍｇ，２～３次／ｄ，连服３ ｄ，第４天早上口服米索 前列醇６００ｕｇ，门诊观察６ ｈ，观察孕囊排出时间、阴道出血情 况，成功率在９０％一９５％左右。 １．２紧急避孕 肖氏…在中国各地１０个计划生育中心和医 院进行了一项双盲、随机比较研究，在无保护性生活１２０ ｈ内 要求紧急避孕的３０５２例妇女被随机分配为米非司酮１０ ｍｇ 组或米非司酮２５ ｍｇ组。结果：两组的妊娠率均为１．１％，若 服药后再有无保护性生活，妊娠率几乎增加ｌ倍，随着服药时 间的延迟，效果有下降趋势，说明米非司酮１０ ｌｌｌｇ或２５－ｎｇ用 于５ ｄ内紧急避孕足一种简便安全有效的方法。目前常用于 未采用避孕措施或失败，性生活７２ ｈ内要求紧急避孕的，一 般采用米非司酮２５ ｍｇ口服。 １．３中期妊娠引产米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊 娠引产方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的 钳刮术，适用于正常妊娠１０—１６周、身体健康的育龄妇女。 用法：米非司酮１００ ｍｇ，空腹口服，１次／ｄ，连服２ ｄ，第３天晨 口服米索前列醇６００ｕｇ，如未临产，每隔４ ｈ服同样剂量药物１ 次，３次为１疗程。引产成功率在９０％以上。 １·４子宫内膜异位症米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用， 可减少内膜血管生成，使子宫血流下降，使内膜螺旋动脉萎
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察论文
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察【摘要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效。
方法：观察组米非司酮25 mg，每日2次（每12小时），连服3日，总量150 mg，不能漏服，第4日晨来站门诊阴道内塞入米索前列醇600 μg；对照组按常规行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。
结果：观察组流产成功率93.97%，显著高于对照组81.03%。
两组宫缩发动时间，用药致分娩时间，总产程，产时产后2小时出血量，比较有显著差异，具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法观察组米非司酮米非司酮25 mg，每日2次（每12小时），连服3日，总量150 mg，不能漏服，第4日晨来站门诊阴道内塞入米索前列醇600 μg；观察3小时如无宫缩，可口服或阴道追加米索前列醇，每次1片（200μg），再次追加需间隔2～3小时，总量不超过1600μg[2]。
对照组按常规行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。
观察两组用药后引产效果，宫缩发动的时间，总产程时间，产后出血量及不良反应。
1.3 效果评定标准[3]：流产效果根据临床表现、妇科检查、尿hcg水平和b超检查作出评价。
①完全流产：用药后2周内有妊娠物完整排除，而出血逐步停止，妇科检查子宫逐步恢复正常，宫口闭合，观察至转经无需刮宫者。
②不全流产：用药后2周内有妊娠物排除但不完整，由于妊娠物（包括蜕膜）残留，至转经前需刮宫者。
③失败：用药2周内无孕囊排出，可证实为继续妊娠或经b超确诊见孕囊增大。
完全流产与不完全流产均为终止妊娠成功，合计为引产成功率。
2.3 不良反应观察组：副反应较轻，主要为恶心、呕吐、乏力，一般没有进行特殊处理，13例过敏反应严重者予以抗过敏处理，有7例腹痛、腹泻的，给与解痉、止泻对症处理。
对照组出现11例因胎盘滞留致产后出血，及时予以止血纠正； 3例软产道损伤，及时进行修补术。
两组均未发生子宫破裂等严重副反应。
3 讨论妊娠10～16周的生理特点是宫腔体积较大，胎盘、胎儿骨骼已形成，终止中期妊娠顺利与否，取决于宫颈成熟、软化的程度。
米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠临床分析
米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.49摘要目的：探讨米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床效果。
方法：收治自愿要求终止妊娠的孕妇86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠，观察组在对照组的基础上，口服米非司酮75mg，睡前再服米非司酮75mg，共服2次，服药前、后均空腹2小时。
结果：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05），观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论：米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠安全有效。
关键词米非司酮中期妊娠引产依沙吖啶米非司酮是用来终止妊娠的重要药物之一[1]，米索前列醇是合成前列腺素pge的衍生物[2]，可以促进宫缩，近年来，米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法2012年7月～2013年5月收治中期妊娠孕妇80例，均要求终止妊娠，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组年龄25～39岁，平均27.5岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.5次；产次0～2次，平均1.2次。
对照组年龄26～37岁，平均26.7岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.1次；产次0～2次，平均1.3次。
两组孕妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面无显著性差异。
方法：对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠[3]，观察组在对照组的基础上，米非司酮50mg，12小时1次×2天，总量200mg空腹服药，用冷开水服药（服药期间活胎引产口服米非司酮可不住院），但死胎口服米非司酮一定要住院。
米非司酮配伍米索前列醇用于终止10～14周疤痕子宫宫内妊娠的临床分析
２ ． １ 疗效 比较 ： 调查组治愈 ｌ ２例 ， 有效 ３ ０例 ， 无效 ３例 ， 总有 效率为 ９ ３ ． ３ ３ ％； 对照组治愈 ５例 ， 有效 １ ８例 ， 无效 ２ ２ 例， 总有 效率为 ５ １ ． １ ｌ ％， 两组 比较差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２退热 、 咳喘 、 哕音消失 时间比较 ： 退热时 间、 咳喘缓解 时间 、 哕音消失时间调查组为 （ ２ ． １ １ ￣ ０ ． ７ ２ ） ｄ ， （ ３ ． １ ￣ １ ． ６ ７ ） ｄ ， （ ３ ． ５ ２ ￣ １ ． ２ ６ ） ｄ ； 对照组分别为（ ４ ． ０ １ ｚ － ０ ． ８ ９ ） ｄ ， （ ５ ． ６ ７ ￣ ２ ． １ ２ ） ｄ ， （ ６ ． ３ ２ ￣ １ ． ９ ４ ） ｄ ， 调查 组显著优 于对照组 ， 差 异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
周疤痕子宫妊娠 具有手 术时间短 、 出 血 量少、 不良 反 应轻 等优 点， 是一种安全可靠的方法， 值得 临床 应用。
关键词 ： 米 非 司 酮 米 索前 列 醇 疤 痕 子 宫 终 止 妊娠
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２
文献标ห้องสมุดไป่ตู้码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ５ ４ — ０ ２
联合 云苓 可以理气 化痰 ， 紫菀 、 百部与川 贝母 可以润肺化痰止 咳； 苏 子和炒地 龙能祛痰平 喘 ； 白前化痰 止咳 ； 鱼腥草 可清热 解毒 ； 连翘能透肌解表 ， 清热逐风 ， 可引诸药入肺经 ， 桑 叶宣肺 止咳 ， 大青 叶解表清热 。现代 医学 发现 ， 连翘 除了有广谱抗 菌 作 用外 ， 对真 菌 、 流感病毒 也有不 同程 度的抑制 作用 ， 它还 具 有明显抑制 炎性渗 出的功效 ， 具有抗 解热 、 利尿 、 镇 吐等药 理 活性 。 诸药 连用 ， 共奏祛痰平喘 ， 润肺止咳的功效。 通过对两组 治疗总有效率的 比较发现 ， 调查组疗效 明显优 于单 纯西药组 ， ３讨 论 小儿支气 管肺炎属 于温热病范 畴 ，是儿 童期 常见病 ， 又 并且 中西医结合治疗方法可 以明显缩短 患儿 主要症状及体 征 采用中西医结合 的方法不仅确能提 高疗效 ， 同时 称“ 肺 炎喘嗽” 。抗生素 主要 用于细菌性肺炎 、 支原体 、 衣原体 持续的时间 ， 肺炎及有 继发细 菌感 染 的病 毒性肺炎 ｆ １ １ 。有条件 者可根据 药 还减少 了西药 的使用 时间和用量 ，避免 了西药应用过 多而 出 敏试验选 用有效药 物 ， 无条件者 结合 当地情 况选药 。 由于 近 现不 良反应 ， 值得临床推广使用。 年来 抗生 素 的不 合理 使用 ， 超级病 菌逐 渐增 多 ， 耐药 菌株 日 参 考 文 献 １ １ 黎清 交 ， 曾素萍 ， 曾长剑． 中西 医结合 治疗 小儿支 气管肺 炎 益增加 ， 常给 临床治疗带来 困难Ｉ 引 。 本研究 着眼于使用 中西 医 『 结合 疗法 ， 一方 面可 以减少 西药用 量 ， 另 一方 面可 提高 中药 ３ ３ 例 疗效观察 冲 国实用 乡村 医生杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ２ ） ： ３ ３ ． ｆ ２ ］ ＿ Ｔ － ． － 俊 侠． 中西医结合 治疗小儿支气管肺 炎 ４ Ｏ例 总结 『 Ｊ ］ ． 湖 南 治疗 的效 果。 调查组用 中西 医结合方法治疗小 儿支气管肺炎 ，法半夏 中 医杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
米非司酮及米索前列醇在妇产科的临床应用
中国 中医药 咨讯
・
２１ ０ ２年 ４月 第 ４卷 第 ４期
Ａｐ ｉ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ｒ ２ ２ ｌ １ ４ ４
２６ ・ ４
Ｊｕｎａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
自人类开始探究抗精神病药物 以来 ，很多药物被不断
地西泮为内指标对血浆 中的齐拉西酮浓度进行厂家提供 的 ＨＬ Ｐ Ｃ方法检测 ，对齐拉西酮片剂的人体 药动学进行探析
＿ ｌ Ｊ ｃ
更新替换 ， 目的是为 了让人类在抗精神病中不断取得进步 ，
齐拉西酮就是 目前最新型的非典型 的抗精神病 的药物 ， 虽 然此药 目前仍在临床研究 中，但 其优 于其他传统药物 的优
米非司酮（ 商品名 ） 隐， 一种新型 的抗孕酮药物 ， 息 是 它 在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体 ，从 而产生较强 的 抗孕酮作用。 是妊娠 的绒毛组织及蜕毛变性 ， 内源性 前列醇 释放 ， 发生 流产 ， 它还作用 于下丘脑 ， 抑制 Ｌ Ｈ峰为此被用 于紧急避孕 和新型 口服避孕药的研制 ，还被试用于治疗于 子宫肌瘤和子宫 内膜异位症 ，它破坏孕酮维持妊娠子宫处 于静息状态的作用 ，被用于 中期妊娠 引产 和足月妊娠诱导 分娩。米索前列醇属于前列 腺素 Ｅ类 。它的作 用机理是使 官颈结缔 组织 中胶原纤维降解 ，将贮存在细胞 中的胶原蛋 白酶及 弹力蛋 白酶释放出来 ， 通过前列腺 素受体 （ Ｇ Ｒ） Ｐ — 或 激活宫颈胶原纤维酶 ， 在短时间 内使宫颈软化 ， 同时可引起 子 宫平 滑 肌 收 缩 。现 将 目前 米非 司酮 及 米 索 前 列 醇 在 妇 产 科 领域临床应用 的几种方法介绍如下 ： １ 资料 与 方 法 １１ 米非 司酮及 米索 前列 醇应用 中最 成熟 的是 用于停 经 ． ４ ９天 以 内 的早 期 妊 娠 。 已经 通 过 国家 食 品 药 品 监督 管 理 局正 式批 准。 目前常规的抗早孕用法是①分次服法 ： 空腹 或进食 ２小时后 ， 口服 ２ ｍ 一 ０ ｇ 非司酮 片 ， 日 ２次 ， ５ ｇ５ｒ米 ａ 一 连服 ２ ３天 ， － 总量 １０ ｇ ６片 ） ５ ｍ（ 每次服药后进食 ２小时 ， 第 ３ ４天 清晨空腹 口服米索前列 醇 ６ ０ ｇ 顿服 法 ： － ０ ｕ． ② 用药第 天顿服米非 司酮 １０ ｇ ５ ｍ ，服药后 ３ — ８ 时加服米索前 ６４ 小 列醇 ６ ０ ｇ ０ｕ ．我院 ２ １ ０ ０年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月 ３ １日门诊共 ４ ０例早孕妇女 ， ５ 用米 非司酮配伍米 索前 列醇用于抗早孕 ， 结果完全流产 ４ ５人 占 ９ ％． ０ ０ 不完全流产 ３ 占 ８ 无 ６人 ％， 效 ９人 占 ２ 。 ％ １ 米非司酮配伍 米索前列醇用于 中期妊娠。 非司酮为 ． ２ 米 受体水平孕激 素降低孕酮活性 ， 使蜕膜失去支持 ， 子宫肌 肉 失去抑制作用 引起蜕膜蜕化脱落 ， 子宫肌 肉兴奋收缩 ， 子宫 颈张力下降 ，米非 司酮降低前列腺素的分解是子 宫对前列 腺素 敏感性增 强而子 宫收缩 可进一 步刺激前列 腺 素的产
米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的护理
米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 瘢 痕 子 宫
早 期 妊 娠 的护 理
肖 小 芬 欧 湘 峰 薛 莲
妊 娠 药 物 流 产 达 到 了满 意 的 效 果 。 【 键 词 】 瘢痕 子 宫 关 米 非 司 酮 米 索前 列 醇 护理
Ｎｕｓｎ ｒ ｎ ｔ ｎｏ ａ ｌ ｒｇ ａ ｃ ｔ ｃ ｒｅ ｔｒｓａ ｔｒｔｅｊ ｉｔ ｄ ｎｓｒ ｔ ｎ ｏ ｆｐ ｉ ｏ ｅａ ｄ ｒ ｉｇｔ ｍｉａ ｉ ｆｅ ｒｙｐ ｅ ｎ ｎ ｙｗｉ ｓａ ｒｄｕｅｕ ｆｅ ｈ ｏｎ ｍｉｉ ａｉ ｆ ｅ ｒｓ ｎ ｎ ｅ ｏ ｈ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｔ
ｆ ｌ ｅｏｆｍ ｅ ｉａ ｏｒｉ ． Ｃｏ ｌ ｓｏ ｓ Ｇｏ ｆｅ ｔ ａ ｂ ａ ｈｉｖ ｄ ｉ ｈ ｕｔ ｒ ａｉ ｕｒ ｄ ｃ ｌａｂ ｔｏｎ ｎｃｕ ｉ ｎ ｏｄ ｅ ｆ ｃ ｓ ｃ ｎ ｅ ｃ ｅ ｅ ｆ ｔ ｅ ｅ ｕｓ— ｓ ａ ｒ ｄ ｔｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｐａ ｉｎｔ ｗｈｏ ｗｅ ｅ ｍ ｅ ｃ ｌｙ ｔ ｒ ｉ ｔ ｄ ｏ ｒ ｇｎａ ｃ ｎ ｅ ｒｙ ｓ ａ ｅ ｅｖｅ ｏｒ ｅ ｔｍ ｅ ｉａ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ａ ｏｒ ｔｖｅ ｒ ｄｉａｌ ｅ ｍ ｎａ ｅ ｆ ｐ ｅ ｎ ｙ ｉ ａ ｌ ｔｇｅ ｒ ｃ ｉ ｄ ｃ ｒ ｃ ｄ ｃ ｌｃ ｒ ｎ ｌ ｂ ａ ｉ
例 瘢 痕 子 宫早 期 妊 娠 药物 流 产 中 ２ ８例 完全 流 产 （ ９ ５ ） １ ５ 不 完 全 流 产行 清 宫 术 （ ２ ６ ） ３ ２ ５ ． ，２ 例 ３ ． ，Ｏ例
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕1677例临床观察
在 ８ ５天 复诊 中 ， 过 月 经 量 １ —１ 超 ５例 ， 清 宫 及 宫 缩 剂 等 经 综 合 治疗后 痊 愈 ， 阴道 流血 持续 时 间大 部分 为 ７ ２ ５天 ， 以
１ 内最 多 。 ０天
１２ 用 药 方 法 口服 米 非 司 酮 片 ２ ｍ ， 日 ２次 连 服 ３ ． ５ ｇ每
出 ， 周 后 尿 ＨＣ １ Ｇ阴 性 ， Ｂ超 检 查 宫 内 无 残 留物 。 ② 不 全 流
Байду номын сангаас３ 讨 论
米 非 司酮是 一 种新 型 的 孕 酮 拮 抗 剂 ， 索 前 列 醇 具 有 米 很强 的子 宫 收 缩 作 用 ， 者 合 用 可 产 生 良好 的抗 早 孕 效 两 果 ， 高 完 全 流 产 率 ， 文 １７ 提 本 ６ ７例 ， 全 流 产 率 ９ ．５ 完 ４ ４ ％。 本药 使用 方便 ， 反应 少 ， 果满 意 。 副 效 自米 非 司酮 配伍 米 索终 止 早 孕 问世 以来 ， 临床 医生 给 带来 了一 种新 方 法 ， 它可 以避 免 因 人 工 流 产 手 术 所致 的子 宫穿孔 或 因 刮 宫 太 深 损 伤 子 宫 内膜 基 底 层 ， 响 月 经 转 影 归， 经观 察尤 对 害 怕 手 术 和 手 术 有 困难 的 ， 子 宫 位 置 过 如
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河 南 医 药 信 息
表 ２ 术 中 反 应 程 度 比 较
第 １ ０卷 第 １ （０ ２年 ９月 ） ８期 ２ ０
殖 器官 不 断萎缩 ， 取环 造 成 困 难 ， 给 而且 绝 经 年 限 越 长 ， 取 环 越 困难 … 。米 索 前 列 醇 为 新 型 的前 列腺 素 Ｅ、＇ Ｆ ＧＥ衍 生 物 ， 作用 主 要是 增 强子 宫 平 滑 肌 张力 ， 缩 子宫 ， 宫 颈 其 收 使 结缔 组织 释 放各 种 蛋 白酶 ， 进 胶 原纤 维 下降 ， 化 宫 颈 。 促 软 近年 应用 米 索前 列 醇为 绝 经妇 女 取 环 的报 道 增 多 ， 在取 环 术 中应 用 米索 前 列 醇 软 化 宫 颈 ， 短 手 术 时 间 ， 少 术 中 缩 减
小剂量米索前列醇在终止孕10～16周妊娠中的效果探究
小剂量米索前列醇在终止孕10～16周妊娠中的效果探究曹潇君;林慧文;梁莹【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：小剂量米索前列醇阴道给药在终止10~16周妊娠的效果观察。
方法回顾性分析我院孕10~16周要求终止妊娠者205例，分为两组，对照组103例，观察组102例，两组均以相同的剂量口服米非司酮100 mg，共2 d，第3天口服米索前列醇600μg进行药物流产。
对照组在服用米非司酮同时无特殊处理，观察组在服用米非司酮同时给予阴道小剂量米索前列醇，方法为25μg Q6h阴道后穹隆给药。
两组的治疗效果及不良反应进行比较。
结果两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），但阴道给予小剂量米索前列醇组与对照组比较，流产成功率显著高于对照组（P＜0.01），排胎后2 h内阴道流血量、不完全流产率显著低于对照组（P＜0.01），排胎时间（从服用米索前列醇至胎儿排出时间）显著短于对照组（P＜0.01）。
结论在服用米非司酮同时给予阴道小剂量米索前列醇在终止孕10~16周妊娠中有较好的临床效果，流产成功率高、排胎时间缩短、阴道流血量少、不全流产率低，减轻了患者痛苦。
【总页数】2页(P141-141,142)【作者】曹潇君;林慧文;梁莹【作者单位】广州市第十二人民医院，广东广州510620;广州市第十二人民医院，广东广州510620;广州市第十二人民医院，广东广州510620【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.米非司酮配伍米索前列醇(湿化)阴道后穹窿置药终止孕10～14周妊娠的临床观察 [J], 苟立琼2.米非司酮配伍米索前列醇在终止10～16孕周妊娠的临床观察 [J], 苟菊瑞3.米非司酮配伍米索前列醇在终止10～16孕周妊娠的临床观察 [J], 苟菊瑞;;4.米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周～12孕周妊娠临床观察 [J], 郭召菊5.米非司酮配伍米索前列醇在终止孕10周-15周妊娠中的效果观察 [J], 陈玉玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南重点（全文）
我国是世界上的"流产大国"，如何保证实施安全的流产技术一直都是我国
计划生育工作者致力研究的重点。目前，国内药物流产的常规仅仅限于终
止停经≤49 d的妊娠，远远不能满足临床实际的需求。如何保证终止8～
16周妊娠的安全是继药物抗早孕以后，国内外研究的重点。国内关于药物
终止8周以上妊娠的临床研究始于20世纪90年代初[1]，之后有数百篇
相关研究论文发表[2]。
1996年，上海市科学技术委员会资助的2 000余例的大样本研究"上海市
药物终止10～16周妊娠临床多中心研究"所得成果形成了上海市的临床
常规[3]。此后，2007年起进行的临床多中心的药物研究，有全国11所
医院参与，研究结果进一步证实了米非司酮配伍米索前列醇是一种安全有
效、非侵入性的药物终止8～16周妊娠的方法，可以替代技术要求高、并
发症较多的钳刮术。我国每年终止8周以上妊娠的总数还是相当多，充分
利用国内的临床科研成果，制定出我国药物终止8周以上妊娠的指南，将
不但能适应当下临床的需求，也将为世界安全终止妊娠技术作出贡献。
米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的方法应在具备住院及抢救
条件，如急诊刮宫、给氧、输液、输血的区、县级及以上医疗单位进行。
实施药物流产的单位及医务人员，必须依法获得专项执业许可。
1适应证
确诊为正常宫内妊娠，孕周为8～16周，本人自愿要求使用药物终止妊娠
的、无禁忌证的健康育龄期妇女。
2禁忌证
1．患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能异常。
2．患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。
3．贫血（血红蛋白<80 g/L）。血红蛋白含量为80~90 g/L需住院药物流
产。
4．患有心脏病、高血压[收缩压>130 mmHg和(或)舒张压>90 mmHg，
1 mmHg＝0.133 kPa]、低血压[收缩压<90 mmHg和(或)舒张压<60
mmHg]、青光眼、哮喘、癫痫、严重胃肠功能紊乱。
5．性传播疾病或外阴、阴道等生殖道炎症未经治疗；阴道清洁度≥Ⅱ度，
尚未达到正常（≤Ⅰ度）。
6．胎盘附着位置异常者。
7．宫内节育器合并妊娠者。
8．异位妊娠包括特殊部位妊娠：子宫瘢痕部位妊娠、子宫颈妊娠、宫角
妊娠等。
9．过敏体质，有严重的药物过敏史者。
10．吸烟超过15支/d或酒精成瘾者。
3操作方法与程序
1．接纳程序：
（1）医师应向服务对象讲明用药方法、流产效果(完全流产率约为90%)
和可能出现的不良反应，待对象自愿选用药物流产并签署知情同意书后方
可用药。
（2）询问病史，进行体格检查和妇科检查。实验室检查：在门诊实施药
物流产者，检查血常规及阴道分泌物常规。住院者须进行尿常规、凝血功
能、肝肾功能、血型及心电图检查。
（3）B超检查确认孕周为8～16周；并且了解胎盘种植位置，排除子宫
颈妊娠、子宫瘢痕部位妊娠、宫角妊娠等异常情况。
经检查合格，孕周≥10周者必须收入院后再行药物流产；孕8～9周者以
住院药物流产为宜，也可以酌情在门诊观察下行药物流产。
2．用药方法：米非司酮配伍米索前列醇。
（1）米非司酮：可以有以下两种服药方法：①顿服法：米非司酮200 mg
一次性口服。②分次服法：米非司酮100 mg每天1次口服，连续2 d，
总量200 mg。
（2）米索前列醇：首次服用米非司酮间隔36～ 48 h(第3天上午)使用米
索前列醇。如为门诊服药者第3天上午需来院口服米索前列醇400 μg或
阴道给予米索前列醇600 μg，如无妊娠产物排出，间隔3 h（口服）或6
h（阴道给药）以后重复给予米索前列醇400 mg，最多用药次数≤4次。
3．用药后观察：
（1）服用米非司酮后：注意阴道开始流血的时间、出血量、妊娠产物的
排出。
（2）使用米索前列醇后：观察体温、血压、脉搏变化及恶心、呕吐、腹
泻、头晕、腹痛、手心瘙痒、药物过敏等不良反应，警惕过敏性休克及喉
头水肿等严重不良反应，不良反应较重者应及时对症处理。密切注意出血
和胎儿、胎盘排出情况。妊娠产物排出前后如有活动性出血，应急诊处理。
（3）在第4次米索前列醇用药后24 h内未完全排出妊娠产物者，判断为
药物流产失败，可改用其他方法终止妊娠。
（4）服药期间如发生下列情况之一者，必须及时给予处理，必要时可考
虑行钳刮术或负压吸宫术。①用药后胚胎或胎儿、胎盘未排出，阴道流血
量>100 ml；②胎儿排出后阴道流血量>100 ml或有活动性出血；③胎儿
排出后1 h胎盘未排出；④胎盘排出后阴道流血量>100 ml；⑤胎盘有明
显缺损。
4．填写药物流产记录表。
5．流产后应该密切观察至少2 h，注意阴道流血量和子宫收缩情况。
6．流产后做好避孕节育宣教，尽早落实避孕措施。可于流产后当天开始
使用复方短效口服避孕药。
4随访
1．用药后2周随访：
了解离开医院后的出血和妊娠产物排出情况，出血未止，应行超声检查，
宫腔内见内容物者，医师可根据临床情况酌情处理。观察期间有活动性出
血或持续性出血者，必要时行清宫手术。组织物应送病理检查。
2．用药后6周随访（月经恢复后）：
进行流产效果的最终评定并了解月经恢复情况，指导落实高效的避孕措
施。
5告知服药者的注意事项
1．必须按期随访。
2．流产后按相关规定休息2~4周。
3．如发生大量阴道流血、持续腹痛或发热，均需及时就诊。
4．妊娠产物排出后、月经恢复前需禁止性生活。
6流产效果评定
1．完全流产：
最后1次使用米索前列醇后24 h内排出妊娠产物，随访阴道流血自行停
止，超声检查宫内无妊娠产物残留；或妊娠产物排出后因出血量多或出血
时间长（>3周）而行清宫手术，病理检查未发现胎盘、绒毛残留者。
2．不全流产：
最后1次使用米索前列醇24h内部分妊娠产物排出，或妊娠产物排出后因
出血量多或出血时间长（>3周）而行清宫手术，病理检查发现胎盘、绒
毛残留者。
3．失败：
最后1次使用米索前列醇24 h后未见妊娠产物排出者；或用药后24 h内
无妊娠产物排出且阴道流血量多需行急诊手术者。