米索前列醇在妇产科临床的应用
米索前列醇在妇产科的临床应用及研究进展
多的 了 解 ． 将 其 优 越 性 更 好 的 应 用 于 临床 。 关键词 ： 米 索前 列 醇 ； 妇 产科 ； 应用 ； 进 展
米索前列醇（ ｓ ０ ｐ ｍｓ 【 ０ ｌ ， 米索 ） 最早 由美国的 Ｓ Ｅ Ａ Ｃ Ｌ Ｅ药厂所 研制生产 ，
属于人工合成 的一种前列腺 素类衍 生物『 １ ］ 。最初此 药的研 制是在胃肠 科作为 消化性溃疡的治疗药物 ， 特别对 由非 箔体抗炎药物导致 的十二 指肠溃 疡疗效 显著 ， 并且还有 一定预防应激性溃疡 的作用 。因有学者 发现此药 在应用中能 够引起腹泻 ， 所 以临床还将此药用于严重便秘 的治疗目 。在后期研究应用 中学 者发现米索前列 醇对肝 肾有明显的保护作用 ， 同时还能抗炎 、 抗过敏 ， 与米非 司酮等抗早孕药物联合 口服 ， 可 以提高完全流产率 ， 减少药物流产中流产不全 的发生率 。并且 在人 流术前提前应用米索还能使宫颈得到扩张软化 ， 在术 中 减轻患者扩宫时的疼痛 ， 保证使手术能够顺利实施， 所 以后来在妇产科 广为应 用 。且 多数临床资料表明米索的毒副作用 主要为消化 系统 的一些 轻微 反应 ， 应用 中高效低毒 ， 能够在 临床广泛推广使用ｐ ｌ 。 多数经验表 明， 米索起效块 ， 吸收好 ， 口服后 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ可达到最 高血药浓度 ， 清除半衰期 １ ． ５ ｈ ， 能显著增强子宫 收缩 的幅度及频率 ， 在妇产科中多用于早孕 期 的流产 ， 中孕期 的引产， 同时还能促进宫 颈的成熟 ， 有预防治疗产后 出血等 作用。
米索前列醇在妇产科临床的应用朱金凤
米索前列醇在妇产科临床的应用朱金凤发布时间：2023-07-06T08:26:47.023Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：朱金凤[导读] 目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。
方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。
对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。
对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。
结果：实验组产妇产后2h、24h出血量均少于参照组患者；实验组产妇TT、APTT水平均低于参照组患者；实验组产妇血清LPO水平低于参照组产妇，而血清GSH-Px、SOD水平均高于参照组产妇，组间差异显著，P＜0.05。
结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。
在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。
山东省淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院 255200摘要：目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。
方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。
对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。
对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。
结果：实验组产妇产后2h、24h出血量均少于参照组患者；实验组产妇TT、APTT水平均低于参照组患者；实验组产妇血清LPO水平低于参照组产妇，而血清GSH-Px、SOD水平均高于参照组产妇，组间差异显著，P＜0.05。
结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。
在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。
米索前列醇在剖宫产术前的应用
李 雪平 ４ ２０ １ １０湖 南省 株 洲 县 妇 幼 保健 院
２ １４ ０． ０
多、 妊娠 期高血压综合征 、 子痫前期 、 多胎 妊娠 、 重度 贫血 、 汁淤 积综 合 征 、 胆 巨大 儿、 病毒性肝 炎 ， 以及术前子宫 收缩乏力 ，
产程延长孕妇进行观察 ， 孕周 ３ ６—４ ２周 ， 平均３ ９周 ， 哮喘 ， 无 糖尿病 、 青光 眼及 严
周、 产次上无 明显差异 ， 具有可 比性 。 方法： 院后 常规 查体 ， 人 行必 要 的辅
胎膜胎盘残 留： 观察组胎膜胎盘残 留 ５例 ， 照组 ２ ， 对 ４例 清宫后检查 观察组为
少量胎膜残 留， 照组清官后检查为部分 对 胎盘及胎膜残 留。
讨 论
助检查 。血 尿常 规、 肾功能 及 Ｂ超 确 肝 定最佳穿刺点及排除胎盘前置状态等 ， 无
宫缩同步进 行 ， 而加 强了其引 产效果 ， 从
克 服 了不 足 。
１９ ９ ４—２０ ０ ０年在 我院住 院要 求终止 妊娠的健康妇女 ２０例 ， ０ 年龄 ２ ４ ０— ５岁 ， 妊娠 １ ２ ， １ ４次。随机 分为观 ２— ８周 孕 — 察组和对照组 ， １０例 ， 各 ０ 两组在年龄 、 孕
对 照 组 ８例 ， 组 比较 有 非 常 显 著 性 （ 两 Ｐ
＜０ ０ ） ．１ 。
制” 状态 ， 颈成 熟 度差 ， 常存 在 引产 宫 常 时间长 ， 诱发宫缩不协 调可使胎儿易从薄
弱环节中娩 出， 易发 生宫颈撕 裂等不 足 ，
资 料 与 方 法
且胎膜、 胎盘残 留率高 清官时 间长 ， 中 术 出血多 ， 增加患者痛苦。 米非司酮为孕激素受体拮抗剂 ， 可取 代体内的孕 酮与孕酮受体结合 ， 使机体孕 激素不能发挥作用 ， 除孕激素对子宫抑 解 制作用 ， 同时增加子宫对前列腺素的敏感 性， 它还可使宫颈组织胶原降解至宫颈成 熟、 扩张 。米非司 酮通过 上述药理 作用 ， 使 利凡诺尔易诱发宫缩 ， 宫颈成熟 、 扩张 、
妇产科及计划生育中应用米索前列醇的疗效观察
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 31 期
119
·药物与临床·
妇产科及计划生育中应用米索前列醇的疗效观察
石敏
（四川省内江市市中区妇幼保健院，四川 内江）
摘要：目的 观察妇产科及计划生育中应用米索前列醇的疗效。方法 2015 年 12 月至 2018 年 12 月，我院共计收治 420 例自愿接受 引产手术的妇女，根据妇女的手术时间将其分为研究组和对比组，对比组给予常规的护理，研究组则增加使用米索前列醇，比较两组 妇女的手术情况。结果 研究组妇女的引产成功率要明显高于对比组，而扩张宫颈率则要低于对比组，手术时间以及术中出血量均要 低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中米索前列醇在妇产科及计划生育具有较为重要的作用，能够有效保证临 床妇女的安全，保证妇女妊娠的顺利进行，具有十分积极的效果，值得推广。 关键词：妇产科；计划生育；米索前列醇 中图分类号：R96 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.077 本文引用格式 ：石敏 . 妇产科及计划生育中应用米索前列醇的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(31):119,121.
可见表 1。 2.2 研究组和对比组妇女手术时间以及术中出血量比较
研究组妇女的手术时间以及术中出血量均要低于对比 组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情可见表 2。
表 1 研究组和对比组妇女引产情况和宫颈扩张情况比较 [n(%)]
组别
n
引产成功
扩张宫颈
研究组
40
38（95.00的相关参数进行分析，计数资料 以（%）表示，采用 χ2 检验；计量资料以（ ±s）表示，采用 t 检验，P<0.05 作为差异有统计学意义。
米非司酮与米索前列醇在妇产科的应用
软化 ，子 宫收 缩 ，发动分 娩 。而子 宫收缩 又进 一步 刺激 前 列腺 素 并 记录用 药至胎 儿及其 附属物排 除时 间， 检查胎 盘胎膜 是否完整 ， 产 生，形 成外 源性 前列 腺素 启动 内源性 前 列腺素 合成 的循 环 ，进 重 复用 米索 前列 醇次 数 ，发现流 产不 全及 时清 宫 ，引产成 功率 在
１ ． ２ 终 止 中期 妊 娠 由于 产前 诊 断技 术 水平 的 不 断提 高及
米 非 司酮通 过与 孕酮 竞争 受体 ，使雌 和 （ 或 ）孕激素 受体 的 比值 某 些社 会 因素 的 影 响， 中期 妊 娠 引 产 率近 年 来 一直 居 高 不 下 。 增 加 ，改变 局部 雌孕激 素平 衡 ，从而 干扰 孕酮 对妊 娠 的支持 ： 米 米 非 司酮 配 伍 米 索前 列 醇 是 国 内临 床 广泛 应 用 、疗 效 肯 定多种 蛋 白酶 ，促使胶 原 蛋 白降解 ，纤 维
组织 软化 ，增加 子 宫平滑 肌张 力 ，促使 宫颈成 熟 、软化 ， 同时兴 早晨 阴道后 穹窿放 置米索 ｌ Ｏ Ｏ ｕ ｇ ，达不到有 效宫缩 则重 复给药 ，每 奋子 宫，诱发 宫缩而 发动分娩 。多年来 由于其副 作用小 ， 有效 天 最多 给药 ３ 次 ， 成功 率 在 ９ ０ ％ 左右 ， 副作 用 小 ， 方 法简 单 ，经 率高 ， 在 妇产科得 到 了广 泛的应 用 。
酮 与 米 索 前 列 醇 不 仅 用 于终 止 早 孕 ，还 可 以终 止 中晚 期 妊 娠 ，治 疗 异 位 妊 娠 、 子 宫 肌 瘤 、功 血 、子 宫 内膜 异 位 、 产 后 出血
等疾病 。结论 ：米非司酮与米 索前 列醇 已广泛应 用于妇产科 ，相信 其在妇产科将 有更加广泛的应 用前景 ，有待 于我们在 临 床 实践 中继 续研 究探 索 。 【 关 键 词 】 米 非 司酮 ；米 索前 列 醇 ；妇 产 科
米索前列醇在妇产科临床的应用
ｕ ｅ ｎ ｆ ｌ —ｔｒ ｅ ｉｅｙ，ｉ ｃ ｎ ｓｉ ｌｔ ｔ ｒ ｅ Ｓ ａ ｍ ，ｓ ｏ ｔｎ ｄ ｌ ｅ ｙ ｐ ｏ ｅ ｓ ｎ ｒｖ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａｔｒｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｄ ｉ ｕｌ ｅ ｍ ｄ ｌ ｒ ｔ ａ ｔ ｖ ｍｕａ ｅ Ｕ ｅ ｎ ｐ ｓ ｉ ｈ ｒ ｅｉ ｒ ｒ ｃ ｓ ，ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒｈ ｇ ｆ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ
程 ， 防剖 宫产 术后 出血 ； 预 治疗产后 大 出血有 明显的效果。米 索前列醇的主要作 用是促 进宫颈成 熟 ， 导分娩 ， 少产后 诱 减 出血 ， 给药途径 不同， 产生的效果也 不相 同， 口服吸收迅速 ，０ ｉ ３ ｍ ｎ达到血 药浓度 高峰 ， 浆清除半衰期 为 １５ ， 血 ． ｈ 局部 用药
ｔｏ ｆｍｉｏ ｒ ｓｏ ｏ ｌ ｍ ｐ ｏ ｅｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ｆｔｒ ｎ ｔｏ ｉｎ ｏ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌｃ ｕ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｆ ａ ｙ ｏ ｅ ｍｉ ａｉ ｎ，ａ ｎ ｕ ｅ ｔ ０ ｉ ｎｄ ｅ ｓ ｒ ｈｅ １ ０％ ｔ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒｔ Ｗ ｈ ｎ ｍｉｏ ｒ ｓｏ ｓ ｅｍ ｎａｉ ｕ ｃ ｓ ａｅ． ｏ ｅ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌｉ
ｎ ｎ ｙ ａ ｄ ａ ｏ ｉｎ ｉ ｈ ａｅ １ ８ ｓ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ，ｍｉｏ ｒ ｓｏ ｓｗ ｄ ｌ ｓ ｄ ｉ ｙ ａ ｅ ｌｇ ｎ ｂ ｔｔｉｓ ｕ ｈ ａ ｒ ｆ ｉｌ ａ ｃ ｎ ｂ ｒ ｏ ｎ ｔ ｅ ｌｔ ９ ０ ．Ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ｙ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌ ｉ ｅｙ ｕ ｅ ｎ ｇ ｎ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｏ ｓｅｒ ，ｓ ｃ ｓａ ｔ ｃ ａ ｉ ｃ ｉ ｉ
ａ ｏ ｉｎ，ｐ ｔｎ — ｉ ｎｄ ｔｋｉｇ — ｏ ｆｉ ｒ ｕ ｅ ｎ ｖｃ ｂ ｒｏ ｔ ｕｔ ｇ ｉ ｎ ａ ａ ｎ ｕｔｏ ｎｔａ ｔ ｒ ｅ ｄｅ ｉ ｅ，ｄｉｇ ｏ ｔ ｌ ｔｔｏ ｎｄ ｃ ｅｔｇ ｉ ａ ｎ ｓｉ ｄｉａａｉ ｎ ａ ｕｒｔａ ｅ， ｐ ｅ —ｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ｉ ａ ｄ — ｃ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ａ ｖ ｇｎ ｌｍｅ ｉ ｌ ｃ ｔｏ ｏ ｈ ｕ ｐｏ ｅｏ ｅ ｖｘ ｄ ｌｔｔｏ ｎ ｉ ｅｉｖ ｎ ａ ｉｎ ｆ ｒｔ ｅ ｐ ｒ ｓ ｆｃ ｒ ｉ ｉａａ ｉｎ ａ ｄ ｐａｎ ｒ ｌｅ ｉ ｇ．Ｉ ｈ ａ ｅｏ ｄｄ ｅ— ｔｒ ｐｒｇ ｎｃ ｅ ｉａ ｉｎ，ｌｃａ ｄｍｉ ｓｒ — ｎ ｔｅ ｃ ｆｍｉ ｌ ｓ ｅ ｍ ｅ ｎａ ｙｔ ｒ ｎ ｔｏ ｍ ｏ ｌａ ｎｉｔａ
妇产科临床护理论文5篇
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------妇产科临床护理论文5篇第一篇:米非司酮在妇产科的应用研究关键词:米非司酮;妇产科;米索前列醇;应用1米索前列醇在妇科领域的使用LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，将米非司酮与米索前列醇共同使用来终止早期妊娠，可以缩短引产时间。
WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的药物成分能够与人体内部的孕激素竞争受体，胚胎在子宫内部的营养源泉被阻断，孕激素的能力逐渐降低，蜕膜坏死出血。
蜕膜坏死出血会导致体内的黄体被溶解，在体内释放加速子宫收缩频率的内源性前列腺素。
MelodyYH ［3］(2016)指出米非司酮可以降解宫颈胶原纤维，抑制体内胶原合成。
AlexandraOK［4］(2016)指出在两种药物的协同作用下，药效更加明显，有效地终止孕妇的早期妊娠，缩短流产的时间，同时也减少米索前列醇药物的使用，降低药物对身体的伤害和刺激。
YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮与米索前列醇药物合用，可以软化宫颈、扩张宫口，降低钳刮手术中所产生的机械损伤。
vonHertzenH等［6］(2009)指出在术前几小时采用此种方式来扩张宫口，避免了感染的现象，避免诱发患者子宫和阴道发炎。
KristinaV等［7］(2016)认为宫颈口1/ 33的扩张为手术设备进入子宫内，扩展手术器械的使用空间，拓展主刀医生的视野方面起到了重要作用。
TristanM［8］(2009)指出，在生产的过程中，口服米非司酮，并在服药的2h后根据产妇妊娠月份和胎儿的计算体质量，将米索前列醇药物放置产妇的阴道中，药物经阴道吸收来提高产妇宫缩的频率和延长宫缩的时间，进而缩短产程。
米非司酮及米索前列醇在妇产科的临床应用
中国 中医药 咨讯
・
２１ ０ ２年 ４月 第 ４卷 第 ４期
Ａｐ ｉ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ｒ ２ ２ ｌ １ ４ ４
２６ ・ ４
Ｊｕｎａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
自人类开始探究抗精神病药物 以来 ，很多药物被不断
地西泮为内指标对血浆 中的齐拉西酮浓度进行厂家提供 的 ＨＬ Ｐ Ｃ方法检测 ，对齐拉西酮片剂的人体 药动学进行探析
＿ ｌ Ｊ ｃ
更新替换 ， 目的是为 了让人类在抗精神病中不断取得进步 ，
齐拉西酮就是 目前最新型的非典型 的抗精神病 的药物 ， 虽 然此药 目前仍在临床研究 中，但 其优 于其他传统药物 的优
米非司酮（ 商品名 ） 隐， 一种新型 的抗孕酮药物 ， 息 是 它 在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体 ，从 而产生较强 的 抗孕酮作用。 是妊娠 的绒毛组织及蜕毛变性 ， 内源性 前列醇 释放 ， 发生 流产 ， 它还作用 于下丘脑 ， 抑制 Ｌ Ｈ峰为此被用 于紧急避孕 和新型 口服避孕药的研制 ，还被试用于治疗于 子宫肌瘤和子宫 内膜异位症 ，它破坏孕酮维持妊娠子宫处 于静息状态的作用 ，被用于 中期妊娠 引产 和足月妊娠诱导 分娩。米索前列醇属于前列 腺素 Ｅ类 。它的作 用机理是使 官颈结缔 组织 中胶原纤维降解 ，将贮存在细胞 中的胶原蛋 白酶及 弹力蛋 白酶释放出来 ， 通过前列腺 素受体 （ Ｇ Ｒ） Ｐ — 或 激活宫颈胶原纤维酶 ， 在短时间 内使宫颈软化 ， 同时可引起 子 宫平 滑 肌 收 缩 。现 将 目前 米非 司酮 及 米 索 前 列 醇 在 妇 产 科 领域临床应用 的几种方法介绍如下 ： １ 资料 与 方 法 １１ 米非 司酮及 米索 前列 醇应用 中最 成熟 的是 用于停 经 ． ４ ９天 以 内 的早 期 妊 娠 。 已经 通 过 国家 食 品 药 品 监督 管 理 局正 式批 准。 目前常规的抗早孕用法是①分次服法 ： 空腹 或进食 ２小时后 ， 口服 ２ ｍ 一 ０ ｇ 非司酮 片 ， 日 ２次 ， ５ ｇ５ｒ米 ａ 一 连服 ２ ３天 ， － 总量 １０ ｇ ６片 ） ５ ｍ（ 每次服药后进食 ２小时 ， 第 ３ ４天 清晨空腹 口服米索前列 醇 ６ ０ ｇ 顿服 法 ： － ０ ｕ． ② 用药第 天顿服米非 司酮 １０ ｇ ５ ｍ ，服药后 ３ — ８ 时加服米索前 ６４ 小 列醇 ６ ０ ｇ ０ｕ ．我院 ２ １ ０ ０年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月 ３ １日门诊共 ４ ０例早孕妇女 ， ５ 用米 非司酮配伍米 索前 列醇用于抗早孕 ， 结果完全流产 ４ ５人 占 ９ ％． ０ ０ 不完全流产 ３ 占 ８ 无 ６人 ％， 效 ９人 占 ２ 。 ％ １ 米非司酮配伍 米索前列醇用于 中期妊娠。 非司酮为 ． ２ 米 受体水平孕激 素降低孕酮活性 ， 使蜕膜失去支持 ， 子宫肌 肉 失去抑制作用 引起蜕膜蜕化脱落 ， 子宫肌 肉兴奋收缩 ， 子宫 颈张力下降 ，米非 司酮降低前列腺素的分解是子 宫对前列 腺素 敏感性增 强而子 宫收缩 可进一 步刺激前列 腺 素的产
米索前列醇促进分娩的临床观察
１ ． 究方法 ：１ ２研 ｌ５例孕 妇 随 机 分 为 两 组 ， 即米 索 组 ６ ８例 ， 照 对
组４ ７例 ， 组 孕 妇 的 一般 情 况 如 年龄 、 两 孕周 、 次 、 生 儿 体 重 ２２两组 新 生儿 阿普 加评 分 比较 。两组 新 生 儿 出生 时 阿 普 加 评 产 新 ． 条 件无 明显 差别 。 １ ． ３药物 及 级 药 方法
Ｌｕｏ Ｈ
Ｓｕ ｍ ａ ｙ：Ｔａｇ ｔ ｋ ｓ ｆＭｉｏ ｒ ｓｏ ｂ ｅｓｔ ｎ ｒ ａｅ ｕｔｒｎ ｏ ｔａ ｔ ｎ。ｓ ｏ ｔｎ ｄｅｉｅｙ ｔｔｌｌｂ ｒａ ｄ ｒｄ ｅ ｔ ｏ ｔｏ ｍ ｒ ｒ ｅ ：Ｉｍａ ｅ ｕ ｅ ｏ ｓｐ ｏ ｔｌＴａ ｌｔ ｏ ｉｃ ｅ ｓ ｅ ｅ ｃ ｎ ｒｃｉ ｉ ｏ ｈ ｒｅ ｌｖ ｒ ｏａ ａ ｏ ｎ ｅ ｕｃ ｈｅ ｍ ｕｎ ｆ
２ （ ＜ ．１ ｎ ｈ ｔ ｎｔｒ ｆ２ｈ ｕｓｐ ｓｐｒ ｍ ｅ ｒ ａｅｖｌｍｅＧ ｏ ｐ １ｉ ｏｖｏｓｙｌｓ ｈ ｏｐ ２ （ Ｏｏ ） Ａｎ ｎｔｒ￣ ｏ Ｐ Ｏ０ ）ａｄ ｔａ ｅｍｓｏ ｏｒ ｏｔａｔ ｈ ｍｏ ｈ ｇ ｏ ｉ ｕ ｕ ｒｕ ｓ ｂ ｉｕｌ ｅｓｔａ Ｇｒｕ Ｐ＜ ．１． ｄ ｉ ｅｎ ｆ ｎ ｔｅｒｔ ｆｎ ｏａａ ｓｈｘａ ｔｅｅｉ ｎ ｂｉｕ ｉｅｅ ｃ ｅ ｅ ｎｔｅｅｔ ｏ￣ｏ ｐ （ Ｏ０ ） ｏ ｃｕｉｎ Ｍｉ ｐｏｔｌＴ ｌｔ Ｃ ｎ ｒａｅ ｈ ａｅｏ ｅｎ ｔｌａｐ ｙｉ，ｈ ｒ ｓ ｏｏｖｏ ｓｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｓ ｆ ｗ ｈ ｗ ｕ ｓＰ＞ ．５． ｎｌｓｏ ： ｓ ｒｓ ａ ｅｓ ａ ｉｃｅｓ Ｃ ｏ ｏ ｂ ｎ
ｕｅ ｎ ｏ ｔａ ｔｏ ｂ ｉ ｕ ｌ，ｓ ｏ ｔｎ ｄｅｉｅｙ ｔｔ ａ ｒ ａ ｄ ｒｄｕ ｅ ｔｅ ｍ ｏ ｎ ｅ ｄ ｎ ｆｅ ｈｌ ｉ ｈ．Ｉ ｓ ｈ ｓ ｇ ｅ ｔｒ ｓ ｅｙ ｔ ｔｒ ｅ ｃ ｎ ｃｉｎ ｏ ｖｏ ｓｙ ｈ ｒｅ ｌｖ ｒ ｏａ ｌｂｏ ｉ ｒ ｌ ｎ ｅ ｃ ｈ ｕ ｔ ｏ ｂｌｅ ｉ ｇ ａｔｒ ｃ ｉ ｒ ｆ ｄｂ ｔ ｔ ａ ｏ ａ ｒａｅ ａ ｔ．Ｉ ｌ ｆ ｗｉ ｏ ｄ ｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ￣ ａ ｐ ｙ ｉ ．Ｉｒ ｃ ｍｍｅ ｄ ｉ ｆｒｃｉ ｉａ ｒ ｍｏ ｏ ｔｏ ｌ ｎ ｔａ ｄ ｏ ｔ ａｅ ｏ ｎ ｏ ａ ｌ ｈ ｆ ｔ ｓ ｈ ｘ ａ ｅ ｏ ｎ ｔ ｏ ｌｎｃ ｐ ｏ ｔ ｎ ｍｅ ｄ． ｌ ｉ ｈ
米索前列醇临床应用药理学
米索前列醇的临床应用及药理学研究[摘要]目的：探讨米索前列醇的临床应用及药理学研究。
方法：对米索前列醇在妇产科中终止妊娠作用进行药理研究和分析，并了解其在临床上的应用。
对在铜陵市第一人民医院进行药物终止妊娠的孕妇112例，自愿要求使用药物终止妊娠，平均年龄26岁。
所有患者均经妇科检查、尿妊娠试验及b超检查确诊为宫内妊娠，孕周10—16周，同时经血、尿、白带常规、凝血时间、血糖、肝、肾功能、分泌物常规等检查无异常，无急慢性器质性疾病，无米非司酮及米索前列醇使用禁忌证，其中初孕75例，多次37例.早晨空腹凉开水口服米非司酮75mg，连用3日，第4日早晨6点左右口服米索前列醇600μg，并留院观察，服药后禁食1h，并定期复诊，观察终止妊娠结果。
结果：服米索前列醇片至宫缩发动时间平均需3h，腹痛至胎儿排出时间平均为5h，完全流产97例（86.6%），不完全流产12例（10.7%），药流失败3例（2.7%）。
结论：米索前列醇无其他严重不良反应，疗效可靠、使用安全、操作方便、高效，适合在临床上应用于妇科和消化内科治疗。
[关键词]米索前列醇；终止妊娠；药理作用；米索前列醇（商品名喜克溃）是前列腺素e1的化学合成品[1]，能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，以往用于治疗急性胃、十二指肠溃疡，近年来发现具有宫缩作用，在产科有重要作用，在终止中期妊娠、死胎引产、晚期妊娠引产、防止产后出血等方面，有较好效果，同时由于具有细胞保护作用与抑酸作用，在临床上也应用于预防和治疗溃疡，其本文对其作用机理与临床应用进行分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月—2011年8月来铜陵市第一人民医院进行药物终止妊娠的孕妇112例，告知药物流产过程、不良反应等，自愿要求使用药物终止妊娠，年龄19—41岁，平均年龄26岁。
所有患者均经妇科检查、尿妊娠试验及b超检查确诊为宫内妊娠，孕周10—16周，同时经血、尿、白带常规、凝血时间、血糖、肝、肾功能、分泌物常规等检查无异常，无急慢性器质性疾病，无米非司酮及米索前列醇使用禁忌证，其中初孕75例，多次37例.1.2用药方法早晨空腹凉开水口服米非司酮75mg，连用3日，第4日早晨6点左右口服米索前列醇600μg，并留院观察，服药后禁食1h，并定期复诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
米索前列醇在妇产科临床的应用
米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用，通常是与
米非司酮配伍使用来进行终止早孕的一种方法。
米非司酮和米索前列醇两者应用
终止早孕，完全流产率可以达到90%以上，下面我们就一起来看看关于米索前列
醇在妇产科的具体应用：
一、米索前列醇的作用
米索前列醇片是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用。
1、怀孕时间不超过49天，这时候可用米索和米非司酮一起搭配终止早期妊娠，成功率可达90%以上。
2、中晚期妊娠时，将米索塞入产妇阴道内可促进子宫收缩，用于催产、引产，还可预防产后出血。
3、绝经以后女性子宫萎缩、宫颈萎缩扩宫比较难，这时候将米索塞入女性
阴道内可使宫颈软化更容易取环。
二、米索前列醇片的应用
1、用于催产
月份较大，宫颈Bishop评分小于6分的，可将米索塞入产妇阴道内促进宫
颈成熟，并引发宫缩而催产。
一般用药后12-24小时内就会宫缩进入产程。
2、用于产后出血
产后出血是孕产妇死亡的主要原因。
其中子宫收缩乏力性出血占产后出血的
首要位置。
处理原则主要是按摩子宫，应用宫缩剂。
每例产妇胎儿娩出后常规予
缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml中静滴，胎盘胎膜自然娩出完整，无软产道裂伤，仍不同程度发生产后出血，均为子宫收缩乏力所致，说明产妇对缩宫素不敏感，
加用米索前列醇后使子宫收缩强度和频率增加，起到治疗产后出血的作用。
可
舌下含化米索前列醇400ug，或经直肠纳药400ug。
都会收到显著效果。
特别适
用于基层医院。
3、用于协助上环、取环、早期妊娠人工流产
正常子宫宫颈口闭合、坚韧，米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫
内压作用。
在上环、取环或早期妊娠准备行人工流产时，口服米索前列醇200ug，舌下含化米索前列醇200ug，一小时后手术，可直接作用于靶器官，进一步促使
宫颈软化，增加宫颈口的直径和降低机械扩张的抵抗性，起到协同作用，明显减
少受术者的痛苦，缩短手术时间。
对于剖宫产术后半年内怀孕的孕妇，米索前列
醇联合米非司酮（第一天晚口服米非司酮50mg，第二天米非司酮50mg bid口服，第三天晨顿服米索前列醇600ug），待阴道流血稍多时，行清宫术，可降低手术
的风险及难度，同时减少病人痛苦。
三、米索前列醇片的注意事项
（一）药流前的注意事项有：
1、一般在停经49天之内，尿妊娠试验阳性、要求终止妊娠的女性，在采用
药物流产前必须接受B超检查，确诊是宫内妊娠并了解胎囊的位置和大小后才能
决定是否行药物流产，如果胎囊在子宫的宫角部或在接近子宫颈的部位不能接受
药物流产，否则容易发生大出血危及生命。
2、如年龄过小(小于20岁)或年龄过大(大于40岁);有严重的月经不调症状;有心脏病、肝炎、内分泌疾病、血液系统疾病、消化道溃疡、哮喘及青光眼者;
有卵巢囊肿及妇科肿瘤者;带环妊娠者;既往有药物流产失败史或者药物流产后阴
道出血时间长等，都不能选择药物流产。
3、近期做过人工流产手术或子宫有手术瘢痕者;妊娠后使用黄体酮等保胎药
者也应慎重选择药物流产，这些因素都容易增加药物流产的失败率，造成再次清
宫手术。
还有一些早孕女性在服用药物后会有明显的不良反应出现，此时应立即
停药，以避免药物造成进一步的影响。
4、早孕女性进行药物流产应避免去那些不具备开展药流条件和技术能力的医疗单位。
只有严格根据药物流产术的要求，做到术前确诊，术中观察，术后随访，才能安全终止妊娠。
（二）药流后的注意事项有
1、当孕囊组织排出后，出血可能需要7~10天的时间；特别是在前3天时，可能还会存在大量的出血，类似月经量；只有子宫内膜完成一次剥脱，才可使孕囊周围的残留组织排出，避免需要再次清宫。
此外，口服米索可帮助子宫收缩，促进宫内残留组织的排出，无论现在服药后流血量多少，建议按医院医生的指导下服用，定期检查。
2、如果出血的时间已经超过10天，有残留的几率，建议要进行超声检查；判断宫腔里有没有残留的积血或者积液，根据残留物的多少，进行口服药物或者清宫手术治疗。
如果超过72小时不排出孕囊，一般需要考虑药物流产失败的情况。
此外，用这种药物，需要在医生的指导下使用；同时，保持愉悦的心情，不要有太大的压力。
四、米索前列醇的副作用
1、引起感染：药物流产需要的时间较人工流产长，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2-3周，甚至1-2个月。
长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。
这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。
2、影响生育：可造成子宫内膜反复受损。
由于子宫内膜有损伤，日后女性怀孕时，就容易发生前置胎盘，可引起产前大出血，由于多次流产，也有的女性会出现习惯性流产。
3、影响卵巢功能：抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。
药流的危害有什么?有些妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，药物流产对身体的危害有月经量增多。
4、不完全流产：并不是所有的女性都适合用药物流产，如果出现药物流产不全，就会影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。