建筑工程施工许可阶段申请表
建筑工程施工许可证申请表
建筑工程施工许可证申请表尊敬的审批单位：一、申请单位基本信息1. 单位名称：[申请单位全称]2. 单位地址：[申请单位详细地址]3. 法定代表人：[法定代表人姓名]4. 联系电话：[联系电话号码]5. 电子邮箱：[电子邮箱地址]二、项目基本信息1. 项目名称：[项目全称]2. 项目地址：[项目详细地址]3. 项目性质：[如住宅、商业、工业等]4. 建筑面积：[平方米]5. 投资金额：[万元]6. 设计单位：[设计单位名称]7. 施工单位：[施工单位名称]8. 监理单位：[监理单位名称]三、施工计划与进度1. 预计开工日期：[年月日]2. 预计竣工日期：[年月日]3. 主要施工内容：[简要描述施工内容]4. 施工进度安排：[详细列出施工各阶段的计划]四、安全措施与环保要求1. 安全生产责任制：[简要说明安全生产责任制的落实情况]2. 安全防护措施：[简要说明安全防护措施的实施情况]3. 环保措施：[简要说明环保措施的实施情况]五、其他需要说明的事项[如有其他需要说明的事项，请在此处详细描述]六、附件1. 设计文件：[包括设计图纸、设计说明书等]2. 施工单位资质证明：[包括营业执照、资质证书等]3. 监理单位资质证明：[包括营业执照、资质证书等]4. 其他相关证明材料：[如土地使用权证明、规划许可证等]七、申请单位承诺申请单位承诺所提交的申请材料真实、准确、完整，并愿意承担因申请材料不实或遗漏所产生的一切责任。
八、审批单位意见[审批单位填写审批意见]申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：日期：[年月日]审批单位（盖章）：审批人（签字）：日期：[年月日]建筑工程施工许可证申请表尊敬的审批单位：一、申请单位基本信息1. 单位名称：[申请单位全称]2. 单位地址：[申请单位详细地址]3. 法定代表人：[法定代表人姓名]4. 联系电话：[联系电话号码]5. 电子邮箱：[电子邮箱地址]二、项目基本信息1. 项目名称：[项目全称]2. 项目地址：[项目详细地址]3. 项目性质：[如住宅、商业、工业等]4. 建筑面积：[平方米]5. 投资金额：[万元]6. 设计单位：[设计单位名称]7. 施工单位：[施工单位名称]8. 监理单位：[监理单位名称]三、施工计划与进度1. 预计开工日期：[年月日]2. 预计竣工日期：[年月日]3. 主要施工内容：[简要描述施工内容]4. 施工进度安排：[详细列出施工各阶段的计划]四、安全措施与环保要求1. 安全生产责任制：[简要说明安全生产责任制的落实情况]2. 安全防护措施：[简要说明安全防护措施的实施情况]3. 环保措施：[简要说明环保措施的实施情况]五、其他需要说明的事项[如有其他需要说明的事项，请在此处详细描述]六、附件1. 设计文件：[包括设计图纸、设计说明书等]2. 施工单位资质证明：[包括营业执照、资质证书等]3. 监理单位资质证明：[包括营业执照、资质证书等]4. 其他相关证明材料：[如土地使用权证明、规划许可证等]七、申请单位承诺申请单位承诺所提交的申请材料真实、准确、完整，并愿意承担因申请材料不实或遗漏所产生的一切责任。
建筑工程施工许可申请表(范本)
填写设计单位全称
投资额（万元）
填写中标价格
合同开竣工日期
****年**月**日
证前要件
建设用地规划许可证
编号：
建设工程规划许可证
编号：
施工图纸审查备案书
编号：
施工中标通知书
编号：
质量监督登记安全措施备案登记
编号：
*轨道交通安全许可
编号：
证后事项
经备案的施工合同
编号：
质量监督登记安全措施备案
编号：
天津市建筑工程施工许可证申请表
施工许可证号：（不填）市施申字（不填）号
建设单位（章）
（填写建设单位全称并盖公章）
项目名称
（按照建设工程规划许可证填写）
建设地点
（按照建设工程规划许可证填写）
建设规模
（填写总面积） 地上：（填写地上面积）地下：（填写地面积）
施工单位
填写施工单位全称
监理单位
填写监理单位全称
节能技术资料备案
编号：
建设资金证明
编号：
申请人
联系电话
郑重承诺：我单位对所报材料的真实性负责，并承担相关法律责任。现申请上述项目建筑工程施工许可证。
法定代表人（签章）：
年 月 日
经办人(不填)年 月 日
施工许可阶段申请表
施工许可阶段申请表（暂行）工程名称建设单位填表日期厦门市建设局制建设单位法定代表人社会信用代码填表须知.需采用邮寄送达的，请在第四部分审查意见中“建设单位意见”栏填写受送达人、联系方式等具体信息。
．房建工程应填写申请范围。
分期建设情况（各期工程范围及合同价格）、市政工程申请工程范围的桩号等具体信息可在第四部分审查意见中“建设单位意见”栏填写。
．监理单位项目负责人请填报总监理工程师，施工单位项目负责人请填报项目经理。
. 申请材料为电子证照的，应填写证照编号。
．申请材料为复印件的，应提供原件核对。
．阶段办理时限：五个工作日。
工程名称建设单位项目负责人联系电话经办人联系电话工程地址经度纬度建设规模市政长度地上面积地上最大层数地下面积地下层数项目类型□财政投融资房屋建筑类项目□财政投融资线性工程类项目□一般社会投资项目□带方案出让用地的社会投资项目□小型社会投资项目合同价格栋数总用地面积总投资额最大建筑高度基坑深度立项层级□市级及以上□区级用地批准文件编号规划许可文件编号施工图合格书编号其他电子证照编号工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）项目代码工程类型□住宅工程□公共建筑□工业建筑□道路工程□桥涵工程□其它结构类型按材料分：□钢筋混凝土结构□钢结构□砖混结构□其它按传力分：□框架□剪力墙□框剪□框筒□筒体□其它基础类型□独立基础□条形基础□筏基□箱基□桩基(□混凝土灌注桩□混凝土预制桩□其它桩基）□其它申请范围（房建）□基坑支护□桩基工程□主体工程□幕墙工程□精装修工程□室外工程□机电安装工程□其他单位类别单位名称资质等级法定代表人项目负责人联系电话代建单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工图审查机构质量安全监督机构一、项目基本情况二、消防设计审核申报事项□建设工程消防设计审核□建设工程消防设计备案消防审批部门使用性质大型的人员密集场所．建筑总面积大于的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅．建筑总面积大于的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍．建筑总面积大于的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂．建筑总面积大于的□宾馆□饭店□商场□市场．建筑总面积大于的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅．建筑总面积大于的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其他特殊工程．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程．□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□广播电视楼□档案楼．除本栏第项、第项以外的□单体建筑面积大于的公共建筑□建筑高度超过的公共建筑．□国家标准规定的一类高层住宅建筑．□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程．生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站单体建筑名称结构类型耐火等级层数消防建筑高度（）占地面积（）建筑面积（）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（）设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□□□保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（）装修工程所在层数使用性质原有用途消防设施□室内消火栓系统□室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统□疏散指示标志□消防应急照明□防烟排烟系统□消防电梯□灭火器□其他：其他需要说明的情况（项目基本概况，包括各层使用功能及装修轴线范围）:三、结合民用建筑修建防空地下室审批申报事项□城市新建民用建筑修建防空地下室审批□城市新建民用建筑易地修建防空地下室审批申请建设类型□就地修建防空地下室□易地修建防空地下室□免建防空地下室□地下空间开发（地铁项目）兼顾人防需要审批已办理的计容建筑面积就地修建防空地下室人防位置战时功能□一等人员掩蔽所抗力级别核级，常级防化级别级平时功能□二等人员掩蔽所□固定电站□移动电站□物资库□医疗救护工程□专业队装备掩蔽部□专业队队员掩蔽部□人员临时掩蔽场所□人防汽车库□专业队车辆器材临时掩蔽场所地下室距生产、储存易燃易爆物品厂房、库房的距离不应小于米：□是□否人员掩蔽工程服务半径小于米：□是□否地下室距有害液体、重毒气的贮罐不应小于米：□是□否拟修建防空地下室与邻近地下建筑连通：□是□否应建防空地下室建筑面积拟建防空地下室建筑面积地下非人防区建筑面积厦门市就地修建防空地下室设计方案告知书或联合指导意见书文号防空地下室防护专项审查意见书文号分期建设情况共期，已完成期，本次报建期工程建设单位需说明的情况：易地修建防空地下室平时功能应建防空地下室面积分期建设情况共期，已完成期，本次报建期工程□确因建在流砂、暗河等地段受地质、地形条件限制且结构和基础处理困难不能就地修建的□除高层建筑外，应建防空地下室建筑面积小于四百平方米的□同一建设单位在规划许可证确定的用地范围内分期建设的民用建筑，本期工程因地质条件等原因不能就地结合修建，调整到下期建设的项目□减缴易地建设费的项目□免收易地建设费的项目应缴纳易地建设费（元）已缴纳易地建设费（元）建设单位需说明的情况：免建防空地下室□工业厂房及生产性配套设施地下空间开发（地铁项目）兼顾人防需要审批建设总里程设防里程车站梳理设防车站数量本线新增防护单元数量划归先建线路防护单元数量防护等级防化等级同步建设设防换乘车站数量规划设防换乘车站数量线路出入地面数量跨行政区情况附图全线防护单元划分总示意图（按线路走向、按行车配线）附表全线车站、区间、防护单元分区信息统计表地下空间开发（非地铁项目）兼顾人防需要审批拟建防空地下室建筑面积地下非人防区建筑面积应建防空地下室建筑面积人防位置战时功能防护单元：个防护等级防化等级防护单元：个防护单元：个平时功能地上：地下：建设单位其它需特殊说明的情况四、建设单位意见建设单位意见上述表格内容已经审核，证明文件真实有效、齐备，具备施工许可阶段并联审批办理条件，如因虚假申报而导致相关经济与法律责任，均由我单位承担。
建筑工程施工许可申请表范本
建筑工程施工许可申请表范本申请单位：______________________申请单位地址：______________________施工单位：______________________施工单位所在地：______________________建设单位：______________________建设单位地址：______________________项目名称：______________________建设地点：______________________建设规模：______________________现有建筑面积：______________________拟增加建筑面积：______________________建设用地面积：______________________项目总投资额：______________________一、工程概况1.项目所处阶段：______________________2.建设性质：______________________3.建筑总层数：______________________4.地上层数：______________________5.地下层数：______________________6.拟施工周期：______________________7.施工工期：______________________8.施工起止时间：______________________9.是否存在施工影响周边环境的情况：______________________二、人员安排1.项目经理：______________________2.施工队长：______________________3.技术负责人：______________________4.安全负责人：______________________5.施工人数：______________________6.专业工种及配备人数：______________________三、实施措施1.施工组织设计方案是否编制：______________________2.施工总进度计划是否制定：______________________3.是否编制作业指导书：______________________4.安全技术措施是否制定：______________________5.材料及设备运输方案是否制定：______________________四、施工条件及设备1.施工现场平面布置图：______________________2.施工场地：______________________3.用电及照明设备：______________________4.通讯设备：______________________5.周边环境保护设施：______________________五、安全措施1.安全防护网是否设置：______________________2.高处作业安全措施：______________________3.施工机具设备安全使用措施：______________________4.施工现场安全防范措施：______________________六、危险源及应对措施1.施工现场危险源辨识及作业风险评价：______________________2.应急救援预案：______________________七、环保措施1.施工过程中的环境保护措施：______________________2.施工期间的噪音、扬尘、废水、废气治理措施：______________________八、申请材料清单1.建设项目规划许可证明复印件：______________________2.施工组织设计方案及复印件：______________________3.工程总平面布置图及复印件：______________________4.建设单位承诺书：______________________以上所填信息属实无误，并承诺按照相关法律法规要求进行建筑工程施工。
建筑工程施工许可证申请表
建筑工程施工许可
申请表
编号
中华人民共和国住房和城乡建设部制
表一工程简要说明
表二建设单位提供的文件或证明材料情况注:此栏中应填写文件或证明材料的编号。
没有编号的,应由经办人审查文件或资料
是否完备。
表三补充资料
填表说明：
1、申请办理建筑工程施工许可证前，请填妥本表一式二份，加盖公章,由建设单位递交
建设行政主管部门。
2、填表前，请详细阅读《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程施工许可管理办法》、《关
于加强建筑工程施工许可管理工作的通知》。
3、建设、监理、设计、施工单位应对填写内容的真实性负责。
4、有关证件应提供原件及一份复印件，复印件应加盖公章。
建筑工程施工许可申请表
建筑工程施工许可申请表甲方（建设单位）：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方（施工单位）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________经甲、乙双方友好协商，就_______项目（以下简称“工程”）的施工工作达成如下协议：一、工程基本情况1. 工程名称：__________2. 工程地点：__________3. 总建筑面积：__________4. 工程性质：新建/改建/扩建/装修5. 工程概况：__________6. 工程总投资：__________二、施工单位承诺1. 乙方作为本工程的承建单位，保证具有相应的施工资质和人员配备，承诺按照国家相关法律法规和标准进行工程施工，确保工程质量和安全。
2. 乙方承诺按照工程开工许可证和建设项目竣工验收规定的要求，制定施工组织设计和施工方案，提交相关部门审批，并严格执行。
3. 乙方按照《建筑工程质量管理条例》的要求，保证施工过程中的质量控制和施工技术管理，确保工程质量达到国家标准。
4. 乙方承诺对工程施工过程中产生的施工垃圾、建筑废弃物等进行合理处理并达到环保标准要求。
5. 乙方承诺在施工期间关注和保护周边环境，确保不对周边环境造成污染和破坏。
6. 乙方承诺按照工程施工合同的要求，保证按时完工，并接受甲方的监督和检查。
三、甲方承诺1. 甲方保证提供完整的工程设计文件，包括建筑施工图、结构设计图、给排水设计图等，保证设计文件合法有效。
2. 甲方承诺在施工期间配合乙方施工，提供必要的协助和支持，确保工程能够顺利进行。
3. 甲方承诺按照合同约定按时支付工程款，确保乙方施工的正常进行。
四、工程质量监督1. 工程质量监督部门：__________2. 工程监理单位：__________3. 工程验收标准：__________4. 工程质量验收标准：__________五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章后生效，同时双方应当各自遵守并执行协议约定内容。
建筑工程施工许可证申请表广州市住房和城乡建设
建筑工程施工许可证申请表广州市住房和城乡建设为了规范建筑市场秩序，加强建筑工程管理，保障建筑工程质量和安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》等法律法规，结合广州市住房和城乡建设实际情况，制定本申请表。
建设单位在开工前，应当向广州市住房和城乡建设局提交施工许可证申请表及有关材料；广州市住房和城乡建设局对申请材料进行审核，符合条件的，颁发施工许可证；不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由；施工许可证申请应当在开工前提出，未取得施工许可证的，不得擅自开工。
未取得施工许可证擅自开工的，由广州市住房和城乡建设局责令停止施工，处以罚款；情节严重的，责令停业整顿；构成犯罪的，依法追究刑事责任；以欺骗、贿赂等不正当手段取得施工许可证的，由广州市住房和城乡建设局撤销施工许可证，处以罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
本申请表由广州市住房和城乡建设局负责解释；本申请表自发布之日起施行。
随着城市化进程的加速，建筑垃圾的处置问题日益凸显。
为了规范建筑垃圾的处置，保护环境，提高资源利用率，各国纷纷实行建筑垃圾处置许可证制度。
本文将详细介绍建筑垃圾处置许可证申请表的填写指南。
在申请表的首页，需要填写申请单位的名称、人、和电子邮箱等信息。
这些信息应确保真实有效，以便审批部门在需要时进行。
在这一部分，需要提供建筑项目的名称、地点、建设单位、设计单位、施工单位等详细信息。
这些信息有助于审批部门了解项目的背景和特点，为后续的审批提供依据。
此部分需要详细说明建筑垃圾的产生量、种类以及预计的处置方式。
这包括拆除垃圾、装修垃圾、工程垃圾等各类建筑垃圾的预计产生量及产生时间。
同时，还需要说明建筑垃圾的来源和成分，以便审批部门评估其对环境的影响。
在这一部分，需要详细描述建筑垃圾的处置方案和具体措施。
这包括建筑垃圾的收集、运输、储存、处置等各个环节的具体方案和措施。
同时，还需要说明拟采用的处置技术和设备，以及其对环境的影响。
施工许可阶段审批申请表
报建人签名
日期
合同信息
中标通知书编号
中标价/合同价
承包范围
填写须知：
根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得批准文件的，将依法予以撤销。
我单位已阅知有关填写须知，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
法定代表人
通讯地址
邮政编码
项目负责人
联系电话
授权申报人
联系电话
身份证件类型
身份证、军官证、护照（外籍人员）
身份证件号码
立项文号
立项日期
立项级别
部级、省级、地市级、区县级
工程分类
设置下拉列表
项目投资概算（万元）
非必填项，政府投资房建项目需填写
规划预制装配率（%）
非必填项，如有，填写
以下内容仅限房建项目填报
非必填项
经度
纬度
施工合同开工时间
施工合同竣工时间
工程类别
□道路工程 □桥梁工程 □隧道工程 □给排水 □河道 厂站（□污水处理厂□给水厂□泵站□垃圾处理厂□公交场站 □其他） □其他
结构类型
市政工程：□梁式桥 □拱式桥 □斜拉桥 □钢构桥 □悬索桥 □组合体系桥 □沥青混凝土+水稳碎石 □开槽施工管道 □不开槽施工管道 □沉管和桥管施工 □钢筋混凝土挡墙 □块石挡墙 □其它
人防工程所在层数
人防战时用途
参照图纸上标注的功能用途填写
人防平时用途
参照图纸上标注的功能用途填写
专项工程信息填报
土建面积（m2）
建筑工程施工许可申请表范本
建筑工程施工许可申请表范本一、申请单位信息申请单位名称：_________________________法定代表人/负责人姓名：_________________联系地址：____________________________联系电话：____________________________电子邮件：____________________________工程名称：____________________________建设地址：____________________________二、工程概况1. 建筑物用途：_________________________2. 建筑规模：_________________________3. 建筑面积：_________________________4. 建筑高度：_________________________5. 建筑层数：_________________________6. 主要结构形式：______________________7. 施工起止日期：______________________8. 施工面积：_________________________9. 施工内容：_________________________三、施工单位信息施工单位名称：_________________________法定代表人/负责人姓名：_________________联系地址：____________________________联系电话：____________________________电子邮件：____________________________施工资质证书编号：_____________________四、设计单位信息设计单位名称：_________________________法定代表人/负责人姓名：_________________联系地址：____________________________联系电话：____________________________电子邮件：____________________________设计资质证书编号：_____________________五、施工人员组织机构与管理1. 施工人员配备情况：___________________2. 安全生产管理措施：___________________3. 质量验收管理措施：___________________六、安全生产及环境保护措施1. 安全生产责任制度：___________________2. 安全技术措施：______________________3. 劳动防护设施：______________________4. 施工现场环境保护措施：_______________七、施工资金及资金来源1. 施工总投资：_______________________2. 资金来源及金额：____________________八、其他需要说明的事项：_____________________以上是建筑工程施工许可申请表的范本，申请人在填写时，应详尽、真实地提供所需信息，并保证申请书内容的合法性和准确性。
建筑工程施工许可证申请表
建筑工程施工许可证申请表申请人信息：姓名：性别：身份证号码：联系电话：电子邮件：建设单位信息：单位名称：法定代表人：注册资金：联系地址：联系电话：工程基本信息：工程名称：建设地址：建筑面积：计划开工日期：计划竣工日期：申请内容：请在下面列出申请的内容，包括但不限于以下方面：1. 工程的性质和规模描述；2. 施工方案概述；3. 施工队伍组成和相关人员资质；4. 主要建筑材料及其供应商信息；5. 施工设备和机械的选择和使用计划；6. 安全生产和环境保护措施；7. 工程质量控制措施；8. 工程竣工验收和档案整理计划。
材料清单：请在下面列出申请所需的材料清单，包括但不限于以下内容：1. 申请人身份证明文件的复印件；2. 建设单位的营业执照和法人代表身份证明文件的复印件；3. 工程规划许可证明文件的复印件；4. 工程设计文件的复印件；5. 施工组织设计文件的复印件；6. 相关人员的资质证明文件的复印件；7. 施工设备和机械的购置发票和相关证明文件的复印件；8. 材料供应商的资质证明文件的复印件；9. 安全生产和环境保护管理计划的编制证明文件的复印件。
申请人声明：本人承诺所提供的信息和资料真实有效，并愿意承担由于提供虚假信息而产生的一切法律责任。
申请人签名：日期：建设单位声明：本单位承诺负责监督工程施工过程，确保按照批准的施工许可证进行施工，并承担由此产生的一切法律责任。
建设单位负责人签名：日期：注意事项：1. 申请人应当如实填写申请表，提供完整的申请材料；2. 必要时，申请人需要提供额外的文件或证明材料以支持申请内容；3. 审批部门有权对申请材料进行审查，并可能进行现场核查；4. 若审批部门发现申请材料有虚假情况，将取消申请资格并追究法律责任；5. 请确保申请人和建设单位在申请表上签名并注明日期。
以上是《建筑工程施工许可证申请表》的内容，提供给您参考。
如需进一步了解申请流程和具体要求，请联系相关部门或官方网站，谢谢！。
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□医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂
使
□劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂
用
4．建筑总面积大于 10000m2 的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场
性
5．建筑总面积大于 15000m2 的 □民用机场航站楼 □客运车站候车室 □客运码头候船厅
质
6．建筑总面积大于 20000m2 的 □体育场馆 □会堂 □公共展览馆的展示厅
手机号码
法定代表人 负责人手机号码
法定代表人 负责人手机号码 安全监督机构
二、消防设计审核
1．建筑总面积大于 500m2 的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅
□夜总会 □游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧
□具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅
2．建筑总面积大于 1000m2 的
减缴易地建设费的项目
免收易地建设费的项目
易地建设 缴费项目
收费标准
应缴纳易地建设费 （元）
减缴或免收易地建 设费的法律依据
收费标准依据 已缴纳易地建 设费（元）
建设单位需说明的情况：
工业生产厂房及其配套设施面积（㎡）
工业项目
民用部分建筑面积（㎡）
应缴纳易地建设费 （元）
已缴纳易地建设费 （元）
建设单位需说明的情况：
□卧式罐
球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他
□地上 □半地下 □地下 储存物质名称
堆场 储 量
储存物质名称
□建筑保温 □装修工程
材料类别 使用性质 装修部位 装修面积 （m2） 使用性质
□A □B1
□B2 保温层数 原有用途
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
总建筑面积（㎡）
兼顾人防要 求面积（㎡）
平时 功能
城市地下 防空地下室施工图设计文件审查报
空间开发
告文号
利用兼顾 人防要求 战
项目 时 功 能
防护单元： 个 防 核 级、常 级 防 级 建
哈尔滨市建筑工程 施工许可阶段申请表
（暂行）
工程名称： 建设单位： 填表日期：
1
一、项目基本情况
申请类别：□新建 □改建 □扩建
工程名称 建设用地批准
书编号
用地面积
道里东西街 2 批准日期
土地取得方式 建设工程规划
许可证编号
□划拨 □自有土地 □出让 建设规模
层数 发证日期
建设地址
施工许可 建设规模 工程类型
合同工期
年 月 日——
年月日
建设单位组织机构代码或统一社会信用代码
建设单位 项目负责人
法定代表人 负责人手机号码
设计单位组织机构代码或统一社会信用代码 设计单位 项目负责人
法定代表人 负责人手机号码
勘察单位组织机构代码或统一社会信用代码 勘察单位 项目负责人
法定代表人 负责人手机号码
监理单位组织机构代码或统一社会信用代码
11．生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库
装卸易燃易爆危险物品的
□专用车站 □专用码头
易燃易爆气体的
□充装站 □供应站 □调压站
易燃易爆液体的
□充装站 □供应站 □调压站
3
单体建筑名称
结构类型
层数
地上
地下
建筑面积（m2）
备注
设置位置 储罐 设置型式
储存形式
总容量（m3）
浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐
□博物馆的展示厅
7．□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼
□广播电视楼 □档案楼
8．除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于40000m2的公共建筑
□建筑高度超过50m的公共建筑
9．□国家标准规定的一类高层住宅建筑
10．□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程
装修工程 所在层数
原有用途
消
□室内消火栓系统 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统
防
□气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统
设
□疏散指示标志 □消防应急照明 □防烟排烟系统
□消防电梯
施
□灭火器
□其他：
其他需要说明的情况（项目基本概况，包括各层使用功能及装修轴线范围）:
4
三、结合民用建筑修建防空地下室建设项目审批或
城市地下空间开发利用兼顾人防要求项目审批
申报事项
结合民用建筑修建防空地下室建设项目审批（配建防空地下室项目） 结合民用建筑修建防空地下室建设项目审批（缴费项目） 城市地下空间开发利用兼顾人防要求项目审批
申请建设 类型
配建防空地下室项目
缴费项目
工业项目
城市地下空间开发利用兼顾人防要求项目
地上建筑面积 （㎡）
分期建设情况
共
防
平
建
筑
化
时
级
功
面
积
别
能
㎡
建设单位需说明的情况：
5
平时功能
平时功能 面积（㎡）
应建防空地下室 面积（㎡）
因地质、地形等原因不宜建设的；
规定应建面积不足 300 平方米的；
建设地区原有人防工程已经饱和的；
建设用地或者周围地下管线密集，无法施工或者难以采取措施保证施工安全的。
□托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房 □儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所
□养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼
□中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍
□劳动密集型企业的员工集体宿舍
3．建筑总面积大于 2500m2 的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室
□营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆
应建防空地下室 建筑面积（㎡）
地下建筑面积 （㎡）
拟建防空地下室 建筑面积（㎡）
二等人员掩蔽所
核 级、常 级
级
物资库
医疗救护工程
战
抗
时 专业队装备掩蔽部 力
功 专业队队员掩蔽部 级
能
别
配建防空 地下室项
目
人员临时掩蔽场所 物资临时掩蔽场所
人防汽车库
防空地下室施工图设计文 件审查报告文号
建设用地规划许可证编号
施工合同价格 （万元）
□住宅工程 □公共建筑 □工业建筑 □道路工程 □桥涵工程 □其它
结构类型
按材料分：□钢筋混凝土结构 □钢结构 □砖混结构 □其它 按传力分：□框架 □剪力墙 □框剪 □框筒 □筒体 □其它
基础类型
□独立基础
□条形基础
□筏基
□箱基
□桩基(□混凝土灌注桩 □混凝土预制桩 □其它桩基） □其它
监理单位
黑龙江润龙建设监理有限公司
项目负责人
法定代表人 负责人手机号码
2
施工单位组织机构代码或统一社会信用代码 施工单位 项目负责人 施工单位安全 生产管理员
审图组织机构代码或统一社会信用代码 审图机构 项目负责人
检测机构组织机构代码或统一社会信用代码 检测机构 项目负责人 质量监督机构
法定代表人 负责人手机号码 安全生产管理员