在优质护理服务中应用护理程序的重要意义课件
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护理程序在健康评估中的专业价值教材(PPT41张)
护理程序在健康评估中的专业体现
• 最终结果：气胸，右肺压缩80%，经胸腔闭式引流等处理患者 转危为安。 • 主任在晨会上如此点评：如果当班护士不是小陈，对患者的病 情非常熟悉，而且又有丰富的临床经验和评估判断能力，可能 此患者的抢救我们要走弯路了。
抓好疾病发作时的观察和分析
• 某男，41岁，因上腹部疼痛拟胃溃疡收入院。入院期间也多次 出现过疼痛，经治疗均缓解。一日患者外出散步上楼梯至三楼 时，突发疼痛，并主诉较前剧烈，不能站立。 • 初步评估患者面色灰暗，大汗淋漓、呼吸急促、脉搏缓慢无力， 间歇脉。考虑心绞痛？ • 要有动态思维！
请注意以下信号
• 患者一直诉有便意但无法解出，胸闷不适，四肢乏力，面色苍 白，双肺闻及大量湿啰音。 • 提示我们：典型的低心排、低灌注表现。 • 此时患者最易发生猝死，应绝对卧床，切忌不要来回走动，严 密监控生命体征，报告医生，给予相应处理。
点评
• 欠缺专业知识和临床观察能力、思维能力 • 对临床变化缺乏感知 • 对一些重要的症状不能判断和预测 • 造成不可挽回的后果
我们是这样 做的吗？
点评
• 护士一定要熟练运用护理程序进行健康评估，掌握好评估时机， 任何护理操作都应从评估开始。 • 患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估. • 每次技术操作前都必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。 • 只有做好充分、完整的评估，才能提供专业有效的护理服务， 才能为及时有效的发现病情变化、提供安全、优质的服务打下 基础。
我们的专业体现 在哪里？
请注意以下信号
• 入院血压180/100mmHg，7月4日晨血压110/70 mmHg.双 肺闻及湿罗音，脚浮肿较前明显，咳白色泡沫痰，低血压低灌 注状态低心排、左心衰。 • Ⅱ型糖尿病并糖尿病肾病、高血压极高危组。 心电图提示：Ⅰ 度并部分Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。心脏彩超提示：左心房及左 心室扩大，主动脉瓣狭窄并关闭不全。心内科会诊建议转心内 科冠脉造影治疗。 • 糖尿病患者发生冠心病的可能性比一般病人要高三倍。
优质护理模式对于提升儿科护理质量的意义
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ２ — １ ５
优质护理模式对 于提升儿科护理质量南 儋州 ５ ７ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 将８ ５例 患 儿 随 机 分 成 两 组 。 即对照组和试验组 ， 试验组 ４ ２例 ， 对 照组 ４ ３例 ， 对 照组 采 用 儿 科 患 儿 的常 规 护 理 方法 ． 试 验 组 在对 照组 基础 上将 优 质 护 理 贯 穿 整 个 护 理 过 程 中 ． 比较 两 组 患 儿 及 家属 对 护 理 人 员 的满 意 度 及 护 理 质 量 评 价 情 况 。结 果 试 验 组 对 护 理人 员 的满 意 度 高 于 对 照 组 （ ９ ７ ． ６ ２ ％Ｖ Ｓ ８ ３ ． ７ ２ ％） ， 两 组 比较差 异 有 统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；
有 效 的 提 高 了 护 理质 量 关键词 ： 优质护理 ； 儿科护理 ； 护理质量 ； 满 意度 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ １ ９ ９ — ０ ２
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ５ ） 压、 体温 、 呼 吸等 。 呼吸机备用 ， 每４ ～ ８ ｈ观察 １次 瞳 孔 、 意识 ， 禁食 ， 观察腹胀 、 恶心、 呕 吐、 大便色泽量等体征 。 气 管 切 开 包 备用 ， 循环呼吸抢救药品备用 ， 每 天 测 量 尿 量 １次 。 每７ ２ ｈ检 测 １ 次 血 常 规 及 各 项 血 生化 指 标 。而对 照 组 患 者 则 给 予 常 规 护理措施 ， 观 察 两 组 患 者 的有 效 抢 救 时 间 、 平均住院天数 、 并 发 症 发 生 情 况 等
优质护理模式对 于提升儿科护理质量南 儋州 ５ ７ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 将８ ５例 患 儿 随 机 分 成 两 组 。 即对照组和试验组 ， 试验组 ４ ２例 ， 对 照组 ４ ３例 ， 对 照组 采 用 儿 科 患 儿 的常 规 护 理 方法 ． 试 验 组 在对 照组 基础 上将 优 质 护 理 贯 穿 整 个 护 理 过 程 中 ． 比较 两 组 患 儿 及 家属 对 护 理 人 员 的满 意 度 及 护 理 质 量 评 价 情 况 。结 果 试 验 组 对 护 理人 员 的满 意 度 高 于 对 照 组 （ ９ ７ ． ６ ２ ％Ｖ Ｓ ８ ３ ． ７ ２ ％） ， 两 组 比较差 异 有 统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；
有 效 的 提 高 了 护 理质 量 关键词 ： 优质护理 ； 儿科护理 ； 护理质量 ； 满 意度 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ １ ９ ９ — ０ ２
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ５ ） 压、 体温 、 呼 吸等 。 呼吸机备用 ， 每４ ～ ８ ｈ观察 １次 瞳 孔 、 意识 ， 禁食 ， 观察腹胀 、 恶心、 呕 吐、 大便色泽量等体征 。 气 管 切 开 包 备用 ， 循环呼吸抢救药品备用 ， 每 天 测 量 尿 量 １次 。 每７ ２ ｈ检 测 １ 次 血 常 规 及 各 项 血 生化 指 标 。而对 照 组 患 者 则 给 予 常 规 护理措施 ， 观 察 两 组 患 者 的有 效 抢 救 时 间 、 平均住院天数 、 并 发 症 发 生 情 况 等
责任制整体护理_、优质_护理
同时，还对患者病情和对治疗的反应进行观察， 并及时与医生沟通。 ❖ ——协助诊疗； ❖ ——观察病情和治疗效果； ❖ ——与医生沟通。
（三）落实护理职责
❖ 健康指导：给予患者健康指导，包括教导患者采 取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指 导，康复指导等。
❖ 沟通协调：与医生、辅检等专业人员联络沟通， 讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者， 护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者 有关的一切医疗活动的协调者。
责任制护理及患者病情 掌握
内容提要
❖优质服务——关键点
❖整体护理——落脚点
关键点1 ---明确目标
❖ 优化护理模式 ❖ 深化整体护理 ❖ 落实护理职责 ❖ 提高管理效率 ❖ 促进专业发展
通过“优质护理服务示范工程”活动， 最终达到：
目标
（一）优化护理模式
实行责任制，落实整体护理 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责 的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感， 密切护患关系。
优质护理服务就是一样事情重复做，而且 每次都是用心去做
用手工作
用脑工作
用心工作
关键点3---几个关键步骤
1、完善护理规章制度，建立以病人为中心的工作流程
核心流程：以各班次工作职责为框架、病人作息时间为主线调整护理工
作核心流程，体现以病人为中心，以为病人提供连续、全程、无缝隙的整 体护理服务为原则。 如 护士长工作流程、责任护士工作流程、治疗班护 士工作流程、中、夜班护士工作流程
❖ 科室根据病人流动情况、护士能级设置调配方案 ❖ 护理部根据科室收治病人一般情况配置护士基数
。当收治病人结构发生变化需增减护理人员时， 由护士长提出申请，护理部审核并动态调整护士 配比，实现临床护士合理使用的最优化。
（三）落实护理职责
❖ 健康指导：给予患者健康指导，包括教导患者采 取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指 导，康复指导等。
❖ 沟通协调：与医生、辅检等专业人员联络沟通， 讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者， 护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者 有关的一切医疗活动的协调者。
责任制护理及患者病情 掌握
内容提要
❖优质服务——关键点
❖整体护理——落脚点
关键点1 ---明确目标
❖ 优化护理模式 ❖ 深化整体护理 ❖ 落实护理职责 ❖ 提高管理效率 ❖ 促进专业发展
通过“优质护理服务示范工程”活动， 最终达到：
目标
（一）优化护理模式
实行责任制，落实整体护理 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责 的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感， 密切护患关系。
优质护理服务就是一样事情重复做，而且 每次都是用心去做
用手工作
用脑工作
用心工作
关键点3---几个关键步骤
1、完善护理规章制度，建立以病人为中心的工作流程
核心流程：以各班次工作职责为框架、病人作息时间为主线调整护理工
作核心流程，体现以病人为中心，以为病人提供连续、全程、无缝隙的整 体护理服务为原则。 如 护士长工作流程、责任护士工作流程、治疗班护 士工作流程、中、夜班护士工作流程
❖ 科室根据病人流动情况、护士能级设置调配方案 ❖ 护理部根据科室收治病人一般情况配置护士基数
。当收治病人结构发生变化需增减护理人员时， 由护士长提出申请，护理部审核并动态调整护士 配比，实现临床护士合理使用的最优化。
辩证施护在优质护理服务中的应用
辩证施护在优质护理服务中的应用目的探讨辩证施护在优质服务活动中的应用方法在优质护理服务改革实施过程与中医辩证施护有机结合。
结果病人就已感受明显改善，护士灵活运用中医药基础知识在临床工作中。
结论将辩证施护灵活运用于优质护理服务活动中，突出中医护理特色，丰富了服务内涵，提高护理质量。
标签：辩证施护优质护理应用绵阳市中医医院是一家三级甲等中医医院，在开展优质护理服务活动中，以发挥中医护理特色为切入点，将中医辩证施护运用到临床护理服务中，注重优势互补，结合科室特点，扎实推进优质护理服务活动。
通过近三年来活动的大力开展，患者就医感受明显增强，住院患者及家属对我院护理质量及服务态度的提高表示了高度认可，对护理人员优质的服务给予了高度评价，现报告如下：1 中医辨证施护中医辩证施护是中医护理的基本特点，中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。
同一疾病的不同证候在治疗与护理方法上各异，不同疾病只要出现的证候相同，可选用同一护理与治疗原则与措施。
这与优质护理服务提出的全面落实责任制整体护理，即根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务保持一致。
2 实施应用2.1 结合医院实际，开展优质护理服务活动2.1.1 成立优质护理服务领导小组，组织学习文件精神，掌握优质护理服务工程活动的内涵、目的及意义，统一思想，提高认识，改变观念。
2.1.2 加强中医药基础知识的学习护理部组织编印中医药基础知识和技能的相关书籍，如《常见病中医护理常规》、《人体常用穴位及中医药基础知识护士实用手册》等供临床护士学习，同时进行中医护理常规、中医护理用药知识等内容的培训与考核，指导护士将理论知识运用于临床。
2.1.3积极开展中医护理技术操作根据《中西医护理技术操作规程》，医院的护理技术操作领导小组定期对全院护士进行中医技术操作进行培训并考核，每个科室开展适宜护理技术操4项以上，全院共开展中医护理技术20余项。
护理工作总结PPT课件
强化基础护理
保持患者清洁、舒适，提供全面的生活护理，如协助进食、洗漱 等。
优化护理流程
简化护理程序，提高护理效率，减少患者等待时间。
提升护士素质
加强护士培训，提高护士的专业技能和人文素养，以更优质的服 务赢得患者信任。
开展延伸护理服务，满足患者多样化需求
延续性护理
为患者提供出院后的随访和健康指导，确保患者在家也能得到专业 的护理。
加强培训考核
定期组织护理人员进行规章制度和操作规范的培训考核，提高护理 人员执行力和操作技能。
加强患者身份识别及用药安全管理
准确识别患者身份
在各项护理操作中，严格执行患 者身份识别制度，确保操作对象
正确。
安全用药管理
遵医嘱正确配药、发药，严格执 行用药核对制度，防止用药错误
。
加强药品管理
规范药品存放和使用，定期检查 药品质量和有效期，确保用药安
护士培训
我们重视护士的培训和成 长，通过定期的培训和学 习，提高护士的专业素养 和综合能力。
团队活动
组织丰富多彩的团队活动 ，增强团队凝聚力和向心 力，营造积极向上的工作 氛围。
优秀护士表彰及先进事迹宣传
优秀护士评选
护士节庆祝活动
定期进行优秀护士的评选和表彰，树 立榜样，激励全体护士向优秀看齐。
组织丰富多彩的护士节庆祝活动，表 达对护士的敬意和感激之情，提高护 士的职业认同感和荣誉感。
05
未来发展规划与目标
明确下一年度护理工作重点和目标
1 2
提高护理质量
通过加强护理人员的培训和教育，提高护理人员 的专业技能和知识水平，确保为患者提供高质量 的护理服务。
优化护理流程
对现有护理流程进行全面梳理和优化，提高护理 工作的效率和效果，减少不必要的浪费和延误。
保持患者清洁、舒适，提供全面的生活护理，如协助进食、洗漱 等。
优化护理流程
简化护理程序，提高护理效率，减少患者等待时间。
提升护士素质
加强护士培训，提高护士的专业技能和人文素养，以更优质的服 务赢得患者信任。
开展延伸护理服务，满足患者多样化需求
延续性护理
为患者提供出院后的随访和健康指导，确保患者在家也能得到专业 的护理。
加强培训考核
定期组织护理人员进行规章制度和操作规范的培训考核，提高护理 人员执行力和操作技能。
加强患者身份识别及用药安全管理
准确识别患者身份
在各项护理操作中，严格执行患 者身份识别制度，确保操作对象
正确。
安全用药管理
遵医嘱正确配药、发药，严格执 行用药核对制度，防止用药错误
。
加强药品管理
规范药品存放和使用，定期检查 药品质量和有效期，确保用药安
护士培训
我们重视护士的培训和成 长，通过定期的培训和学 习，提高护士的专业素养 和综合能力。
团队活动
组织丰富多彩的团队活动 ，增强团队凝聚力和向心 力，营造积极向上的工作 氛围。
优秀护士表彰及先进事迹宣传
优秀护士评选
护士节庆祝活动
定期进行优秀护士的评选和表彰，树 立榜样，激励全体护士向优秀看齐。
组织丰富多彩的护士节庆祝活动，表 达对护士的敬意和感激之情，提高护 士的职业认同感和荣誉感。
05
未来发展规划与目标
明确下一年度护理工作重点和目标
1 2
提高护理质量
通过加强护理人员的培训和教育，提高护理人员 的专业技能和知识水平，确保为患者提供高质量 的护理服务。
优化护理流程
对现有护理流程进行全面梳理和优化，提高护理 工作的效率和效果，减少不必要的浪费和延误。
护理程序与整体护
• （2）有利于其他医护人员了解该病人的情况。
• （3）可作为护理质量评价的一个依据。
• （4）为护理科研和教学提供资料和数据。
• （5）处理医疗纠纷时提供法律证据。
• 记录的要求
•
及时、准确、客观真实、重点突出，可采取文字描述或填表，在相应项目上打“√”
的方式。
评价
•
•
评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。评
资料整理
• 按Gordon的11个功能性健康型态分类： • 健康感知——健康管理型态：如健康知识、健康行为等。 • 营养——代谢型态：如饮食种类、营养状态等。 • 排泄型态：排便、排尿情况等。 • 活动——运动型态：如日常活动方式、活动能力、活动的耐力等。 • 睡眠——休息型态：如睡眠的时间，规律，有无异常睡眠等。 • 认知——感知型态：如个人的舒适感，对健康的认识等。 • 自我认识——自我概念型态：如自我形象等。 • 角色——关系型态：对自己所扮演角色的认识，家庭关系、同事关系等。 • 性——生殖型态：月经，婚姻状态，生育，性功能等 • 应对——应激耐受型态：对生活事件的反应，应对方式等。 • 价值——信仰型态：如宗教信仰、人生理想等。
案例分析 • 案例
整体护理概念
• 整体护理是一种护理行为的指导思想或护理观念； • 是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化
地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想； • 整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合
人的最佳护理。
护理计划样表
开始日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
日期 签名
07年9月9 日
创新护理工作模式在开展优质护理中的应用
２ ． ５一般 护理 及 生活 护理 ： 病 室环 境 应安 静 ， 各 种治 疗 护理 操 作
表 １ 接 入院通知单至各项治疗 护理操作开始所用时 间（ ａｉ ｒ ｎ） 组别
实 验组
对 照组
集中进行 。躁动者加床栏保护， 置病人平卧位头偏向一侧或侧 卧位， 及时吸痰以清除 口腔和鼻腔内分泌物， 防止舌根后坠阻塞
症 的护理 。对 照组按 常规护理进 行 ， 两组采用 阶段性对 照。
交接班 ， 确保床铺干燥无渣屑 ， 并给患者加强营养增加抵抗力 ， 使 １ 。
压疮发 生率 为 Ｏ 。
１ ． ３结果： 接人院通知单至各项治疗护理操作开始所用时间贼
２ ０ ０例入 院后 并 发症 的发 生率 ， 见表 ２ 。
Ｉ ． ２方法 ： 预见性 护理程 序是实行责 任制护理 。 实施治疗 护理步骤 ： 保暖 ， 保持温湿度适宜 ， 定 时翻身捶背 ， 雾化吸入抗生素等 ； 评估 到病 迅速 将患 者推 到床边 ， 稳 准移 至床 上 ， 绝对 卧床 休息 ２ 周， 抬 人有泌尿道感染的危 险， 则每天给患者行 尿道 口 擦洗 ２ 次。 ． ３ 排便是人类的基本生理 需要 ， 是维持生命活动的基本条件口 ， 脑出 高床头 １ ５ 。 ～ ３ ０ ｏ 以减轻脑水肿； ②根据病情准备物品、 药品， 建立静 ２ 血患者长期卧床极易引起 便秘 ， 而便秘有诱发再出血的可能。 脉通 路 ； ③ 备好 各种 抢救 用物 、 仪器 ， 如 气管 插管 、 气 管切 开包 ， 立 ． ４在 压疮 的护理 中 ， 按 摩皮肤 实 际上是 损 害组 织 ， 护士 必须停 止 即吸 氧 ， 带 上 心 电监 护仪 ； ④进 行各 种 治疗护 理 操作 及抢救 ； ⑤ 外 ２ 。我们 给患者 ３ ０ 分钟 至 １ 小时 翻身 １ 次并严 格记 录 观评 估 患者 意识反 射 、 呼吸 、 循 环 系统 等情 况并 记录 ； ⑥预 防并 发 这 种实 践日
临床护理路径PPT课件
临 床 护 理 路 径 的 特 征
◆用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 ◆以提高护理品质管理为出发点
◆使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及 标准化 ◆培养患者自我管理、照护能力，促进健康 ◆减少漏项、缩短住院日 ◆促进护理质量持续改进
临床护理路径的关键点
• 临床护理路径表的设计： • 是针对特定的患者群体。以时间为横轴，以 入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护 理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划 等理想护理手段为纵轴，制成一个标准流程
如何达到这一目的呢？我们寻求将基础护理、 专科护理、心理护理、健康指导为一体的整体护 理的有效途径
临床护理路径
临床路径起源
在美国，路径的概念起源于工业界中 的关键路径，临床路径最早称“关键路径 法”，1957年美国杜邦公司为新建一所 化工厂而提出的用网络图判定计划的一种 管理技术，具有控制成本与控制时间的双 重能力。20世纪70年代，美国有位医师 根据关键路径法，针对病危患者，发展了 一套治疗程序，以防范照顾者遗漏重要问 题
临床护理路径的发展与展望
• 临床护理路径作为一种新的质量、效益、医疗管理 模式。它的实施给医院可持续发展带来机遇和挑战。 20世纪末中国入世后经济全球化迅速成为实施临床 护理路径的催化剂。我国各地医院相继开始引进了 在国外成功运行的临床护理路径模式。通过临床实 践，使广大医务人员和患者对其降低医疗成本和提 高医疗服务质量有了广泛的认同；也让我们医护人 员对临床护理路径的未来发展有了更加乐观的展望， 临床护理路径的进一步深入发展，将会让患者既获 得最大的利益，又承担最小的风险和最低的费用； 让医疗护理工作既提升专业水平，又做到高成效、 低成本，确实可以为医院、病人和医护人员带来三 赢的局面。
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健康评估在护理程序中的作用
赢得生命
早日诊断
争取时间
预防并发症
护理程序在健康评 估中的作用
及时抢救
正确处理
？？？
再好的专
业仪器也
和病人接触最多的是谁？
赶不上一 个好护士！
病情变化谁最先到床头？
病情变化的先兆谁最先发现？
药物不良反应谁观察的最快？
病人的心理变化是谁最先知道？
........
我们现在的工作现状？？
是护士摆脱了过去多年来执行医嘱+常规工 作的被动局面。
帮助护士有效的利用时间和资源 能创造医务人员之间的协作，创造良好的
的工作氛围。 有利于护士明确自己的职责范围和标准。
护理程序 定义：护理程序是临床护理中一个完整的工 作过程，是一种有计划的、系统的实施护理 的程序，并且是综合的、动态的、具有决策 与反馈功能的过程，该过程是以促进或恢复 人的健康为目标所进行的一系列护理活动。 （护理程序是一种系统地解决问题的方法， 是护士为服务对象提供护理服务时所应用的 工作程序，它贯穿于护理工作的每一个环节， 每一个细节，并不仅仅适用于单一的病种， 它是一个是动态的、循环往复的过程。 ）
从理论上讲，实施是在护理计划 制定之后，按计划实施，但在实 际工作中，特别是遇上危、重病 人，往往在计划未制定之前，即 已开始实施，然后再补上计划的 书写部分。
评价：是有计划地、系统地将病
人的健康现状与预期护理目标进 行比较的活动。在护理程序的实 施中，评价的重点是病人的健康 状况，对此进行评价的责任由责 任护士承担。
护士根本没有用护理程序进行健康 评估，而仅仅只是被动的执行医嘱。
护士不会用护理程序进行健康评估， 发现不了问题。
护士能够应用护理程序进行评估发 现问题，解决问题。
评估不到位是护士技能的最大问题
评估不到位 找不到问题 措施不到位 健康指导不到位 。。。。。。
护士根本不应用护理程序评估问题
一外伤患者急诊平车入院，接诊护士已经 病 发现病人全身多处有血迹，怎么办？？？ 例
我们是
评估患者能否自动保持半坐卧位，
这样做 的吗？
是否需要协助，有无受伤的危险？
评估患者的半坐卧位是否准确？能 否进行主动翻身？
评估患者对半坐卧位的感受？
看法
护士一定要熟练应用护理程序进行健康评 估，掌握好评估的时机，任何的护理操作 都应该从评估开始。
患者入院8小时内首次进行全面、整体的健 康评估。
一新生儿从产科转入儿科，三天后发现
患儿肱骨骨折。
病
思考：产伤造成？？？
例
洗澡时操作不到造成的？？？？
评估不到位不及时造成了责任划分和认 定的困难
半坐卧位的健康评估
评估病情：腹部手术？疝气修补 术术后？康复患者？
评估患者主诉、意识及呼吸状态， 腹腔引流，腹部术后伤口及管道 情况。
半坐卧位的健康评估
护理程序在健康评估中的专业价值
护理
护理
评价
评估
护理 实施
护理 计划
护理 诊断
步骤
护理程序在健康评估中的专业价 值
护理程序在查房、护理记录中应用 关键环节
护理程序在临床护理中应用案例
评估是有计划、有目的、有系统地收 集病人资料的过程。根据收集到的资 料信息，对护理对象和相关事物作出 大概推断，从而为护理活动提供基本 依据。评估是整个护理程序的基础。 同时也是护理程序中最为关键的步骤。 如果估计不正确，将导致护理诊断和 计划的错误以及预期目标失败。
护士背景：参加工作1年，本科学历 措施：直接给病人安排床位，未给病人铺
中单。 后果：次日交接班，床单位沾染血迹，患
者仍旧穿着血衣。 询问夜班护士：为什么？？？ 回答：没想那么多，只想着赶紧给病人安
床，完成治疗，没想到会出那么多血。
同一事件不同结果
护士背景：参加工作15年，中专学历， 主管护师。
评估：患者外伤，全身多处血迹。 诊断：患者不舒适。 计划：保持床单位整洁，促进患者舒适。 措施：床单位——中单、身体舒适 评价：患者全身清洁、家属感谢！
护理诊断是一个人生命过程中的 重量、心理、社会文化、发展及精神 方面所出现的健康问题反应的说明， 这些健康问题的反应属于护理职责范 畴，可以用护理的方法来解决。
护理计划：制定护理计划是 如何解决护理问题的一个决策 过程，其目的是为了确认护理 对象的护理重点的目标以及护 士将要实施的护理措施。
实施（措施）是将计划付诸实现。
如何提 高健康 评估能
力
运用护 理程序 进行健 康评估 的注意
点
评估
评估是非常关键的一步，直接影响到 护理计划的制定、措施的实施和效果 评价
护理程序在健康评估中的应用
健康评估是指有组织、系统的收集资 料。
评估是护理程序的基础，是一个连续 不断的、动态的过程，它贯穿护理工 作的始终。
看法：
评估：责任护士能在病人入院后迅速与 病人或其家属沟通，掌握第一手材料，如： 一般情况、住院经过、医疗诊断、阳性体 征、生活自理能力等，并在本班完成记录， 向下个班次交代清楚观察、执行、宣教内 容。如果有一种表格，既能陈述病人情况， 为护理诊断与计划提供依据，又避免与住 院病历首页相重复，甚至产生误差，既 “言多必失”，我们的工作就要方便的多。
具体内容
评估
诊 断
计划
实施
评价
收集、 确定 整理、 护理 分析、 诊断 记录 资料
排列护理 诊断顺序 确定目标 制定措施
实施准备 建立标准 执行计划 收集资料 书写记录 评价效果
修订计划
构成计划
护理程序在健康评估 中的专业价值
护理程 序在健 康评估 中的应 用现状
护理程 序在护 理程序 在健康 评估中 的要点
护理程序在优质护理服务中 应用的重要意义
宕昌县人民医院 护理部 张莉巧
查房现状
一、有些护士根本不知道什么是护理 程序
二、虽然知道但不会应用、不会评估 三、停留在以疾病为中心的查房现状 四、虽然在大查房中会背，但回到日
常工作中还是无从下手
何为程序
护理程序在护理工作中的应用价值
护理程序是护理实践的基础，是衡量一个 国家在专业与非专业之间的标志。
每次操作技术前必须评估，每个操作步骤 之间必须评估。
只有做务。才能为及时有效的发 现病情变化、提供安全、优质的服务打下 基础。
28
输液时的健康评估
患者，女，因术后预防伤口感染需输注头 孢哌酮舒巴坦钠，责任护士输注药液20分 钟后患者出现呼吸困难，全身红色皮疹的 症状，经抢救后患者脱落危险。