高同型半胱氨酸血症与青年卒中的相关性研究
随 着 我 国 国民 经 济 的快 速 发 展 ， 们 的 生 活 条 件 和 生 活 人
方 式 的明 显 改 变 ， 致 国 民 的疾 病 谱 、 亡谱 发生 了很 大 的 变 导 死 化 。 目前 脑 血 管 病 已成 为 危 害 我 国 人 民 的 身 体健 康 和生 命 的 主要 疾 病 。脑 血 管 病 是 致 残 率 很 高 的 疾 病 ， 统 计 在 存 活 的 据 脑 血 管 病 患 者 中约 有 ３ ４不 同 程 度 地 丧 失 劳 动 能 力 ， 中 重 ／ 其
ｌ Ｈｅ 生 化 特 征 ｙ的
起 高 Ｈ ｙ 症 的原 因主 要 有 遗 传 因 素 和 营 养 因 素 ， 者 主 要 ｃ血 前
是 指 与 Ｈｃ 谢 相 关 酶 的 基 因 突 变 或 缺 陷 ， ＭＴ Ｒ 和 ｙ代 如 ＨＦ
Ｃ Ｓ基 因突 变 致 酶 活 性 下 降 ＿ ， 童 型 高 Ｈｃ Ｂ ３儿 Ｊ ｙ与 Ｃ Ｓ先 天 缺 Ｂ 乏 有 关 ； 者 包 括 营养 因 素不 平 衡 ， 维 生 素 Ｂ 、 生 素 Ｂ： 后 如 ６维 。、
度致 残 者 约 占 ４ ％ 。青 年 卒 中是 指 ４ ０ ５岁 以下 成 人 发 生 的 卒 中， 占全 部卒 中 的 ５ ～ １ ％。 最 近 世 界 卫 生 组 织 的 一 份 统 ％ ５ 计 调 查 （ Ｏ ＭＯＮＩＡ Ｐｏ ｃ） 明 青 年 卒 中 的 发 病 率 为 ＷＨ Ｃ ｒｊ ｔ 表 ｅ （８ ４ ） １ ４ ～２ ０ ／０万 ， 国青 年 卒 中 的 发 病 率 为 １３ ８ １ 美 １ 、／ ０万 ， 其
叶 酸绝 对或 相对 缺 乏 ， 某些 物 质 影 响 ， 甲氨 蝶 呤 可抑 制二 氢 如 叶 酸还 原 酶 导 致 细 胞 内 甲 基 四氢 叶 酸 浓 度 下 降 ， 能 影 响 血 均
（ Ｂ ） Ｈ ｙ 谢 过 程 中 的关 键 酶 。血 浆 Ｈ ｙ 平 主 要 与 营 Ｃ Ｓ是 ｃ代 ｃ水 养 因素 和遗 传 因素 有 关 。Ｈｅ 代 谢 酶 辅 酶 叶 酸 和 维 生 素 Ｂ 、 ｙ ６
维 生素 Ｂ２ 乏 可 引 起 轻 中 度 Ｈ ｙ 上 述 关 键 酶 的某 些 基 因 ｌ 缺 ｃ。
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ０ ７Ａ ｒ １ （ １ ｄｒ ｒａｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ ０ ｐ ， ６ １ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２
突变 可 使 酶 活 性 下 降 ， 起 血 浆 Ｈｃ 平 升 高 ， 另 一 些 突 引 ｙ水 而
变却 可 降低 Ｈｃ 水 平 。 ｙ ２ 高 Ｈ ｙ 症 的发 生 机 制 ｃ血
பைடு நூலகம்
中脑 梗 死 为 ７ ／０万 … 。卒 中的 发 病 有 年 轻 化 的 趋 势 。 国 内 ３１ 报 道 的 青 年卒 中 占全 部 卒 中 的 １ ．４ 。王 文化 等 ＿ 报 道 我 ３４ ％ ２ Ｊ
・１８ ・ ５１
高 同型 半胱 氨酸 血 症 与 青 年卒 中的相 关 性研 究
邵 海云 盛延 良 唐 江威 李海 霞 郝 莉莉 崔雪 丹 郭 颖 ， ， ， ， ， ， （ ．黑龙 江省 齐齐哈 尔市 第一 医院 ， １ 黑龙 江 齐 齐哈 尔 １ １ ０ ； ．佳 木斯 大学基 础 医学院 ， ６０ ５ ２ 黑龙 江 佳
人 细 胞 外 基 质 。此 途 径 与 细 胞 内蛋 氨 酸 的浓 度 有 关 ， 蛋 氨 在 酸 浓 度 低 时 ， 氨 酸 合 成 酶 活 性 是 Ｈｃ 蛋 ｙ排 出 的 关 键 ， 蛋 氨 在 酸 浓度 高 时 ， Ｂ Ｃ Ｓ活 性 影 响 Ｈ ｙ的 排 出 。５ １ ｃ ，０一亚 甲基 四 氢 叶酸 还 原 酶 （ ＭＴＨ Ｒ） 蛋 氨 酸 合 成 酶 （ ） 胱 硫 醚 合 成 酶 Ｆ 、 ＭＳ 和
１ ～３ ｔ ｏ／ 中度 ３ ～１ ０￣ ｌ 重 度 ＞１ ０ ｔ ｏ／ 。 引 ６ ０ｔ ｌ ｍ Ｌ， １ ０ ｍｏ／ Ｌ， ０ ｔ ｌＬ ｍ
响着 青 年 人 的 生 活 ， 同 型 半 胱 氨 酸 （ ｙ 血 症 是 青 年 卒 中 高 Ｈｃ ）
的独 立危 险 因 素 。 目前 国 内外 学 者 都 加 强 了对 青 年 卒 中 的 研 究 。 自从 １６ ９ ９年 Ｋｌ ｒＭｅｕ ｙ提 出 儿 童 期 发 生 的 先 天 性 ｉ ｃｌ ｍｅ ｌ 胱 硫 醚 一８ 一合 成 酶缺 陷 引 起 的 高 Ｈ ｙ血 症 可 能 是 导 致 动 脉 ｃ 粥 样 硬 化 性 血 管病 的 危 险 因 素 的 理 论 以 来 ， 内 外 学 者 围 绕 国 着 这 一 课 题 进行 了 大量 研 究 ， 一 般 都 是 针对 老年 卒 中患 者 ， 但 对 高 Ｈｅ 血 症 与 青 年卒 中关 系 的研 究 较 少 。 ｙ
木 斯 １４ ０ ） ５ ０ ２
［ 关键 词 ］ 青 年 卒 中 ； 同型 半 胱 氨 酸 血 症 高 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ７３３ ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ７ １ —１８ —０ ８ ９ ２ ０ ）１ ５ １ ４
国在 ３ ～４ ５ ５岁年 龄 段 脑 血 管 病 的 发 病 率 男 性 为 （ ８ ４ ） １ ～１ ２ ／ １ ０万 ， 性 为 （ ３ ５ ／０万 ， 女 ２ ～９ ）１ 青年 卒 中越 来 越 普 遍 并 严 重 影
高 Ｈｃ 血 症 是 指 空 腹 或 蛋 氨 酸 负 荷 后 Ｈ ｙ水 平 高 于 正 ｙ ｃ 常值 ２倍 以 上 。 正 常 值 ５ １ ｔ ｌＬ， 用 简 易 标 准 是 轻 度 ～ ５￣ ／ 常 ｍｏ
同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究(一)
同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究(一)作者：林晓东，赵丽，李福学，王学敏，孔丽清，宗润华，朱静，王虹，王素珍，王海英【关键词】,脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度〔摘要〕目的研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）与不同卒种类型、病变部位、病变程度的关系。
方法采用荧光偏振免疫分析方法测定250例脑卒中患者和130例健康者血浆Hcy水平，病例组同时记录神经功能缺损评分、血压、血糖、血脂，并进行多元线性回归分析。
结果病例组与对照组的血浆Hcy水平差异有显著性（P0.05），病例组高于对照组。
病例组做血压、血糖、血脂、Hcy多元线性回归分析，Hcy与神经功能缺损评分存在线性关系。
无论病灶位于基底节、脑叶还是脑干，其Hcy 水平差异均无显著性（P>0.05）。
结论急性脑卒中患者血浆Hcy水平反映病情的严重程度，有助于评估预后，指导临床治疗。
〔关键词〕脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度Relativityofthetypeandlocationandgradeofstrokewiththeserumhomocystei nelevel〔Abstract〕ObjectiveTostudytherelativityofthetypeandlocationandgradeofstrokewitht heserumhomocysteinelevel.MethodsPlasmaHcylevelsof250casesofstrokea nd130healthysubjectsweremeasuredbyusingimmuno-fluorescencepolariza tion.Meanwhile，theevaluationoftheirclinicalneurologicaldysfunctionscalewererecordedand thebloodpressure，bloodsugarandbloodlipidofpatientsinthecasegroupweremeasured，whichwasfollowedbymultiplelinearregressionanalysisonbloodpressure，bloodsugar，bloodlipidandplasmaHcylevel.ResultsPlasmaHcylevelinthepatientswassigni ficantlyhigherthanthatinthecontrols(P0.05).Multiplelinearregressionanalysi sinthecasegroupshowedthatwhenbloodpressure，bloodsugar，bloodlipidandplasmaHcywereconsidered，linearrelationshipcouldonlybefoundbetweenHcylevelandgradeofstroke.The rewasnosignificantdifferencebetweenbasalganglia，cerebrallobe，brainstem(P>0.05).ConclusionPlasmaHcylevelinpatientswithstrokemayrefle cttheseverityofpatients.Ithelpstoevaluatetheprognosisofthepatientandmay havesomesignificanceinguidingtheclinicaltreatment.〔Keywords〕stroke;homocysteine;location;grade流行病学调查和临床研究认为，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、脑卒中的发病有关，是脑卒中的一个新的独立的和重要的危险因素，但也有少数文献指出与脑卒中的发病无关，而是一个伴发因素。
同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的相关分析
同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的相关分析摘要】缺血性脑卒中又称脑梗死，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢后形成的细胞毒性代谢产物，以各种形式存在于血液中。
研究发现同型半胱氨酸是缺血性脑血管病危险因素，本文通过对血浆同型半胱氨酸与神经功能缺损程度、缺血性脑卒中病情严重程度的关系进行分析，对评估病情和预后有重要的参考价值。
【关键词】同型半胱氨酸；缺血性脑卒中；分析；缺血性脑卒中是临床上常见脑血管疾病，有较高的复发率、致残率、致死率，给患者及其家庭带来沉重的负担。
随着目前对同型半胱氨酸与缺血性脑卒中相关性研究的深入，研究发现同型半胱氨酸是心脑血管病的独立危险因素之一，而且对缺血性卒中发生的风险远大于冠心病［1］，特别是与颈动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块的形成、血脂水平异常关系密切，因此对缺血性脑卒中的个体化治疗及逆转同型半胱氨酸水平具有重要意义。
1、同型半胱氨酸引起缺血性脑卒中的发病机制同型半胱氨酸引起缺血性脑卒中的发病机制发生机制迄今尚不完全明确。
可能与以下几个方面有关：（1）同型半胱氨酸主要引起血管内皮细胞的损伤。
可能与其氧化应激有关,在氧化过程中产生的H2O2对血管内皮细胞有毒性作用，还降低细胞消除超氧化的能力,当同型半胱氨酸水平增高时，NO产生受到抑制，使血管舒张功能明显受限，同型半胱氨酸的巯基有利于活性氧物质的产生，抑制内皮细胞产生前列腺素，从而使血管舒张功能受损。
血液中同型半胱氨酸增高时，同型半胱氨酸可诱导血管内皮细胞黏附分子的表达，增加内皮细胞的渗透性，抑制内皮细胞再生加速其凋亡［1］。
（2）与平滑肌细胞增生有关，同型半胱氨酸可促进血管平滑肌细胞过度增殖，并向血管内皮下移动，这是动脉粥样硬化的发病机制，管壁组织因纤维化而变硬，血栓不断沉积附着于动脉管壁，从而形成动脉粥样硬化［2］。
主要通过H2O2介导平滑肌细胞增殖,同时也会使雌激素受体的甲基化，促血管平滑肌细胞增殖会加速动脉硬化［3］。
高同型半胱氨酸与脑卒中关系的临床研究
10 . 7 土 1 . 8 8
脑梗死组 Hcy 总平均值( 20. 45 士 6) 卜 1， 12. mol/ 男性占
42. 5% ， 女性占3 1% 。进展性 Hc 水平升高 5 . 3% 。脑出 8 y 8
与文献报告相符 ， 正常组男性正常值略高于女性与国外报道
0 0
2. 4 GAM 钉和股骨近端钉( PRN) 固定 取仰卧位， MA 采
用大转子近侧人路 ， 钝性分离臀 中肌达股骨大转子顶点区
2
手术方法
域， 舰内收位置人 g mma 钉和PRN钉。 a
3 结果
2. 1 动力髓螺钉( DHs 固定 取仰卧位 ， ) 髓外侧人路， 股外 侧肌后缘剥离显露股肌转子， 根据颈于角沿粗隆下 1. 5 一 4 cm， 置人 DHS， 135“ 术中先打人前倾角导针， x 线监测下使 在 此导针与股骨头颈纵轴平行 ， 正位像使导针位于股骨颈中心 且插人股骨头内。再与此导针平行向股骨颈内钻人导针， 再 以股骨颈导针为标准钻孔拧钉。滑动髓螺钉放在股骨头的 下 1 3、 / 股骨颈的中心， 侧面位上钉放在股骨头的中心稍偏后
1 一般资料
是最合适的位置。中心放置拉力螺钉， 一方面可以防止偏后 放置所致的头颈围绕拉力螺钉产生的旋转移位 ， 另一方面由 于张力骨小梁和压力骨小梁交叉在股骨头的中心， 所以股骨 头中心的骨质最致密 ， 滑动骸螺钉不易穿出。螺钉类端距股 骨头软骨面 5 一 mm 为宜， 0 1 螺纺必须跨过骨折线， 侧方钢板
展. 国外医学脑血管疾病分册， 0 ， ) :21 一 . 200 8(4 3 1 6
老 年 股 骨粗 隆 间骨折 治 疗 方 法
余 海滨
[ 摘要】 目的 介绍老年股骨粗隆间骨折治疗方法和临床疗效。方法 回顾总结采用不同方法治 疗老年股骨粗隆间骨折 4 例的疗效观察。结果 动力髓螺钉固定 1 例 ， 例愈合 ， 例出现并发症 ;加 8 7 3 1 4 压螺纹钉 2 例， 例愈合， 例 出现并发症 ; 人工股骨头置换 2 例， 4 2 2 无并发症 ; CAMMA 钉 固定 3 例和 PRN 钉固定 2 例 ， 例愈合， 例出现并发症 ， 例死亡。结论 对于不同年龄的病人， 2 2 1 要根据患者的年龄 以及骨折部位、 移位程度、 骨质条件、 经济条件、 骨折类型， 身体状况的不同综合评价各种术式对其愈后、 并发症等带来的影响， 合理选择最适宜病人的术式。 [ 关键词】 老年;股骨粗隆间骨折; 治疗;探讨
同型半胱氨酸与脑卒中相关性研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2016, 6(4), 156-159 Published Online December 2016 in Hans. /journal/acm /10.12677/acm.2016.64028文章引用: 刘宇慧, 赵筱昱, 吕明睿. 同型半胱氨酸与脑卒中相关性研究进展[J]. 临床医学进展, 2016, 6(4): 156-159.Research Advances in the Correlation of Homocysteine and StrokeYuhui Liu 1, Xiaoyu Zhao 1, Mingrui Lv 21Department of Senile Disease, Dalian Friendship Hospital, Dalian Liaoning 2Department of Cardiology, The Fifth Hospital of Dalian, Dalian LiaoningReceived: Oct. 12th , 2016; accepted: Nov. 7th , 2016; published: Nov. 10th , 2016 Copyright © 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractThe level of serum homocysteine is closely associated with the onset of cardio-cerebrovascular disease, and may be as an independent risk factor for increased risk of stroke incidence and re-currence. High levels of Hcy, called hyperhomocysteinaemia, can make the function of coagulant abnormal, damage vascular endothelial cell and inhibit H 2S generation mechanism to promote the occurrence of cerebral apoplexy. A dose of vitamin B6, B12, folic acid mixture preparation treat-ment can effectively reduce the recurrence of stroke and severe vascular disease. In this paper ，we briefly introduced the correlation of homocysteine and stroke from the following aspects: the me-tabolism of homocysteine in the body, blood concentration and the mechanism and treatment of stroke, etc. KeywordsHomocysteine, Hyperhomocysteinemia, Apoplexy, Cardio-Cerebrovascular Diseases同型半胱氨酸与脑卒中相关性研究进展刘宇慧1，赵筱昱1，吕明睿21大连市友谊医院老年病科，辽宁 大连 2大连市第五人民医院心内科，辽宁 大连刘宇慧等收稿日期：2016年10月12日；录用日期：2016年11月7日；发布日期：2016年11月10日摘要血中同型半胱氨酸浓度与心脑血管病发病密切相关，可能作为独立危险因素增加脑卒中发病率及复发风险。
同型半胱氨酸与脑卒中-综述汇总
同型半胱氨酸与脑卒中关系的综述 指导教师：王拥军教授 04级研究生： 顾雪村 同型半胱氨酸(Homocysteine;Hcy)又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物。最近二十年我们已经知道，高Hcy血症在动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病如脑血管病、冠心病和静脉血栓等的发病机制中起重要作用，已被认为是独立的危险因素之一。但是，高同型半胱氨酸是引起心脑血管的原因还是其结果目前仍然还不清楚。在饮食中加入叶酸、维生素B12能够有效的降低Hcy，但是，是否能有效的改善临床结果，目前仍然还不能确定；现在正关注几个正在进行的临床试验。本文将对近年来所发表的有关同型半胱氨酸的生成及代谢、作用机制、与脑卒中的关系以及临床的研究结果作一综述。 1、 Hcy的生成及代谢：﹙1﹚ 生成：蛋氨酸是一种含硫的必需氨基酸，每日食物中含蛋氨酸1～2g。成人每日所需蛋氨酸量为0.9g。蛋氨酸在三磷酸腺苷(ATP)参与下先形成S-腺苷蛋氨酸。S-腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下变成S-腺苷同型半胱氨酸。后者脱去腺苷即变成同型半胱氨酸。这个过程需要腺苷酸酶水解反应，在细胞内蛋氨酸脱甲基生成同型半胱氨酸。
代谢：Hcy的代谢在体内有三种途径：﹙1﹚：再甲基化途径：约有50％同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶的作用下，以维生素B12为辅助因子，以N5－甲基四氢叶酸为甲基供体，发生再甲基化，重新合成蛋氨酸，这一反应中的甲基供体﹙N5－甲基四氢叶酸﹚是由N5，10－亚甲基四氢叶酸还原酶﹙MTHFR﹚作用于N5，10－亚甲基四氢叶酸形成的；此过程需要四氢叶酸、维生素B12为辅助因子；Hcy再甲基化的替代途径在肝细胞内进行﹙2﹚：转硫途径：约有50％同型半胱氨酸在转硫途径下，继续降解，与丝氨酸合成胱硫醚，然后，进一步在γ－胱硫醚酶的催化作用下不可逆生成半胱氨酸和α－酮丁酸，此过程需要胱硫醚β－合成酶参与，磷酸吡哆醇﹙活性VitB6﹚参与；﹙3﹚：直接释放入细胞外液。它与细胞内蛋氨酸浓度有关。药理学和组织发生学的研究表明，在蛋氨酸浓度低时，细胞释放Hcy受蛋氨酸合成酶活性的影响；在蛋氨酸高浓度时，胱硫醚β合成酶影响Hcy的排出；细胞外液的tHcy水平代表着细胞内Hcy的代谢状况。 2：影响Hcy水平的因素： 高Hcy血症可以由于基因的缺陷，营养因素，肝肾功能异常，甲状腺功能低下，某些药物而引起。正常情况下，血浆同型半胱氨酸的含量甚微，过去曾一度认为血浆内不含同型半胱氨酸，如果细胞内Hcy发生障碍，同型半胱氨酸水平会增高。根据同型半胱氨酸的浓度分为：①重度：＞100μmol/L；此种情况是由于先天性蛋氨酸代谢异常所致，有很高的心脑血管疾病的发生率。此种情况已被认识三十年。大多数重度高Hcy血症是由于胱硫醚β合成酶的缺陷引起，它还可引起骨骼的变形，智力障碍等其它症状。不治疗的病人，在30岁以前大约50％的机率发生心肌梗死，卒中，静脉血栓;被称为遗传性高Hcy血症。﹙2﹚ ②中度增高31－100μmol/L；此种情况可由于中度缺乏维生素B12、重度缺乏叶酸或肾功能衰竭。﹙3﹚
同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12与脑卒中的相关性研究
同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12与脑卒中的相关性研究王娜娜;张骞;李建民;李泽福;李建华【摘要】目的研究血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12与不同类型脑卒中的关系.方法选择脑卒中患者112例(其中脑梗死45例、脑出血35例和短暂性脑缺血发作32例)为研究对象,健康体检者102例为对照组.采用酶联免疫分析法测定被检者血浆Hcy浓度,并同时测定叶酸和维生素B12.结果研究组血浆Hcy水平显著高于对照组,且与损伤程度有关(P＜0.01).经相关回归分析研究结果显示,脑卒中患者血中Hcy水平明显高于对照组,与叶酸、维生素B12存在负相关,而与类型无关.结论脑卒中的发生与血中Hcy有相关性,血中Hcy可作为预测及评价脑卒中的重要指标之一.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2012(035)005【总页数】3页(P352-354)【关键词】脑卒中;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12【作者】王娜娜;张骞;李建民;李泽福;李建华【作者单位】滨州医学院附属医院病理科,滨州,256603;滨州医学院病理教研室,滨州,256603;滨州医学院附属医院神经外科,滨州,256603;滨州医学院附属医院神经外科,滨州,256603;滨州市人民医院神经外科,滨州,256603【正文语种】中文【中图分类】R743脑卒中是临床的常见疾病，其发生发展是多因素共同作用的结果，国内外研究表明血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与脑卒中的发生有关［1］。
Hcy是氨基酸代谢过程中的一个重要中间产物。
近年来大量研究显示，高Hcy血症是脑卒中发病的一个独立危险因素［2］。
Hcy与脑卒中发生、发展的关系日益受到重视。
本研究通过检测临床不同类型脑卒中患者血浆中Hcy、叶酸及VitB12的水平，探讨血浆中Hcy、叶酸及VitB12水平与脑卒中发生发展的相关性。
1 临床资料和方法1.1 临床资料随机选取滨州医学院附属医院、滨州市人民医院2011年1月—2012年6月间因脑卒中而就诊的112例患者为研究对象，其中脑梗死(cerebral infarction，CI)45例、脑出血(cerebral hemorrhage，CH)35例、短暂性脑缺血发作(Transient cerebral hemorrhage attack，TIA)32例。
高同型半胱氨酸血症与脑卒中后迟发性脑水肿的临床观查
高同型半胱氨酸血症与脑卒中后迟发性脑水肿的临床观查摘要：目的：研究高同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑卒中后迟发性脑水肿的相关性。
方法：选取我院2011年5月至2013年10月收治的240例脑卒中患者作为本次的研究对象，160例患者均为合并高同型半胱氨酸脑卒中后脑水肿患者，随机分为观察A组和观察B组，每组各80例，余80例为同型半胱氨酸正常的脑卒中患者作为对照组，测定其血浆同型半胱氨酸水平，并进行比较分析。
结果：治疗之后观察B组患者的血浆同型半胱氨酸水平为（18.41±4.08）umol/L，明显低于观察A组的（26.04±4.21）umol/L和对照组（8.29±1.82）umol/L，具有统计学意义（P＜0.05），且观察B组迟发性脑水肿的发病情况（11.25%）明显低于观察组A（36.25%），对照组迟发性脑水肿迟发性脑水肿为（2.5%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：同型半胱氨酸血症是引起脑卒中后迟发性脑水肿的一个重要的、独立的危险因素，且治疗后可明显减少脑卒中后迟发性脑水肿的发生。
关键词：高同型半胱氨酸血症；脑卒中；脑水肿；相关性脑卒中即脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。
指患有脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成的急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
脑水肿是脑组织内水分异常贮留，导致脑组织容量增大[1]。
可增加脑卒中死亡率，严重危害人类健康和生命安全。
脑卒中发病机制多样，高同型半胱氨酸血症被认为是诱发心脑血管疾病的重要因素。
本文主要探讨高同型半胱氨酸血症与脑卒中后迟发性脑水肿的相关性。
现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月至2013年10月收治的240例脑卒中患者作为本次的研究对象，240例患者均为脑卒中后脑水肿患者。
合并高同型半胱胺酸血症的160例随机分为观察A组和观察B组，每组各80例。
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系探讨
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系探讨摘要目的探讨高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系。
方法136例缺血性脑卒中患者作为研究对象，其中高同型半胱氨酸血症患者95例，作为高同型半胱氨酸血症组；血同型半胱氨酸正常患者41例，作为血同型半胱氨酸正常组。
对比两组血管内皮功能[颈动脉内膜中层厚度（IMT）、反应性充血后血管内径变化率（FMD）、一氧化氮（NO）、内皮型NO合成酶（eNOS）]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]及日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]，并分析血同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的相关性。
结果高同型半胱氨酸血症组IMT明显高于血同型半胱氨酸正常组，FMD、NO、eNOS均明显低于血同型半胱氨酸正常组，差异均具有统计学意义（U=10.235、9.652、9.124、11.258，P=0.019、0.031、0.035、0.01515 μmol/L 作为诊断高同型半胱氨酸血症的标准[4]，其中高同型半胱氨酸血症患者95例（69.85%），作为高同型半胱氨酸血症组；血同型半胱氨酸正常患者41例（30.15%），作为血同型半胱氨酸正常组。
1. 2 研究方法所有患者采用酶联免疫吸附法测定血同型半胱氨酸和eNOS；采用彩色超声诊断仪测定IMT，舒张末期肱动脉内径（D1）、舒张末期肱动脉反应性充血后内径（D2），FMD=（D2-D1）/D1×100%；采用NIHSS评分和BI 评分作为评估缺血性脑卒中患者神经功能、日常生活能力的工具。
1. 3 观察指标对比两组血管内皮功能（IMT、FMD、NO、eNOS）、NIHSS 评分及BI评分，并分析血同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的相关性。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。
不符合正态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表达，采用Mann-Whitney U检验；不符合正态分布的计量资料间的相关性采用Spearman相关分析。
高同型半胱氨酸血症与脑卒中相关性的研究进展
1902018 年第 5 卷第 25 期2018 Vol.5 No.25临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical高同型半胱氨酸血症与脑卒中相关性的研究进展陈 静，李化强，沈 娴，潘纬榕，朱旭莹*（上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203）【摘要】脑卒中是因为脑部血管骤然破裂或者阻塞引起的脑组织血液灌注不足从而导致脑组织损伤的一种急性脑血管病，按其发病性质分为缺血性卒中和出血性卒中。
脑血管病同心脏疾病以及恶性肿瘤共同构成了人类的三大死因，脑卒中发病率、致残率、致死率以及复发率均居神经病科各种类型疾病的首位，并且随着年龄的增长而增加。
因此针对脑卒中高危因素进行积极地预防控制具有重大的意义。
高同型半胱氨酸血症已成为脑血管疾病的高危因素，其影响过程贯穿了脑卒中的发病、预后和复发。
本文就高同型半胱氨酸血症与脑卒中的相关性研究进展进行综合阐述，通过提高对高同型半胱氨酸血症的认识为脑卒中的预防和治疗提供新的线索和依据。
【关键词】脑卒中；同型半胱氨酸；甲硫氨酸；叶酸；预防治疗【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.25.190.03脑卒中（cerebral stroke ）是因为脑部血管骤然破裂或者阻塞引起的脑组织血液灌注不足从而导致脑组织损伤的一种急性脑血管病[1]。
全球范围内，脑卒中约占疾病死亡率的十分之一，使其成为仅次于心脏病的第二大死因，居高不下的致残率极大危害着人类生命健康的同时给社会和家庭造成沉重的经济负担。
显然，减少心脑血管疾病的关键在于预防，通过针对脑卒中高危因素进行积极地预防控制将具有重大的意义。
研究发现，吸烟、饮酒、年龄、肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等传统危险因素均会增加脑卒中的发病率。
然而许多患者没有这些危险因素，仍然出现脑卒中，因此寻找研究脑卒中的新的危险因素，并采取有效措施积极预防，已经逐渐发展为脑卒中预防和治疗的探究重点。
叶酸、维生素B6和甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症青年脑卒中的临
神经损伤与功能重建·2019年7月·第14卷·第7期·临床研究·叶酸、维生素B 6和甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症青年脑卒中的临床效果研究于泓，李云革，李佳艳作者单位北京市平谷区医院神经内科北京101200收稿日期2018-06-22通讯作者于泓yh97800@摘要目的：探究叶酸、维生素B 6和甲钴胺联合治疗伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中的临床效果。
方法：将2015年6月至2017年6月在我院接受治疗的60例伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中患者作为研究对象，根据入院先后分为对照组和研究组各30例，分别给予叶酸与维生素B 6治疗和叶酸、维生素B 6与甲钴胺治疗。
对2组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平、临床治疗效果以及复发情况进行综合评价。
结果：研究组患者治疗后1、3、6个月的血浆Hcy 水平均显著低于对照组（P <0.05）；研究组患者治疗有效率（93.3%）显著高于对照组的70.0%（P <0.05）；随访研究组患者复发率（3.3%，1/30）明显低于对照组（23.3%，7/30）（P <0.05）。
结论：叶酸、维生素B 6和甲钴胺联合治疗伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中，与仅用叶酸、维生素B 6治疗比较，能够明显降低血Hcy 水平，改善患者临床症状，降低复发率，效果显著。
关键词叶酸；维生素B 6；甲钴胺；高同型半胱氨酸血症；脑卒中；复发率中图分类号R741；R743文献标识码A DOI 10.16780/ki.sjssgncj.2019.07.013于泓,李云革,李佳艳.叶酸、维生素B 6和甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症青年脑卒中的临床效果研究[J].神经损伤与功能重建,2019,14(5):367-368.作为临床中一种极为常见的心脑血管疾病，脑卒中在各类脑血管疾病中约占75%，具有较高的致残率，严重影响患者的生活质量。