社区连续护理模式对老年慢性病患者不良情绪及生活质量的影响研究重点
·社区护理·
社区连续护理模式对老年慢性病患者不良情绪 及生活质量的影响研究
陈爱珍 【摘 要】 目的 探讨社区连续护理模式对老年慢性病患者不良情绪及生活质量的影响。方法 本研究选取2013年2月至2014年2月收治的45例老年慢性病患者,实施常规护理模式,作为对照组。选取2014年3月至2015年3月收治的45例老年慢性病患者,采用连续性护理模式护理,作为治疗组干预后评价两组患者慢性病的知识知晓情况和护理技能掌握情况、心理状态、护理满意度和生活质量。结果 与对照组相比,治疗组慢性病知识和基本护理技能得分均显著提高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组焦虑自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评分显著降低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗组护理满意率显著高于对照组,具有统计学差异(U=6.335,P<0.05)。与对照组相比,治疗组生活质量各个维度评分均显著升高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 社区连续护理模式用于老年慢性病患者的护理,可提高患者知识水平知晓率及护理技能掌握率,缓解负性心理,提高患者生活质量及护理满意度,值得临床推广应用。 【关键词】 社区连续护理模式; 老年; 慢性病; 不良情绪; 生活质量
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.12.004作者单位:273500山东省邹城市中医院 随着社会经济与医疗技术的发展,中国亦迈入老龄化社会,由此带来的人口老龄化程度愈发严重﹝1﹞,慢性病患病率及死亡率也与日俱增,已成为危害患者健康和生活的重要问题。由于衰老等原因,老年患者为社区慢性病主要群体﹝2﹞,患者长期受到疾病折磨,且因多种社会因素如退休、空巢等影响,使患者病情更加恶化﹝3﹞。对于老年慢性病患者的护理,国内仅局限于社区护理服务体系,忽视了连续护理的意义。老年慢性病护理机构的发展尚不完善,不仅浪费了资源,亦增加了老年人负担﹝4﹞。连续性护理模式由美国首先提出,现已成为新型的慢性病患者管理模式,研究表明,连续性护理模式可有效提高患者生存率、改善生活质量等﹝5﹞。本研究分析连续性护理模式对老年慢性病患者的意义,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2013年2月至2014年2月收治的45例老年慢性病患者,实施常规护理模式,作为对照组。选取2014年3月至2015年3月收治的45例老年慢性病患者,采用连续性护理模式护理,作为治疗组。所有患者均符合一种及以上慢性病的诊断标准﹝6﹞。其中,治疗组男20例,女25例,年龄60~81岁,平均年龄(67.48±6.19)岁;疾病种类:19例高血压,10例心血管病,9例慢性支气管炎,5例糖尿病,2例慢性胃肠疾病。对照组男22例,女23例,年龄61~82岁,平均年龄(69.52±7.79)岁;疾病种类:18例高血压,10例心血管病,9例慢性支气管炎,6例糖尿病,2例慢性胃肠疾病。两组在治疗前的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究符合中国临床试验研究法规及赫尔辛基宣言,且经过伦理委员会批准。组内所有患者于入选前签署知情同意书,知情同意书的获取的过程符合相关要求。1.2 纳入、排除标准1.2.1 纳入标准 ①患者年龄不低于60岁;且符合WHO一种及以上慢性病的诊断标准;②无严重器质性疾病、传染性疾病;③无精神认知障碍,可正常参加试验研究;④签署知情同意书,能够配合治疗。·4951·国际护理学杂志2016年6月第35卷第12期 IntJNurs,June2016,Vol.35.No.121.2.2 排除标准 ①患者年龄不足60岁;不符合WHO慢性病的诊断标准;②存在严重器质性疾病、传染性疾病;③存在精神认知障碍,不能正常参加实验研究;④未签署知情同意书,不能够配合治疗。1.3 方法所有患者均积极治疗慢性疾病,对照组使用常规护理方法进行护理,治疗组在对照组基础上使用连续性护理模式进行护理。具体方法如下:1.3.1 对照组护理方法 发放宣教手册,医护人员对患者讲解以及写明书面医嘱,进行常规护理,包括饮食护理、药物护理、运动护理等,对患者进行康复护理及营养支持。1.3.2 治疗组护理方法 治疗组在对照组基础上使用连续性护理模式进行护理。主要包括:①成立持续护理干预团队,主要成员包括老年慢性病医师、护理专家、心理专家、营养师、康复师及其他人员,对患者进行详细全面的评估,并根据患者的具体情况制定合理的护理方案;②社区护理时,详细记录患者的医疗情况,保证其清晰性、合理性及完整性。每周同一时间,对相同疾病的患者进行针对性的指导,包括饮食、药物、运动等,并组织康复较好的患者进行经验交流介绍,通过情景剧等使患者受到更好的指导。同时加强家属及患者的教育,使患者及家属更好的交流,促进患者康复;③对已住院的患者,出院前,由专家对患者的情况及居住环境进行评价,同时根据患者情况制定个性化的出院护理方案,指导患者进行家庭健康护理,对患者及家属详细说明出院后的注意事项、药物使用方法、随访时间;④出院后,对患者进行电话随访,提供出院后咨询,详细记录患者家庭护理中的问题并及时指导,并要求患者每周进行疾病治疗、护理、锻炼等,并鼓励家属一起参加,共同学习。共进行6个月的随访指导。1.4 评价标准1.4.1 慢性病知识知晓情况和护理技能掌握情况 使用自制的慢性病知识知晓情况和基本护理技能掌握情况调查表对患者的慢性病知识知晓情况和基本护理技能掌握情况进行评估。1.4.2 心理状态 使用焦虑自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)在护理周期结束后,对两组心理状态进行评价。1.4.3 护理满意度 患者出院当日,分发自制的护理满意度问卷,采取封闭式选项,分别为非常满意、满意和不满意,满意度=非常满意+满意。1.4.4 生活质量 包括躯体健康、心理健康、社会支持和睡眠四个维度,使用生活质量评分量表(QOL)对患者的生活质量进行评价,满分100分,分数越高,生活质量越好。1.5 统计学方法采用EpiData软件进行双人输入及核实,并采用SPSS19.0软件进行统计学分析。其中计数资料采用χ2检验;多分类有序变量之间的比较采用秩和检验;计量资料则以(x±s)进行统计描述,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组知识知晓情况和护理技能掌握情况与对照组相比,治疗组慢性病知识和基本护理技能得分均显著提高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2 两组SAS与SDS结果比较与对照组相比,治疗组焦虑自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评分显著降低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3 两组护理满意度比较护理后,治疗组护理满意率显著高于对照组,具有统计学差异(U=6.335,P<0.05)。见表3。
表1 2组知识知晓情况和护理技能掌握情况(分,x±s)组别例数慢性病知识分数基本护理技能分数治疗组4584.49±5.0289.33±5.21对照组4571.24±4.8573.42±4.56t值8.6959.183P值<0.05<0.05
表2 2组SAS与SDS结果比较(分,x±s)组别例数SASSDS治疗组4528.16±3.8928.56±4.33对照组4540.35±5.7241.37±5.85t值9.4389.830P值<0.05<0.05
表3 2组护理满意度比较组别例数非常满意满意不满意满意度(%)治疗组45367295.56对照组457251371.11U值5.3085.9436.4466.335P值<0.05<0.05<0.05<0.05·5951·国际护理学杂志2016年6月第35卷第12期 IntJNurs,June2016,Vol.35.No.122.4 两组生活质量比较与对照组相比,治疗组生活质量各个维度评分均显著升高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组生活质量比较(分,x±s)组别例数躯体健康心理健康社会支持利用度睡眠质量治疗组4582.03±3.3385.41±5.2286.73±5.5089.35±5.62对照组4575.80±3.0777.46±5.0978.04±6.4379.65±4.77t值7.4785.8036.3958.131P值<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论慢性病严重威胁着患者的健康和生活质量,老年患者由于抵抗力低、衰老等因素,更易受到慢性病的威胁﹝7﹞。研究表明,老年患者慢性病患病率超过92%,且常存在一种以上疾病﹝8﹞,由于医疗费用较高、医疗机构床位稀缺等原因,较多老年慢性患者在尚未完全康复时即已出院,出院后仍要进行必要的治疗和护理,但较多患者不能接受连续护理,不利于患者病情和生活质量的改善﹝9﹞。社区慢性病具有患病率、死亡率及致残率高的特点,且需要长期的治疗,给患者本身及家庭带来较大负担﹝10﹞。连续护理是指护理服务延伸到社会、社区、家庭的护理﹝11﹞,其目标为实现护理的连续性,有效节省医疗资源,促进患者康复,实现人性化护理。但Hung等﹝12﹞研究表明,较多护理人员未能明确认识连续护理模式,仅理解为对患者的随访。研究表明,连续性护理模式可延缓病情进程、缩短住院时间、提高患者生活质量,有效提高患者生存率,同时降低医疗支出,在社区治疗护理慢性病中具有重要意义﹝13﹞。本研究在社区中对老年慢性病患者开展连续护理模式,与对照组比较,取得了较好的效果。本研究结果表明,与对照组相比,治疗组慢性病知识和基本护理技能得分均显著提高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。表明治疗组患者通过反复的学习,接受专业指导,使知识知晓率与护理技能掌握率显著提高,良好的知识也为患者康复奠定了基础。同时,与对照组相比,治疗组焦虑自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评分显著降低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。表明连续护理模式加强了对患者的心理护理,使患者焦虑和抑郁等负性心理大大降低,树立康复的信心,有利于患者恢复。此外,干预后,治疗组护理满意率显著高于对照组,具有统计学差异(U=6.335,P<0.05)。说明连续护理模式可提高患者对护理的满意度,为患者及家属提供更好的指导,符合患者及家属的护理需求。与对照组相比,治疗组生活质量各个维度评分均显著升高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。说明经连续护理模式护理后患者生活质量大大提高,有利于患者康复。综上所述,应用社区连续护理模式对老年慢性病患者进行护理,可提高患者知识慢性病知晓率及护理技能掌握率,缓解负性心理,提高患者生活质量及护理满意度,值得临床推广应用。但本研究纳入病例较少,未能完全排除其他因素,社区连续护理模式对老年慢性病患者不良情绪及生活质量的影响仍需大量病例数,并结合多种研究方法加以证实。
参考文献 1 程淑玲,臧小英,赵岳.中国城乡老年慢性病护理现状和需求的调查及影响因素分析﹝J﹞.中国实用护理杂志,2012,28(23):66-70.2 孔令娜,周颖清.重庆市区居家老年慢性病患者生命质量与社会支持,应对方式的相关性﹝J﹞.中国老年学杂志,2011,31(13):2545-2546.3 VandenBusscheH,KollerD,KolonkoT,etal.Whichchronicdiseasesanddiseasecombinationsarespecifictomultimorbidityintheelderly?Resultsofaclaimsdatabasedcross-sectionalstudyinGermany﹝J﹞.BMCpublichealth,2011,11(1):101.4 WeissCO.Frailtyandchronicdiseasesinolderadults﹝J﹞.ClinGeriatrMed,2011,27(1):39-52.5 孔令娜,周颖清.居家老年慢性病患者抑郁情绪与社会支持,应对方式及生命质量的相关性﹝J﹞.中国老年学杂志,2012,32(20):4548-4549.6 王海燕.社区护理干预在老年慢性病患者中的应用研究﹝J﹞.中国实用护理杂志,2012,28(3):74-75.7 DiederichsC,BergerK,BartelsDB.Themeasurementofmul-tiplechronicdiseases-asystematicreviewonexistingmultimor-bidityindices﹝J﹞.JGerontolABiolSciMedSci,2011,66(3):301-311.8 孟利敏,王欣,姚宏亮,等.住院老年慢性病患者抑郁与社会支持的相关性﹝J﹞.中国老年学杂志,2012,32·6951·国际护理学杂志2016年6月第35卷第12期 IntJNurs,June2016,Vol.35.No.12
中老年慢性病患者的护理研究
《求医问药》下半月刊 Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ．Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０Ｉｔ年第９卷第６期 ７５
中老年慢性病患者的护理研究
徐红卫
（湖南大学医院湖南长沙４１００７９）
【摘要】 随着临床中老年慢性病人日趋增多，如何提高中老年人生命质量，实现健康老龄化，已成为全球关注的社会问
题。研究表明：心理因素对中老年人的健康起到了非常重要的影响。本文以中老年慢性病患者的心理特点为研究重点，首先简要
介绍了我国中老年慢性病的现状，结合其心理特征，提出了中老年慢性病患者护理的五条建议，即：满足其基本需求，消除其焦
虑、不安的情绪，设法让患者自信、自立、自强，建立良好的护患关系，树立新的护理理念。
【关键词】 中老年；慢性病患者；心理特征；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．１ 【文献标识码】ｃ 【文章编号】１６７２．２５２３（２０１１）０６．００７５．０２
随着全球科学技术的日新月异和社会经济的迅速发展，人
们生活水平的提高，人的寿命得以延长，人口老龄化已成为全
球发展的趋势，随之而来的中老年慢性病人也日趋增多。因他
们有着不同的社会地位、职业、生活习惯、经济承受能力等，
从而造就了多种心理特点，而心理因素对中老年人的健康起到
了非常重要的影响。这就要求我们护理人员用心理学的理论方
法对中老年病人进行护理，以增强中老年人战胜疾病的信心，
减轻病痛，提高生存质量。
１ 中老年慢性病患者的现状
随着人民生活水平和医疗卫生技术的提高，我国社区居民
的疾病谱和死亡因素从新中国成立前的传染病为主，转变为以
慢性非传染病为主。据相关权威调查统计：中老年慢性疾病以
心脑血管疾病、呼吸系统疾病与消化系统疾病为主。若以单病
种评价，高血压、冠心病、糖尿病列前３位，分别为３５．６％、
１７．８％与Ｉ １．１％。当问及病人的身体健康状况时，仅有１０％的
家庭认为病人处于较好的健康水平，４５％的病人健康状况较
差，但经治疗后略好，１３％的病人有较严重的健康损害，３２％
社区老年护理意义
浅谈社区老年护理的意义
【摘要】我国人口年龄结构已进入老年型，老龄人口大幅度增长后对健康产生的巨大影响引发了人们在健康需求、老年医疗、护理观念上的转变。社区护理则是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。它能够实现大多群众所需求的方便、价廉、优质的卫生服务，并能进一步提高人们的身体素质和生存质量。我国老年护理的挑战是严峻的，因此开展社区护理将对老年人身体健康及生活质量的提高有重大意义。
【关键词】老年护理社区护理健康重要性生存质量
1老年人的生理和心理特点
1.1老年人的生理特点：衰老是生命不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长生理解剖上的退行性变化，导致老年人在生理上功能上出现许多障碍和病变。主要表现为活动能力的降低，听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退，抵抗力下降；营养吸收力降低；内环境平衡能力减弱，适应能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程长，恢复慢，疗效差，易反复等。
1.2呼吸系统的变化：老年人呼吸肌萎缩，胸廓变形，变硬，顺应性降低；呼吸频率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纤维萎缩；呼吸道管腔扩大，无效腔增加；肺组织萎缩，毛细血管减少，肺泡变薄，弹性减退，肺泡扩张，易形成老年性肺气肿。 1.3循环系统的变化：人到老年，即使在健康状况下，心脏组织也产生明显的退行性变化。如心肌纤维减少，脂肪组织增加。这些都使得心肌顺应性和收缩效率降低，功能明显减退，容易发生心力衰竭。心血管系统的普遍改变是血管弹性纤维减少，动脉粥样硬化，造成管腔变硬和管腔变窄，导致器官血流量减少。故易引起老年人血压增高，心肌缺血。
1.4神经系统的改变：脑细胞逐渐萎缩，大脑体缩小，脑重减轻，脑回变窄，脑沟宽，脑室和蛛网膜下腔扩大，脑脊液增多，脑血管发生程度不同的硬化，血流量减少，脑组织内营养物质的合量和代谢水平降低，氧供应不足，出现记忆力减退，视力和听力减弱，反应迟钝及运动不准确等功能衰退的表现。
98例老年慢性病患者社区护理体会
98例老年慢性病患者的社区护理体会
【摘 要】目的：本研究主要就老年慢性病患者的社区护理效果展开分析讨论。方法：选择本社区2011年3月—2013年3月所收治的98例老年慢性病患者作为研究对象，利用随机抽签法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予常规护理，观察组的患者在此基础上给予保健护理、家庭护理以及健康教育等社区优质护理，比较两组患者的护理满意度。结果： 通过护理后，患者的病情得到了明显改善，两组患者的护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，ρ0.05。
1.2 方法
对照组的患者给予常规护理，观察组的患者在此基础上给予保健护理、家庭护理以及健康教育等社区优质护理，其具体内容如下。
1.2.1健康教育：社区护理人员在对老年慢性病患者进行护理前，一定要对患者的疾病、家庭状况、生活背景、文化程度等一般资料进行深入了解。根据患者的具体情况，制定出患者最容易接受的健康教育方案。帮助患者找出发病的诱因及其原因，让患者及其家属对患者所患的疾病有一个充分的认识，帮助患者以积极地心态来面对疾病。
1.2.2制定康复计划：通过让患者及其家属对慢性疾病有一个充分的认识后，协助患者制定出相应的康复计划，康复计划的内容需要包含：用药指导、饮食调整、护理计划、日常生活等。在制定康复计划时，一定要主动与患者及其家属进行沟通交流，根据不同的家庭，制定出具有针对性的护理措施，确保患者能够得到较为完善的照顾。
1.2.3并发症预防：随着年龄的增长，老年患者的各项身体机能呈现出逐渐退化的趋势，绝大部分患者的活动范围以及活动量受到了不同程度的限制，例如，骨质疏松、坠积性肺炎、褥疮等。长此以往，患者的各项机体功能会逐渐丧失，直至死亡，因此，社区护理人员在对此类患者进行临床护理时，一定要根据患者所处的环境、生活方式、自理能力等情况来对患者的护理以及诊疗计划进行制定。同时还必须确保患者能够按照计划中的相关规定来对接收治疗以及护理，降低其出现并发症的几率。
护士干预对老年慢性病患者的效果评估
护士干预对老年慢性病患者的效果评估
I. 慢性病患者的状态
慢性病是老年人面临的重要健康问题之一，慢性疾病的发病率随着年龄的增长而增加。
II. 护士干预
护士在治疗慢性病方面发挥了巨大作用，他们可以发挥重要的角色，提供创新的关怀，改善老年患者的健康状况和生活质量。护士的干预可以包括教育和管理。教育和解释工作是指护士可以向患者详细介绍他们的健康问题以及如何更好地管理和控制慢性疾病。护士在管理方面发挥作用意味着他们可以跟踪并记录患者的健康状况，并与患者建立联系，使他们更接受治疗。
III. 护士干预对老年慢性病患者的效果评估
多项研究表明，护士干预可以显著改善老年患者的生活质量和健康状况。在慢性疾病管理中，护士的干预可以使高血压和其它慢性疾病患者减轻症状，提高遵医行为，且使他们更加容易控制他们的健康状况。
在老年人中，认真管理慢性疾病与护士干预直接相关。调查显示，护士的干预可以改善老年人的生活质量和降低因慢性疾病导致的早逝率。此外，护士的干预还能降低医疗和长期护理服务的费用。 IV. 护士干预的实现途径
护士干预的实现途径多种多样，其中包括普及和普及健康宣教，充分利用网络，提供可以全天候管理的健康教育，建立具体的健康计划。此外，今天的护理学途径持续不断的发展，甚至有一些应用程序，让护士可以通过智能手机来跟踪他们病人的健康状况，使护士可以快速检测出任何不寻常的体征或症状，以便及时管理患者的健康状况。
总之，护士干预对老年慢性病患者是有效的，并可提高他们的生活质量，应该加大对护士干预的研究力度和支持力度。
社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析
社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析
摘要】目的：探讨在社区老年高血压患者中应用护理干预对生活质量的影响。方法：选取2011～2013年本社区70例老年高血压患者作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式将其分成两组，每组35例，将其中实施常规护理者归为对照组，将在此条件下施加综合护理(包括建立档案、健康教育、建立沟通及饮食护理等)者归为观察组，评估两组护理后的生活质量改善情况，总结社区护理经验。结果：观察组护理后的生理功能、社会活动及QOL总分等各项生活质量指标均要较其护理前、对照组改善更为理想，比较差异明显(P＜0.05)。结论：为社区老年高血压患者实施综合性护理干预有确切效果，能够改善患者情绪，提高其生活质量，适合在今后的社区普及应用。
【关键词】社区 护理干预 老年高血压 生活质量
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0135-02
高血压病是临床上常见的一种心血管疾病，多在中老年群体发生，同时也是其致死、致残的重要危险因素。一旦患病，患者的大脑、心脏及肾脏等脏器往往容易出现损伤，进而增加了诱发脑卒中、冠心病等疾病的风险。但临床可在治疗的同时，对患者实行积极、全面的护理，以此来控制病情，改善患者生存质量。为此，2011～2013年，笔者对本社区70例老年高血压病例实行了分组研究，取得了不错的进展。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011～2013年本社区接诊的70例老年高血压病患者及其临床资料，其中男性有41例，女性有29例，年龄在62～78岁之间，平均64.4岁。所有入组者均与世界卫生组织发布的有关诊断指南相符合[1]，纳入年龄≥60岁，且收缩压在140mmHg以上或舒张压在90mmHg以上者，排除合并严重心脑肝肾疾病、全身系统疾病者，遵循随机分组原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。
实施优质护理 提高老年患者生活质量论文
实施优质护理 提高老年患者生活质量
【摘要】随着人类文明不断提升，人口老龄化已成为现代社会发展的必然趋势。老年患者成为医院的主要病源，由于老年人的特点及目前社会状况，老年人患病住院后存在着一系列的问题。当前广泛开展的优质护理服务正好可以很好的解决这一问题。本文重点介绍我院对老年病所进行的一系列优质护理措施。
【关键词】老年 优质护理 生活质量
中图分类号：r47文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-265-02
老年患者慢性病多、病程长、病情重、用药复杂，老年人一旦患病住院治疗时，存在一系列问题，患者及其家属有着更大的思想压力，使得老年人悲观敏感、忧心忡忡、孤单寂寞；家属也力不从心，儿女不但工作繁忙，而且还要照顾幼小的孩子，无时间照顾住院老人。当前广泛开展的优质护理服务正好可以很好的解决这一问题。我院开展优质病房为神经内科、干部病房、心血管呼吸内科等主要对象都是老年人，开展此项工作以来，得到了患者、家属及医生的一致好评。现将工作体会总结如下：
1.1 改革模式、转变观念－包干责任制
废除功能制护理模式－以处理医嘱为中心的护理，流水线式的分工护理；建立起以患者为中心的责任制护理模式，对患者实施整体的护理。针对老年病人的特点，实施护士“包”病人，责任护士为患者提供全程、全面护理，每位患者均有相对固定的护士负责。
实施包干责任制护理模式后，责任护士以自己负责的患者为中心，基础与专科有机结合，实现整体护理。更加专注地做好患者的饮食、大小便、皮肤等细节护理，使患者身心舒适，拉近了与患者的距离，使服务更加贴心，从而提高老年患者护理质量。责任护士的辛勤付出赢得患者的高度赞赏，出院后老人拉着护士的手笑咪咪地说：“姑娘，你比我亲闺女还亲，谢谢！”
1.2 提升护理人员服务理念，体现人性化护理 实施责任制护理后，责任护士增强意识，更加微笑服务，老年人住院病程多数较长。因此，对周围人的一言一行都十分在意，对此，护理人员的笑容就像阳光一样给老人营造欢乐的气氛和家的感觉。
不同护理模式对慢性萎缩性胃炎患者负面情绪及生活质量的影响
不同护理模式对慢性萎缩性胃炎患者负面情绪及生活质量的影响
胃是人体消化道的一个重要器官，它的主要作用是通过胃液的分泌和机械作用将食物消化后转入小肠，为身体提供充足的营养和能量。而慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮细胞逐渐减少或坏死，导致胃黏膜萎缩、萎缩区扩大、胃腺缩小或消失的一种疾病，其不仅会对患者的身体健康造成影响，而且还会对患者的心理健康和生活质量产生一定的负面影响。因此，针对慢性萎缩性胃炎患者的护理模式及护理措施，已成为重要的研究方向。
1.传统护理模式
传统护理模式是指以常规的护理理论和方法为基础，通过病情的全面评估和护理干预，以及药物治疗、饮食疗法等方法来改善患者的病情和生活质量。在传统护理模式下，主要包括三方面内容：疾病护理、生活护理和心理护理。
（1）疾病护理
疾病护理是指通过对患者身体和病情的全面评估，对其病情进行分析和判断，为患者提供全面、专业的疾病护理。在慢性萎缩性胃炎患者的疾病护理中，主要包括以下方面：
① 通过常规检查和治疗以控制疾病的发展，例如：胃镜检查、药物治疗；
② 定期监测患者的病情和治疗效果，评估患者的病情和护理效果；
③ 对患者进行疼痛管理，缓解其相关症状。
（2）生活护理
生活护理是指对患者生活方式进行指导和管理，通过改善患者的饮食和生活习惯，增强其体质和免疫力，从而改善患者的病情和生活质量。在慢性萎缩性胃炎患者的生活护理中，主要包括以下方面：
① 指导患者进行饮食疗法，如多吃粗粮、蔬菜，少吃肥肉、油腻食物，禁忌吸烟喝酒等；
② 常规关注患者的食欲和营养状况，指导患者补充必要的营养；
③ 对患者进行活动锻炼，促进其身体恢复和康复。
（3）心理护理
心理护理是指通过对患者心理状态和心理健康状况的全面评估和干预，缓解患者的心理压力和不良情绪，提高其心理适应能力，从而改善患者的生活质量。在慢性萎缩性胃炎患者的心理护理中，主要包括以下方面：
① 解除患者的心理压力，降低其焦虑和紧张情绪；
优质护理服务示范工程对老年慢性病患者生活质量影响的探讨
・ ４６６ ・ 中国临床护理２０１１年ｌ１月第３卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．６
优质护理服务示范工程对老年慢性病患者
生活质量影响的探讨
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｃａｒｅ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｎ
ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ
刘 曲
作者单位：４３００１５武汉，江汉大学附属医院
【摘要】 目的 探讨优质护理服务示范工程对老年慢性病患者生活质量的影响。方法 将６２ 例老年慢性病患者随机分为观察组（３２例）和对照组（３０例）。对照组采用传统功能制护理模式，观 察组采用“优质护理服务示范工程”新型护理模式。采用自行设计的老年人生活质量调查测试量表 评定患者实施新型护理模式前后的生活质量。结果 实施新型护理模式２个月后观察组在躯体功 能、心理功能、社会功能３个维度评分及生活质量总体评价得分均高于对照组。结论 新型护理模 式可提高老年慢性病患者生活质量。 【关键词】优质护理服务；老年患者；生活质量；慢性病 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３７６８．２０１１．０６．００３
进入２１世纪，人口老龄化已成为全球面临的重
要公共卫生问题和重大社会问题。随着老龄化人口 的增加，老年慢性病患者也逐年增多。为了改善这
一群体的治疗效果和生活质量，我科于２０１０年４～
１２月对老年慢性病患者采用新型护理模式，即２０１０
年初卫生部启动的“全国优质护理服务示范工程”模 式，取得了较好效果。
１资料与方法
Ｉ．１ 临床资料
选择２０１０年４～１２月在我院干部病房住院日
数超过２个月的老年慢性病患者。入选标准：神志 清楚，有支配行为能力，排除有精神病史者。入选患
者６２例，随机将其分为两组。对照组３０例，男性 １８例，女性１２例，一级护理８例，二级护理２２例，
老年慢性病患者的健康需求与社区护理
・１４８・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
老年慢性病患者的健康需求与社区护理
王平平马金迪张立华 吉林省四平市中心人民医院，吉林四平１３６０００
【摘要】 通过对老年慢性病人社区护理的探讨，改善社区老年慢性病病人的不良心理状态，增加了老年慢性病病人的健康知识和 自我保健意识，从而提高老年慢性病病人生活质量。 【关键词】 老年人；慢性病；健康需求；社区护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１１—０１４８一Ｏｌ
据有关资料统计，我国７０岁以上老年人口超过１．３
亿，进入老龄化国家。随着人口老龄化的上升，老年慢性
病病人的比例也逐渐上升，人们对社区保健的需求日趋增
高，社区护理适应了护理新模式和社会发展的新需求，为
患者就诊、治疗及护理提供了便利，使患者能够在家庭中
接受治疗护理和保健服务，从而减轻了患者家属的护理压
力和经济负担。
１老年慢性病患者的健康需求
１．１ 老年慢性病患者的健康需求 随着社会的不断发展，
人们对生活质量有了更高的要求，而相应地对身体健康指
数的提升以及生命质量提高的需求也逐步提高，这就需要
专业性的护理机构承担这项更高需求下的服务。而社区护
理的出现和发展，恰恰能更好地满足人们的需求。便利、
优质的社区服务，要求社区医院护理资源配备完善，设施、
急救药品便利齐全，服务周到及时，护理优质有效；心理 保健如心理上的安慰和精神上的支持；保健知识的宣传与
指导，随着人们保健意识的增强，人们愈来愈渴望获得更
多的健康知识和保健及康复指导，老年慢性病患者更渴望
得到医护人员的健康指导，使其掌握必要的医学保健知识，
积极配合治疗康复。
１．２健康需求的原因 随着生活方式的不断变化以及各种 疾病自身的不断衍生，出现了一些新的疾病类型，各种环
社区老年人慢性病心理护理
社区老年人慢性病的心理护理
[摘要]随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床及社区护理实践。在护理的全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导，以达到较理想的护理目的。
[关键词]社区；慢性病；心理护理
在新的护理模式中，社区护理工作已不是简单的上门测血压、做宣教等工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高社区护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
1.焦虑不安
这是老年慢性病人最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，他们对自己所患疾病的严重程度，愈后等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则：解释一帮助一放松。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，鼓励病人看些小报、书籍，进行散步、下棋、打太极拳的活动，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
例1：男，65岁，患糖尿病史4年。病人不知道自己患此病的严重程度和愈后情况，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果。
2、孤独寂寞
主要出现在孤寡老人，没有儿女。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，加之很少有人来家看望，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，不愿出门等。
护理原则：交流—帮助。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为他的交往对象，然后帮助病人与邻居建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的户外活动，多参加老年人的集体活动等。