中医辨证施治慢性支气管炎的临床分析
［ １ ］ 中国康 复医学会颈椎病专业委员会 ． 颈椎病 诊治 与康复指 南
［ ３ ］ Ｉ ｍｉ ｃ ｈ Ｄ， Ｂ ｅ ｈ ｒ ｅ ｎ ｓ Ｎ， Ｍｏ ｌ ｚ ｅ ｎ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｓ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ．
巢 强 华
【 摘 要】 目的 探讨 中医辨证施治慢性支气管炎的临床疗 效。方法 选 取 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ３ 年５ 月本院收治 的慢性支气管炎患者 ７ ８例进行分析 ， 按照治疗方法分成观察组 和对 照组 两组 ， 每组 ３ ９例 ， 观
察组采用中医辨证施治 ， 对照组采用 西医青霉素抗感染治疗 ， 观察两组 临床疗效 。结果 观察组治疗总 有效率为 ９ ４ ． ８ ％， 对照组为 ６ ４ ． １ ％， 观察组 明显 高于对 照组 ， 差异具 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
３ 讨 论
院收治 的慢性 支气 管炎 患者 ７ ８例 ， 按 照治疗 方法分 成观察 组和对照组两组 ， 每组 ３ ９例 ， 观察 组男性 ２ ２例 ， 女性 １ ７例 ， 年龄在 ２ ８～ ７ ５岁 之间 ， 平 均年龄 为 （ ６ ２ ． １ ４±５ ． ４ ８ ） 岁， 病程 在 ２～ ２ １年之间 ， 平 均病 程为 （ １ ２ ． ４ ５ ４ － ３ ． ４ ７ ） 年； 对 照组男性 １ ９例 ， 女性 ２ Ｏ例 ， 年龄在 ２ ９— ７ ６岁之 间， 平均年龄 为 （ ６ ２ 。 ４ ７ － ４ ５ ． ５ ６ ） 岁， 病 程 在 ２～１ ９年 之 间 ， 平均病程 为 （ １ １ ． ９ ７ － ４ ３ ． ２ ６ ） 年。两组患者在性别 、 年龄 、 病程等一般 资料上 差异无
统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
慢性支气管炎是一种 常见 的呼吸系统疾病 ， 呈 进行性发 展， 不 完全可 逆 ， 病 因较 为复杂 ， 容 易复发 ， 严重 影响着 患者 的身体健康 和生 活质 量 。慢 性支 气 管炎 在 中医上 属 于 “ 痰 饮” “ 肺胀 ” 的范畴 ， 表现为 咳嗽、 咳痰 ， 由于反 复感染 内邪或
外邪 造成 ， 病情 迁延 ， 导致肺 气损 伤。治疗 的关键 在于 温肺 化痰、 降气止 咳。 相关 研究表 明， 对 慢性支气管炎长期 使用抗生素 治疗会 增加二重感染的机会 ， 无法控制病情 的进展 ｌ ２ ］ 。本研究 中采
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 资料来 源 于 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～２ ０ １ ３年 ５月本
观察组显效 ２ １例 ， 有效 １ ６例 ， 无效 ２例 ， 总有 效率 为 ９ ４ ． ８ ％； 对照组显效 １ ３ 例， 有效 １ ２ 例， 无效 １ ４ 例， 总有效率 为６ ４ ． １ ％； 观察组治疗 总有效率 明显 高于对 照组 ， 差异 具有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
改善 ； 无效 ： 临床症状无 明显变 化。
１ ． ５ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进行统计 学分析 ， 计
数资料采用 检验 ， 计 量资料采 用 ｔ 检验， 用（ ４ － ｓ ） 表示 ， Ｐ
＜ ０ ． ０ ５说 明差异具有统计学意义 。
２ 结 果
年６ 月～ ２ ０ １ ３ 年５ 月江 西省都 昌县 三汊港 中心 收治 的慢性 支气管炎患者 ７ ８ 例作为研究对象进行 分析 ， 结果 汇报 如下 。
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 第 ７卷 第 ２ ｌ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ １
・
２ｌ ３・
４ 小 结
北京 ， ２ ｏ ｌ ０ ： ３ ．
综上所述 ， 明晰颈椎 病颈痛病机 ， 即正气 亏虚为本 ， 风寒
外袭为标 ， 进而采取治标 固本 、 标本兼 治 的治疗 方法 ， 脏腑 经
［ ２ ］ 陈 佳 红 ，秦 秀娣 ．颈 椎 病 针 灸 治疗 进 展 ．上 海 针 灸 杂 志 ，
２ ０ ０ ４ ， ２ ３ （ ６ ）： ３ ８ － ４ １ ．
络辨证相结合 ， 调补心 肾 ， 针灸并重 ， 才能 解决针灸 治疗 颈椎
ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ － ｃ ａ ｎ ｗ ｅ ｆ ｉ ｎ ｅ ｌ ｌ ｙ ｓ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ．Ｂ ｍ ｊ ，２ ０ ０ １ ，３ ２ ２
（ ７ ３ ０ ２ ）： １ ５ ７ ４ ．
中 医 辨证 施 治 慢 性 支 气 管 炎 的 临床 分 析
中医辨证施治慢性支气管炎能够改善患者的临床症状 ， 安全有效 ， 值得 临床推广。 【 关键词 】 中医辨证施治 ； 慢性支气管炎 ； 临床疗 效 慢性支气管 炎是指 由于多种 因素造成 的气管 、 支气管 黏 膜及其周 围组织产生 的非特异性炎症 ， 是一 种常见 呼 吸系 统疾病 ， 一般 病 程较 长 ， 容 易反 复发 作 ， 给 患者 造 成 巨大痛 苦… 。慢性支气管炎 主要 表现 为咳 嗽 、 咳痰 等 ， 如 果不 及 时 治疗会导致肺气 肿等并发症 的发生 ， 甚 至造成死 亡 。为 了探 讨 中医辨证施 治 慢性 支气 管 炎 的临床 疗 效 ， 本 文选 取 ２ ０ １ １
ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｌ １ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｉｏ ｔ ｎ ｌ ａ ｍａ ｓ ａ ｎ ｄ” ｓ ｈ ａ ｍ” ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ —
ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ｋ Ｃｏ ｍｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｙ： Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｅ —
针灸治疗慢性支气管炎临床分析
针灸治疗慢性支气管炎临床分析发表时间：2018-07-09T13:13:27.907Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期作者：商志丰[导读] 慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病，本病如治疗不及时可并发肺气肿、肺源性心脏病商志丰黑龙江省大兴安岭地区呼中人民医院黑龙江大兴安岭 165036【摘要】慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病，本病如治疗不及时可并发肺气肿、肺源性心脏病。
本病属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴，多因痰湿蕴肺、痰热郁肺所致。
老年患者多伤及脾肾。
本文旨在探讨针灸治疗老年慢性支气管炎的临床效果。
【关键词】针灸；慢性支气管炎；支气管炎慢性支气管炎（chronic bronchitis）可由急性支气管炎转化而来，也可因支气管的其他疾病，使支气管分泌物引流不畅，血液循环供给不充分或气管周围组织纤维增生而形成。
较大的支气管管壁增厚，管腔变细；而细支气管常有扩倾向。
秋冬季容易发病。
本病的发病率与年龄成正比，是老年人的多发病。
本病如治疗不及时可并发肺气肿、肺源性心脏病。
本病属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴，多因痰湿蕴肺、痰热郁肺所致。
老年患者多伤及脾肾。
[1]1.辩证分型1.1．辩证分型慢性支气管炎的急性发作期与急性支气管炎的临床表现大致相似，因此慢性支气管炎的急性发作期可以参考急性支气管炎进行辨证施治。
从中医学角度来看，急性支气管炎以实证多见，治疗以祛邪为主。
慢性支气管炎的急性发作期及慢性迁延期以“本虚标实”为特点，治疗以扶正祛邪为主，即一方面补其虚，另一方面祛其邪。
至于缓解期，当根据“虚者补之”的原则，治疗以补虚扶正为要。
[2]1.1.1.痰湿犯肺主症：咳嗽多痰，痰白而黏，胸脘作闷，纳差腹胀，苔白，脉弦滑。
[3]1.1.2.外寒内饮主症：咳嗽气喘，痰白多泡沫，无汗恶寒，口干不欲饮，身体疼痛而沉重，甚则肢体水肿，苔白滑，脉弦紧。
[4]1.1.3.外寒内热主症：咳嗽音嘎，痰浓咯艰，恶寒鼻塞，口渴咽痛，或有身热，甚则气逆而喘，舌苔白腻或微黄，脉浮滑数。
加味千金苇茎汤治发作期慢性支气管炎
加味千金苇茎汤治发作期慢性支气管炎⊙山东省莱州市土山镇卫生院 李 臣慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。
对于该病患者来说，咳嗽、咳痰、气喘等反复发作是主要的临床症状，且发病期往往持续数月以上，不仅影响患者的身体健康，而且还会降低患者的生活质量。
咳嗽、气喘是主要表现临床调查显示，该病多发于冬季，特别是在晨起后症状明显，春夏季有所缓解。
该病的病因与发病机制较为复杂，主要包括有害气体和有害颗粒、感染因素和其他因素等。
从该病的发展趋势来看，患者病情呈缓慢进行性进展，如果不予以重视和改善，很容易引发一系列并发症，比如阻塞性肺气肿、肺动脉高压等。
鉴于慢性支气管炎的发病特点，该病患者必须要结合自身的实际情况选择合理的治疗方法，争取在缓解临床症状的同时，也能降低不良反应及并发症的发生率。
目前，西医治疗本病虽然能够在短时间内缓解患者的临床症状，但是无法降低病情发作频率，且治疗方法很容易给患者造成巨大的经济负担。
鉴于此，我们必须要充分发挥中医疗法的特色与优势，将其与西医疗法进行有机结合，这样才能从症状缓解、减少发病次数等多方面满足患者的健康需求，从而获得理想的治疗效果。
中医对于慢性支气管炎采用辨证施治的疗法，结合患者的主要临床症状，采用相应的中药配方，在改善临床症状的基础上，起到慢性调理的作用。
从慢性支气管炎的发病部位来看，本病虽然发病于肺部，但是与脾、肾都密切相关。
在发病初期，患者多因卫表不固或肺气亏虚而伤及肺脏，致使肺脏气机失调，最终导致肺功能下降，进而表现为咳嗽、气喘。
随着病情的不断发展，患者不仅在肺功能方面有所下降，而且还会影响到脾、肾功能，导致脾虚、肾虚，进一步加重病情。
病因不外乎外感、内伤针对慢性支气管炎的病因和病机研究，我国中医学者有着不同的看法与见解，大体来看，主要分为两类：第一类，部分学者认为，慢性支气管炎的病因主要分为两种，即外感和内伤，而病机则与痰淤交阻有关。
中医治疗慢性支气管炎的疗效观察
中医治疗慢性支气管炎的疗效观察摘要：目的：分析中医治疗慢性支气管炎的疗效。
方法：回顾性分析我院内科门诊收治的40例慢性支气管炎患者，将患者随机分成两组，分别是观察组a和对照组b，每组均为20位患者。
对照组b患者给予常规内科治疗，主要是控制感染和解痉平喘；而观察组a在西医常规治疗的基础上，再给予中医辨证论治。
结果：观察组总有效率达到了92.9%，而对照组总有效率只达到了78.6%，观察组疗效明显优于对照组。
结论：中医治疗慢性支气管炎，须坚持病与证的结合，药性和病证统一，做到辨证论治，才可提高治疗效果。
关键词：中医慢性支气管炎疗效观察【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0268-01慢性支气管炎一般好发于春秋两个季节，是由于细菌、病毒感染以及一系列化学刺激或者变态反应等而导致的支气管粘膜及相关周围组织的非特导性炎症。
从中医的角度进行探讨的话，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“痰饮”以及“喘症”等范畴，临床上的主要表现就是以咳嗽以及咳痰居多，同时可伴有恶寒、头痛以及鼻塞等症状。
慢性支气管炎如果得不到及时有效的治疗，有可能会发展成并发阻塞性肺气肿，甚至发展成肺源性心脏病，因此慢性支气管炎必须得到医患们的共同重视。
笔者从事中医内科专业多年，对于慢性支气管炎病有着较深刻的认识，现回顾性分析我院内科门诊收治的40例慢性支气管炎患者，探讨中医治疗慢性支气管炎的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 门诊资料。
本文收集并选择我院内科门诊从2010年5月至2012年1月期间收治的40例慢性支气管炎患者作为研究对象，男性患者19例，女性患者21例，年龄在8岁至67岁之间。
所有患者以咳嗽、痰多症状为主，尤其是晨起咳嗽更为明显，中午少咳或者是不咳，晚上则又有咳嗽增多现象，其中少数患者出现哮喘、面色灰暗，脉象也以弦、微及浮为主。
将患者随机分成两组，分别是观察组a和对照组b，每组均为20位患者。
呼吸道疾病的中医药治疗和辨证施治
呼吸道疾病的中医药治疗和辨证施治呼吸道疾病是指影响呼吸道系统的各种疾病，包括感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘等。
在中医药治疗中，我们注重辨证施治，根据病症的不同特点，采用相应的中药和疗法进行治疗。
下面将重点介绍呼吸道疾病的中医药治疗和辨证施治。
一、感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病，症状包括咳嗽、流鼻涕、发烧等。
中医认为感冒多因风寒或风热入侵人体引起，可以根据病情进行辨证施治。
1. 风寒感冒风寒感冒的特点是头痛、恶寒、寒战、鼻塞、流清鼻涕等。
治疗时可以选用温补药物，如桂枝、防风、白芷等，以驱散风寒，提高抵抗力。
2. 风热感冒风热感冒的特点是咳嗽、喉咙痛、发热、口渴等。
治疗时可选用清热解毒的中药，如连翘、金银花、板蓝根等，以清热解毒，减轻症状。
二、咳嗽咳嗽是呼吸道疾病中常见的症状，分为干咳和痰咳两种，可以根据病情进行辨证施治。
1. 干咳干咳多由外邪入侵所致，此时治疗可选用润燥止咳的草药，如玉竹、蜂蜜、浙贝母等，以润燥止咳，缓解咳嗽。
2. 痰咳痰咳多由湿邪内停所致，此时治疗可选用祛湿化痰的中药，如枳壳、白扁豆、半夏等，以祛湿化痰，减轻症状。
三、支气管炎支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，症状包括咳嗽、咳痰、气促等。
治疗支气管炎时，我们可以根据病情进行分类辨证，选用相应的治疗方法。
1. 寒痰型支气管炎寒痰型支气管炎的特点是咳嗽刺激、痰白而稀、胸闷等。
治疗时可以选用温阳祛寒的中药，如附子、肉桂、苍朮等，以温阳祛寒，化痰止咳。
2. 热痰型支气管炎热痰型支气管炎的特点是咳嗽剧烈、痰黄稠、口渴等。
治疗时可选用清热化痰的草药，如贝母、竹叶、杏仁等，以清热化痰，缓解症状。
四、哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，症状包括喘息、气促、胸闷等。
治疗哮喘时，我们可以根据病情进行辨证施治。
1. 外感因素引起的哮喘外感因素引起的哮喘的特点是发作急剧、喘息重、咳嗽等。
治疗时可以选用祛邪平喘的中药，如杏仁、款冬花、连翘等，以祛邪平喘，缓解症状。
小青龙汤合二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作
摘要：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性，非特异性炎症。
如果患者咳嗽达三个月以上或连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。
一、临床资料：通过临床观察运用小青龙汤合二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作110例患者辨证施治；结果控制60例，显效25例，好转15例，无效10例，总有效率91%，治疗后所得结论：运用小青龙汤合二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。
1. 临床表现：症状：咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可有喘息或胸闷，伴有或不伴发热。
体征：桶状胸、肺部过清音、心浊音音界缩小、肥下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，有干性或湿性罗音，可闻及哮鸣音。
血象：病毒感染，白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例增高。
细菌感染，白细胞与中粒细胞增高。
胸部x光：肺纹理增多、增粗、紊乱伴有肺气肿时两肺透亮度增强。
2. 治疗方案：以小青龙汤合二陈汤加减合用解表、温肺、化痰。
方药组成：麻黄10克、芍药12克、细辛6克、干姜8克、炙甘草6克、桂枝10克、茯苓15克、法半夏12克、陈皮12克、五味子10克，肺热、痰黄去桂枝、干姜、细辛、黄芩20克、鱼腥草25克。
肺气虚加党参18克、黄芪20克、蛤蚧1对，肺肾阴虚加知母15克、黄柏12克，脾肾阳虚加太子参20克、制附片10克，服用方法：每日一剂，一日三次，每次200ml3. 疗效观察：临床运用小青龙汤合二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作时的咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其检查指标基本正常，治疗效果，咳、痰、喘及肺部哮鸣音明显减轻，其他检查指标明显改变。
4. 治疗结果：临床慢性支气管炎发作运用小青龙汤合二陈汤加减治疗110位患者中，临床控制60例，显效25例，好转15例，无效10例总有效率91%。
二、病例：三、讨论：慢性支气管炎是一种以呼吸道性，非特异性炎症，以慢性咳、痰、气短或呼吸困难，可有喘息或胸闷为主，临床表现与吸烟、汹酒和其它呼吸道感染因素有关。
病例分析慢性支气管炎
慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
☞。
慢性支气管炎的中西医结合治疗方法
慢性支气管炎的中西医结合治疗方法慢性支气管炎在我们的日常生活中较为常见，属于慢性呼吸系统疾病，中医认为该疾病属于“咳嗽”、“喘病”等范畴。
关于慢性支气管炎，西医和中医均有各自不同的认识，且在治疗时就有不同的见解。
随着时间的发展，发现中西医结合治疗慢性支气管炎同样具有理想的效果，且联合中医治疗后，还可以减少西医治疗的不良反应，安全性较高。
那么，关于中西医结合治疗慢性支气管炎的方法究竟有哪些呢？慢性支气管为常见疾病，指的是支气管黏膜、气管、周围组织的慢性非特异性炎症，疾病的主要临床症状是咳嗽、喘息、咳痰等。
年龄越大，发生慢性支气管炎的可能性就越高。
目前，对于慢性支气管炎，中西医均有各自的认识，治疗效果和安全性不断引起了重视。
·西医对于慢性支气管炎的认识西医认为，慢性支气管炎主要是机体在受到外界病菌的感染后，器官、支气管和气管周围的黏膜黏膜组织出现病变，疾病的主要症状是喘息、气促、咳嗽等，极易进一步发展成为肺气肿，严重时还可危及生命安全。
一般情况下，慢性支气管炎每年都会发生，发生后最长是持续的时间可以达到3个月。
疾病的病程较为漫长，气道炎症反应可对气道造成损伤，极易发展至慢阻肺，并引起乏力、腹胀、心力衰竭等情况。
慢性支气管炎主要包括急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期，造成该疾病的发生因素主要为气象因素、大气污染、自主神经功能失调等。
对于慢性支气管炎的西医治疗，主要治疗原则是平喘、祛痰、镇咳、抗感染等。
·中医对于慢性支气管炎的认识对于有慢性支气管炎的病因，目前并不完全清楚，中医认为主要是内因和外因，内因指的是呼吸道局部预防及免疫功能减低，植物神经功能失调。
外因主要指的是黏液病毒、鼻病毒、吸氧、大气污染等。
慢性支气管炎发生后，气道内的大量炎性物质，例如浆细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等刺激了黏膜感受器，经过神经纤维传导至延髓咳嗽中枢，随后便可作用于相应的肌群，并出现咳嗽、咳痰等症。
中医认为，慢性支气管炎的发生主要和外邪侵袭、年老体弱、脏腑失调等存在关系，此外，烟酒刺激、起居失调同样可引起疾病。
慢性支气管炎的中西医病因及诊断要点
拘急，牵引腿足”。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重 ， 表
现为腰痛合并下肢痛 。 中医理 论认为 ，腰腿 痛与瘀血 、风寒 、风湿 、肝 肾不足等 因素有 关 ，正 如 《 诸病 源候论 ・ 》指 出的 ： “ 伤之人 ，肾气 虚损 ，而 卒候 夫 肾主腰脚 ，其经贯 肾络脊 ，风邪 乘虚 ，卒入 肾经，故 卒然而腰痛 。”
患者男性 ，４ 岁 。２ 月前 ，患者 突然 出现 腰及左 下肢疼痛 ，在 ６ 个 家 卧床休息 １ｄ ，因疼 痛无改善 而到某二 级 医院就诊 。ＭＲ检 查提 ５后 Ｉ
《 诸病源候论・ 腰脚疼痛候》亦指出： 肾气不足，受风邪之所为也， “
劳伤则 肾虚 ，虚则受于风冷 ，风冷与真气交争 ，故腰脚疼 。” 由此可见 ，腰椎 问盘 突出症 的发 生外因有二 ，一 是损伤 、劳损 而
疾患迁延失治，痰浊内蕴，日久气阴耗损，导致肺气虚 ，或气无所 主，肾失摄纳而成。慢性支气管炎病程较长，长期的失治导致肺脾损 伤及脾脏，故病情严重者，常伴有喘息不能平卧，动则加重等肾不纳
重视慢性支气管炎这种慢性疾病。严重的慢性支气管炎可并发阻塞性 肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病、支气管炎等疾病，严重影响患 者的身心健康。本文将从中西医的角度分析慢性支气管炎的病因病 机，并简要介绍诊断标准，现概述如下。 １慢性支气管炎的病因
致 肾虚 ；二 为 肾虚导致 风寒 湿邪 乘虚而 入 。两者相 互依 赖 ，互为 因
示：Ｌ 椎问盘膨出，Ｌ． ４ 椎间盘突出，硬膜囊受压。经门诊近２ｄ ０的牵 引治疗病人病情无改善 ，拟手术治疗，因其拒绝接受手术治疗 ，故来
我处就 医。
果 ，所谓寒湿凝滞 ，气血 阻遏 ，隧络不通 ，致腰腿疼 痛。下肢寒冷重
慢性支气管炎
慢性支气管炎慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。
是老年人的常见多发病。
属祖国医学中咳嗽、哮喘、痰饮的范围。
主症咳嗽，气喘，咳痰，病程长及反复急性发作而加重。
多在冬春季发病，发作时咳嗽加剧。
痰量增多，喘促不宁，有的病人甚至不能平卧。
咳嗽和咳痰，尤以晨间起床后明显，痰量也以清晨较多。
如属喘息型慢性支气管炎，在发作时常有哮鸣音，呼吸常显困难。
病因病机慢性支气管炎患者，多由饮食起居，吸烟嗜酒，环境污染等多种因素长期互相作用，逐渐引起肺脾虚弱，复感外邪侵袭，诱发成疾。
肺主气，司呼吸，外合皮毛；肺气虚弱，外卫空疏，利于六淫外邪乘虚而入，邪客于肺，使肺气不得正常宣降，故咳嗽，气喘之症遂作。
脾主运化，脾虚则运化失职，不但饮食谷物精微上奉日少，水湿亦因之停聚为痰饮，痰饮上逆，阻塞气道，故喘促痰多。
肾主纳气，主水主命门火，肾虚则气不归根，故动则气促；命火不足，则水失其制，上泛为痰。
辨证施治根据病人病情表现，注意分清标本及分清久病和新病。
遵循“急则治其标，缓则治其本”的中医理论，一般急性发作期以治标为主，或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗；缓解期则以固本为主，多以中医中药固本治疗，以调补肺脾肾三脏为主。
1．外寒内饮主证：恶风寒，发热或不发热，无汗，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰多而清稀。
形寒肢冷。
常随气候寒冷而病情加重。
舌质淡，苔薄白或滑润，脉弦滑。
治法：温肺化饮，宣肺化痰。
选方：小青龙汤（《伤寒论》）加减。
药物：麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、干姜8g、细辛3g、法半夏10g、五味子10g、甘草3g。
加减：内有郁热而烦躁面赤者，加石膏、黄芩、鱼腥草；咳喘重者，加杏仁、前胡、紫苑；痰多稀薄者，加白芥子、海浮石、陈皮。
2．外寒内热主证：恶寒，无汗或有汗不多，气喘，咳嗽，痰多而稠，难以咯出，舌尖红，苔腻，脉滑数。
2024年度-慢性支气管炎的治疗学习教案
04
积极治疗慢性支气 管炎，控制感染， 改善通气功能。
16
心血管系统并发症风险评估及应对策略
01
评估患者心血管系统并 发症风险，如高血压、 冠心病等。
02
监测心电图和血压变化 ，及时发现心血管系统 异常。
03
04
根据病情给予降压、扩 冠等心血管药物治疗。
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控制慢性支气管炎症状 ，减轻心血管系统负担 。
可选用二陈汤、三子养亲汤等 方剂加减治疗。
9
中西医结合治疗策略探讨
中西医结合优势
结合中医整体观念和辨证论治特点， 以及西医精确诊断和有效治疗手段， 实现优势互补，提高治疗效果。
注意事项
在中西医结合治疗过程中，应注意药 物之间的相互作用和不良反应监测， 确保治疗安全有效。
治疗策略
在西医治疗基础上，根据中医辨证分 型加用相应中药方剂或中成药，同时 注重患者生活调养和饮食禁忌等方面 的指导。
其他相关并发症的识别和处理方法
01
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识别并处理肺部感染、肺源性 心脏病等并发症。
对于出现的并发症，根据病情 给予相应治疗，如抗感染治疗
、强心利尿治疗等。
加强患者营养支持，提高机体 抵抗力，减少并发症的发生。
密切观察患者病情变化，及时 调整治疗方案，确保患者安全
。
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05
康复期管理与随访观察
Chapter
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制定个性化康复计划并执行
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评估患者状况
全面了解患者的病情、生 活习惯、心理状况等，为 制定个性化康复计划提供 依据。
制定康复计划
根据评估结果，为患者制 定包括药物治疗、呼吸锻 炼、营养支持等方面的个 性化康复计划。