股骨颈骨折的护理查房
护理查房记录单
查房时间 查房地点 外科护士站
主讲人 王丹云 记录人
参加人员
阅读签名
患者主要信息
姓名 吴凤英 性别 女 年龄 床号 6
住院号 2018100338 护理级别 一级 疾病诊断 右股骨颈骨折
一、责任护士汇报病史
(一）主要病情
简要病情
主诉：跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2天。
现病史：2天前,患者走路时不慎跌倒,以右髋部先着地，否认伤及其他部位。伤后患者无昏迷，感右
髋部疼痛明显，右髋关节屈伸活动受限，右下肢不能负重行走，无全身出冷汗，无胸腹部疼痛，无
足趾活动受限及麻木，无趾端发凉。由家属急送上海公利医院就诊，查骨盆平片提示：右股骨颈骨
折，部分移位，予以消肿、止痛治疗，患者要求进一步手术处理，转来我院骨科。
患者伤后神志清、精神可，食纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显改变。
(二）辅助检查
2018年1月20日公利医院门诊骨盆平片提示：右股骨颈骨折，伴移位。
(三）主要治疗
予完善相关辅助检查后，患者于1月26号下午在全麻下行"左股骨颈骨折闭合复位、空心钉内固定
术"。手术经过顺利，术后患者安返病房，术后予心电监护，氧气低流量持续吸入，头孢呋辛钠抗炎、
奥美拉唑护胃、氨溴索化痰，注意观察生命体征及切口情况
（四）专业照护（专科护理、基础护理）
基础护理
1.保持床单位清洁、干燥，保护皮肤避免破损。
2.加强巡视，助病人洗漱、沐浴、饮食和做好安全防护，使病人能够保持正常、规律的排尿、
排便型态。
3.心理护理：采取有效的沟通方式，对病人的挫折感表示理解，提供较为固定的生活环境。
专科护理
1. 密切观察患者体温及切口情况。如出现疼痛持续并进行性加重，局部有红，肿，热，痛表现，伴
有体温升高，脉搏增快，白细胞计数升高等应警惕切口感染的发生。
2. 局部配合理疗
3. 尽量避免搬运或移动病人，搬运时将髋关节予患肢整个托起
4、严密监测心率，心律，血压的变化，观察病人面色、神志等；
5、观察患者用药情况，注意药物不良反应；
6、患者既往糖尿病史，高血压史，予持续测量血糖，血压。
二、责任护士提出需要解决的护理问题
1、疼痛：与术后伤口有关
2、焦虑： 与知识的缺乏有关
3、躯体活动障碍 与骨折有关
三、护理措施
1、疼痛：
（1）观察患者疼痛的程度、性质、部位，给予心理支持，安慰；
（2）予教导使用镇痛泵
2、焦虑
（1）加强疾病及其防治知识的宣教，使患者了解病因病理，积极主动配合治疗；
（2）加强心理护理，缓解不良情绪；
（3）做好术前指导，术后宣教。
3、躯体活动障碍
尽量避免搬运或移动病人，搬运时将髋关节予患肢整个托起
四、潜在护理问题
1、有肺部感染的危险：
1. 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，
2. 采取合理卧，定时协助患者更换体位，扣背，每日数次进行深呼吸有效咳嗽，及时清除呼吸道
分泌物，鼓励患者积极配合呼吸道训练
3. 观察生命体征变化
2、有深静脉血栓形成的危险
1.注意观察腓肠肌有无隐痛表现，出现压痛要警惕腓肠肌静脉丛有血栓形成。
2.加强小腿肌肉的静态收缩和踝关节的活动，促进血液循环
3.血栓一旦形成，患肢制动，禁止局部按摩、理疗，以免栓子脱落引起肺栓塞。
3、潜在并发症：压疮
1.保持患者卧位舒适，防止摩擦力和剪切力
2.应用气垫床以减缓受压部位的受重力度
3.保持床单位及皮肤的清洁干燥，及时更换污染床单
4.如皮肤持续红肿，应解除继续受压，不主张局部按摩，以免加重皮肤损伤
五、健康宣教
将患肢放于外展微曲髋位，可用枕头垫于脚下，以抬高患肢，预防肿胀，平卧时双腿之间应垫枕头，
使双腿不能并拢，不得向患侧翻身，应绝对避免髋内收动作，如交叉腿等，疼痛消失后即可在床上
做下肢股四头肌的等长收缩运动，髋关节及膝关节的主动屈伸运动。2天后可扶患者床上坐起；5-7
天后可坐轮椅下床活动；3-4周后扶双拐下地，患肢不负重行走；3个月后患肢稍负重，6个月可完
全负重行走。卧床期间不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿。若骨折复位良好，术后早期即刻扶
双拐下床活动，逐渐增加负重重量，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。
六、讨论
提问：如何搬运患者
采取三人平托法，分别托住头颈部，腰臀部及双下肢，将髋关节于患肢整个托起，同时用力，
保持患者身体平直不扭曲，并注意保护手术部位，防止关节脱位或骨折断端移位造成新的损
伤
下肢静脉血栓的预防及健康宣教？
1. 预防期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，定时更换体位。鼓励患者进行深呼吸及咳嗽
2. 若病情允许，尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施
3. 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站
立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
4. 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物
七、护士长总结
老年人股骨颈骨折围手术期护理及术后康复护理的好坏直接影响到手术的成败和患者术后的生活质
量，因此有效综合护理和正确指导患者功能锻炼是预防老年股骨颈骨折并非。缩短卧床及住院时间
的重要保证。作为我们临床护士应密切观察病情，发现异常及时告知主管医生，并配合处理。
股骨颈骨折护理查房
指导家属在患者面前 保持积极乐观的态度 ，给予患者情感支持 。
健康知识普及活动组织
01
定期组织健康知识讲座或座谈会，向患者和家属普 及股骨颈骨折的相关知识。
02
制作并发放健康手册或宣传资料，方便患者和家属 随时了解疾病信息。
03
通过网络平台或社交媒体，分享康复经验和健康知 识。
提高患者自我管理能力
确定营养支持方案。
肠内营养支持
对于能够进食的患者，应提供高蛋 白、高热量、高维生素、易消化的 饮食，以满足骨折愈合和康复所需 的营养。
肠外营养支持
对于不能进食或进食不足的患者， 应通过静脉补充营养液，以满足患 者的营养需求。
饮食调整建议
增加钙质摄入
骨折患者需要大量钙质来促进骨折愈合，应鼓励患者多食用富含钙 质的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。
1
密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命 体征。
2
注意观察患者的意识状态和面色，及时发现异常 情况。
3
对于老年患者或有心血管疾病史的患者，应特别 关注其心电图变化。
疼痛管理与舒适度调整
评估患者的疼痛程度和耐 受度，制定合理的镇痛方 案。
对于疼痛难以忍受的患者 ，及时通知医生调整治疗 方案。
定时给予止痛药，确保患 者舒适度过术后疼痛期。
对于长期卧床的患者，应合理使用抗 生素等药物预防肺部感染、泌尿系统 感染等并发症的发生。
注意药物副作用
股骨颈骨折患者可能需要使用抗凝、 镇痛、抗炎等药物，应密切关注患者 用药后的反应，如有异常应及时报告 医生处理。
营养需求评估及支持方案
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血清白蛋 白等指标评估患者的营养状况，
流行病学特点
股骨颈骨折护理查房课件
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ERA
症状与体征
疼痛
患者常主诉髋部疼痛， 活动时加剧，休息时减
轻。
肿胀
骨折部位可出现肿胀， 严重时皮肤可出现张力
性水泡。
畸形
患肢可出现外旋畸形， 一般在45°~60°之间。
功能障碍
患者行走或站立时疼痛 加剧，出现跛行或不能
健康教育
向患者及家属提供股骨颈骨折的相关知识教育，包括治疗方法、护理 要点、康复锻炼等，提高患者的自我护理能力。
06
出院指导与随访管理
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ERA
出院前教育指导
日常生活注意事项
教育患者避免过度活动和剧烈运动， 保持充足休息，防止再次受伤。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复锻炼计划。
心理支持
提供心理干预，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪。
个性化护理计划制定
疼痛管理方案
并发症预防措施
依据疼痛评估结果，选择合适的镇痛药物 和方法，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 。
定期更换敷料、保持伤口清洁干燥，鼓励 患者早期活动以预防深静脉血栓，定期翻 身以避免压疮等。
诊断依据
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，可明确诊断股骨颈骨折。
鉴别诊断
需要与髋关节脱位、股骨转子间骨折等疾病进行鉴别。髋关节脱位患者常有明显的外伤史，患肢呈屈曲、内收、 内旋畸形；股骨转子间骨折患者年龄较大，疼痛部位在转子间，X线检查可明确诊断。
03
治疗原则与手术方法
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股骨颈骨折的护理查房-2024鲜版
2024/3/28
1
contents
目录
2024/3/28
• 患者基本情况与病史介绍 • 股骨颈骨折相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理操作演示与指导 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与出院指导
2
01 患者基本情况与病史介绍
2024/3/28
3
患者年龄、性别、职业等
提供必要的自我管理 技巧和方法，如情绪 调节、时间管理等。
2024/3/28
指导患者进行自我监 测，如观察疼痛、肿 胀等症状的变化情况 。
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/3/28
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2024/3/28
14
肢体功能恢复情况观察
01
02
03
观察肢体肿胀情况
定期观察并记录患者受伤 肢体的肿胀程度、皮肤颜 色、温度等信息，以判断 是否存在血液循环障碍。
2024/3/28
评估肌力与肌张力
通过手法检查或肌力测试 设备评估患者的肌力和肌 张力恢复情况，指导患者 进行肌力训练。
观察关节活动度
对于不能自理的患者，护士应 协助其服药，确保药物正确进 入患者体内。
27
06 康复训练与出院指导
2024/3/28
28
康复训练计划制定和执行情况反馈
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括关节活动度、肌力 、平衡和协调性等方面的训练。
鼓励患者积极参与康复训练，提高自 我锻炼的意识和能力。
输液过程中加强巡视，观察输液部位有无红肿、疼痛等异常情况，确保输液通畅。
2024/3/28
根据药物性质和患者病情调整滴速，避免过快或过慢导致不良反应或影响治疗效果 。
股骨颈骨折护理查房
骨折类型
—按骨折部位
• 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越 差，发生股骨头缺血性坏死可能性越大。
—按X线表现（Pauwells角）
骨折线与双侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
• 内收骨折：Pauwells角 ﹥50°，不稳定性骨折。
• 外展骨折： Pauwells角 ﹤30°，稳定性骨折， 处理不当可转变为不稳 定骨折。
—按移位程度
基本资料
1、王径疏，女，86岁 2、现病史：入院前1+小时，患者在行为剧烈，不能活动，起身困难，不 能站立负重，于2016-09-01由家属送入我 院就诊，急查左髋部X片提示“左股骨颈骨 折”，，急诊以“左侧股骨颈骨折”收入 我科住院。
什么是人工关节置换术：
❀去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、 生理状态下将人工关节植入人体关节缺损 部位，以恢复原有关节的解剖和功能。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
3、既往史：有“慢性支气管炎”病史，近日 无咳嗽、咳痰，无胸闷气紧不适；否认高 血压、糖尿病、高脂血症等慢性病；有手 术史，2013年于本院行“胆囊切除术”； 有输血史；否认过敏史
4、体格检查：神志清楚，舌红，苔薄白，脉 弦，T36.6℃ P60次/分 R20次/分 BP123/66mmHg
5、专科情况：左下肢短缩约1.5cm，外旋 45°畸形，左髋部稍肿胀，局部压痛、扣 痛，轴向叩击痛，骨传导音稍减弱，左髋 活动障碍，左下肢远端感觉、血运及活动 可。生理反射存在，病理征未引出。
护理诊断
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引固定有关 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损
股骨颈骨折护理查房
预防血栓形成
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，监测体温和血象指标。
鼓励患者进行适当的活动，使用 抗凝药物或气压治疗等措施来预 防血栓形成。
监测骨折愈合情况
定期进行X光检查或其他相关检查 ，评估骨折愈合情况。
总结词
股骨颈骨折患者术后可能会出现 一些并发症，如感染、血栓形成 、骨折不愈合等，需要采取措施 进行预防和处理。
协助医生完成手术，确保手术过 程顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防并及时 处理可能出现的并发症。
术后护理
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛，提 高患者舒适度。
功能锻炼
根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼， 促进康复。
预防并发症
注意观察患者情况，预防并及时处理可能出现的 并发症。
未来护理实践应加强科研和学术交流，不断探索新的 护理方法和理念，推动股骨颈骨折护理的进步和发展 。同时，应加强与其他医疗领域的合作与交流，共同 推动医疗卫生事业的发展。
04
案例分享
案例一：老年患者的护理经验
总结词：老年患者通常存在骨质疏松 和身体机能下降的问题，护理过程中
需特别关注安全和舒适。
详细描述
确保病床、座椅等设施符合老年人的 身体需求，方便起坐和移动。
提供适当的扶手和支撑设备，以帮助 老年人起立、行走和保持平衡。
定期检查老年患者的皮肤状况，预防 褥疮和其他皮肤问题。
当前护理实践中存在的问题包括护理人员对股骨颈骨折的专业知识掌握不足、护理 操作不规范等，需要加强培训和规范管理。
对未来护理实践的建议和展望
未来护理实践应注重患者的个性化需求，根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划，提高患者的满意度 和康复效果。
股骨颈骨折的护理查房护理措施PPT
03
减轻疼痛
02
在股骨颈骨折早期，患者应进行适量的床上活 动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以预
防下肢深静脉血栓形成等并发症。
04
在功能锻炼过程中，可以采用轻柔的按摩、冷敷等 方法缓解疼痛，避免因疼痛影响患者的康复积极性
。
中期功能锻炼
01
促进关节活动度恢复
02
随着骨折的愈合，患者可以进行关节的被动和主动活动，如屈伸髋关 节、膝关节等，以促进关节活动度的恢复。
的恢复。
复诊指导
在康复过程中，如出现疼痛、肿 胀、关节僵硬等症状时，应及时 到医院就诊，以便医生根据具体
情况调整治疗方案。
THANKS
股骨颈骨折的护理查房护理措施
$number {01} 汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 病情评估 • 术前护理措施 • 术后护理措施 • 功能锻炼与康复指导 • 并发症预防与处理 • 出院指导
01 病情评估
患者情况了解
01
了解患者的年龄、性别、基础疾病等基本信息 。
02
询问患者的日常生活习惯，如饮食、运动等。
03
增强肌肉力量
04
通过进行渐进性的抗阻训练，增强大腿和小腿肌肉的力量，为日后的 负重行走做好准备。
后期功能锻炼
促进步态恢复
01
输标02入题
在骨折愈合后，患者可以开始进行负重行走训练，逐 渐恢复正常的步态。在此过程中，应注意保护患肢， 避免摔倒等意外情况发生。
03
长期卧床和康复过程可能会对患者的心理状态产生影 响，因此应注意关注患者的情绪变化，鼓励患者保持
03
了解患者是否有其他疼痛部位或既往病史。
股骨颈骨折护理查房ppt课件
目录
CONTENTS
• 介绍 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症与预防 • 预防与日常保健
01 介绍
什么是股骨颈骨折
01
股骨颈骨折是指股骨头、股骨颈 和髋臼之间的骨折，是老年人常 见的骨折类型。
02
由于股骨颈骨折常发生在骨质疏 松的老年人中，因此需要特别关 注老年人的骨骼健康状况。
股骨颈骨折的成因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松是股骨颈骨折的 主要原因之一，骨组织的 钙质流失导致骨骼变脆易 折。
摔倒
摔倒时，股骨颈受到外力 冲击，容易发生骨折。
其他因素
髋关节病变、骨骼疾病、 长期服用激素类药物等也 可能增加股骨颈骨折的风 险。
股骨颈骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛，活动或负重时 加重。
根据患者的恢复情况，逐渐增加训练 强度和难度，提高患者的运动能力。
04 并发症与预防
常见的并发症
感染
血栓形成
关节僵硬
疼痛
由于手术或伤口护理不 当，可能导致伤口感染。
骨折后长期卧床可能导 致下肢深静脉血栓形成。
长期制动可能导致关节 僵硬和肌肉萎缩。
骨折愈合过程中可能出 现疼痛。
如何预防并发症的发生
手术取栓。
对于关节僵硬和肌肉萎缩，应 在康复医师指导下进行康复训
练。
对于疼痛，可采取药物治疗、 物理治疗等方法缓解疼痛。
05 预防与日常保健
如何预防股骨颈骨折
保持健康骨骼
通过均衡饮食、适量运动和戒烟 限酒等措施，保持骨骼健康，预
防骨质疏松。
注意安全