中药治疗慢性萎缩性胃炎的机制研究进展
学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） ， 提示 中药在 一定 程 度 上对 Ｃ ＡＧ 大 鼠有消 除 自由基 、 抗 氧化 、 保护 胃黏 膜 的作 用 。 １ ． ４ 对 神经 内分 泌 细胞 的影 响 胃窦 部黏 膜 和腺 体 中散在 分 布着较 多神 经 内分 泌 细胞 ， 对 胃肠 功能
・
综
述 ・
中药 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 的机 制 研 究 进 展
李 艳 ， 张 国 梁。
（ １ ． 安 徽 中医药 大学 研究 生部 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ； ２ ． 安 徽 中医药 大学 第一 附属 医 院 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ ）
炎 的发病 中起 着重 要作 用 。王健 等 研究慢 胃灵合 剂（ 黄 芪、 丁 香、 砂仁、 白芍 、 石斛 、 甘草 等 ） 、 舒 劲 等Ｌ １ 叩观察 制萎 扶 胃浓 缩 丸 （ 太子参、 山药、 甘草 、 三
响
Ｈｐ是 慢性 胃病 的 主要病 因之 一 ， Ｈｐ产 生 大 量
七、 延胡 索 、 丹参 、 连翘、 乌梅、 山楂 、 白芍 、 麦芽 、 神
显升 高 ， 表 明过 氧 化脂质 损 害增强 ， 而抗氧 化 能力减 弱， 胃黏 膜受 到损 害 ， 证 明 自由基 代谢 异常 在慢 性 胃
注 。 中药 治 疗 Ｃ ＡＧ 具 有 一 定 的 临 床 疗 效 ， 现 将 其
作 用机 制概述 如 下 。 １ 中药 治疗 Ｃ ＡＧ 的机 制 １ ． １ 对 幽 门螺 杆 菌 （ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ， Ｈｐ ） 的 影
由基 的清 除 ， 减轻 脂质 过 氧化物 反应 ， 是 中药 保护 胃
黏 膜 的作用 环节 之一 。实 验ｌ ６ 表 明 ， 模 型 组 大 鼠血 清超氧 化物 歧 化 酶 （ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｓ ｍｕ ｔ ａ ｓ ｅ ， Ｓ （ ） Ｄ） 水
平 明显 降低 ， 丙二醛 （ ｍａ ｌ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｈ ｙ ｄ ｅ ， ＭＤ Ａ） 水平 明
的尿毒 酶 ， 而此酶 可分 解 胃黏膜 层 中 的尿素产 生 氨 ， 氨 可进 一步 对黏 膜造 成损 害 。张旭 晨等口 用综 合 法 复制 大 鼠 胃癌前 期 病 变 （ ｐ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ
ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｐ Ｌ ＧＣ） 模型 ， Ｈｐ感 染 数 量 明 显 高 于
细胞 、 Ｄ细 胞 的减 少 和 比例 失 衡 及 胃泌 素 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｎ ，
ＧＡＳ ） 和 生长 抑 素 的下 降 ， 可能是产生或加重 Ｃ Ａ Ｇ
炎， 病理 上 以 胃黏膜变 薄 ， 固有腺 体 萎缩 或伴 有肠 上
皮 化生 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， Ｉ Ｍ） 、 不 典 型增 生 （ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， ＡＴ Ｐ ） 为其特点 ， 是 消 化 系 统 的 常见疾 病 ， 每年 癌 变率 约 为 １ 。Ｃ ＡＧ具 体 病 因 尚 未完 全 明 了 ， 同时存 在一 定 的癌 变概 率 ， 因此备 受关
正 常对照 组 ， 中药 消 痞 灵 冲剂 （ 太子参、 百合、 三七 、 蒲公 英 、 白花 蛇舌 草等 ） 对此 有 明显 的抑制 作用 。房 静 远等 以扶 正 祛邪 为治 则 ， 用 补 益脾 气 和 清 热解
毒 中药 （ 黄芪 、 白术 、 蒲公英 、 白花 蛇 舌 草 、 白芍 、 藿 香、 炙甘 草 ） 辨证加 减 治疗 Ｃ ＡＧ 患 者 ， Ｈｐ抑 制 有 效 率为 ８ ０ ， 病理 好转 率 为 ５ Ｏ 。
Ｗｅ ｂ ｓ ｉ ｔ ｅ ｈ ｔ ｔ Ｐ： ／ ／ ｘ ｕ ｅ ｂ ａ ｏ ． ａ ｈ ｔ ｃ ｍ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ
９ ０
Ｅ ｍａ ｉ ｌ ａ ｈ ｘ ｂ ｂ ｊ ｂ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
安徽 中 医学 院学报 第 ３ ２ 卷 第３ 期 ２ ０ １ ３年 ６ 月 Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ａ Ｎ Ｈ Ｌ 兀Ｔ ｃ Ｍ Ｃ Ｏ ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ １ ． ３ ２ Ｎ ｏ ． ３ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３
［ 关键 词］ 慢 性 萎缩性 胃炎 ； 中医药疗 法 ； 作 ７ ３ ． ３ 。 。 ２ ［ 文献 标志码 ］ Ａ
［ Ｄ ＯＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ １ ２ ． ０ ３ ． ０ ２ ９
１ ． ２ 增 加 内源性 保 护 因子 胃黏膜 的内源性保护 因 子具有扩 张 血管 ， 改善 胃黏 膜血 流 ， 保 护 血管 内皮 细
的调节起 着重 要 的作 用 。其 中 Ｇ、 Ｄ细 胞 调 节作 用 地位 最 为显 著 。赵 岩 等ｌ ＿ １ 实 验 结 果表 明 ， 胃黏 膜 Ｇ
１ ． ３ 清 除 自由基 自由基 引发 的脂 质 过 氧 化物 反 应 参与 了多 种原 因所致 的 胃黏 膜 损 伤 过 程 ， 加强 自
慢 性 萎 缩 性 胃炎 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，
Ｃ ＡＧ） 是 指 胃 黏 膜 已经 发 生 萎 缩 性 改 变 的 慢 性 胃
慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展
但 由于不 同医家 对Ｃ Ｇ的认识 不 同 ， Ａ 因此 临床 证 型纷繁 芜
杂， 治疗方 法可谓各有心得 、 家争鸣。 百 高富贵ｆ将本病辨 证 ’ Ｏ ｌ
分 为 胃阴 虚 、 阳虚 和 胃阴 阳 两 虚 ３ 。 阴虚 型用 自拟 三 酸 胃 型 胃
汤（ 参、 梅、 芽、 党 乌 麦 香附 、 天冬 、 麦冬 、 山楂 、 仁 、 砂 杭芍 、 石 斛 、 内金 ） 鸡 加味 ； 胃阳虚型用香 砂六君子 汤合理 中汤 加减 ；
胃 阴 阳 两虚 型 用 益 胃汤 加 减 ， 果 治 疗 Ｃ Ｇ１８ ， 结 Ａ ０ 例 总有 效 率 ９ ．％。 福 宁… 本 病 分 为 胃阴 不 足 型 、 滞 血 瘀 型 、 胃虚 ３ ５ 袁 将 气 脾
１ 病 因 病 机
寒 型 ， 予一贯 煎合芍药 甘草汤加 味 、 胡疏肝 散合丹参 分别 柴
饮 加味 、 黄芪 建中汤 化裁 治疗 ， 果５ 例 中（ 结 ０ 以病理 改变 为
主 ）总有效率为 ８％。 ， ６ 贾卫兵【用 康 胃汤（ 芪 、 Ｉ 黄 党参 、 乌梅 、 白花蛇 舌草 、 丹参 、 白术 、 茯苓 、 仁 、 砂 赤芍 、 内金 、 甘草 ） 鸡 炙
治 疗 ５ 例 Ｃ Ｇ， ５ Ａ 中医 辨 证 分 为 脾 胃虚 弱 型 、 胃不 和 型 、 阴 肝 胃
Ｗ ａ ｇ Ｌ ｑｕ ， ｇ ｄ ｎ ｉ ｎ ｕｉｅ：Ｌｕ Ｗ ｅｍ ｉ２ ｉ ｎ ，Ｚｈｏ Ｘｉｏ ｏ ｇ ｕ ａｈｎ￣
ｒ．ａｊ ｇ Ｍｅｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ２０ ｒ ｕｔ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ｈｎ； Ｊ ｎｉ ｄ ａ ｎｖ ｓｙ ０ ８ Ｇ ａ ａｅ ａｊ ｇ ２ ０ ２ ，Ｃ ｉａ Ｎ ｎ ｃ ｅ ｉ ｄ ｎ ２Ｊ ｎｓ ｒｖ ｃ ｈ ｅｅ Ｍｅｉ ｎ ｏｐｔ ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ．ａｇｕＰｏｉ ｅ Ｃ ｉ ｓ ｄｃ ｅ Ｈ ｓｉｌ ａｊ ｇ ２ ０２ ） ｉ ｎ ｎ ｉ ａ ｎ Ｉｂｔ ｃ ｏｅｖ ｗ ｏ ｈｏ ｉ ａ ｏｈｃ ｇｓ ｔ ｒｇｅｓ ｏ ｃｎｃｌｒｓａｃ ，ｓｅｓｄ ｔｅ ｓｎ ｒｍ ｉｅ ｎｉ ｉ ，ｓｅｉ— Ａ ｓ ａｔ ｖｒｉ ｆｃｒｎｃ ｔ ｐ ｉ ａｔ ｉ ｐｏｒｓ ｆ ｌ ｉ ｅｅｒｈ ｔ ｓｅ ｈ ｙ ｄｏ ｅ ｄ ｆ ｅ ｔｔ ｎ ｐｃ ｒ ］ ｅ ｒ ｒｓ ｉ ｉ ａ ｒ ｆ ｒ ａｏ ｉ ｆ
中医辨治慢性萎缩性胃炎现状与进展
２ ０年 ８ １ ０ 月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍ ｅ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｎ ｕ ａｉｎ ｄ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｅｄ ｃ ｔｏ
Ｖ０ ． ７ Ｎｏ４ １ ２ ．
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中医辨治慢性萎缩性 胃炎现状 与进展
王绍坡 李佃 贵 。
血 ， 久则 瘀 。 虚 高磊 等 ［ 为 本病 为 虚实 夹杂 、 热 ２ １ 认 寒
态 ， 癌 变 率 在 ２％～ 其 ８％ ， 因此 ， 样 预 防 和逆 转 怎 Ｃ Ｇ成 为 目前 研 究 的重 点 ， 是 目前 临床 医学 尚 Ａ 但
缺 乏 有 效 的 治 疗 手 段 ， 近 几 年 中 医 药 在 治 疗 而
或本虚 标实 ， 证候 虽杂 ， 总不 离“ ”瘀 ” 端 。 虚 “ 二 雷作 汉 等 认 为 Ｃ Ｇ发病 多 因脾 胃素 虚 ， 邪 乘 虚 袭 Ａ 外
之 ， 脾不升清 ， 使 胃不 降浊 ， 血失 和 所致 ， 气 病久 则 气滞 血瘀 ， 胃体 失其 濡养 ， 使 甚则 痰瘀 内阻 胃络 。 其 病机 枢纽 可 归纳 为 “ 胃虚 弱 ， 脾 痰瘀 互 阻 ” 脾 胃虚 。 弱 是 Ｃ Ｇ 发 病 和转 变 的根 本 内 因 ， 瘀 互 阻 是 Ａ 痰 Ｃ Ｇ发展 的趋势 和结 果 ， 二者 互 为影 响 。 Ａ 且 王恩 元
Ｗ ａ ｇ Ｓ ｏ ｏ ，Ｌ ａ ｇ ｉ ｎ ｈａ ｐ ｉＤｉｎ ｕ
（ ． ａ ｈ Ｓ ｉ ｃ ｅ ｔｒｏ ｅ ｅ Ｕ ｉ ｒ ｔ ａｄｎ ０ １０ ，Ｃ ｉａ ． ｂ ｉＨ ｓｉ ｒ ｉｏ ａ １ Ｈｅｌ ｃ ｎ ｅ Ｃ ｎｅ ｆ Ｈ ｂ ｉ ｎｖ ｓｙ ｔ ｅ ｅ ｉ ，Ｂ ｏ ｉ ｇ ７ ０ ２ ｈｎ ；２ Ｈｅ ｅ ｏｐｔ ｏ Ｔａ ｔ ｎ ｌ ａｆ ｄｉｌ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉ ｎ， ｈ ｉ ｈ ａｇ０ ０ １ ， ｈｎ ） ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ Ｓ ｉａ ｕｎ ５ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｊｚ １
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其病因和发病机制尚未完全明确。
临床上，采用中药治疗慢性萎缩性胃炎已经成为一种常见的治疗方法。
益胃汤是一种中药复方，具有养胃、调和胃气、消食化积、止吐等功效。
本研究探讨益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。
研究对象和方法：
选取2018年1月至2019年1月在我院就诊的64例患者，均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准。
将其随机分为治疗组和对照组，每组32例。
治疗组给予益胃汤加减治疗，对照组给予口服常规西药治疗。
治疗周期均为4周。
治疗前后采集受试者血清胃泌素、血清胃酸浓度、受试者胃部超声等指标进行检测，同时观察受试者症状、体征、不良反应等变化。
结果：
治疗组治疗后血清胃泌素、血清胃酸浓度明显下降，胃部超声显示胃黏膜下脱落、胃壁厚度减薄等症状有所改善。
对照组治疗后，血清胃泌素、血清胃酸浓度明显下降，但胃部超声未见症状改善。
两组患者症状、体征、不良反应等差异无统计学意义。
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎具有一定的疗效，可以有效降低胃泌素、胃酸浓度，改善胃部超声显示的症状，对于改善患者胃部症状具有较好的临床应用前景。
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎为消化系统领域多发性病症，以胃黏膜变薄或有不典型增生、肠腺化生伴发，及黏膜腺体和上皮萎缩为主要特征。
WHO在1978年，将其按肠腺化生定义，积极展开治疗，将其向癌变发展的进程阻断，是临床应对本病的重点。
中医学将慢性萎缩性胃炎归属为“嘈杂”、“痞满”等范畴，中医药在治疗中作用十分突出，那具体的方法是什么呢？一、慢性萎缩性胃炎病因病机是什么？（一）饮食不节依据中医观点，本病的发生与饮食失节、情志失调相关。
患者在日常生活中，若喜食辛热刺激、肥甘厚味之品，暴饮暴食，或嗜烟酒，阻碍胃气运行，促使郁热内生，阴血耗损，进而使黏膜丧失滋养，最终致萎缩发生。
（二）正气亏虚大部分研究认为，慢性萎缩性胃炎以本虚标实为特征，本虚是正气亏虚，标实是邪气实。
气虚无力助血行致气滞血瘀，正气亏虚无力运转熟食，进而虚者更虚实者更实。
虚实夹杂，无力升清降浊致胃机升降失常，运行受阻，故需重视“补正气”的作用，气行血行，升降相应，运转正常。
（三）肝胃不和有学者研究认为，脾、胃共同完成对摄入水谷的输布、吸收；肝主疏泄，对脾胃运化有协助作用；若肝郁气滞，可致脾胃不健，引发肝脾不调、肝胃不和等症。
慢性萎缩性胃炎以消瘦、食欲减退、腹泻等为症状，为平素肝郁，日久致气血生化不足、脾胃虚弱。
（四）胃阴不足胃络失养、胃阴不足，为重要引发慢性萎缩性胃炎的病因。
因胃阴不足，主要饥而不食或食而不足致胃阴亏虚，阴虚生内热，内热耗损阴血，进而使黏膜失去濡养，最终致萎缩发生。
因胃部腺体萎缩，对胃蛋白酶、胃酸分泌明显减少，甚至表现为完全无游离酸的情况，症见食欲下降。
胃失濡养，可引发胃脘灼痛。
（五）湿热内蕴胃湿热蕴结，郁而化热，可伤胃气，新血不生，促使气血津液濡养丧失。
表现为湿热内生、胃阴受伤，反复发作，随病程迁延，可使胃阴、胃气耗伤加重，对胃的运行功能产生影响进而上发本病。
二、如何采用中医药对慢性萎缩性胃炎进行治疗？（一）补虚祛实方法其一为健脾化痰法。
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
慢 性萎 缩性 胃炎的 中医药 研 究进 展
陈朝 元 ， 王 岩
（ 建 中 医学 院 附 属 』 民 医院 ， 建 福 州 ３０ ０ ） 福 、 福 ５ ０ ４
Hale Waihona Puke 关键词 ： 慢性 萎缩性 胃曼 中医 药研究 Ｉ 进展 中图分类号 ： ２ ６３ Ｒ ５ ． 文献标 识号 Ａ 文章 编号 ；０ ４５ ２ （ ０２ ０ —０ ９０ １ ０— ６７ ２ ０ ） ２０ ５ —３
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６ ０
福建 中 医学 院学报
升高 胃 内 ｐ 值 ， 我 国 常 见 的 胃窦 萎缩 性 胃炎 Ｈ 与
（ Ｂ型 胃炎 ） 不符 。
２２ 用 胆 汁 酸 合无 水 乙醇 ， 口灌服 大 鼠 ， 发 ． 经 诱
乔 樵 将 该 病 分 肝 胃气 滞 、 胃湿 热 、 肝 胃阴 不
收稿 日期 ：０ ２ｏ ２ ２ ０ １ ｏ 作者简介 ： 陈朝元（ ０ ， ． １ ６ 一） 男 主袷医师 ． ５ 主要从事 中西医消化 系统痰病研究。
２ ３ 采用 ２ ／ ０ｇ Ｌ水 杨 酸钠 灌 胃及 饥 饱 、 倦 因 劳
１７ ９ ８年 世 界 卫 生 组 织 将 ＣＡ 列 为 癌 前 状 态 之 Ｇ
现 代 医学对 Ｃ ＡＧ 尚无疗 效确 切的 治疗方法 ， 而 中 医药 治 疗 Ｃ ＡＧ 取 得 了较 好 的疗 效 ， 已引 起
Ｃ ＡＧ 临 床 上表 现 为 上腹 饱胀 ， 隐痛 不 适 ， 痞
在病 和证 的结合 上作 了有 益的探索 ｃ 。
２ ４ 应用致 癌 物 甲基 硝 基 亚硝 基 胍和 雷 尼 替 丁
联 合 喂饲 ， 诱发 出 Ｃ 可 ＡＧ伴 肠 腺 化 生和 非 典 型 增 生癌 前病变模 型ｃ 。 ２ ５ 在 大 鼠幽门环 处植 入金属 弹簧 ， 合 １０ｇ ． 结 ０ ／ Ｌ氯化 钠 和 ６ ～ ７。热 糊 灌 胃 ， ０ ０Ｃ 可诱 发 ｃＡＧ， 其 中 ７ 伴 有 非典型 增生 ， 萎缩 性 胃炎癌 变 的研 ０ 为
慢性萎缩性胃炎中医药临床治疗进展
服 ）贫血重者加黄芪 １ ； ； ０ｇ烧灼感 明显 者加 石斛 １ ； 心 ０ｇ恶
呕吐 明显者改干姜为生姜 、 乌梅减至 １ 。对照组用 胃蛋 白 ０ｇ
余炭 、 大小蓟等 ； 并 胃下 垂者 加黄 芪 、 麻 、 豆 、 枣等 。 合 升 扁 大 结果 ：０ １８例患者 中， 临床 控 制 ７ ５例 （ ９４ ， ６ ．％） 临床 好转 ２ ６ 例（ ４ １ ， ２ ．％）无效 ７例 （ ． ％） ６ ５ 。李超 林＿ 将慢性 萎 缩性 胃 ２ Ｊ
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ＪＡＮ Ｘ Ｊ Ｒ ＡＬ Ｏ Ｔ ＡＤ Ｔ Ｏ Ａ Ｃ －Ｎ Ｓ Ｉ Ｇ Ｉ ＯＵ Ｎ Ｆ Ｒ Ｉ Ｉ Ｎ Ｌ ＩＩ Ｅ ＥＭ Ｅ Ｃ Ｎ Ｅ １ ＤＩ Ｉ
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● 三 ■俘 士 达 药 业 Ｅ
妲 分 石 ｅ ｅ 、
Ｃ ＡＧ分为 胃阴虚 、 胃阳虚及 胃阴 阳两虚 ３种 ， 分别 予 自拟
剂） 。它们作用专 一 、 效果 明显 。对 Ｃ Ｇ 的临床症 状 、 Ａ 胃镜
及病理组织学改变均有较好 的疗效 ， 且服用 方便 ， 容易推广 。 Nhomakorabea聊
如李双［采用 中药 治疗组 ４ 例 ， 对照组 ４ 例 。中药 为 Ｊ ６ 西药 ３
２ 专方 专药治疗
化系统的一种常 见病 、 多发 病 、 疑难病 。其主要 病理 特征 ： 胃粘膜变薄 ， 固有 腺体萎 缩或 伴有不 同程 度 的肠上皮 化生
异型增生等。现代 医学公 认其 为癌 前状态 ， 因此 阻断 、 ！ 逆 其癌变成为 目前临床上研究 的重点 ， 仍缺 乏有效 的治疗： 但
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐ ｉ Ｇ ｓ ｉｓ Ｃ Ｇ） ； Ｃ ｒｎｃ ｔ ｈｃ ａｔｔ ， Ａ 是 ｏ ｒｉ
2021年慢性萎缩性胃炎治疗研究论文
2021年慢性萎缩性胃炎治疗研究论文慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态），已引起国内外医学者的广泛重视和研究。
西医对CAG常缺乏理想的治疗方法，而中医药对CAG的治疗具有明显的优势，积累了丰富的经验。
现将中西医有关文献综述如下。
1病因慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴,一般认为慢性萎缩性胃炎是由其他胃炎失治误治等原因迁延日久而致,主要有痞、满、胀、痛和纳差等表现。
患者长期为其所苦,生活质量下降,疾病发展往往虚实夹杂,因虚致实,因虚致瘀,病程迁延。
2病机慢性萎缩性胃炎是由于外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等原因伤及脾胃,或脾胃素虚,内外之邪相乘,脾失运化,水湿停聚,郁而化热致湿热内蕴;湿热久羁,耗伤津液,渐至胃阴亏虚;脾气亏虚,若又感寒邪,脾失温煦,致脾阳亏虚;脾胃为气血生化之源,病久则气血化生乏源致气血双亏。
刘启泉等［1］认为CAG的基本病机是气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚等相互影响,最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养,胃络瘀阻。
王长洪［2］认为病机关键是虚、滞、热、瘀，强调虚是本质，滞是核心。
周文学［3］则认为其病机不外乎脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻滞等几个方面，但基本病机是以脾胃虚弱、升降失常为本，热毒侵袭、肝胃郁热为标，久病入里、气血瘀滞为变。
3治疗原则王常松［4］认为慢性萎缩性胃炎的治疗原则应为：（1）疏肝和胃:胃主受纳、腐熟水谷,其功能的正常与否,与肝之疏泄和调畅气血的运行密不可分。
肝为刚脏,喜调达而主疏泄。
若肝失疏泄,气机不畅,则横逆于胃,导致胃不适、胀痛。
《沈氏尊生书》中曰:“胃痛,邪干胃脘病也。
唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。
”因此,治疗应疏肝和胃,调畅气机,以达和胃、安胃之目的。
基于网络药理学及分子对接技术探讨陈皮-半夏治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制
福建中医药2024 年4 月第55 卷第4期Fujian Journal of TCM April 2024，55（4）基于网络药理学及分子对接技术探讨陈皮-半夏治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制黄凯悦，洪银洁，罗文谦，甘慧娟*（福建中医药大学中医证研究基地，福建福州 350122）摘要：目的运用网络药理学及分子对接技术探讨陈皮-半夏治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的潜在作用机制。
方法利用TCMSP平台筛选陈皮-半夏的有效成分及药物靶点，并利用Cytoscape 3.9.1软件构建中药-有效成分-药物靶点可视化网络；通过GeneGards、OMIM数据库筛选CAG疾病靶点，与药物靶点绘制韦恩图，获取陈皮-半夏与CAG的交集靶点；在STRING数据库中构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，根据度中心性（DC）、中介中心性（BC）、接近中心性（CC）结果筛选出核心靶点；通过Metascape数据库对交集靶点进行GO生物功能分析及KEGG通路富集分析；运用Cytoscape 3.9.1软件构建有效成分-交集靶点-信号通路-CAG网络并筛选出关键有效成分；最后选取关键有效成分与核心靶点在DockThor网站中进行分子对接，验证其结合的稳定性。
结果获取陈皮-半夏有效成分18个，药物靶点126个，CAG疾病靶点892个，交集靶点39个；柚皮素、川陈皮素、黄芩素、β-谷甾醇为关键有效成分；Akt1、TP53、Jun、VEGFA等是陈皮-半夏治疗CAG的核心靶点；GO生物功能分析提示陈皮-半夏参与氧化应激反应、对活性氧的反应、分泌颗粒腔、转录因子结合等生物过程，KEGG通路富集分析共获得信号通路146条，包括癌症的途径、脂质与动脉粥样硬化以及IL−17、TNF、MAPK、PI3K-Akt等信号通路；分子对接结果显示关键有效成分与其相关的核心靶点结合能均＜-5 kcal/mol，表明二者结合稳定。
结论陈皮-半夏药对可能通过柚皮素、川陈皮素、黄芩素、β-谷甾醇等有效成分作用于Akt1、TP53、Jun、VEGFA等核心靶点，涉及或参与癌症的途径、脂质与动脉粥样硬化以及IL−17、TNF、MAPK、PI3K-Akt等信号通路调控细胞凋亡、抑制炎症反应，从而达到治疗CAG的目的。
慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的中西医诊疗进展
慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的中西医诊疗进展赵润元;刘小发【摘要】中医学认为,慢性萎缩性胃炎(CAG)的发病可从外感和内伤两方面探讨.外感方面,当人体正气虚弱,无力抵抗外邪入侵,正所谓“正气存内,邪不可干”,若湿阻中焦,气机阻滞,便有利于幽门螺杆菌(Hp)的生长繁殖;六淫过极等因素,易化生为毒,也可导致胃黏膜萎缩、胃黏膜肠上皮化生(GIM)及癌变的发生.内伤方面,长期饮食不节、不洁,七情内伤、劳逸过度、年老体衰等均会导致痰湿、气滞、瘀血、浊毒等病理产物,侵害机体组织,最终导致癌变.目前,中西医治疗CAG伴CIM均取得较好疗效.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】5页(P942-946)【关键词】胃炎,萎缩性;肠黏膜;化生;癌前状态;综述【作者】赵润元;刘小发【作者单位】河北中医学院,河北石家庄050200;河北省中医院脾胃病一科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R-05;R573.320.5慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种常见的慢性消化系统疾病，表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，具有起病隐匿、病程长、症状无特异性且难以治愈的特点。
CAG常伴假幽门腺化生和肠上皮化生(以下简称肠化生)，或不典型增生阶段等癌前病变，1978年已被世界卫生组织(WHO)列为癌前状态。
肠型上皮细胞取代胃黏膜上皮细胞的病理过程，也就是胃黏膜出现了类似大小肠黏膜的上皮细胞，这个过程被称为胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)。
现代医学尚未明确胃癌的发病机制，目前多数学者认可Correa P[1]提出的胃癌发生模式：慢性非萎缩性胃炎→CAG→GIM→不典型增生→黏膜内癌→浸润性癌。
因此，GIM在胃癌发生的研究中越来越受到重视[2]。
临床上CAG常伴发GIM，目前大部分治疗CAG的手段主要是改善症状和手术介入治疗，但对GIM的治疗仍无较好的方法。
中医药对慢性萎缩性胃炎研究的简要回顾
上 皮 细 胞 表 达 结 缔 组 织 生 长 因 子 和纤 维 连接 蛋 白 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中
国 医院 药 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ ４ ） ： ２ ０ ６ ５ － ２ ０ ６ ７ ．
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８ ８ ５ — ８ ８ ６．
作 用环 节 、 研 制 出适 合 临床 长期使 用 的新 剂型 ， 方 能充
分 发挥 中医药 优势 ， 取得 突破 性进 展 。
参 考 文 献
［１］ 李英南． 浅谈活血化瘀法在肾纤维化 治疗 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中 医药杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ５ （ ６） ： ２ ４ － ２ ５ ． ［ ２］ 牟新， 周旦阳 ， 赵进． ２ ６ ５例 糖 尿 病 肾病 肾 功 能 不 全 患 者 中 医 证