生长抑素与奥曲肽的临床应用区别

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（临床药师网）生长抑素与生长抑素类似物（奥曲肽、兰瑞肽、善龙）垂体、加压素区别联系 参照说明书整理的，多是理论的东西。

1、分类

根据作用时长，生长抑素及其类似物可分为

（175μg/h （2（3（4（1（22（1素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。与生长抑素相比，奥曲肽对生长激素分泌的抑制比对胰岛素分泌的抑制更强，而且不引起激素的反弹性高分泌(例如：肢端肥大症中的生长激素)。

（2）适应症

思他宁（生长抑素）适应症为严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰、胆和肠瘘的辅助治疗；胰腺术后并发症的预防和治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

善宁（奥曲肽）适应症为1、肢端肥大症(对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者，奥曲肽可以控制症状并降低生长激素

剂联用

（3

小时。

奥曲肽用法为0.025mg/h，最多治疗5天。

（4）给药方式

思他宁用法用量中只提到了静脉给药，善宁在治疗肢端肥大症和胃肠内分泌肿瘤及预防胰腺手术后并发症予以皮下注射。善龙只能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。

（5）规格

思他宁规格为250μg，750μg和3mg，善宁规格为1ml：0.1mg，善龙规格为10mg x

1 瓶；20mg x 1 瓶

二、加压素

（1）鞣酸加压素：长效尿崩停

（2

（3

和肠鸣音。同时减少肝脏血流量，降低门静脉压力，

（百度）

注射用生长抑素：

适应症

- 严重急性食道静脉曲张出血。

- 严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。

- 胰、胆和肠瘘的辅助治疗。

- 胰腺术后并发症的预防和治疗。

- 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

药理毒理

本品是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然的生长抑素在化学结构和作用方面

微克

对于连续滴注给药，须用1支3毫克的本品配制足够使用12小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是5%的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时250微克，并建议使用输液注射器。

- 对严重急性上消化道出血 (包括食道静脉曲张出血) 的治疗：

建议首先缓慢静脉注射250微克本品，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250

微克本品，以确保给药的连续性。

当止住大出血后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次出血。

，这种

1

1.肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用。

2.缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体征。有充足证据显示，奥曲肽对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤等，奥曲肽对下列肿瘤的有效率约为50%。（1）胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症（通常与选择性H2受体拮抗剂合用，并可酌情加用抗酸剂）。

（2）胰岛瘤（用于胰岛瘤术前预防低血糖血症，维持正常血糖）。

（3）生长激素释放因子瘤。醋酸奥曲肽治疗仅可减轻症状和体征，而不能治愈。

3.预防胰腺术后并发症

4.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状、降低生长激素及生长素介质C的浓度。本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症

1

以

2

泌的激素浓度）可逐渐增加剂量至0.2mg，每天三次。仅在某些情况下，方可采用更大剂量。维持量则应根据个体差异而定。用药后临床症状和实验室检查结果显示未改善时，醋酸奥曲肽用药不能超过一周。

3．预防胰腺术后并发症

0.1mg皮下注射，每天三次，维持治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。4．肢端肥大症

初始量为0.05～0.1mg皮下注射，每8小时一次，根据对循环生长激素浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量（目标：GH〈2.5ng/ml，IGF正常范围〉）。多数患者的最适剂量为0.2～0.3mg/天。最大剂量不应超过1.5mg/天。在监测血浆生长激素水平的指导下治疗数月后可酌情减量。

醋酸奥曲肽治疗一个月后，若生长激素浓度无下降、临床症状无改善，则应考虑停

? ? --抑制精氨酸、运动或胰岛素诱发的低血糖症引起的生长激素的释放。??

? ? --抑制餐后胰岛素、胰高血糖素、胃泌素和GEP系统其它肽类的释放以及精氨酸引起的胰岛素和胰高血糖素的释放。??

? ? --抑制由促甲状腺素释放激素（TRH）引起的促甲状腺素（TSH）的释放。??

? ? 与生长抑素相比，奥曲肽对生长激素分泌的抑制比对胰岛素分泌的抑制更强，而且不引起激素的反弹性高分泌（例如：肢端肥大症中的生长激素）。??

? ? 对肢端肥大症患者，奥曲肽可以降低血浆生长激素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的浓度。几乎90%的病人其血浆水平下降50%或更多，且半数病例生长激素降至

? ? 奥曲肽可改善潮红和腹泻等症状，并使一些患者血浆5-羟色胺浓度下降以及尿中5-羟吲哚乙酸排出减少。??

? ? 用药后临床症状和实验室检查未改善的病例，奥曲肽的连续用药时间不应超过一周。??

? ? 血管活性肠肽瘤（VIP瘤）??

? ? 此类肿瘤主要的生化特征是血管活性肠肽（VIP）的过量产生。??

? ? 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）??

? ? 由于慢性胃泌素刺激所致胃酸分泌过多引起的复发性消化性溃疡，并非对质子泵抑制剂或H2受体阻断剂全部有效而且某些明显的腹泻症状也很少缓解。奥曲肽与质