循证护理
循证护理
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国外发展状况
循证护理
全球第一个循证护理中心（英国约克大学） 《Nursing Standard》杂志1996年组织倡导成立
全球最大的推广循证护理的机构
（澳大利亚的Joanna Briggs循证护理中心） 《Best Practice: Evidence Based Practice Information Sheets》（最佳护理实践）刊物
循证护 理
Evidence-Based Nursing
主要内容
循证护理基本概念 循证护理实施步骤 临床循证护理实践
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一、循证护理概念
循证护理
概 念（concept）
护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、 明确地、明智地将科研结论与其临床经验及 病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理 决策的依据的过程。
为临床实践的实证依据。
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应用证据——第四步
循证护理
将所获得的证据与临床护理专业知识、个
人技能和患者的需求相结合，做出完整的护理计
划，并付诸实施。
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后效评价——第五步
循证护理
通过动态评审的方法监测预防效果，对成
功或不成功的经验和教训进行具体分析和评价，
提高认识，找出最佳护理方案。
将所有的研究进行Meta分析后示：使用压力袜组中DVT的 发生率为6.2％，未穿组为17.6％。
证据内容
4）预防DVT的有效方法
2000年进行的另一项的系统评价
9项随机对照试验，样本总数1205例。Meta分析结果支持 分级压力袜能有效预防DVT的假设。
7项随机对照试验，样本总数1006例。Meta分析结果支持 长度超过膝部的压力袜能有效预防DVT的假设。
循证护理三要素
循证护理三要素：
1.护理人员的个人技能和临床经验：这是循证护理的核心，要求护理人员具备丰富的临床经验和扎实的技能水平，能够根据患者的具体情况进行准确的判断和处理。
2.患者的实际情况、价值观和愿望：在护理过程中，需要充分了解患者的生理和心理状况，了解患者的价值观和愿望，根据患者的需求制定个性化的护理计划。
3.最佳的护理研究证据：循证护理强调使用最佳的护理研究证据来指导实践，这可以通过查阅相关的护理研究论文、临床指南、临床案例等途径获得。
在循证护理中，这三个要素必须有机结合，才能达到最佳的护理效果。
护理人员需要根据患者的具体情况，结合自己的经验和技能，以及最佳的护理研究证据，制定个性化的护理计划，从而为患者提供高质量的护理服务。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，旨在将最新的研究证据与护理实践结合起来，帮助护士提供更有效的护理服务。
循证护理的五个步骤是提出问题、收集证据、评价证据、实施实践和评估结果。
下面将详细介绍每一个步骤。
第一步：提出问题循证护理的第一步是根据临床实践中的问题或者挑战，提出一个明确的护理问题。
这个问题可以来源于护理实践中的病例、临床研究中的研究问题，或者护理政策中的问题等。
提出一个明确的问题对于后续的步骤非常重要，因为它将指导护士进行后续的证据收集和评价。
第二步：收集证据在提出问题之后，护士需要收集相关的研究证据来回答提出的问题。
这些证据可以包括临床实践指南、系统评价、随机对照试验、病例对照研究等。
护士可以通过检索数据库、阅读文献、参考专业期刊等方式来获取这些证据。
在这一步骤中，护士需要注意筛选证据的质量，并且确保所收集到的证据与提出的问题相关。
第三步：评价证据收集到证据之后，护士需要对这些证据进行评价，以确定它们的可信度和适用性。
评价证据需要考虑证据的质量、研究设计、样本大小、结果的可信度等因素。
护士可以使用一些评价证据的工具来帮助他们进行评价，如GRADE系统、CASP工具等。
评价证据的过程将帮助护士确定哪些证据可以应用于实际护理实践中。
第四步：实施实践在评价证据之后，护士需要结合已有的证据和病人的具体情况，制定一个个性化的护理计划。
这一步骤需要护士将循证护理的证据与临床实践相结合，为病人提供最适宜的护理。
护士可能需要与其他医护人员一起合作，共同制定护理计划，并且及时调整计划以应对病情的变化。
第五步：评估结果最后一步是对护理实践的结果进行评估。
护士需要监测病人的护理效果，对比实施循证护理前后的差异，并且根据评估结果进行进一步的调整和改进。
这一步骤可以帮助护士不断优化护理实践，提高病人的护理质量和安全性。
总之，循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，它的五个步骤包括提出问题、收集证据、评价证据、实施实践和评估结果。
循证护理名词解释
循证护理名词解释引言循证护理是一种基于科学证据的护理实践方法，旨在提供最佳的护理服务。
该方法依赖于系统性地搜集、评估和综合各种来自研究和临床实践的证据，从而指导护理决策。
循证护理强调将患者的价值观和偏好纳入护理决策过程中，以便为患者提供个性化、有效和安全的护理。
本文将对循证护理中常用的一些名词进行解释和阐述，以帮助读者更好地理解并应用这些概念。
名词解释1. 循证护理循证护理是一种结合临床经验、最新的科学研究证据以及患者价值观的护理实践方法。
通过系统地搜集、评估和综合各种证据，循证护理旨在改善护理效果，提高患者满意度，避免无效和低效的护理干预。
2. 临床实践指南临床实践指南是基于最佳可用证据的建议，旨在指导医务人员在特定临床情境下做出护理决策。
这些指南由专业学会、研究机构或政府组织等发布，可以作为医务人员在临床实践中的参考依据。
3. 系统评价系统评价是一种系统性地搜集、评估和综合各种研究证据的方法。
通过严格的方法学和统计分析，系统评价能够为特定的临床问题提供最可靠的证据。
这些评价通常被用于制定循证护理指南，为临床实践提供可靠的依据。
4. 循证文献检索循证文献检索是一种系统性地搜索、筛选和选择相关的科学研究文献的方法。
通过使用特定的检索词、数据库和筛选标准，循证文献检索旨在找到与特定护理问题相关的最新的研究证据。
5. 护理干预护理干预是指护理人员为患者提供的各种护理措施或操作。
根据最新的循证护理证据，护理干预应该是基于科学理论和研究的，并且能够有效地提高患者的健康状况和生活质量。
6. 有效性有效性是指护理干预在特定的临床情境下能够产生期望的结果。
通过循证护理的方法，可以评估护理干预的有效性，并根据最新的科学证据进行修改或优化，以提供更好的护理服务。
7. 系统性偏差系统性偏差是指在研究设计、样本选择、数据收集和分析等方面存在的潜在偏差。
系统性偏差可能会影响研究结果的准确性和可靠性。
在循证护理中，系统性偏差的产生应该被尽可能地减少，以确保研究结果的可靠性。
循证护理测试题及答案
循证护理测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 循证护理的定义是什么？A. 基于经验的护理B. 基于证据的护理C. 基于直觉的护理D. 基于理论的护理答案：B2. 循证护理的第一步是：A. 确定问题B. 搜索证据C. 评估证据D. 应用证据答案：A3. 以下哪项不是循证护理的组成部分？A. 临床专业知识B. 患者偏好C. 护理经验D. 最佳可用证据答案：C4. 循证护理中，证据的来源不包括：A. 临床指南B. 系统评价C. 专家意见D. 个人经验答案：D5. 循证护理的实践过程中，以下哪项是错误的？A. 持续评估护理实践B. 忽视患者偏好C. 整合最佳证据D. 应用临床判断答案：B6. 循证护理的实施可以：A. 降低护理质量B. 提高患者满意度C. 增加医疗成本D. 减少患者参与答案：B7. 以下哪项不是循证护理实践的障碍？A. 缺乏时间B. 缺乏资源C. 缺乏知识D. 患者积极参与答案：D8. 循证护理的实施需要：A. 护士的独立判断B. 医生的指导C. 护理管理者的监督D. 患者的完全服从答案：A9. 循证护理中，评估证据的质量通常不包括：A. 研究设计B. 样本大小C. 结果的一致性D. 研究者的个人偏好答案：D10. 循证护理的实施可以促进：A. 护理知识的更新B. 护理实践的标准化C. 护理服务的个性化D. 所有选项答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 循证护理的实施需要以下哪些方面的支持？A. 护理管理者B. 信息技术C. 教育和培训D. 政策和法规答案：ABCD12. 循证护理中，哪些因素会影响证据的评估？A. 研究的可靠性B. 研究的相关性C. 研究的适用性D. 研究的新颖性答案：ABC13. 循证护理的实施可以带来以下哪些好处？A. 提高护理效率B. 改善患者结果C. 降低医疗错误D. 提升护理人员的职业满意度答案：ABCD14. 循证护理中，以下哪些是证据的类型？A. 原始研究B. 系统评价C. 临床指南D. 专家共识答案：ABCD15. 循证护理的障碍可能包括：A. 护理人员的知识缺乏B. 护理人员的态度问题C. 组织文化不支持D. 缺乏证据答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）16. 循证护理只适用于特定的护理领域。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是指医护人员在提供护理服务时，遵循最新的临床实践指南、最新的研究成果和最佳证据，以保证患者得到最有效的护理。
循证护理的核心是将最新的研究成果和最佳证据与临床实践相结合，以提高患者的护理效果和质量。
循证护理的目标是确保患者得到最好的治疗和护理，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗风险，提高医疗成本效益。
循证护理的五个步骤是：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施护理措施和评估护理效果。
提出临床问题是循证护理的第一步。
在临床实践中，很多医护人员会面临各种各样的临床问题，比如患者的症状及护理需求、药物的使用和疗效、护理措施的选择等。
在面对这些问题时，医护人员需要根据患者的实际情况和病情特点，提出明确的临床问题，以便进一步进行循证护理。
收集证据是循证护理的第二步。
在这一步骤中，医护人员需要收集相关的临床实践指南、最新的研究成果、最佳证据以及患者的个体化信息。
医护人员可以通过检索医学文献、查阅临床实践指南、参考最新的研究报道，以及收集患者相关的实际情况和病情特点，来获取和收集相关的证据。
评估证据是循证护理的第三步。
在这一步骤中，医护人员需要对收集到的证据进行全面和系统地评估。
评估证据的目的是找出最佳的护理措施和治疗方法，以满足患者的护理需求和提高医疗服务的质量。
评估证据的关键是要进行全面的分析和综合评判，以确保最终得出的结论是可靠和有效的。
实施护理措施是循证护理的第四步。
在这一步骤中，医护人员需要根据评估证据的结果，制定最佳的护理方案和实施护理措施。
这些护理措施应该是基于最新的临床实践指南、最佳证据和患者的个体化信息，并且是符合医护人员的专业知识和技能水平的。
实施护理措施的目标是确保患者得到最好的护理和治疗，提高医疗服务的效率和质量。
评估护理效果是循证护理的最后一步。
在这一步骤中，医护人员需要评估实施护理措施的效果和结果。
评估护理效果的目的是确定所实施的护理措施是否达到了预期的效果和目标，以便进一步调整和改进护理方案。
循证护理
1.循证护理与循证实践定义1.1循证护理(Evidence．Based Nursing，EBN)定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。
循证护理是在循证医学背景下产生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。
它强调以临床护理工作中特定的、具体化的问题为出发点，不盲目接受已经发表的科研文章的结论，将最佳科学研究的结论与其临床专业知识和丰富的经验、患者需求三者紧密结合起来，促进直接和间接经验在临床护理工作中的综合应用。
1.2循证实践(evidence．basedpractice，EBP)的定义：是应用循证护理理论指导临床决策的过程，在这个过程中应该要着重考虑：①所有可获得的来自研究的最佳证据；②护理人员的专业判断；③患者的需求；④应用证据的情境。
循证护理实践是一个系统地过程，涉及所有的护理人员，其包括3个阶段：证据综合——证据传播——证据应用；或8个步骤《循证护理护理实践步骤：明确问题-文献检索-评价证据-汇总证据-传播证据-引入证据-应用证据-评价效果》。
蔡文智．循证护理研究与实践[M]. 北京：人民军医出版社，2010：5．2.循证护理的背景知识2.1 起源随着全球经济文化的快速发展，人们生活水平的不断提高和个人素质的不断增长，人们对医疗卫生的服务也提出了更高的要求，但目前整体医疗卫生资源相对有限，而所有的治疗和护理均不一定有最新和最完善的依据，这样就造成了医疗资源的严重浪费，并且不利于患者病情的改善和医疗及护理科研的发展。
在这样的背景下，1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
循证护理查房ppt
循证护理查房ONEKEEP VIEWWENKU DESIGN WENKU DESIGNWENKU DESIGN WENKU DESIGN WENKU目录CATALOGUE•循证护理查房概述•循证护理查房的实施步骤•循证护理查房的实践案例•循证护理查房的挑战与解决方案•循证护理查房的未来展望PART01循证护理查房概述循证护理查房是一种以证据为基础的护理实践方法，通过系统地收集、评估和应用最佳科学研究证据来指导临床护理决策。
定义提高护理质量，改善患者结局，促进护理实践的科学性和有效性。
目的定义与目的循证护理查房的重要性提高护理决策的科学性通过基于证据的决策，避免主观臆断和经验主义，提高决策的科学性和准确性。
提升护理实践水平通过学习和应用最新科学研究证据，提高护理人员的专业知识和技能，进而提升整体护理实践水平。
改善患者护理效果基于最佳证据的护理决策能够更好地满足患者的需求，提高患者满意度和护理效果。
循证护理查房的历史与发展起源循证护理查房的理念起源于20世纪90年代的英国和加拿大，最初是为了解决临床实践中遇到的问题和挑战。
发展随着时间的推移，循证护理查房的理念逐渐在全球范围内得到推广和应用，成为现代护理实践的重要方向之一。
未来趋势随着医疗科技的不断发展，循证护理查房将继续发展和完善，更加注重跨学科的合作和综合性的评估方法，以更好地满足患者的需求和提高护理效果。
PART02循证护理查房的实施步骤总结词明确、具体、可操作详细描述在查房前，由责任护士提出在临床护理过程中遇到的问题或患者最迫切的需求，确保问题具有针对性、可解决性。
确定问题文献检索总结词全面、准确、时效详细描述根据提出的问题，护理人员需进行全面的文献检索，利用各大医学数据库如PubMed、Cochrane Library等进行相关资料收集。
文献评价与筛选总结词客观、科学、实用性详细描述对检索到的文献进行科学性和实用性的评价，筛选出高质量、高相关度的文献，确保所采纳的证据具有可靠性。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理（Evidence-Based Practice，EBP）是指医护人员基于最新的科学研究成果、患者的价值观和临床经验，将最有效的治疗方法应用到临床实践中。
循证护理的目的是为了提高患者的治疗效果和满意度，同时减少不必要的医疗资源浪费。
循证护理的五个步骤是：提出问题、收集证据、评价证据、实施证据和评估效果。
第一步：提出问题在循证护理过程中，提出问题是非常重要的一步。
问题可以分为治疗性问题、诊断性问题和预防性问题。
提出问题时需要清晰明确，通常可以采用PICO模型来表述问题。
PICO模型包括：- P（Patient/Population）：患者/人群- I（Intervention）：干预措施- C（Comparison）：对照组- O（Outcome）：结果举个例子，如果我们要评估一个新药物对高血压患者的治疗效果，那么PICO模型可以是：P（高血压患者）、I（新药物治疗）、C（传统药物治疗）、O（血压控制情况）。
通过PICO模型，我们可以清晰地了解到需要研究的对象、干预的治疗方法、对照组的情况以及最终想要达到的治疗效果。
第二步：收集证据在收集证据阶段，医护人员需要找到最新的、可靠的科学研究成果来支持自己的临床决策。
收集证据可以通过以下途径进行：1.系统性文献综述：通过检索医学数据库，找到最新的系统性文献综述来了解当前治疗方法的最新进展。
2.临床实践指南：查阅权威医学组织发布的临床实践指南，了解当前推荐的最佳治疗方案。
3.个体研究：如果有相关的临床试验或研究，也可以参考这些研究来支持自己的临床决策。
4.患者价值观和临床经验：除了科学研究成果外，还需要考虑患者的价值观和医护人员的临床经验，这些也是循证护理的重要组成部分。
第三步：评价证据在评价证据阶段，医护人员需要对收集到的证据进行评价，判断其可信度和适用性，然后结合患者的实际情况进行决策。
评价证据可以考虑以下几个方面：1.证据的质量：需要评估文献的质量，包括研究设计、样本数量、研究结果等。
循证护理
Tongji Hospital
检索证据方法
Tongji Hospital
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文献检索实践
基本步骤：
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检索词范围
关键词 题名 摘要 全文 作者 文章其他信息 主题词：规范化的统一词汇 《医学主题词表》 关键词：一个主题词的其它 多种表达方法，属于自然语 言的范畴。 如白细胞介素2：白介素 2、IL2、IL-2 题名：查找范围仅限于题名 中出现的词汇
设计的严谨性 结果的准确性和有效性 研究结果的实际意义
不同设计的研 究论文有不同 的评价标准
Tongji Hospital
文献质量评价的基本原则
研究结果的内部真实性 （validity） 研究环境条件、研究对象的范围、研究设计 研究结果的重要性（importance）
治疗措施的效应大小？ 2治疗措施的效应值精确性？
Tongji Hospital
步骤（三）严评鉴
根据英国牛津循证医学中心文献严格评鉴项目 （Oxford Critical Appraisal Skill Program， Oxford CASP）提出的证据评鉴标准，对不同 设计的研究应采用不同的标准进行评价，这一 过程称为文献的严格评鉴（ Critical Appraisal ）
Tongji Hospital
相关指南数据库
国家卫计委、疾病控制中心、WHO官方 网站、各国卫生部网站、美国国立图书 馆指南数据库、专业指南数据（世界级 别的专业委员会官方网站）相关期刊数 据。
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循证护理教育的现状及趋势
目的：了解本科护理生对循证护理的认知。
意义：通过对本科护理生对循证护理的认识，可以不断改善循证护理的教学方法，让本
科生深入了解循证护理，并指导学生将理论只是勇于护理实践，通过循证护理解决临床问题。
将循证护理应用于临床实践的各个环节，不断提高临床护理质量和护理人员素质，以促进护
理学科发展。并且，护理高等教育应该是面向未来、面向现代化，因此，要提高护理本科生
运用循证护理的能力。
循证护理又称为实证护理或求证护理, 是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现在
的研究资源整合成为最好的证据,来制订病人的卫生保健计划。循证护理模式包括4 个连续
的过程: 循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。循证护理是20 世纪90 年代受循证医
学影响而产生的护理理论。目前,循证医学已发展为循证卫生保健, 不仅在医疗领域, 而且
在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证护理教育的历史：T illey 等于1997 年首先提出了 循证护理教育这一概念。有关
学者探讨了循证护理教育的概念: 教育者需要通过质和量的研究来证实即成的护理教育方
法, 通过精确的调查研究来充分发展护理教育学; 并在护理教育中, 注重让学生学习研究
过程, 锻炼批判性思维能力, 熟悉循证护理教育, 才能真正称之为循证护理教育。循证护理
教育应该包括运用最佳证据证实教学方法和课程设置, 考虑学生个体学习需求、教育专家的
鉴定、课程设置的资源消耗等。而当今护理教育者在基础教程中只是假定护理教育本身是以
证据为基础的, 护理教育中使用的大量关于基础教学、教学方法和课程设置的知识等是既成
的、经验上的和以实践为基础的, 用来指导护理教育者的实践。
我国循证护理教育的现状：邓甲秀等对临床护理教师和本科护生循证护理知识的认知进
行调查, 结果表明, 临床护理师生循证护理知识相对缺乏, 但学习态度积极, 支持循证护
理, 因此有必要在临床上开展循证护理教育。护理本科生循证护理认知现状调查表明, 护理
教育工作者应改革课程体系, 重视、完善护生的循证护理基础知识及培养循证护理技能, 并
建立行政管理的长效机制, 确保循证护理教育深入而有效地进行。临床护士、护理教师及不
同层次护生循证护理认知度普遍较低的现状, 表明我国推行循证护理教育的必要性和迫切
性。
多学科的循证护理教育将循证护理的教学方式应用于临床实习带教中, 结果表明, 循
证护理教育可培养学生以实证为基础的护理理念和提高护理研究的能力, 使学生在专业知
识、临床推理能力方面有很大进步。蒋志娟等对本科《护理学基础》教学中应用循证护理进
行了实证性研究, 结果表明, 循证护理教学调动了实验组护生的积极性, 提高了护生的护
理能力及文献检索、医学统计、计算机应用、沟通交流等方面的综合能力,能提高护理教学
质量。还有学者分别对内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、护理技术等护理学科中的
循证护理教育进行了理论探讨或实证研究。通过在护理临床实践或理论课程中进行循证护理
教育, 学者们认为能够培养护生循证护理理念并提高护生的评判性思维能力。
多层次的循证护理教育，在护理学专业研究生中开设循证护理课程, 结果表明, 在护理
学研究生中开设循证护理课程具有可行性, 该课程能提高学生的文献评阅和系统评价能力,
并提高学生将证据应用于临床实践的意识。对临床实习阶段的护理本科生采用循证护理教学
方法, 结果表明, 循证护理教学法有利于学生评判性思维能力的提高, 促进专科知识的掌
握。孟清等对本科护生临床实习教学查房中应用循证护理教育的效果进行随机对照研究, 结
果表明, 以问题为基础的循证护理教学模式查房提高了解决问题、评判性思维、创新能力及
沟通、合作、语言表达等综合能力, 同时有助于教学相长和提高临床护理质量究, 结果表明,
基础护理教学中引入循证护理有利于培养护生的批判性思维能力, 提高教学效果。还有针对
成人高等护理教育、高职护理教育等其他层次的研究。目前, 我国的循证护理教育倾向于高
层次护生。分析原因可能是大多数学者认为循证护理教育需要护生具备文献检索、医学统计、
计算机应用、外语等方面的基础, 因而更适合于在较高层次护理教育中推行。
我国本科护理专业循证教育教学和实践目前仍然处于初级阶段，但是它将成为推动护理
向科学化护理迈进的重要手段和方法。作为护理教育的摇篮，在护理教育中引入循证医学的
理念和方法，加强护理专业的循证医学教育，帮助护生和临床护理人员学会和掌握自我更新
医学护理知识和技能的方法，使护理人员摆脱经验护理的束缚，才能促进护理可持续发展，
更好地提高护理质量。
参考文献：
毛婷，朱念琼.循证护理教育国内现状及展望[J].当代护士，2007,8
郭蕾蕾，李强，张林.我国本科护理开设循证医学课程的现状[J].2010,1