ERCP术的护理体会
腹腔镜联合ERCP术治疗胆石症的护理体会
腹腔镜联合ERCP术治疗胆石症的护理体会目的：探讨ERCP+EST +腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法。
方法：对本院2011年6月-2012年6月收治的经ERCP+EST +腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的围手术期的心理护理、临床护理与监测、健康教育进行回顾性分析。
结果：89例例胆囊结石合并胆总管结石患者手术成功，恢复良好。
结论：对于胆囊结石合并胆总管结石患者先进行ERCP+EST 术，在先将胆总管内的结石取出后再进行腹腔镜胆囊切除手术，使得患者避免了传统手术导致的切口疼痛，多管引流导致的活动限制、术后禁食时间长，带T管时间长、易发生胆道感染的缺点，并且使住院天数减少，患者舒适度增加、痛苦小、恢复快等优点而成为胆道系统结石治疗的首选方法。
标签：内镜下逆行性胰胆管造影术；十二指肠乳头切开取石术；腹腔镜胆囊切除术；护理胆囊结石合并胆总管结石传统的治疗方法为胆囊切除+胆总管切开取石、T 管引流术，该种治疗方法对患者造成的损伤较大，住院时间长，约在12～24 d 左右，术后易发生胆道狭窄、胆道感染等并发症，并且术后患者常需留置T管1～2个月，给患者的生活带来了一定的影响。
内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）是近年来发展的项新技术，目前已发展成为诊断和治疗为一体的微创内镜介入技术，是胆、胰腺常见疾病诊断和治疗的基本手段之一[1]。
它具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性强、疗效好等优点。
本院自2011年6月-2012年6月对89例胆囊结石合并胆总管结石患者实施ERCP+EST术后，再经腹腔镜进行胆囊切除手术，结果以下是ERCP+EST +腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2011年6月-2012年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者89 例，男56 例，女33例。
年龄23 ～81岁，平均49.36岁。
内镜下逆行ERCP+EST术护理体会
内镜下逆行ERCP+EST术的护理体会[摘要]ercp指是在十二指肠镜直视下将造影剂经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管，注射造影剂后在x线下观察，而达到诊断胆胰疾病的目的。
而在内镜下行十二指肠乳头括约肌切开术（est）是在ercp的诊断基础上发展起来的一种内镜治疗方法，具有风险小，创伤小，恢复快，痛苦少的优点。
而做好我们的护理工作，是取得良好效果的保证。
诊断治疗取得了良好的效果，现将护理体会作如下总结：[关健词]ercp；est；护理1临床资料1.1一般资料本组共82例患者，男51例，女31例，年龄在39—76岁，其中胆总管结石47例，胆总管狭窄26例，胰头部肿瘤9例。
1.2结果术后有9例出现了一过性的高淀粉酶，经制酸抗炎生长抑素静脉治疗后好转2术前护理2.1心理护理和术前指导十二指肠乳头平滑肌松驰与否是ercp 术成功的首要条件，通常是在患者清醒状态下进行的，往往患者对手术会产生紧张恐惧心理，我们向患者解释此检查的目的、过程、优点以及以往成功的病例起着重要的作用。
指导病人在术中如何配合体位，学会吞咽、张口呼吸，术前充足的睡眠等。
2.2术前准备①术前询问碘和抗生素过敏史，并做好试验，遵医嘱抽血查血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能、x胸片等。
②详细记录体温、脉博、呼吸、血压情况，建立好静脉通路，置静脉留置针，去除佩带金属物品义齿等。
③术前禁食禁水6小时，术前30分钟肌注地西泮10mg，山莨菪碱10mg，哌替定50mg，以镇静减少肠蠕动提高插管成功率。
3术后护理3.1病情观察术后卧床休息，严密观察生命体征变化，动态观察有无腹痛，消化道出血、皮肤巩膜黄染变化情况。
术后六小时及次晨抽血查腚粉酶，如有血淀粉酶增高而无腹痛发热，遵医嘱生长抑素静脉泵入预防治疗，如有血淀粉酶明显增高伴有腹痛发热，应遵医嘱按急性胰腺炎处理。
3.2饮食护理ercp+est术后常规禁食，待淀粉酶正常后无腹痛等可进食，由清淡流质逐步过渡到低脂流质再到低脂半流质，避免粗纤维摄入，防止对十二指肠乳头的摩擦，导致渗血，一周左右可进普食。
高龄高危患者行治疗性ERCP的围手术期护理体会
癌 ３例 。 所 有 患 者 均 有 不 同 程 度 的 心 、 及 肝 功 肺 能 损害 等疾 病 。其 中既 往 有 胆 道 手 术 史 者 ５例 、
陈 旧性 心肌 梗死 者 ３例 、 心 病 ３例 、 血 压病 ５ 冠 高 例 、 性 阻 塞性 肺 病 ５例 、 尿病 ３例 、 尿 病 合 慢 糖 糖 并 肾功 不全 １ 。２ 例 ５例 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ中有 ２例 经第 二 次
一
［ ］ 志 红 ， 兰 珠 主 编 ． 重症 护理 学 ［ ． 京 ： 民军 １王 周 危 Ｍ］ 北 人 医 出 版社 ，０ ３ １ ７ ２ ０ ：６ ． ［ ］ 风 林 ， 家 驹 ．Ｃ ２郭 张 Ｉ Ｕ综 合 征 及 音 乐 疗 法 ［ ］ 国 外 医学 Ｊ． 护 理 学 分 册 ，０ ７ ６ ． ２ ０ ：１ ［ ］ 红 ． 后 Ｉ Ｕ患 者 精 神 障 碍 相 关 因 素 的分 析 ［ ］ 中 ３罗 术 Ｃ Ｊ． 国 现 代 医 学 杂 志 ，０ ３，３ １ ：０ ２ ０ １ （ ５） ３ ．
２ ５保 持 患者 的睡 眠 ， 使 睡眠 一觉醒 周 期 的正 常 ． 促 化 。（ ） 药物措 施 ： １非 降低 ＩＵ 的噪音 ， Ｃ 说话 要 轻 ， 夜 间尽 量 关 灯 ， 计 划 地 关 上 所 有 的 门 。最 大 限 有 度 的降低 各种 监护 仪 的报警 声 音 。在 ２ ：０— ５： ３０ ０ ０ ０之 间尽 量 协 调 护 理 操作 。在 ２ ：０—０ ：０之 ３０ ５０ 间不 能使 用 直 接 灯 光 照 射 ， 用 耳 塞 也 可 以改 善 应 睡 眠 。 （ ） 物 治 疗 ： 间 静 脉 注 射 咪 达 唑 仑 或 丙 ２药 夜 泊 酚 可 以有 效 的改 善 睡 眠 。 内 源 性 褪 黑 激 素 是 由大 脑 松 果 体腺 产生 的神 经 递 质 ， 有调 节 睡 眠 一清 醒 周 具 期的作用。给 ＩＵ患者（ Ｃ 非机 械通气 ） 使用褪 黑激素 可以明显改善睡眠的连续性和持续时间 。 ２ ６及 时拔 除导 尿管 、 除约束 带 。 ． 拆 ２ ７减 少应 激 刺 激 在 患 者 刚 刚入 住 Ｉ Ｕ后 ， 常 ． Ｃ 常 会 由于 病情 严重 、 痛 、 疼 陌生 的环 境 和 陌生 的医务 人员 而 感到 恐 惧 、 虑 ， 时 ， 士 最 后 能 够 陪伴 焦 此 护 患者 ， 向患 者进行 自我介 绍 、 向患 者 及 家属 解 释 每
探讨老年性胆管结石患者治疗性ERCP的护理体会
探讨老年性胆管结石患者治疗性ERCP的护理体会摘要：目的探讨老年性胆管结石患者治疗性ERCP的护理要点。
方法回顾25例老年性胆管结石患者治疗性ERCP的护理临床资料，并加以总结。
结果 25例成功进行诊治，其中留置鼻胆引流管15例，EST治疗11例，乳头柱状气囊扩张8例，碎石网篮碎石5例，都取得良好的效果，术后发热3例，出现高淀粉酶血症2例。
结论 ERCP安全、有效，患者易接受，术前、术中、术后积极的护理措施是手术成功的基础和保障。
关键词：老年性；胆管结石；ERCP护理[abstract] Objective To explore the nursing points of therapeutic ERCP in elderly patients with bile duct stones.Methods The clinical nursing data of 25 elderly patients with biliary calculi treated with ERCP were retrospectively reviewed and summarized.Results 25 cases were successfully diagnosed and treated，including 15 cases of indwelling nasobiliary drainage tube，11 cases of EST treatment，8 cases of papillary cylindrical balloon dilatation，5 cases of lithotripsy basket lithotripsy，all achieved good results，3 cases of postoperative fever，2 cases of hyperamylasemia.Conclusion ERCP is safe，effective and acceptable topatients.Positive nursing measures before，during and after operation are the basis and guarantee of successful operation.[keywords] senile；bile duct stones；ERCP nursing内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开术是目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一。
肝硬化并发胆总管结石行ERCP术后的护理
肝硬化并发胆总管结石行ERCP术后的护理逆行胰胆管造影（ERCP）内镜诊疗技术目前越来越多的应用于临床。
我科室自2003年建科以来行ERCP术2186余例，其中肝硬化并发胆总管结石的患者共约60例。
其中酒精性肝硬化10例，肝炎后肝硬化48余例，不明原因肝硬化2例。
肝硬化患者比单纯胆总管结石患者病情相对复杂，需要护士更多业务知识，在术前术后认真观察，现将针对60例肝硬化患者的护理体会总结如下。
标签：肝硬化ERCP 护理1 临床资料本组60例患者，男20例，女40例，平均年龄58岁，均为肝硬化患者并发胆总管结石。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 术后将患者安置在安静、光线适宜，温度、湿度适宜的病房，卧床休息12～48h，给予心电监护，血氧饱和度监测，观察患者生命体征，注意听取患者主诉，观察病人神志、面色，有无腹胀痛、恶心、呕吐及排便、排气等情况。
大致了解患者手术中的情况，评估患者的可能发生的症状及异常情况。
2.1.2 术后遵医嘱采血查4h及12h血、尿淀粉酶，定期查血常规，警惕急性胰腺炎的发生。
尤其是存在引起ERCP术后胰腺炎危险因素的患者。
观察患者血凝、电解质、肝功能等指标，为病情的观察及处理提供依据。
2.1.3 饮食护理一般术后禁食24～72h，可进行肠外营养补充身体所需热量及水分。
如果24h后患者血、尿淀粉酶正常，无恶心呕吐及腹痛，可进少量温开水，如无异常才开始给予低脂的全流质，再过渡到半流质。
指导患者少量多餐，进食高蛋白、低脂、无刺激的易消化饮食，2.1.4 心理护理患者术后由于十二指肠镜或鼻胆管刺激引起病人咽喉部不适、腹痛、导致术后休息不好、心情烦躁，易产生紧张焦虑心理，应及时向患者解释ERCP术后的恢复过程，多与患者沟通，了解患者所需，消除患者顾虑，使其积极配合治疗护理，促进患者恢复。
2.1.5 口腔护理ERCP术后禁食期间，口腔细菌易繁殖，嘱病人可用漱口液漱口或温水少量频次漱口，必要时可给于口腔护理每日2次，保持口腔清洁，预防口腔感染。
ERCP护理中的体会
如果 地在 尽量 过训
２ ． ３第 三 阶 段 ： （ 术后 ２ ～ ４周 ）为 后 期 康 复 阶 段 ， 进行站 立 和负重 、 行 走训 练。 手术时使 用骨水泥 固定型假体 者 ， 可在不借 助任何辅 助器的情况 下 ， 比 较 自如 平地行走 ， 而 使 用 非 骨 水 泥 固定 型 假 体 者 ， 术后 只能借 助助 步器 行走 ， 行 走 时 用脚尖 负重 ５ ～ ６周 ， 作 固定 式 自行 车 骑 练 活 动 ， 以增加膝关节 的屈曲度 数 ， 经 练一般 能达到屈 曲至 ９ ０ 。 ， 一 般术后 １ ５ ｄ摄 ｘ线 片 ， 若 正 常 可 拆 线 出 院 。 出 院
（ ６ Ａ）： ４ ５ ．
［ ２ ］ 陈謇 ， 许 燕杏， 林 巧如 ， 等． 康 复训 练程 序在 人工 髋 关节 置换 术患 者 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 护理 杂 志 ， ２ Ｏ ０ ６， ２ ２ （ ４ Ｂ ） ： ３ ０ —３ １ ． ［ ３ ］裴 燕 芳 ．人 工 髋 关 节 置 换 术 的 康 复 护 理 ［ Ｊ ］ ．中 华 现 代 中 西 医 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ３
药 物 与人
２ ０ １ ４年 ７月第 ７期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ９期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ６ － ｐ ｅ ｏ ｐ １ ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ７
１ ９ ５
２ ． １第 一 阶 段 （ 术 后 一 周 内 ）属 早 期 康 复 阶 段 ， 膝 关节 置换 术后 的 患者 ， 术 后 后 坚 持 每 天 练 习 以 上 康 复 训 练 方 法 ， 术 后 ２周 后 再 训 练 上 下 楼 梯 、 蹲 起活 动， 以 增 ６ ｈ患 膝 用 冰 袋 冷 敷 ， 加压 包扎患肢 以减少关 节出血和 患肢肿 胀 ， 在麻 醉 ６ ｈ后 指 导 加 屈 曲 的 度 数 ， 然 后 隔 ２周 、 ４周 、 ３月 、 半 年、 一 年 复 查 。对 来 院 复 查 有 困 难 者 ， 可 患者开 始踝关节 的主动背伸 和跖屈活 动 ， 踝 关 节 活 动 时 对 血 液 动 力 学 的 影 响 是 显 采 取 信 访 或 上 门 随 访 。在 康 复训 练 同 时 必 须 向 患 者 及 家 属 说 明 要 注 意 以 下 几 点 ： １ ） 避免 剧烈活动 ， 如打 网球 ， 溜冰或对抗性 运动 。（ ２） 预 防感染 ， 即使 手 术 后 几 年 著的 ， 是 预 防 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 的 措 施 之 一 。 。指 导 患 者 作 股 四 头 肌 等 长 收 缩 ， 踝 （ 关节背 屈 ， 腿部肌 肉静力收缩运 动 ， 每 天 ５次 ， 每次 １ ０ ｍｉ ｎ 【 。术后第 ２ ｄ ， 拔取 切 口 也有感 染的可 能， 肺 炎甚 至 拔 牙 都 可 能 引 起 膝 关 节 感 染 ， 因 此 出现 以上 病 状 要 引 起 应 及时治疗 。 引 流 管 Ｓ度 ， 开 始 练 习 时 进 度 以 中 度 为宜 ， 每 天 ２次 ， 每次 １ ｈ ， 术后 第 ３ ｄ ， 屈 曲 增 加 重 视 ， ２ ． ４第 四 阶段 （ 术 后 ２个 月 ）： 为 出 院 后 的康 复 维 持 期 ， 以 患 者 伤 前 功 能 独 立 程 至 ６ ０ 。 ， 同时指 导终末伸 膝锻炼 ， 具 体方 法 是乎 卧在 床上 ， 在 患 侧 膝 关 节 下 垫 一 软 在安全 范围内进行 训练 ， 脱 离 拐 杖 的行 走 ， 上 下楼 梯 ， 从 事 日 常 家 务 劳 枕， 使膝关 节屈 曲 ３ ０ ～４ ０ 。 绷 紧股 四头 肌并 伸直 膝关 节 ， 使 足跟抬 离 床面 ， 坚 持 度 为 目标 ， ５ Ｓ ， 然后慢 慢地下 肢足跟放 回原处床 面， 每天重复练 习 １ ０ ～２ ０次 。 动， 鼓励 走人社会 ， 以逐 步 恢 复 到 最 佳 状 态 。 ２ ． ２ 第 二 阶 段 ：（ 术后 １ ～ ２周 ）属 中 期 康 复 阶段 ， 为 巩 固 并 提 高 第 １周 的 康 复 ３ 小 结 训练疗 效 ， 增 加 以下 训 练 方 法 。 （ １ ） 卧位 屈 曲膝 ： 患者 仰卧 ， 保持 脚跟 不离床 面 ， 将 我院 １ ６例 膝 关 节 置 换 术 患 者 按 照 康 复 护 理 程 序 循 序 渐 进 进 行 功 能 锻 炼 ， 并 与 小腿 向近端滑 动 ， 尽量屈 曲髋关 节 和膝 关节 。（ ２ ） 坐位 屈曲 膝 ： 患者 坐 在床 旁 ， 小 １个 月 、 ３个 月 、 ６个 月 随访 进 行 膝 关 节 功 能 评 定 、 结 果 优 良率 达 ９ ２ ， 康 复 训 练 是 腿垂 下 ， 健侧脚放 在患侧 的足踝 前方 ， 慢慢 地挤 压患 者肢 ， 帮助 膝关 节 尽量 屈 曲。 个长期而艰 苦的过程 ， 手术 配合康复训练 两者有机结合 ， 能 明显 加 快 康 复 过 程 。 （ ３ ） 伸 膝活动 ： 患者 坐在床旁 ， 小 腿垂下 ， 用健 侧脚 放在 患侧 的脚跟 处 ， 慢 慢 地 尽 量 参 考 文 献 ［ １ ］施 楚 君 ．全 髋 关 节 置 换 术 的 护 理 】 ０例 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ４， ２ ０ 向前 推伸膝关 节 ， 每 天 训 练 ２次 ， 每次约 ３ ０ ｍｌ ｎ 。
ERCP围手术期的护理体会 方柔
ERCP围手术期的护理体会方柔摘要】目的：分析ERCP围手术期护理措施及效果。
方法：回顾性分析我院2017年8月至2018年7月就诊的52例ERCP手术治疗患者临床诊治资料，实施围手术期护理。
结果：本组探究中，52例患者均手术成功，术后并发症发生率是15.38%（8/52），给予患者及时观察及围手术期护理后，痊愈出院。
结论：在ERCP手术患者护理中实施围手术期护理，可促使患者术后并发症发生率明显降低。
【关键词】ERCP；围手术期；护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0011-01此次探究中，入组了52例患者，分析了ERCP围手术期护理措施及效果。
1 资料与方法1.1资料对我院2017年8月至2018年7月就诊的52例ERCP手术治疗患者临床诊治资料进行回顾性分析，患者年龄32岁至66岁，中位年龄39.6岁，男女比例30:22，胆总管结石、胰腺炎、胆囊结石合并胆总管结石、胆管癌及胰头癌患者例数分别是27例、14例、8例、1例、2例，知情同意。
1.2方法52例患者实施围手术期护理：（1）心理疏导。
手术作为心理应激源，可加重患者不良情绪，患者可出现焦虑情绪、恐惧情绪等，部分患者因为不良情绪严重，甚至会出现拒绝治疗情况，不良情绪可影响患者身体状况，可对患者手术效果及康复进程造成一定影响。
因此，术前，护士需为患者实施健康宣教，告知患者ERCP手术流程、风险及注意事项等，指导患者如何进行正确吞咽及呼吸等[1]，促使患者更加信任护士，有效疏导患者不良情绪，增进护患关系，增加手术顺利性。
（2）促进护患关系和谐。
一切心理成功治疗的前提均为良好护患关系，护士需热情接待患者，需为患者实施入院指导，加强巡视病房并对患者实际护理需求进行主动了解，有效消除患者不良情绪，对于小儿患者来说，可允许家人陪伴，促进护患关系和谐，多倾听患者并解答患者提出的疑问[2]。
（3）常规检查。
ERCP围手术期的护理体会
ERCP围手术期的护理体会摘要】目的：总结ERCP治疗胆总管结石的围手术期护理经验。
方法：回顾性分析2013年1月至2014年1月以来我院124 例行ERCP患者的临床资料，统计成功率及术后并发症发生率，总结术中护理配合及围手术期护理经验。
结果：ERCP成功率98.7%；术后并发症主要为一过性高淀粉酶血症及急性胰腺炎11 例（8.8%）、术后乳头切开创面出血3 例（2.3%），急性胆管炎3 例（2.3%），未出现消化道穿孔。
结论：ERCP是治疗胆总管结石的有效手段之一，娴熟的术中护理配合和规范的围手术期护理是其成功实施的重要保证。
【关键词】 ERCP；胆总管结石；护理；回顾性分析【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0193-03随着人们生活水平的提高，胆道系统疾病发病率越来越高。
传统治疗方法为开大刀。
而随着科技的进步，微创技术的发展，其治疗方法越来越多，病人的痛苦越来越轻。
内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）作为诊断和治疗胰胆管疾病的有效手段，具有创伤小、痛苦轻、效果好等优点，目前已成为肝、胆、胰及上消化道疾病诊断和治疗的基本手段之一[1]。
由于ERCP技术要求高、操作风险大，除了要求操作医师有娴熟的操作技巧和丰富的临床经验外，更要求有熟练的术中护理配合和术后规范的围手术期护理。
笔者所在医院自2013年1月～2014年1月以来为124 例疑似胆总管结石，胆管狭窄，胆管扩张，壶腹部肿瘤，黄疸待查患者行ERCP，均取得满意效果。
现将术中护理配合及围手术期护理体会报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组病例124例，其中男92例，女32例。
年龄26～78岁。
病程3～31年。
患者均以不同程度右上腹疼痛、发热、黄疸为主要临床表现，主要表现为不同程度直接胆红素升高，血清总胆红素升高，肝功能酶谱异常，所有患者术前均常规行超声、CT或MRCP检查，提供影像资料。
ERCP术的护理体会
ERCP术的护理体会作者：李凤来源：《中国社区医师·医学专业》2011年第29期关键词 ERCP术护理体会内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是在内镜下将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，由活检管道内插入塑料导管至十二指肠乳头开口处，注入照影剂后行X线摄片，以显示胰胆管，对胆胰疾病诊断可靠。
ERCP同时具有诊断与治疗作用，不用开刀，创伤小，住院时间大大缩短，深受患者欢迎。
ERCP能否成功，护理是重要因素之一，现总结如下。
术前护理心理护理：患者的情绪在很大程度上影响到十二指肠乳头括约肌的活动度【sup】［1］【/sup】，而十二指肠乳头平滑肌的松弛与否直接影响到ERCP的成功率【sup】［2］【/sup】。
术前应耐心向患者讲解ERCP检查的目的、方法、注意事项、优越性及成功经验，使患者消除紧张情绪，积极配合手术。
完善各项术前检查：了解有无ERCP的禁忌证，如严重的心肺或肾功能不全、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作、严重胆道感染、对碘造影剂过敏等。
体位训练：协助患者左侧卧位、俯卧位等体位配合以及进行张口呼吸、吞咽动作等术中配合训练。
向患者讲解术中出现恶心、呕吐等不适时，只要密切配合，根据护士的指令做好吞咽动作及深呼吸，勿憋气，就可以减轻不适。
术前6～8小时禁食、禁饮，以保证检查时胃内无食物干扰，以利于ERCP的操作，减少插管次数，提高插管的成功率。
做好碘过敏实验，备好造影剂。
右前臂建立静脉通路，以利于术前、术中给药。
指导患者穿着正确，避免佩带金属物品，以符合拍片要求。
术前肌注安定、杜冷丁，以减少肠蠕动，松弛乳头括约肌，提高插管率。
术中护理创造舒适的检查环境：保持操作时环境整洁安静，避免不良刺激，提供必要的人文关怀和微笑服务【sup】［3］【/sup】。
术中配合：插镜时嘱患者放松，保持口鼻均匀呼吸，防止憋气。
护士掌握注入造影剂的剂量和推注压力。
一般情况下胰管不宜过度充盈，只要能显示Ⅰ级胰管即可停止推注，一旦胰实质显影，反使胰管模糊不清，且易诱发胰腺炎。
消化科ERCP技巧个人体会总结
消化科ERCP技巧个人体会总结消化科ERCP（内窥镜逆行性胆道胰道造影）是一种通过内窥镜技术来检查和治疗胆道和胰管疾病的方法。
作为一名消化科医生，我在实践中积累了一些ERCP技巧的个人体会，现在总结如下。
1.患者准备：在ERCP前，患者必须空腹，这有利于内窥镜的顺利通过食道到达十二指肠。
患者还应该接受全部常规检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等。
如果有可能，提前了解患者的病史，并注意是否存在禁忌症，如严重心肺功能不全、消化道出血等。
2.麻醉：在ERCP过程中，患者通常需要全身麻醉或深度镇静。
麻醉的选择要根据患者的病情和身体状况来决定，同时还要考虑到麻醉过程中的并发症和风险。
3.内窥镜的选择：根据病情和需要，可以选择特定类型的内窥镜，如直视型内窥镜、光导型内窥镜或电子内窥镜等，以获得最佳的视野和操作效果。
4.结构解剖的识别：在进行ERCP时，准确的结构解剖是非常重要的。
通过内窥镜，需要迅速识别并准确定位十二指肠大乳头和胆胰管入口，以便进行准确的造影和操作。
5.内窥镜插入和定位技巧：在插入内窥镜时，要根据患者的病情选择合适的插入途径和技巧。
在插入过程中，要注意内窥镜的顺利推进，同时避免损伤周围组织。
在内窥镜到达十二指肠后，要使用气囊定位方法和适当的扭转和推进力量来定位。
6.取样技术：在ERCP过程中，经常需要进行组织取样，以便进行病理检查。
这个过程需要准确掌握钳子的使用方法和取样的位置。
同时，要注意避免组织损伤和出血，并保证取样品质的可靠性。
7.管腔清除技术：在ERCP中，有时候需要清除管腔内的异物或结石。
这需要灵活运用各种取石筒、球囊和喷管等工具，以便清除管腔内的障碍物，并保持通畅。
8.神经阻滞技术：在ERCP中，神经阻滞技术可以减轻患者的疼痛感和不适感。
这个过程需要掌握准确的解剖位置和适当的药物使用方法。
9.并发症预防和处理：ERCP是一种有一定风险的操作，可能会出现并发症，如穿孔、出血、胆道感染等。
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ERCP术的护理体会
前言
ERCP（内窥镜下胆道结石碎石取石术）是一种用于治疗胆道疾病的内窥镜手术。
作为一名护士，我曾多次参与该术式的护理工作，积累了一些经验和体会，现在与大家分享一下。
术前护理
1.做好术前准备，检查医院设备工作正常，准备好术中所需的器械、药
品、设备、暖水器等。
2.术前教育患者，让患者充分理解术式过程、注意事项等。
3.准确核对患者身份、手术部位及程度、拟行手术、手术方式等信息，
确保手术无误。
术中护理
1.在手术开始前，为患者做好体位、动力平衡的调整，保持患者舒适。
2.协助医生建立准确的切口，给予医生手术所需的配合及协助。
3.辅助医生在ERCP中观察气管、食管、胃、十二指肠、胆总管及胰管
等部位，确保手术效果。
4.监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压等指标。
5.给予患者镇静剂等镇痛药物，帮助患者缓解疼痛和紧张情绪，确保手
术顺利进行。
6.聆听医生的指导，及时完成各项医嘱。
术后护理
1.术后及时到达恢复室，做好患者的转运和定位工作。
2.监测患者的生命体征、呼吸、心率、意识等情况，及时发现异常表现。
3.帮助患者舒适，处理感觉不适的症状，如呕吐、肠胃不适等。
4.指导患者术后注意事项，如饮食、活动、恢复时间等。
5.准确记录术后各项指标，及时反馈医生，调整方案。
总结
ERCP术是一项需要精准、细致、配合默契的工作。
护理工作是手术的重要环节。
在护理过程中，护士既要做好人体生理及病理知识的学习，也要提高技能及专业素质，准确的完成各项工作。
护士的职责是协同医生保障患者的手术安全、提高手术麻醉及疾病护理质量，让患者更加放心。