慢性阻塞性肺疾病临床表型的研究进展
慢性阻塞性肺疾病研究进展PPT课件
慢阻肺疾病负担
• 2012 年再次进行的中国肺部健康研究（CPHS）对慢阻肺进行了一次全国 性的横断面调查，研究结果显示，根据 CPHS 结果估算中国约有 8690 万慢 阻肺患者，大约是2015 年GBD 估算数据的两倍。
• 在全球范围内，有 28%的总死亡人数是由慢阻肺所导致的，GBD2015 年数 据显示，慢阻肺在中国导致超过 90 万患者死亡。在 2015 年中国导致死亡 人数列全部疾病排名中，慢阻肺位于第三位。
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慢阻肺的综合评估
• GOLD 2017 对慢阻肺综合评估方法进行了修改，将肺功能分级由ABCD 分 组中单独列出，综合评估仅包含症状和急性加重史。本研究对 TONADO 和 OTEMTO 临床试验进行事后分析，分析新的分级标准对患者分类的影响。 研究显示，与 GOLD 2014 分类方法相比，利用新标准后有更多人分类为 GOLD A 和 B。GOLD A/B 患者数量的增加也影响着治疗决策 。
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慢阻肺稳定期处理
• LAMA • 一项利用支气管肺泡灌洗液分析噻托溴铵对于中度慢阻肺患者肺表面活性物
质影响的研究，显示接受噻托溴铵治疗的患者临床及实验室动力学数据更佳， 且能使肺表面活性物质系统的表面活性分数完全恢复，而这一结果与药物延 长治疗相关。显示噻托溴铵不仅与肺功能、健康相关生活质量及运动耐量改 善有关，而且能改善肺表面活性物质 。
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慢阻肺评估
• 慢阻肺急性加重风险评估 • 评估生物标志物模型是否能够预测慢阻肺患者急性加重的发生。结果显示，
IgG2、血小板、肺功能参数（FVC）、心率及一般健康为慢阻肺患者急性 加重发生的相关因素 。另一项回顾性队列研究，分析了慢阻肺患者病情稳 定时的嗜酸性粒细胞数与慢阻肺急性加重发生风险的相关性。结果显示，急 性加重发生≥2 次/年的人群嗜酸性粒细胞水平显著高于急性加重发生≤1 次/ 年的人群（296±37 vs 202.60±14 cells/mcl，p<0.05）。
慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展
慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展中医在慢性阻塞性肺疾病的治疗方面具有一定应用优势。
本文基于慢性阻塞性肺疾病中医研究现状，对其中医治疗研究进展进行分析。
标签：慢性阻塞性肺疾病；中医；发病机制；治疗方法慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）是当前临床中常见的肺部疾病之一。
该病主要发病特点是持续的气流受限。
患者病情进展速度的快慢主要是由稳定期的康复治疗决定的，这就要求临床重视COPD的康复期治疗，只有这样才有可能有效缓解肺功能进行性恶化。
COPD属于中医“喘证”、“咳嗽”和“肺胀”等范畴，因感邪而病情容易发生反复发作。
本文就目前中医研究现状，对中医治疗COPD研究进展作一综述。
一慢性阻塞性肺疾病的中医发病机制在中医典籍中没有关于COPD的专门病名。
2009年国家中医药管理局通过分析，对中医优势病种实施了界定，COPD则被规划入中医“肺胀”范畴，为中医对COPD的临床研究提供了依据和创造了便利条件。
关于COPD中医发病机制，其中樊亚巍［1］在研究中称COPD急性发病期的病机主要为痰瘀气滞，另外感受时邪则是COPD急性发作期的诱发外因，在整个疾病发展过程中，肺阳虚衰是其病理基础。
李宗平［2］在其研究中也认为COPD的发病机制为本虚标实，其中标实也就是指瘀血、痰饮以及外邪。
在COPD的急性加重期这三种因素是其主要的加重因素；本虚也就是指肾、肺以及脾三脏出现亏虚，在COPD的缓解期，这三脏的亏虚是其病机变化的主导因素。
另外王传博［3］等关于COPD 中医发病机制的研究中，则从浊气论角度进行分析，其认为COPD的病机特点主要为肺气亏虚、痰瘀阻肺和浊气壅滞。
苏成程［4］等在对肺主宣发肃降理论和慢性阻塞性肺疾病论治相关性研究中发现，COPD的主要病机为肺失宣降，并指出在COPD的临床治疗中以宣降肺气为其基本治则治法。
二慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗（一）活血化瘀李彬［5］等在研究中发现，采用活血化瘀方药治疗COPD急性加重期，能够对细胞间黏附分子1(ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、ET-1进行有效的降低，同时对其降钙素基因相关肽(CGRP)水平进行升高，在对COPD急性加重期的治疗中能够取得良好的治疗效果，尤其是对COPD的血瘀证治疗效果更明显。
慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的研究进展
慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的研究进展
邹盼盼;周建荣
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2022(42)5
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸系统最为常见的疾病,其发病率高、致死率高。
频繁急性加重表型是一个特殊的临床表型,其肺功能损害更严重,疾病进
展更快,住院率更高,治疗更棘手,而且生活质量低,预后差,死亡风险高。
目前对这一
表型的认识不足,无法精准识别及早期诊断,更缺少精准、优化的治疗方案。
本文通
过翻阅大量文献综述这一表型的识别、研究现状及可能导致慢阻肺患者频繁急性加重的生物学机制,期待临床医师能进一步认识此型患者,从而在未来开展更多的研究
来精准识别、诊断及治疗这一表型的患者。
【总页数】7页(P536-541)
【作者】邹盼盼;周建荣
【作者单位】赣南医学院;赣南医学院第一附属医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.3
【相关文献】
1.COPD频繁急性加重表型的识别及频繁急性加重原因研究进展
2.慢性阻塞性肺
疾病频繁急性加重表型气道阻力的研究3.频繁急性加重表型的慢性阻塞性肺疾病
患者症状评分与肺功能的特征分析4.呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病频
繁加重表型中的作用研究5.血嗜酸性粒细胞及血尿酸在频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病患者中的表达特征
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慢性阻塞性肺病的最新研究进展
慢性阻塞性肺病的最新研究进展世界卫生组织（WHO）指出，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来 40 年将继续上升；预测至 2060年，因慢阻肺及其相关疾病死亡的患者数将超过 540 万[1]，我国40岁以上人口患病率高达13.7%，患病人数约1亿。
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可预防、可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，其原因是气道和（或）肺泡异常，通常由暴露于大量有毒颗粒物或气体引起，并受宿主因素（包括肺发育异常）的影响[2]。
我国慢阻肺死亡率居各国之首，整体疾病担已居我国疾病负担第三位[3]。
与糖尿病、高血压的综合管理相比，慢阻肺的综合管理仍处于起步阶段，其管理方式、内容及相关信息手段仍在探索之中[3]。
GOLD2020新增了慢阻肺稳定期管理循环图［4］。
针对慢阻肺患者进行首次诊断评估时，应评估患者的气流阻塞严重程度（肺功能，处于临界值则重复检测）、症状（CAT或mMRC评分）、急性加重史、危险因素暴露[5]和共患病等情况，并基于此对患者进行 GOLD 分组，以指导治疗。
慢阻肺的主要危险因素是吸烟，但其他环境暴露，如生物燃料暴露和空气污染可能参与发病。
戒烟是关键。
药物治疗和尼古丁替代疗法确实提高了长期戒烟率。
电子烟作为戒烟辅助手段的有效性和安全性尚不确定。
肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件。
如支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）＜0.70，可确定存在持续气流受限慢阻肺评估的目标在于确定气流受限程度、疾病对患者健康状况的影响和远期不良风险（如慢阻肺急性加重、住院或死亡），从而用以指导治疗。
慢阻肺可伴有呼吸系统症状的急性恶化，称为慢阻肺急性加重。
大多数慢阻肺患者存在重大的共患慢性病，可增加慢阻肺的致残率和死亡率［4］。
乌美溴铵维兰特罗在慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展
乌美漠钱/维兰特罗在慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展贺莹-杨媛-何婷-李建辉-王水利* 4 *张叶钦4dol ：14. 3279/j. imu. 1029 -6663.4541.55.531作者单位：7 710521陕西西安，西安医学院4. 710068陕西西安,陕西省人民医院呼吸内一科通信作者:张叶钦,E-mail ：995934532@ qq. com慢性阻塞性肺疾病是以慢性气道炎症和肺实质破坏为主要表现9「4］，其发病率、患病率及死亡率呈 逐年增高的趋势。
文献指出，慢阻肺在2727年居世 界疾病经济负担的第五位⑵，预计到2032年，将居全球死亡原因的第三位9］。
一项关于中国肺健康 的横截面研究显示⑷，我国以肺功能定义的慢阻肺总患病率约& 2 %，绝对人数约1亿,其中男性患病 率显著高于女性。
作为一类可防、可治的呼吸系统慢性疾病,其治疗目标是控制呼吸道症状,降低对预后有影响的负性事件，减少年住院次数，改善生活质 量,提高活动耐量,降低死亡率。
慢阻肺具有异质性和复杂性，应根据不同的临床表型，进行精准的个体化治疗。
支气管扩张剂的 选择是COPD 治疗的关键027 GOLD 指南对慢阻 肺分组管理中9］,单支扩剂或单支扩剂联合吸入糖皮质激素可改善呼吸症状,提高生活质量,降低住院 率，但部分患者不能得到最佳改善。
因此2713 GOLD 指南9］提出双支气管扩张剂用于COPD 患者的治疗,2727 GOLD 指南及最新美国胸科学会 （ATS ）指出联合使用双支气管扩张剂的适应人群:首次诊治的COPD 患者，在过去一年中度急性加重M 2次或导致住院M 1次并且mMRC 评分M 2,CAT评分M27,临床症状明显者9］;目前接受ICS 疗效不佳、无恰当适应证或合并肺炎者9］;呼吸困难或运 动不耐受者，均推荐早期使用LAMA/LABA 双支扩 剂治疗9］;仅接受单一支扩剂治疗后仍有症状、严重并持续发生呼吸困难、伴肺气肿或慢性支气管炎 有急性加重风险的患者9-4］。
慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展
发 出新 的 靶 点 药 物 ， 创 技 术的 使 用 可 对一 些 肺 功 能差 的 患 者 施 微 行 肺部 手 术 ， 移 植 技 术的 开 展 将 成 为失 代 偿 呼 吸功 能 不 全 的 重 肺
要治 疗 手 段 ， 给 广 大 患 者 带 来 福 音 ， 面 介绍 一 下有 关 这 方 这 下
及 长 效制 剂 如 沙 美特 罗 ， 福莫 特 罗 ， 效 制 剂作 用 时 间 长 ， 良反 长 不 应 少 。 一 ０ ５ 新 研 发 的长 效 制 剂 ， 与 Ｄ 具 有 更 高 的 亲和 ＡＴ ２ ０ 是 其 ２ 力， 同时 能 抑 制组 胺 及５ ＨＴ诱导 的 支 气管 收 缩 、 制 脂多 糖 诱导 一 抑
慢 陛阻塞 陛肺疾病（Ｏ Ｄ是一组气流受限为特征的肺部疾病， ＣＰ ） 气流 受限不完全 可逆 ， 呈进行性 发展 ， 可以预防和治疗的疾 。 Ｏ Ｄ 但是 Ｃ Ｐ 主 要累及肺部 ， 但也可以引起肺外各器官的损害。 由于戋 息 病人数 多， 死亡率 高， 社会经济负担重 ， 已成为一 个重要的公共卫生问题。 Ｏ Ｄ 当前全世 ＣＰ￣
界死 亡原 因的第４ 根据世界银行、 卫生组织（ 位。 世界 ＷＨＯ￣表 的研究报 ） ｔ 告 ， ００ ，０ Ｄ 至２２年 ｃ Ｐ 将成为世界疾病经济负担 的第５ 在我国，０ Ｄ 位。 Ｃ Ｐ 同
样是严重危害人民群体Ｂ康的重要慢 １Ｉ 乎 吸系统疾病， 近来对我国北部及
ＣＯＰ Ｄ治 疗 的 抗 氧 化 剂 主 要 是 临 床 应 用 的 祛 痰 药 ， 氨 溴 索 如 （ｍｂ ｏ ｏ）最近 临 床研 究表 明祛 痰 药Ｎ～ 酰半 胱 氯酸 通过 其 抗 ａ ｒｘ １。 乙
气 肿 方 面 有 一 定 得 作 用 ＿。 ６ ＿ １７ ４ 磷酸 二酯 酶 （Ｄ 一 ） 择性 抑 制 剂 ． 型 Ｐ Ｅ ４选 Ｐ Ｅ ４ 中性 粒 细 胞 、 Ｄ ＋ 淋 巴细胞 和 巨噬 细 胞表 达 的主 Ｄ－是 Ｃ ８Ｔ 要类 型 ， 过选 择 性Ｐ Ｅ ４ 制 剂可 降低 炎 症细 胞 中 的ｃ ＭＰ 通 Ｄ 一抑 Ａ 水 平而 增 强 其 活性 ， 表 明Ｐ Ｅ ４ 制 剂 应该 有 助 于 控 ｌ Ｃ Ｐ 这 Ｄ －抑 ｉ Ｏ Ｄ的 ｉ ］ ｌ 炎症 。 Ｄ － 抑制 剂 能 抑 制 中性 粒 细胞 的 多 种反 应 ， 脱 颗粒 、 Ｐ Ｅ ４ 如 产 生 超氧 阴离 子 、 释放 Ｉ 一 和 Ｔ 一。等 ， 且 能降 低粘 附 性 以及粘 Ｌ ８ ＮＦ 【 并 附 分 子的表 达 、 化 、 活和 介 导 因子 的 产 生 。 Ｄ － 抑 制剂 除 了 趋 存 ＰＥ ４
慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的可防可治疗的慢性呼吸道肺疾病，COPD气流受限常呈进行性发展，主要是对由吸烟和空气污染所致的肺部超敏炎症反应。
我国40岁以上人群COPD的患病率已达8.2%，是一个严峻的公共健康问题和社会经济负担，据世界卫生组织调查，2020年，COPD的病死率将上升到第三位，也是全球一个严峻的公共卫生问题。
因此研究和探讨COPD的病因、发病机制、病理改变、诊断标准，探索新的防治措施和治疗方法具有重要的意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；诊断；治疗【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0005-02The clinical research progress of chronic obstructive pulmonary diseaseCao Jinhua, Zhu Junmin. Guantangyi Town Health Center of Chibi City, Hubei Province, Chibi 437300, China【Abstract】 Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a kind of characterized by limited is not completely reversible airflow can prevent to treat lung disease, COPD limited airflow are often progressive development, mainly is caused by smoking and air pollution in the allergic inflammation of the lungs. More than 40 people in our country the prevalence of COPD is 8.2%, is a serious public health problem and social economic burden. According to the world health organization survey, in 2020, the mortality of COPD will rise to the third, also will be a serious public health problem around the world. Therefore, research and discussion on the etiology and pathogenesis of COPD, pathological changes, diagnosis standard, to explore new prevention measures and treatment method has the vital significance.【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Diagnosis; Treatment慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的气流受阻为特征的疾病，气流受阻不完全可逆，常呈进行性发展。
慢性阻塞性肺疾病研究进展最新PPT课件
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慢阻肺疾病负担
• 2012 年再次进行的中国肺部健康研究（CPHS）对慢阻肺进行了一次全国 性的横断面调查，研究结果显示，根据 CPHS 结果估算中国约有 8690 万慢 阻肺患者，大约是2015 年GBD 估算数据的两倍。
• 在全球范围内，有 28%的总死亡人数是由慢阻肺所导致的，GBD2015 年数 据显示，慢阻肺在中国导致超过 90 万患者死亡。在 2015 年中国导致死亡 人数列全部疾病排名中，慢阻肺位于第三位。
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LABA
• 一项汇总分析纳入 4 项随机、双盲、安慰剂对照 III 期临床试验， 此事后分析评估奥达特罗（5 或 10 µg）或福莫特罗（12 µg）对 GOLD 肺功能分级为 2 至 4 级的慢阻肺患者心率的影响，结果显 示，使用奥达特罗或福莫特罗维持治疗 48 周，未观察到心率有 显著改变 。
慢性阻塞性肺疾病研究 进展
主讲人：刘小甲
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COPD研究进展
• 2017 年欧洲呼吸协会年会（ERS）已于 2017 年 9 月 9 日至 9 月 13 日在意大利米兰举行，作为世 界上最大的呼吸领域会议之一，该会议涵盖了来自 世界各地的基础研究与临床诊断治疗的最新进展， 广受业界瞩目。特别收集整理了大会中有关慢阻肺 的最新研究进展， 与读者分享。
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• 一项队列研究评估慢阻肺评估测试（CAT）对急性加重的预测作用。结果显 示，CAT 为急性加重发生的风险因素，且 CAT 每增加一个单位，急性加重 的发生风险增加 8% 。
• 另一项研究评估 GOLD 2017 分类标准预测急性加重和死亡的性能。结果显
示，GOLD 1-4 级患者的死亡率分别为 10.6%，19.4%，23.0%，37.1%。
copd表型
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD在临床表现、疾病进展、对治疗的反应性等方面均存在明显的异质性，近年来有学者试图通过不同的表型（phenotypes）对COPD的异质性进行描述和研究，美国学者还就此撰写了共识报告，提出表型是COPD研究的未来方向。
通常所说的表型是指某一生物体特定的外观或组成部分，主要受生物的基因型和环境影响。
在医学中分型（phenotyping）的最终目标是为了发现具有独特预后或治疗特征的病人组别。
对COPD表型进行研究，可使我们更深入地认识COPD的异质性，并由此制定出具有针对性的治疗方案，改善疾病预后。
一、临床表型研究提示，COPD部分临床特征可预测疾病急性加重，并且可能与患者病残率和死亡率相关。
伯格（Burgel）等在对322例患者8种临床特征（年龄、吸烟指数、FEV1、BMI、急性加重频率、呼吸困难评分和合并症等）分析的基础上,将患者划分为4种临床表型。
研究发现患者临床特征在同一表型中具有一致性，但在同一类慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）分级中存在显著差异，提示以上变量可能代表独立的COPD表型，而以FEV1为基础的GOLD分级不能区分不同的临床表型。
年龄和性别娜娜尼亚（Nanania ）等人比较了老年患者（≥65岁）与年轻患者疾病严重度及合并症发生率。
结果显示，老年患者与年轻患者一秒钟用力呼气容积（FEV1）%无显著差异，但CT显示，老年患者气体滞留和肺气肿百分比较高、6分钟步行距离和静息血氧饱和度较低。
而年轻COPD患者呼吸困难症状较重、生活质量较差、重度急性加重频率较高。
老年COPD患者合并症（冠心病、高血压、骨质疏松、外周血管病）风险较高。
性别亦与COPD临床表现相关。
COPD基因研究显示，无论GOLD分级高低，女性患者症状较重、急性加重及合并症（胃食管反流和阻塞性睡眠呼吸暂停）发生率较高。
并且女性患者生活质量较差，较易出现抑郁、焦虑且对烟草毒性作用敏感。
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【摘要】慢性阻塞性肺疾病作为一种不完全可逆的肺部疾病，在临床当中一般依照气流受限程度进行治疗，但是慢性阻塞性肺疾病病人在临床表现、病情进展以及治疗反应上都存在着显著的差异。现在单一使用FEV测评气流受限程度将其慢性阻塞性肺疾病进行分形，最近一些年以来，很多学者对慢性阻塞性肺疾病的分型进行研究，认为慢性阻塞性肺疾病表型是未来探究的方向，本文对慢性阻塞性肺疾病临床表型作一综述。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；表型；异质性
慢阻肺属于一类慢性气道炎症性病症。并且此种疾病能够导致气管形状产生变化，呼吸道变得窄小，气体在进行交换的过程中呈异常现象。在出现慢阻肺的过程中，气道内的分泌物质会显著增多，并且产生痰栓，粘膜部分呈肿胀状态，气道的平滑肌紧缩，促使管腔更加窄小，使其压力上升。此种疾病是诸多呼吸内科疾病中，属于比较常见的一种，并对病人的生理与心理均造成严重的影响，危害了其日常生活[1]。产生此种疾病的主要因素可分为两种类型，即环境方面与个体易患方面，在前者中，主要是由于吸烟、空气污染以及生活条件较差等方面，在后者中，则主要有遗传以及新生儿期等多个方面促使肺部发育不良。在最近几年以来，世界各地的污染逐渐加重，而且我们国家逐渐趋于老龄化，患有慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人逐渐加多，进而产生呼吸困难以及酸碱功能紊乱等现象，对病人造成了严重的威胁，因此应对其积极采取有效治疗。
27频发急性加重表型hurst等经过进行实验研究并对1867例病人进行随访吋间长达3解到copd急性加重频率伴随着copd严重性的上升而呈上升趋势不仅肺功研究与展望近年来copd表型一直是所研究的热点内容国外选用主成分分析以及类分析等多种方法对其实行研究国内相关研究人员也使用方差分析法对copd气肿表型的气道炎症以及临床病理生理特征实行了相关的探索与分析并在此领域获ห้องสมุดไป่ตู้了一定的进展4
2.7频发急性加重表型
Hurst等经过进行实验研究，并对1867例病人进行随访，时间长达3年，了解到COPD急性加重频率伴随着COPD严重性的上升而呈上升趋势，不仅肺功能会受到一定程度的损害，与此同时急性加重、胃食管反流以及生活品质差等全部是频发急性加重的主要原因。
3.研究与展望
近年来COPD表型一直是所研究的热点内容，国外选用主成分分析以及聚类分析等多种方法对其实行研究，国内相关研究人员也使用方差分析法对COPD肺气肿表型的气道炎症以及临床病理生理特征实行了相关的探索与分析，并在此领域获得了一定的进展[4]。希望可以加大对COPD的研究力度，为病人实行有针对性的治疗，有效提升质量效果。
[4]李建生，余学庆，王明航，等.中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践[J].中华中医药杂志，2012，15（6）：1607-1614.
参考文献：
[1]梁民勇.张田.何忠.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].中国社区医师（医学专业），2012，36（12）：152-153.
[2]孙芳艳.钱培芬.慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（08）：755-756.
[3]吴颖，万敏，张巧，等.导致新诊断慢性阻塞性肺疾病患者就诊的主要原因及其气道可逆程度观察[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2011，4（5）：21-23.
2.5全身炎症反应
由于对COPD疾病有了进一步的了解，现阶段则提出COPD属于一类以肺部炎症为主要且伴随全身炎症反应的综合征。产生此种症状则可表明其属于一类独特表型，然而现在则并未证明出其主要机制和相关的特定炎症因子，仍需深入探讨。
2.6合并症分型
患有合并代谢综合征的COPD病人特征如下：年龄小、体重高、肺功能好以及肺弥散功能更佳等。即使该类病人的肺功能下降不明显，但是瘦素以及胰岛素抵抗则有所加重，预后效果仍需深入探究。因此，针对早期病人，应对其进行系统性的疾病干预，则并非仅侧重于肺部疾病。
2.3治疗预后相关分型
依照COPD临床病程和预后之间联系等方面的差异性，COPD可分成3种表型：（1）频繁急性加重型；（2）哮喘重叠型；（3）肺气肿-气道高反应型。
2.4呼吸生理表型
Ozgiir等经研究表明，可以将动态肺过度充气以及运动耐受水平当做COPD病情和死亡率的独立测定条件，并且也可以将其使用在评定COPD病人的预后中。所以，依照病人的病理及生理变化能够区别出相应的COPD表型。
2.COPD表型分类的现状及意义
Han等曾发表有关COPD表型的理念以及预后有关，现阶段COPD表型的研究根据临床治疗与预后进行分类。主要表型包括：
2.1多维指标分型
虽然COPD特征属于气流受限性疾病，且不完全受逆但是事实上COPD则以炎症为主，肺功能产生性恶化、营养不良以及心力衰竭等方所体现出的精神与身体共病[3]。所以，单一指标均无法正确对COPD病人之间的差异性进行评估。Burgel等经研究发现，相同表型病人的临床特征相同，但是GOLD分级则具有明显性差异，则表明多维变量能够区别多种独立COPD表型。
1.COPD表型的概念与研究的必要性
从文字定义方面说，能够将生物圈内的个体划分成具有不同结构与功能特性，同时可以收到环节与自身基因所调控，可以成为表型。不难看出表型的定义与基因型的定义有较大差异。基因型主要为生物的遗传型，可以改变生物性状的内在原因。随着科学技术的不断发展。呼吸内科也将COPD病人的分类标准加入了表型这一影响因素。目前公认的COPD的表型是将患有COPD病人的病情差异直观表现出来的类型，可以针对一种疾病表现也可以针对多种疾病表现。主要考虑的因素包括疾病的症状严重程度，药物治疗效果，疾病控制程度，并且恶化程度。目前针对COPD的最新基因研究结显示，女性COPD患者病情普遍较重，同时常常合并多种并发症，治疗效果十分不理想。常见的并发症为胃食管反流即相应病变，阻塞性睡眠呼吸暂停。这严重影响COPD病人的病后生活质量，许多COPD患者患有不同程度的心理疾病，包括抑郁，焦虑等等。同时发现常规的治疗手段对病人的疾病进行针对性治疗[2]。所以通过表型将患有COPD病人的差异性进行分类，从而选择更加合适的治疗方案。
2.2影像学特征分型
由于CT影像技术飞速发展，选用CT探究COPD肺实质与气道的形态学特征早已变成临床广泛应用在肺气肿、气道陷闭以及气道壁厚度评估的一种方式。Hogg等提出，小气道炎症可作为COPD发展与严重的主要条件，炎症反应会促使肺实质损坏等，但是气道病理变化情况以及肺气肿的病理过程等具有独立性，病人之间的临床表现也显著不同。