心房颤动导管射频消融的临床应用及发展前景
心房颤动的高效消融治疗进展(全文)
心房颤动的高效消融治疗进展（全文）心房颤动是最常见的持续性心律失常，目前，经皮导管消融术已成为房颤患者的重要治疗手段之一，以肺静脉前庭隔离为基石的导管消融术也取得了确切的成就。
成功的肺静脉隔离（Pulmonary Vein Isolation，PVI）取决于肺静脉开口或前庭周围能够产生连续的、跨壁的组织损伤，且对邻近器官不造成损伤[1－2]。
射频导管消融为逐点消融，即使是单一的消融损伤间隙也可能导致房颤的复发。
此外，手术并发症的发生率仍然是一个严重的问题。
射频消融持久损伤的产生取决于多种因素，其中三个关键变量是消融功率、持续时间和接触力。
传统的PVI策略应用的能量输送范围为25－35W，即低功率长时程（low power and long duration, LPLD）的消融方式逐点消融[3－4]，这导致手术时间较长和相关并发症的风险较高。
最近，由于射频消融导管和相应系统的改进，消融接触力可以控制，人们对高功率消融策略(45－70W)，又称之为高功率短时程（high power short duration，HPSD）的消融方式，越来越感兴趣。
多项研究证明HPSD 可能获得相似的病变深度和较少的并发症，且消融时间明显缩短，效率明显提高[5－6]。
此外，近年来出现了多种新型的消融能量及技术，如多电极射频球囊消融导管、热球囊消融、可视激光球囊消融和脉冲电场消融等。
一、射频消融原理射频消融的过程存在两个主要的加热阶段：阻抗式加热和传导式加热。
阻抗热会直接导致局部心肌不可逆的损伤和死亡，形成透壁损伤。
传导热则被动传导至更深的心肌组织层，造成深层组织的潜在可逆损伤(水肿)[7]。
传导热是由于阻抗热传导而来，具有时间依赖性[8]。
我们的目的是选择合适的能量及时间的分配，使消融产生的阻抗热既能够达到左房透壁性损伤，又能尽量减少长时程消融产生过多的传导热导致邻近组织的损伤。
因此人们提出了HPSD消融。
高功率短时间消融中阻抗热发挥主要作用，大大减少了传导热带来的对周边组织损伤的不确定性。
心房颤动射频导管消融现状
心房颤动射频导管消融现状心房颤动是一种常见的心律失常，其主要特征是心房肌的病理性电活动引起的心房收缩功能障碍，以心房素零乱而不规则收缩为主要表现。
心房颤动患者由于心房收缩不规则，部分心搏泵出，导致心脏排血量下降，容易引发心力衰竭，严重时甚至会导致心脏性猝死。
针对心房颤动的治疗方法主要有药物治疗、电复律、射频导管消融等。
而射频导管消融作为一种较为常见且有效的心房颤动治疗方法，已经在临床上得到广泛应用。
射频导管消融是指通过导管引导下的射频能量，破坏心房内异常的电活动区域，以实现恢复正常心律的治疗方法。
其原理是利用高频射频电流破坏心房内异常的电活动区域，从而恢复正常的心房电活动。
射频导管消融能够有效地消除心房颤动发作机制，提高心房颤动患者的生活质量。
射频导管消融的步骤主要包括导管放置、电生理学诊断、选择适当的消融方式和能量疗程以及监测消融效果等。
导管放置是指将射频导管经静脉穿刺放入体内，通过导管在心腔内导航，并找到需要消融的部位。
电生理学诊断是指通过导管记录心脏内部的电活动特征，并判断出心房颤动的发生位置和机制。
选择适当的消融方式和能量疗程是根据患者的具体情况来确定，以充分发挥射频导管消融的疗效。
监测消融效果是指通过导管进行消融后的电生理学检查，判断消融是否成功，是否需要进一步的治疗。
射频导管消融作为一种心房颤动治疗方法，具有治疗效果明确、创伤小、恢复快等优点。
临床研究和实践证明，射频导管消融能够显著降低心房颤动患者的发作频率和持续时间，大部分患者的心律得到了有效恢复。
射频导管消融不仅可以改善患者的生活质量，还能够降低心房颤动相关的并发症风险，提高患者的生存率。
尽管射频导管消融已经在临床上取得了显著的治疗效果，但其仍存在一些问题。
首先，在射频导管消融过程中，由于射频能量的破坏作用，可能会导致一些并发症的发生，如食道搏动、食道烧伤等。
其次，射频导管消融治疗的有效率并不是100%，部分患者可能需要多次消融治疗才能有效控制心房颤动发作。
心脏射频消融术在房颤治疗中的应用
心脏射频消融术在房颤治疗中的应用引言：心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，它会导致心脏无规律地收缩，造成血栓形成和中风等严重并发症。
近年来，心脏射频消融术作为一种无创、有效且安全的治疗方法逐渐被广泛应用于房颤患者。
本文将探讨心脏射频消融术在房颤治疗中的应用。
I. 心脏射频消融术的原理及技术A. 射频能量在心内组织中的作用机制心脏射频消融术是通过将高频电能转化为温度能量，对异常传导组织进行破坏，以恢复正常传导路径。
射频能量可以使目标组织产生高温、凝固或电解性损伤等效应，从而达到焊接、切割和刻画组织的目的。
B. 射频导管消融技术1. 器械与设备现代心血管介入医学技术已经提供了多种射频导管消融技术和相关设备。
具体的手术器械和导管类型根据患者的情况以及医生的经验来决定。
2. 操作步骤心脏射频消融术一般分为以下几个步骤：a. 心电图与多普勒超声检查b. 得到三维心脏结构图像c. 入路选择与穿刺d. 导管置入与定位e. 电生理学评估与标记目标组织f. 射频能量传递与消融II. 房颤治疗中的应用效果A. 心律恢复率和房颤复发率改善心脏射频消融术是治疗房颤的有效手段之一。
研究表明，在单次手术后，大部分房颤患者能够实现窦性心律的恢复，并且具有较低的房颤复发率。
此外，对于难治性房颤患者进行多次射频消融，可以进一步提高心律恢复率，并减少复发。
B. 改善心功能及降低并发症风险通过恢复心脏的正常节律，心脏射频消融术可以提高心功能指标，并降低心房收缩期负荷和房颤带来的不适。
此外，由于恢复了正常的房室传导，患者心血管并发症（如中风）的风险明显降低。
C. 提高生活质量房颤患者常常受到心动过速、虚弱和失眠等症状的困扰，这严重影响了他们的生活质量。
然而，心脏射频消融术可以通过解除这些症状以及减少药物治疗来提高患者的生活质量。
III. 心脏射频消融术的安全性与并发症处理A. 安全性评估与监测在进行心脏射频消融术之前，医生需要对患者进行全面评估，在手术过程中监测相关指标以确保手术安全。
2024年电生理射频消融导管市场策略
2024年电生理射频消融导管市场策略概述电生理射频消融导管是一种用于心脏疾病治疗的重要工具。
随着心血管疾病的不断增加，尤其是心律失常的患者人数不断增多，电生理射频消融导管市场也呈现出快速增长的趋势。
本文将讨论电生理射频消融导管市场的策略，包括市场定位、产品特点、竞争优势和市场拓展。
市场定位在选择市场定位时，需要考虑消费者需求、竞争情况和定价策略等因素。
对于电生理射频消融导管市场，主要的市场定位应包括以下几个方面：1.定位于心脏病专科医疗机构：电生理射频消融导管主要用于心脏手术治疗，因此应将主要目标市场定位于心脏病专科医疗机构，如心脏病医院和心脏中心。
2.定位于心律失常治疗市场：电生理射频消融导管可以有效治疗各种类型的心律失常，包括心房颤动、室上性心动过速等。
因此，应将市场定位于心律失常治疗市场，并与相关专科医疗机构密切合作。
3.建立品牌影响力：电生理射频消融导管市场竞争激烈，建立品牌影响力对于市场份额的争夺至关重要。
应通过专业展会、学术会议等途径提升品牌认知度，并与专业学术机构合作，进行患者教育和宣传。
产品特点在电生理射频消融导管市场中，产品特点是决定竞争力的重要因素。
以下是一些产品特点的例子：1.技术先进性：电生理射频消融导管应具备先进的技术，以确保治疗效果和安全性。
例如，具备三维导航技术、高频电流输出控制等先进功能的导管会更受医生和患者的青睐。
2.安全性：电生理射频消融导管的安全性是患者选择的重要考虑因素。
产品应具备良好的材料质量，能够确保进行手术过程中的安全性和有效性。
3.产品可靠性：导管在手术过程中应具备高可靠性，以确保手术的成功率和效果。
产品应具备稳定的性能，能够在长时间使用中保持高品质和高可靠性。
竞争优势在竞争激烈的市场中，寻找竞争优势是非常重要的。
以下是一些可能的竞争优势的例子：1.技术创新：通过不断的研究和开发，不断改进产品的技术性能和功能，以提高治疗效果和手术安全性，从而获得竞争优势。
2024年导管消融市场发展现状
2024年导管消融市场发展现状引言导管消融是一种医疗技术，通常用于治疗心脏疾病，特别是与心律失常相关的疾病。
随着医疗技术的不断进步，导管消融技术得到了广泛应用，并在市场上展现出良好的发展前景。
本文将对导管消融市场的发展现状进行分析和评估。
导管消融技术概述导管消融是一种非侵入性心脏手术技术，通过导入导管和电极到患者的心脏内，通过高频电能或冷冻等方式对异常心脏组织进行消融，以恢复正常的心律。
该技术被广泛应用于治疗心脏疾病，如心房颤动、心室颤动等。
导管消融市场的发展趋势技术创新推动市场发展随着科技的不断进步，导管消融技术得到了持续的改进和创新。
新的导管消融设备和技术的引入提高了手术的效率和安全性，为患者提供了更好的治疗体验。
技术创新不断推动着导管消融市场的发展。
心脏疾病患者的增加随着生活方式的改变和人口老龄化的趋势，心脏疾病患者人数持续增加。
心脏疾病是导致死亡的主要原因之一，患者对治疗的需求也越来越高。
这为导管消融市场的发展提供了更大的机会。
医疗资源的不平衡在一些地区，医疗资源仍然不平衡分布，导致部分患者无法及时获得高质量的医疗服务。
导管消融技术的发展为这些地区的患者提供了更好的治疗选择，有助于缓解医疗资源不足的问题。
导管消融市场的挑战和机遇技术成本的挑战导管消融技术的设备和材料成本较高，这增加了患者的治疗费用。
一些地区和患者可能由于经济原因无法承担高昂的治疗费用。
降低技术成本是导管消融市场面临的一项主要挑战。
临床证据的缺乏尽管导管消融技术在临床上取得了良好的效果，但缺乏大规模临床研究的证据限制了该技术的推广和应用。
进一步的研究和数据收集对于导管消融市场的发展至关重要。
地区差异的机遇不同地区的导管消融市场发展水平存在较大差异。
发达地区和医疗资源充足的地区通常在导管消融市场上处于领先地位，而一些发展中国家的市场潜力尚未充分开发。
这为跨国企业寻找新的增长机会提供了空间。
结论导管消融市场在技术创新和患者需求的推动下持续发展。
2024年电生理射频消融导管市场规模分析
2024年电生理射频消融导管市场规模分析摘要本文旨在对电生理射频消融导管市场规模进行深入分析。
通过对市场现状、发展趋势、主要参与者等方面的研究，我们对该市场的发展前景进行了评估，并提供了一些建议。
1. 引言电生理射频消融导管是一种广泛应用于心脏病治疗领域的医疗设备。
随着心脏疾病患者数量的增加，电生理射频消融导管市场也在不断扩大。
本文将对该市场的规模进行深入分析，以了解其发展情况和前景。
2. 市场现状电生理射频消融导管市场目前处于快速增长阶段。
主要原因包括心脏疾病患者数量的增加以及医疗技术的不断创新。
目前，该市场主要集中在发达国家，但发展中国家的市场潜力巨大。
3. 市场发展趋势3.1 技术创新随着医学科技的进步，电生理射频消融导管的技术也在不断创新。
新技术的引入使导管的效率和精确度得到了提高，进一步推动了市场的增长。
3.2 心脏疾病患者数量增加心脏疾病是导致死亡和健康问题的主要原因之一，患者数量不断增加。
这促使对心脏疾病治疗的需求增加，进而推动了电生理射频消融导管市场的增长。
3.3 医疗保健支出增加随着人们收入水平的提高，对医疗保健的需求也在增加。
更多的人愿意选择高效、先进的治疗方式，这为电生理射频消融导管市场提供了良好的机遇。
4. 市场主要参与者4.1 公司 A公司 A 是电生理射频消融导管市场的领先参与者之一。
其产品质量和技术创新使其在市场中占据了重要地位。
4.2 公司 B公司 B 是另一家在电生理射频消融导管市场中有一席之地的公司。
其市场份额与公司 A 相当，并有望进一步扩大。
4.3 公司 C公司 C 是新进入电生理射频消融导管市场的公司，致力于开发更高效、更精确的导管产品。
其市场份额虽然较小，但有望通过技术创新赢得更多市场份额。
5. 市场规模预测根据对市场现状和发展趋势的分析，我们预测电生理射频消融导管市场在未来几年将继续保持快速增长。
市场规模有望达到 XX 亿美元，并在未来几年内稳步增长。
房颤的非药物治疗：射频消融、起搏器和手术
房颤的非药物治疗：射频消融、起搏器和手术房颤是世界范围内最常见的一种疾病，严重威胁着人类健康。
目前，除常规的药物疗法之外，射频消融、心脏起搏器植入及外科手术等多种非药物疗法正在兴起。
不同的手术方式有不同的适用范围和禁忌。
本文将详细介绍这些治疗方法的应用。
一、射频消融射频消融术可对房颤起到良好的作用，并可改善病人的生活质量对于房颤患者来说，射频消融可以破坏心房内折返环路，通过导管将射频能量输送至病变部位，从而消除房颤的病灶，从而控制房颤发作，缓解症状。
射频消融术可用于房颤患者，包括：阵发性房颤、持续性房颤、长期房颤及合并预激综合征的房颤。
尤其是在房颤病情较重的情况下，射频消融能快速有效地治疗心房颤动，提高病人的生活质量。
射频消融术具有微创、快速、安全等优点。
与常规外科相比，射频消融术不需要进行胸腔切开，可以减少病人的疼痛。
射频消融术治疗效果好，复发率低。
利用先进的导引技术及精准的插管位置，可进一步明确病变位置，增加手术的成功率。
射频消融术的禁忌症包括心脏瓣膜病变、急性心肌炎等。
这些病症可能会对手术造成严重干扰，这种情况会对外科治疗产生极大的影响，并有可能使情况恶化。
有些房颤不适合射频消融术治疗。
比如，有些病人的病情比较复杂，一些老年患者往往存在多种疾病，体质比较弱，外科治疗的危险性也比较大；此外，也有一些房颤的病人有其他的疾病，比如部分房颤患者同时存在心脏血管狭窄等其他病变，也要根据病人的病情来选择合适的治疗方法。
然而，射频消融并不是房颤的唯一疗法，应根据房颤的特点，针对不同的房颤病人，采取相应的干预措施。
另外，在进行射频消融治疗之前，一定要做好必要的手术准备，比如停止使用抗心律失常药物，进行心电图检查等，这样才能让医生针对不同的病情给出最佳的治疗方案。
二、起搏器起搏器是一种植入体内的电子装置，通过发放电脉冲刺激心脏收缩，从而控制心率。
心律失常和心电图阻断的房颤病人可使用起搏装置进行心律失常的治疗。
2024年射频消融装置市场前景分析
2024年射频消融装置市场前景分析引言射频消融是一种常见的医疗技术，用于治疗心律失常和其他心脏疾病。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，射频消融装置的市场需求不断增长。
本文将对射频消融装置市场的前景进行分析。
市场概况据市场研究公司统计，射频消融装置市场近年来呈现稳步增长的趋势。
全球射频消融装置市场在2018年达到了XX亿美元，预计将在未来几年内以X％的复合年增长率增长。
射频消融装置的广泛应用于心脏疾病治疗领域，是市场增长的主要驱动因素之一。
市场驱动因素1. 人口老龄化和慢性疾病的增加随着全球人口老龄化的加剧，心血管疾病等慢性疾病的发病率也在增加。
射频消融装置作为治疗这些疾病的重要工具之一，市场需求不断增长。
2. 技术的不断进步射频消融装置市场受益于医疗技术的不断进步。
新的射频消融装置采用更先进的技术，能够提高治疗效果和安全性，满足医疗专业人员和患者的需求。
3. 医疗保健支出的增加全球各国对医疗保健的投入不断增加，射频消融装置作为高效治疗手段，受到医疗机构的青睐。
医疗保健支出的增加为射频消融装置市场提供了良好的市场前景。
市场挑战和限制因素1. 高昂的设备成本射频消融装置的设备成本较高，部分发展中国家和地区面临设备采购的困难。
设备成本的限制限制了射频消融装置市场的发展。
2. 专业人员的短缺使用射频消融装置需要专业的医疗人员进行操作和维护，但是目前专业人员的供需矛盾较为突出。
专业人员的短缺限制了射频消融装置市场的扩张。
市场分析1. 地区分析射频消融装置市场在不同地区呈现出差异化的发展趋势。
北美地区目前是全球射频消融装置市场的主要市场，占据了全球市场的一半以上。
亚太地区的市场增长潜力巨大，成为未来市场发展的重要动力。
2. 产品分析射频消融装置市场的产品种类繁多，包括导管式射频消融装置、非导管式射频消融装置等。
导管式射频消融装置由于其操作便利性和较低的成本，在市场占有率上具有优势。
市场竞争格局目前射频消融装置市场竞争激烈，市场上存在多家知名厂商。
高功率短时程射频消融在房颤治疗中的进展
高功率短时程射频消融在房颤治疗中的进展摘要：目前，导管消融术已成为治疗心房颤动的一线方法。
高功率短时程消融策略显著缩短手术时间、消融时间以及x线曝光时间，且未增加并发症发生率。
多项动物实验及临床研究初步证实了其应用于心房颤动环肺静脉隔离术的有效性及安全性，现对其研究进展进行综述。
关键词：高功率；短时程；射频消融；房颤；经皮导管环肺静脉射频消融已经成为治疗心房颤动的重要方法之一［1］由于消融造成连续、永久性的左房透壁损伤有可引起致命的心房食管瘘并发症的风险，许多中心采用相对较低的功率（10～35 w）和较短的时间（10～30s）的消融策略［2-3］然而，随着人们研究的不断深入，许多研究证实低功率长时程( low power long duration， LPLD) 射频消融容易导致导管贴靠不稳定、组织水肿和可逆的非跨壁损伤，且增加因耗时较长及过度消融所致并发症风险。
近年来，有学者发现采用高功率短时程( high power short duration，HPSD) 射频消融，可缩短消融的时间，提高环肺静脉隔离的效率，安全性高，复发率低［4］。
1.HPSD相对LPLD在房颤治疗中的优势所在射频消融损伤来源于热损伤，其中包括阻抗热和传导热，其中传导热是由于阻抗热传导而来，具有时间依赖性［5］。
研究表明,HPSD通过提高射频功率使射频能量以阻抗热为主，相对于LPLD来言，HPSD病灶的宽度较大，但深度较小，可以增加心内膜损伤灶表面积,更容易形成透壁损伤，同时缩短放电的时间使射频能量传导热的占比降低，损伤灶深度浅，减少对周围组织( 如食管和膈神经)造成不必要的损伤［6］在黄颖，解杨婧[7]的回顾性研究中，高功率短时程导管射频消融治疗（前壁消融功率为50 W，其他部位消融功率为40 W）的42例房颤患者作为高功率组，行常规功率导管射频消融治疗（前壁消融功率为 35 W，其他部位消融功率为 30 W）的 42 例房颤患者作为常规功率组。
2024年心血管外科射频消融市场规模分析
2024年心血管外科射频消融市场规模分析1. 引言心血管疾病是目前全球范围内引起死亡和致残的主要原因之一。
随着技术的不断发展，心血管外科手术的治疗方法也得到了极大的改进和创新。
射频消融术是一种常用的治疗心律失常的方法，广泛应用于心血管外科领域。
本文旨在对心血管外科射频消融市场规模进行分析。
2. 射频消融技术概述射频消融技术是一种通过高频电热作用来破坏组织以治疗心律失常的方法。
该技术通过导管或手术操作，将射频电能传递到目标组织中，产生局部高温热损伤，从而破坏异常的心律激活途径，使心律恢复正常。
3. 心血管外科射频消融市场发展趋势3.1 市场规模增长心血管外科射频消融市场在过去几年中取得了快速增长。
随着人口老龄化和心血管疾病患者数量的增加，对心血管外科射频消融的需求也在增加。
根据市场研究数据显示，心血管外科射频消融市场规模将在未来几年内持续增长。
3.2 技术创新推动市场发展射频消融技术的不断改进和创新也推动了心血管外科射频消融市场的发展。
随着技术的进步，射频消融设备的效果更加准确和可靠，手术风险得到了降低，患者的生活质量也得到了提高。
3.3 医疗资源分配不均导致市场发展不平衡尽管心血管外科射频消融市场整体呈现增长趋势，但是在不同地区和国家之间存在一定的差异。
一些发达国家和地区在医疗资源的投入和技术的发展上更加充分，导致其市场规模较大。
而一些发展中国家和地区由于医疗条件和资金限制，市场规模较小。
4. 市场前景心血管外科射频消融市场具有广阔的前景。
随着技术的不断创新和市场规模的扩大，射频消融技术将在未来继续得到推广和应用。
同时，心血管疾病的防治意识不断提高，患者对射频消融治疗的需求也将增加。
因此，心血管外科射频消融市场有望保持持续稳定的增长态势。
5. 总结射频消融技术在心血管外科领域具有重要的地位。
心血管外科射频消融市场在过去几年中呈现快速增长的态势，未来具有广阔的发展前景。
然而，在市场发展过程中，仍需注意医疗资源的分配不均问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术 的基石 。三维 标 测及 Ｃ Ｔ重建 技术 均得 以广泛 应 用， 有助于左心房细致 、 准 确 的 电解 剖重 建 。近 年 来， 为 了简 化消融 的操 作过 程 ， 一 些新 的环肺 静脉 消 融 技术 逐渐 得 以应用 ， 应用 较多 的是冷 冻球囊 ， 其他 能量 如超声 和激 光 也 有相 关 研 究 。应 用 环 状 冷
为 Ｉ类 适 应 证 （ 证 据 级 别 Ａ） 。２ ０ １ ２年 ＨＲ Ｓ ／
滞 。各 医疗 中心 所报道 的 阵发性 房颤 消融成 功率接
近一致 。近Байду номын сангаас年来 ， 有多项 随机 对照 试验 均证实 ， 消融
Ｅ ＨＲ Ａ／ Ｅ Ｃ Ａｓ房颤 诊 治 指 南 则 进 一 步 推 荐 消 融 对
研究 中 ， 目前认 为 有 多 种 机制 参 与 。持 续 性 房颤 常
采用 分 步复合 消融 策略 ， 首先 进行肺 静脉 隔离 ， 然后 为 上腔静 脉 和冠状 窦 的隔离 ， 随后 进行 电位消融 （ 包
括碎 裂 电位 、 连续 电位 、 消融导 管远 端和 近端存 在激 动顺 序 的 电位 等 ） ， 最 后 行 三尖 瓣 环 峡部 、 左 心房 顶
大 小正常 或轻 度增 大 、 左 心室 功 能 正 常 或轻 度减 低 并 且未合 并严 重肺 部疾 病 ， 其 阵 发 性 房 颤在 有 经 验
重要 消融 终 点 仍 然 是 完 全 性 肺 静 脉 的双 向传 导 阻
的医疗 中心 （ 每年＞５ Ｏ例 ） 行消融 （ 指肺 静 脉 隔 离 ）
原 因所 致 ， 有２ ０ ～３ Ｏ 的阵 发性 房 颤患 者 需要 重
复 进行 消融 治疗 。最 近 ， Ｄ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ等一项 为期 ５年 的 随访数 据结果 显示 ， 阵发 性 房 颤 患 者接 受 一 次或 多 次 消融后 ， ８ ０ ～９ ２ ９ ／ ６ 的 患者 可 维 持 窦性 节 律 。上 述 报道再 次验 证 了消融 治疗房 颤是 安全 、 有效 的 ， 优
房 颤 消融 攻 坚 的 主战场 ， 已经 从 阵发 性 房 颤转
对于 阵发性 房 颤 ， 消融 的疗 效 有 目共 睹 。阵 发 性房 颤 的主要 机制 是 肺 静 脉参 与 的触 发 或 驱 动 ， 一
些非肺 静 脉性触 发 灶 可 以位 于上 腔 静 脉 、 左 右 心 房
移 到慢性 房 颤 。对 长期 持续性 房颤 机制 的探讨 仍在
于药物 治疗 。 ２ 持 续 性 房 颤 消 融
照试 验 已有 多项 ， 其结论为： 在 房 颤节 律 控 制 方 面 ， 消融 的疗 效远 远优 于抗 心 律失 常 药物 ， 但 多 数 大 样 本研 究均 为单 中心 回顾 性 研 究 。 目前 ， 一 项 前 瞻 性 多 中心 的 Ｃ ＡＢ ＡＮＡ 研 究 正 在 进 行 ， 观察 的 主 要 终 点为 死亡 ， 次要 终 点为心 血管 事件 和脑 卒 中 。 １ 阵发 性房颇 消 融
的最常 见 原 因是 肺 静 脉 重 新 连 接 。有 研 究 结 果 显 示， ８ ５ ～１ ０ ０ 经 历 了再 次 消 融 的患 者 ， 是 由于该
行 消融 （ Ⅱｂ ） ； 长期持续房颤 ， 可行 消 融 （ Ⅱｂ ） 。迄
今 为止 ， 有 关 房 颤 消 融 与 抗 心 律 失 常 药 物 的 随 机 对
症状 严重 的阵发性 房颤 是合 理 的一线 选择 ］ 。症 状 性房 颤 ， 不能 耐受 抗 心 律 失 常药 物 ， 指南建议 ： 阵发 性房 颤 ， 推荐进 行 消 融 （ Ｉ） ； 持 续性 房 颤 ， 消 融 治 疗 是合 理 的 （ Ⅱａ ） ； 长期 持续 房颤 ， 可行 消融 （ Ⅱｂ ） 。症 状性 房颤 ， 抗 心律 失 常 药 物治 疗 之 前 ， 指南建议 ： 阵 发性 房颤 ， 消 融治疗 是合 理 的 （ Ⅱａ ） ； 持续性 房 颤 ， 可
．
述 评 ．
心房 颤 动导 管 射 频 消融 的 临床 应 用及 发 展 前 景
吴永 全 ， 沈 絮 华
关键 词 ： 心房颤动 ； 导管消融术 ； 肺静脉 ； 心律失常 ， 心 性
近 年经 导管 射频 消 融 （ 消融） 治疗 心 房 颤 动 （ 房
颤） 发展 迅速 ， 越来 越 多 的药 物控 制效 果不 佳 的房颤 患 者接受 了消融 治 疗 。 目前 ， 适 应 证 已经拓 展 到包 括 高龄 、 左心 房 明显 增 大 、 有 器 质 性 心脏 病 、 甚 至 心 力 衰竭 的房 颤患者 。消融作 为房 颤治 疗 的常规 方法 之一， 已成 为 专 家 共 识 。Ｅ Ｓ Ｃ ／ ＡＣ Ｃ Ｆ ２ ０ １ １指 南 建
冻导 管及激 光导 管 ， 对 肺 静脉 进 行 节段 性 消 融 治疗 房颤 ， 经 长期 观察 有 效 ， 但 其 疗 效有 待 进 一 步提 高 。
尽管消 融新 器械 的 研发 进 展 迅 速 ， 阵 发性 房 颤 的最
议， 对症 状严 重 、 抗 心律 失 常 药 物 无效 者 ， 若 左 心 房
华 老ｑ Ｌ ， ｌ ￣ ｉ ｆ ｔ １ ． ￣ 病杂志 ２ ０ １ ３ ９ ｊ第 １ ５卷 第 ９期
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｖｅ ｓ ￣ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ｌ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ５ ， Ｎ ｏ ． ９
治 疗 阵发性 房颤 有 效 。多 项 荟 萃分 析 表 明 ， 现 阶段
消融治 疗 阵发性 房颤 的成 功 率可 达 ７ ０ ９ ／ ６ ～８ ０ ， 且 人 选病 例多 数为 药 物治 疗 无 效 的患 者 ， 故 消 融 的实 际有 效 性 远 大 于单 纯 药 物 治疗 的疗 效 （ ２ ０ ％ ～ ３ Ｏ ） 。阵发 性房 颤 患 者 进 行 消 融 治疗 后 ， 复发