MODS护理要点及健康宣教
（七）胃肠功能障碍的健康教育
饮食指导： ①做到定时进餐，每日可定时进 食5~6次， 进食量少，能减轻胃的负担。 ②食用营养丰富、又易于消化的松软食品。
③吃饭时一定要细嚼慢咽，应尽量少吃刺激 性食品，更不能饮酒和吸烟。
谢谢
（二）急性肾衰竭的健康指导
主要目的是保护肾功能，促进康复。 ①注意合理饮食，增加营养 ②适当参加活动，避免过度劳累 ③消除或避免加重病情的有害因素 ④定期复查。
（三）DIC的护理要点
定义：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活， 大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要 特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能 障碍和溶血性贫血。 护理:1.观察出血症状，可有广泛自发性出血，注意观察出 血量及出血部位 2.观察有无循环障碍症状，皮肤黏膜紫绀，缺氧，尿少， 尿闭，血压下降，呼吸循环衰竭等症状。 3.观察有无高凝或栓塞症状。如：肾栓塞引起腰痛，血尿， 少尿。肺栓塞引起呼吸困难，紫绀，脑栓塞引起头痛，昏 迷。
（二）急性肾衰竭的护理要点
定义：急性肾衰竭(ARF)是指某种原因造成肾泌尿功能在 短时间内急剧降低，代谢产物潴留而引起体内水与电解质 代谢紊乱、酸碱平衡失调和氮质血症等的临床综合征。 治疗原则是去除病因，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，控制 氮质血症和防治感染。 护理要点 1.少尿或无尿期：准确记录24小时的出入量，监测血电解 质，限制补液量。补液原则是“量出为入．宁少勿多”， 以防水入量过多。 2.多尿期： ①有大量的钠或钾随尿液排出，可造成低钠、 低钾血症。故应依据血电解质的测定结果，遵照医嘱补给 氯化钠和氯化钾。 ②预防感染，应继续使用抗生素，作好 病人的口腔护理，保持皮肤清洁 4.恢复期：给高热量、高维生素、高蛋白质易消化的饮食Βιβλιοθήκη (一)ARDS健康宣教
健康宣教 1.心理指导：向家属或神志清的病人介绍ARDS抢 救成功的例子，树立其战胜疾病的信心。 2、饮食指导 ：抢救时予鼻饲饮食。人工气道拔 除24h后可进行食流质。 3、作息指导：急性期绝对卧床休息，可在床上活 动四肢，勤翻身 4用药指导 ：使用药物后如出现恶心、手脚麻木、 腹胀、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告知医生
（六）肝性脑病的健康教育
1.卧床休息
2.食高热量，高蛋白，高维生素易消化的饮 食，避免油腻食物
3.保持大便通畅，忌用肥皂水导泻
（七）胃肠功能障碍的护理
1.
2.
3.
4.
5.
6.
常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况， 观察胃液量、色、pH值的变化，避免使用刺激 性药物或食物。 对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减 少对胃粘膜的刺激，积极止血治疗， 同时根据 出血情况及时备血、输血、安慰病人。消除恐 惧心理，严密观察病情及血压的变化。 恢复肠道机械屏障功能，抑制胃酸分泌，给与 络赛克。 恢复胃肠蠕动，清除肠道毒素，应给与胃肠减 压，纠正低钾低镁，积极灌肠。 恢复肠道菌群，应用细菌制剂。 早期恢复肠道营养。
MODS护理要点及健康宣教
EICU
简述MODS 可能累及的器官功能障碍
（一）呼吸系统功能障碍护理 （二）肾功能障碍的护理 （三）血液系统功能障碍 （四）循环系统功能障碍的护理 （五）中枢神经系统 （六）肝脏系统障碍的护理 （七）胃肠功能障碍的护理
(一)ARDS护理要点
定义：急性呼吸窘迫综合症（ARDS）指因肺实质发生急 性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭
治疗的关键是迅速纠正缺氧，消除肺水肿和积极处理原发病 护理要点： 1. 保持气道通畅：及时有效清除气道内分泌物按正规流程 进行湿化吸痰 2.氧疗管理：采取半卧位、纠正低氧血症，给予高流吸氧， 甚至纯氧，使PO2维持在60mmHg以上若不能缓解，进行 机械通气。 3. 机械通气护理：正确及时排除呼吸机使用中出现的问题 监测血气分析变化，适当调整参数
（三）DIC的健康教育
( l ）向患者讲解DIC 治疗的相关知识，帮 助患者及家属提高战胜疾病的信心。
( 2 ）指导患者合理饮食、休息、逐渐增加 活动量以及避免诱发因素。
（四）循环系统功能障碍的护理
1. 床边持续心电、血压及血氧饱和度监测 2.依据患者病情给予半卧位休息，气短严重， 心慌时可酌情给予坐位。 3.谨慎输液:控制输液速度，注意观察血压、 心率、心律变化。 4.适量使用强心利尿剂及血管扩张剂如西地 兰、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收缩 力改善心功能，并注意用药后反应。
（五）脑功能障碍的护理
注意观察患者的意识状态、瞳孔大小以及血压、脉搏、呼 吸等生命体征变化
昏迷患者：加床栏、取下假牙，保持头侧位，定时吸痰等 应用高渗脱水剂时要保证用药速度和时间，同时监护用药 后脑压变化
（五）脑功能障碍的健康教育
1.心里护理：医护人员应指导患者药物治疗， 帮助患者建立良好的心理状态，运用健康 宣教的形式给患者提供大量信息，使患者 正视疾病，配合治疗，用关切的态度、和 气的语气和患者进行勾通。 2药物知识宣教：一定要医护人员的的指导 下增减剂量，不可随便减量，造成病情反 复，延误治疗
（六）肝脏系统障碍的护理
定义:SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素 >17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍 进而血清胆红 素可>34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 出现肝性脑病的患者护理： 1.严密观察病情变化，检测生命体征，瞳孔 2.对躁动病人使用床栏，约束带保护安全 3.遵遗嘱用药，尽量使用对肝脏副作用小的药物， 对于肝功能不全者，不宜使用镇静药物
（四）循环系统功能障碍的 健康宣教
1.按心功能分级合理安排作息时间: I级:活动量不受限制. II级：心患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状 III级：心脏病患者体力活动明显受 限，小 于平时一般活动即引起上述的症状。 IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。 休息状态下出现心衰的症状，体力活动后 加重。 2.指导患者持续低流量吸氧1～2L/min
MODS护理要点及健康宣教PPT课件
MODS发病机制
总结词
MODS的发病机制
详细描述
MODS的发病机制复杂，涉及全身炎症反应失控、免疫系统紊乱、组织细胞损伤 等多个方面。这些因素相互作用，导致器官功能障碍的发生和发展。
MODS临床表现
总结词
MODS的临床表现
详细描述
MODS的临床表现多样，常见的症状包括呼吸急促、心率加快、血压不稳定、肾功能不全、肝功能不全等。此外， 还可能出现意识障碍、凝血功能障碍等症状。
02
CHAPTER
MODS护理要点
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适、 安静的休养环境。
02
协助患者翻身、拍背， 促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
03
保持皮肤清洁干燥，预 防压疮等并发症。
04
监测生命体征，记录出 入量，观察病情变化。
病情观察
密切观察患者病情变化，如出现 发热、咳嗽、呼吸困难等症状应
疾病症状
疾病预防
加强营养、增强体质、预防感染等措 施有助于降低MODS的发生风险。
MODS患者可能出现呼吸困难、休克、 昏迷等症状，需密切观察并及时就医。
日常生活指导
饮食建议
提供高蛋白、高热量、易 消化的食物，避免刺激性 食物和饮料。
运动与休息
根据病情调整运动量，避 免过度劳累，保证充足的 休息时间。
健康宣教
提醒患者及家属注意预防感冒，避免接触感染源；加强锻 炼，增强体质；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。
病例二：多器官功能衰竭并发MODS案例
01
患者情况
患者中年女性，因车祸导致多发伤，出现呼吸、循环、肝、肾等多个器
官功能不全。
02 03
MODS护理
多器官功能障碍综合征（MODS）护理护理问题1 低效型呼吸形态与呼吸衰竭有关2 发热与感染有关3 皮肤受损的危险与长期卧床有关4 营养不良与消化功能减退有关5 潜在并发症：下肢静脉血栓形成6 休克与体液丢失过多有关护理措施一一般护理：1 病室要求：MODS病人收住ICU病房，保持室内空气新鲜通畅，湿度以50%--60%为宜，避免空气干燥，保持温度20度左右，地面和室内定时用0。
2%--0。
5%过氧乙酸喷洒或喷雾消毒，保持室内安静，整洁，舒适，不允许患传染病的亲友探视2 严格无菌操作：医护人员在进行各种临床诊治和操作时严格执行各项无菌操作规程，对患者分泌物及排泄物进行必要消毒处理，以免发生继发感染3 加强基础护理：MODS病人免疫功能低下，加上长期卧床，易发生口腔感染，泌尿系统感染，褥疮等并发症，要加强口腔护理，皮肤护理，会阴护理等基础护理4 做好心理护理：对于清醒的患者，由于病房环境，各项治疗操作，仪器的使用等易使患者产生恐惧，焦虑的状态，医护人员应及时了解其心理状况耐心解释开导，作好心理护理，使其树立战胜病痛的信心5 安全护理：对于躁动不配合的患者，可给予适当约束保护，遵医嘱谨慎使用镇静药二功能障碍的护理1 呼吸功能恢复的护理1．1肺部感染是诱发MODS和导致死亡的危险因素，故早期采取预防性护理措施是预防和减轻肺部感染的重要手段：A及时彻底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意观察痰的颜色，性质和量，如发现痰量增多，颜色有改变，且患者体温有升高趋势，可提示医师给予必要的痰培养，拍胸片，更换敏感抗生素；确保有效供养，共氧浓度30%--35%，保持氧饱和度在大于95% B 按常规作好气道护理：注意气道湿化，一般湿化温度在32—38；脱机期间做好雾化吸入；注意扣背助咳痰，鼓励清醒患者主动咳嗽咳痰C 吸痰时严格无菌操作（吸痰护理常规），吸痰前后注意听诊呼吸音，判断吸痰效果；定时更换呼吸管路D 防止误吸也是预防肺部感染的重要措施1．2肺功能的监测：除观察病人呼吸的节律，频率，深浅度及辅助呼吸肌的运动情况，有无人机对抗现象外，氧饱和度的监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标2 心脏功能的监测和保护2．124H持续床边及中央心电监测，观察心率，心律及ECG的变化，必要时配合医师查心肌酶，定时测CVP，如有异常及时告知医师2．2有计划的安排每日输液量，根据病情控制输液速度，预防心衰，消除各种可加重心脏负担，如：兴奋，激动，用力排便等3 脑保护3．1 严密观察患者意识，瞳孔，生命体征的变化，如发现脑疝迹象及时通知医师并配合必要的治疗，早发现早治疗可挽救病人的生命3．2 根据病情需要给予头部冰枕，冰帽，腹股沟等浅表大血管处置冰袋降温或使用电动降温毯进行人工冬眠治疗，有效抑制中枢高热，降低脑细胞代谢和耗氧量，增强脑细胞对缺氧的耐受力，有助于防止和减轻脑水肿4 加强胃肠道功能的保护4．1尽早给予肠内营养，尽快恢复胃肠道功能，减少肠道黏膜萎缩；加强营养支持，使患者增强抗病能力；防止因胃肠道营养不良和长期使用抗生素引起消化道菌群紊乱，黏膜坏死，病人腹泻（严重腹泻可致脱水，血容量降低）；4．2一般24H—48H内置胃管：一方面可以方便观察有无胃出血迹象，一方面可以胃内注入流质营养或持续恒温匀速滴入要素膳。
多脏器功能障碍综合征护理常规及健康教育
多脏器功能障碍综合征护理常规及健康教育多脏器功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等损害24h后，同时或序贯出现2个或2个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。
【护理常规】1.休息与运动给予患者卧床休息，采取舒适功能体位，根据病情决定运动的量及运动幅度。
2.饮食护理给予易消化、营养丰富的饮食，少食多餐。
伴有胃肠功能衰竭的患者给予禁饮食，通过胃肠外营养，改善糖、脂肪、蛋白质等供应，并应注意维生素和微量元素的补充。
3.用药护理使用抗生素前询问有无过敏史、根据医嘱做过敏试验，注意药物的配伍禁忌，观察用药的效果及有无不良反应。
高渗药液、血管活性药物注意保护血管。
4.心理护理向患者讲解疾病的病因、治疗、预后，鼓励患者配合治疗，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理（1）病情观察①体温：MODS患者常伴有体温升高，可高达40℃，可采取乙醇擦浴、冰袋物理降温等措施，而当体温低于35℃时，提示病情十分严重，常是危急或临终表现，应协助医师进行抢救。
②意识：注意观察意识状况及昏迷程度，昏迷患者每班给予格拉斯哥评分。
③脉搏：观察脉搏快慢、强弱、规则情况，注意有无交替脉、短绌脉、奇脉等表现，如有细速和缓慢脉现象，常常提示血管衰竭。
④血压：血压低时注意重要器官的保护，合理使用血管扩张药物。
⑤呼吸：注意观察呼吸的快慢、深浅、规则度，出现异常及时通知医师。
⑥尿：注意尿液的量、颜色、比重、酸碱度和血尿素氮、肌酐的变化，警惕非少尿性肾衰竭。
（2）导管及引流管的护理：妥善固定气管插管、胃管、尿管及各种引流管.保持管路的通畅，更换管路和引流袋时严格无菌操作。
（3）机械通气患者执行机械通气护理常规。
（4）留置导尿患者执行导尿护理常规。
（5）留置胃管患者执行胃管护理常规。
（6）中心静脉穿刺置管的护理：如有锁骨下静脉、股静脉置管，在护理此类管道时严格无菌操作;随时观察插管有无扭曲、脱出，输液是否通畅。
急诊科多器官功能障碍综合征患者护理常规
急诊科多器官功能障碍综合征患者护理常规多器官功能障碍综合征（MODS）又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。
多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性和进行性。
若在发病24小时内死亡者，则属于复苏失败，需排除。
MODS不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。
（一）病因（1）各种外科感染引起的尿毒症。
（2）严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。
（3）各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后。
（4）各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血～再灌注损伤。
（5）合并脏器坏死或感染的急腹症。
（6）输血、输液、药物或机械通气。
（7）患某些疾病的患者更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
（二）临床表现（1）一期速发型一期速发型指原发急性病因发病24小时后，即出现两个或更多的系统器官功能障碍，常常是最严重的原发急症。
对于发病24小时内因器官衰竭死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS。
（2）二期迟发型二期迟发型指首先出现一个系统器官功能障碍（多为心血管、肾或肺的功能障碍），之后似有一稳定阶段，过一段时间再出现其他或更多系统器官的功能障碍。
（3）尽管MODS的临床表现很复杂，但在很大程度上取决于器官受累的范围及损伤是由一次打击还是多次打击所致。
MODS临床表现的个体差异很大，一般情况下，MODS病程大约为14～21天，并经历4个阶段。
每个阶段都有其典型的临床特征，且发展速度极快，患者可能死于MODS的任何一个阶段。
（三）急救措施1.预防感染（1）尽量减少侵入性诊疗操作，如留置导尿管易发生菌血症；深静脉导管留置时间过长。
（2）加强病房管理，改善卫生状况、严格无菌操作。
mods护理措施要点
mods护理措施要点一、什么是MODS护理措施要点呢？MODS呀，就是多器官功能障碍综合征啦。
这护理起来可得特别细心呢。
护理措施的第一点就是密切观察病情。
这就像守着宝贝一样，要时刻盯着患者的各项生命体征。
体温啦，血压啦，心率啦，呼吸频率这些都不能放过。
比如说，血压突然升高或者降低，这可能就是身体在发出警报呢。
就像汽车仪表盘上的灯亮了一样，我们得赶紧搞清楚是哪里出了问题。
这时候，护士姐姐或者哥哥们就得频繁地去测量这些数值，把每一个小变化都记录下来，可不能偷懒哦。
二、保持呼吸道通畅也超级重要。
想象一下，如果呼吸道堵住了，那患者就像被捂住了嘴巴和鼻子一样难受。
要帮助患者翻身、拍背，这样能让痰液松动，容易咳出来。
要是痰液特别多，可能还得用吸痰器帮忙呢。
而且要调整好患者的体位，让他们躺着也能呼吸顺畅，就像给他们的呼吸道铺了一条平坦的大道。
三、营养支持可不能少。
患者生病的时候身体很虚弱，就像手机没电了一样，需要充电。
这个时候，合适的营养就像充电器。
要根据患者的情况，选择是通过肠道还是静脉给予营养。
如果患者肠道功能还不错，那就优先选择肠道营养，像喂一些容易消化的食物或者营养液。
要是肠道功能不太好，静脉营养就得跟上啦。
四、预防感染是关键。
医院里到处都是病菌，患者这时候抵抗力又低，就像小羊羔在狼群里一样危险。
所以呢，要做好消毒工作。
病房要经常打扫，医疗器械也要严格消毒。
医护人员自己也要注意卫生，洗手啊，戴口罩啊，这些都是最基本的。
而且要尽量减少探视人员，避免把外面的病菌带进来。
五、器官功能的维护也得重视起来。
比如说肾脏功能，如果肾脏不太好，可能就要调整患者的液体摄入量，避免肾脏负担过重。
肝脏功能不好的时候，用药也要特别小心，因为有些药可能会对肝脏有损害。
六、心理护理也很有必要。
患者生病的时候心情肯定不好，就像乌云遮住了太阳。
他们可能会害怕，会焦虑。
这时候，医护人员和家属就得像小太阳一样，给他们温暖和鼓励。
和他们聊聊天，讲讲笑话，让他们放松心情。
MODS病人的护理ppt课件
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
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三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血
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三、 临床表现
激素使体温骤降发生虚脱。 5. 于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。
护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上 的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。
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多脏器功能衰竭病人抢救的成功与 否取决于医护人员的密切配合！
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谢谢！
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（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
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三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
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（三） 胃肠功能障碍的护理
创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。 1. 常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、
色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。 2. 对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜
《mods病人的护理》课件
感染、外伤、手术、长期慢性疾病等都可增加病人患Mods的风险。
护理划
1
实施机械通气
为病人提供氧气补充和呼吸辅助，保障氧气供应和排除二氧化碳。
2
充分通气
利用吸痰和气道护理等手段保持病人气道通畅，避免肺部合并感染。
3
维持合适的肺容积
通过持续正压通气或使用气囊进行呼吸支持，维持适当的肺容积。
《mods病人的护理》PPT 课件
# Mods病人的护理
病情描述
1 Mods病人的定义
多器官功能衰竭综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome) 是对器官功能丧失及严重 机体炎症反应的一种临床综合症。
2 Mods病人的症状表现
病人出现呼吸困难、低氧血症、低血压、昏迷、少尿、出血倾向等症状。
3 完善的饮食计划
4 防止感染扩散
根据病人的营养需求制定饮食计划，提供 充足的能量和营养。
加强手卫生和隔离措施，降低感染的风险。
其他治疗手段
气管切开术
对呼吸道受阻的病人，可以进行气管切开术以 维持通畅。
长期机械通气与生命质量
对长期需要机械通气的病人，需要综合考虑其 生命质量。
护理评估
Mods病人的护理效果评估
4
控制呼吸频率和肺泡峰压力
调整呼吸机参数以减轻肺受伤的风险，避免进一步损伤。
பைடு நூலகம்
5
支持病人的呼吸道保护反射
保护病人免受呼吸道感染，并减少对呼吸机的依赖。
护理注意事项
1 实时监测病情和治疗效果
2 定期更换呼吸机支持的设备
经常评估病人的生命体征和治疗效果，及 时调整护理计划。
保持呼吸机和相关设备的清洁和正常运行， 确保治疗效果。
MODS病人的护理PPT课件
其次是肾和胃肠
肾功能衰 竭发生率 病生
40%~55%
肾血管收缩、间质水肿、微血栓、 肾小球滤过下降等
少尿、无尿、尿比重下降、 主要表现 血尿素氮、肌酐清除率、 血肌酐等，电解质紊乱、严 重时需透析。
消化系统
病生
胃肠道缺血、黏膜细胞坏死、溃 疡形成、肠黏膜屏障功能破坏、 肝脏细胞坏死，激活凝血系统 食欲减退、恶心呕吐、便秘、腹
第二节
MODS病人的护理
护理评估
1.健康史（有无诱因）
有无相关疾病 有无持续存在的感染和炎症病灶 有无创伤受伤及严重程度 有无手术和意外事故 复苏病人有无复苏不全或延迟复苏 是否使用糖皮质激素，有无反复输血输液等
2.身体状况（原发病加继发性脏器功能障
碍）
心血管系统
病生
心肌缺血 心肌收缩力下降，排血量减少
主要表现
泻、呕血、黑便、粘膜糜烂、溃 疡与出血，消化吸收功能减退和 肠屏障功能减退、黄疸
血液系统的变化
表 现 凝 血 系 血小板计数进行性 ，凝血时间、凝血酶 统 功 原时间PT和部分凝血活酶时间APTT， 能 衰 纤维蛋白原 ，纤维蛋白降解产物（+）， 竭 全身出血倾向，易感染、DIC
神经系统
主 要 表 现
脑缺血、脑出血、脑灌注降低、 脑水肿、颅内压增高
头痛、意识改变、glasgow昏迷评分 <6，颅内压增高，呼吸抑制、体温 过高或过低
护理诊断
低效性呼吸形态 活动无耐力
有体温失调的危险
有受伤的危险
恐惧
护理目标
呼吸道通畅 活动耐力增加 体温保持正常 皮肤完整，出血减轻或无严重出血 恐惧感消失或减轻
介绍相关知识，取得配合 预防感染、避免诱因