外中耳解剖及变异畸形CT表现共37页文档
儿童先天性外中耳畸形的高分辨率CT及MPR重建的影像学分析
中华耳科学杂志２０１０年第８卷第４期 ・４４１・
儿童先天性外中耳畸形的高分辨率ＣＴ及ＭＰＲ
重建的影像学分析
李幼瑾 杨军 吴皓 陶峥
１ 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉科（上海２００１２７）
２上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉一头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所（上海２０００９２）
【摘要】目的分析先天性外中耳畸形患儿的颞骨影像学表现。方法 回顾性分析２００７年１１月一２００９年１２
月在上海交通大学医学院附属新华医院和上海儿童医学中心耳鼻咽喉科因听力障碍（１５例）、外耳畸形（５５例）而
就诊的７Ｏ例儿童颞骨高分辨率ＣＴ和冠状面多平面重建（ｍｕｈｉｐｉａｎａｒ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＭＰＲ）结果。结果Ｃｒｒ检查揭示
７０例患儿共有８２畸形耳，分三种情况。（１）６４例７３耳外耳畸形：其中５１例５７耳合并中耳畸形，７例１０耳存在
外、中、内耳畸形，６例６耳仅有外耳畸形。（２）４例６耳中耳畸形同时合并内耳畸形；（３）２例３耳仅存在单纯中
耳畸形。所发现的外耳道畸形包括狭窄、膜性闭锁、骨性闭锁；中耳畸形包括乳突气化异常，中耳腔、听小骨及其
关节、卵圆窗畸形，另外还发现面神经畸形、脑脊液耳漏及先天性脑膜脑膨出。本组外耳道膜性闭锁的患儿合并
中、内耳畸形较多，差异有统计学意义。结论本组外耳道膜性闭锁的患儿合并中、内耳畸形较多。高分辨率ＣＴ
检查及ＭＰＲ重建对外、中耳畸形诊断和分类，对于制定临床干预策略、选择治疗方式提供了重要依据。
【关键词】 先天性耳畸形； ＣＴ； 多平面重组（ＭＰＲ）
【中图分类号】Ｒ７６４．７，Ｒ８１４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２９２２Ｉ２０１０）０４—４４１—０５
Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ
ｉｍａｇｉｎｇ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｈｉｇｈ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ＣＴ ａｎｄ ＭＰＲ
正常及先天性外中耳畸形颞骨内面神经管的HRCT表现
听力学及言语疾病杂志２００９年第１７卷第２期 １８７
ｌ１．１综述 ・
正常及先天性外中耳畸形颞骨内面神经管的ＨＲＣＴ表现
任媛媛 综述 赵守琴 审校
【中图分类号】Ｒ７６４．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００６—７２９９（２００９）０２—０１８７—０３
面神经是人体中穿过骨管最长的神经。面神经颅内段
大部分走行于颞骨内，与外耳、中耳以及内耳的解剖关系密
切。先天性外中耳畸形患者由于其颞骨特殊的解剖结构，解
剖变异颇为复杂，其面神经畸形的比例很高，如走行异常、低
位遮窗、骨管缺如或分支畸形等，这些均大大增加了外中耳
畸形矫治等手术的难度。研究先天性耳畸形（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｅａｒ
ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＣＥＭ）患者颞骨内面神经走行特点及其与周
围结构的毗邻关系，对于手术的成功至关重要。
１面神经的胚胎发育
面神经的形成起始于第二鳃弓的面听原基和Ｒｅｉｃｈｅｒｔ
软骨，在第３周时出现，并于第４周末分化成第Ⅶ和Ⅷ颅神
经。在胚胎发育的第６和第７周，面神经鼓室段和乳突段逐
渐形成，此时面神经鼓室段走行于发育中的膜迷路和原始镫
骨之间。到第８周，在镫骨胚基到达耳囊时，在软骨性耳囊
的侧缘内形成一个沟，开始形成面神经管鼓室段。此时面神
经已经位于颞骨内，镫骨和膜迷路的发育决定其在颞骨中的
最终位置。大约于胚胎第９周，面神经管的前壁由Ｒｅｉｃｈｅｒｔ
软骨形成，而且面神经鼓室段和乳突段之间的角度变得尖
锐＿１］。胚胎早期当听囊、听骨和面神经管形成时，面神经早
已形成，但颞骨及中耳结构发育异常，常可使面神经走行发
生移位＿２］。面神经沟最终形成于第１Ｏ周，在胚胎第４个月
开始将面神经包裹在内。镫骨足弓发育异常、镫骨足弓和镫
骨足板不融合，可能使面神经鼓室段和乳突段分别向下和向
前移位。当耳廓（来自第一、二鳃弓）发育严重畸形时，可合
并面神经第二膝发育不全。面神经管异常在正常颞骨中并
不常见，常伴发于先天性外、中、内耳的发育不全＿３］。
先天性外中耳畸形的高分辨率CT表现
・影像与介入・ ２０ｌ３年６月第１Ｏ卷第ｌ７期 先天性外中耳畸形的高分辨率ＣＴ表现 刘广保 聂玉霞 谭子琨 海南省三亚市中医院介入医学影像科．海南三亚５７２０００ 【摘要】目的探讨不同类型的先天性外中耳畸形的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）的诊断价值。方法收集诊断为先天性 外中耳畸形患者４０例的影像学资料进行回顾性研究，所有患者均行ＨＲＣＴ扫描，骨算法成像。结果在本研究 的４０例先天性外中耳畸形患者中，单纯外耳畸形１３例，其中副耳１例，副耳合并外耳道狭窄１例，外耳道狭窄 ３例，外耳道骨性闭锁５例，外耳道膜性闭锁３例，单纯中耳畸形８例，外耳并中耳畸形１７例，外耳、中耳及内耳 混合畸形２例。结论外耳畸形及中耳畸形单侧发病常见，外耳、中耳畸形常同时发生。外耳畸形中先天性外耳 道闭锁常见，中耳畸形以听骨链异常常见。ＨＲＣＴ对骨质结构显示清晰，能够观察外耳、中耳畸形。 【关键词】先天性耳畸形；ｘ线计算机；高分辨率ｃＴ；颞骨 【中图分类号】Ｒ７６４．７ 【文献标识码】Ｂ ｆ文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）０６（ｂ）一０１０４—０３ Ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ＬＩＵ Ｇｕａｎｇｂａｏ ＮＩＥ Ｙｕｘｉａ ＴＡＮ Ｚｉｋｕｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｓａｎｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｍｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓａｎｙａ ５７２０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ （ＨＲＣＴ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ４０ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＲＣＴ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃ． ｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｂｏｎｅｓ ｗｅｒｅ ｓｃａｎｎｅｄ ｗｉｔｈ ＨＲＣＴ．Ａｌｌ ｉｍａｇｅｓ ｗｅｒｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ｈｉｇｈ—ｂｏｎｅ—ｄｅｔａｉｌ ａｌｇｏｒｉｔｈｍｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ １ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｅａｒ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １ ｃａｓｅ ｏｆ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ａｕｒｉｃｌｅ，１ ｃａｓｅ ｏｆ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ｗｉｔｈ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｃｏｕｓｔｉｃ ｍｅａｔｕｓ，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｃｏｕｓｔｉｃ ｍｅａｔｕｓ，５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｉ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ ｂｏｎｙ ａｔｒｅｓｉａ ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｅｒ ｃａｎａｌ ａｔｒｅｓｉａ ｆｉｌｍ，８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，１７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ，ｍｉｄｄｌｅ ａｎｄ ｉｎｎｅｒ ｅａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｘｔｅｒｎａｌ ｅａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｒｅ ｕｓｕａｌｌｙ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ，ｗｈｉｌｅ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ａｑｕｅｄｕｃｔ ｉｓ ｂｉ－ ｌａｔｅｒａ１．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ａｔｒｅｓｉａ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｃｏｕｓｔｉｃ ｍｅａｔｕｓ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｔｙｐｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｅａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．ＨＲＣＴ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｃｌｅａｒ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｂｏｎｅ ａｎｄ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｏｓｓｉｃｌｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｈｅｌｐ ＵＳ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｔｈｅ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｅａｒ，ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ａｎｄ ｏｓｓｅｏｕｓ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｅａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ；Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｒ；ＨＲＣＴ；Ｔｅｍｐｏｒａｌ ｂｏｎｅ 新生儿先天性外中耳畸形是导致先天性耳聋的重要 原因．先天性外中耳畸形常导致传导性耳聋，而外中耳畸 形类型多而复杂，由于外耳、中耳大部为骨质结构，颞骨本 身具有天然骨气对比，高分辨率ＣＴ（Ｉ－ＩＲＣＴ）又具有良好的 组织分辨率，对外耳、中耳细微解剖结构的显示具有无比 的优越性，有研究表明使用ＨＲＣＴ对先天性耳聋患者检 查。先天性外中耳畸形检出率可达３９．４％口－２１。因此ＨＲＣＴ 为先天性外中耳畸形的重要检查方法。本文总结４０例外中 耳畸形患者的ＨＲＣＴ表现，结合相关文献进行探讨。 １资料与方法 １．１一般资料 收集２００８年１月１日～２０１２年１２月１日海南省三亚 市中医院行ＨＲＣＴ检查诊断为先天性外中耳畸形患者，共 ４０例。其中，女１６例，男４例，女男比例为０．７：１．０；年龄ｌ～ ｌ３岁，平均７．５岁；单侧２９例，双侧Ｉｉ例。 １．２ ＣＴ检查参数 使用ＧＥ Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ １６层螺旋ＣＴ轴位扫描，受检者 仰卧。扫描基线：听上眶线，扫描范围：外耳孔下缘至岩骨 上缘，扫盲参数：层厚０．６２５ ｍｍ，间隔０．６２５ ｍｍ，１２０～１４０ １ ０４中国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ ｋＶ，１４０～１６０ ｍＡ，窗宽４０００，窗位７０００，骨算法重建，矩阵 ５１２ｘ５１２。 ２结果 ２．１单纯外耳畸形 单纯外耳畸形１３例，具体发病情况见表１。 表１ 单纯外耳畸形的发病情况
耳部CT解剖
. . 耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影 像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后外壁、听小骨、耳道前后壁、耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
. .
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。图5.起出现听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。 . .
图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈动脉的升段。
图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗侧可见面神经鼓室段。在后半规管的侧有一与之平行的裂隙，为前庭导水管，一般不超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外侧，有与之相通的半弧形的水平半规管腔。
正确书写ct报告模板
正确书写ct报告模板
头颅CT扫描未见异常
平扫显示颅内各层未见异常密度灶，双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，脑室系统大小)形态如常，脑沟)裂不宽，脑中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。骨窗观察颅骨骨质未见异常。
颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。
双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。
脑萎缩
双侧大脑半球对称，脑实质内未见明显局灶性密度异常，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽，脑回变小。
脑积水
扫描示双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，但颅内未见明显局灶性密度异常，中线结构居中，脑池系统亦/无增宽。
左/右侧基底节区腔隙性脑梗塞
于左/右侧基底节区豆状核/尾状核/内囊前肢/内囊后肢可见圆点状低密度病灶，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。中线结构居
中。余脑内实质未见明显异常密度。
双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞
于双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。中线结构居中，余脑实质内未见明显异常密度。 左/右侧叶颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为脑梗塞。 扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，边界欠清，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异常。增强扫描后病变部位呈脑回状强化。
左/右侧颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为陈旧性脑梗塞。 扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状密度异常，呈低密度，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位，
左/右侧叶颞/顶/额/枕叶病变，性质考虑为出血性脑梗塞。 扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异
耳部CT解剖 2
耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影 像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈内动脉的升段。
图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面神经鼓室段。在后半规管的内侧有一与之平行的裂隙，为前庭导水管，一般不超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外侧，有与之相通的半弧形的水平半规管腔。
耳鼻喉学笔记 总结1：耳的解剖、生理和常见疾病
耳
（一）解剖
一、颞骨（temporal bone）
外侧面↑
内侧面↑
分为五部：
鳞部、鼓部 、乳突部、岩部、茎突
耳大部分在颞骨（temporal bone）内:
耳分外耳、中耳和内耳三部分。
二、外耳（external ear）
1. 耳廓（auricle）：耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，其余由弹性软骨组成，外覆软骨膜和皮肤。
2. 外耳道（external auditory meatus）
在成人平均长度约2.5-3.5cm。
分软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3。
软骨部的前下壁有裂隙，为外耳道和腮腺之间提供互相感染的途径。
下颌关节位于外耳道的前方。骨部居于外耳道内侧2/3。 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则转向前下方，故检查时应将耳郭向后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜，但在小儿仅有弧形弯曲，检查时需将耳郭向后下牵引。
整个外耳道复盖皮肤，仅软骨部的皮下组织有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，故易感染而患耳疖。
因皮肤和软骨附着较紧，故疖肿疼痛剧烈。
耵聍腺构造与汗腺类似，能分泌耵聍。
三、中耳
中耳由四部分组成：
鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管
1. 鼓室（tympanic cavity）：为鼓膜和内耳外侧壁之间的空腔。向前借咽鼓管鼓口与鼻咽部相通，向后借鼓窦入口与鼓窦相通。
分三部：
分六壁：上、下、内、外、前、后六个壁
(1)上壁：亦称鼓室盖，属颞骨岩部部分，是一层薄骨板，将鼓室与颅中窝分隔，鼓室病变可经此引起颅内感染。
(2)下壁：为一层薄骨将鼓室和颈静脉球分隔，向前和颈内动脉管的后壁相连。
(3)内壁：即内耳的外壁，在中部有一隆起名鼓岬，鼓岬的后上方有前庭窗，又称卵圆窗，为镫骨底板借环状韧带将其封闭。鼓岬的后下方有蜗窗，亦称圆窗，前庭窗上方有面神经水平段面（神经管凸），外半规管凸。
(4)外壁：大部为鼓膜，小部为鼓膜连接的颞鳞部及鼓部组成，即上、下鼓室的外侧壁。鼓膜为8×9mm2的椭圆形、灰白色的半透明薄膜，厚0.1mm，呈浅漏斗状，凹面向外，鼓膜自外上斜向内下，与外耳道底约成45°角。
儿童内耳正常解剖结构的HRCT标准化测量
儿童内耳正常解剖结构的HRCT标准化测量
刘军;李长勤
【摘 要】Objective:The purpose of this study is to provide diagnostic
criteria of indistinctive inner ear malformations by HRCT standardized
measurements of normal inner ear structures in children. Methods:76
normal children with 152 ears were underwent HRCT of temporal bone.
Image were reconstructed by MPR. Two senior radiologists used the
double blind means to measure all the image data,including the
width,highness of superior semicircular canal (SSCC),lateral semicircular
canal (LSCC), posterior semicircular canal (PSCC) cochlea and vestibule. The
differences of the above data between the age,different gender, the left
and right ears were compared. Results:Width of SSCC bone tube and bone
island were (0.87±0.04)mm and (4.54± 0.39)mm,respectively. Width of
LSCC bone tube and bone island were (1.50±0.05)mm and (3.06±0.36)mm
中耳腺瘤1例并文献复习
中耳腺瘤1例并文献复习
柴贵娟;李野;孟颖迪;赵明
【期刊名称】《中华耳科学杂志》
【年(卷),期】2018(016)006
【总页数】3页(P941-943)
【关键词】中耳腺瘤;类癌
【作 者】柴贵娟;李野;孟颖迪;赵明
【作者单位】吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 长春 130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 长春 130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 长春
130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 长春 130041
【正文语种】中 文
【中图分类】R764
中耳腺瘤（adenoma of the middle ear）是一种罕见的中耳原发性肿瘤，约占中耳肿瘤的2%[1]。2005年，世界卫生组织将中耳腺瘤定义为具有黏液和神经内分泌双向分化的中耳良性腺性肿瘤。由于该病发病率低、临床特点不典型，临床医生对其认识不足，诊断困难，易与其他中耳疾病相混淆。现报告1例我院收治的中耳腺瘤病例，并结合文献复习，拟为临床诊治中耳腺瘤提供借鉴。
1 病例资料
患者女，60岁，因“味觉减退2天，右侧面瘫1天”入院。患者20年前出现双耳听力渐近性下降，右耳间断性流脓,偶有血丝，无臭味，无豆腐渣样物，不伴有耳鸣、耳痛；5年前就诊于当地医院，诊断为“右耳慢性化脓性中耳炎、左耳神经性耳聋”。该患2天前出现味觉减退，1天前出现右侧闭目不能，鼻唇沟变浅，口角歪斜。体格检查：右侧外耳道后壁突出粉红色新生物，可见少量脓性分泌物，鼓膜示不见；左耳鼓膜完整，标志清；右侧闭目不能、鼻唇沟变浅，口角歪斜。辅助检查：电子耳镜下可见右耳外耳道后壁突出新生物，遮挡鼓膜（图1）。纯音测听：右耳混合聋，骨导平均听阈为46dB HL,气导平均听阈为80dB HL，骨气导差34dB HL；左耳骨气导无响应。颞骨、内耳、颅底CT显示右侧外耳道、鼓室、鼓窦、乳突内充满软组织密度影，听小骨链存在，未见破坏；鼓室、鼓窦周围骨质及鼓室盾板未见明显破坏，面神经管水平段局部骨质缺如（图2），左侧中耳乳突及外耳道未见异常密度影。患者于外院行MRI显示右侧乳突及鼓室可见斑片状等T1稍长T2信号影（图3）。入院诊断为：慢性化脓性中耳炎（右），外耳道肿物（右），周围性面瘫（右）House-Brackmann面神经功能IV级，神经性耳聋（左）。全麻下行耳显微镜下右耳开放式乳突切除+鼓室成形术。术中见鼓室内红色质软肿物，切除时搏动性出血，肿物包绕听骨，面神经水平段近锥段约2mm骨质缺损，面神经裸露。术后常规病理：形态学特征及免疫组化染色结果支持中耳腺瘤（类癌）。HE染色（图4）：肿瘤腺体密集，呈小梁排列，细胞大小较一致，细胞核小而居中，无核分裂象；免疫组化染色结果(图 5)∶Cg A(局灶+)、Syn(+)、CD56(+)、CK(AE1/AE3)(+)、CK8/18(+)、Ki67(阳性率 1%)、S-100(-)。术后4个月复查CT，乳突及鼓室术后改变，无肿瘤复发迹象（图6）。现随访1年，肿瘤无复发。
横窦—乙状窦憩室引起搏动性耳鸣的CT表现分析
横窦—乙状窦憩室引起搏动性耳鸣的CT表现分析
刘一江;李俊峰
【摘 要】目的 对横窦—乙状窦憩室引起搏动性耳鸣的CT表现予以分析.方法 随机抽取2014年12月—2016年6月期间在该院检查的搏动性耳鸣患者50例,均为横窦-乙状窦憩室引起,对患者行CT诊断,观察患者CT表现.结果 患者静脉窦管腔局限性扩张,局部突起,其形为囊袋样、指状和棘样.耳鸣侧、横窦-乙状窦憩室发生在静脉窦优势侧,左侧发生率32%,右侧发生率68%.结论 掌握横窦-乙状窦憩室引起搏动性耳鸣的CT表现,提高临床确诊率,明确搏动性耳鸣发生原因,进而为临床疾病诊断与治疗奠定了坚实的基础.
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2017(036)001
【总页数】3页(P176-178)
【关键词】搏动性耳鸣;CT表现;横窦-乙状窦憩室
【作 者】刘一江;李俊峰
【作者单位】达州市中西医结合医院CT室,四川达州 635000;达州市中西医结合医院CT室,四川达州 635000
【正文语种】中 文
【中图分类】R5
耳鸣是耳鼻喉医院常见表现，引起耳鸣原因较多，随着年龄段增长，耳鸣发生机率明显提高。搏动性耳鸣是耳鸣类型之一，发生原因复杂多样，横窦-乙状窦憩室是搏动性耳鸣发生的主要原因，也是临床可治愈类疾病[1]。由于横窦-乙状窦憩室引起搏动性耳鸣无明显特异性表现，多根据影像技术诊断。头颅脑动静脉血管造影是临床诊断搏动性耳鸣首选影像学技术，并取得让人满意的诊断价值。该文就选择双能量CT动静脉血管造影（CTA/CTV）对2014年12月-2016年6月期间该院做检查的搏动性耳鸣患者50例予以诊断，现报道如下。
1.1 一般资料
随机抽取在该院做检查的搏动性耳鸣患者50例，其病因均由横窦-乙状窦憩室引起，患者皆为单侧耳鸣，患者入院主诉为单侧搏动性耳鸣，脉搏节律完全一致；女37例，男13例；年龄30～55岁，平均（42.1±8.3）岁；左侧16例，右侧34例；患者听力正常，耳镜检查正常；不存在颅内高压症状；无外伤、噪音接触、耳毒性用药等历史；排除动脉性病变、中耳及内耳病变等原因导致的搏动性耳鸣；患者对该次研究均知情，并自愿签署了研究同意书。