心胸外科三基本习题(附件)
胸外 一、填空题 1、Beck三联征包括：____________，____________，____________。 2、法洛四联征（tetralogy of Fallot）包括：____________，____________，____________，____________。 3、室间隔缺损类型：____________，____________，____________。 4、主动脉窦动脉瘤破裂好发于：____________。 5、心脏黏液瘤大多数发于：____________。 6、氧合器氧合能力是指气体交换能力即____________和____________的能力。 7、体外循环前，患者需注入肝素____________mg/kg体重，ACT>____________后，方可开始体外循环。 8、中等流量灌注指成人灌注流量____________L/（min·m2）。年龄愈小，所需灌注量愈多。
二、名词解释 1、乳糜胸
2、进行性血胸 3、贲门失弛缓症 4、中央型肺癌 5、周围型肺癌 6、开放性胸外伤 7、连枷胸（反常呼吸） 8、张力性气胸 9、凝固性血胸 10、 体外循环 11、 心肌再灌注损伤 12、 创伤性窒息
三、判断题 1、后纵隔常见的肿瘤主要是神经源性肿瘤。( ) 2、动脉导管未闭的手术中最容易损伤的神经是喉返神经。( ) 3、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。( ) 4、肺动脉狭窄（pulmonarystenosis）是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。( ) 5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。( ) 6、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管，可导致心脏过度膨胀。( ) 7、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。( ) 8、ACT的生理值一般在80～120 s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。( ) 9、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。( )
四、单项选择题 1、造成连枷胸唯一的原因是：( ) A、多根多处肋骨骨折 B、闭合性多根肋骨骨折 C、开放性粉碎性肋骨骨折 D、一根肋骨多处骨折
2、在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：( ) A、肝脏损伤 B、脾脏损伤 C、肺损伤 D、肌破裂
3、张力性气胸的现场急救措施是：( ) A、呼吸机辅助呼吸 B、高流量吸氧 C、紧急剖胸手术 D、用输液管在锁骨中线穿刺排气
4、开放性气胸首要的急救措施是：( ) A、纠正休克 B、封闭伤口 C、清创缝合 D、胸膜腔穿刺 5、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。( ) A、40％ B、20％ C、30％ D、15％
6、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： ( ) A、张力性气胸 B、四肢骨折 C、肺挫伤 D、肋骨骨折
7、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查：( ) A、引流量连续4 h，每小时超过100 ml B、引流量连续3 h，每小时超过200 ml C、引流量连续2 h，每小时超过100 ml D、引流量1 h，超过200 ml
8、气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( ) A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第7、8肋间 D、肩胛下角线第8肋间
9、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( ) A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第6～8肋间 D、肩胛下角线第8肋间
10、 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：( ) A、皮肤挫伤 B、肺挫伤 C、肺爆震伤 D、创伤性窒息
11、 一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：( ) A、肋间神经痛 B、带状疱疹 C、肋骨肿瘤 D、非特异性肋软骨炎
12、 急性脓胸致病菌最多见的是：( ) A、金黄色葡萄球菌 B、革兰阴性杆菌 C、溶血性链球菌 D、绿脓杆菌
13、 中央型肺癌指的是：( ) A、肺鳞癌 B、起源于肺泡组织的肺癌 C、起源于段支气管以上的肺癌 D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E、发生于50岁以上男性的肺癌
14、 Pancoast瘤是指：( ) A、癌肿位于肺门处 B、癌肿侵犯喉返神经 C、癌肿产生某些内分泌物质 D、癌肿引起肌无力 E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处
15、 周围型肺癌最常见的病理类型是：( ) A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌
16、 中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：( ) A、纵隔增宽 B、气管明显移位 C、气管分叉角度增大 D、阻塞性肺炎或肺不张
17、 周围型肺癌最常见的X线表现是：( ) A、薄壁空洞 B、肺野周围孤立性圆形块影 C、肺叶不张 D、肺野周围小片轮廓模糊影
18、 早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：( ) A、纤维支气管镜检查 B、纵隔镜检查 C、转移灶活组织检查 D、胸水检查
19、 食管癌最多见的病理组织类型是：( ) A、腺癌 B、鳞癌 C、类癌 D、腺鳞癌 20、 食管癌最常发生在食管的：( ) A、颈部 B、腹部 C、胸上段 D、胸中段
21、 中晚期食管癌最典型的临床表现是：( ) A、吞咽哽噎感 B、胸骨后烧灼感 C、食管内异物感 D、进行性吞咽困难
22、 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：( ) A、食管癌穿孔 B、食管痉挛解除 C、部分癌肿坏死脱落 D、食管水肿消退
23、 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：( ) A、1～2 cm B、2～3 cm C、3～4 cm D、5～8 cm（>5 cm）
24、 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：( ) A、化疗 B、放疗 C、免疫治疗 D、放置食管支架
25、 贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：( ) A、食管高度扩张 B、有液平面 C、有充盈缺损 D、下段呈鸟嘴状
26、 闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：( ) A、伤侧肺呼吸音减弱 B、伤侧肺有啰音 C、伤侧皮下气肿 D、透视伤侧胸腔积液
27、 单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：( ) A、肋间神经封闭止痛 B、输血 C、止痛药 D、局部加压包扎固定
28、 关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法，错误的是：( ) A、准备3～5 cm宽的胶布 B、病人吸气末屏气后贴敷 C、胶布由后向前拉紧粘贴 D、固定期为2～3周
29、 在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。最好的急救措施是：( ) A、胸壁胶布固定 B、胸壁加压敷料固定 C、内固定 D、铁丝夹板牵引固定
30、 胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：( ) A、开放性气胸 B、纵隔及皮下气肿 C、张力性气胸 D、闭合性气胸
31、 诊断张力性气胸最充分的证据是：( ) A、呼吸困难伴有严重皮下气肿 B、伤侧胸部呈高调鼓音 C、伤侧呼吸音消失 D、胸膜腔抽出高压气体
32、 下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的：( ) A、局部压痛 B、间接压痛 C、胸壁反常呼吸运动 D、骨擦音
33、 单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的：( ) A、压迫固定 B、牵引固定 C、胶布固定 D、胸带固定
34、 闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状：( ) A、10％ B、20％ C、30％ D、40％ 35、 右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30％，自觉胸痛，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压147/107 kPa。处理原则是：( ) A、胶布固定 B、胸腔穿刺 C、闭式引流 D、局部封闭
36、 开放性胸外伤的诊断依据是：( ) A、仅胸壁有创口 B、支气管断裂 C、多发性肋骨骨折 D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克
37、 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?( ) A、局部疼痛 B、损伤部位肿胀 C、损伤部位间接压痛 D、听到胸部有骨擦音
38、 开放性胸外伤诊断的主要依据是：( ) A、胸壁见有创口 B、开放性肋骨骨折 C、胸壁创口与胸膜腔相通 D、肋骨骨折刺破胸膜
39、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：( ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷
40、 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：( ) A、外伤史 B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难 D、X线透视心脏搏动弱
41、 一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜？( ) A、胸腔穿刺抽血 B、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块
42、 在引起脓胸的致病菌中较常见的是：( ) A、肺炎球菌、葡萄球菌
医师三基基本知识心胸外科(胸壁疾病脓胸、原发性纵隔肿瘤、心脏
医师三基基本知识心胸外科（胸壁疾病脓胸、原发性纵隔肿瘤、心脏心内手术基础措施）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A1型题 3. A2型题 4. B1型题 5. 名词解释题 6. 填空题女性，23岁。
寒战，高热，咳脓痰2d。
查体：体温39．2℃，左肺闻及湿哕音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。
2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。
1．目前考虑为A．重症肺炎B．肺炎合并肺脓肿C．肺炎合并急性脓胸D．肺炎合并反应性胸膜腔积液E．结核性渗出性胸膜腔积液正确答案：C 涉及知识点：胸壁疾病脓胸2．进一步诊断最有价值的方法是A．胸部CTB．结核菌素试验C．胸部超声波检查D．左侧胸膜腔穿刺E．痰细菌培养及药敏试验正确答案：D 涉及知识点：胸壁疾病脓胸3．在治疗中的错误方法是A．胸膜腔穿刺B．全身支持治疗C．应用广谱抗生素D．胸膜腔闭式引流E．胸膜腔开放引流正确答案：E 涉及知识点：胸壁疾病脓胸4．哪项是脓胸纤维板剥除术的适应证A．病程短的慢性脓胸，肺内无病变B．急性包裹性脓胸C．肺内有病灶，肺不能复张D．伴支气管胸膜瘘E．病程久，肺有纤维变性正确答案：A 涉及知识点：胸壁疾病脓胸5．急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A．3周B．6周C．12周D．24周E．48周正确答案：B 涉及知识点：胸壁疾病脓胸6．急性多房性脓胸最适当的治疗方法是A．大量抗生素治疗B．胸腔穿刺排脓C．胸腔闭式引流D．开胸清除脓汁，闭式引流E．胸廓改形术正确答案：D 涉及知识点：胸壁疾病脓胸7．急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是A．加大抗生素用量B．增加胸穿次数C．胸腔闭式引流D．全身支持疗法E．开胸手术清除脓汁正确答案：C 涉及知识点：胸壁疾病脓胸8．适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是A．病程久，肺有纤维变性的脓胸B．急性包裹性脓胸C．小儿脓胸D．病程短，肺组织无病变的脓胸E．以上都不是正确答案：A 涉及知识点：胸壁疾病脓胸9．诊断急性脓胸最可靠的依据是A．高热、胸痛B．X线所见胸部致密影C．白细胞升高D．胸穿抽出脓液E．抗生素治疗有效正确答案：D 涉及知识点：胸壁疾病脓胸10．脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A．肺炎B．肺脓肿C．肺结核D．对抗生素不敏感E．支气管胸膜瘘正确答案：E 涉及知识点：胸壁疾病脓胸11．急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是A．胸腔穿刺排脓B．胸腔闭式引流术C．开放引流D．瘘口缝合E．病肺切除正确答案：B 涉及知识点：胸壁疾病脓胸12．急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A．体温恢复正常B．脓腔消失，肺完全膨胀C．白细胞降至正常D．脓汁每天少于50mlE．呼吸困难消失正确答案：B 涉及知识点：胸壁疾病脓胸13．前上纵隔肿瘤，最常见的是A．胸骨后甲状腺肘B．畸胎瘤C．淋巴类肿瘤D．皮样囊肿E．心包囊肿正确答案：A 涉及知识点：原发性纵隔肿瘤14．关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的A．其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关B．大部分患者在体检时偶然发现C．每一类肿瘤都有相应的症状D．一部分患者有胸闷，胸痛症状E．一部分患者有压迫相应器官的症状正确答案：C 涉及知识点：原发性纵隔肿瘤15．关于胸腺瘤，哪项是错误的A．多位于前上纵隔B．分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型C．潜在恶性D．约15％合并重症肌无力E．重症肌无力都合并有胸腺瘤正确答案：E 涉及知识点：原发性纵隔肿瘤16．男患，11岁。
临床三基训练心胸外科胸主动脉瘤疾病_真题-无答案
临床三基训练心胸外科胸主动脉瘤疾病(总分36,考试时间600分钟)(一)选择题[A1／A2型题]1. 胸主动脉瘤直径大于多少厘米则需进行手术治疗A. 4B. 5C. 5．5D. 6E. 3．52. 胸主动脉瘤压迫什么神经可以引起Horner综合征A. 喉返神经B. 膈神经C. 交感神经D. 臂丛神经E. 迷走神经3. 创伤性动脉瘤的好发部位是A. 升主动脉B. 降主动脉远端C. 主动脉窦D. 主动脉弓E. 主动脉弓与降主动脉近端之间4. 胸主动脉瘤最有效的治疗方法是A. 内科保守治疗B. 人工血管置换术C. 动脉转流术D. 治疗基础病变E. 控制高血压5. 梅毒感染人体后一般经历多少年可以发生主动脉瘤A. 30年以上B. 1～2年C. 3～5年D. 10～20年E. 5～10年6. 主动脉囊性中层坏死最常见的疾病是A. 动脉粥样硬化B. 马方综合征C. 多发性大动脉炎D. 系统性红斑狼疮E. 高血压7. 男性患者，66岁，突发胸背部撕裂性疼痛1天入院，查体见神志不清，体温37℃，呼吸28次／分，脉搏105次／分，血压80／40mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音增粗，心音遥远，主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音，心包穿刺抽出不凝血。
该患者诊断最可能是A. 急性心肌梗死B. 急性坏死性胰腺炎C. 主动脉夹层动脉瘤D. 主动脉夹层动脉瘤破裂E. 主动脉瓣关闭不全[A3／A4型题](1～2题共用备选答案) 38岁男性患者，因突发胸背部疼痛3天人院，查体神志情楚，体温正常，呼吸24次／分，心率88次／分，血压160／90mmHg，心肺听诊无明显异常，胸腹部大血管CT三维成像提示胸降主动脉夹层分离。
1. 该患者病理分型为A. DebakeyⅠ型B. DebakeyⅡ型C. DebakeyⅢ型D. Stanford A型E. 以上均不是2. 该患者行何种治疗为最佳A. Bentall手术B. Wheat手术C. Cabrol手术D. 内科介入降主动脉支架植入术E. 胸降主动脉人造血管置换术[B型题](1～4题共用备选答案) A．病变累及局部主动脉壁，突出呈囊状B．病变累及主动脉，全身长度不一，病变厚薄不均匀C．创伤引起，可形成假性动脉瘤D．主动脉内膜破裂，形成血肿E．病变导致主动脉粥样硬化1. 创伤性动脉瘤2. 囊性动脉瘤3. 夹层动脉瘤4. 梭形动脉瘤(5～8题共用备选答案) A．多位于降主动脉，呈梭形B．多位于升主动脉，呈梭形或梨形C．多位于比较固定的主动脉弓或活动度较大的降主动脉近段之间D．多见于升主动脉和主动脉弓E．多见于腹主动脉5. 动脉硬化引起的胸主动脉瘤6. 主动脉弓囊性中层破坏形成的胸主动脉瘤7. 创伤性动脉瘤8. 梅毒引起的胸主动脉瘤(9～12题共用备选答案) A．Horner综合征B．声音嘶哑C．左上肢静脉压高于右上肢D．主动脉瓣关闭不全症状、体征E．对侧鼻唇沟变浅9. 胸主动脉压迫喉返神经后出现10. 左无名静脉受压迫可出现11. 交感神经受累可出现12. 升主动脉根部动脉瘤体增大可引起(二)填空题1. 根据主动脉壁的层次和范围，胸主动脉瘤可以分为（）、（）、（）三个类型。
医师三基基本知识心胸外科(后天性心脏病的外科治疗)-试卷1
医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：3，分数：6.00)1.简述心脏外科病人的术前准备。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。
)解析：2.人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。
)解析：3.简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
临床三基训练心胸外科原发性纵隔肿瘤疾病_真题-无答案
临床三基训练心胸外科原发性纵隔肿瘤疾病(总分19,考试时间600分钟)(一)选择题[A1／A2型题]1. 最简单的纵隔划区法是A. 两区法B. 三区法C. 四区法D. 五区法E. 以上都不是2. 关于胸腺瘤，下列哪项不正确A. 多位于前上纵隔B. 呈椭圆形或分叶状，边界清楚C. 半数以上合并重症肌无力D. 多为良性，包膜完整E. 临床上常视为有潜在恶性3. 下列哪种肿瘤不常见于前纵隔A. 胸腺瘤B. 纵隔内甲状腺肿C. 皮样囊肿D. 畸胎瘤E. 神经纤维瘤4. 胸腺瘤患者合并重症肌无力占百分比是A. 10％B. 15％C. 20％D. 25％E. 30％5. 男性，23岁，重症肌无力患者，晨起及运动后症状加重。
入院后胸片检查示纵隔影增宽。
术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是A. 胸腺肥大B. 胸腺瘤伴胸腺增生C. 良性胸腺瘤D. 恶性胸腺瘤E. 以上都不是6. 女性，30岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT检查示上纵隔占位，下列哪项诊断最不可能A. 支气管囊肿B. 胸腺瘤C. 畸胎瘤D. 胸骨后甲状腺肿E. 降主动脉瘤[A3／A4型题](1～2题共用题干) 女性，27岁，胸闷、咳嗽3个月，胸透发现上纵隔内有一直径约6cm块影，随吞咽上、下运动。
1. 最可能的诊断是A. 胸骨后甲状腺肿B. 神经纤维瘤C. 淋巴瘤D. 畸胎类瘤E. 胸腺瘤2. 宜选择治疗方案A. 口服碘剂B. 放射治疗C. 化疗D. 外科手术E. 观察[B型题](1～5题共用备选答案) A．胸骨后甲状腺肿B．恶性淋巴瘤C．胸腺瘤D．神经源性肿瘤E．畸胎瘤1. 可随吞咽活动上下移动的是2. 多位于后纵隔，压迫脊髓可引起瘫痪的是3. 咳出头发样细毛或豆腐渣样物质的是4. 不宜手术治疗，首选放射治疗的是5. 伴重症肌无力症状者考虑为(二)填空题1. 以（）与（）的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部。
2. （）检查有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。
胸外科三基考试题
胸外科三基考试题第一篇：胸外科三基考试题2011年下半年度胸外科三基试题一．选择题（每题２分）1.胸腔闭式引流后，拔出胸腔引流管时患者最好采用的呼吸方式是（）A.平静呼吸B.深吸气后屏气C.深呼气后屏气D.浅快呼吸2.关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确（）A.伤肺严重萎缩，健肺代偿性扩张B.下气肿少见C.极度呼吸困难，甚至休克D.伤侧胸部叩诊呈过清音3.张力性气胸的急救原则中首先应是（）A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.跑胸探查D、气管切开 4.开放性气胸的急救处理首选（）A.剖胸探查B.清创术C.迅速封闭胸壁伤口D.即刻给养 5.肺癌手术疗效最好的类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.弥漫性肺泡癌6.开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是（）A.防止肺萎缩B.变伤侧胸腔正压为负压C.可使萎缩得肺有部分膨胀D.制止纵膈摆动 7.开放性气胸产生纵隔摆动最主要是由于（）A.呼气和吸气时两侧胸腔压力不同B.伤侧肺萎缩C.健侧胸膜腔负压增加D.部分空气在两侧肺内重复交换8.周围型肺癌的X线表现错误的是（）A.肺野内有类圆形阴影B.常可见成分支叶状C.边缘可见切迹或毛刺D.圆形影，边缘光滑，常可见钙化灶9.关于肺癌的叙述不正确的是（）A.右肺多于左肺B.上肺多于下肺C.大细胞肺癌多起于支气管D.小细胞癌多起于小支气管 10.肺癌的早期临床表现是（）A.可无任何症状，胸部X线检查被发现B.刺激性咳嗽、胸痛C.咯血、咳嗽，发热D.声音嘶哑11.男，４４岁，干咳、憋喘１个月余，拍胸片示右肺下叶不张，ＣＴ检查显示右肺门２.５ｃｍ×２.０ｃｍ占位，进一步行纤维支气管镜检查，发现右下肺支气管开口处圆形肿物，活检病理证实为小细胞肺癌，进行化疗２周期后，ＣＴ复查发现肿物消失，下一步的治疗措施是（）Ａ．继续治疗Ｂ．手术Ｃ．放疗Ｄ．无须进一步治疗 12.开放性气胸的现场急救为（）A.给氧、补液B.做胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静、止痛13.张力性气胸的主要诊断依据是（）A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E.胸腔内压超过大气压 14.下列哪种情况需手术探查（）A.损伤性窒息B.皮下气肿C.纵隔气肿D.胸部爆震伤E.胸腹联合伤15.主动脉狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为（）A.减少体力活动及强心利尿疗法B.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术C.积极准备进行主动脉瓣置换术D.用药无控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗E.体外循环下主动脉瓣成形术 16 对化疗较敏感的肺癌是（）A．鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌17女，60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cmx2cm叶状阴影，少量胸腔积液，胸腔积液涂片检到癌细胞，应首选（）A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.非手术的综合性治疗18.男，60岁，持续干咳2个月，偶有痰中带血丝，胸部正位X线片，显示右叶不张，除普通细胞学检查外，进一步检查应行（）A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查C.射核素肺扫描检查D.剖胸肺活检 19.下列各项不是肺癌手术治疗禁忌症的是（）A.胸外淋巴结转移B.对侧纵隔淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合症D.年龄大于70岁20.女，55岁，健康查体时，胸片示左肺上叶近胸膜处直径1.5cm 类圆形分叶状肿物，痰液涂片找到癌细胞，该患者诊断可能是（）A.鳞癌B.细支气管肺泡癌C.腺癌D.大细胞癌 21.闭式二尖瓣交界分离术最适用于（）A.二尖瓣合并关闭不全B.隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ～Ⅲ级C.二尖瓣狭窄合并房间隔缺损D.先天性二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄22.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是（）Ａ．肋间神经阻滞及骨折处封闭Ｂ．胸腔闭式引流Ｃ．控制输液量Ｄ．固定胸壁消除反常呼吸Ｅ．使用呼吸兴奋剂 23.心肌的血液来自（）Ａ．胸主动脉的分支Ｂ．主动脉弓的分支Ｃ．左右冠状动脉Ｄ．胸廓内动脉Ｅ．心包膈动脉 24.下列动脉中，哪些没有分支到胃（）Ａ．腹腔干Ｂ．肠系膜上动脉Ｃ．肝固有动脉Ｄ．脾动脉Ｅ．胃十二指肠动脉25.男52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3个月，胸片见右肺上叶部分不张。
医师三基基本知识心胸外科(胸部损伤)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本知识心胸外科（胸部损伤）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题1．Beck征正确答案：是指出血滞留于心包腔导致心脏压塞，临床表现为Beck三联征，即静脉压升高，心音遥远、心搏微弱，脉压差小、动脉压降低。
涉及知识点：胸部损伤2．张力性气胸正确答案：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。
涉及知识点：胸部损伤3．连枷胸正确答案：是指多处多根肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸。
涉及知识点：胸部损伤4．简述张力性气胸的急救处理及手术指征。
正确答案：入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高气压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。
进一步处理应安置胸腔闭式引流，使用抗生素预防感染。
待漏气停止24h后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。
持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。
涉及知识点：胸部损伤5．简述肋骨骨折的各种固定方法。
正确答案：(1)闭合性单处肋骨骨折：骨折两断端因有上下完整的肋骨和肋间肌的支撑，较少有错位、活动和重叠，多能自动愈合，可采用宽胶布固定、多带条胸布或弹性胸带固定胸廓。
(2)闭合性多根多处肋骨骨折：胸壁软化范围小而反常呼吸运动不严重的病人，可采用宽胶布条或胸带固定胸廓。
胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，需要在外伤侧胸壁放置牵引支架，在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝，抓住游离段肋骨，并固定在牵引支架上，消除胸壁反常呼吸运动，也可在电视胸腔镜下导入钢丝的办法固定连枷胸。
具备其他手术适应证开胸时，在肋骨两断端分别钻孔贯穿不锈钢丝固定肋骨断端。
(3)开放性肋骨骨折：胸壁伤口需要彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。
胸心血管外科三基理论试题
胸心血管外科三基理论试题1、下列哪项不属于对医务人员的“四轻”要求OA.说话轻B.走路轻C.开窗轻D.操作轻E.关门轻2、为女性病人导尿，尿管插入尿道4・6cm,见尿后再插深度是（）AJcmB.3cmC.5cmD.7cmE.9cm3、膀胱高度充盈的病人，首次导尿量不得超过OA. 500m1.B. 100m1.C. 1000m1D. 3000m1.E. 1500m1.4、下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状OA.心悸、呕吐B.咳嗽、气促、呼吸困难C.发甜、躁动不安D.胸闷、心悸、气促E咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷（正确"春）5、某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒,如此周而复始，这属于哪种呼吸OA.间断呼吸B.浮浅性呼吸C.深大呼吸D.潮式呼吸E.吸气性呼吸困难6、氧导管给氧，下列哪项步骤不妥OA.氧气筒放置距暖气ImB.导管用液状石蜡润滑,C.导管插人长度为鼻尖至耳垂长度的2/3D.导管每天更换1~2次E.停用时先取下鼻导管，再关氧气开关7、吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病人，切忌（）A含漱B.洗胃＜C.导泻D.灌肠E.输液8、对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应OA高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜C.低浓度持续给氧为宜：由D.低流量间断给氧为宜E高浓度间断给氧为宜9、胃十二指肠溃疡穿孔术前护理哪项不正确OA.禁食B.禁饮C.胃肠减压D.严密观察生命体征和腹部情况E.应用止痛药（正确笞案）10、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安，在处理上哪项不适当OA.立即给病人氧气吸入B.将病人半卧位协助咳嗽排痰C.立即肌内注射吗啡IOmg镇静D.立即鼻导管吸痰E.给予雾化吸入，必要时纤维支气管镜下吸痰Ik张力性气胸急救处理为OA.立即输氧改善呼吸B.立即穿刺排气降低胸膜腔内压「产”）C.立即补液改善循环D.立即应用抗生素减少感染E.立即予以高压氧治疗12.生石灰烧伤后，应立即OA.大量生理盐水冲洗B.清除生石灰后大量清水冲洗（C.选用广谱抗生素D. 3%硼酸液冲洗E. 2%NaHeO3液冲洗13 .值班护士一旦发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深下列哪项不属于立即处理措施OA.加快冲洗速度B.立即通知医师C.安慰病人，使其不要过于紧张D.给予抗炎治疗MJ案）E.开通静脉通路14 .前列腺摘除术后，停止膀胱冲洗的最佳时间为OA.肉眼观察无血尿10天B.肉眼观察无血尿7天C.肉眼观察无血尿5天D.肉眼观察无血尿2天（E.肉眼观察无血尿15.病人颈椎损伤时应立即采取的主要措施是OA.迅速作颅骨牵引,B.立即送手术室复位C.给氧、输液、使用呼吸机D.牵引时床尾抬高25~30cm,以保持颈部中立位E.定时翻身，翻身时头颈不动，躯体翻动16 .关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项是错误的OA.用夹板固定患肢B.包扎伤口C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间D.应用止血带者每30秒放松1次，E观察血压脉搏，迅速转送病人至医院17 .下列哪项不是骨盆骨折的临床表现OA.双下肢不等长，不对称B.骨盆分离和挤压试验阳性C.会阴部可有瘀斑D.可有腹痛、腹胀、腹肌紧张E.可有大小便失禁川—）18 .烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的OA.1/4B.1/3C.1∕2（正确答案）D.2/3E.2/519 .关于烧伤，下列叙述哪项错误OA.一度烧伤仅伤及表皮，3~5天愈合B.浅二度烧伤伤及真皮浅层，1~2周愈合C深二度烧伤伤及真皮深层,2~3个月愈合（：确容由D.三度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E.窄条状或小块度烧伤可由周围皮肤爬行修复20 .下列哪项不属于热烧伤OA.热水烫伤B.蒸气烫伤C.火焰烧伤D.硫酸烧伤E.沸油烫伤21 .烧伤病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的OA.立即转往有条件的医院治疗IB.镇静止痛C.立即静脉输液D.保护创面，防止再损伤E.注意合并伤的诊断及处理22 .躯体石膏固定病人最严重的并发症是OA喷射性呕吐B.剧烈疼痛C.石膏综合征D.寒战E.末梢血运差23 .适于采用包扎疗法的烧伤创面是（）A.而颈部浅度烧伤B.会阴部烧伤C.四肢浅二度及深二度烧伤HujD.四肢高压电接触伤E.三度烧伤24 .烧伤休克的主要原因是OA.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管内渗出（IE.创面感染25 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是OA.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给养E.镇静，镇痛26 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征O A：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折c：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发组严重27 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤。
医师三基基本知识心胸外科(食管疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本知识心胸外科（食管疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. A1型题 5. A2型题 6. A3型题7. A4型题8. B1型题1．贲门失弛症正确答案：是指由于食管蠕动和张力减弱，食管末端括约肌不能松弛，食物滞留于食管腔内，逐渐导致食管扩张、伸长及屈曲的一种食管功能性疾病。
涉及知识点：食管疾病2．简述食管的临床解剖学分段。
正确答案：食管全长可分为4段：从食管入口至胸骨切迹为颈段；胸骨切迹至气管分叉为上胸段；气管分叉至贲门人口等分为二，分别为中胸段和下胸段。
涉及知识点：食管疾病3．简述食管癌的临床症状和辅助诊断方法。
正确答案：食管癌的早期症状多不明显，偶有：吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。
中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能下咽，严重时可出现食物反吐。
随着肿瘤的外侵而出现相应的晚期症状。
若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。
肿瘤累及气管支气管可出现刺激性呛咳。
形成食管支气管瘘或高度梗阻导致食物反流人呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。
侵及喉返神经出现声音嘶哑。
穿透大血管可出现致死性呕血。
常用辅助检查方法包括：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT。
涉及知识点：食管疾病4．简述食管癌术后常见并发症及处理。
正确答案：①吻合口瘘：多发生于术后5~10d，病人呼吸困难及胸痛，X线检查有液气胸征，口服碘水可见造影剂流出食管腔。
应立即放置胸腔闭式引流、禁食，使用抗生素及支持治疗。
早期瘘的病人可试行手术修补，并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。
颈部吻合口瘘应扩大引流及更换敷料，多可自行愈合。
②肺部并发症：包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见。
术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理以减少术后肺部并发症的发生。
医师三基基础知识(心胸外科)模拟试卷2(题后含答案及解析)
医师三基基础知识（心胸外科）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. B1型题 4. C型题 5. X型题 6. 判断题请判断下列各题正误。
7. 填空题1．试述反常呼吸的特点及其病理生理。
正确答案：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁，尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化。
吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展。
相反，呼气时，软化区向外膨出，是为反常呼吸，这类胸廓又称连枷胸。
如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，影响呼吸道换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。
2．试述开放性气胸的急救处理原则。
正确答案：(1)变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
(2)胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝闭伤口后，应行闭式胸膜腔引流。
(3)抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。
(4)手术治疗：病情稳定后应及早清创。
缝闭胸壁伤口。
如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查。
(5)抗生素治疗。
3．胸腹联合伤应如何处理?正确答案：首先封闭胸部伤口。
胸内有积气、积血，尤其是张力性气胸，需先行胸腔引流，以改善呼吸功能。
腹部损伤需在输血补液纠正休克的同时迅速施行剖腹术，进行止血和修补破裂脏器。
如胸腔内有大量积血或胸腔引流后仍不断有较多血液流出，则做剖胸探查止血，再切开膈肌，探查腹腔，进行止血或修补。
倘暴露欠佳，可改行胸腹联合切口。
4．胸部损伤所致血胸，其积血来源有哪些?正确答案：(1)肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止。
(2)肋间血管或胸廓内血管损破出血：如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血。
(3)心脏和大血管受损破裂出血：出血量多而急，往往于短期内导致失血性休克而死亡。
5．试述闭合性气胸的处理。
正确答案：(1)小量气胸，肺萎陷在30％以下者，影响呼吸和循环功能较小，不需治疗，可于1～2周内自行吸收。
医师三基基本知识心胸外科(肺部疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本知识心胸外科（肺部疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. A1型题 5. A2型题 6. A3型题7. B1型题1．肺性骨关节病正确答案：是指少数肺癌病例，由于癌肿产生的内分泌物质，临床上呈现非转移性全身症状之一，包括杵状指、骨关节痛、骨膜增生等。
涉及知识点：肺部疾病2．Pancoast肿瘤正确答案：是指上叶顶肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。
涉及知识点：肺部疾病3．简述小细胞未分化肺癌的生物学和临床特征。
正确答案：发病率比鳞癌低，发病年龄低，多见于男性。
一般起源于大支气管，大多为中央型肺癌。
细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒。
小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。
对放射和化学治疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。
涉及知识点：肺部疾病4．肺癌压迫侵犯邻近器官组织时，可出现哪些临床征象?正确答案：晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织时，可以产生以下征象。
(1)压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑。
(3)压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。
(4)侵犯胸膜，可引起持续胸膜腔积液，往往为血性，大量积液可以引起气促；有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性胸痛。
(5)癌肿侵入纵隔压迫食管，可以引起吞咽困难。
(6)上叶顶肺癌可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。
涉及知识点：肺部疾病5．简述肺结核肺切除适应证。