糖尿病强化治疗患者低血糖反应原因及护理
本组 １ ０ ０例患者中 ，有 ２ ２患 者出现不 同程度 的低 血糖 反应 ，占 ２ ２ ％ ，表现为 出汗 、头 晕 、乏力 、饥 饿感 及胸 闷 等 ，血糖检 测在 （ １ ． ９—４ ． ６ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ；其 中 １ ８例 立 即进 食 ，餐后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内有 效缓 解 ；有 ４例患 者 出 现意 识 障 碍 ， 立 即采用浓度为 ５ ０ ％ 的葡萄糖 进行静 脉注射 ，在 １ ０ ｍ ｉ ｎ内 有 效缓解 。２ ２例患者 中，仅有 １ ３例 出现 １次低 血糖反 应 ， 有 ６例 出现 ２次低血糖反应 ，有 ３例 出现 ３次及 以上低血糖 反应。通过对本组患者 的临床 资料 进行分析 ，发现 ２ ２例低 血糖反应患 者 中，有 ｌ ３例是 由胰 岛素使 用 不 当引 起 ，占 ５ ９ ％ ；６例为饮食不 当引起 ，包括葡萄糖摄入不足 、饮酒及 误 餐等 ，占 ２ ７ ． ２ ％ ；３例 为运动 因素引起 ，占 １ ３ ． ８ ％。
３ ． ２ 护 理对 策
３ ． ２ ． １ 加强血糖监测 糖尿病 患者 出现低血 糖反应 ，部分 属于无症 状低 血 糖反 应 ，或 与其 他疾 病 的临床 表 现重 合 ， 难以辨别 和及时发 现 ，因此 需要加 强血糖 检测 ，及 时发 现 低血糖 Ｊ 。在 餐前 、餐后 、胰 岛素 注射前后 、睡前 和清晨 等时间点分 别进 行血 糖测 量 ；对 患者 神 志情况 加 强观 察 ， 观察患者有无 乏力 、面色 苍 白、虚 汗 、饥饿 感 、头 晕和 嗜 睡等表现 ；对 出现低 血糖先 兆 的患 者及 时报告 医生 ，分 析 原因并采取对 应的急救 措施 。 ３ ． ２ ． ２ 健康教育 指导患者进 行饮食控制 ，既要 限制每 天 摄 入 的 总 热 量 ，又 要 保 证 在 服 药 或 出 现 低 血 糖 反 应 先 兆 时 及时进餐 ，若 不能及 时进餐 ，则 需要调 整 降糖药 物的使 用 时间 ；指导患者合理 使用 降糖药 物 ，要 求患 者严 格遵 医嘱 用药 ；根据患者 的 自身条件 制定合 理 的健康锻 炼计划 ，避 免在 口服降糖 药或饥 饿感 时进行锻 炼 ，一般 以饭 后 １ 小 时 左右为最佳的锻炼时间。 ３ ． ２ ． ３ 心理护理 注意语 言、语气 和表情等所 具有 的情 感 交流作用的运 用 ，对患 者的疑 问要真 诚 、仔细 的 回答 ，尊 重患者 ，对患者表现出了身体的疼痛和心理压 力换位思考 ， 真正做到像亲人般 对患者 进行护 理 ，借助语 言进 行情感 交 流 ，树立起患者的 自信心。
２ 结 果
３ ． １ ． ２ 饮食 因素 本组 中有 ６例为饮食 不 当引起 ，包括葡 萄糖摄入不足 、饮酒 及误 餐等 ，占 ２ ７ ． ２ ％ 。有 ４例 因饮食 控制 过度 ，存 在饮食 控制认 识错误 ，认 为越 少越 好 ，导致 能量 不足 ，发 生低血糖 ；有 ３例 由于基 础疾 病 因素 ，导致 进食 减少 、腹 泻等 ，影 响进食 ；有 １ 例 患者 饮酒 ，诱 发低 血糖 。 ３ ． １ ． ３ 运 动 因 素 本 组 有 ３例 为 运 动 因 素 引 起 ， 占 １ ３ ． ６ ％ 。运动导致血液循 环加 快 ，机 体 能量 消耗 大 ，运动 时间长 、强度 大 ，或在进食前运动 ，都会导致低血糖。
低 其 危 害 的有 效 措 施 。
【 关键词 】 糖尿病；强化治疗 ；胰岛素 ； 低血糖反应 【 中图分类号 】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ １ — ０ ０ ５ ５ — ０ １
采用胰岛素进行 糖尿病 强化 治疗 ，是糖 尿病治 疗 的有 效方法 ，但受到 多种 因素影响 ，容 易出现低 血糖 反应 。老 年患者并发基础 疾病 多 ，机体耐受 力下 降 ，极 易发 生低血 糖反应且 与其他 基 础疾 病症 状相 互覆 盖 ，难 以有 效 发现 ， 可能会导致心脑等重要 器官严 重损坏 甚至 造成死 亡… 。本 文选择 我院 收治的 １ ０ ０例采用胰 岛素 强化治疗 的糖尿病 患 者进行研究 ，对低血糖 反应发 生 的原 因及 护理干 预措施进 行 了分析 ，现报告如下。 １ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一般资料 选择我院在 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ６月之 间收治的 １ ０ ０例采用 胰岛素 强化治疗 的糖尿病 患者作 为研 究对象 ，所 有患 者均符 合 １ ９ ９ ９世界卫 生组 织 （ ＷＨ Ｏ）关 于糖尿病的诊 断标准 ；其 中男 性 ４ ５例 ，女 性 ５ ５例 ；年 龄 ５ Ｏ一 ７ ６岁 ，平均年龄 ６ ３岁 ； Ｉ型糖尿病 ９例 ， Ⅱ型糖 尿病 ９ １ 例 ；入院时 并发 基 础疾 病情 况 ：３ ２例 高血 压 脑 动脉 硬 化 ，３ ０例冠 心病 ，１ ８例肝 功 能不 全 ，１ ５例 慢性 肾功能 不 全 ，５例慢性 胃病 。 １ ． ２ 治疗方法 本组 １ ０ ０例 患者 全部采用胰 岛素进行 强化 治疗 ，根据患者情 况选择 不 同的方法 ，包 括餐前 皮下 注射 优 泌林 、诺和灵 Ｒ、诺和锐等短效 胰 岛素 ，诺 和锐 ３ Ｏ或睡 前皮下 注射优泌林 Ｎ、诺和灵 Ｎ、地特胰 岛素 以及甘精胰岛 素 等中长效胰 岛素 。
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ５ ５・
糖 尿 病 强 化 治 疗 患 者 低 血 糖 反 应 原 因 及 护 理
尤 云 彩
云南省 中西医结合医院，云南 昆明 ６ ５ ０ ２ ２ ４
【 摘
要】 目的：探讨糖尿病患者胰 岛素强化治疗时 ，低血糖反应发生 的原 因及 护理干预措施 。方法 ：选择采用胰 岛素强化 治疗 的
糖尿病患者 １ ０ ０例进行研究 ，对低血糖反应加强观察 ，总结低 血糖发生原 因及护理 干预对策 。结果 ：本组 出现 ２ ２例 低血糖反应 ；药物 因 素 、饮食 因素 、运动因素 、患者 自身差异等是诱发低 血糖反应 的主要原 因；２ ２例低 血糖反应患 者经我 院积极有效治疗 均有效 、好 转或消 除。结论 ：对糖尿病强化治疗患者出现低血糖反应的原因进行分析总结 ，在治疗中采取针对性 的预防护理和及时 的低 血糖 反应护理 ，是降
胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因及对策
定义为： 使用 所 有 可 以利 用 的手 段 使 患 者 的 血 糖
达到或接 近正 常 的 一种 治疗 糖 尿病 的模 式［。 １ ］ 目前应 用 较 多 的是 胰 岛 素 强 化 治 疗 。理 想 的 代 谢 控制 可 使 血 糖 恢 复 正 常 ， 除 高 血 糖 毒 性 ， 消 可 明显 减 少 各 种 慢 性 并 发 症 和 提 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 强血 糖控 制 的胰 岛素 强 化 治 疗 可 明显 减 少 加 与糖 尿 病 有 关 的 终 点 事 件 发 生 。在 糖 尿 病 控 制 与并 发症 研 究 中发 现 ， 强化 治疗 组 患 者 严 重 低 血 糖 （ 要 治疗 的 低 血 糖 ） 发 生 率 比 接 受 常 规 治 需 的 疗 的 患者 增加 了 ３倍 ｆ ， 以进 行 胰 岛 素 强 化 治 ２所 ］ 疗 的患 者 低血 糖 的 预 防与 控 制 至 关 重 要 ， 现将 强 化 治疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的 原 因及 对 策 综
１ 治 疗 方 案 选 择 不 合 理 ． ２
目前 ， 尿 病 的胰 岛 素 治 疗 方 案 很 多 ， 个 糖 各
方案 适 合不 同 的患 者 ， 以 临 床 医 生 在 确 定 胰 岛 所
素治 疗方 案 时 ， 果 被 患 者 过 分 追 求 方 便 或 对 其 如
糖尿病胰岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和护理干预措施
・ 护 理 天地 ・
糖尿病胰 岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和 护理干预措施
李 艳
白城
【 摘要 】 糖尿病 胰 岛素强化 治疗过 程 中， 药物 因素 、 胰 岛素注射 方法 不 当或者剂 量不适 宜 、 饮食 因素 、 年龄 因素 等可致糖
胰 岛素 强化 治疗 是控 制糖 尿病 患者 血糖 在理 想 范 围的重
要方法， 该方 法在 不 断发展 并 广为 临床使 用 。 大量 循证 医学表
受胰 岛素 强化治疗 ， 处 于应激 状态 ， 未及 时调整 药物剂量 ， 导致 低血糖 反应的发生 。 有些患者注 射方法不得 当 ， 中长胰岛素注射
年糖 尿病患者多数 病程较长 ， 已有植物神经病 变 ， 导 致机体对交
糖的速度加快 。 如患者 在胰 岛素强化治疗期 间 ， 擅 自加服降糖药
物， 可增 加低血糖 反应的发生机会 。 常见原 因是磺脲 类药物尤其 感 神经 兴奋地反应 降低 ， 患 者的低血糖症状无 任何症状 ， 有时还 优 降糖过 量和应 用 不 当。 优降糖作用 强而 持久 ， 应用 较泛 ， 价廉 表 现为意识障碍 ， 往往耽误 治疗。 ② 老年糖尿病 患者多伴有 不同 物美 ， 但易 出现低 血糖反 应 ， 持 续时 间长 ， 难 以纠 正甚或 导致死 程度 的肝 。 肾功能 障碍 ， 药物 的半衰期长 ， 药物在体 内停 留时间过 亡。 长， 导致 胰 岛素 降解缓慢 ， 并伴有 肝糖原 储存 减少 。 老年糖 尿病 同时 ， 糖 尿病 患 者除患 有糖 尿病 外 还患 有其 他疾 病 。 研 究 性 低血糖 以胰 岛素 最为常见 。 表 明， Ｂ受 体阻 滞剂 可掩 盖心 悸 、 焦虑 等症 状 ， 使低 血糖 症状 ２护理干预措施
胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因分析及护理干预
是在胰 岛素强化 治疗 中极 易发生 。其 后果 不仅 是引起 反应性 高血糖 ， 还会加重糖尿病 病情 ， 如果 未及 时发现 或纠正 可导致
患者 昏迷 ， 发生不可逆 的脑损 伤 ， 甚至危及 患者 的生命 。为减 少或避免糖尿病 患者 低血 糖 的发 生 ， 笔者对 我科 ３ ６例糖 尿病
效胰 岛素 ， 如诺 和灵 Ｎ、 优 泌林 Ｎ， 或 睡前 皮下 注射 长效 胰 岛 ， 少量 多餐饮食 ， 加 强血糖 监测 。 注射胰 岛素前应 了解患者食 欲情 况、 饮食 准备情况 、 能否按 时 进餐 ， 注射后 勤巡视病 房 ， 如 患者 出现 消化不 良或食 欲减退应 及 时报告医师 ， 减少 胰岛素用量 ， 并 注意监测 血糖 。对 于老年 、 反复发生低血糖及严重心 、 脑、 肾并 发症 的糖 尿病 患者 ， 应做好 糖 尿病饮食 教育 ， 指导饮 食量可适 当放宽 ， 对于血糖 控制不宜
・
胰 岛素 强化 治 疗 中低 血 糖 反 应 的原 因分 析 及 护理 干 预
詹巧 玲 。 詹冬 梅
【 关键词】 胰岛素强化治疗； 低血糖 ； 原因分析 ； 护理干预 【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ一 ０ １ ４ ３ — ０ ２
２ 原 因分 析
２ ． １ 患者个体 差异
本组有 ３例患者对 胰 岛素特别敏感 ， 均
为 １型糖尿 病 ， 血糖 ≥１ ６ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 且 进食 量 尚可 ， 胰 岛素用 量为 ２— ４ Ｕ ／ ｈ ， ２ ｈ内滴完 ， 患者 曾先后 ２次发 生低 血糖 反应 。 ２ ． ２ 胰 岛素用 量过大 本组有 ４例 ２型糖尿病患者 初始血糖 较高 ， 血糖 ≥２ ８ ． ８ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ， 医务人 员 因急于求 成 ， 使 用胰 岛素 剂量过大 ， 血糖降低后未及时调整胰 岛素用 量而引起低血糖 。 ２ ． ３ 进食 量过 少 本组 有 ２例糖 尿病 胃轻 瘫患者 ， 因糖 尿病 自主神经病变致 胃排空 延迟 而发病 。有 ３例老年糖尿病患 者 ， 血糖相对稳定 ， 但因肝 、 肾功 能衰退 ， 出现进食减少 、 呕 吐、 腹泻
糖尿病住院患者低血糖原因分析及护理
糖尿病住院患者低血糖原因分析及护理【摘要】目的：探讨糖尿病患者在住院治疗期间发生低血糖的原因以及相应的护理干预措施。
方法：选择2019年5月到2021年6月我院接受住院干预的糖尿病患者86例进行研究。
根据护理方式的不同分为两组。
常规组采取传统临床护理，实验组根据住院期间低血糖发生原因采取相应的护理干预措施。
对比两组患者的低血糖发生率以及对护理服务的评价。
结果：实验组患者在住院期间低血糖发生率明显低于常规组，P＜0.05；实验组患者对护理服务的评价明显高于常规组，P＜0.05。
结论：临床中糖尿病患者在住院治疗时存在较高的低血糖风险，其主要体现在血糖监测、饮食运动指导以及用药等方面，临床护理期间需要完善相应护理服务，降低低血糖风险，值得推广。
【关键词】糖尿病；低血糖；原因分析；护理措施糖尿病属于常见的慢性病症，临床中很容易导致多系统与器官并发症，例如神经系统、心血管系统、泌尿系统以及呼吸系统，并发症的发生不仅会加重患者的身体痛苦，同时也会导致心理压力以及机体功能出现变化，针对糖尿病患者的治疗进展以及预后也会形成直接影响[1]。
临床中糖尿病患者想要达到病情有效控制，就必须从用药、监测、运动等多方面着手进行管理。
低血糖属于糖尿病患者在治疗期间容易发生的一种并发症，例如在药物的使用不合理、用药不规范时，便会导致低血糖的发生，此时会严重威胁患者的生命安全[2]-[3]。
对此，在临床中需要基于糖尿病患者采取相应的护理干预措施，尽可能保障患者可以顺利接受相关治疗，从而达到改善预后的服务目的。
本文以对比方式总结糖尿病患者在治疗期间发生低血糖的原因以及相应的护理措施。
具体研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年5月到2021年6月我院接受住院干预的糖尿病患者86例进行研究。
根据护理方式的不同分为两组。
实验组患者43例，男性患者23例、女性患者20例，年龄（63.24±5.43）岁，病程（10.23±3.66）年；常规组患者43例，男性患者24例、女性患者19例，年龄（64.34±4.90）岁，病程（10.54±3.80）年。
胰岛素治疗中低血糖反应的分析及护理
胰岛素泵强化治疗中低血糖的原因及护理(综述)
糖； ④治疗时未合理饮食 ； 不合理运功 ； ⑤ ⑥胰 岛素
泵 本身 出现 障碍 ． 在基 础 量调整 为 零 的状态 下 ， 仍 泵 运 行 ， 岛素 基础 量持 续输 入 ， 胰 导致 低血 糖［ ⑦ 肝 肾 ３ １ ； 功 能 不 全导 致 胰 岛素 清 除率 下 降 ； 患 者 在使 用 胰 ⑧ 岛素 期 间疾 病 的 因素 可 使 患者 消 耗增 加 ， 限制 饮 在
症 的 发 生 ， 是 随着 血 糖 控 制 达 标 ， 血 糖 的发 生 但 低 概 率 明显增 加 吲 。现 对 近年 来 初诊 ２型 糖 尿病 患 者
减少 并发 症 的发生 ｌ ８ Ｊ 告知低 血糖 的临 床表现 ， 。① 使
患者 积 极 配合 治 疗并 认识 低 血糖 的危 害性 ， 掌握 防
２５ 严 密观 察病 情变 化 。提 高识别 力 低 血糖若 早 ， 期不 及 时救 治 可 导 致 昏迷 等 不 良后果 ㈣． 护人 员 医 要及 时发现 低血 糖最 早 出现 的各种症 状 和无症状 低
糖 尚 在ห้องสมุดไป่ตู้正 常 范 围 内［ ② 早 期 ２型 糖 尿 病 患 者 的迟 ４ １ ； 发 性 餐 后 低 血糖 ； 情 绪 不 稳 或 骤 变 ； 初 诊 的老 ③ ④
治方 法 ； 告 知 患者 强化 治 疗 的 同时仍 需 坚 持合 理 ② 的饮 食 和运 动 ，出现 异 常情 况 时及 时 报告 医生 ； ③
保 持 心情 舒 畅 ； 患 者 最 好 不 要 单 独 外 出 ， 出时 ④ 外 应 随 身携 带 一 张糖 尿病 急救 卡 和 糖 果 、饼 干 等 食
安徽卫生职业技术学 院学报 ２ １ 年第 ｌ ０１ ０卷第 ６期
・
糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理对策
ｌ 临床资料
１ １ 一般资料 ．
３ ９例糖尿病患者符合 １９ ９ ９年 ＷＨＯ关于 ２型 ２ 原 因分 析 年龄大于 ６ ０岁 ， ８ ％ ， 占 ２ 提示年龄是糖尿病低血糖 发生的重要
糖尿病诊 断标准 。在胰岛素强化治疗 中发生低血糖 ， 中男 １ ２ １ 年龄 因素 老年糖 尿病 患者 易患低血糖 。本例 中 ３ 其 ７ ． ２例 例 ， ２ 。年龄 ４ ７ 女 ２例 ２— ９岁 ，０岁 以上 ３ ６ ２例 ； 病程 １～１ ； ８年
我 院通过大量的临床 实例 ， 老年 ２型糖 尿病患 者心理 、 对 饮食 、 运动和并发症实施 综合护 理干预指 导 ， 并进行 前瞻 性研 究。 结果发 现实施综合 护理干预 的患者 空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血
糖 明显下降， 病情得到很好 的控制 ， 耐心 地 向患者 解释各种 治 疗护 理措施 细节 ， 使其对治疗有安全感 ， 消除焦虑 、 忧郁 等负性 情绪 ， 患者能 自觉参加更 多的社 会活动 ， 提高 了生活质量 和保
１３ 低血糖 发生时 的血糖 范 围 １ １～１ ３衄 ｏ／２例 ，． ． ． ． ＬＬ １４～
经兴奋现象 ， 如出汗 、 心悸 、 神经质 、 颤抖 、 无力 、 饥饿等 ， 但有少 ２ ８ｍ ｏ Ｌ １ ． ＿ ｌ ４例 ，． ３ ４ｍｍ ＬＬ２ ￣ ／ ２ ９～ ． ｏ／ ３例 。
十 教学 ・ 管理 ・ 护理 ｛
－＋ －＋ 一＋ 一＋ ・＋ －＋ － ＋ ・— — ，
糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原 因分析及护理对策
韩 焕 贞 （ 南省 临颍 县人 民医院 内科 ， ６６０ 河 ４ ２０ ）
［ 关键词 】 糖 尿病 ； 胰岛素 ； 低血糖
［ 中图法分类号 】 ８． Ｒ５７１
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策目的分析造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因并采取有效的护理干预措施。
方法该次31例研究对象为由2016年1月—2017年7月间在该院接受糖尿病低血糖治疗的患者，分析患者低血糖发生原因并给予护理干预。
结果包括应用中药制剂、胰岛素、降糖药在内的药物引发低血糖患者共计21例，占比67.74%，间断服药、无规律进食、饥饿疗法等原因对糖尿病认识不足而造成低血糖共7例，占比22.58%，并发胰腺炎、肝硬化、肺癌和腹泻等疾病而引发低血糖共6例，占比19.35%。
经过护理干预后，29例患者低血糖现象得到改善，改善率为93.55%，2例患者仍存在低血糖症状，占比6.45%。
结论对造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施能够有效抑制老年糖尿病患者低血糖发生率。
标签：老年糖尿病；低血糖；原因分析；护理对策糖尿病属于慢性疾病，患者需要终身接受治疗，该病的主要发病原因为胰岛素作用缺陷或者分泌缺陷或者同时受2种作用影响而造成的持续性高血糖，同时伴有蛋白质、脂肪以及糖紊乱的代谢性障碍[1]。
低血糖容易产生脑功能障碍或者引发交感神经兴奋，发病早期及时进行葡萄糖补充可迅速缓解病情，若病情恶化可能会引发脑损伤，甚至会诱发死亡。
该次研究特就造成老年糖尿病患者31例出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次31例研究对象为由在该科接受糖尿病低血糖治疗的患者，包括14例女性，17例男性，患者最小年龄为62周岁，最大年龄为86周岁，平均年龄为（73.9±4.2）岁，最短病程为3个月，最长病程为18年，平均病程为（13.7±5.6）年。
1例患者合并肝硬化，1例患者合并胰腺炎，2例患者合并肺癌，3例患者合并糖尿病眼病，9例患者合并糖尿病肾病，12例患者合并冠心病，23例患者合并高血壓，11例脑梗死患者，9例周围神经病变患者。
胰岛素泵强化治疗低血糖原因护理应对论文
胰岛素泵强化治疗低血糖的原因及护理应对[摘要] 目的探讨带胰岛素泵后低血糖发生的原因及护理应对。
方法对128例使用胰岛素泵患者的临床资料及血糖进行观察，分析低血糖发生的原因。
结果 128例使用胰岛素泵患者中19例发生低血糖。
主要原因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、胰岛素泵故障等。
结论针对低血糖发生的原因，采取及时有效护理措施，避免低血糖的诱因是降低低血糖事件的有效措施。
[关键词] 低血糖；胰岛素泵；护理[中图分类号] r587.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02糖尿病(dm)是由于胰岛索分泌功能和(或)作用缺陷所导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病。
胰岛素泵能模拟生理性胰岛素分泌模式，提供持续的24h基础量注射及餐前给予大剂量，既满足控制餐时高血糖的要求，又能改善多次皮下注射胰岛素时血糖峰值间胰岛素水平偏高的缺点，从而有效减少血糖波动及低血糖的发生[1]。
它不仅可以在短期内使血糖迅速达到或接近正常水平状态，而且还消除了高血糖的一些毒性[2]。
胰岛素泵是目前对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段。
但胰岛素泵使用过程中偶有低血糖发生，如处理不及时，可引起脑功能的损害，严重者发生昏迷、甚至死亡。
现将我科使用胰岛素泵患者发生低血糖的原因进行回顾性分析，提出护理对策，报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2011年6月-9月我科使用胰岛素泵治疗的dm患者128例，其中男84例，女44例，年龄18-76岁，平均住院10d，均符合1999年who诊断标准。
1.2 低血糖诊断标准若血糖低于2.8mmol/l或者患者有明显低血糖症状则考虑为低血糖事件。
1.3 资料收集血糖监测采用美国强生稳步型血糖仪测定末梢血糖。
常规测上泵前，三餐前、三餐后2h、睡前和凌晨3:00的血糖。
如患者出现低血糖症状或疑有低血糖时则立即测血糖。
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
近年来随着生活条件的日益改善、饮食结构的改变，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重危害人类健康的疾病。
糖尿病病人在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中，常常会发生低血糖，因为血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤甚至昏迷，如不及时发现、纠正将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。
1 临床资料1.1一般资料自2008年1月—2010年12月我科共发生糖尿病低血糖反应20例，其中男12例、女8例，年龄54—86岁，病程5—25年，合并有高血压15例、感染性疾病12例、冠心病10例、肾脏病变3例。
1.2临床表现 20例患者发生低血糖时，所测血糖均低于2.8mmol/L，其中最低为0.8mmol/L,平均为2.2mmol/L，有低血糖症状，如：面色苍白、大汗淋漓、心慌、发抖、饥饿感等。
1.3判断标准①有低血糖症状；②发作时全血血糖低于2.5mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后低血糖症状消失。
1.4抢救措施①绝对卧床休息；②轻、中度患者给葡萄糖或果汁、饼干等口服；③重者50%葡萄糖40—60ml静脉注射。
2 护理2.1密切观察病情变化，严格护士交接班，交接时一定要详细了解患者的一般情况，如：饮食、运动、降糖药物的使用情况及心理状态，注意观察患者的神志和活动情况，如有无面色苍白、饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等。
对应用长效胰岛素的病人，剂量偏大时，注意指导睡前进餐，可进食少许牛奶、饼干。
夜班护士一定主动及时巡视病房，重视患者的主诉，必须提高准确识别低血糖反应的能力，关注夜间低血糖的发生。
病人发生低血糖的时间多为晚10时～凌晨3时，夜间出现头昏、胸闷、全身大汗，护士应加强夜间巡视，对胰岛素强化治疗的病人应增加临睡前及凌晨3点血糖监测，以了解有无低血糖的发生。