糖尿病心理障碍及治疗
糖尿病患者伴心理障碍护理
糖尿病患者伴心理障碍的护理【摘要】目的：分析糖尿病伴心理障碍患者的原因，探讨糖尿病患者在临床中出现的心理问题，制定具有个性化的护理措施，适时干预，减轻或消除糖尿病患者的身心影响，提高生活质量。
方法：通过对86例糖尿病伴心理障碍患者的临床症状进行分析，制定和实施相应的护理干预措施。
结果：通过对86例糖尿病伴心理障碍患者实施积极有效的心理干预，有效的改变了患者的心理状态，使患者的精神面貌有了很大的改观，增强了患者战胜疾病的信心，正确的对待疾病，积极配合治疗和护理，消除了心理障碍，使患者的治疗达到令人满意的效果：。
结论：糖尿病病人的心理活动复杂，开展具有针对性的心理护理，对缩短治疗时间，提高治疗效果具有十分积极的作用。
【关键词】糖尿病；糖尿病大血管病变；糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病足【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0361-02糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。
随着病程延长，可出现多系统的损害，导致患者引起糖尿病大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足，重症可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
糖尿病是一种以持续高血糖为基本症状的综合病症，需要终生治疗。
[1]随着人们的生活方式和生活水平的改变，糖尿病逐年增加，在发达国家发病率和死亡率仅次于心血管和肿瘤，who 报道，目前全世界约有糖尿病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿。
[2] 由于糖尿病是一种终身性慢性病，目前尚不能根治，但是绝大多数糖尿病患者通过正确合理的治疗能够控制病情而提高患者的生活质量，而心理因素、社会因素、家庭因素皆影响病情，病人常产生极为复杂的心理活动，给护理、治疗造成严重影响，适时而有效的护理干预可获得令人满意的效果。
现将我院2010年3月2日—2011年3月5日86例dm伴心理障碍患者护理体会介绍如下：1 资料和方法1.1 一般资料本院2010年3月—2011年3月所收治的糖尿病患者中，心理障碍明显者86例。
糖尿病人的性格
消极应对：消极 应对疾病可能导 致血糖控制不佳
增加并发症风险
情绪不稳定：糖尿病人的性格特征如易怒、焦虑、抑郁等会增加并发症风险。
缺乏自律：糖尿病患者如果缺乏自律和自我管理能力，可能导致血糖控制不佳，进而增加 并发症风险。
社交孤立：糖尿病人的性格可能导致社交孤立，缺乏社交支持，进而影响病情控制和心理 健康。
平。
心理压力大还会 影响糖尿病人的 饮食习惯，如过 度依赖食物来缓 解压力，容易导
致血糖波动。
糖尿病人的性格 成因还包括缺乏 自信心和应对能 力，容易受到疾 病困扰和情绪波
动的影响。
心理压力大还会 导致糖尿病人的 睡眠质量下降， 进一步影响血糖 控制和身体健康。
社会环境因素
工作压力：长期高 强度的工作压力可 能导致身体和心理 的紧张，影响血糖 水平。
糖尿病人的性格
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目录
CONTENTS
Part One
添加标题
Part Two
糖尿病人的性 格特点
Part Three
糖尿病人的性 格成因
Part Four
糖尿病人的性 格对病情善糖尿 病人的性格
01
添加章节标题
02
糖尿病人的性格特点
情绪不稳定
参加支持小组： 加入糖尿病支持 小组，与其他患 者交流和学习
寻求专业帮助： 与心理医生或心 理咨询师合作， 了解和管理情绪
培养积极心态： 通过冥想、瑜伽 等方式放松身心， 保持乐观态度
自我调节与控制情绪
培养积极心态：保持乐观、 积极向上的心态，增强自 信心
学会控制情绪：避免情绪 波动过大，保持冷静和理 性
调整生活方式：规律作息， 合理饮食，适当运动，保
糖尿病患者都需要心理咨询
有 人认 为心 理有 问题 时才 需
帮助患者接受 自己患病的事实，
对其 进 行糖 尿 病 的知识 宣 教 ，介
常 与 负性 的生 活事 件有 关 ，如生
活 遭遇 重大 变 故 、经 济压 力 、工
要 去 咨询 ，而北 京 回龙 观 医院 王
锦 霞 主任 指 出所 有糖 尿 病 患者 都
主 、情 感 宣泄 对 象 ，不 管遇 到 什
么 问 题 都 想 着 找 心 理 医 生 ，如 果 对 方 不 能 给 予 回应 ，就 急 得 团 团 转 ．无 所 适 从 。 对 于 这 种 过 分 依 赖 的 关 系 ，心 理 医 生 要
进 一步 接 受心 理 治疗 等 。患 者 对 待 糖尿 病有 两 种 态度 不 可取 ，一
体 状 况 和心 理 状态 进 行评 估 ，了
理应激 ．并出现器质性疾病 ，就
成 了心身疾病 。
性循环 此 时 ，接受心理咨询和心
理治疗是必不可少的。
心 理社 会 因 素诱 发 或加 重糖尿病
诱发 糖 尿 病 的心理 社 会 因素
糖 尿 病 患者 都 需要 接 受 解患 者 的血 糖 ．用 药 等情 况 ．先
圈 ａｏ 心 ｈ Ｘｊ航 导ａ ｉｄｎ ｎ ａ 海 ｈ ｇ
很多人认为糖尿病只是 一种躯体疾病 ，吃点药 ，打打胰岛 素就行了。其实不然 ，糖尿病是 一种心身疾病 ，社会 、心理因 素在糖尿病 的发生 、发展中起重要作用 。那么糖尿病患者是否
该 接受 心理咨 询呢？
糖尿 病患者都 需要 心理 咨询
等 ，这些 对 患者 的 生活 和心 理都
将 造 成重 大 影 响 ．即使 患病 之初 没 有 出现心 理 障 碍 ，但 所谓 防患
糖尿病患者的心理护理
糖尿病患者的心理护理近年来，随着生活水平的提高，中老年糖尿病患者呈逐年上升的趋势，目前，糖尿病已成为全球性疾病，现代医学成果证实，不良情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经功能，心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影像胰岛素的分泌。
所以根据糖尿病患者其特有的心理特点，在药物治疗的同时进行相应的心理疏导可起到事半功倍的效果糖尿病患者的心理变化十分复杂，针对不同的心理状态，采用相应的护理措施，使患者树立良好的战胜疾病的心态，这是医护人员及家属的共识。
而糖尿病发展阶段不同，其产生的心理状态不同，研究不同阶段的心理状态，有助于在药物治疗的同时配合正确的心理治疗能进一步提高临床治愈率及控制其并发症。
资料与方法本组患者150例，男95例，女65例，年龄30～78岁。
1型糖尿病32例，2型糖尿病118例。
病例均经过临床确证。
心理护理：⑴患病早期，患者往往不能接受这一事实，持怀疑态度，否认自己患病，对疾病采取满不在乎的态度，拒绝接受治疗，对于有意拒绝的患者给与关心和照顾，鼓励倾诉心里话，针对其矛盾做疏通安抚工作，让患者掌握有关糖尿病的知识，对于满不在乎的患者应介绍高血糖的危害及不重视治疗已发生并发症的病例，帮助他认识自身疾病的发生，发展过程，加强他对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其克服对疾病的怀疑，拒绝承认及满不在乎的态度。
⑵患者一旦被确诊，常有一种愤怒的情感，加之必须终身控制饮食，长期的服药、注射、病程的迁延，很难有乐观向上的心态。
护理人员首先要做的就是做好心理护理，加强卫生宣教，讲解一般知识，使患者对疾病的治疗和疗效有大致的了解。
①首先解除与减轻不必要的恐惧，焦躁和消极悲观的思想情绪，树立同疾病斗争的耐心和信心。
②要讲清饮食治疗的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础之上，同时还要做好必要的饮食指导。
③慢慢和科内糖尿患者进行交流，让他们各自谈体会、经验、互相启发、互相鼓励。
老年糖尿病患者的心理问题及护理干预
在饮食 、 运动和药物治疗的基础上 ， 对老年糖尿病 患者进行 心
２０ ０４年 ２月 ～ ０ ６年 １ ２０ 月在我科住 院的老年糖 尿病患者
理行为干预 ， 能改善抑郁 焦虑状 态， 保持血糖稳 定， 节省住院费
用 ， 高生活质 量。 提
９ 例 ， ４ 例 ， ４ 例 ， 龄 ６ 岁 ～５岁 ； 中糖尿病 合并 ０ 男 ８ 女 ２ 年 ０ ８ 其
２ ０～ ８ ８ ２１
２ 唐维新． 医院感染管理手册［ Ｉ Ｍ． ： 南京 江苏科学技术 出版社． ０ ， ２ ２２ ０ ３ 赵砚霞 ， 孙广美． 洗手护 士在手术中预防切 口感染 的措 施［． Ｊ 中华现 ］
代护理学杂志 ，０ ４ １ ５ ：４ ２０ ，（ ）４ ７
４ 袁 昌容 ， 钟雪霜． 急诊手术感染的护理预防［１ Ｎ． 现代护理报 ， ０ ， ： ２ ６４ ０
维普资讯
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者， 可用肥皂水刷手 １ ｉ ０ｍｎ酒精浸泡 ５ｍｉ， ｎ 待酒精 自然晾干或
用一 次性无菌纸 巾沾干 ， 穿无菌手术衣 、 再 戴灭 菌手套 ， 保证 工 伤 口渗血 、 渗液情况 ， 发现异常要及 时通知 医生 ， 对伤 口留有负
２ 心理 问题及护理对策
６ ０岁 ～ ０ 为糖尿病患病年龄高峰 。由于糖 尿病 是慢 性终身 ８岁 性疾病 ， 给患者的心理造成 了很大 的压力 。调查显示糖尿病心 理 障碍发病率高达 ３ ％～ Ｏ Ｊ因而糖尿病的心理障碍问题 日 ０ ５ ％『 Ｊ ， 益受到关注。目前 ， 已公认 理社会因素对糖尿病的发生、 １ ， 发展 及其转归都有一定 的影响 ， 心理护理干预可 以提高部分患者的 常规治疗效果 ， 老年糖尿病患 者是 一个特殊 的群 体 ， 其 自身 有 的生理特点 ，对患者不 同的心理问题实施不同的护理干预 ， 对 糖尿病的代谢控制 能收到 良好的效果 ， 对改 善患者的生存质量
分析糖尿病引起的精神障碍的原因及干预
Ｃｉｉａ Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｄ ｉｅ ２ １ ｌ ｃｌ ｏｒ ｌ ｆＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０年 Ｖ Ｌ（） ＮＯ． ｎ ｎ ｃ Ｏ ． ２ １ ０
分 析 糖 尿 病 引 起 的 精 神 障 碍 的 原 因及 干 预
Ａｎａ ａｙ ｉ ｆｃ ｕ ｅ ｎ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｎ ｌ ｓｓｏ ａ ｓ ｓａ ｄｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｓ ｎ ｏ
化和微血管病变，进而导致脑供血不足和脑功能障碍 是产生神经精神症状 的生物学基础 。 ２ 糖尿病伴发精神障碍的发病机制 ２１遗传 因素 ：１ 糖尿 病 的发病 与遗传 有一 定关 系 ， ． 型 根据 单卵双 生 子 的研 究 ，糖尿 病 的共显 性接近 ５％， ０
Ｉ 糖尿病引起 的精神障碍的原因 糖尿病 的病 因和 发病 机制 至今 尚不完 全清 楚 。一
般认 为遗传 和 心理 、社会 环境 之 间的复杂 相互 作用 是
糖尿病 发病 的 主要 因素 。因此糖 尿病 伴发 精神 障碍 的
素对精神障碍的出现及其程度也有一定关系。 ２３ 糖尿 病 引起 的酮症 酸 中毒及 合并 的动脉 硬化 、微 。 血 管 改变 与精神 障碍 的发 生也 有关 。在 胰 岛素 及抗 生
ｏ ｎ ａ ｉｏ ｄ ｒ ｒ ｍ ｉｂ ｔ ｓｍｅｌ ｕ ｆｍｅ ｔ ｌ ｓ ｒ ｅ ｓｆｏ ｄ ａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｄ ｉ
张燕华
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ 上海市浦东新 区机场镇社 区卫生服务中心，上海，２ １０ ） ０２ ２
中图分类号：Ｒ ８． ５７ 文献标识码：Ａ １ 【 关键词 】 糖尿病；精神障碍；干预
素 应用 前 ，糖尿 病人 的主 要死 因为酮 症 酸 中毒 及合并
感 染 。而今 ，慢 性血 管病变 已成 为糖 尿病 神经 精神症 状 及死 亡 的主要 原 因 。血 管病 变包括 大 中血管 和微血
黛力新与刺五加片联合治疗糖尿病患者心理障碍的观察
黛力新与刺五加片联合治疗糖尿病患者心理障碍的观察目的观察糖尿病心理障碍的患者应用黛力新和刺五加片联合治疗的效果。
方法选取2004年1月~ 2006年12月在内分泌科门诊治疗的糖尿病合并心理障碍的患者随机分为四组:黛力新组、刺五加片组、黛力新加刺五加片组和对照组,观察治疗前后症状改善和血糖控制的结果和时间。
结果四组病人的抑郁量表评分(SDS)和焦虑量表评分(SAS)较治疗前均有改善,其中对照组较治疗前无显著性差异,黛力新组、刺五加片组和黛力新加刺五加片组与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),组间比较示黛力新加刺五加片组缓解症状改善所需时间更短,血糖控制更平稳。
结论糖尿病心理障碍的患者应用黛力新加刺五加片治疗其症状改善明显,所需时间更短,血糖控制更平稳。
[Abstract] ObjectiveTo evaluate the efficacy of Deanxit combined with Ciwujia tablet in the treatment of type 2 diabetes depression(T2DMD). MethodsOne hundred and thirty nine patients with T2DMD in endocrine clinic from Jan.2004 to Dec.2006 were randomly divided into 4 groups:Deanxit-treated group ,Ciwujia tablet-treated group,Deanxit plus Ciwujia tablet-treated group and the control group. Before and after treatment,the improvement of the mental disorders and the blood glucose was evaluated by using Self-Rating Depression Scale(SDS)and Self-Rating Anxiety Scale(SAS). ResultsThe scores of the SDS and SAS in all four groups were improved,with no statistical difference in the control group and significant difference in other three groups after treatment compared with pre-therapy(P＜0.05). In the three treated groups,the Deanxit plus Ciwujia tablet-treated group showed much more significant improvement compared with the two mono-therapy groups. ConclusionThe efficacy of Deanxit plus Ciwujia tablet is better than that of the mono-therapy in the treatment of diabetes mental disorders.[Key words]Type 2 diabetes depression; Mental disorders; Ciwujia tablet; Deanxit糖尿病心理障碍发病率高达30%～50%[1],心理障碍表现为抑郁、焦虑和消极情感。
糖尿病与情志失调
contents •糖尿病概述•情志失调概述•糖尿病与情志失调的关系•糖尿病与情志失调的干预措施•糖尿病与情志失调的护理与自我管理•糖尿病与情志失调的预防与控制目录糖尿病概述糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
长期存在的高血糖，可能导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。
1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。
糖尿病分类糖尿病定义主要包括遗传因素和环境因素。
遗传因素是指糖尿病可以家族聚集性发生；环境因素主要包括不良的生活方式、饮食习惯、缺乏运动以及化学物质暴露等。
糖尿病病理主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。
高血糖水平长期持续，会导致各种器官和组织的损伤。
主要依据血糖测试结果进行诊断。
空腹血糖测试和口服葡萄糖耐量试验是常用的诊断方法。
糖尿病治疗主要包括药物治疗、饮食控制、运动治疗和健康教育等综合治疗措施。
药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素；饮食控制主要是减少高糖和高脂肪食物的摄入；运动治疗主要是进行适量的有氧运动；健康教育主要是让患者了解糖尿病的知识，自我管理和控制病情。
糖尿病诊断VS情志失调概述情志失调是指人的七情六欲等情志的异常表现，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等。
情志失调可分为暂时性情志失调和持久性情志失调，前者指突发的、短暂的情绪波动，随着事情的发展和解决而消失；后者指持续时间较长，不易恢复的情志异常。
情志失调的病因包括体质因素、环境因素、精神刺激等。
病。
会影响糖尿病的发生和发展。
情志失调的诊断主要包括望、闻、问、切四诊合参，根据患者的症状、体征、病史等综合判断。
治疗情志失调的方法包括药物治疗、心理治疗、针灸治疗等。
其中，药物治疗以疏肝解郁、养心安神为主；心理治疗包括认知行为疗法、放松训练等；针灸治疗则以经络理论为指导，通过刺激穴位来调节气血阴阳。
系情志失调可导致心理应激，促使糖尿病的发生。
心理应激可影响胰岛素分泌、胰岛素抵抗和血糖控制。
西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效
西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效目的：探讨西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效。
方法：将58例糖尿病合并抑郁障碍患者随机分为研究组（n=28）和对照组（n=30）。
两组患者均给予迪沙片5 mg，tid常规降糖治疗，抗抑郁剂西酞普兰20 mg，顿服；研究组在常规治疗的基础上加服利培酮1 mg，晚顿服。
疗程8周。
治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定，分别于治疗前及治疗第8周末抽空腹静脉血检测血糖1次进行比较。
结果：经8周治疗，研究组血糖（7.2±2.5 vs 5.1±1.8）及汉密顿抑郁量表（HAMD）较对照组下降明显（P＜0.05）。
结论：西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍起效快，疗效肯定，安全性高。
标签：抑郁障碍；西酞普兰；利培酮利培酮是一种非典型的新型抗精神病药物，对D-2受体和5-羟色胺2（5-HT2）受体具有拮抗作用，对精神分裂症的疗效肯定、安全、依从性好[2-3]，利培酮对情感症状有一定的疗效。
为此，笔者采用西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍患者进行了临床观察，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1～12月在本院住院和门诊治疗的58例抑郁障碍患者为研究对象。
入组标准：①全部病例均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁发作的诊断标准；③抑郁障碍诊断标准：汉密顿抑郁量表（HAMD）前17项总分>18分。
年龄55～75岁，排除脑器质性疾病及躯体疾病，妊娠与哺乳期妇女，对西酞普兰或利培酮药物过敏者，继发于其他精神疾病或躯体疾病的抑郁障碍患者等。
将入组患者按入院顺序随机分成两组。
研究组28例，男性12例，女性16例，平均年龄（55.8±8.7）岁，平均病程（6.8±6.2）年。
对照组30例，男性14例，女性16例，平均年龄（55.1±8.1）岁，平均病程（7.0±6.8）年。
糖尿病合并抑郁障碍的心理治疗体会
２２１ 愤 怒 、 悲 观 和 失 望 的 一 ： 此 类 心 态 忠 者 多 为 １ ．． 态 型 Ｄ ， 占 ５ ． 。由 于 患 者 多 是 青 少 年 ，一 ＿ 被确 诊 ，将 终 Ｍ ４４ ％ 口 ｜ 生 依赖 外源 胰 岛 素 治 疗 ，而 他 们 又 正 处 于 求 学 、 业 、恋 爱 的 创 大好 时光 ， 当他 们 得 知 没 有根 治 的 可 能 ， ｌ 一种 愤 怒 的情 感 ， 常仃 加之 必 须 终 生控 制 饮 食 ，更 加 重 了愤 怒 的 心 理 。 对 患 者 的 心 针 理情 况 ， 们 在 做 宣 教 时用 亲 切 、 恳 的 语 言取 得 患者 的信 任 ， 我 诚 建 立 良好 的 医 患 关 系 ，以渲 泄 法 使 忠 者 发 泄 愤 怒 的 情 绪 ，以 升
关 键 词 ：糖 尿病 抑郁 障 碍 心理治疗
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ ４（ ０ ０ ８ ０ ３ 一 ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — ２ ９ Ｏ 中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ７１６
糖 尿 病 是 常 见 的 慢 性 内 分 泌 疾 病 ， 一般 人 群 中 患 病 率 为 １ ％。 ～２ 有报 道 ¨ 糖 尿 病 患 抑郁 障 碍 率 为 ９ ２ ％ ， 存 社 区 ￣ ７ 而 中为 ４ ％。忠 有 糖 尿 病 和 抑 郁 障 碍 的 病 人 很 少 能 依 从 糖 尿 病 治
２１ ０ ０年 ８月 学术版 下半 月 总第 ２ ５期 １
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