深部打结的办法和练习方法

深部打结的办法和练习方法
1. 深部打结时一般右手要下到深部去用中指压住线结往下(深部)推!
2.饼干筒一个,最好是小口,把线的中间用一条橡皮膏粘住,可以根据技巧的熟练程度
调节橡皮膏的牢固程度,然后,开始打结,橡皮膏脱落证明用力大,组织撕脱。

3. 同意食指打结,中指是比食指长,但是中指旁边有食指和环指,在打结时阻碍中指达到最底,而食指就不一样,拇指与食指间隙宽,在拇指内收时可以最大限度达到最底(在深部打结时),大家可以在练习时体会一下,我是在练习时体会到的,可自己已经用中指熟练了,呵呵
4. 食指打结时可以转动360度,前臂没有任何不适,中指可以转动270度左右,前臂紧缩感明显,并由多根手指阻碍,无法进入更大的腔隙。

想深部打结必须要有灵活的手指,不再于手指的长短,应为手指(特别是食指)进不去的腔隙,必须用器械打结才安全。

用中指打结的方法在各个医院都有,就是用示指、小指打我们有能说什么,
发表一下自己的拙见:1,要想做一名优秀的外科大夫,除了自己的勤奋外,个人觉得悟性也很关键。

我们科一位副主任,40+了,手术还是不行,水平也就是主治水平,他自己的话说,悟性不行2,深部打结要想打紧,个人体会就是一定要把线结压紧,怎样压紧,关键就是把手指压到线结附近(但不是线结上),仍然是三点一线,简单办法就是用手指把线送到深部去。

3,至于是左手还是右手,完全个人习惯,因为只要你熟练了这两种方式都可以打出牢固的线结。

当然左右开弓,确实潇洒,但切不可顾此失彼,手术成功才是硬道理。

4,至于食指还是中指,也是习惯。

个人体会食指压线手感更好一些,心里更踏实,一般一次成功;中指压线总感觉压不紧,还想再压一下。

至于那种对,不知道。

只知道我们医院的“一
把刀”就是中指压线,偶尔用一下食指。

至于滑结还是方结,个人感觉张力小的地方随便,但任何部位一定要打三重结,养成习惯,包括皮结。

张力大的地方就要打方结了,必要地时候还要打外科结。

滑结行不行?最好不打,不过我们的“一把刀”的手术中有好多滑结(有时候他给我们打结,呵呵)也都没事,手术仍然很漂亮。

不过要是打基础最好还是按标准来,养成习惯了,就不会出错了,用我们“一把刀”的话就是,“打结就是条件反射,不用想怎么打,闭着眼睛都能打好
欢迎批评指正!!
打结是外科手术中最常用、最基本的操作之一,因为止血与缝合都需要进行结扎,而正确的结扎又有赖于手术者掌握打结方法的熟练程度。

打结的质量与速度不仅影响手术时间的长短,更重要的是影响手术的质量与病人生命的预后。

因此,每个学习外科者都必须掌握这一重要的基本操作技术,学员在正式上岗前通常采用外科打结技能训练模型进行术前的打结训练。

一、外科打结的种类:1、方结:也称平结,是外科手术的基本线结,最为常用,它由两个方向相反的单结组成(即第二个单结与第一个单结方向相反,多用于结扎较小的血管和
各种缝合时的结扎。

2、三重结:又称三叠结,是在方结的基础上再打一个单结,且第三个结与第二个结方向相反,三重结适用于结扎较大的动脉和张力较大的组织缝合,尼龙线、肠线的打结也常用此结。

3、外科结:打第一个结时线绕两圈,使线间的磨擦面加大,这样,就使在打第二个结时不易滑脱和松动,比较牢固。

外科结通常用于大血管或有张力组织缝合后的结扎。

4、假结:又称十字结,即由两个方向相同的单结组成。

5、滑结:虽由两个单结构成,且扣结方向可能与方结相似,但由于在打结时双手用力不均匀,一侧线拉得太紧,另一例线专作绕圈,结果仍形成了滑结,而不是方结,应该予以避免。

若改为双侧线用力均匀又在方向上采用了交叉,即可避免形成滑结。

二、打结的方法:1、单手打结法:简便迅速的打结方法,易学易懂,术中应用最广泛。

2、双手打结法:作结方便,牢固可靠,除用于—般结扎外,还用于深部或组织张力较大的缝合结扎。

3、持钳打结法:使用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进行打结,即所谓持钳打结法.可用于浅、深部结扎。

血管钳或持针钳既是线的延长,也是操作者手的延伸。

此法适用于线头太短,徒手打结有困难时或打结空间狭小时的结扎;有时也是为了节省缝线和穿线时间。

三、打结注意事项:1、无论用何种方法打结,相邻两个单结的方向必须相反,否则易打成假结而松动。

2、打结时,两手用力点和结扎点三点应在—条直线上,如果三点连线成一定的夹角,在用力拉紧时易使结扎线脱落。

在收紧线结时,两手用力要均匀,如果一手紧—手松,则易成滑结而滑脱。

3、根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线,打结前用盐水浸湿可增加线的韧性及摩擦力,既易拉紧又不易折断。

打结时,必须顺着线的穿行方向用力拉紧,否则极易折断结扎线。

4、深部打结时,因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处,此时可以在打结后以一手拉住线的一端,另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移,均匀用力收紧结扣。

遇张力较大的组织结扎时,往往在打第二结时第一结扣已松开,此时可在收紧第一结扣以后,助手用一把无齿镊夹住结扣,待收紧第二结扣时再移除镊子。

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打结方法讲解范文

打结方法讲解范文

打结方法讲解范文打结,又称为扎结、系结,是指利用绳索或其他材料将物体紧密地绑扎在一起的方法。

在生活中,打结有很多实用的用途,如捆扎物品、缝制衣物、织造手工艺品等。

本文将介绍几种基本的打结方法。

1. 单打结(Overhand Knot)单打结是最简单的打结方法之一、首先,将一根绳子弯曲成一个环形。

然后,将绳子的一端穿过环形的一侧,再将其穿回环以固定结。

这种打结方法常用于捆扎包裹或在绳子两端加上固定扣。

2. 双打结(Double Overhand Knot)双打结是在单打结的基础上进行的改良。

它多用于更牢固的捆扎物品。

首先,将绳子弯曲成一个环形,然后将绳子穿过环形两侧,再将其穿回环形形成一个反向的环。

最后拉紧绳子两端,将结固定。

3. 平打结(Square Knot)平打结是一种非常常见的打结方法,用于在绳子的中间部分固定物品。

首先,将绳子分成两条相等的部分,然后将右边的绳子穿过左边的绳子并拉紧。

接着,将左边的绳子穿过右边的绳子,并再次拉紧。

最后,拉紧两侧的绳子,使结固定。

4. 包扎结(Clove Hitch)包扎结是一种适用于将绳子系在物体上的打结方法。

它可以用于固定绳子在固定点上,如绑船缆绳、绑木材等。

首先,将绳子围绕物体的一侧,然后将绳子穿过与绳子相交的部分上方,再将绳子穿回绳子的环里,并拉紧固定。

5. 钩扣结(Sheet Bend)钩扣结是一种用于连接两根绳子的打结方法,它能够将两根绳子安全地连接在一起。

首先,将一根绳子形成环形,并将另一根绳子穿过环形的一侧。

接着,将绳子穿过自己的环形,并从上方穿过另一根绳子的环形。

最后,拉紧两侧的绳子,使结固定。

总结:以上介绍了几种基本的打结方法,包括单打结、双打结、平打结、包扎结和钩扣结。

这些打结方法在日常生活中有很大的实用性,可以用于捆扎物品、固定绳子、缝制衣物等。

虽然这些打结方法看似简单,但在实际操作中还是需要一定的技巧和练习。

希望读者们通过本文的介绍,能够掌握这些基本的打结方法,并在实际生活中灵活应用。

看一次就能学会的5种绳子打结方法

看一次就能学会的5种绳子打结方法

看一次就能学会的5种绳子打结方法以看一次就能学会的5种绳子打结方法为题,我们将介绍5种简单易学的绳子打结方法。

无论是在户外探险、露营活动,还是在日常生活中,绳子打结都是一项非常实用的技能。

掌握了这些绳结技巧,你将能够处理各种绳索问题,保证你的安全和便利。

1. 节点打结法节点打结法是最基础、最常用的绳结方法之一。

它可以用来连接两根绳子,也可以用来固定绳子的一端。

该方法简单易学,只需将两根绳子交叉,然后将一根绳子穿过另一根绳子的环口,再拉紧即可。

节点打结法非常牢固,不易松动,适用于各种场合。

2. 手掌打结法手掌打结法是一种用来加强绳子牢固性的方法。

首先,将绳子绕过手掌两次,形成一个环。

然后,将绳子穿过环的另一侧,再穿过自身形成一个绳结。

最后,拉紧绳结即可。

手掌打结法适用于需要承受较大拉力的情况,如搭建帐篷、绑扎行李等。

3. 蝴蝶结打结法蝴蝶结打结法是一种美观、实用的绳结方法。

它可以用来装饰绳子,也可以用来固定物品。

蝴蝶结打结法的步骤如下:首先,将绳子折叠成“8”字形。

然后,将下半部分的绳子穿过上半部分的绳子,再穿过自身形成一个绳结。

最后,拉紧绳结并调整形状,即可完成一个漂亮的蝴蝶结。

4. 系带打结法系带打结法是一种用来固定带子的绳结方法。

它可以用来系鞋带、系裤带等。

该方法简单易学,只需将绳子绕过带子形成一个环口,然后将绳子穿过环口,并拉紧即可。

系带打结法非常牢固,不易松动,适用于各种带子的固定。

5. 快速解开打结法快速解开打结法是一种用来快速解开绳结的方法。

它适用于需要频繁解开绳结的情况,如捆绑物品、搭建临时构筑物等。

该方法的关键是选择合适的绳结类型,如松紧结、滑动结等。

通过掌握不同绳结的解开方法,你可以迅速解开绳结,提高工作效率。

通过学习这5种简单易学的绳子打结方法,你将能够应对各种绳索问题,提高生活和工作的便利性。

无论是在户外探险还是在日常生活中,绳子打结技巧都是一项非常实用的技能。

希望本文能够帮助你掌握这些绳结方法,为你的生活带来便利和安全。

打结与缝合

打结与缝合

软组织缝合
• (一 )对接缝合 单纯间断缝合 适用部位 优点 缺点
软组织缝合
• (一 )对接缝合 单纯连续缝合 适用部位 优点 缺点
软组织缝合
• (一 )对接缝合 表皮下缝合 适用部位 优点 缺点
软组织缝合
• (一 )对接缝合 压挤缝合法 适用部位 优点 缺点
软组织缝合
• (一 )对接缝合 十字缝合法 适用部位 优点 缺点
软组织缝合
(三)张力缝合 间断水平褥式缝合 方法 优点 缺点
软组织缝合
(三)张力缝合 近远——远近缝合缝合 方法 优点 缺点
各种软组织的缝合技术
• • • • • 皮肤 皮下组织 筋膜 肌肉 腹膜 间断缝合 可吸收性缝线 垂直褥式或远近一近远 连同筋膜一起缝合 单层腹膜缝合
各种软组织缝合技术
实验目的
熟练主要的 打结技巧
熟练主要的 缝合技巧
掌握软组织 的缝合
打
打结方法
结
单手打结 双手打结 器械打结
方结
外科结
三叠结
结的种类
假结
滑结
• 三叠结 • 滑结
• 假结 • 外科结 • 方结
打结注意事项 • 打结收手 三点一线
• 两次交叉 • 深部打结 • 先滑后斜
用力均匀 食指尖顶 长短准确
各种软组织缝合技术
• 实质器官缝合 肝脏缝合 肾脏缝合
压迫止血 连续缝合肾脏被膜
骨缝合
全环扎 半环扎
作业
• 练习打结 下次测验 每分钟方结个数 • 硬纸板或布上缝出并注明九种缝合方法 • 不用写实习报告
剪线方法
缝合
缝合步骤 (1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针
缝合基本原则

绳子打结知识点

绳子打结知识点

绳子打结知识点在日常生活中,我们经常会用到绳子,并且往往需要将绳子打结以固定物品或者连接两段绳子。

绳子打结是一项简单而又实用的技能,它可以帮助我们解决很多问题。

本文将介绍一些常见的绳子打结知识点,并逐步讲解如何进行这些打结。

1.单股绳结单股绳结是最基础的打结方法,它主要用于将两段绳子连接起来。

具体步骤如下:•将两段绳子交叉放置,确保交叉点处一段绳子的末端留出一定长度。

•将交叉点的右侧那段绳子从上方穿过交叉点,然后从下方穿过自己的右侧。

•将交叉点的左侧那段绳子从下方穿过交叉点,然后从上方穿过自己的左侧。

•拉紧绳结,确保绳子连接牢固。

2.止血绳结止血绳结是一种常见的急救技能,它可以用于止血或者固定伤口。

具体步骤如下:•将一段绳子绕过患者的肢体,在受伤部位的下方交叉。

•将绳子的两端分别从交叉点的上方穿过,形成一个环结。

•用双手拉紧绳结,使其牢固地固定住受伤部位。

3.单智结单智结是一种常见的固定绳子的方法,它可以用于固定帐篷、行李等物品。

具体步骤如下:•将绳子绕过需要固定的物品。

•将绳子的一端从上方穿过自己,形成一个环结。

•将绳子的另一端从下方穿过环结,然后从上方穿过自己。

•用双手拉紧绳结,使其固定住物品。

4.蝴蝶结蝴蝶结是一种美观而又实用的绳结,它可以用于装饰、束发等多种场合。

具体步骤如下:•将一段绳子绕过手指两次,形成一个环结。

•将绳子的一端从环结的上方穿过,然后从下方穿过环结。

•将绳子的另一端从环结的下方穿过,然后从上方穿过环结。

•用双手拉紧绳结,使其形成一个美观的蝴蝶结。

以上介绍的是一些常见的绳子打结知识点,通过这些方法,我们可以在日常生活中更好地应对各种情况。

绳子打结虽然简单,但是需要一定的技巧和练习才能熟练掌握。

希望本文能够帮助读者对绳子打结有更深入的了解,并能够灵活运用于实际生活中。

打结术

打结术
外科打结术
西外教研室
教学目的
掌握结的种类、打结的方法
打结技术
结的种类:常用的有单结、方结、三叠结和
外科结 ⑴ 方结:又称平结,是术中最常用的一种,第一 结与第二结方向相反,不易滑脱。
打结技术
⑵
三叠结:是在方结基础上再加一个结,共 三个结,第二个和第三个结的方向也相反, 较牢固、又称加强结。
打结技术
⑶
外科结:打第一个结绕两次,使摩擦增大, 在打第二个结时就不易滑脱和松动,比较可 靠。多用于结扎大血管或有张力的缝合。
单结
方结
外科结
三重结
假结
滑结
打结方法
单手打结:为最常用的一种方法,简便迅速,
左、右手均可打结,虽然各人打结习惯不同, 但基本动作是一致的。
单手打结法
打结方法
双手打结法:除用于一般结扎外,对深部或
组织能力较大的缝合结扎较为方便可靠。双 手打结便于作外科结。
双手打结法
打部结扎或线头较短用手打结有 困难,或为节省用线。此法缺点是缝合有张 力时不易扎紧。
持针钳打结法
外科打结 - 56网视频.flv
注意事项
无论何种方法打结,第一个结与第二个结的
方向都不能相同,否则就是假结,容易滑脱; 即使两结方向相反,如果两力用力不均,只 拉紧一根线,亦可成为滑结,并注意拉线方 法
正确的拉线方法
错误的拉线方法
深部拉线方法
正确剪线方法是手术者结扎完毕后,将线提
起略偏向术者左侧,助手将剪刀微张顺线滑 至上缘,再略向上偏将线剪断,所留线头一 般在1mm左右。如结扎大血管、系膜组织及 深部出血区应适当将线尾留长些,一般约2~ 3mm,以防线结滑脱

外科手术打结的方法

外科手术打结的方法

外科手术打结的方法
外科手术打结是指外科医生在手术过程中使用线来结扎血管或组织。

打结的方法主要有以下几种:
1. 单手打结:医生使用自己的一个手指和另一根工具(比如镊子)将线围绕血管或组织打结。

这种方法比较简单,适用于一些较小的血管或组织。

2. 双手打结:医生使用两根工具(比如镊子)将线围绕血管或组织打结。

这种方法更牢固,适用于需要更强的结扎力度的情况。

3. 绕两次打结:医生先将线围绕要结扎的血管或组织绕一圈,然后再继续围绕第二圈打结。

这种方法可以更好地保证结扎的牢固性。

4. 手指结扎法:医生使用手指将线放在血管或组织上,然后通过手指的压迫将线打结。

这种方法需要一定的技巧和经验,适用于一些较小的血管。

除了上述方法外,还可以使用一些辅助工具来进行打结,比如结扎器或结扎钩。

这些工具可以提高打结的速度和准确性,并减少手术时间和创伤。

不同的外科手术和情况可能需要使用不同的打结方法,医生会根据具体情况选择最适合的方法。

户外绳子打结方法大全(图文解说)不看后悔 小谭

户外绳子打结方法大全(图文解说)不看后悔小谭这事过后我明白绳子打结是一门技术,是一门学问,并且在我们生活中如此重要,是生活中经常使用到的。

于是我收集很多打结方法,认真的学习并发现其中的诀窍。

单结双重单结多重单结固定单结连续单结平结反手结称人结滑称人结变形称人结双环称人结活称人结双称人结葡萄牙式称人结西班牙式称人结八字结滑八字结连续八字结双重八字结接绳结滑接绳结双重接绳结活索营钉结渔人结双渔人结拉结蝴蝶结外科结半扣结双半结系木结连钩结双套结双重双套结三套结抓结水结双环结混合结交织结杠杆结背牵结中间结缩短结椅结环中环攀踏结绳梯套索圆材结小锚结索针结一.单结简介:所有绳结的基本结。

用途:防止滑动、或是在绳子未端绽开时可做为暂时防止继续脱线。

缺点:当结打太紧或弄湿时很难解开。

方法:1.将绳端与绳子相交,穿过绳环;2.打成一个结;3. 拉紧,完成。

二.双重单结说双重单结是为了做成一个圆圈的结,但不如说它是为了避免使用绳子损坏部的的重要法宝。

它的结法很简单,只要将绳子对折后打一个单结即可。

这个时候如果绳环部份就是绳子的损坏部份的话,由于其无法产生施力作用,所以仍可安心使用绳子。

方法:→→→→即使拉紧绳子两端,绳环部份也无法受力。

三.多重单结简介:单结拓展版……用途:用在作为绳子的手握处,或是当绳子要抛向远处加重其力量。

方法:1.打成无数个结2.不断缠绕3.只要增加缠绕的次数,结形就会变得较大四.固定单结固定单结的打法是将两条绳子的末端与末端重叠,然后打一个单结。

这个结是用在将两条同样粗细的绳子迅速地连接,或是将一条绳子作成环状使用时等等。

方法:→→→→五.连续单结这是欲紧急逃脱时使用的结,其特征是在一条绳子上连续打好几个单结。

打法就如下图所示,但若不熟练的话,结与结之间很难做成等间隔。

方法:→→→→→→→→用途:将同一条绳的两端绑在一起。

适用于连结同样粗细、同样质材的绳索;但不适用在较粗、表面光滑的绳索上。

外科基本技术---打结

石家庄人民医专外科教研室《外科打结》打结是手术的最基本技术之一,主要包括:①结扎打结;②固定打结(固定引流管);③缝合打结。

学习手术技术从学打结、练打结开始。

手术打结操作是否正确、熟练程度,不仅体现了手术医生的基木素质,而且直接关系到手术的效果,关系到病人的安危,因此各位同学必须正确、熟练地掌握外科打结技术。

【目的要求】1、用手打结和用器械打结的方法。

2、重点讲解、示教和训练掌握单手打方结方法、深部打结法、器械打结法。

3、强调打结基木要求:100%的正确、牢靠。

4、注意打结的力量、方向、速度。

①力量:力量适度不可拉断线,打紧线结,每一个结都要打紧。

②方向:打结的方向要正确,防止打假结、滑结。

③速度:手术当中对于打结要求四个字:正确、牢靠。

不求快。

同学实验课练习时要求正确打方结,速度25个/分钟以上。

5、了解结的种类,了解方结、三重结以及外科结的应用,打结递线与打结关系。

【教学内容】1、外科打结方法示范、讲解、训练方式教学(边讲解,边示范,边练习)2、介绍线结的种类及应用。

3、示教打结方法:打结递线与打结关系。

用手打结,尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。

【常用手术结的名称及特点】结的种类:外科常用的有方结、外科结和三重结1、单结:(图1)是组成手术结的最基木单位。

图1 单结图2方结2、方结:(图2)由两道方向不同的的单结组成,是最基本的手术结。

一般用于皮肤和皮下脂肪组织的缝合打结。

3、外科结:(图3)外科结打第一道单结时线重复绕两次,摩擦面积增大,打第二道单结时第一道结不易松脱,故牢固可靠。

一般用于大血管的结扎打结及张力较大组织的缝合打结。

图3 外科结图4 三重结4、三重结:(图4)打完方结之后,再加一道单结而成,此结牢固可靠,是手术用得最多的结扎方法。

5、多重结:(图5)三重以上的结统称为多重结(四重结、五重结、六重结等),一般用于肠线、合成可吸收线、尼龙线等易滑脱线缝合时的打结。

图5 多重结6、错误结:避免假结和滑结无论用何种方法打结,第一个单结与第二个单结的打结方式都不能相同,否则就打成“假结”(又称十字结或女结),假结不牢靠容易滑脱。

13种实用绳结技术,请收下!

13种实⽤绳结技术,请收下!绳结技术,是户外运动爱好者必须掌握的基本技术之⼀,是指通过打结使绳索之间、绳索与其他装备之间互扣连接的⽅法。

在野外,光是靠这⼀条绳⼦就可以玩出百种花样,变成“魔法绳索”。

不管是当成晒⾐架、物品的整理、包装、野营、备⽤鞋带或是路时的标旗,隐藏着⽆限可能性的绳索必要时甚⾄可以救命。

今天我给⼤家带来⼗三种绳结技术,不管是户外还是⽣活中都会⽤到,看看你会哪⼏种!半结(Half Hitch)简介:所有绳结的基本结。

⽤途:防⽌滑动、或是在绳⼦未端绽开时可做为暂时防⽌继续脱线。

万⼀碰到绳⼦不够长,其它备份结⽆法施展时,看似⽆⽤的半结将是你唯⼀的选择,因为它只要少许绳⼦即可。

缺点:当结打太紧或弄湿时很难解开。

双半结(Double Half Hitch)简介:双半结是由两个半结,⼀前⼀后系打⽽成,常⽤于收紧帐绳。

⽤途:半结本⾝虽经不起外⼒拉扯,但是两个半结加起来的威⼒却⾮常惊⼈,那就是双半结。

即使把绳索拉到极根,双半结也不会松散,⽽且可以很容易地解开。

利⽤绳索绑系在物品时,双半结的简易性与确实性堪称所有绳结中的最佳选择,应⽤范围⼗分⼴泛,尤其在露营等野外活动中威⼒⽆穷。

缺点:双半结看似容易,但打起来⽐较费劲,往往⽆法⽴即成功。

环固结(Ring Bend)即⽔结简介:它是⼀个既⽅便调节,⼜能使各保护点均衡受⼒的绳结。

⽤途:在⾼桅帆船纵横四海的时代,丁⾹结⽤于编织桅杆上的绳梯,⽅便⽔⼿登⾼作业。

登⼭时,它则⽤来将绳⼦连接到保护点上,丁⾹结搭配丝扣锁使⽤最理想。

喜欢器械辅助攀登的岩友,往往要在砌进裂缝的岩钉上,或是遗失了挂⽚的岩栓上做确保。

此时⽤扁带环打个丁⾹结,然后套在岩钉和岩栓上⾯,就能贴着岩壁垂直受⼒并牢牢咬紧。

缺点:丁⾹结的缺点是它会⾃⾏松开,并在主锁上悄⽆声息的蠕动,如此⼀来就很容易导致锁门打开。

如处置不当或⽆⼈监管任其⾃⽣⾃灭,那么丁⾹结将会变得极度危险。

切记!连接保护点时,不要单独使⽤丁⾹结,最好是将⼋字结绳⽿做好主保护后,再⽤丁⾹结作副保。

外科打结技能详解

外科打结技能详解打结,可谓是医生必备技能,今天咱们就来为大家总结一下,请看图文详解。

1 打结递线术中打结递线一般有手递线法和器械递线法两种,如图。

递线后根据结扎线的两端是否交叉而分为交叉递线和非交叉递线。

对于交叉递线来说,第一个单结为右手示指结,作结后双手可直接拉紧结扎线,无需再作交叉;如果是非交叉递线,第一个单结为右手中指结,作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。

2 结的种类常用的有方结、三迭结和外科结三种:(1)单结(half hitch):是外科结扣的基本组成部分,易松脱、解开,仅用于暂时阻断,如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管,而永久结扎时不能单独使用单结。

(2)方结(平结)(square knot):由方向相反的两个单结组成,为手术中最常用的结扎方式。

其特点是结扎线来回交错,着力均匀,打成后愈拉愈紧,不会松开或脱落,因而牢固可靠。

用于结扎小血管和各种组织缝合的打结。

(3)三迭结(三重结、加强结)(triple knot/extra half hitc h>(4)外科结(surgical knot):第一个结的线圈绕两次,使接触面扩大,摩擦面增加,打第二个结时不易滑脱和松散,比较牢固可靠,可用于结扎大血管。

因打结比较麻烦及费时,用的少。

以下为不宜于手术中采用的结:(5)假结(顺结、十字结)(false knot/granny knot):为两个方向相同(两道动作相同)的单结,其张力仅为方结的 1/10,结扎后易自行松散、滑脱。

(6)滑结(sliding knot/slip knot):二个单结的形式与方结相同,但由于在打结的过程中将其中一个线头拉紧,只用了另一个线头打结所造成。

此结打后易滑脱。

改变拉线力量分布及方向即可避免。

(7)松结:即第一个结或第二个结松弛,未扎紧而不牢固。

3 打结的方法(1)单手打结法(one-hand technique):常用,简便迅速。

左右手均可作结。

术中应用最广泛,应重点掌握和练习。

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