2019年中西医结合执业医师实践技能考试试题解析

2014 年中西医结合执业医师实践技能考试试题/真题解析

第一站考试:辨证论治

【01 号题】7 月1 日第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤合艽鳖甲丸。

答案解析：

肺结核中医上称为“肺痨”。阴虚火旺证。治法：滋阴降火。方剂：百合固金汤合艽鳖甲丸。

常用药物：生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗、艽、鳖甲、柴胡、地

骨皮、青蒿、知母、乌梅、桑白皮、山栀、大黄炭。

【03 号题】7 月1 日第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天。2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4 个月，呼吸困难2 天。

答案解析：

病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天：

首先询问发病的诱因、咳嗽的性质、有无咳痰、咯血、加重的因素。询问有无恶寒发热，口渴与不渴，

饮水情况，问饮食情况，问二便；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相

关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。

病例分析：高热，腹泻、体重下降4 个月，呼吸困难2 天：

由于给出的信息不是很详细，初步判断为细菌性痢疾的可能性比较大。

【04 号题】7 月1 日第一站：慢性支气管炎；缓解期；咳嗽；肺气虚；补肺汤；与肺结核鉴别。

答案及解析：

慢性支气管炎-肺气虚证。

治法：补肺益气，化痰止咳。

方剂：补肺汤。

常用方药：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、白芥子、半夏、款冬花。

与肺结核相鉴别：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状。通过胸部X 线检查、结核

菌素试验和痰结核菌检查可鉴别。

【06 号题】7 月1 日第一站：热哮。

答案及解析：

支气管哮喘。热哮证

治法：清热宣肺，化痰定喘。

方剂：定喘汤。

常用药物：白果、麻黄、桑白皮、款冬花、半夏、杏仁、子、黄芩、石膏、葶苈子、地龙、射干、知

母、鱼腥草、甘草。

【09 号题】7 月1 日第一站：肺炎，正虚邪恋证，竹叶石膏汤。

肺炎-正虚邪恋证

治法：益气养阴，润肺化痰。

代表方剂：竹叶石膏汤加减。

常用药物：竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、玄参、生地、地骨皮、甘草。

【09 号题】7 月1 日省市第一站：肺炎正虚邪恋证，竹叶石膏汤；肾病综合征脾虚湿困与系统性红斑狼疮肾炎鉴别；心梗胸痹，寒凝心脉；胃炎，於血型。

答案及解析：

肺炎-正虚邪恋证

治法：益气养阴，润肺化痰。

方剂：竹叶石膏汤。

常用方药：竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、玄参、生地、地骨皮、甘草。

肾病综合征-脾虚湿困证

治法：温运脾阳，利水消肿。

方剂：实脾饮。

常用方药：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干、甘草。

与系统性红斑狼疮的鉴别：系统性红斑狼疮好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面

部蝶形红斑最有诊断价值，免疫学检查可检测出多种自身抗体。可加以鉴别。

心肌梗死-寒凝心脉证。中医上心肌梗死归属于胸痹的畴。

证候：胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸短气，舌质紫暗，苔薄

白，脉沉细或沉紧。

治法：散寒宣痹，芳香温通。

方剂：当归四逆汤合合香丸加减。

常用药物：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、大枣、白术、青木香、水牛角、香附、朱砂、诃子、

檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、合香油、熏陆香、冰片。

胃炎-胃络瘀血证。

治法：化瘀通络，和胃止痛。

方剂：失笑散合丹参饮加减。

常用药物：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁、延胡索、郁金、木香。

【16 号题】7 月1 日第一站：高血压，高血压和嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮。

答案及解析：

高血压病与嗜络细胞瘤的鉴别：嗜络细胞瘤可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时可伴有

心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状。历时数分钟或数天，一般降压药物治疗无效，发作间隙血压

正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代产物香草基杏仁酸有助于诊断，超声、放射性核素及CT

对肾脏部位检查可显示肿瘤部位而确诊。可加以与高血压病的鉴别。

高血压病-肝阳上亢证。

治法：平肝潜阳。

方剂：天麻钩藤饮加减。

常用药物：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、杜仲、山栀、黄芩、益母草、茯苓、夜交藤。

【16 号题】7 月1 日第一站：心绞痛；气虚血瘀。

答案及解析：

心绞痛-气虚血瘀证。

治法：益气活血，通脉止痛。

方剂：补阳还五汤。

常用药物：当归尾、川芎、黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花。

【19 号题】7 月1 日第一站：心绞痛；气虚血瘀。

答案及解析：

心绞痛-气虚血瘀证。

治法：益气活血，通脉止痛。

方剂：补阳还五汤。

常用药物：当归尾、川芎、黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花。

【21 号题】7 月1 日第一站：急性胃炎。

答案及解析：

所给容不明确，所以无法进行相应的解答。

【22 号题】7 月1 日省市第一站：反复中上腹部胀痛1 年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。

辅助检查：肝功能：ast、alt 正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺

旋杆菌（+），B 超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡。

答案及解析：

诊断为：慢性胃炎，中医归属于胃痛的畴。

证型为：肝胃不和证。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

方剂：柴胡疏肝散。

常用药物：皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎、延胡索、川楝子。

与消化性溃疡的鉴别：消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，好发于秋冬和冬春

之交，X 线钡餐可发现溃疡龛影或其间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。以此可以和胃炎相鉴别。

【22 号题】7 月1 日第一站：慢性胃炎，肝胃不和。

答案及解析：

慢性胃炎-肝胃不和证。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

方剂：柴胡疏肝散。

常用药物：皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎、延胡索、川楝子。

【23 号题】7 月1 日第一站：慢性胃炎、胃阴不足。

答案及解析：

慢性胃炎-胃阴不足证。

治法：养阴益胃，和中止痛。

方剂：益胃汤加减。

常用药物：沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、冰糖。

【25 号题】7 月1 日第一站：便秘；阳虚便秘。

答案及解析：

便秘-阳虚证。