小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中应用预见性护理干预的效果观察
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小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中应用预见性护理干预的效果观察
作者：邱雅恬
来源：《中外医学研究》2019年第25期
【摘要】 目的：探究预见性护理干预在小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中的应用效果。方法：选取2017年3月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的小儿支气管哮喘患儿92例，按随机数字表法分为对照组（n=46）、观察组（n=46），分别予以常规护理、预见性护理，比较两组护理效果，肺功能指标及家长对护理满意度。结果：对照组、观察组临床有效率分别为龙源期刊网
84.8%、97.8%，观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、观察组家长满意度分别为78.3%、93.5%，观察组家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中采用预见性护理可提升护理效率，有效改善肺功能指标，提升家长满意度，临床效果显著。
【关键词】 小儿支气管哮喘; 预见性护理; 雾化吸入; 满意度; 肺功能
doi：10.14033/ki.cfmr.2019.25.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03
Effect of Predictive Nursing Intervention in Children with Bronchial Asthma Treated by
Atomization Inhalation/QIU Yatian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-86
【Abstract】 Objective：To explore the effect of predictive nursing intervention in the
treatment of children with bronchial asthma by atomization inhalation.Method：A total of 92 children
with bronchial asthma admitted to our hospital from March 2017 to June 2018 were divided into the
control group（n=46） and the observation group（n=46） according to random number table
method.Routine nursing and predictive nursing were given respectively.The nursing effect，pulmonary function indexes and parents’ satisfaction with nursing were compared between the two
groups.Result：The clinical effective rates of the control group and the observation group were 84.8%
and 97.8%，respectively.The clinical effective rates of the observation group was higher than that of
the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The pulmonary function
indexes of the observation group were better than those of the control group，and the differences
were statistically significant（P<0.05）.The parents’ satisfaction rates of the control group and the
observation group were 78.3% and 93.5%，respectively.Parents’ satisfaction rates in the observation
group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of children with bronchial asthma treated by atomization
inhalation，the use of predictive nursing can improve the nursing efficiency，effectively improve
pulmonary function indexes，improve parents’ satisfaction.The clinical effect is remarkable.
【Key words】 Children bronchial asthma; Predictive nursing; Atomization inhalation;
Satisfaction; Lung function
First-author’s address：Xiamen Jimei District Maternal and Child Health Hospital，Xiamen
361000，China
支氣管哮喘为T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞等参与的气道慢性炎症的异质性疾病，与气道高反应性相关，气流受限可逆，可致喘息、气促、胸闷、咳嗽等反复发作，多于夜间、清晨发作并加剧[1]。小儿支气管哮喘多发生于5岁之前，病因与过敏原、气候、非特异性龙源期刊网
物质、精神因素、药物、运动等相关，若未及时治疗，气道会出现不可逆性狭窄及气道重塑[2]。相关研究表明，在对小儿支气管哮喘患儿雾化吸入治疗的基础上，采用科学有效的护理可提升治疗效果[3-4]。本次研究选取92例小儿支气管哮喘患儿，分组探究预见性护理的临床效果，并行比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的小儿支气管哮喘患儿92例。纳入标准：年龄1～5岁，均确诊为支气管哮喘。排除标准：合并其他呼吸道疾病;合并重要器官疾病;患儿家长伴有精神疾病。按随机数字表法分为对照组（n=46）、观察组（n=46）。对照组男25例，女21例;年龄1～5岁，平均（3.16±1.24）岁;病程2～24 d，平均（9.76±2.47）d。观察组男
24例，女22例;年龄1～5岁，平均（3.17±1.16）岁;病程3～25 d，平均（10.03±2.75）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可比较。患儿家长对本次研究均知情同意，并获医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采用常规护理：（1）保持门诊治疗室空气清新，保持安静。（2）禁止摆放鲜花、盆栽等过敏原;（3）配合患儿用药护理、吸氧护理、雾化吸入护理等;（4）告知家长对患儿饮食进行规范，避免刺激性食物，多饮水，多吃新鲜果蔬。
观察组采用预见性护理：（1）根据患儿哮喘发病原因、年龄、家庭环境、小儿支气管哮喘相关资料、临床经验制定对应的预见性护理计划，包括治疗及护理过程中可能出现的不良反应、哮喘发病因素及相关护理措施，经医师审核后，可执行预见性护理操作。（2）心理状态。年龄偏大的患儿可能由于以往对医院的恐惧而产生强烈的应激反应，年龄较小的患儿可能由于陌生环境及吸氧雾化治疗时异物感产生哭闹等行为，影响治疗效果。护理人员需用温柔语言、肢体动作降低患儿恐惧心理，并且可将治疗过程以简单的图片形式展现，提升患儿对治疗的兴趣，降低不安情绪，提升护理及治疗效率。在病房及周围墙壁画一些卡通图案，将床单更换带有卡通图案的样式，可分散患儿对治疗的恐惧感，提升家长满意度及护理效率。（3）健康教育。由于患儿哭闹、挣扎，家长对治疗的认知水平不足，可能会出现顺从患儿抗拒治疗的行为，影响治疗效果。护理人员应主动与家长沟通，并针对性的展开健康教育干预，包括支气管哮喘发病机制、治疗重要性、必要性，以提升家长对治疗的重视。（4）治疗护理。在雾化治疗过程中，提前调节流量，可通过分散注意力的方式避免患儿对面罩、鼻导管抓挠。雾化后为患儿拍背排痰时，动作轻柔且有效，可使用语言鼓励患儿，提升患儿对治疗的积极性。由于患儿年龄较小，对身体不适描述不清晰，可能会出现延误病情的情况，护理人员应仔细观察患龙源期刊网
儿情况，若出现干咳、眼部发痒、打喷嚏等临床症状时，可指导患儿放松，及时采取措施控制哮喘发生。若不能控制病情应及时通知医师处理。由于支气管哮喘严重者可引起呼吸衰竭，因此护理人员应仔细观察患儿是否出现呼吸困难并伴胸痛情况，若考虑为气胸应及时采取相应措施。若患儿出现呼吸道分泌物增多伴发热，可能为肺部感染，需对生命体征严密监测，避免病情加重。
1.3 观察指标及评价标准
（1）比较两组临床有效率。显效：临床症状消失，实验室检查血气、血常规恢复至正常范围;有效：临床症状及实验室指标均显著改善;无效：临床症状、实验室指标改善不显著或加重[5]。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF），数值越高表示肺功能越好。（3）护理后，向家长发放医院自制满意度调查表，对治疗认知满意度、环境满意度、护理质量、护理态度等10项内容进行评分，每项5分，满分50分。不满意：0～30分;基本满意：31～44分;非常满意：45～50分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 24.0软件计算，肺功能指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，护理有效率、满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床有效率比较
对照组、观察组临床有效率分别为84.8%、97.8%，观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理后肺功能指标比较
异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察
医学信息２０１０年０４月第２３卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．４ ６结束语 手术室护士在特殊环境中从事特殊护理工作的专业群体，她们 面对的是高风险、高劳动强度的工作，特殊的岗位要求她们要有高度 的责任心和乐于奉献的精神。提高手术室护理的质量管理需要护理 人员不断加强学习，不断接受和掌握新知识和新技能，这样才能更 好的配合手术工作，才能使得手术室的护理工作更臻完善。 参考文献 ［１】郝素芳．提高手术室护理质量管理探讨［Ｊ】．中国社区医师，２００５（１３）． 【２】曹慧，薛静．加强管理全面提升手术室护理质量【Ｊ］．中国交通医学杂志， ２００５，１９（５）． ［３】付菊红．浅议如何提高手术塞护理质量管理叨．柳州医学．２００７，２０（２）． 【４】李小莉．手术室护理质量管理 中外医疗，２００９（０５）． ［５］吴清香，丁小容，刘远新，杨君，胡永超．”五常法”在门诊手术室护理质量管 理中的应用 ．现代护理，２００５，１１（１５）． 编辑，木子 异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化吸入治疗ＪＬ哮喘疗效观察 于淑梅 （凌海市人民医院，辽宁凌海１２１２００） 摘要：目的观察异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效。方法在吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗基础上。异丙托溴铵 ０．５ｍｌ＋酸沙丁胺醇０．２５ ｍｌ，再加生理盐水至总量３ｍｌ，采用氧气驱动雾化吸八疗法，氧流量６Ｌ／ｒａｉｎ，吸入时间５￣７ｒａｉｎ，１２ｈ重复１次，治疗３～ ７ｄ。结果治疗１０ｍｉｎ后，有效４６例（７９－３％），显效５例（８．６％），好转７例（１２ ，总有效率１００％。临床观察中、重度哮喘及哮喘持续状态患儿减轻 症状更为明显。患儿由开始烦躁，哭闹转为安静。呼吸次数立即减少，呼吸平稳，三凹征缓解，喘憋好转，双肺哮鸣音减少，９例紫绀的患儿紫绀 减轻或消失。结论临床采用异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化吸入途径给药，起效迅速、疗效显著、不增加不良反应、患儿依从性好，家长也乐意接 受。故值得ＩＩ占床推广。 关键词：异丙托溴铵；沙丁胺醇；雾化吸入；儿童哮喘 支气管哮喘目前缺乏特异性的治疗方法，对儿童的健康造成严 重影响。哮喘的急性发作期，治疗以解除支气管痉挛为主，我院采用 异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化吸入治疗４，ＪＬ哮喘急性发作取得了良 好的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 资料来自２００７年８月一２００９年２月在我院儿科门诊诊治的患 者，共５８例。全部患儿均符合全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准 【ｌ】。其中男３６例，女２２例，男女之比为１．６：１；哮喘２级３７例，３级 ２ｌ例；年龄０—３岁ｌＯ例，～６岁２ｌ例，～９岁１３例，～１４岁１４例。平 均年龄６．６５岁，病程６个月～９年。所有哮喘患儿均未经哮喘规范治 疗。 ｌ－２方法 在吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗基础上，采用氧气驱动雾 化吸入疗法（氧流量６Ｌ／ｒａｉｎ，吸人时间５－７ｍｉｎ，１２ｈ重复１次，治疗 ３～７ｄ，药液配置为异丙托溴铵（Ｏ．０２５％吸入用异丙托溴铵溶液，德国 勃林格殷格翰国际公司生产）０．５ ｌＩｌｌ＋酸沙丁胺醇（０．５％吸人用硫酸 沙丁胺醇溶液，葛兰素威康公司生产）Ｏ．２５ ｆｎｌ，再加生理盐水至总量 ３ｍｌ。治疗前后监测呼吸心率变化。采用专人听诊计算每分钟呼吸心 率次数，其中重症４例采用心电监护仪监测。 １＿３疗效判定 收稿日期：２ｏ１０－０１—２０ 按支气管哮喘防治指南中疗效判断标准。治疗１０ｍｉｎ后，有效： 哮喘症状缓解明显，ＦＥＶ１增加量＞３５％；或治疗后ＦＥＶ１＞８０％预计 值。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻．ＦＥＶ１增加３０％一３５％，或治 疗后ＦＥＶＩ达到预计值的６５％～８０％，仍需用糖皮质激素或支气管舒 张剂。好转：哮喘症状有所减轻，ＦＥ￣１增加量２０％～２５％，仍需用糖 皮质激素和（或）支气管舒张剂。无效：临床症状和ＦＥＶ１测定值无改 善或反而加重。 ２结果 治疗１０ｍｉｎ后，有效４６例（７９．３％），显效５例（８．６％），好转７例 （１２ ，总有效率１００％。临床观察中、重度哮喘及哮喘持续状态患儿 减轻症状更为明显。患儿由开始烦躁，哭闹转为安静，呼吸次数立即 减少，呼吸平稳，三凹征缓解，喘憋好转，双肺哮鸣音减少，９例紫绀 的患儿紫绀减轻或消失。 ３讨论 雾化吸入治疗是将药物转化为气溶胶，经吸人途径直接吸至下 气道和肺部，以达到治疗目的。由于起效迅速、持续时间较长、疗效 好、不良反应少，近年来已被广泛应用于临床，在儿童急性呼吸道喘 息性疾病治疗中取得了较好的疗效１２］。 与其他途径给药相比，雾化吸人疗法具有以下优点：①药物以微 粒形式吸入，与病变组织直接接触。较口服、静脉点滴起效快，可使症 状在短时间内缓解，效果好；②药物剂量小，属局部给药，避免全身给 药带给其他器官的影响，因此不良反应少；
布地奈德+复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察及护理
篓 薰 ２０ １ ２ｆ－ ｉ 至 药物与临床 布地奈德＋复方异丙托溴胺雾化吸入治疗 ｄ，ＪＬ哮喘的疗效观察及护理
【中图分类号】Ｒ２５９．８ 【文献标识码】Ａ 刘康荣 【文章编号】１６７２—３７８３Ｉ２０１２）０ｌ一０１９９一Ｏ１ 【摘要】目的：观察布地奈德＋复方异丙托溴胺联合雾化吸八方法用于治疗小儿哮喘发作的临床疗效。方法：将我院收治的８６例哮喘患儿随机分为２组，对 照组（ｎ：４２）给予常规抗感染、止咳等治疗，观察组（ｉ＇１＝４２）在上述常规治疗基础上，给予氧泵雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴胺，对比两组治疗效果。结果：观 察组４２例患儿中有３９例治愈，治愈率９２．８％，对比观察组的治愈２０例（４７．６％），差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿主要症状、体征消失时间为（３．０±１．０） ｄ，对照组为（６．５±１．０）ｄ，两组相比差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：布地奈德＋复方异丙托溴胺可有效改善哮喘患儿的症状，雾化吸入方式起效快、疗效好，给 予积极护理措施，根据患儿个体情况控制药物剂量，可达到理想的疗效，具有临床推广意义。 【关键词】ＪＪ、儿支气管哮喘；雾化吸入；布地奈德；复方异丙托溴胺；联合用药 支气管哮喘（通常简称哮喘）常于幼儿期开始发病，为￣ｂＪｋ，常见的气道慢性 炎症，急性发作可导致气道高反应、可逆性气道阻塞性疾病，临床通常采用雾化 吸人方法将药物直接作用于病变部位，雾化给药不仅起效快，而且副作用少，常 用的雾化方式有气动雾化吸入和超声雾化吸人法 １。本院采用布地奈德＋复 方异丙托溴胺联合方案，经氧泵雾化吸人方式给药，疗效满意，现报道如下： １ 资料与方法 １．１ ・般资料我院儿科于２００８年２月～２０１０年６月收治的８６例支气管 哮喘患儿，诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组所制定的标准ｌ】一。随机分 为以下两组：①观察组：４２例，男２３例，女１９例，平均年龄８．０岁，；②对照组：４２ 例，男２４例，女１８例，平均７．５岁。对比两组患儿的性别、年龄、病程等均无统 计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法所有患儿入院后给予积极抗感染治疗、纠正酸中毒、吸氧等 常规处理，。①对照组：４２例患儿均行对症治疗，常规给予氨茶碱、氢化可的松 静脉滴注，３ｄ为一个疗程；②观察组：４２例患儿进行上述对症治疗，同时加用适 当剂量的布地奈德＋复方异丙托溴胺（用２～３ｍｌ生理盐水稀释），氧气泵雾化 吸人３次／ｄ，１５—２０ｍｉｎ／次，３ｄ为一个疗程，一次的用药剂量根据患儿年龄进行 调整，２～４岁患Ｊｂ（Ｏ．５ｍｇ布地奈德＋１．２５ｒａｇ复方异丙托溴胺），４—６岁患儿 （１．Ｏｍｇ布地奈德＋复方异丙托溴胺２．５ｒａｇ），６—１０岁患儿（１．５ｍｇ布地奈德＋ ２．５ｍｇ复方异丙托溴胺）。治疗３个疗程，评级疗效。 １．３氧泵雾化吸人的临床护理①雾化吸人前护理：保持病房安静，室温 ２０ｏｃ～２４＇：Ｃ，相对湿度５５％～６０％，室内禁止摆放致敏花草；指导患儿及其家长 做好心理准备；患儿取坐位／半坐位以利于雾化药物的沉降；根据患儿的个体情 况选择雾化面罩／喷嘴；②雾化吸人时的护理：调节合适的氧气流量（一般为６— ８Ｌ／ｍｉｎ），保持氧气湿化瓶内干燥；嘱患儿用鼻呼气，对幼龄患儿应给予安抚，以 免哭闹妨碍治疗；急性期吸入频率为每４—６ｈ／次，常规治疗２次／ｃｌ，间隔为６— ８ｈ，饭前进行；③吸入后护理：幼龄患儿给予拍背护理，协助患Ｊｂ￣Ｉｚ出痰液；给予 漱口以防真菌感染；严格消毒防止交叉感染，氧气吸入器应严格消毒 。 １．４临床疗效判定①治愈：治疗３个疗程内，患儿咳嗽、喘憋症状消失，气 促缓解，心率正常，肺部哮鸣音已经完全消失；②好转：治疗３个疗程内，患儿咳 嗽和喘憋明显减少，气促缓解，心率明显减慢，肺部哮鸣音明显减少；③无效：治 疗３个疗程后，患儿哮喘症状、体征无改善。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １２．０软件进行分析，差异采用ｘ２检验，以Ｐ＜ ０．０５为差异具有显著性。 ２结果 疗效比较观察组４２例患儿中有３９例治愈，治愈率９２．８％，对比观察组的 治愈２０例（４７．６％），差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。见表１ 表ｌ观察组与对照组治疗效果比较［例（％）］ 主要症状、体征消失时间观察组为（３．０±１．０）ｄ，对照组为（６．５±１．０）ｄ， 两组相比差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 治疗４＂，Ｊｂ支气管哮喘的原则及目的哮喘治疗目的是减轻发作时的症状、减 少发作次数，并预付不可逆的气道阻塞发生，努力维持正常的肺功能，同时保证 患儿可参与正常学习体育活动等，治疗方案坚持规范、持续、长期、以及个体化 原则。 平喘药物①拟交感胺类药物：Ｂ２受体兴奋剂（包括沙丁胺醇、特布他林等） 药物可高度选择、兴奋Ｂ２受体，哮喘急性发作期使用该类药物起效快、不良作 用小；②茶碱类：此类药物为最常用的支气管扩张剂，小剂量使用可抗炎，具有 免疫调节作用；③抗胆碱能药物：主要有异丙托品和东莨菪碱，异丙托品可阻断 迷走神经胆碱纤维所导致的支气管平滑肌收缩作用，东莨菪碱可舒张支气管平 滑肌、改善通气功能、镇静；ａ受体阻滞剂：常用酚妥拉明，可扩张痉挛的支气 管，有效调节通气／血流比例；⑤糖皮质激素：雾化吸人方式给药，可明显减少药 物的不良反应，具有良好疗效【 。 支气管哮喘是ｄ，ＪＬ常见病，有调查显示我国的ｌ４岁以下儿童哮喘患病率从 １９９０年的０．９％上升到２０００年地１．５％。支气管哮喘由多种细胞参与，包括嗜 酸性粒细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞等。患儿接触刺激因素时，气道发生阻塞， 气流受限，发作时症状表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等，经药物治疗可有效缓 解【５。本调查使用糖皮质激素（布地奈德）联合复方异丙托溴胺雾化吸人，缓解 哮喘患儿的症状，疗效满意，雾化吸人方式使药物浓集于炎症部位，起效快、疗 效更好，具有临床推广意义。 参考文献 ［１］ 刘红，张晓芹．两种雾化吸入方法对小儿支气管哮喘疗效的对比观察［Ｊ］． 牡丹江医学院学报，２００６，２７（５）：７０—７１． ［２］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘防治常规（试行）［Ｊ］． 中华儿科杂志，２００４，４２（２）：１叭． ［３］ 沙凌云，王远芳．氧泵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理干预及效果观察 ［Ｊ］．淮海医药，２０１１，２９（２）：１８０—１８１ ［４］ 陈涌，吴伟．小儿支气管哮喘的药物治疗［Ｊ］．职业卫生与病伤，２００７，２２ （２）：１４６—１４７ ［５］ 于东游．布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察［Ｊ］．临床合 理用药，２０１０，３（３）：４１ 作者单位：４１５００３常德市第一人民医院
高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理研究
高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理研究
刘利敏
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2016(000)004
【摘 要】目的：探讨应用高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理效果。方法将2013年6月~2014年6月我院呼吸内科收治的120例小儿支气管哮喘患儿，随机分为对照组和观察组，每组60例；对照组患儿应用抗感染治疗的方式，观察组患儿在对照组的治疗基础上应用高压泵雾化吸入治疗方式；对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿进行治疗后，43例显效，12例有效，45例无效，总有效率为94.52％；对照组患儿25例显效，12例有效，13例无效，总有效率为70.8％（34/48）。两组患儿治疗效果对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后恢复时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高压泵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，可以控制患儿的病情，改善患儿肺功能，辅以积极的、有效的护理措施在该病的治疗中取得显著效果。
【总页数】2页(P93-94)
【作 者】刘利敏
【作者单位】410007 长沙 湖南省儿童医院留观输液科
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.72
【相关文献】 1.针对性护理干预在高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘中的应用 [J],
黄益凤
2.高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会 [J], 张园园
3.高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会 [J], 魏崇敬
4.高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会 [J], 李孟亚
5.高压泵雾化吸入沙丁胺醇对支气管哮喘患儿的临床应用价值分析 [J], 王丽琴
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护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响
护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响
摘要：哮喘病症，有着发病周期长，容易反复发作等特征。对于身体发育期的婴幼儿来说，如果处理不当不但会造成病情的恶化，影响身体智力的发育，甚至会威胁到生命。从多年的医疗护理经验发现，对婴幼儿的哮喘病症的治疗，不单应采取正确的治疗方法，科学有效的护理也是预防和治疗婴幼儿哮喘行之有效的方法。
关键词：哮喘患儿 护理干预 效果
笔者从多年的医疗护理经验出发，采用调查、取样、资料分析的方法，得出有效的护理干预对婴幼儿哮喘病治疗与影响效果结论，方法如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月-2012年8月在笔者所在医院儿科住院约7～14 d，好转后出院的患儿为研究对象，共94例，其中男68例，女26例，年龄最小2.5岁，最大12岁，病程最短0.5年，最长7年。接触家长84例，大学以上20例，高中17例，初中47例。
1.2 方法
制定家庭访视时间，由管床医生和护师职称以上医务人员组成访视小组，对患儿出院后2、4、8、12周及本年进行电话回访或预约主动上门服务。建立患儿个人档案，每次访视后都有详细记录，并将资料存档保存，此外患儿或家属若有问题可随时来院门诊复查。
2 家庭护理教育
2.1 做好家长的心理护理
在患儿住院期间经常与家长接触交流，了解家长的心态，做好家长的心理护理。有的家长盲目的认为孩子得了哮喘自然而然就好了，有的家长则悲观消极，认为哮喘治不好，对疾病的愈后缺乏信心，因此在交流时态度要诚恳，有耐心，用通俗易懂的语言讲解有关哮喘的知识及护理方法，取得他们的信任[1]。同时发放一些哮喘资料，尽可能地解除家长的顾虑，增加家长的信心，指导他们用一种积极的心态对待患儿的疾病，强调在疾病的治疗及恢复过程中家长所起的重要作用。
2.2 讲解哮喘知识，强调长期用药的重要性
氧气雾化吸入治疗支气管哮喘患儿疗效观察
浙江预防医学２００２年第ｌ４卷第１１期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００２，Ｖｏｌ １４，Ｎｏ．１１
氧气雾化吸入治疗支气管哮喘患儿疗效观察
王剑青 江丽琴
中图分类号：Ｒ５１２．２ ５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７．０９３１（２００２）１１．００５７．０１ 支气管哮喘是儿科常见疾病，在全身抗感染治疗的同 时辅以氧气雾化吸入等局部治疗，可以更迅速有效地控制 病情．以防病情进一步恶化。 对象与方法 １ 对象 随机选择６Ｏ例，分两组，Ａ组：男ｌ３例，女ｌ２ 例，年龄大于３岁ｌＯ例，小于３岁ｌ５例；Ｂ组：男２５例， 女ｌＯ例．年龄大于３岁２６例，小于３岁９例。两组患儿就 诊时均表现不同程度烦躁、气促、三凹征、面色苍白、出 冷汗、双肺可闻及哮呜音及湿罗音。 ２方法Ａ组为对照组：使用全身抗感染治疗．口服平喘 药．肺部叩击治疗Ｂｉｄ（每天２次）。 Ｂ组为治疗组：除上述治疗，加用氧气雾化吸入．每 天２次。氧气雾化液由爱喘乐液、喘乐宁液、普米克令舒、 氧气共同组成）。喷雾器和驱动装置匹配得当，氧气湿化瓶 内无湿化水，氧气流量调至５升／分，患儿选择合适坐位或 侧卧位，喷嘴对准患儿口腔，气雾喷出时深吸气，注意呼 吸比例合适，匀速吸收气雾；婴儿轻度器吵时有助于雾滴 深入效果更好，吸气至气雾不再产生，约ｌＯ分钟。 结 果 １临床改善评价：（１）显效：观察患儿面色、呼吸、三凹 征、双肺哮鸣音、出汗等，全部症状由重度转为中度或由 中度转为轻度。（２）有效：上述临床表现部分由重度转为 中度或由中度转为轻度。（３）无效：无改变。 ２两组患儿氧气雾化吸入效果比较．见表ｌ。 表１ 两组患儿氧气雾化吸人效果比较
作者单位：浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 ３ｌ０ｏｏ３ ・５７ ・
表１显示治疗组显效率达８５．７％，而对照组显效率为 ８％．两组有显著性差异（ ＝３２．３３，Ｐ＜０ ０１）。 讨 论 Ｂ组３５例氧气雾化吸入ｌＯ分钟，气促、呼吸困难、缺 氧等症状缓解快，肺部哮鸣音明显减少，临床改善率达 １００％。喘乐宁液系＆受体激动剂，具有较高选择性及扩 张支气管平滑肌作用；爱喘乐液系抗胆碱药．降低迷走神 经张力，达到扩张支气管目的；普米克令舒系糖皮质类激 素．改善肺功能，降低气道阻力作用显著；氧气吸入则减 少沙丁胺醇引起的低氧血症，四者合用，起很好的协同作 用。由于药液直接作用于病变部位，起效快速、疗效高。 氧气雾化吸入过程中应重视心理护理．使用前向家长 及息儿（特别是幼儿、儿童）做好解释工作，耐心仔细告 知此项操作基本过程．氧气雾化吸入无损伤性、无痛性， 取得患儿及家长配合，使患儿以最佳生理心理状态接受治 疗，增加治疗效果。 氧气雾化吸入过程中须专人守护，严密观察面色、呼 吸频率、节律变化、咳嗽、咳痰情况，预防气道阻塞．而 引起窒息。本组发现１例６个月患儿氧雾化吸入５分钟出 现面色青紫、呼吸浅促，即予电动吸痰１次．吸出较多白 色粘痰，患儿面色转红润、呼吸平稳。 吸入气雾液应严格按年龄给药．勿过量吸入，以免引 起沙丁胺醇过量所致低血钾、咽喉疼痛．普米克令舒过量 所致支气管痉挛加重气喘等。 使用氧雾过程中．须注意药物过敏反应．本组３５例均 未发现过敏反应。 总之氧气雾化吸入无创伤性．操作简便．见效快．毒 副作用小，在临床工作中得以广泛应用。 （收稿闩期：２００２．０６．０７）
对实施雾化吸入治疗支气管哮喘的儿童实施循证护理的临床价值分析
国眶｜国—圈睚曩２０１３年６月第１１卷第１６期
有无气急、胸闷、恶心、呕吐等征象，警惕ＴＵＲ综合征的发生，必要
时行术中生化检查。防止术中低体温，需要采取保暖措施，室温控制
在２４。～２６。，生理盐水冲洗液的温度为３７。左右。
切除完毕，妥善止血，协助留置２０－２２Ｆ三腔尿管，固定于大腿内
侧作轻度牵拉，用１０００ｍＬ Ｏ．９％生理盐水作持续冲洗。术毕，做好手
术标本采集及登记工作。
４体会
由于ＢＰＨ多为老年患者，在术前访视时应正确评估患者身体方面
对手术配合的状况，对于下肢外展不便或不宜髋关节屈曲的手术患者
可尝试预摆放手术体位。安置手术体位时应注意动作轻柔，除满足手
术需要外，应询问患者的舒适程度，不可过屈或过伸，胭窝处垫一软
垫，防止腓总神经损伤。注意骶尾部皮肤保护，在消毒前先垫治疗巾
在臀下，铺巾前将其撤除，并粘上管型手术薄膜以防止冲洗液外漏致
床单浸湿，而增加发生压疮的机率。术后放平肢体时动作要缓慢，扶
住患者肢体做几次伸屈活动后逐一放平，必要时对下肢肌肉丰富部位
进行按摩，避免因肢体过快平放导致血容量锐减、血压下降。 ・临床护理・３５９
经尿道前列腺等离子双极电切术以生理盐水作介质，可减少组织
对液体的吸收，有效地防止ＴＵＲ综合征的发生，但因患者多为高龄，
伴有老年性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，机体代偿功能差，
术中密切观察心率、血压、体温等的变化，注意观察流出液的颜色和
速度，术中保持生理盐水的低压冲洗，尽可能缩短手术时间，手术时
间若超过６０ｍｉｎ，静脉推注速尿２０ｍｇ￣ｌＪ尿，加速过多水分的排泄，减
少心脏负荷，尤其是心功能不全的患者 ］。
除上述之外，熟悉主刀医师的操作习惯，精通仪器的操作规程，
出现故障及时排除，同是保证手术顺利进行的必备条件。
参考文献
［１】周兴，刘春晓，郑少波，等经尿道双极汽化技术治疗高危前列腺增
生症［Ｊ］．中国内镜杂志，２００３，１９（１）：５８—５９．
循证护理在哮喘患儿吸入治疗中的应用效果观察
循证护理在哮喘患儿吸入治疗中的应用效果观察
【摘要】目的：观察与讨论循证护理在哮喘患儿吸入治疗中的应用效果。方法：选取本院儿科近3年来收治的哮喘患儿70例，随机性将其分为2组，观察组35例采用循证护理方法，对照组35例采用常规护理方法。通过对哮喘分级的方法，对两组患儿的疗效与恢复状况进行比较，观察两种护理方式的优缺点。结果：根据对2组患儿的病情观察发现，采用循证护理的观察组患儿病情改善情况明显优于采用常规护理的对照组患儿，经过统计学软件分析具有显著性差异。结论：循证护理对于哮喘患儿的吸入治疗有良好的引导作用，对患儿的病情改善有较大帮助，值得在临床上推广与应用。
【关键词】循证护理；哮喘患儿；吸入治疗；应用效果
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0473-01
循证护理［1］是近年来兴起的一种临床护理方式，它的核心思想在于对患者进行护理服务时，首先提出需要解决的问题，继而查阅大量相关文献，评价与分析证据的可信度与可操作性，再结合护理人员多年临床护理经验和患儿病情，制定出最合适的护理方案。哮喘是目前发生在儿童中的极为常见的疾病，常规护理对于哮喘患儿的症状改善虽然较好，但是却在很多方面不能做到尽善尽美。而本文就循证护理对于哮喘患儿吸入治疗的应用效果进行观察和讨论，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取本院近三年来儿科收治的70例哮喘患儿，其中男性患儿40例，女性患儿30例，年龄为3岁到11岁不等，平均年龄6.5岁。对于患儿哮喘严重程度进行分级，0级共24例，1级共26例，2级共12例，4级共8例。将患儿按照哮喘分级平均分为2组，观察组35例，对照组35例，观察组采用循证护理，对照组采用基础护理。根据患儿的临床资料显示，其年龄、病程、性别均无统计学差异性。
布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理
国际医药卫生导报２００７年第１３卷第１７期（半月刊） 药。 物０ 与 ：临 床
布地奈德混悬液雾化吸入治疗／Ｉ￣ＪＬ支气管哮喘的临床观察
及护理
李翠娟 佛山市慢性病防治院广东佛山 ５２８０００
摘要 目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效及护理。方法选择了７ ２
例门诊确诊为小儿支气管哮喘病人，并随机分为治疗组和对照组。治疗组３６例，男２ｌ例，女ｌ ５例；
对照组３ ６例，男ｌ ９例，女ｌ ７例；年龄为３月～ｌ ２岁，平均为９．３岁。对照组采用传统的治疗方
法，如控制感染、解痉平喘、止咳对症等治疗，治疗组则在上述综合性治疗的基础上，加用布地奈
德雾化混悬液（商品名：普米克今舒）雾化吸入治疗。用法为每次ｌ ｍ ｌ（含布地奈德Ｏ．５ ｍｇ）由空 气压缩泵雾化吸入，每天１次，每次约ｌ Ｏ～ｌ ５分钟，３～５天为１个疗程。结果 治疗组总有效率
为９ ４％，对照组总有效率为７ ７％。结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效
好、副作用小、操作简单。
关键词 布地奈德混悬液雾化吸入 小儿支气管哮喘
中图分类号：Ｒ９ ７ ４ ．３；Ｒ７ ２ ５．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：ｌ Ｏ Ｏ ７一ｌ ２ ４ ５（２ ＯＯ ７）ｌ ７一ＯＯ６ ３一Ｏ２
支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的
慢性肺部疾病，是儿科常见的呼吸道急症，主要表
现为不同程度的咳嗽、喘息、呼吸困难，双肺闻及 哮鸣音等。我科自２００３年１月￣２００６年ｌ２月门诊
确诊为小儿支气管哮喘患儿采用布地奈德混悬液
（商品各普米克令舒）雾化吸入，取得了满意疗效，
现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００３年１月～２００６年ｌ２月我院门诊确诊为小
儿支气管哮喘患）Ｌ７２例，全部病例均符合儿童哮喘
的诊断标准＿１］，并随机分为治疗组和对照组。治 疗组３６例，男２ｌ例，女ｌ５例；对照组３６例，男
ｌ９例，女ｌ７例；年龄为３月～ｌ２岁，平均为９．３
特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果观察
28中国乡村医药杂志特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果观察楼文倩 陈拥军支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统慢性炎症性疾病之一。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，主要临床症状为喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗症状缓解或自行缓解，但易反复发作，且药物疗效存在一定的局限性。本文针对特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2011年6月至2012年6月支气管哮喘患儿68例，其中男43例，女25例；年龄1～14岁，平均（5.6±2.1）岁；病程1～4d，平均（2.3±1.0）d。均符合小儿支气管哮喘诊断标准[1]，症状与体征：均有不同程度的喘息、咳嗽，胸闷、气急等，双肺听诊有哮鸣音。排除需要机械通气、呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能障碍、对糖皮质激素类药物有禁忌证等患儿。将全部患儿分为治疗组和对照组各34例。1.2 治疗方法 对照组患儿应用常规治疗方法，包括吸氧、抗生素、化痰平喘等治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，用法：氨溴索注射液7.5mg/次+特布他林雾化液2.5mg/次+生理盐水2ml，2次/d，疗程1周。雾化治疗后迅速彻底漱口。1.3 疗效判定标准[2] 显效：患者的咳嗽、气喘等症状消失，呼吸频率＜25次/min，两肺哮鸣音消失，哮喘症状作者单位：322000 浙江义乌市妇幼保健院儿科通信作者：楼文倩，Email:******************【摘要】 目的 分析特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 选取2011年6月至2012年6月我院收治的小儿支气管哮喘68例，分成治疗组和对照组各34例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规的基础上应用特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入。观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率91.2％，对照组总有效率73.5％，治疗组总有效率高于对照组，但两组差异无统计学意义，可能与观察例数少有关。治疗组患者喘息、咳嗽、胸闷等表现消失时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义。两组均无不良反应发生。结论 特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效优于常规治疗方法，且症状改善快。【关键词】 特布他林；盐酸氨溴索；雾化吸入；小儿支气管哮喘消失，心率＜100次/min，血氧分压（PaO2）＞90mmHg，血氧饱和度（SaO2）≥95%，二氧化碳分压（PaCO2）＜45mmHg，最大呼气流速（PEF）≥80%，右心室射血分数（RVEF）＞45%。有效：患者的咳嗽、气喘等临床症状明显减轻，两肺哮鸣音减少，哮喘症状明显改善，血气分析各项指标及PEF明显改善，RVEF≤45%；无效：患者的咳嗽、气喘等临床症状无改善甚至加重，血气分析指标、PEF无改善、RVEF＜35%。显效加有效合计为总有效。1.4 观察指标 观察两组临床疗效、不良反应以及症状、体征消失时间等。1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组临床疗效比较（表1） 治疗组总有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（χ2=3.64，P＞0.05）。表1 两组临床疗效比较 [例（％）]组 别例 数 显 效 有 效 无 效总 有 效治疗组 3416（47.1）15（44.1）3（ 8.8）31（91.2）对照组 34 9（26.5）16（47.1）9（26.5）25（73.5）2.2 两组症状、体征消退时间比较（表2） 治疗组喘息、咳嗽、胸闷等表现消失时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义。
万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察
万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗 婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察 程晓 ４６１０００河南许昌市人民医院儿科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ２９．０７４ １Ｏ年来儿童支气管哮喘（简称哮喘） 发病率不断升高。世界卫生组织（ＷＨＯ） 全球哮喘防治创意（ＧＩＮＡ）提倡，在哮喘 急性发作期使用糖皮质激素（简称激素） 和支气管扩张剂及雾化吸入治疗。目前 吸人疗法已逐渐被临床工作者所应用，使 药物转变成直径３～５ ｍ的微粒，以较高 浓度快速到达靶器官，迅速发挥抗炎、解 痉作用。而且所用药物剂量远较全身用 药量小，避免或减少了全身给药可能产生 的不良反应。应用万托林、普米克令舒联 合吸人治疗婴幼儿哮喘急性发作取得满 意的疗效，现将结果报告如下。 资料与方法 收治婴幼儿哮喘急性发作患儿２６０ 例，随即分为两组，治疗组１３０例，男７Ｏ 例、女６０例，年龄１６±８个月，平均体重９ ±４．５ｋｇ，对照组１３０例，男６２例，女６８ 例，年龄１８±４个月，平均体重９±３ｋｇ，两 组患儿均符合１９９８年全国儿童哮喘防治 协作组修订的儿童哮喘防治常规。起病 时间＜３天，喘息≤２４小时，ｘ线胸片排 除先天性心脏病，气道异物吸入及其他喘 息性疾病。 在常规综合治疗（抗感染、补液、吸 痰、吸氧、镇静等）基础上，治疗组给予普 米克令舒混悬液ｌｍｌ（０．５ｒａｇ）加沙丁胺醇 雾化溶液，剂量按年龄＜４岁０．２５ｍｌ／次， ４～８岁０．５ｍｌ／次，９～１２岁０．７５ｍＬ／次， ＞１２岁１ｍＬ／次，加注射用水２ｍｌ，２次／ 日，每次吸入时间ｌ５分钟，观察治疗前、 后０．５、１、１．５、２小时及治疗后２周患儿 喘憋症状和肺内哮呜音变化情况，观察项 目：呼吸困难，咳嗽，喘息，哮鸣音等。病 情评价：根据患儿症状体征的严重程度 （无、轻、中、重）评分：０～３分。０分：无 症状体征。１分（轻度）：有间断症状，不 影响生活，睡眠、体征轻微。２分（中度）： 有明 症状体征，影响生活、睡眠。３分 （重度）：症状体征严重，极大影响生活， 睡眠。 疗效判断标准：①显效：症状和体征 消失或评分改善２级；②好转：症状评分 改善１级；③无效：症状无改善或恶化。 结果 两组患者治疗后症状，体征改善情 况，见表１。 症状体征平均消失天数，住院天数， 见表２。 治疗组显效率明显高于对照组，两组 差异有统计学意义（ ＝６．０５，Ｐ＜０． ０５），两组疗效总评价，见表３。 讨论 哮喘的病因复杂，包括速发性哮喘反 应及多种炎症细胞引发的迟发性哮喘反 应和气道高反应性。急性发作时缺氧，呼 吸困难明显，其气道梗阻虽为可逆，但若 治疗不及时，很可能发展为呼吸衰竭危机 患儿生命。因此，需尽快缓解呼吸道痉 挛，改善其缺氧状况和消除气道炎症，降 低气道反应性。 ｐ：受体兴奋剂有极强的支气管舒张 作用 ，它能扩张支气管，使平滑肌舒 张，增加气道黏液纤毛清除功能及抑制过 敏介质释放，可有效缓解哮喘症状，是目 前治疗哮喘的首选药。吸人 受体激动 剂治疗小儿哮喘的急性发作起效快，疗效 高，不良反应小的特点 。万托林为选 择性ｐ 受体激动剂，雾化后形成２～４ ｍ 的气溶胶颗粒，可达下呼吸道，有着十分 有利的表面积和容量比率，利于药物迅速 弥撒，进入气道后有广泛的接触面积且作 用面积直接，迅速使气道产生强大的扩张 作用，还可以促进黏膜纤毛清除功能，降 低血管通透性，抑制炎症渗出水肿，抑制 肥大细胞和嗜酸细胞介质的释放，但Ｂ 受体兴奋剂无抗炎作用，单纯应用不能控 制迟发性哮喘反应及气道高反应性，也无 抗气道变应性炎症的作用。在治疗中加 入普米克令舒联合雾化吸人，可起到抗炎 作用，控制迟发性哮喘反应及气道高反应 性，普米克令舒是新合成的肾上腺糖皮质 激素，成分为布地奈德，是一种卤代化的 糖皮质激素，能干扰花生四烯酸和白三烯 的合成，抑制气道的炎症反应，减少腺体 的分泌，降低气道高反应，对受损的气道 有修复作用 。该药对局部抗炎具有良 好的选择性，有较高的糖皮质醇受体结合 力，抗炎效果强，为地塞米松的９００倍，丙 酸倍氯米松的２倍，用１％～５％溶液雾 化吸入即可到达全肺 。发挥局部抗炎 作用，抑制气道高反应，减少腺体分泌，修 复气道，缓解喘憋现象，吸入剂型皮质激 素在降低气道反应性反面优于口服 剂型 Ｊ。其独立的药效学和药代动力学