胰岛素不同给药方法的护理

胰岛素不同给药方法的护理

【中图分类号】Ｒ５６２．２【文献标识码】Ｃ【文章编号】１５５

０－１８６８（２０１４）１１胰岛素在糖尿病治疗中具有无可替代的作用和地位，患

者常需终生用药，以维持其正常的机体代谢及生理功能。随着胰岛素给药剂型的开发与研制，临床用药途径也出现了多样化，无论在医院或是家庭用药，及时、合理、正确给药在一定程

度上关系着患者的疾病康复及生命安危。

１皮下注射法及护理１．１部位选择长期以来多选用上臂、腹壁、股部、臀部皮下行

胰岛素注射。不同的注射部位，胰岛素的吸收效果也不同，发挥作用也不一致。蔡玉玲等对

上腹、上腹壁、大腿三个部位皮下注射胰岛素的吸收速度进行了研究［１］，认为腿部运动

可增加腿部对胰岛素的吸收，而不影响上臂对胰岛素的吸收。肢体处于运动状态时比休息状

态时吸收更快。

１．２吸收速度休息时血浆胰岛素在ｌｈ后才达到高峰，而运动状态时，血浆胰岛素

在４０～５０ｍｉｎ内达到高峰，因此当患者刚刚运动后或准备进行活动之前，应避免在将

要活动的肢体上进行注射。研究表明，在腹壁注射胰岛素吸收最快，８７ｍｉｎ达５０％，

其次是上臂为１４１ｍｉｎ，臀部为１６４ｍｉｎ。

１．３护理１．３．１确认所用胰岛素的规格在胰岛素治疗时，一定要了解所使用的

胰岛素注射液的浓度规格．以免因为抽吸剂量错误造成患者低血糖或高血糖。一般来说，瓶

装胰岛素的规格是４００Ｕ（单位）／１０毫升，即每１毫升注射液中含有４０单位胰岛素；胰岛素笔芯的规格是３００Ｕ／３毫升，即每１毫升注射液中含有１００单位胰岛素。

１．３．２严格无菌操作注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素及注射所需要的

用品。消毒胰岛素注射液瓶盖再抽药。

１．３．３有计划更换注射部位因长期在同一部位注射胰岛素易致局部肿胀、硬结形成，影响胰岛素的吸收，部分患者由于局部缺血严重，便皮下纤维组织变性、增生、皮下脂

肪萎缩；可按左臂→右臂→左股外侧→右股外侧→左臀→右臀→腹部←左臂循环往复，每个部位１５个注射点，每日３次注射，每部位５ｄ，—１９７—５ｄ后更换部位［２］。可防止

血糖浓度波动过大；可减少运动对胰岛素吸收速度的影响；。如在腹壁行多点皮下注射。具

体方法为以脐部为中心，从最小半径４ｃｍ开始作圆，在圆周线上每隔３ｃｍ为一注射点，

一圈注射结束后再以一定的距离向外延伸，直至最大半径后再回到最小半径开始下一轮注射。

１．３．４病情观察用药后注意观察病情，及时进食，避免发生低血糖反应。

如果注射胰岛素剂量不准、注射部位有误或没有定时定量地进餐，均可能发生低血糖，

患者表现出虚汗、无力、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。应指导患者立即饮糖水、吃水果

糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有自身病情和使用胰岛素

药物的卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时的及时救治［３］。

２胰岛素笔的使用胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量

准确、操作简单、携带保管方便的特点，特别适用于糖尿病患者自我注射，深受患者欢迎，

故应教会患者正确使用。

教会患者如何安装笔芯，每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯，不可混用，安装前检查笔

芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用７５％酒精消毒笔芯

前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。告诉患者准确选择

剂量，并注意严格无菌操作，注射完毕后继续在皮下停留６—７秒，再顺着进针方向快速拔针，戴上笔帽妥为保管。

３胰岛素泵给药的护理胰岛素泵是由微型计算机控制的电子信息板、微型马达驱动的螺

旋杆、胰岛素储药器、电池、输注导管系统组成。由于胰岛素泵能模仿生理状态下人体胰岛

素分泌的方式，能有效安全地控制血糖，因此已被越来越多的患者所接受。

３．１胰岛素要提前３－４小时从冰箱中取出，待其温度升至室温后再使用。

否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接装入储药器，数小时后温度上升，原来溶解在胰岛

素溶液中的气体就会跑出来，甚至跑道导管中去。为了避免意外输注胰岛素，在更换新的储

药器前，务必从穿刺部位断开输注装置。

３．２定时观察病情在睡觉前要检查储药器，确定里面有足够的胰岛素能够使用到次晨。因有的患者夜间睡眠后，即使储药器内胰岛素不足报警也未必能听见。保持管道畅通，

防止针头脱落，增强责任心，加强巡视［４］，严格交接班制度，接头处要拧紧，注意避免

整个装置被衣服等夹住或缠绕，以免影响胰岛素正确输注。

３．３每周应更换注射部位［５］与前次输注部位间隔３ｃｍ以上，以保证胰岛素的良

好吸收。观察有无胰岛素渗出及套管针脱出，及时发现，及时更换。勿在睡觉前更换输注部位，以免出现问题而不能及时发现。

３．４局部皮肤护理糖尿病患者抵抗力较正常人低下，当受到外界的不良刺激后皮肤

极易感染，因此，应密切观察有无红肿、渗液、出血等情况，如果输注部位出现皮肤发红、

瘙痒等症状，应更换输注部位。

总之，因糖尿病是一种慢性病，几乎需要终身用药，作为专科护士，应加强对患者的健

康教育，主动指导患者熟悉用药方法及注意事项，使患者了解自我管理的重要性，积极配合，与护士共同完成用药，做到遵从治疗，提高生命质量。

参考文献［１］蔡玉玲，罗焕运．胰岛素注射部位的探讨［Ｊ］．护理学杂志，１９９８，３（４）：１６５．［２］秦前安，张凤珍．胰岛素给药方法的研究进展［Ｊ］．护理

学杂志．２０１０，２５（３）：９５－９６［３］萍．使用胰岛素笔自我注射１２０例存

在问题及护理对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２７）：６５－６６［４］姚芳．临床应用胰岛素泵过程中出现的问题及护理对［Ｊ］．当代护士，２０１１，２：１３

－１４［５］李娜，宋晓敏，李睿．护理人员保证胰岛素泵疗效的探讨［Ｊ］．中国医药指南，２００９．７（２２）：１４７－１４８