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胰岛素给药方案
胰岛素类型的选择*动物胰岛素是动物胰腺的提取物经过纯化等一系列处理后生产出来的，对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，可能致敏，长期应用可能产生抗体导致疗效降低。
*重组人胰岛素是应用基因重组技术生产的生物工程药物，具有与人内源性胰岛素完全相同的结构和生物学活性。
*重组人胰岛素类似物是应用氨基酸修饰技术将重组人胰岛素的氨基酸结构进行改造，可改变其在人体内的药代动力学，加快或延长其在体内的起效或作用时间，但由于其与人内源性胰岛素的结构不完全一致，对人来说也属于异源多肽，仍具有免疫原性，可能致敏，或产生抗体导致疗效降低。
下述人群应选用人胰岛素：已经妊娠或打算妊娠的妇女过敏体质者对动物胰岛素呈现免疫抵抗者刚刚开始应用胰岛素治疗者希望间断应用胰岛素者长期应用人胰岛素类似物而疗效降低者接诊的新病人，不知其原来使用的胰岛素的种属胰岛素给药方案1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案）速/短效胰岛素三餐前注射+中/长效胰岛素睡前注射，每天共4次注射速/短效胰岛素三餐前注射，每天注射3次早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖药早餐前预混胰岛素+晚餐前预混胰岛素早餐前速/短效胰岛素+晚餐前速/短效胰岛素早餐前速/短效胰岛素+睡前中/长效胰岛素早餐前中效胰岛素+睡前中/长效胰岛素胰岛素给药剂量起始剂量：从小剂量开始，0.25IU/kg.24h，全天约12~被提取以来，不断有新的胰岛素制剂问世，使得糖尿病的治疗有了明显的改观，尤其是1型糖尿病患者的寿命明显延长。
胰岛素的种类按来源分为牛胰岛素、猪胰岛素、人胰岛素。
目前主要按药效时间的长短分类；◆短效胰岛素，起效快，而作用时间短。
普通（正规）胰岛素、结晶锌胰岛素和半慢胰岛素都属于短效胰岛素，制剂透明。
◆中效胰岛素，起效时间、峰值和作用时间皆较短效胰岛素长。
NPH、慢效胰岛素皆属于中效胰岛素。
◆长效胰岛素，起效慢，作用时间更长，但没有峰值出现。
PZI（即鱼精蛋白锌胰岛素）、特慢胰岛素是长效胰岛素。
胰岛素治疗的适应症◆糖尿病1型这是胰岛素的主要适应症。
不论有无急性和慢性并发症，均需终生胰岛素替代治疗，不可突然终止。
◆糖尿病2型1、并发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒者；2、伴有严重的心、肝、肾、脑、眼急性或慢性并发症者；3、经饮食控制，适当运动和足量口服降糖药治疗失败，以及病程长久，胰岛功能衰退者；4、外伤、手术、急性或慢性感染等应激状态者；5、糖尿病患者妊娠时，为避免胎儿先天畸形，应用胰岛素治疗。
6、初发的糖尿病2型，特别是消瘦型。
◆其它：各种继发性糖尿病、胰岛素基因突变性糖尿病等。
胰岛素的使用方法（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl-100）]×10×体重（公斤）×0.6÷1000÷2；注：100为血糖正常值；×10换算每升体液中高于正常血糖量；×0.6是全身液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2-1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重，0.5-0.8μ/Kg；病情轻，0.4-0.5μ/Kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/Kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算，一般一个“+”需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量：按上述估算的情况，每日三餐前15~30分钟注射，以“早餐前＞晚餐前、午餐前＞睡前”的用量来分配，由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2~4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量：在初始估算用量观察2~3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整，只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3~4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是1型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：Ø血糖值mmol/Lmg/dl餐前胰岛素增减量其它处理＜2.8＜50减少2~3μ立即进餐2.8~3.950~70减少1~2μ3.9~7.270~130原剂量7.2~8.3130~150加1μ8.3~11.1150~人空腹时发生低血糖症往往由于葡萄糖利用过多或生成不足。
如果怀疑病人有此型低血糖症，可以按图3-5所示检查程序找出原因。
胰外肿瘤病人血清中可以有类胰岛素活性物质，后者具有降低血糖的作用。
空腹性低血糖预后比刺激性低血糖症差，且难以用食物控制。
图3-5空腹型低血糖症的诊断程序若测得12小时空腹血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L，可诊断为低血糖症。
进一步检测胰岛素（I）与葡萄糖（G）的比值（I/G），如I/G＞0.3，提示为胰岛素瘤，如测其C肽和胰岛素原也会增高。
若I/G＞0.3的低血糖者，还可做以下检测以进行鉴别诊断（见力图3-6）。
二、刺激性低血糖症:空腹时血糖并无明显降低，其往往是给予适当的刺激，如进食才诱发，表现为反应性低血糖，临床上用胰岛素治疗糖尿病时最常见，也可由干扰糖异生或促进糖利用的药物、毒物或糖（半乳糖、果糖）引起，餐后低血糖症为刺激性低血糖症的一大类，低血糖发生于进餐后1-5小时，且可用OGTT诊断（图3-7）。
图3-7餐后低血糖的诊断程序餐后低血糖按病史与OGTT反应类型可分为三型（见图3-8）：⒈功能性低血糖症（反应性低血糖症）:为发生于餐后或OGTT2-5小时的暂时性低血糖。 多发于心理动力学异常的妇女。
病人有交感神经兴奋的症状，病人耐糖曲线的前部正常或接近空腹水平，有的病人可见胰岛素延迟分泌。
病人血浆胰岛素不高，甲状腺素、肾上腺皮质激素缺乏的病人可出现此型低血糖症。
⒉Ⅱ型糖尿病或糖耐量受损伴有的低血糖症:病人空腹血糖正常，OGTT前2小时似糖耐量受损或Ⅱ型糖尿病，但食糖后3-5小时，血浆葡萄糖浓度迅速降低达最低点。
产生的原因可能是持续高血糖引起胰岛素延迟分泌，且表现出后期胰岛素高，致使血糖后期迅速下降。
图3-8餐后低血糖症血浆葡萄糖与胰岛素的比较⒊营养性低血糖症:低血糖常发生于餐后1-3小时。
病人大多有上消化道手术或迷走神经切除，由于胃迅速排空，使葡萄糖吸收增快，血浆葡萄糖明显快速增高，刺激胰岛素一时性过多分泌，致使血糖浓度迅速降低，出现低血糖症。
餐后低血糖症血标本一般采集服糖后5小时内或病人低血糖症状时的血液。
对高度怀疑者，虽一次OGTT为正常，还是应该再次检测。
临床上同一病人既可发生空腹性低血糖，也可发生餐后低血糖。
对于这类病人，治疗首先在于纠正空腹性低血糖症。
早产儿比足月新生儿对低血糖更为敏感，且儿童对低血糖的敏感性也高于成年人。
原因是儿童大脑占体重的比例比成人高；新生儿酮体生成能力低，很难以酮体作为大脑的有效能源；新生儿糖异生能力还未达到足以防止饥饿性低血糖的水平；早产儿肝糖原储量少于足月新生儿，空腹时糖原很快就消耗掉等。
胰岛素种类和剂型
胰岛素种类和剂型
一.超短效(速效)人胰岛素类似物 餐前即刻注射
诺和锐 门冬胰岛素注射液
优泌乐 赖脯胰岛素注射液
速秀霖 赖脯胰岛素注射液
餐前即刻注射 皮下注射起效时刻10～20分钟，最大作历时刻为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相较，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时刻短，能更有效地控制餐后血糖。
二.短效(常规)胰岛素 RI(简写R)代表短效胰岛素 黄色 普通胰岛素 (正规胰岛素 短效胰岛素 胰岛素)
诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液
优泌林R 重组人胰岛素注射液
重和林R 重组人胰岛素注射液
甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液
餐前30min注射 是唯一能够静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收进程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有必然的不同，进餐时刻提前易致使血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
三.中效胰岛素 NPH(简写N)代表中效胰岛素 绿色
诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 中效优泌林 NPH重组人胰岛素注射液
甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素注射液
重和林N 精蛋白重组人胰岛素注射液
缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时刻18～24小时，中效胰岛素常常利用于胰岛素强化医治方案中睡前给药，以控制夜间和早晨空肚血糖。
四．长效胰岛素 精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色
精蛋白锌胰岛素 是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时刻更长，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。其缺点是吸收不稳固，致使药效亦不稳固，目前已很少应用。
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分类 药名 规格 厂家 用法 备注
超短效胰岛素
（15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小时。可餐前即刻、餐后注射。） 门冬胰岛素注射液
3ml:300u 诺和 经胰岛素泵给药或皮下或静脉注射（医生的严密监察下） 本品孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人均可安全使用
对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者禁忌使用。
速秀霖-赖脯胰岛素注射液
300u/3ml 甘李 必须皮下注射给药 孕妇、哺乳期妇女、儿童用药安全性未定。
对赖脯胰岛素或注射液中其他成份过敏者禁用。
优泌乐-赖脯胰岛素注射液
3ml：300u 礼来 本品要通过皮下注射或持续皮下输液泵 用药，也可以肌肉注射 (虽然不推荐这种用法)。必要时，优泌乐还可以静脉内给药 对赖脯胰岛素或注射液中其他成份过敏者禁用。
短效（常规）胰岛素（RI简写R）
（30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续普通胰岛素（动物源性）
400u/10ml 江苏 皮下或静脉 本品主要成份为胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。 时间为6-8小时。可餐前半小时注射,主要用于控制餐后血糖。 甘舒霖R-重组人胰岛素注射液
400u/10m 通化东宝 皮下注射 本品是用重组DNA 技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。
诺和灵R-生物合成人胰岛素注射液
400u/10ml 诺和 皮下注射或静脉注射 本品主要成份为中性胰岛素。活性成分：生物合成人胰岛素(它是通过基因重组技术，利用酵母生产的)。
优泌林R（常规型）-重组人胰岛素注射液
300u/3ml 礼来 皮下注射或静脉注射 重组人胰岛素
优思灵R-重组人胰岛素注射液 300u/3ml 珠海
中效胰岛素（NPH简写N）
（1-3小时起效，高峰6-12小时，作用持续时间为18-26小时。可餐前半小时注射。主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。） 优泌林（中效型）-精蛋白锌重组人胰岛素注射液
胰岛素的种类和用法
胰岛素的种类和用法
胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，在人体内起着调节血糖水平的重要作用。胰岛素通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖浓度，同时促进脂肪、蛋白质的合成与储存。对于糖尿病患者来说，胰岛素的补充是至关重要的。
根据来源和制备工艺的不同，胰岛素可以分为动物胰岛素和人工合成胰岛素两大类。动物胰岛素主要由牛或猪胰腺提取得到，而人工合成胰岛素则是通过基因工程技术在实验室中合成的。
根据作用持续时间的不同，胰岛素也可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素三种。短效胰岛素一般在进食前或进食后30分钟内注射，并在2-3小时内达到峰值作用，持续时间较短；中效胰岛素的作用时间相对较长，能够维持一段时间的血糖控制；而长效胰岛素则能够维持血糖的稳定控制，通常需要每天注射一次。
常见的胰岛素制剂有以下几种：
1. 快速作用型胰岛素：例如胰岛素普通，往往在进食前15-30分钟注射，起效快，作用持续时间短，适用于控制进食后的血糖升高。
2. 中等作用型胰岛素：例如胰岛素NPH，它的作用时间介于快速作用型和长效胰岛素之间，适用于控制进食后的血糖升高以及背景或夜间的基础血糖控制。
3. 长效胰岛素：例如胰岛素旁，作用时间较长，能够提供较长时间的基础血糖控制，通常需要每天注射一次，用于长期稳定血糖控制。
除了以上常见的胰岛素种类外，还有一些结合型胰岛素制剂，例如胰岛素混合物，它是由快速作用型胰岛素与中等作用型胰岛素按一定比例混合而成的，能够提供较长时间的血糖控制。
在使用胰岛素时，需要根据个体情况和血糖控制目标选择适当的种类和用法。胰岛素通常需要经皮下注射给药，注射部位可以选择腹壁、大腿、臀部等处。在注射胰岛素之前，需要先将药品摇匀，然后用专用的注射器从瓶中抽取适量的胰岛素，并在皮肤上消毒后插入皮下注射，注射时应遵循医嘱，按照正确的剂量和时间进行。
需要注意的是，胰岛素的使用需要在医生指导下进行，用药剂量要严格遵循医嘱，同时还要定期检查血糖水平，并根据需要调整用药方案。此外，在使用胰岛素的过程中，患者还需要注意注射部位的轮换，避免出现皮下脂肪萎缩或皮下脂肪增厚的情况。
长秀霖(重组甘精胰岛素注射液)
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长秀霖 （重组甘精胰岛素注射液 ）
【药品名称】
商品名称：长秀霖
通用名称：重组甘精胰岛素注射液
英文名称： Pyritinol Hydrochloride T ablets
【成份】
重组甘精胰岛素
【适应症】 糖尿病。
【用法用量】
用法：甘精胰岛素具有长效作用， 每天定时皮下注射一次即可。 甘精胰岛素应皮下注射给药， 注射前请恢复至室温。使用胰岛素笔注射时请遵循以下步骤： 1 ． 每次使用前特别是
使用新胰岛素笔芯前， 应仔细观察笔芯中液体的外观， 正常应为无色澄清溶液。 如果外观呈 云雾状，变稠或有轻微的颜色改变或可见固体颗粒时，请不要继续使用。 2 ． 在使用 新开封的笔芯前，请按照所用胰岛素笔的使用说明，小心将笔芯装入笔中。 3 ． 注射
前用消毒棉球擦拭笔芯金属盖末端暴露在外的橡皮部分，并将针头装到笔上。 4 ． 注
射前药液中如有气泡，请将笔尖朝上，轻敲笔的侧面使之浮到顶部。调节 2U 并向前推注射 按钮， 将气泡排出笔芯， 如有必要则重复上述过程直至有液滴出现于针头的末端， 然后按所 需甘精胰岛素的剂量调整笔的刻度。 5 ． 消毒注射部位的皮肤。注射部位一般应选择 皮肤较松的部位，如腹壁、大腿外侧、上臂三角肌和臀肌区域，注射部位应轮换使用。
6 ． 用手指捏起注射部位的皮肤，将针头刺入，按下注射按钮，并在皮下停留数秒，保 证注射剂量的准确，然后拔出针头，用消毒棉球轻压注射部位数秒，但不要按摩注射部位， 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持
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避免损伤皮下组织或造成甘精胰岛素渗出。 7 ． 注射后立即取下针头，不要重复使用
针头。注： 勿与他人合用同一支胰岛素、笔和针头。当胰岛素笔的推杆前缘已超过最后一
个刻度时不要继续使用该笔芯，请更换一只新笔芯避免注射剂量不足。
来得时(甘精胰岛素注射液)
来得时(甘精胰岛素注射液)
【药品名称】
商品名称：来得时
通用名称：甘精胰岛素注射液
英文名称：Insulin Glargine Injection
【成份】
甘精胰岛素
【适应症】
需用胰岛素治疗的糖尿病。
【用法用量】
1.本品是胰岛素相似物，具有长效效果，应在每天黄昏注射1次。OptiSet注射设备剂量调整起伏是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2.2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一同运用。从其他胰岛素医治改为甘精胰岛素医治从其他中效或长效胰岛素的医治计划改为甘精胰岛素的医治计划时，能够需改动根底胰岛素的剂量，并调整其他还运用的医治糖尿病的药物(加用的一般胰岛素或疾速效果胰岛素相似物的注射剂量和工夫，或口服降糖药物的剂量)。
3.为了削减夜间和清晨发生低血糖的风险性，将本来选用每天注射2次NPH胰岛素的患者，改为每日注射1次甘精胰岛素的医治计划时，在改动医治的第1周，其每天根底胰岛素的用量应削减20-30%。在第1周削减根底胰岛素用量工夫，有些患者能够需在进食时代偿性地加用胰岛素，尔后的医治计划应因人而异。因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素相似物相同，改用甘精胰岛素后能够对胰岛素反响会添加。换用及开端用甘精胰岛素的开始几周，应亲近监测代谢改动。跟着代谢操控的改善以及胰岛素敏感性的添加，能够需进一步调整剂量计划。若是患者的体重或生活方式有改动，或呈现容易发生低血糖或高血糖的状况，也需调整剂量(拜见"注意事项")。
4.用法：甘精胰岛素应皮下注射给药。切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效效果与其在皮下安排内注射有关。如将往常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严峻低血糖。腹部、三角肌或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。由于经历有限，以下患者群运用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评价：少年、肝功能危害或肾功能中、重度危害的患者(拜见"注意事项")。
胰岛素与降血糖药
胰岛素及降血糖药
药品名称
通用名:胰岛素注射液
商品名称：胰岛素注射液
英文名:Neutrul Insulin Injection
主要成分：本品主要成份为： 胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。每100ml中可含甘油1.4～1.8g与苯酚0.25g。
药品信息
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药理作用】本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方面的作用。 1．抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖。 2．促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成。 3．促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存。 4．促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解。 5．抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。
【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速，皮下注射后0.5～1小时开始生效，2～4小时作用达高峰，维持时间5～7小时；静脉注射10～30分钟起效，15～30分钟达高峰，持续时间0.5～1小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5～10分钟，皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大，即使同一病人，不同时间也可能不同。胰岛素吸收到血液循环后，只有5%与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。
【适应证】1．Ⅰ型糖尿病。 2．Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。 3．糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。 4．长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等。 5．成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。 6．娠糖尿病。 7．继发于严重胰腺疾病的糖尿病。 8．对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
胰岛素的分类
分类 药名 规格 厂家 用法 备注
超短效胰岛素
（15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小时。可餐前即刻、餐后注射。） 门冬胰岛素注射液
3ml:300u 诺和 经胰岛素泵给药或皮下或静脉注射（医生的严密监察下） 本品孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人均可安全使用
对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者禁忌使用。
速秀霖-赖脯胰岛素注射液
300u/3ml 甘李 必须皮下注射给药 孕妇、哺乳期妇女、儿童用药安全性未定。
对赖脯胰岛素或注射液中其他成份过敏者禁用。
优泌乐-赖脯胰岛素注射液
3ml：300u 礼来 本品要通过皮下注射或持续皮下输液泵 用药，也可以肌肉注射 (虽然不推荐这种用法)。必要时，优泌乐还可以静脉内给药 对赖脯胰岛素或注射液中其他成份过敏者禁用。
短效（常规）胰岛素（RI简写R）
（30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。可餐前半小时注射,主要用于控制餐后血糖。 普通胰岛素（动物源性）
400u/10ml 江苏 皮下或静脉 本品主要成份为胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。
甘舒霖R-重组人胰岛素注射液
400u/10m 通化东宝 皮下注射 本品是用重组DNA 技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。
诺和灵R-生物合成人胰岛素注射液
400u/10ml 诺和 皮下注射或静脉注射 本品主要成份为中性胰岛素。活性成分：生物合成人胰岛素(它是通过基因重组技术，利用酵母生产的)。
优泌林R（常规型）-重组人胰岛素注射液
300u/3ml 礼来 皮下注射或静脉注射 重组人胰岛素
优思灵R-重组人胰岛素注射液 300u/3ml 珠海
中效胰岛素（NPH简写N）
（1-3小时起效，高峰6-12小时，作用持续时间为18-26小时。可餐前半小时注射。主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。） 优泌林（中效型）-精蛋白锌重组人胰岛素注射液
300u/3ml 礼来 皮下注射
胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效
胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效
曾小华
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)24
【摘 要】目的探讨胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年9月万载县人民医院收治的DKA患者93例,随机分为静脉组(46例)与微量泵组(47例)。静脉组患者采用胰岛素静脉滴注治疗,微量泵组患者采用胰岛素泵持续泵入胰岛素治疗。观察两组患者治疗前后生化指标〔空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、二氧化碳结合力(CO2Cp)〕变化情况、尿酮转阴时间、血酮转阴时间、血糖达标时间及低血糖的发生情况。结果治疗前后两组患者FPG、2h PG、CO2Cp比较,差异无统计学意义(P>0.05);微量泵组患者尿酮转阴时间、血酮转阴时间、血糖达标时间短于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05);微量泵组患者低血糖发生率低于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素静脉滴注和胰岛素泵持续泵入治疗DKA的临床疗效相当,但胰岛素泵持续泵入治疗能缩短患者病情改善时间,减少低血糖的发生。
【总页数】2页(P66-67)
【作 者】曾小华
【作者单位】江西省宜春市万载县人民医院内一科
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.22 【相关文献】
1.胰岛素不同给药方式在治疗糖尿病酮症酸中毒中的临床疗效观察2.3种不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析3.胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析4.3种不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较5.胰岛素不同给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察
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胰岛素的临床应用
中国社区医师2009年第10期（第25卷总第376期
）胰岛素的临床应用王武超100044北京大学人民医院胰岛素的适应证所有1型糖尿病，是胰岛素的主要适应证。不论有无急性和慢性并发症，均需终生胰岛素替代治疗，不可突然终止。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者，经体力锻炼和饮食治疗效果不佳者，亦可直接加用胰岛素治疗。初发的2型糖尿病，特别是消瘦型，可考虑加用胰岛素。糖尿病急性代谢紊乱，包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。糖尿病患者出现重症感染、创伤、接受手术治疗、急性心肌梗死、脑血管意外等，都是胰岛素治疗的适应证，应激状态过后，可停用并调整为原治疗方案。糖尿病患者出现慢性并发症，如增殖性视网膜病变、严重神经病变、糖尿病肾病、心脏病变、严重的皮肤病变及肝硬化、肝炎等，都应使用胰岛素治疗。糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者，妊娠和分娩时使用胰岛素治疗，以保证胎儿发育。2型糖尿病患者合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病时，宜使用胰岛素治疗。营养不良相关糖尿病，各种继发性糖尿病，如胰源性糖尿病、垂体GH瘤、库欣综合征、类固醇糖尿病及胰岛素基因突变性糖尿病等，应使用胰岛素治疗。临床上类似糖尿病但血液中出现胰岛细胞抗体或者抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性，如迟发型自身免疫型糖尿病，使用胰岛素治疗。糖尿病患者胰岛素治疗方案的选择1型糖尿病首选胰岛素强化治疗方案。强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。有＞50%的患者选择预混胰岛素。但由于预混胰岛素比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。美国糖尿病学会、糖尿病控制与合并症试验研究组1993年发表了轰动全球的文章(即DCCT)，这是由美国和加拿大29个医学中心对1441例1型病人的前瞻性研究，花费近10年时间，耗资1亿美元。其研究结果表明，通过胰岛素的强化治疗(3次/日或4次/日注射)，使血糖长期维持在正常水平，能使胰岛依赖型的病人视网膜病变、肾病变和神经病变减少50%左右，并延缓其发展。故1型糖尿病一旦确诊，意味着需终生胰岛素替代治疗，而且推荐采用严密监测的强化治疗。2型糖尿病2型糖尿病早期胰岛素分泌功能受损，是发现2型糖尿病的独立危险因素，改善“早期胰岛素分泌”可以作为治疗糖尿病的新靶点。2型糖尿病早期使用胰岛素治疗对于快速控制血糖、恢复和改善胰岛β细胞功能，取得了非常好的效果。应早期适当应用胰岛素治疗，以达到最小的代价、最小的体重增加、最少的针剂注射、最低的外周血中胰岛素水平、患者最小的麻烦。2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗可保护β细胞功能的恢复、延长，甚至逆转β细胞功能衰变的过程，从而改善预后。患者可选择口服降糖药＋胰岛素的联合治疗(如BIDO方案)，少数病程短但血糖较高的中等体重的患者，在口服降糖药效果差的情况下，改用胰岛素强化治疗一段时间，可达到完全停药，仅靠饮食控制即可维持正常血糖。2型糖尿病患者在出现如下情况时应该考虑使用胰岛素治疗。●病人在无明显应激情况下出现酮尿、持续性高血糖，同时体重在正常范围甚至偏低，不论以前有无肥胖。●高血糖同时伴体重持续下降。●在饮食与口服药物治疗情况下，病人仍有脱水。●饮食与口服降糖药治疗失败，仍有糖尿病症状。●虽然没有糖尿病症状，病人的高血糖对饮食与口服降糖药治疗无反应。●饮食与口服降糖药治疗一段时间后，仍有严重的高甘油三酯。当1型和2型糖尿病鉴别困难时，最好按照1型给予胰岛素治疗。胰岛素给药方案胰岛素生理性供给方案即3～4次/日注射(强化治疗方案)。①速/短效胰岛素三餐前注射＋中/长效胰岛素睡前注射，4次/日。②速/短效胰岛素三餐前注射，3次/日。③早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素＋午餐前口服降糖药＋睡前注射中/长效胰岛素，3次/日。④早餐前注射预混胰岛素＋晚餐前注射速/短效胰岛素＋睡前注射中/长效胰岛素，3次/日。1～2次/日胰岛素注射(非强化治疗方案)①BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素＋白天口服降糖药。包括：原有治疗方案不变，晚间加用1次中长效胰岛素或减少口服降糖药，晚间加用1次胰岛素，如单用磺脲类药物＋胰岛素(经济、实用、疗效确切，但是可能出现体重增加、低血糖)；双胍类或糖苷酶抑制剂＋胰岛素(体重增加不明显，可以减少胰岛素抵
门冬胰岛素30注射液（特充）
核准日期:2007年02月09日
修改日期:2008年01月11日
修改日期:2008年11月14日 修改日期:2009年11月18日
修改日期:2010年11月22日
修改日期:2011年01月24日
修改日期:2012年09月11日
修订日期2014年10月31日
门冬胰岛素30注射液说明书
请仔细阅读说明书并在医师得指导下使用
【药品名称】
通用名称：门冬胰岛素30注射液
商品名称：诺和锐®30（NovoMix®30FlexPen） 英文名称：lnsulin Asprt30 lnjection
汉语拼音：Mendong Yidaosu30 Zhusheye
【成分】
1ml混悬液含100单位（100U）的可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（相当
于3.5mg），比例为30:70。其活性成分为门冬胰岛素（通过基因重组技术，利用
酵母生产的）。
1支预填充笔忠含3ml，相当于300单位（300U）本品以间甲酚和苯酚作为抑菌剂，每100ml本品中加入间甲酚0.172g和苯酚0.15g。
其他成分：甘油，锌（氯化物），氯化钠，二水和磷酸氢二钠，硫酸鱼精蛋白，
氢氯化钠，（pH调和剂）或盐酸（pH调和剂）和注射用水。
【性状】
本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散。在显微镜下观察，绝
大多数晶体的长度应为1～20μm，晶体宽度不得超过3μm。
【适应症】
用于治疗糖尿病。
【规格】
100单位/毫升，3毫升/支（特充）。
【用法用量】
用量
本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情来决定。为了达到理想血糖
控制，建议进行血糖监测和胰岛素剂量调整。 在2型糖尿病患者中，本品可以作为单一疗法治疗。对于单独使用口服降糖
药不足以控制血糖的患者，本品可与口服降糖药合并用药。
如何起始治疗 从未使用过胰岛素的患者：在2型 糖尿病患者中，本品的推荐起始剂量为早餐前6单位，晚餐前6单位。本品开始时也可以每日一次给药，晚餐前12单位。