老年痛风教学课件.ppt
典型的初次发作
血尿酸升高达饱和状态时，可在滑液中沉 积形成不溶性尿酸盐针状结晶，
此时白细胞大量吞噬结晶，于数分钟内即 可促发机体释放趋化因子和多种炎性介质， 吸引更多的白细胞在局部聚集。
吞噬结晶的白细胞迅速脱颗粒，继之细胞 裂解，释放出胞浆和溶酶体酶，引起关节 局部及其周围软组织发生一系列非特异性 炎症反应，出现局部红肿热痛的急性炎症 表现。
为什么痛风“偏爱”男性
引起痛风性关节炎发作的因素依次是疲劳过度、 饮食不调、饮酒过量、受凉感冒、关节外伤、过 度运动等。
相对于女性来说，痛风更容易侵袭男性。女性体 内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作 的作用。
男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食 物，容易使体内尿酸增加，排出减少。
第四节 老年痛风
一、概 述
痛风是多种原因引起体内嘌呤代谢紊乱导 致的一种疾病。
以高尿酸血症伴关节和肾脏损害为主要特 征。常反复发作并有痛风石沉积，后期常 并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠心病和脑 血管意外，致残率高，危害性大。
不少高尿酸血症患者可以持续终生不发生 症状，称无尿状高尿酸血症，只有在发生 关节炎时才称为痛风。
据统计，筵席不断者，发病者占30％；常吃火锅 者发病也多，因为火锅原料主要是动物内脏、虾、 贝类、海鲜，再饮啤酒更是火上添油。调查证明， 涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数 十倍；一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。
三、临床表现
发病时有全身症状，如发热畏寒等，而最常 见的症状是急性痛风性关节炎，它常发生在 大拇趾的跖趾关节，也可发生踝关节、膝关 节和肘关节等处。
这种改变可以在软骨、皮下组织、关节周 围组织、肌腱、骨骼、肾脏等地方发现。
导致痛风患者关节组织炎症的主要原因就是 尿酸盐结晶在关节及其周围组织(包括软骨、 滑膜、腱鞘、腱索等)沉积。
痛风的急性炎症反应是通过多形核白细胞吞 噬尿酸盐结晶而激活的，随后中性粒细胞释 放趋化因子或其他物质介导炎性反应。
A.药物
特别是利尿药物、环孢菌素、低剂量的阿 司匹林和烟酸，左旋多巴、部分泻药
B.疾病
骨髓增殖性疾病 恶性肿瘤，白血病、多发 性骨髓瘤，慢性溶血性贫血、血红蛋白病，
慢性肾脏疾病
甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进，银 屑病，结节病
铅中毒等。
C.饮食不当
酒精摄入过多——尿酸盐产生过多和尿酸 分泌减少——引发高尿酸血症——继而可 出现痛风的病征。
但是，急性痛风性关节炎的准确机理还不十 分清楚。
尿酸盐结晶，即使沉积量很大，痛风石很 多，通常情况下并不激发急性炎症反应。
但如果血尿酸水平迅速波动、增高，就可 诱发关节炎急性发作。
疲劳，局部损伤，酗酒或饮食失调等因素， 可引起急性痛风发作。
引起血尿酸水平迅速波动的因素常见 于：
1.在高嘌呤饮食、酗酒、创伤、外科手术、 饥饿、某些药物等因素影响下，血尿酸水 平可突然升高。
嘌呤是组成人体蛋白质的重要成份，主要来 源于食物和体内的合成。嘌呤分解最后形成 尿酸(尿酸是体内嘌呤化合物分解代谢的终 末产物),大部分由肾脏排泄，小部分随大便 排出体外。
尿酸生成过多或排泄减少都可引起血中尿酸 过高。痛风是因为血中尿酸过高引起的疾病。
痛风跟饮食的关系甚为密切，长期进食过多 高嘌呤食物，易致血尿酸增高，如果再大量 喝酒、进食海鲜和动物内脏等食物，可导致 风突然发作。l．原发性痛风
原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某 些酶缺陷外，大都病因未明。
有人报道20％～50％病人有痛风家族史，为 多基因性遗传。酶及代谢缺陷（包括磷酸核 糖焦磷酸合成酶的量或活性增高，次黄嘌呤 鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺少），使尿酸 代谢异常。
2．继发性痛风
继发性痛风（获得性高尿酸血症），大多 继发于：
关节炎发作多在一天内达到高潮，关节剧痛， 局部红肿、整个关节呈暗红色。一般每次犯 病只限于一两个关节，可以反复发作，引起 关节畸形。
痛风病人血中高浓度的尿酸也可沉积于肾脏， 引起肾结石，导致肾功能减退。
如沉积在关节周围或皮下组织，就会形成痛 风结节。
高尿酸血症：
多数患者在体检时发现血尿酸升高，但无 临床症状。
（二）发病机制
嘌呤分解最后形成尿酸,大部分从肾脏经尿液排出 体外，小部分排入肠道随大便排泄清除。
尿酸生成过多或排泄减少都可引起血中尿酸过高。 痛风是因为血中尿酸过高引起的疾病。
痛风跟饮食的关系甚为密切，长期进食过多高嘌 呤食物，易致血尿酸增高，如果再大量喝酒、进 食海鲜和动物内脏等食物，可导致痛风突然发作。
从高尿酸血症到关节痛症状出现时间可长 达数年至数十年，有的甚至可以持续终生 而不出现症状。
急性痛风性关节炎：
是最具特征性的症状。
通常在夜间发病，或在过量运动和饮酒后发 作。
第一跖趾关节为主的小关节红、肿、热、痛 和活动受限。
但部分老年人始终只表现为大关节受累。
急性痛风性关节炎 （第一跖趾关节）
尿酸钠盐结晶还可刺激巨噬细胞和滑膜成 纤维细胞产生前列腺素, 成纤维细胞还产生 胶原酶。
这两种物质不仅与急性、也与慢性痛风性 关节炎及关节损伤有关。
2. 在降尿酸药物治疗早期，血尿酸突 然降低，已沉积在关节及其周围组织 的不溶性尿酸盐结晶脱落，导致痛风 性关节炎的发作。
有学者称之为转移性关节炎。
大概90％的原发性痛风患者为男性，尤其 以中老年人为最高，女性发作往往在绝经 后。
近年来，随着生活水平的提高、饮食习惯 的改变和人类寿命延长，痛风患病率呈明 显上升趋势，较15年前，患者增加了15~30 倍，而且痛风患者还出现年轻化趋势。
二、病因及发病机制
（一）痛风分为
原发性 两大类
继发性
另外： 肥胖的人较瘦人易患痛风病， 营养过剩者较营养一般的人易患痛风病， 年纪大的人较年轻的人易患痛风病， 贪食肉的人较食素的人易患痛风病。
（三）组织学特性
痛风石(尿酸盐:水尿酸单钠 结晶)的结 节样沉积
当尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少时尿 酸便在体内积聚，尿酸的溶解度较低，容 量结晶析出，沉淀于各种组织内，形成结 石。
合集下载
痛风科普讲座PPT课件
痛风的预 防
痛风的预防
健康生活方式：保持适当的体 重、良好的饮食习惯和规律的 锻炼有助于预防痛风的发生。
饮食调整：合理饮食和限制高 嘌呤食物摄入可以降低尿酸水 平和痛风的风险。
痛风的预防
避免药物滥用：某些药物可能增加 尿酸的产生或降低尿酸的排泄，应 避免滥用可能引起痛风的药物。
痛风的并 发症
痛风科普讲座 PPT课件
目录 痛风简介 痛风的症状和诊断 痛风的治疗和管理 痛风的饮食建议 痛风的预防 痛风的并发症
痛风简介
痛风简介
什么是痛风：痛风是一种由尿酸代 谢紊乱引起的疾病，主要特征是关 节炎和尿酸结晶沉积。 病因：痛风的主要原因是体内尿酸 水平升高，尿酸结晶沉积在关节和 周围组织引发炎症反应。
痛风简介
影响因素：饮食习惯、遗传因 素、代谢紊乱等都可能影响痛 风的发生。
痛风的症 状和诊断
痛风的症状和诊断
症状：痛风主要表现为急性关 节炎发作，常见于足趾、膝关 节等部位，伴有剧烈疼痛、红 肿和局部发热等症状。
诊断方法：医生通常通过临床 症状、体征和实验室检查来诊 断痛风，如关节液分析和尿酸 水平检测等。
痛风的饮 食建议
痛风的饮食建议
限制嘌呤摄入：嘌呤是尿酸的 前体，痛风患者应限制高嘌呤 食物的摄入，如肉类、海鲜和 酒精等。
增加水果和蔬菜摄入：水果和 蔬菜富含维生素C和其他抗氧化 剂，有利于降低尿酸水平。
痛风的饮食建议
控制体重和健康饮食：痛风患 者需要控制体重，保持健康的 饮食习惯，避免暴饮暴食和过 度饮酒。
痛风的治 疗和管理
痛风的治疗和管理
急性发作处理：急性痛风发作 时，需要应用非甾体类抗炎药 、类固醇或其他抗炎药物缓解 疼痛和炎症。
痛风护理PPT课件
痛风患者可能伴有其他并发症，如肥胖、 糖尿病等。应全面了解患者的身体状况， 制定个性化的治疗方案。
病情监测与评估的注意事项
保持与医生的良好沟通
痛风患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医 生根据病情调整治疗方案。
定期复查
痛风患者应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
观察痛风发作的频率和程 度
痛风发作时，患者应留意发作 的频率和疼痛程度的变化。如 果发作次数增加或疼痛加剧， 应及时就医并告知医生。
记录症状和体征
患者应记录痛风发作时的症状 和体征，如关节红肿、疼痛、 发热等，以便医生更好地了解 病情。
注意生活习惯的调整
生活习惯对痛风病情有影响， 患者应保持健康的生活方式， 包括饮食、运动等方面。如有 不良生活习惯，应及时调整。
康复训练的方法和目标
01
康复训练目标
02
03
04
减轻关节疼痛和肿胀。
提高关节活动度和肌肉力量。
改善身体平衡与协调功能，提 高日常生活能力。
预防痛风复发的措施
01
02
03
控制尿酸水平
通过饮食调整和药物治疗， 将尿酸水平维持在正常范 围内，以预防痛风复发。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力 过大、饮食不当等诱发痛 风复发的因素。
02
痛风患者的日常护理
饮食护理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等， 以降低尿酸水平。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥 胖。
增加水分摄入
每天至少喝2000毫升的水，促 进尿酸排出。
避免饮酒和含糖饮料
酒精和含糖饮料可能影响尿酸 排泄。
运动护理
《痛风教学》ppt课件
高尿酸血症≠痛风
◆ 5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风
◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高 ◆ 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风
◆ 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病
痛风病程分期
◆
无症状高尿酸血症期
急性发作期
间歇发作期 慢性痛风石病变期
无症状高尿酸血症期
高尿酸血症波动或持续，可长达数年、数十 年、甚至终身不出现症状 但随着年龄增长患病率增加 与高尿酸血症水平与持续时间有关
尿酸生成增多
主要是酶缺陷所致1：磷酸核糖焦磷酸合成 酶活性增高。2：磷酸核糖焦磷酸酰基转移 酶活性或浓度增高。3：次黄嘌呤-鸟嘌呤磷 酸核糖转移酶部分缺乏。4：黄嘌呤氧化酶 活性增加。5：其他（前三种证实可引起痛 风，且为X伴性连锁遗传）
无高尿酸血症无痛风
◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
痛风性肾病
痛风性肾病：
慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿， 逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质 血症发展为尿毒症。 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增 高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少 尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。 尿酸性肾结石：10％～25％并发尿酸性尿路结石， 患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。（泌尿 系结石患者应行常规血尿酸测定）
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识
高尿酸血症的治疗建议：一般治疗
饮食控制：
低嘌呤饮食（ 特别要避免动物内脏、海鲜！） 多吃新蔬菜，水果（豆类适量） 避免酒精饮料（ 特别要避免饮用啤酒！）
痛风科普PPT课件
代谢综合征干预策略
调整生活方式
合理饮食，控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入；增 加运动锻炼，保持健康的体重。
药物治疗
针对代谢综合征的组分，如高血压、高血脂等，选择合适的药物进 行治疗。
定期监测
定期检测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。
心理干预在康复中作用
01
减轻焦虑和压力
痛风患者常常伴有焦虑和压力等心理问题，心理干预可以帮助患者减轻
关节镜检查和活检技术
关节镜检查
直接观察关节内部结构及病变情况，可同时进行治疗操作。
活检技术
通过穿刺或切开取样，对疑似痛风石或关节病变组织进行病理学检查，以明确 诊断。
04 治疗方案制定与 调整策略
药物治疗原则及注意事项
选用合适的药物
01
根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择具有抗炎、镇痛
、降尿酸作用的药物。
3
适当运动
适量运动可促进尿酸排泄，缓解痛风症状。
个体化治疗方案制定
综合考虑患者病情、 年龄、合并症等因素 ，制定个体化治疗方 案。
定期评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
根据患者意愿和经济 状况，合理选择治疗 药物和方式。
长期随访和效果评价
建立长期随访制度，定期监测 患者尿酸水平、痛风发作频率 等指标。
关节畸形
长期尿酸盐结晶沉积导致 关节骨质破坏，出现关节 畸形。
肾脏损害及其他表现
尿酸性肾结石
尿酸盐结晶沉积于肾脏，形成肾 结石，可导致肾绞痛、血尿等。
肾功能损害
长期高尿酸血症可导致肾功能损害 ，出现夜尿增多、水肿等症状。
其他表现
如发热、乏力、心悸等全身症状， 以及眼部、耳部等其他部位受累表 现。
ppt课件痛风
建立良好的社交关系
与亲朋好友保持联系，分享心情和经验，有助于缓解焦虑和抑郁 情绪。
04
痛风与日常生活
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
痛风患者的日常生活管理
保持规律作息
痛风患者应保持规律的作息时间 ，避免熬夜和过度疲劳，有助于 调节身体代谢和内分泌，下落痛
风发作的风险。
总结词
用热水浸泡并不能缓解痛风疼痛。
详细描写
痛风发作时，关节红肿热痛，如果用热水浸泡，会导致关节局部炎症加重，加重 疼痛。正确的做法是使用冰敷或冷敷，减轻炎症和疼痛。
误区三：尿酸值正常就无需治疗痛风
总结词
尿酸值正常不代表痛风已经治愈，仍需继续治疗。
详细描写
痛风的治疗是一个长期的进程，尿酸值的控制是其中的重要指标之一。即使尿酸值正常，也需要继续 治疗以稳定病情，预防痛风发作。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也是预防痛风的重要措施。
PPT课件痛风
汇报人：XXX
202X-12-31
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 痛风概述 • 痛风的治疗 • 痛风的预防与保健 • 痛风与日常生活 • 痛风的常见误区 • PPT总结
目录
CONTENTS
01
痛风概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
避免剧烈运动
痛风患者在运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免诱发痛风发作 。同时，应根据自身身体状态和医生的建议进行适当的运动。
坚持规律运动
痛风患者应坚持规律运动，保持一定的运动量和运动强度，有助于调 节身体代谢和内分泌，下落痛风发作的风险。
与亲朋好友保持联系，分享心情和经验，有助于缓解焦虑和抑郁 情绪。
04
痛风与日常生活
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
痛风患者的日常生活管理
保持规律作息
痛风患者应保持规律的作息时间 ，避免熬夜和过度疲劳，有助于 调节身体代谢和内分泌，下落痛
风发作的风险。
总结词
用热水浸泡并不能缓解痛风疼痛。
详细描写
痛风发作时，关节红肿热痛，如果用热水浸泡，会导致关节局部炎症加重，加重 疼痛。正确的做法是使用冰敷或冷敷，减轻炎症和疼痛。
误区三：尿酸值正常就无需治疗痛风
总结词
尿酸值正常不代表痛风已经治愈，仍需继续治疗。
详细描写
痛风的治疗是一个长期的进程，尿酸值的控制是其中的重要指标之一。即使尿酸值正常，也需要继续 治疗以稳定病情，预防痛风发作。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也是预防痛风的重要措施。
PPT课件痛风
汇报人：XXX
202X-12-31
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 痛风概述 • 痛风的治疗 • 痛风的预防与保健 • 痛风与日常生活 • 痛风的常见误区 • PPT总结
目录
CONTENTS
01
痛风概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
避免剧烈运动
痛风患者在运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免诱发痛风发作 。同时，应根据自身身体状态和医生的建议进行适当的运动。
坚持规律运动
痛风患者应坚持规律运动，保持一定的运动量和运动强度，有助于调 节身体代谢和内分泌，下落痛风发作的风险。
痛风的护理的课件 PPT
护理措施
健康指导
1.疾病知识指导 诱发因素、基本知识、治疗方法， 定期自我检查及复，及时就诊
2.生活指导 劳逸结合、合理膳食、控制体重
护理措施
健康指导
3.运动指导 （1）定期适度运动，掌握保护关节的技巧及注意 事项 （2）尽量使用大块肌肉完成运动 （3）轻、重工作交替完成 （4）经常改变姿势，保持受累关节舒适 （5）若局部发热和肿胀，尽可能避免活动该关节
3
知识缺乏
3
4
与尿酸盐结晶沉积在关 节引起炎症反应有关
与关节受累、关节 畸形有关
缺乏与痛风有关的 饮食知识
1.自觉疼痛程度能够减轻或消失 2.关节功能够得到恢复 3.能够熟悉痛风与饮食的相关知识
护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）合理安排休息与活动，避免过度劳累 （2）痛风性关节炎急性发作时，绝对卧床休息， 抬高患肢 （3）病情控制后，鼓励病人进行适当活动，以不 出现疲劳为度 （4）肥胖者应减轻体重
➢ 痛风遍布于世界各地，发病率有地区及种族之间的 差别 ➢ 5%～25%病人有痛风家族史 ➢ 痛风患病数随年龄增长而增多，男性40岁以上人群 多见，女性多见于绝经期后妇女，其中男性占95%以 上，男与女比为（2～7）∶ 1 ➢ 发病前有漫长的高尿酸血症病史，高尿酸血症中约 15％发生痛风
近年来随经济迅速发展，我国痛风的发病率逐年 上升，尤其在大中城市等地区已成为常见疾病
5.糖皮质激素 观察其疗效，注意症状的“反跳”现 象，若同时口服秋水仙碱，可防止发生“反跳”现象
护理措施
心理护理
及时与病人沟通，给予精神安慰和心理援助，讲 述治疗成功病例鼓励开导病人，帮助病人勇敢面对生活， 增强自尊及自信，取得病人和家属对治疗的信心
痛风ppt课件免费
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节 液分析等。血尿酸测定是诊断痛风的 重要指标，但需注意其波动性和受多 种因素影响的可能性。
影像学检查
如X线、超声、双能CT等。X线检查可 发现骨质破坏和关节间隙狭窄等表现， 超声和双能CT则能更准确地检测尿酸盐 结晶。
鉴别诊断及相关疾病
痛风患者应定期进行肾功能检查，包括尿素 氮、肌酐、尿酸等指标，及时发现肾脏损害 迹象。
合理饮食
避免使用肾毒性药物
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等；增加水果、蔬菜等碱性食物的摄入，有 助于碱化尿液，促进尿酸排泄。
某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等具 有肾毒性，痛风患者应尽量避免使用这些药 物，以免加重肾脏损害。
类风湿性关节炎
其他关节炎
与痛风相似，但类风湿性关节炎多发 生于女性，且关节炎症呈对称性分布， 类风湿因子阳性。
如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等， 需根据各自的临床特点和实验室检查 结果进行鉴别。
假性痛风
由焦磷酸钙结晶引起，与痛风症状相 似但发病机制不同。假性痛风患者血 尿酸水平正常，关节液检查可发现焦 磷酸钙结晶。
03 治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解急性关节炎症状
01
通过药物治疗迅速控制关节炎症状，减轻患者痛苦。
降低血尿酸水平
02
长期控制血尿酸在正常水平，减少尿酸盐在关节和肾脏的沉积，
防止痛风复发和并发症的发生。
调整生活方式
03
通过饮食控制、增加水分摄入、避免诱发因素等措施，减少痛
风发作的风险。
药物种类及作用机制
发病机制
痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。高尿酸血症是痛风发病的 基础，尿酸盐结晶在关节和肾脏等组织中沉积，引起局部炎症反应和组织损伤。
科普小知识——痛风PPT课件
• 急性尿酸性肾病 血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于 肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿， 急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗 （即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。
.
9
痛风发作的主要原因
• 高尿酸血症：尿酸是人体内嘌呤的代谢产物，
高尿酸是痛风发作的主要原因。
.
6
• 间歇期：痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，
一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、 脱屑及刺痒等，之后进入无症状间歇期，历时数 月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发， 越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越 来越长。
.
7
• 慢性痛风石病变期：长期显著的高尿酸血症，
大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软 骨、骨质及关节周围软组织。关节内大量沉积的 痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维 化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿 痛、压痛、畸形及功能障碍。
.
8
痛风的临床表现
肾脏病变
• 慢性尿酸盐肾病 ：出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞 尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功 能不全。
• 尿酸性尿路结石 在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于 痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较 大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂 扩张和积水等。
女性多发于绝经后
.
3
• 痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致
的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿 酸排泄减少所致的高尿酸血症有关，重者可出现关 节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血 症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
.
9
痛风发作的主要原因
• 高尿酸血症：尿酸是人体内嘌呤的代谢产物，
高尿酸是痛风发作的主要原因。
.
6
• 间歇期：痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，
一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、 脱屑及刺痒等，之后进入无症状间歇期，历时数 月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发， 越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越 来越长。
.
7
• 慢性痛风石病变期：长期显著的高尿酸血症，
大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软 骨、骨质及关节周围软组织。关节内大量沉积的 痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维 化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿 痛、压痛、畸形及功能障碍。
.
8
痛风的临床表现
肾脏病变
• 慢性尿酸盐肾病 ：出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞 尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功 能不全。
• 尿酸性尿路结石 在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于 痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较 大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂 扩张和积水等。
女性多发于绝经后
.
3
• 痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致
的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿 酸排泄减少所致的高尿酸血症有关，重者可出现关 节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血 症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。