温病学五加减承气汤原文
温病学
精品文档辨证论治原则：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物，否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
温病的发展规律：温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
湿热病提纲：湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。
温病三焦治疗原则：治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。
白虎之禁：“白虎本为达热出表。
若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。
”绪论温病学成长阶段――宋金元时期温病学形成阶段――明清时期第一部温病学专著（明代）吴又可《瘟疫论》清代医家：叶天士《温热论》；薛生白《湿热病篇》；吴鞠通《温病条辨》；王孟英《温热经纬》。
温病的特点：1、致病因素的特异性2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性4、临床表现具有特殊性。
温邪致病特点：风热病邪：1多从口鼻而入，首先犯肺2易化燥伤阴3变化迅速。
暑热病邪：1伤人急速，先犯阳明气分2暑性酷烈，易耗气伤津3易直中心包，闭窍动风4易于兼夹湿邪，郁阻气分。
湿热病邪：1病变以中焦脾胃为主2易困阻清阳，阻滞气机3传变较慢，病势缠绵。
燥热病邪：1病变以肺为主2易致津液干燥3易从火化。
温热病邪：1邪气内伏，热自里发2里热内迫特性显著3易耗伤阴液。
温毒病邪疠气温邪感邪途径：从皮毛而入、从口鼻而入。
三焦辨证表：心包（神昏谵语伴身热肢厥，舌謇不语，舌鲜绛）；若营热扰乱心神，则昏谵较轻，神志不完全昏迷，或心中烦躁，灼热，斑疹隐隐，舌红绛。
若血热扰动心神，则昏谵狂乱，伴见身体灼热、斑疹密布，全身多部位出血，舌深绛。
若在气分，热结肠腑，胃中浊热，上熏神明，则时有神昏谵语，潮热、便秘、脉沉实。
温病学重点
温热类风温风热犯卫——辛凉解表,宣肺泄热--银翘散、桑菊饮发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口微渴,微咳,咽喉红痛，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数。
此为卫阳被遏，肺气失宣.银翘散-—“治上焦如羽，非轻不举”“辛凉平剂”桑菊饮——“辛凉轻剂”风温初起邪袭肺卫而偏于表热较重，以发热恶寒、咽痛为主证者，宜用银翘散；偏于肺失宣降,表证较轻，以咳嗽为主证者，宜用桑菊饮。
肺热壅盛——清热宣肺平喘-—麻杏石甘汤身热，汗出,口渴，咳喘,咳痰粘稠不爽，甚则气急鼻煽，胸痛，舌质红苔黄，脉数。
此为邪热壅盛，肺失宣降。
咳吐腥臭黄痰,甚则痰中带血，苔黄腻,脉滑数者,方以苇茎汤合桔梗汤清肺化痰，逐瘀排脓。
肺热腑实——宣肺化痰,泄热攻下--宣白承气汤身热，痰涎壅盛，喘促不宁，腹满，便秘,苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。
本证是肺经痰热壅阻，肠腑热结不通之肺肠并病之证。
上下同病，脏腑同治肺热发疹--宣肺泄热，凉营透疹——银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方身热，咳嗽,胸闷，肌肤红疹,苔薄白，舌质红,脉数.本证为肺经气分热邪波及营络所致。
“治上焦如羽，非轻不举"邪热犯胃-—清热生津——白虎汤壮热，不恶寒反恶热，面赤，多汗，心烦，渴喜凉饮，舌质红苔黄燥，脉洪大有力。
本证为邪正剧争，热炽伤津之证。
“辛凉重剂”(重用石膏，并久煮）“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者(阴伤），不可与也；脉沉者(肾阳虚），不可与也；不渴者（没伤津—湿），不可与也;汗不出者（没有津液或内蕴暑湿，外有寒邪）,不可与也。
常须识此，勿令误也。
"热结肠腑——攻下软坚泄热--调味承气汤日晡潮热,大便秘结或纯利清水，腹满硬痛，或时有神昏谵语，舌苔焦燥或起芒刺，脉沉实有力。
本证多由肺经邪热不解，传入胃肠，与肠中积滞互结而致。
临证运用时,若腑实兼小肠热盛，证见身热便秘，小便短赤，以“二肠合治”法，方用导赤承气汤攻下热结，清泄火腑；如腑实兼热闭心包,症见身热便秘，神昏舌謇，方用牛黄承气汤攻下热结,清心开窍;若腑实兼阴液亏损，症见身热便秘，口干咽燥,舌苔焦燥，治以增液承气汤攻下燥结,滋阴增液；如腑实兼气液两亏，症见大便秘结，口燥咽干,倦怠少气，苔焦脉弱，治以新加黄龙汤攻下燥结，补益气阴.肠热下利——清热止利——葛根芩连汤身热，下利稀便,色黄秽臭,肛门灼热，咳嗽，胸脘烦热，口渴，苔黄，脉数.热陷心包——清新凉营,豁痰开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹身灼热，神昏谵语,或昏聩不语,舌謇肢厥，舌色鲜绛，脉细数.本证多因上焦肺卫证误治、失治,或素体心阴不足，心气素亏,或感邪过重，邪气猖獗,深陷内传，径入心包所致。
血分(温热类)---温病学
2识昏迷，躁动 不安，面目肌肤深黄，阴道流血不止，血色 紫红，二便皆少，舌红绛起芒刺，苔黄厚而 干，脉细数。
2020年9月25日9时16分
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辨证：湿热交蒸，热毒炽盛，深陷营血，邪扰神明， 迫血妄行
治疗：清热解毒，泻火凉血，利湿退黄 方药：清瘟败毒饮合茵陈蒿汤化裁。 处方：水牛角30克，生地12克，丹皮12克，石膏30克， 知母9克，焦山栀9克，黄连9克，黄芩9克，大青叶12 克，连翘12克，茵陈30克，紫草15克，大黄9克(后 下)，白茅根15克。每天—剂，鼻饲灌服。
2020年9月25日9时16分
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四、血分证治
热盛动血 热与血结
2020年9月25日9时16分
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1.热盛动血 【证候】身灼热，躁扰不安，甚至昏狂谵妄，
斑疹显露，或斑色紫黑，或吐、衄、便、尿 血，舌质深绛，脉细数。 辨证要点：灼热躁扰，斑疹，出血，舌深绛。 【治法】清热解毒，凉血散血 【方药】犀角地黄汤（《温病条辨》）
辨证要点:少腹坚满疼痛，舌紫绛或有瘀斑， 脉细涩。 【治法】凉血逐瘀 【方药】桃仁承气汤《温病条辨》
2020年9月25日9时16分
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2.热与血结
热瘀相结，若独清热则瘀不去，独祛瘀则热不解， 故当清热祛瘀并用。 《伤寒论》桃核承气去桂枝、炙甘草，加丹皮、 当归而成。 丹皮、赤芍、桃仁——清热凉血消瘀 大黄、芒硝——通下泄热，行瘀破结 当归——养血和血，并行血中之气
2020年9月25日9时16分
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病例二
刘××，女，32岁，农民。1973年7月12日因恶寒、 发热、头身痛6天，黄疸、阴道流血2天，收住院治 疗，确诊为“黄疸出血型钩端螺旋体病”。先经西 医应用抗生素、激素、止血剂等综合治疗4天不效。 高热、神昏、黄疸，阴道大量流血，病情危笃。在 继续西医抢救治疗和输血的同时，请中医协助抢救。
温病学重点.
绪论1.刘河间创制了双解散，防风通圣散表里双解之剂，将解表药与寒凉清热药配合使用。
2.清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）3.戴天章（广瘟疫论），杨栗山（伤寒瘟疫条辨）4.叶天士《温热论》薛生白《湿热病篇》吴鞠通《温病条辨》王孟英《温热经纬》第一章1.温病：是由外感温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
2.王叔和（伤寒例）“非其时而有其气，是以一岁之中长幼之病多相似者，此则时行之气也”庞安常（伤寒总病论）“天行之病大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家”3.温病的特殊性（起病急骤，传变较快），（以发热为主症，热象偏重）（易燥化伤阴），（易内陷生变）。
4.温病的命名主要以发病季节，发病季节的主气及临床特点为依据。
5.温病的分类根据病症性质分类温病按其病症是否兼湿可分为温热和湿热两大类。
根据发病初起的症候特点分类温病按其发病初期是否有里热证可分为新感和伏邪两大类第二章1.湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机2.温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。
3.温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞第三章1.卫气营血辨证鉴别表证型病理证候辨证要点治法代表方卫邪郁卫表肺失宣降正气抗邪邪正相发热、微恶风寒、头痛、无汗或少汗、咳嗽、口微渴舌边尖红、苔薄白、脉浮数发热、微恶风寒、口微渴辛凉解表银翘散争气邪正剧争里热蒸津热炽津伤壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤、舌红苔黄、脉数有力壮热、不恶寒、口渴、苔黄清热生津白虎汤营营热阴伤扰神窜络身热夜甚、口干不欲饮、心烦不寐、或神昏谵语、斑疹隐隐、舌红绛、苔黄脉、细数身热夜甚、心烦、谵语、舌红绛清营透热清营汤血动血耗血瘀热内阻身热、躁扰不安、神昏谵语、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛、脉数斑疹、急性多部位、多窍道出血、舌质深绛凉血散瘀犀角地黄丸2.三焦辨证证型病理临床表现辩证要点上焦温邪犯肺卫气受郁肺气失宣发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数发热，微恶风寒，咳嗽邪热壅肺肺气闭郁身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数身热，咳喘，苔黄湿热阻肺肺失清肃恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻湿蒙心包湿热酿痰蒙蔽包络神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌红或绛神昏时清时昧，舌苔垢腻邪陷心包邪热内陷机窍阻闭身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌绛神昏，肢厥，舌绛第四章1.白苔苔白厚而干燥：主胃燥气伤，胃津不足，无以上承，肺气受伤，气不化津所致。
温病学-考试向总结-赤砂小医
第一章绪论1.《素问-生气通天论》提出“冬伤于寒，春必温病”的观点，此为后世温病伏邪学说的渊薮。
2.刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了基础。
3.王履，“始能脱却伤寒，辨证温病”。
4.明代医家吴又可，第一部温疫学专著《温疫论》。
5.明代医家张鹤腾，第一部暑病专著《伤暑全书》。
6.清代医家叶天士，《温热论》，温病学理论的奠基之作，创立了卫气营血学说。
7.薛生白，《湿热病篇》，立湿热专论。
8.吴鞠通，《温病条辨》，三焦辨证，第一部理法方药具备的温病的专著。
9.王孟英则“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，著《温热经纬》。
第二章温病的特点、范围及分类一、定义伤寒：有广义和狭义之分，广义伤寒是一切外感热病的总称，其中既有风寒性质外感热病，又包括温热性质外感热病。
狭义伤寒，则为感受寒邪引起的外感热病。
温病：是感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温疫：指除外感六淫外，具有强烈传染性并能引起大流行的一类疾病。
新感温病：是指感受时令病邪后即时而发，病发于表的温病。
伏邪温病：是指感受外邪后未立即发病，邪伏体内经过一个以上季节后发病，病发于里的温病。
温毒：一是为疾病名称，指温病中具有独特表现的一类疾病，即温毒疾患；一是为病因，之温病中的一中致病因素，即温热毒邪。
二、温病的特点1.有特异的致病因素-温邪（叶天士提出“温邪上受，首先犯肺”）2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性3.病程发展具有一定的规律性4.临床表现具有特殊性起病急，传变快；发热为主症，热象偏重；易化燥伤阴；易内陷生变。
三、温病的命名1.发病季节-春温、冬温2.时令主气（四时主气）-风温、湿温、3.季节主气结合-秋燥4.临床表现特点-大头瘟、烂喉痧5.流行情况-温疫四、分类1.病因性质-温热性（风温、春温等），湿热性（湿温、暑温夹湿、伏暑等）2.发病初起特点-新感（风温、秋燥、冬温等），伏邪（春温、伏暑等）第三章温病的病因与发病一、定义温邪：是外界致病邪气中具有温热性质的一类病邪。
温病学重点整理
名解：1.温病：由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病。
2.伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义是指感受寒邪引起的外感热病。
3.温毒：温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂等特点，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季。
4.战汗：在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉浮，全身战栗，继而全身大汗淋漓的出现。
多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。
温病过程中，发生战汗往往是疾病发展的转折点。
5.神昏谵语（昏谵）：表现神志不清，不能识人，呼之不应，谵语指语无伦次，神昏与谵语往往并见故与谵语并称，多系闭证，实证。
6.温疫：是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，因为这些病的属性是温热性质，故称为温疫。
7.昏聩不语：意识完全丧失，昏迷不语，属神志异常中最严重者，多为痰热阻闭心包所致。
8.神志昏蒙：神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语，多为湿热郁蒸于气分，病位重在中焦脾胃。
9.日晡潮热：热势于下午益甚，日晡，即申时，相当于下午3至5时，多由热结肠腑，阳明腑实所致，伴有腹满便秘，舌苔焦黄等症，属气分证热型。
10.身热不扬：指身热羁留热象不显，初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高，可伴有面色淡黄，足胫冷等症，为湿温初起，湿重于热，热为湿遏之征象。
11.辛开苦降：湿温病证见湿热并重，困阻中焦，治以药用黄连，山栀苦寒泄热，合以厚朴半夏辛温燥湿。
此寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调整脾胃功能，故谓之“辛开苦降”12.大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病，初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临床常见憎寒壮热，头面或咽喉红肿热痛表现，多发于冬春两季，13.轻法频下：轻法指苦寒攻下的作用轻；频下指反覆多次运用导滞通便之法。
暑湿夹滞郁结肠道，非阳明腑实燥结，故不得用三承气汤苦寒下夺，又因暑湿夹滞胶着肠道，故需再三缓下清化，暑湿积滞方尽，此类往往要连续攻下，但制剂宜轻，因势利导，即“轻法频下”，不宜峻剂猛攻。
温病学重点笔记
温病学重点单选1. 首先使温病脱却伤寒的医家是元代王安道2. 提出变革外感热病的理论与治疗的主张的代表人物是金代刘河间3. 既属于季节分类命名的又属于以四时主气命名的病种是秋燥4. 症见身热，烦躁，汗出不解，呕恶，脘腹胀满疼痛，大便溏垢不爽，如败酱，如藕泥，舌苔白腻或黄浊，脉滑数等，属于湿热积滞搏结肠腑5. 身热不扬的病机为湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏6. 昏聩不语是神志异常中最严重者7. 斑与疹在形态上的区别为；斑无碍手之质，压之不退色;疹为小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落8. 舌苔薄白而于，舌边尖红的病机为温邪未解，肺津已伤,也可见素体阴亏而外感风热, 或燥热病邪初犯肺卫9. 舌苔薄黑焦燥，舌质绛而不鲜，舌体枯萎代表邪深入下焦，耗竭真阴的征象10. 舌淡红无津，色不荣润的病机为心脾气血不足，气阴两虚之征象，见于温病后期，邪气已退，津亏血伤未复11.咽喉上覆白膜多由肺胃热毒伤阴 _所致12.“夏暑发自阳明”及“暑必兼湿”出自叶天士《幼可要略》_13.治暑之法，清心利小便最好出自明代王纶的《明医杂著》 _14. “暑邪久伏而发者，名曰伏暑”出自明王肯堂《证治准绳》15.症见身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。
治以芳香辛散，宣化表里湿邪16.湿重热轻，困阻中焦症见身热不扬，胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐，口不渴，或渴不欲饮或渴喜热饮。
大便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。
应用方药为雷氏芳香化浊法合三仁汤，雷氏芳香化浊法17. 湿胜阳微症见形寒肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻，舌淡苔白腻，脉沉细，方药为薛氏扶阳逐湿汤18.清浊相于证治的代表方为然照汤和蚕矢汤19. 面色白者，需要顾其阳气；面色苍者，须要顾其津液。
分别指阳伤与阴伤20.“湿热证，十余日后，尺脉数，下利，或咽痛，口渴心烦，下泉不足…”中下泉指肾阴多选1.清燥救肺汤的药物组成有哪些；煅石膏，冬桑叶，甘草，人参，胡麻仁，真阿胶，麦冬，杏仁，枇杷叶2.清营汤和清宫汤相同的组成药物有；玄参，竹叶心，连翘，麦冬，犀角3. 白虎四禁：①脉浮弦而细者，②脉沉者，③不渴者，④汗不出者4.湿热病邪的致病特点：①伤人急速，易犯阳明气分②暑性酷烈，易耗气伤津③易直中心包，闭窍动风④易于兼夹湿邪，郁阻气分5.燥热病邪的致病特点；①病变以肺为主②易致津液干燥, ③易从火化6.清瘟败毒饮由白虎汤黄连解毒汤，犀角地黄汤组成7. 三甲复脉汤有哪三甲：生牡蛎生鳖甲 , . 生龟板名词解释1.温毒：是感受温毒病邪所引起的具有独特表现得一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性2.战汗：是在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而大汗淋漓的表现，多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。
温病学
【绪论】1．温病学发展史的前3个阶段的年代划分2．了解温病学成长阶段主要医家学术观点之表1 3（指页码，下同）3．刘河间和王安道对温病学发展的贡献表1 P2、34．明清时期是温病学形成阶段的依据35．吴又可、叶薛吴王各自的代表著作及学术成就表2 P3-4【温病的概念】6．理解温病病理演变的规律性87．掌握温病临床表现的特殊性88．了解温病的范围9○9．可归于温病范围的现代医学疾病种类和病名910．温病两大分类法的依据及各自的代表病9－1011．温病与广义伤寒及狭义伤寒的关系10○12.温病与温疫区别的意义11○13.掌握温毒的病变特点11【第二章】温病的病因与发病14.了解温邪的共性12○15.风热、暑热、湿热、燥热病邪及温热病邪、疠气各自的致病特点12－16 16．论：湿热病邪病变以中焦脾胃为中心14、10117．了解温病发病的三大因素及两种感邪途径16－17○18．了解新感温病与伏邪温病的鉴别18 表2-1○【第三章】温病的辨证19．了解温病卫气营血辨证纲领的形成及其生理作用19○20．掌握卫气营血分证的病理与辨证要点22 表3-121．理解影响卫气营血证候传变的四大因素22○22．了解温病三焦辨证纲领的形成及其生理作用23○23．掌握三焦辨证的病理与辨证要点26 表3-224．了解三焦证候的相互传变形式27○25．了解卫气营血辨证与三焦辨证的关系27○【第四章】温病常用诊法26．掌握9种发热类型的表现特征及其病机29－3027．掌握出现大汗的几种病机31○28．掌握6种神志异常的病机及临床表现32－3329．实风内动与虚风内动的病因病机、表现及治法方药的比较33、81、87 30．对温病重症患者血压观测的方法与意义3431．斑疹形态的区别3532．理解“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”含义3533．掌握斑与疹的治法35、34．斑疹“宜见而不宜见多”的临床意义35○35．了解白的形态及其治法35－36○36．掌握舌苔之：薄白而腻、白厚而腻36、白厚而干燥、白腻而质红绛、白霉苔及黄白相兼、苔黄腻、苔黑腻的病变机理3737．掌握舌质之：纯绛鲜泽、镜面舌、绛而不鲜干枯而萎38及杨梅舌猪肝舌的病变机理3938．了解齿缝流血虚实之不同41○39．了解温病中出现浮、洪、数、滑、濡诸脉象的病机特点43－44○【第五章】温病的治疗40．论：温病祛邪的重要性――参考4541．记：“在卫汗之……散血”“治上焦……不沉”4542．论：温病扶正的重要性――参考4643．记：泄卫透表法、清解气热法46－47、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法49－50、滋阴生津法53各自的具体治法及其代表方剂44．掌握应用泄卫透表法47、祛湿清热法49、通下逐邪法51的注意事项45．记：泄卫透表法48、通下逐邪法50及滋阴生津法53的现代药理作用研究46．论：温病养阴的重要性――参考5247．了解温病兼夹证的治疗方法55－56○48．掌握温病余邪未尽的治疗方法57○【第六章】温病的预防49．了解古代医家对预防温病的方法59－62○50．记：温病的三大预防方法62－64【第七章】温热类温病51．理解风温的病因病机66○52．记：风温的诊断要点6653．掌握风温的治疗原则67○54．了解春温的历史沿革67○55．理解春温的病因病机68○56．记：春温的诊断要点6857．理解春温的治疗原则6958．了解暑温的历史沿革70○59．理解暑温的病因病机70○60．记：暑温的诊断要点7161．理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”72、80补：暑温治则62．了解秋燥的历史沿革72○63．理解秋燥的病因病机73○64．记：秋燥的诊断要点7365．论：“上燥治气，中燥增液，下燥治血”74补：秋燥治则66．掌握“风热犯卫”的主症、治法及方药（方名、药物组成及剂量，下同）75 67．理解“辛凉轻剂”、“辛凉平剂”、75“辛凉重剂”79的含义及其代表方剂68．掌握“邪热壅肺”的主症、治法及方药7669．掌握“肺热发疹”的主症、治法及方药7870．记白虎汤“四禁”原文及其含义7971．“五加减承气汤”的具体名称及其适应症的病机77、8072．掌握“热灼营阴”82、“热盛动血”84、“热与血结”的主症、治法及方药73．掌握“热陷心包”83与“湿热酿痰蒙蔽心包”114的主症、治法及方药区别74．温病“三宝”方名及其适应证的区别8375．掌握“内闭外脱”的主症、治法及方药8476．桃仁承气汤与桃核承气汤药物组成及适应症的比较85○77．掌握“真阴耗竭”的主症、治法及方药87【第八章】湿热类温病78．记：湿温的初起病变特点10079．了解湿温的历史沿革100○80．理解湿温的病因病机101○81．记：湿温的诊断要点10282．论：“徒清热则湿不退，徒祛湿则湿愈炽”参考10283．记：湿温初起治法“三禁”原文及其含义与意义10384．论：“治暑之法，清心利小便最好”参考10385．记：暑湿的诊断要点10486．记：暑湿治疗的基本原则10587．理解伏暑的治疗原则10788．掌握湿温“邪遏卫气（湿重热轻）”的主症、治法及方药10789．掌握“热重湿轻，蕴阻中焦”的主症、治法及方药11190．掌握“湿热蕴毒”的主症、治法及方药11191．掌握“热闭心包瘀阻脉络”的主症、治法及方药115【第九章】温毒类温病92．记：大头瘟的诊断要点13193．记：烂喉痧的诊断要点13294．掌握“毒盛肺胃”的主症、治法及方药134○【第十章】温疫类温病95．掌握温疫“卫气同病”的主症、治法及方药149○96．掌握温疫“邪遏膜原”的主症、治法及方药是14997．掌握温疫“疫漫三焦”的主症、治法及方药152○98．掌握温疫“疫毒充斥”的主症、治法及方药153补充：记住每一个病的定义：病因、初起特点、症状、季节99．记方药：银翘散、桑菊饮75 清营汤82 羚角钩藤汤82 犀角地黄汤85 三甲复脉汤88 藿朴夏苓汤108 甘露消毒汤111 菖蒲郁金汤114 薛氏五叶芦根汤118 普济消毒饮134 三黄二香散135 达原饮150清瘟败毒饮153 清燥救肺汤77 三仁汤108 枳实导滞汤112 诸方的药物组成100．名词解释：温病7 温疫10 温毒11 日晡潮热30 身热不扬30战汗31 昏愦不语32 神识昏蒙32 厥脱33 斑疹34分消走泄48 食复57 夏暑发自阳明70 暑厥71 暑瘵71辛凉轻剂75 辛凉平剂75 透热转气83 逆传心包83 春温67暑湿103 伏暑105 轻法频下112 大头瘟130 烂喉痧131湿热疫145 暑燥疫147 干霍乱1512006级中医学专业《温病学》期末考试卷（A）（请把正确答案写在答题纸上）一、名词解释：（每题3分，共15分）1、身热肢厥2、烂喉痧3、轻法频下4、夏暑发自阳明5、伏暑二、填空题：（每题1分，共10分）1、三焦辨证理论，发展于（1），完善于（2）。
温病填空题
1,温病学的辨证理论,而且对其它临床各科( 发热病症 )的诊治，具有重要的( 指导意义)。
2,温病学的任务是阐明温病的(病因病机)、病理变化及其(转归)，以揭示温病的本质，研究温病的(诊断方法）(治疗)和预防措施。
3,温病学的发展从战国到清代可分为3个时期，分别是(战国-晋唐时期)(宋-金元时期）（明清时期）。
4,宋代医家朱肱在《类证活人书》中提出要( 因时因地因人)，灵活运用(经方)5,金元医家刘河间，提出：(六气皆从火化)，六经传变，由浅至深，(皆是热证)。
为治疗热病开创了(清热解毒)的先河。
6,创制双解散、防风通圣散的是(金元)时期医家(刘河间)。
7,被后人称为“寒凉派”的医家是(刘河间)；强调“温病不得混称伤寒的是（王安道）。
8,明代医家汪石山，在发病学上明确提出(新感温病)之说，将温病分为(新感温病)和（伏邪温病)两类9,我国第—部传染病学专著是(瘟疫论)，成书于(明)代，作者为(吴又可). 10,被誉为温热大师”的医家是(叶天士)，始能脱却伤寒辨证温病的医家是(王安道)。
11,叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英的代表著作分别是：《温热论》、《湿热病篇》、《温病条辨》、《温热经纬》。
12，温病的病因是(温邪)，主症为(发热为主)，病机特点是(热象偏重)。
13,温病的主要特点是（有特异的致病因素)(多具有传染性，季节性，流行性，地域性)，( 病程发展具有阶段性)(临床表现具有特殊性)14,温邪的特异性体现在(从外感受)(温热性质显著)(消耗人体阴津)(不同的温邪大多有不同的侵犯部位)15,温病前期阶段的病变，多以(机体功能失常)为主，后期阶段的病变则以(脏腑实质损害)为明显。
16,温病的阶段性反应了温邪由(表入里)，由(浅入深)，病情由(轻转重)，病变由(实到虚)，甚至死亡的发展变化。
17,温病包括在广义伤寒之中，二者是(从属)关系，它与狭义伤寒则是(并列)的关系。
18,温病共有的临床表现，大致有以下几点：(起病急骤，传变较快)(发热为主证)(易出现险恶症候)（病程中易耗伤阴津）。
温病学总结
单项600.5 多选101 填空101 名解52 问答25 210 病案110绪论时间特点阶段温病的发展：萌芽阶段——战国至晋唐时期成长阶段——宋金元时期形成阶段——明清时期1、温病名称的最早记载――素问·六元正纪大论2、晋代葛洪肘后备急方认为温病的致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专著――温疫论4、清代温病四大家：叶桂叶天士;薛雪薛生白;吴瑭吴鞠通;王土雄王孟英5、叶天士蓍温热论温病学理论的奠基之作;被誉为“温热大师”;创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍湿热病篇;立湿热病专论..对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述..7、吴鞠通蓍温病条辨;形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系..8王孟英着温热经纬9、清代喻昌字嘉言蓍尚论篇·详论瘟疫以破大惑10、学派形成的要素：代表人物、学术思想、一定的人数第一章温病的概念一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症;多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称..二、温病特点：1、有特异的致病因素――温邪2、多具传染性、流行性、季节性、地域性3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性共有的临床表现：起病急骤、来势迅猛、传变较快、变化较多三、范围：风温;温热;温疫;温毒;暑温;湿温;秋燥;冬温;温疟温病条辨四、分类1、按病证或病因分类温热类温病有热无湿：风温、春温、暑温、秋燥湿热类温病有热有湿：湿温、暑湿、伏暑2、根据发病初起见证分类：新感温病感邪即时而发;病发于表和伏邪温病感邪后邪气伏藏;过时而发;病发于里可能名解3、命名：根据季节分：春温、秋燥、冬温；以四时主气分：风温、暑湿、湿温、秋燥：按发病特点：大头瘟、烂喉痧等可能多选第二章温病的病因与发病一、病因：感受了外来的温邪1、温邪的共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别2、各种温邪的致病特点：黑体重点1风热病邪：多从口鼻而入;首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速2暑热病邪：伤人急速;先犯阳明气分；暑性酷烈;易耗气伤津；易直中心包;闭窍动风；易于兼夹湿邪;郁阻气分3湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳;阻滞气机；传变较慢;病势缠绵4燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化5温热病邪：邪气内伏;热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液6温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞7疠气病邪：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位二、发病因素：体质因素、自然因素、社会因素三、感邪途径：从皮毛而入；从口鼻而入四、发病类型：新感温病和伏邪温病鉴别表第三章温病的辨证填空;多选为主一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心二、卫气营血辨证叶天士创立什么叫卫气营血辨证根据卫气营血各自的生理特点;把温病分为卫、气、营、血四个阶段;以此概括温病发展过程中四类不同证候及其病理变化;作为温病的辨证纲领;称之为卫气营血辨证..卫气营血辨证表三、三焦辨证吴鞠通倡导什么叫三焦辨证根据三焦所属脏腑的生理功能;阐述温病发展中病理变化;以此概括温病的证候类型;传变规律;作为立法处方的依据;称之为三焦辨证..三焦辨证表临床上一般先以卫气营血辨证确定病变浅深层次及其发展趋势;再用三焦辨证确定病变部位..第四章温病常用诊法主要是辨舌验齿;辨斑疹白培以及辨常见症状一、常见症状：1、发热重点九种证型发热恶寒、寒热往来、壮热、日哺潮热、身热不扬身热稽留而热象不显;初扪皮肤不觉发热;久扪始感体温升高;可伴见面色淡黄、足冷等症;为湿温初起;邪在卫气;湿中蕴热;热为湿遏之征象、身热夜甚发热入夜尤甚;灼热无汗;为热入营分、身热肢厥、夜热早凉夜间发热;天明热退身凉而无汗;温病后期邪热未净;留伏阴分、低热热势地位;持续不退;且见手足心热甚于手足背等症..温病后期;邪少虚多;内生虚热的表现2、汗出异常无汗、时有汗出、大汗、战汗温病发展过程中突见肢冷爪青;脉沉伏;全身战栗;继而全身大汗淋漓的表现3、口渴口渴欲饮、口渴不欲饮、口苦而渴4、神志异常重点原因：心藏神主血;营气通于心;故邪热扰心或深入营血;多表现神志异常烦躁不安热扰心神、神昏谵语闭证、实证、昏聩不语痰热阻闭心包、神志昏蒙湿热类病症热郁于气分;多重在脾胃;湿热酿痰蒙蔽清窍所致、神志如狂、神情呆钝5、痉实证、虚证名解：痉是指肢体拘挛强直或手足抽搐之证;又称“动风”..临床分为虚痉和实痉两种6、厥脱热厥、寒厥、亡阴、亡阳二、辨斑疹、白培重点观察色泽：红活荣润——邪热外透;气血通畅深红紫赤——热毒极盛色黑光亮——热毒深重;气血尚充色黑隐隐、四旁色红——火郁内伏;气血尚活色黑晦暗——热毒锢结;正气衰亡红黑颜色加深;病情加重辨别形态：斑疹松浮朗润;如洒于皮面——热毒外泄顺证斑疹紧束有根;如履透针、如矢贯的——热毒锢结逆证注意分布：稀疏均匀——热毒较浅预后良好稠密融成一片——热毒深重预后不佳故叶天士称斑疹“宜见不宜多见”“宜见”指斑疹的透发提示邪热得以外透“不宜多见”指斑疹过于稠密;为热毒深重的表现;提示病情深重结合脉证：热势渐降、神志清宁——邪热外透;外解里和顺证斑出热不退或甫出即隐;发出不齐并见神昏——正不胜邪;毒火内闭逆证重视动态变化：如斑疹色泽由红紫紫黑逐渐加重 ;反之则病情转轻..如形态由松浮紧缩有根热毒渐深;毒火郁闭之兆;反之则热毒外达之象..如斑疹分布由稀疏郎润融合成片热毒转盛之象如急现急隐;或甫出即隐亦为热毒内陷三、辨舌注意集中特殊的舌辨舌苔、舌质两部分内容四、验齿五、察咽喉六、诊胸腹、切脉象第五章温病的治疗一、温病的治疗原则：1、祛除温邪 2、扶助正气 3、急救卫气营血：“在卫汗之可也;到气才可清气;入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血;直须凉血散血..”三焦：“治上焦如羽非轻不举;治中焦如衡非平不安;治下焦如权非重不沉..”二、温病的主要治法一泄卫透表法√驱除在表温邪;解除卫分表证的治法――作用为开泄腠理、逐邪外出、泄热解表;适用于温病初起;邪在卫表..1、疏风散热银翘散――风温初起;风热病邪袭于肺卫银翘散主上焦疴;竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法;轻疏风热煮无过..2、解表清暑新加香薷饮――夏用感受暑湿;复受寒邪侵犯肌表香薷、银花、连翘、扁豆花、厚朴3、宣表化湿藿朴夏苓汤――湿温初起;湿热病邪侵于卫表克猪苓 4.5克淡香鼓9克建泽泻 4.5克4、疏卫润燥桑杏汤――秋燥初起;燥热病邪伤于肺卫桑杏汤中象贝宣;沙参栀豉与梨皮;干咳鼻燥右脉大;辛凉甘润燥能医..二清解气热法√――清热除烦;生津止渴适用于温热病卫分之邪已解;气分里热亢盛;尚未入于营血分者1、轻清宣气栀子豉汤加竹叶、连翘――邪在气分;热郁胸肺;热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气白虎汤――邪热炽盛于阳明气分3、清热泻火黄芩汤、黄连解毒汤――邪热内蕴;郁而化火三和解表里法――透解邪热;疏泄分消;宣通气机适用于温病邪已离表又尚未入里成结;而是郁于少阳或膜原、留恋三焦的半表半里证1、清泄少阳蒿芩清胆汤――邪热夹痰湿郁于少阳;柩机不利;胃失和降2、分消走泄温胆汤加减或杏朴苓之类――温病邪热与痰湿阻遏于三焦;3、开达膜原雷氏宣透膜原法、达原饮――湿热秽浊之邪郁伏膜原四祛湿清热法√――宣通气机;运脾和胃;通利水道适用于湿热性质的温病1、宣气化湿三仁汤――湿温初起;湿蕴生热;郁遏气机2、燥湿泄热王氏连朴饮、杏仁滑石汤――湿渐化热;湿热俱盛而蕴伏中焦3、分利湿热茯苓皮汤――湿热郁阻下焦五通下逐邪法――通腑泄热;荡涤积滞;通瘀破结;排除邪毒;给邪以出路适用于热邪与有形实邪如燥屎、湿滞、淤血等互结于肠腑的证候1、通腑泄热调胃承气汤;大承气汤――热结阳明;内结肠腑2、导滞通便枳实导滞汤3、增液通便增液承气汤4、通瘀破结桃仁承气汤六清营凉血法√——清营养阴;凉血解毒;滋养阴液;散血活络适用于温病热入营血分;营热或血热亢盛的证候1、清营泄热清营汤――邪热入营分而未有明显动血者2、凉血散血犀角地黄汤――血热炽盛;热瘀交结迫血妄行3、气营血两清玉女煎;化斑汤;清瘟败毒饮七开窍息风法——开窍法：清泄心包邪热;芳香清化中焦湿热痰浊;醒神利窍适用于温病邪入心包或痰浊上蒙清窍所引起的神智异常证候熄风法：清泄肝经邪热;滋养肝肾阴液;以控制抽搐适用于温病热盛动风或阴虚生风的证候1、清心开窍安宫牛黄丸;或至宝丹;紫雪丹2、豁痰开窍菖蒲郁金汤、苏合香丸3、凉肝息风羚角钩藤汤4、滋阴息风大定风珠;三甲复脉汤八滋阴生津法√——润燥生津;滋养真阴;壮水制火适用于温病后期邪热渐退;阴液耗伤之证1、滋养肺胃沙参麦冬汤;益胃汤2、增液润肠增液汤3、填补真阴加减复脉汤九固正救脱法——益气敛阴;回阳救逆适用于温病中患者正气素虚而邪气太盛;或汗出太过;阴液骤损;阴伤及阳导致气阴外脱或亡阳亡阳厥脱之危急证候1、益气敛阴生脉散2、回阳固脱参附汤、参附龙牡汤十外治法——洗浴法、灌肠法、敷药法、搐鼻法、吹喉法三、温病兼夹证的治疗兼痰饮、食滞、气郁、血瘀四、温病瘥后调理1.正虚未复、2.余邪未尽、3.复证治法——劳复征刚好;过早劳作重新发热、食复征刚好;拼命吃又复发、感复征刚好;又中招染了其他新邪第六章温病的预防一．培固正气;强壮体质二. 及时诊治;控制传染三．预施药物;防止染病熏蒸;喷滴;中药;食物预防法第七章温热类温病第一节风温风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以肺卫表热证为主临床表现：发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等一、诊断要点：1、多发于冬、春两季；2、发病较急;初起见发热;恶风寒;咳嗽;口渴;脉浮等肺卫症；3、传变迅速;易见逆传心包证候4、病程中以肺经病变为主;也有阳明胃肠病变之证二、辨证治疗原则：辛散凉泄;透邪外达注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经1、邪袭肺卫――辛凉解表;宣肺泄热――银翘散;桑菊饮2、热入气分邪热壅肺；痰热阻肺;腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结3、热入心包热陷心包；内闭外脱4、余热未净;肺胃阴伤第二节春温春温是由温热病邪内伏而发的急性热病特点：起病即见里热证候临床表现：发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现；严重者可见神昏、痉厥、斑疹等一、诊断要点：1、多发于春季或冬春之交、春夏之际2、发病急骤;热象偏盛;初起即见里热炽盛症状;有发于气分、发于营分之别3、素体阴虚;病程中伤阴突出;后期尤以肾阴阴亏为著4、易出现神昏痉厥证候二、辨证治疗原则：初期：辨在气在营；后期：辨有邪无邪;邪多邪少治则：清泄里热为主;注意透邪外出;顾护阴精小心多选1、气分郁热――苦寒清热;宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方黄芩、大枣、甘草、芍药2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩;增损双解散3、热灼营分――清营泄热――清营汤清营汤治热传营;身热燥渴眠不宁;犀地银翘玄连竹;丹麦清热更护阴..4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参第三节暑温暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以阳明气分热盛为主;临床表现：壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等一、诊断要点：1、病发于夏季暑热当令之时2、起病急;初起以阳明气分热盛为主;较少见卫分过程3、病程中暑热伤津耗气;易见津液欲脱、神昏、痉厥出血等危重证候4、后期多表现为气阴亏虚、正虚邪恋的证候;部分病程中闭窍、动风持续时间较长者;常有痰、热、淤留滞的后遗症二、辨证治疗原则：清暑泄热;顾护津液暑温气分三证比较表：暑入阳明暑伤津气津气欲脱症状：①阳明热盛证①阳明热盛证①热退②津气耗伤证②津气两伤证②津气欲脱证邪热：重——轻正虚：轻——重治法：清暑泄热清暑泄热补敛津气兼益气生津益气生津扶正固脱方药：白虎汤加人参王氏清暑益气汤生脉散第四节秋燥秋燥是感受燥热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以肺卫见证为主;并具有津液干燥的表现临床表现：发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口鼻咽干燥等一、诊断要点：1、病发于早秋燥热偏盛时节立秋至小雪之间2、初起除具有肺卫表热证外;必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见证3、病程中以燥干阴液为主要病理变化;病变重心在肺;影响到肠胃；病情较轻;传变较少;极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变4、后期多见肺胃阴伤之证二、辨证治疗原则：清热润燥并重第五节温热类温病主要证治一、卫分证治1、风热犯卫证――辛凉解表;宣肺泄热――银翘散;桑菊饮2、燥热犯卫证――辛凉甘润;轻透肺卫――桑杏汤二、气分证治一邪热在肺1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤2、燥热伤肺证――清泄肺热;养阴润燥――清燥救肺汤清燥救肺桑麦膏;参胶胡麻杏杷草;清宣润肺养气阴;温燥伤肺气阴耗..3、肺热腑实证――宣肺化痰;泄热攻下－宣白承气汤生石膏;杏仁;瓜蒌皮;大黄伤寒;金匮;张仲景二热在胸膈1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散凉膈硝黄栀子翘;黄芩甘草薄荷饶;再加竹叶调蜂蜜;上中郁热服之消..三邪热犯胃――清热保津――白虎汤四邪热在肠1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根芩连汤五热郁少阳――苦寒清热;养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参六热盛动风——凉肝熄风;增液舒筋——羚角钩藤汤三、营分证治1、热灼营阴――清营解毒;透热养阴――清营汤2、热陷心包――清心凉营;豁痰开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹3、内闭外脱――清心开窍;固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹四、血分证治1、热盛动血――清热解毒;凉血散血――犀角地黄汤犀角地黄芍药丹;清热凉血散瘀专;热入血分服之安;蓄血伤络吐衄斑..2、热与血结――凉血逐瘀――桃仁承气汤五、后期证治1、余热未清;气阴两伤――清热生津;益气和胃――竹叶石膏汤2、阴虚火炽――泻火育阴――黄连阿胶汤3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹;热自阴来仔细看;夜热早凉无汗出;养阴透热服之安4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤5、虚风内动――滋阴养血;柔肝息风――三甲复脉汤;大定风珠第八单元湿热类温病第一节湿温湿温是由湿热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以湿热郁遏卫气分为主临床表现：身热缠绵;恶寒少汗;头重肢困;胸闷脘痞;苔腻脉缓等湿象偏重、热象不显的表现一、诊断要点：1、多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季;即大暑至白露间2、初起以湿热郁遏卫气分见证为特征;亦可见有邪阻膜原之特殊类型;初起阳热征象不显；自始至终以脾胃为病变中心3、起病滞缓;传变较慢;病势缠绵;病程较长;愈后易复发再燃4、病程中可出现蒙上流下;上闭下壅;弥漫三焦的变化..二、辨证治疗原则：清热祛湿辨湿热偏盛程度;辨病位上下深浅;辨证情虚实转化治则――分解湿热;湿去热孤治禁：禁汗、下、润滋腻湿热并重;困阻中焦：发热汗出不解..口渴不欲多饮;脘痞呕恶、心中烦闷、或见白培;便溏色黄;小便短赤;苔黄滑腻;脉濡数..辛开苦降燥湿泄热王氏连朴饮川连厚朴石菖蒲制半夏炒山栀芦根甘露消毒丹：飞滑石绵茵陈淡黄芩石菖蒲川贝母木桶藿香射干连翘薄荷蔻仁第二节暑湿暑湿是感受暑湿病邪所引起的急性外感热病特点：初起以暑湿阻遏肺卫为主临床表现：身热;微恶风寒;头胀;胸闷;身重肢酸等一、诊断要点：1、发病季节在夏末秋初大暑至秋分;气候炎热;雨湿较盛之时2、起病急骤;初起以暑湿郁阻肺卫证候为主;表寒内郁暑湿者亦多见3、临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状;又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状4、病程中常有黄疸、出血之变证二、辨证治疗原则：清暑热;化湿浊;调气机;和脾胃第三节伏暑伏暑是夏季感受暑湿病邪;伏藏体内;发于秋冬季节的急性热病特点：初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证;或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证一、诊断要点：1、发病季节在深秋或冬月寒露前后至大寒前后2、临床表现多为发病急骤;病情较重;初起即见气分热盛或营分热盛证;均可兼卫分表证3、严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重证候二、辨证治疗原则：首辨暑与湿之孰多孰少;次辨暑湿病邪郁发部位;再辨气血阴阳状态治则：早期以清泄里热为主;随后辨证论治第四节湿热类温病主要证治一、卫气分证治1、邪遏卫气――芳香辛散;宣化表里湿邪――藿朴夏苓汤;三仁汤恶寒;身热不扬;胸闷脘痞;苔白腻2、邪阻膜原――疏利透达膜原湿浊――雷氏宣透膜原法寒热往来;寒甚热微;舌苔白厚浊腻3、卫气同病――疏解表邪;清暑化湿――雷氏清宣温化法；银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石；黄连香薷饮二、气分证治1、湿重热轻;困阻中焦――芳香宣化;燥湿运脾――雷氏芳香化浊法合三仁汤2、湿热并重;困阻中焦――辛开苦降;燥湿泄热――王氏连朴饮川连、厚朴、石菖蒲、制半夏、淡豆炒山栀、芦根3、热重湿轻;蕴阻中焦――清泄胃热;兼燥脾湿――白虎加苍术汤4、湿热蕴毒――清热化湿解毒――甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香;茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄;湿温时疫是主方..5、暑湿积滞;郁结肠道――导滞通下;清暑化湿――枳实导滞汤6、暑湿郁阻少阳――和解少阳;清热化湿――蒿芩清胆汤7、暑湿弥漫三焦――清暑化湿;宣通三焦――三石汤8、暑湿伤气——清暑化湿;培元和中——东垣清暑益气汤9、湿热酿痰;蒙蔽心包――清热化湿;豁痰开窍――菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹三、营血分证治1、暑湿内陷心营——清心开窍;涤暑化湿——清营汤合六一散;送服至宝丹2、热闭心包;瘀阻血脉――清心开窍;活血通络――犀地清络饮3、湿热化燥;伤络便血――清火解毒;凉血止血――犀角地黄汤合黄连解毒汤加味四、后期证治1、湿胜阳微――温肾健脾;祛寒逐湿――薛氏扶阳逐湿汤2、肾虚失固——温阳化气;益肾缩尿——右归丸合缩尿丸3、余湿留恋――轻宣芳化;淡渗余湿――薛氏五叶芦根汤4、余邪留扰;气阴两伤——清泄余热;扶中益虚——薛氏参麦汤5、余热未清——清涤余邪——清络饮第九章温毒类温病第一节大头瘟名解：大头瘟是感受风热时毒所致急性外感热病..其临床特征为初起憎寒壮热、头面掀赤肿痛..本病多发于冬春两季..第二节烂喉痧名解：烂喉痧是感受温热时毒所致急性外感热病..其临床特征为咽喉肿疼糜烂、肌肤丹痧密布..本病具有较强传染性;易引起流行；多发生冬春两季..补充的：暑风：与暑痫病名虽异;而其病则一;是暑热病邪引动肝风;而致四肢抽搐;颈项强直;甚则角弓反张的动风病证..冒暑：冒暑即夏月感冒..本病由暑兼湿邪或挟寒邪引起;肺卫见证为主要临床表现..本病病情较轻;邪势轻浅;病程较短;极少发生传变;预后良好..暑秽：夏季因感受暑湿秽浊之气而致猝然闷乱、烦躁的病证;称为暑秽..暑秽俗称“发痧”;实亦中暑一类的病证..战汗：是在温病发展过程中突见肢冷爪青;脉沉伏;全身战栗;继而大汗淋漓的表现;多为热邪留连气分日久;邪正相持;正气奋起鼓邪外出的表现..厥脱：脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现;长伴有神志异常和四肢厥冷阴湿：湿未化燥;湿邪伤表;郁遏卫阳;证见恶寒而不发热;症以湿象偏著者为阴湿..阳湿：湿已化热;汗出发热;见症以热象明显者则为阳湿..主客浑受：主指人体营血;客指病邪..指久病正虚;湿热之邪久留与人体营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态暑厥：暑热炽盛时;适逢人体正气虚弱;尤期在小儿稚阴稚阳之体;暑热可直中心包而猝然神昏肢厥..大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病..其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候;临床常见憎寒壮热;头面或咽喉红肿热痛表现..本病多发生于冬春两季..烂喉痧：是感受温热时毒引起的急性外感热病..其临床特征为咽喉肿痛糜烂;肌肤痧密布..本病具有较强的传染性;易引起流行；多发生于冬春两季..透热转气：指邪热入营;治宜清营热、滋营阴;馆以轻清透泄之品;使营分邪热转出气分而解..药如犀角今以水牛角代之、玄参、羚羊角等;再配合银花、连翘、竹叶等清泄之品;以达透热转气的目的..津枯邪滞：湿热化燥;热结阴伤;肝风内动;证见：谵语昏不知人;口渴;苔黄起刺;脉弦囊缩;两手抽搐等..两阳相劫：风与温热俱属阳邪两阳;风与温热相结合为病;风火交炽;势必劫烁津液;而出现清窍干燥等症..浊邪害清：湿浊与热邪相合;湿热蕴蒸而蒙蔽于上;清窍壅塞;临床上可见耳聋;鼻塞、头目昏眩等症..膜原：有指解剖部位;胸膜与膈肌之间;也有指病机而言;即半表半里;实属半上半下.透风于热外：湿热挟风之证;治疗应于清热方中;加入辛散疏解之品;如薄荷、牛蒡使风邪透散于外..渗湿于热下：湿热挟湿之证;治疗应于清热方中;加入甘淡渗湿之品;如芦根、滑石;使湿邪从小便下而排出..新感温病：简称“新感”;是指感受当令病邪实时而发的一类温病..初起病变多在表;一般无里热证;发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主..。
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温病学五加减承气汤原文三仁汤
三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦；
水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。
三石汤
三石杏竹银花露，金汁通草一并入
三甲复脉汤
三甲复脉蛎龟鳖，地芍麻仁胶草麦；
温邪伤阴肢痉挛，息风潜阳又养阴。
小柴胡汤
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；
更用黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。
大承气汤
大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；
阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。
大柴胡汤
大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；
少阳阳明同为病，和解攻里效无双。
大定风珠
大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤；
三甲并用五味子，滋阴息风是妙方。
王氏连朴饮
连朴饮内用豆豉，菖蒲半夏芦根栀；胸脘痞闷兼吐泻，湿热为病皆可医。
王氏清署益气汤
王氏清署益气汤，善治中暑气阴伤；洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。
牛黄承气汤
牛黄承气条辨方，安宫丸内调大黄。
化斑汤
化斑玄犀和白虎，凉血解毒燔热清。
白虎汤
白虎汤清气分热，石膏知母草米协。
白虎加人参汤
热渴汗出兼气虚，白虎加参最相宜。
白虎加苍术汤
湿温身重汗出多，白虎汤方加苍术。
甘露消毒丹
甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿热留连正治方。
加减玉女煎
加减玉女煎石膏，麦冬知母生玄参。
加减复脉汤（附：炙甘草汤）
炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；
心动悸兮脉结代，虚劳肺萎俱可尝。
除去参桂与姜枣，加入白芍治阴伤；温邪久恋阳明证，快服加减复脉汤。
生脉散
生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎酌。