月经量特别少的原因
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导语：有很多女性月经量特别的少，月经量特别的少就显得身体很不健康，所以对于很多这种情况的女性，认为自己月经量特别少，会对自己的身体构成危
有很多女性月经量特别的少，月经量特别的少就显得身体很不健康，所以对于很多这种情况的女性，认为自己月经量特别少，会对自己的身体构成危害，就想了解月经量特别少的原因，为了你能尽快的了解，也为了你能得到很好的调理，就来看看下面的介绍吧。 月经量少 概述月经量少(月经过少)月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净;或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。属月经病。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。该病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。本病相当于西医的功能失调性子宫出血病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、或人流手术后宫腔黏连或大失血后等疾病。 1、病理原因： 月经量少是指月经来潮时经量较正常人为少，多因血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉、痰阻等原因所致。
月经过少的病因病理有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，经量减少;实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血减少。 [1]月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升，相当于西医月经不调中。 周期正常，经量很少，甚或点滴即净;也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。月经过少可与
月经量少颜色黑褐色是什么原因
月经量少颜色黑褐色是什么原因
对于女性来说，月经是一个重要的生理现象，它的状况往往能反映出身体的健康情况。当月经量少且颜色呈现黑褐色时，可能会让不少女性感到担忧和困惑。那么，导致这种情况的原因究竟有哪些呢？
首先，内分泌失调是一个常见的原因。现代生活节奏快、压力大，很多女性长期处于紧张、焦虑的状态，这可能会影响下丘脑 垂体 卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡。比如，雌激素水平过低时，子宫内膜增生不足，就会出现月经量少的情况。而孕激素分泌不足，则可能影响子宫内膜的脱落和排出，使得经血在宫腔内停留时间较长，颜色变深，呈现黑褐色。
其次，过度节食减肥也是一个不容忽视的因素。有些女性为了追求苗条的身材，过度控制饮食，导致身体营养摄入不足。这会影响到身体的正常代谢和激素合成，使得月经受到影响。特别是缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养素时，卵巢功能可能会减退，进而导致月经量少且颜色异常。
再者，子宫相关的疾病也可能是罪魁祸首。例如，子宫内膜炎会导致子宫内膜的炎症反应，影响其正常的生长和脱落，造成月经量减少，并且由于炎症的存在，经血排出不畅，颜色也容易变深。子宫内膜结核则会破坏子宫内膜，导致月经量少甚至闭经。此外，宫腔粘连也会使经血流出受阻，不仅量少，颜色也可能发黑褐色。 人工流产也是导致月经量少且颜色黑褐色的常见原因之一。在人工流产过程中，子宫内膜可能会受到损伤，尤其是多次人流或者刮宫操作不当的情况下，子宫内膜基底层受损，导致子宫内膜无法正常增生和修复，从而引起月经量减少。受损的子宫内膜还可能影响经血的排出，使经血在宫腔内滞留时间延长，颜色发生改变。
另外，一些全身性的疾病也可能产生影响。比如，患有甲状腺功能减退症的女性，由于甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，会影响到生殖系统的功能，导致月经失调，出现月经量少、颜色黑褐色的情况。贫血也是一个因素，由于血液中血红蛋白含量不足，子宫血液循环不畅，经血排出受到影响，也可能出现这种症状。
月经过少中医证型间血清性激素水平的差异性研究
新疆中医药２００８年第２６卷第３期（总第１１５期） １３
月经过少中医证型问血清性激素水平的差异性研究
何 慧 ，程慧莲 ，马秀兰
（１．新疆医科大学２８期研究生，新疆乌鲁木齐８３００５４；２．自治区中医医院，新疆乌鲁木齐８３００００）
摘要 目的：寻找出不同中医证型月经过少妇女血清性激素水平的差异性，从而为月经过少的辨证分型提供
更微观的理论依据。方法：依据月经过少中医诊断及辨证分型标准，将１３０例月经过少患者分为肾虚证３５例，血虚 证３１例，血瘀证３５例，痰湿证患者共２９例，均于月经周期前一周抽血检测女性性激素水平，所有数据均用
ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行处理。结果卵泡刺激素和黄体生成激素在４种证型中的分布无差异；血瘀组雌激素和催
乳素水平明显高于其他３组（Ｐ＜０．０５）；血虚组孕激素水平明显低于其他各组（Ｐ＜０．０５）；痰湿组睾酮水平明显高于其
他各组（Ｐ＜０．０５）。结论：女性性激素水平对月经过少的中医证候分布产生影响，可以作为月经过少中医证候分型的
微观物质基础。
关键词中医证型；性激素；月经过少；差异性研究
月经过少，中医是指月经周期正常、月经经量明显减少，
甚至点滴即净，或行经时间不足２天，持续２个月经周期以
上者ｆＩＩ。西医目前还未有关于月经过少的专业诊断术语。临床
发现月经过少患者如不及时治疗可发展成闭经，未生育者
可影响其受孕啪，而对于没有生育要求的女性患者来说月经
量的减少往往又意味着闭经或是更年期的提早到来，是卵巢
功能衰退一陛衰退的信号，因此，月经的减少越来越引起
女性患者的重视。查阅资料及临床工作中发现女性激素水平
的减少是引起月经过少的原因之－－，而且性激素对中医的证
候分型存在影响，因此，我们考虑女性性激素水平在月经过
少肾虚证、血虚证、血瘀证、痰湿证４种证型中的分布是否也
存在差异，我们欲探寻出这种差异，并根据这种差异为月经
过少的辨证分型提供更微观的实验室指标。
月经过少的中医诊疗思路
７３４ 陕西中医２０１３年第３４卷第６期
·学术探讨·
月经过少的中医诊疗思路
杨鉴冰 王改梅 屈小会 陕西中医学院附属医院妇科（成阳７１２０４６）
摘 要 目的：探讨月经过少的中医病因病机及治疗。方法：从中医理论认识出发，结合临床病史、症
状、检查资料等，归纳致病因素及发病机理，确定治疗方案及方药。结果：常见病因为肾虚、 血虚、气滞、血瘀、痰郁及手术等六类因素，而肾虚血瘀是月经过少的基本病机。治疗以补益
肾精，化瘀调经为主，采用分期调周法，使肾一天癸一冲任一胞宫轴功能健全，肾精充足，经量恢 复。结论：月经过少主要病因病机为肾虚血瘀，补肾养血、化瘀调经为主要治法，分期调周加
减用药可提高疗效。 主题词 月经过少／中医药疗法 病因病机＠诊疗思路＠补肾育宫汤
【中图分类号１ Ｒ７５８．３【文献标识码】Ａ【文章编号１１ｏｏｏ一７３６９（２０１３）０６—０７３４—０３
月经过少是指月经周期正常，月经量明显较常量 减少，或行经时间不足２ｄ，甚至点滴即净者，并连续出
现２个月经周期以上者称为“月经过少”。一般认为月 经量少于２０ｍＬ为月经过少＿】］。月经过少常可发展为
闭经，导致不孕及卵巢早衰等，严重威胁妇女的身体、
精神及心理健康。现就月经过少的中医病因病机特点 及治疗探讨如下。 １ 月经过少的发病因素 中医认为月经量少的
发病有虚有实，虚者多因亏少，冲任血海亏虚，经血乏 源；实者多因气滞血瘀，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不
畅而月经过少。临床多表现本虚标实，虚实夹杂，以肾
虚、血虚、气滞、血瘀、痰湿为多见。 肾虚所致多因先天肾气未充，或禀赋素弱；或育
龄期房劳多产及各种妇科官腔手术而直接伤肾，致天 癸衰竭，精血乏源，冲任血海空虚致经血量少或闭久不 潮［２］。故《傅青主女科》日：“经水出诸肾”，《医学正传
·妇人科》也言：“经水全借肾水施化”。 血虚所致素体血虚、久病未复，营血亏虚，或饮
食劳倦，口服避孕药和某些减肥药物，损伤脾胃，生化 乏源；或多产堕胎，数脱于血，使血海不满或满溢不多，
月经量过少中医秘验方
⽉经量过少中医秘验⽅
⽉经过少
⽉经周期正常，经量明显少于既往，经期不⾜2天，甚或点滴即净者，称“⽉经过少”，亦称“经⽔涩少，经量过少”。
本病相当于西医学性腺功能低下、⼦宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的⽉经过少。
⽉经过少伴⽉经后期者，可发展为闭经。本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。[病因病机]
主要机理为精亏⾎少，冲任⽓⾎不⾜，或寒凝瘀阻，冲任⽓⾎不畅，⾎海满溢不多⽽致。常见的分型有肾虚、⾎虚、⾎寒和⾎瘀。
⼀、肾虚
先天禀赋不⾜，或房劳久病，损伤肾⽓，或屡次堕胎，伤精耗⽓，肾精亏损，肾⽓不⾜，冲任亏虚，⾎海满溢不多，遂致⽉经量少。
⼆、⾎虚
数伤于⾎，⼤病久病，营⾎亏虚，或饮⾷劳倦，思虑过度，损伤脾⽓，脾虚化源不⾜，冲任⽓⾎亏虚，⾎海满溢不多，致经⾏量少。
三、⾎寒
经期产后，感受寒邪，或过⾷⽣冷，寒邪伏于冲任，⾎为寒滞，运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。
四、⾎瘀
经期产后，余⾎未净之际，七情内伤，⽓滞⾎瘀，或感受邪⽓，邪与⾎结，瘀滞冲任，⽓⾎运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。[辨证论治]
以经量的明显减少⽽周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短。治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补⾎益⽓以滋经⾎之源；实证者重在温经⾏滞，或祛瘀⾏⾎以通调冲任。
⼀、肾虚型
主要证候：经来量少，不⽇即净，或点滴即⽌，⾎⾊淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕⽿鸣，⼩便频数，⾆淡，苔薄，脉沉细。
证候分析：肾⽓不⾜，精⾎亏虚，冲任⽓⾎衰少，⾎海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，⾊淡黯质稀；精⾎衰少，脑髓不充，故头晕⽿鸣；肾虚腰腿失养，故腰酸腿软；肾虚膀胱失于温固，故⼩便频数。⾆淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。
治疗法则：补肾益精，养⾎调经。
⽅药举例：当归地黄饮（《景岳全书》）加紫河车、丹参。
当归、熟地、⼭茱萸、杜仲、⼭药、⽜膝、⽢草
⽅中熟地、⼭茱萸、当归、紫河车补肾益精养⾎；当归、丹参养⾎活⾎调经；杜仲、⽜膝补肾强腰膝；⼭药补脾资⽣化之源；⽢草调和诸药。全⽅共奏补肾填精，养⾎调经之效。
调经四物汤治疗月经过少56例
山西中医２０１１年８月第２７卷第８期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｕｇ．２０１１ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．８ ・１７・
调经四物汤治疗月经过少５６例
代学营 指导王东梅
摘要：目的：观察调经四物汤治疗月经过少的临床疗效。方法：５６例诊断为月经过少的病例均来自山东中医药大学附属 医院妇科门诊，非经期予调经四物汤，经期予活血胶囊或者血府逐瘀口服液，连续服用３个周期，观察总体疗效和症状改善情 况。结果：痊愈１０例，显效２２例，好转１６例，无效８例，总有效率８５．７１％。结论：调经四物汤为主中医药治疗月经过少疗效 肯定。 关键词：月经过少；调经四物汤；中医药疗法 中图分类号：Ｒ７１１．５１文献标识码ｉＢ文章编号：１０００—７１５６（２０１１）０８－００１７—０２
月经过少是月经病中常见病之一。也称为经 水涩少，经水少，经量过少。中医学中月经病的诊
断多以临床表现为依据，以主要症状而命名…。
王东梅教授通过多年临床经验，总结出非经期益
肾养血，经期活血调经的治疗方法，自２００９年１Ｏ 月至２０１０年１２月，笔者用该法治疗月经过少５６
例，疗效较好，报道如下。 １ 临床资料
１．１一般资料：５６例病例均来自山东中医药大学
附属医院妇科门诊，年龄２０—４０岁，月经过少病史
最长者５年，最短者２个月。
１．２诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原 则（试行）》 月经过少中医诊断标准：月经周期正 常，经量明显少于既往，经期不足２天，甚至点滴即
净者，患者可伴有头晕，乏力，纳眠差等全身不适。
西医诊断标准：由于调节生殖的神经内分泌功能
失常，而全身内、外生殖器官无器质性病变存在。
妇科检查：盆腔器官基本正常或子宫体偏小。 ２治疗方法
非经期服用调经四物汤，服用３天停１天，经 期服用活血胶囊，每天３次，每次３粒，或者服用血
府逐瘀口服液，每天３次，每次１支。连续服用３
个周期后评定治疗效果。调经四物汤组成：当归、
月经失调的病因及治疗措施
月经失调的病因及治疗措施
发表时间：2020-11-16T15:31:47.043Z 来源：《中国医学人文》2020年21期 作者： 向娟
[导读] 正常的月经是周期、经期以及出血量、颜色、性质具有一定的规律性和自限性。随着成年之后，情绪
向娟
四川省巴中市巴州区化成中心卫生院 四川 巴中 636034
正常的月经是周期、经期以及出血量、颜色、性质具有一定的规律性和自限性。随着成年之后，情绪、劳累、疾病、生育等各种因素的影响，很多女性出现月经不调现象，也就是说月经的周期、经期、量色等发生改变，或伴随着其他不适症状的疾病，往往对女性患者的
身心健康、生活及工作造成影响。那么，我们接下来具体了解一下什么是月经失调？哪些原因造成月经失调，又应该采取何种治疗措施？
1、月经失调的简介
当患者表现为月经周期、经期、出血量等任何异常，都被称为月经失调。患者还可能伴随经前、经期腹痛、头痛、全身不适症状等，作为一种现代女性的常见妇科疾病，月经失调严重影响并制约着患者的生活、工作，大多数女性深受其害，生活质量明显降低，也引起了
广泛重视。正常月经周期的调节主要受下丘脑-垂体-卵巢功能轴影响，而这些所有生理活动都在大脑皮层调控下完成。因此，正常的月经周
期、经期、出血量表现都具有个体规律性、自限性。本文所讨论的月经不调包括月经稀发、月经频发、月经量过多、月经量过少、月经中
期出血、闭经等。
2、月经失调的原因
2.1精神状态不佳 现代心理学的研究表明，情绪和身体健康有密切关系。长期的心理抑郁、易怒、生气，或因精神上受到某种刺激、创伤，或因学习或工作而紧张，都可能导致不同程度的月经失调，例如痛经、月经量少、闭经等。
2.2生活不规律 从对一些月经失调患者的分析中发现，生活不规律会影响人体的生理机能，尤其需要警惕的是长期熬夜、饮食不规律、过度节食、肥胖等，是引起月经失调的重要因素。究其原因，可能是长时间不规律的生活习惯和饮食习惯，容易造成不同程度的女性内分
月经规律但是量变少了咋办？乌鸡白凤丸的功效与作用适合什么人
1/2月经规律但是量变少了咋办？乌鸡白凤丸的功效与作用适合什么人月经陪伴女性从青春期到更年期，月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志之一，因此，许多女性都有记录自己月经周期的习惯。事实上，正常的月经不光是周期的稳定，经期、经量、经色、经质都有着一定的特征，而这些同样反映身体状态的信息常常被大家忽略。比如有些人发现自己的周期一直都是30天，以前往往要六七天才结束，而如今三四天就已经干净了；又比如有些人发现自己在经期中使用的卫生巾数量明显比以前减少，这些都说明一个问题——那就是月经规律但是量变少了。月经规律但是量变少了是月经不调的多种类型之一，提到治疗月经不调的药物许多人都会想到同仁乌鸡白凤丸等中成药，同仁乌鸡白凤丸的功效与作用适合什么人？月经规律但是量变少了是怎么回事？可以吃同仁乌鸡白凤丸吗？下面我们就来分别说一说。月经规律但是量变少了怎么回事？中医认为月经的正常来潮有赖于脏腑功能的正常运行以及气血的调和，而月经规律但是量变少了与脏腑功能的失常尤其是肾、脾功能的失常，以及气血失和脱离不了关系。比如因为肾气受损导致经血不充引起的月经量少，脾虚导致痰湿瘀阻、气血生化无源引起的月经量少，以及气血亏虚导致冲任血海不充、气滞血瘀导致血行不畅，而引起的月经量少。多见于先天发育不良、多次生产哺乳、久病、过度节食、过度疲劳、过于焦虑或紧张的女性。西医则认为月经规律但是量变少了可能是因为女性雌激素的异常，雌、孕激素水平的下降，以及子宫内膜变薄等原因所致。过度紧张、过度熬夜、过度节食、过度疲惫都有可能会导致激素的异常或雌、孕激素水平的下降，而子宫内膜变薄往往见于一些宫腔手术操作之后、先天发育不良以及某些疾病如子宫内膜结核、肿瘤等。此外，贫血等疾病也可能会导致月经量减少。同仁乌鸡白凤丸的功效与作用适合什么人？了解了月经量少是怎么一回事，再来看看同仁乌鸡白凤丸的功效与作用适合什么人。
2/2首先，同仁乌鸡白凤丸的作用与功效适合前面提到的月经规律但是量却变少了的女性。同仁乌鸡白凤丸具有滋补气血、肝肾的作用，对于肾气不足、气血生化无源、气血亏虚都有着不错的效果。而现代研究发现同仁乌鸡白凤丸具有雌激素样的作用，同时具有增加子宫内膜厚度、促进卵泡发育的作用。同仁乌鸡白凤丸的功效与作用适合什么人？同仁乌鸡白凤丸具有气血双补、肝肾同调的作用，用于治疗月经不调等妇科疾病，适用于有疲惫乏力、腰膝酸软、月经量少色淡、月经推迟等表现的女性。同仁乌鸡白凤丸的功效与作用适合什么人？虽然同仁乌鸡白凤丸是常用的妇科药物，但是同仁乌鸡白凤丸不仅能用于妇科疾病，还可以用于治疗一些内科疾病，比如贫血、慢性肝炎，还可以用于精液不化等男科疾病，因此，对于有气血不足、肝肾亏虚表现的男性患者同样适用。
月经过少103例临床分析
实用医学杂志２０１０年第２６卷第５期
月经过少１ ０３例临床分析
张红媛朱付凡
摘要 目的：探讨月经过少的发病因素及临床特征，以指导临床对该病的诊治。方法：收集湘雅二医院２００８ 年５月至２００８年Ｉ１月在妇科门诊就诊的月经过少患者１０３例，根据病史、年龄、内分泌及相关辅助检查进行分 析。结果：月经过少原因多样，包括宫腔粘连（２２３％），多囊卵巢综合征（１５．５％），子宫内膜菲薄（８．７４％），卵巢早衰 （６．７９％），高泌乳素血症（４．８５％），精神因素（４．８５％）等。从发病年龄上看，ｌ５—２０岁１６例，２ｌ～２５岁３１例，２６— ３５岁３２例，３６ ４Ｏ岁ｌ９例，４Ｏ岁以上５例 其中原发不孕４６例，继发不孕３７例。结论：月经过少主要病因由宫 腔内因素所致．发病年龄不同其主要发病因素也不同？ 关键词月经过少：病因： 临床分析
月经过少是妇科临床常见病症之一，表现为月经
周期正常。经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短 不足两天。如不及时治疗可发展成为闭经、不孕、卵巢
早衰等。故及早诊治对维持正常的生理功能、保持生
育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。通过对我院
门诊就诊的月经过少患者１０３例发病因素等临床特
征的分析。以指导临床对该病的诊治。
１资料与方法
１．１ 一般资料２００８年５月至２００８年１ １月在我
院妇科门诊就诊的月经过少患者１０３例，年龄ｌ６～
４０岁，平均年龄（２８．５±３．６）岁．其中１５～２０岁１６ 例，２１～２５岁３１例，２６—３５岁３２例，３６～４０岁１９
例。４０岁以上５例。以不孕为主诉就诊者８３例，占患
者总数的８０．６％，其中原发不孕４６例，继发不孕３７
例，不孕时间均在１年以上。月经量减少时间３个月
至５年不等。
１．２纳入标准月经周期基本正常，既往月经持续
时间及出血量正常，经量明显减少≥原经量１／３以
上，或经期不足２ ｄ，连续出现３个月经周期以上者Ⅲ。
浅谈中西医对人流后月经过少的认识
・５４・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ 学术探讨 ＡｃＣｅｄｅ ｓｔｕｄｙ 浅谈中西医对人流后月经过少的认识 耿秋丽 王永宏 Ｉ．湖南中医药大学，湖南长沙４１０００７；２．湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南长沙４１０００７ 【摘要】 就人流后月经过少的病因病机，辨证论治中西医治疗及官腔镜在该病的应用等几方面进行了阐述，认为临床上多以肾虚 血瘀为多见，辨证论治应以补肾活血为主，同时注意补益气血、疏肝理气与温经相结合，同时西医官腔镜对该病的诊治也不容忽视。 【关键词】 人工流产；月经过少（月经量少）；中西医；官腔镜 【中田分类号】ＲＴｌ１．５１ 【文献标识码Ｊ Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）ｌ１—００５４—０２ 月经过少是指月经周期正常，月经血量较常量明显减 少，甚至点滴即净，或经行时间不足２天，量亦少的月经 病。一般认为月经量少于２０ｍＬ为月经过少 。引起月经 过少的原因很多，其中人工流产术后月经过少，是妇科临 床上常见的疑难病。人工流产手术（以下简称人流术）作 为避孕失败的补救措施而被临床上广泛采用，故人流术后 导致月经过少的发病率有逐年增高的趋势，并且严重威胁 妇女生育能力。近年来，对本病的基础与临床研究均取得 了一定的进展，本文综合近几年的文献以及临床所见，浅 谈一下中西医对该病的认识，为临床治疗该病提供较新资 料，以供同行参考指正。 １病因病机 西医认为因人流术时不按常规操作，吸头刮匙反复进 出宫口，吸宫时负压过高，时间过长，吸刮过度使子宫内 膜功能层及以下组织受损，致使宫颈、宫腔粘连；内膜菲 薄缺如或疤痕形成；子宫内膜血管损伤、硬化，造成子宫 内膜的血流灌注减少。另外，还可由于手术消毒不严格， 或原有炎症未治愈等各种原因引起，进而通过内神经反射 使子宫内膜对性激素反应不良，或术中可能伤及子宫内膜 雌孕激素受体，使受体含量减少，子宫内膜周期性变化受 到影响发生月经过少。妊娠后与生殖有关的各种激素发生 相应变化，并对下丘脑垂体卵巢轴系统功能产生较强的抑 制，妊娠终止后这种抑制仍将持续一段时间，因此，妊娠 及术后下丘脑垂体卵巢轴系统功能紊乱亦为另一重要原因。 目前中医对人工流产术后月经过少的病因病机阐述不 多。月经量少早在晋代王叔和《脉经》卷九中就有“经水 少”的记载，认为其病机为“亡其津液”， 《内经》云： “人有堕坠，恶血留内。” 《妇科玉尺胎前小产》有云： “是知正产者，正如果中粟熟，其壳自开，两无所损。半产 者，则犹采研新粟，碎其肤壳，损其皮肤，然后取得其 实”。明确指出官腔手术直损冲任胞宫，肝肾之精受损，精 血不足，冲任血海不充，致使经来量少；加之手术损伤胞 宫，致瘀血内阻，经脉不畅，冲任阻滞，发为月经过少。 林寒梅【２ 认为人流或药流后导致的闭经或月经少，其病因 不外乎内伤及外感所致。张玉珍教授主编的《中医妇科 学》…中有提到“多产（含人工流产、屡孕屡堕）伤肾， 致肾气不足，精血不充，冲任血海亏虚，经血化源不足以 致经行量少”。现代中医普遍认为肝血亏虚，肾阳亏虚，瘀 滞胞宫，痰湿阻滞为其发病的病因病机，但肾虚血瘀是人 工流产术后月经过少的重要病因病机。人工流产损伤肾气， 肾精不足，气血生化无源，致胞脉空虚，血海不盈以致经 行量少；肾虚则气弱，气弱、血少则循环迟缓，瘀滞不畅， 发为月经过少。 ２人流后月经过少的中医治疗 ２．１辩证 根据临床所见并结合舌脉，本病可分为气血亏虚型， 肾精亏虚型，肝郁气滞型，寒凝血瘀型。 气血亏虚型主要表现为月经量少或点滴即净，色淡元 块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌 质淡红，脉细；肾精亏虚表现为月经量少，色淡红或黯红， 质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡， 脉弱或沉迟；肝郁气滞型表现为月经量少或点滴即静，胸 胁满闷，小腹胀痛，据按，烦躁易怒，舌质红，脉弦；寒 凝血瘀型表现为闭经或月经过少，色紫黑，有血块，小腹 胀痛，形寒肢冷，神疲懒言，面色苍白，小腹作痛或冷感， 舌质淡瘀，苔薄自，脉虚弱或细弦。 ２．２中医治疗 查阅近几年的文献报道，对人工流产术后月经过少的 治疗多是辨证治疗，或根据月经周期经前经后调整用药； 或用中药模仿人工周期辨证治疗。 气血亏虚型多用八珍汤加减治疗，药用党参、白术、 当归、白芍、川芎、熟地、茯苓、甘草；肾精亏虚型用归 肾丸加减治疗，药用菟丝子、杜仲、枸杞子、山茱萸、当 归、熟地黄、山药、茯苓、香附、巴戟天、肉苁蓉、何首 鸟、紫河车、淫羊藿；肝郁气滞型用逍遥散加减治疗，药 用柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、香附、ＪＩＩ楝子、延胡 索；寒凝血瘀型用温经汤加减治疗，药用肉桂、吴茱萸、 当归、白芍、桃仁、红花、川芎、牡丹皮、党参、甘草； 上述方剂每日一剂，三个月为一疗程。 ２．３ 中医治疗中应注意的问题 该病从病因病机来讲以多瘀多虚为主，并多为虚实夹 杂，故在治疗药物的选择上，应补肾与补血相结合，补肾 与活血相结合，须注意阴中求阳，如肾阳虚证选中淫羊藿， 并适当选用血肉有情之品如紫河车，应酌情选用疏肝理气 之品，另外，在用药的同时，应引导患者通畅情志，平衡 心志。树立积极向上的人生观。 ３人流后月经过少的西医治疗 西医目前尚未把月经过少列为一个独立的病症，单独 研究较少，国内国外文献查找发现月经过少的论述极少， 散见于某些疾病中伴随出现的症状，治疗上也以针对治疗 该类疾病为主要原则，内分泌疾病、子宫发育不良以激素 治疗为主；子宫内膜结核以抗结核治疗；子宫内膜炎症以 抗炎治疗；宫腔粘连于宫腔镜下分解粘连；官腔操作损伤 了子宫内膜基底层治疗困难；口服避孕药引起的月经过少 应停止使用避孕药；更年期综合征以激素补充治疗；各种 慢性疾病引起的月经过少以治疗原发疾病为主。
王翠霞教授从肾论治月经过少经验-赵文楚,王翠霞
206第16卷 第4期 2014 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 4 Apr .，2014
月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2 d，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。一般月经量少于20 mL为月经过少，古称“经水涩少”“经量过少”。此病如不能得到及时医治则可发展为闭经及不孕症等相关妇科疾病，严重影响生殖健康和家庭生活。该病一般多与月经后期、月经先后不定期同时发病。一般持续发病3~6个月才可以诊断。近年来随着女性在各个岗位及家庭所承担的责任剧增，所承担的社会压力不断加大，生活环境的不断变化，以致因此病前来就诊的患者不断增多，此文为笔者跟随导师期间总结及整理的导师的治疗思路和方法。[1] 1 病因病机近代医学一般认为该病与子宫发育不良、性腺功能低下等疾病及计划生育手术术后有关。而现代人的生活方式、习惯及生活环境与此病也息息相关。主要具体表现在精神因素、生活因素、药物因素等方面的影响，严重干扰了生殖内分泌功能或损伤了子宫内膜，致使该病发生率在逐年升高。导师认为该病多为肾虚、血虚、血瘀、痰湿所致。虚证多与经亏血少、冲任血海亏虚、经血乏源有关，实证多与瘀血内停、痰湿内生、痰瘀阻滞冲任血海、血行不畅有关。而肾虚更是在临床中所常见。[1] 2 肝脾肾与月经过少的关系导师认为肝脾肾与月经有着密不可分的关系，其中肾的地位最为重要。肾藏精，主生殖，其藏之精气在月经的产生及闭止的过程中起主导作用。肾与胞宫相系，胞宫司月经。《素问·奇病论》云：“包络者，系于肾。”《难经》中提到“命门者……女子以系胞”。由此可见肾与胞宫有着密不可分的关系。对于初潮到绝经的妇女，肾气的充盛决定了月经的多少，肾气初盛则天癸尚微，所以有些青春期初潮后的女孩容易出现月经量少，月经周期紊乱。随着肾气的不断充盈，月事逐渐规律，月事以时下。而《素问·上古天真论》中也提出“女子七岁，肾气盛，……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”“肾者……受五脏六腑之精而藏之”。若先天禀赋不足或房劳多产、大病久病等导致肾的功能失常、冲任损伤即可发生月经过少，自古“肾-天癸-冲任-胞宫轴”就与月经有着密不可分的关系。 肾精充盈便会产生天癸，天癸藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，渐渐趋于成熟而形成月经。《傅青主女科》中也曾提王翠霞教授从肾论治月经过少经验赵文楚，指导：王翠霞（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）摘 要：近年来，月经过少的发病率有增高的趋势，其危害也逐渐引起人们的关注与重视；西医治疗多以激素疗法为主，不为广大患者接受。中医在治疗月经过少上疗效突出，导师认为月经过少与肾虚密切相关，因肾虚、精血不足、冲任亏乏而致。关键词：月经过少；中医药疗法；月经失调中图分类号：R271.111 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 04- 0206- 02