探讨糖尿病合并低血糖的临床治疗
糖尿病低血糖患者诊治分析报告
临床医学 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ墨固 ——
糖尿病低血糖患者诊治分析报告
王莹
（吉林省白城市中医院 吉林白城 １ ３７０００）
【摘要ｌ近年来，很多临床资料发现，与口服降糖药和使用胰岛素相关的低血糖危险性随年龄增长而增加。这与老化过程中的生理功 能减退有关。老年人胰升糖素释放减少，ＩＮＳ清除率缓慢，肝脏糖异生功能降低。另外，老年糖尿病患者对低血糖反应的症状敏感性降低， 也增加了老年糖尿病低血糖的危险。老年糖尿病患者，一定要根据自己的实际情况选用降糖药。避免使用优降糖。如口服药物治疗效果 不理想时，应改为胰岛素治疗为妥。降糖药合用血管紧张素转换酶和押制剂会引起低血糖，是由于ＡＣＥＩ能提高２型糖尿病患者外周组织 对ＩＮＳ的利用，降低外周ＩＮｓ抵抗改善葡萄糖代谢。 【关键词】老年糖尿病 低血糖 分析 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０３（ｃ）一０Ｏ２５—０１
老年糖尿病患者在治疗过程中，常有低血糖发生，且多因不合 理使用降糖药物及血糖监测不当而引发。现就我科５４例老年糖
尿病合并低血糖的临床资料分析如下。 １ 临床资料
收集２００３年５月至２００８年３月年在我院内分泌病房救治老年
糖尿病合并低血糖５４例。均符合ＷＨＯ１９９８年ＤＭ诊断标准。低
血糖均符合Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征且为２型糖尿病患者。男３４例，女２Ｏ
例；年龄４６～７９岁，病程３～１２年。其中合并ＤＭ肾病１８例，高血
压ｌ６例，冠心病、心力衰竭４例，肝硬化８例，脑梗死、脑出血４
例，丙谷转氨酶增高４例。 ２ 临床表现
低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态。５４例患者，其
中４４例表现无力、饥饿、心悸、出汗、手抖、烦躁不安、嗜睡
和头晕。ｌ ０例发展至意识障碍。低血糖反应时即刻取指梢血测定
血糖浓度。２４例血糖为２．１５～３．００ｍｍｏｌ／Ｌ，ｌ８例血糖为２．１０～
老年糖尿病合并低血糖症的临床分析
医学信息２０１３年２月第２６卷第２期ｆ下半月１ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
本次调查共查患者７１８例，发生手术后感染３Ｏ例，感染率为
４．１８％，其中男性４１２例，感染１７例，感染率４．１３％；女性３０６例，感 染ｌ３例，感染率４．２５％；男性与女性感染率没有显著者性差异（
０．Ｏ５）。在我院外科术后并发感染泌尿道系统疾病占３６．６７％、呼吸道
系统疾病占３０．００％、消化道系统疾病占２３．３３％、其它系统疾病等占 １０％。 ２．２外科院内感染影响因素分析为分析几种可能的因素与外科发 生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最
后将各种研究因素带入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方程，结果显示外科院内 感染影响因素是外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院
时间、抗生素使用种类等。
３讨论
本次通过对我医院外科医院感染情况的调查，外科护理技术ｌ引、 患者手术持续时间，手术部位、住院时间以及手术后抗生素使用种
类等是影响外科医院感染的主要因素，手术人员不按时间程序洗手、 手术室空气消毒达不到规定标准也是引起术后感染的重要原因。因 此，针对这些方面加强医院管理、提高护理技术水平、增强责任意识
是预防外科医院感染的重要措施和方法，才能从根本上提高医院的 手术质量和预后治疗效果。
外科院内感染是多种直接或间接因素所致，因此在医院临床护
理Ｔ作实践中不仅要熟悉掌握一般的ｌ临床手术基本功，还必须深入 掌握无菌操作相关护理技术及其院内感染基础理论知识等。同时预
防外科手术后感染是防治医院感染的重要内容，严格按照护理操作 安全措施，加强各个环节质量控制监管，可有效降低外科院内感染
率。 参考文献： 【１】任南，徐秀华，吴安华，等．医院感染横断面研究报告Ⅱ］中华医院感染杂志， ２００８，１９（８） １７ 【２］邹烂辉外科术后切口感染相关因素及护理对策［１１．中国医药指南，２００９，１７ （６）：１２６—１２７． ［３］ｌｕｎｓｆｏｒｄ ＬＤ，Ｎｉｒａｎｊａｎ Ａ，Ｆｌｃｋｉｎｇｅｒｊｃ，ｅｔ ａｌ Ｎａｖｉｇａｔｉｎｇ ｃｈａｎｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｒｏｌｏｇｙ ｓｕｒｇｅｒｙ：ｍｅｔｈｏｄｓ，ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ａｎｄ ｍｙ￣ｓ０］Ｃｌｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１１，５５（４）：４７—６１ 编辑肼言
糖尿病植物神经病变发生低血糖的临床分析及护理
现代护理 ￡Ｑ！ Ｑ：２ ＣＨ【ＮＡ ＦｏＲＥＩＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 糖尿病植物神经病变发生低血糖的临床分析及护理 王凌云 申燕勤 （中山市人民医院 广东中山 ５２８４０３） 【摘要ｌ目的 探讨糖尿病合并植物神经病变患者发生低血糖的原因，以及临床急救与护理措施。方法 对７１例糖尿病合并植物神 经病变低血糖患者的临床赘料进行观察分析。结果糖尿病合并植物神经病变者，其低血糖的发生特点为无症状而突然进入低血糖昏 速，如果救治不及时，将造成不可逆的脑损害而致死亡。引起低血糖的主要原因是饮食不当、用药不规范、糖尿病知识缺乏、胃轻瘴， 护理人员注射胰岛素时操作不规范等。结论监禳Ｉ血糖变化，早期发现低血糖，及时予以纠正，可以有效地防止低血糖昏迷的发生ｌ对 患者极其家人加强有关糖尿病知识的教育，形成家庭支持系统；针对存在不同心理问题的患者，施以相应的心理护理，调动患者自身的积 极因素，控制糖尿病及其并发症的发展，防止低血糖的发生。 【关键词】糖尿病 低血糖 植物神经病变 护理 【中图分类号ｌ Ｒ５８７．１ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １６７４－０７４２（２０１Ｚ）Ｏｌ（ｂ）－０１４９－－０２ 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，机体持续性高血糖症，可以导 致多组织器官的代谢异常，继而产生功能障碍及形态改变。糖尿 病合并植物神经病变在临床非常常见，有报告达￣Ｕ４０％～８０％［１１ ｏ这 些病人发生低血糖时，常表现为无症状而突然进入低血糖昏迷， 对神经系统造成严重损害，若能及早给予葡萄糖治疗，可以迅速 缓解，否则可引起脑的实质性损害，甚至导致死亡。为了及时识 别、正确护理及预防此类低血糖症的发生，现将ｌ３６例糖尿病植物 神经病变低血糖的临床观察及护理介绍如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２００９年ｌ２月至２０１ １年３月我们科共收治２型糖尿病合并植物神 经病变患者１ ３６例，病史４～２３年。由于植物神经系统的病变比较 广泛，不但可以累及内脏植物神经和交感神经节细胞，还可以影 响到神经终末，故临床上病人常有胃轻瘫、异常心率、固定心率、 直立性低血压、神经性膀胱、阳萎、异常出汗、低血糖等症状［ 。在 １３６例病人中，有７１例（５２．２１％）发生不同程度的低血糖。７１例中，男 ４２例，女２９例，年龄４５～８１岁，平均年龄６４岁。 １．２ 方法 采用百分位数统计糖尿病植物神经病变发生低血糖反应的 原因。 ２结果（表１） ３讨论 ３．１临床表现 糖尿病是以血液中葡萄糖量过高为特征的代谢性疾病，而低 血糖则正相反，它是由多种原因导致的血糖下降引起中枢神经系 统葡萄糖供应不足、功能异常所产生的一种临床症候群。临床上 糖尿病患者出现低血糖症状不乏其数。多次反复的低血糖，可使 患者的脑细胞受到损害，使记忆力减退，反应迟钝，甚至痴呆，留 下终身后遗症。因植物神经病变，患者丧失早期的交感反应，低血 表１糖尿病植物神经病变发生低血糖反应的原因分布 糖时无饥饿、心慌、出汗等感觉，故出现低血糖而不自知［３】，其中６８ 例于常规监测血糖时发现，血糖在２．６～３．５ｍｍｏｌ／Ｌ之间，立即让 病人进食糖果或饮糖水，使血糖回升至４ｍｍｏｌ／Ｌ以上；３例未监测 血糖，突然出现昏迷后，急查血糖值为２．１～２．３ｍｍｏｌ／Ｌ，立即给予 静脉注射５０％葡萄糖５Ｏ～８０ｍＬ后，３０ｍｉｎ内病人清醒。 ３．２原因分析 通过本组病例的观察分析（表１），延迟开餐即注射胰岛素后未 及时进餐，是引起低血糖较重要的原因（占３８．０９％）。造成延迟开餐 的因素有病房注射胰岛素的时间与营养食堂送餐时间脱节、个别 病人不愿在医院开餐，其家人送饭时间不规律等，使得胰岛素作 用最强的时间病人得不到食物的补充。患者胃轻瘫时，胃蠕动减 慢，胃潴留，使患者感上腹饱满，食欲差而食量过少，或食物排空 延迟，此时血糖可能不高，在注射胰岛素后，饮食量与用药量不能 保持平衡，以致糖摄人和吸收严重不足【４】，出现低血糖。口服磺脲 类降糖药（达美康等）出现低血糖者，年龄均偏高（＞６８岁），老年人 代谢功能降低，肝、肾功能减退，血糖拮抗调节激素缺陷，肾上腺 激素受体兴奋性降低，口服降糖药半衰期延长。加之微血管病变， 植物神经病变等合并症，导致肾上腺反应缺陷，使胰岛素储备过 量，肝糖原储备不足，使老年糖尿病患者易发生低血糖反应【５】。护 理人员注射胰岛素时操作偏差，注射部位改变，进针角度过大过 深，药物注射到肌肉组织中，其胰岛素血浓度比皮下注射时快而 高，胰岛素吸收过多，引起低血糖。 ３．３ 干预措施 ３．３．１ 认真监测，积极预防 本组资料表明，糖尿病合并植 物神经病变患者发生低血糖，临床表现特殊，病情隐匿，一旦发 生，将给病人带来严重后果。护理人员要精通业务，加强责任心， 经常了解病人用药、饮食、活动等情况，及时发现可以引发低血糖 的因素，予以纠正。如动员病人在医院开餐，协调胰岛素注射时间 与营养食堂进餐时间，合理安排病人的饮食及活动，护理人员严 格掌握胰岛素注射方法，常规监测三餐前及睡前血糖，根据病人 血糖和尿糖情况，随时通知医生调节降糖药物的剂量等，由此大 大减少了低血糖发生的机会。 ３．３．２ 心理护理 糖尿病是一个慢性病变过程，其治疗具 （下转１５１页） ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １
老年糖尿病低血糖临床特点及治疗分析
老年糖尿病低血糖临床特点及治疗分析
发表时间：2018-11-16T11:13:12.110Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期 作者： 浦方悦1 吴海韵2（通讯作者）
[导读] 目的：研究分析老年糖尿病患者低血糖症状的临床特点及其治疗方法。
1无锡市崇安寺街道卫生服务中心 全科 江苏无锡 214000；2无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
摘要：目的：研究分析老年糖尿病患者低血糖症状的临床特点及其治疗方法。方法：选取我院2015年1月2017年12月期间接收治疗的
40例老年糖尿病低血糖患者，作为本次研究的试验组，并选取同期接收治疗的40例糖尿病低血糖的非老年患者，作为本次研究的对照组，回顾性分析患者的临床资料，分析患者主要临床表现，总结其临床特点及治疗措施。结果：试验组患者的以交感神经兴奋和神经系统低糖
症状的临床表现与对照组与明显差异，其发生率组间对比，P＜0.05。结论：老年糖尿病患者低血糖的主要临床表现为交感神经兴奋和神经
系统低糖症状，应对患者进行针对性治疗，以提高治疗效果。
关键词：老年糖尿病；低血糖；临床特点；交感神经
引言：老年性糖尿病患者由于年龄较大，机体状况较差，长期处于高血糖状态，糖尿病病程长，是一种终身性代谢性疾病，多年患病就容易引发各种并发症，从而导致原发病加重，威胁患者生命安全，因此需加强干预指导，以促进患者恢复[1]。饮食，药物，运动等干预
措施对糖尿病患者控制血糖，预防并发症具有重要的意义[2]，但是在临床中患者的自我管理能力往往较低，十分容易发生低血糖。本次研
究分析了我院老年糖尿病低血糖患者的临床特点及治疗措施。现报道如下
1资料和方法
1.1一般资料 本次研究选取了我院2015年1月2017年12月期间接收治疗的40例老年糖尿病低血糖患者，作为试验组，并选取同期接收治疗的40例糖尿病低血糖的非老年患者，作为对照组。病例入选标准：入选患者均符合临床中糖尿病的诊断标准，对照组患者年龄均＜60
老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
史旦塞皿医药杂志2007年3月第2卷第7期chin。PracMed，Ma:2007，vol.2.No.779
对健康人群心电图资料进行分析，可以使我们及时了解
该人群的心电图改变并及时做出诊断，以利早期发现疾病并
及时治疗;可以帮助我们了解不同心电图变化在受检人群中
的分布特点，以便于临床医护工作人员在工作中能抓住重
点、有的放矢，从而提高心脏疾患的临床治愈率。现将我站
13962例健康女性心电图资料分析如下。1资料与方法
1.1资料来源对我站心电图室2002年3月至2006年6
月健康女性普查资料13962例进行研究，年龄20一56岁，平
均38岁。资料来源准确、可靠、完整。
1.2诊断标准主要依据病史、症状及本次心电图检查情况。
2结果2.113962例健康体检者中发现1228例心电图异常改变，
占8.79%。其中以心肌供血不足、心肌劳累、5一T段改变等
居多。心电图异常病种排列前十:心肌供血不足308例，占
25.1%，心肌劳累214例，占17.4%，5一T段改变162例，占
13.2%;右束支传导阻滞104例，占8.5%;室性早搏90例，
占7.3%;左前支传导阻滞84例，占6.8%;电轴左偏74例，
占6.0%;房性早搏38例，占3.1%;心肌肥厚28例，占
2.3%;短p一RU间期正常、QRs综合征25例，占2.3%。2.2心电图改变类型分布1228例心电图检查异常者中，
心肌供血不足者308例，占25.1%;心肌劳累者214例，占
17.4%;5一T段改变者162例，占13.2%;右束支传导阻滞
104例，占8.5%;室性早搏90例，占.3%;左前支传导阻滞84例，占6.8%;电轴左偏74例，占6%房性早搏38例，占
3.1%;心肌肥厚28例，占2.3%;短P一R间期正常、QRS综合症28例，占2.3%。以上十类心电图异常占总病例的92%。
2.3心电图改变的人群分布在心电图检查为心肌劳累的
214例中，以体力劳动者居多，年龄多在30岁左右;5一T改变
糖尿病性低血糖症16例临床分析
糖尿病性低血糖症16例临床分析
低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症，若能及时发现和正确处理，多数预后良好，否则将导致不可逆性脑损害，甚至死亡。随着糖尿病患病率的逐年上升。糖尿病性低血糖症，特别是糖尿病治疗过程中的医源性低血糖越来越受到广泛重视。现将我院2005年11月～2010年12月的糖尿病性低血糖症16例做如下分析，以总结经验教训。
1 临床资料
1.1 一般资料 16例糖尿病患者均符合1997年ADA标准，男性11例，女性5例，年龄24～79岁，平均年龄62.5岁。1型糖尿病5例，2型糖尿病11例。
1.2 诱因或病因
1.2.1 胰岛素使用不当5例 酮症酸中毒纠正后胰岛素未及时减量1例；高渗性昏迷胰岛素剂量偏大1例，注射胰岛素后未按时进食1例，进食量减少1例，2型糖尿病合并肾功能不全应用皮下注射胰岛素1例。
1.2.2 口服降糖药使用不当8例 口服优降糖3例，消渴丸2例，美吡达1例，联合应用优降糖、二甲双胍2例。
1.2.3 运动过量1例。
1.2.4 降糖治疗同时酗酒2例。
1.3 临床表现 出现急性低血糖反应11例，慢性低血糖反应5例；昏迷8例；精神症状4例；偏瘫3例；抽搐4例；呈现鬼脸、强抓2例；出现病理反射9例；出汗13例。急性低血糖反应中仅1例高渗性昏迷无出汗表现。16例低血糖发作时血糖：0.62～2.36mmol/L。
1.4 治疗及转归 确诊低血糖后，对轻症给予口服糖水或进食碳水化合物饮食，症状很快缓解。对重症立即给予50%葡萄糖40-60ml静注，继之给10%葡萄糖液维持静点补糖2-7天。有2例同时使用了糖皮质激素。2例因未及时发现低血糖，长时间昏迷合并多脏器功能衰竭抢救无效死亡，其余14例均治愈。
2 讨论
2.1 脑细胞的能量供应主要来源于葡萄糖的有氧氧化，但脑组织葡萄糖的储备很少，脑组织所需的葡萄糖几乎完全依赖于血糖的持续性供应[1]。低血糖以损害神经系统为主，可在极短的时间内危及生命。低血糖的及时诊断及抢救意义重大，但防患于未然，预防低血糖发生更为关键。
老年糖尿病低血糖症的特点及治疗分析
方法。以往多采用保守治疗，卧床时间长，极易发生肺部、泌尿 系感染及压疮等危及生命，且愈后易形成髋内翻、肢体短缩等 后遗症【１］。手术治疗可大致分为：外固定架、侧方钉板类、髓内钉 系统等。ＤＨＳ属于侧方钉板类固定系统，最初用于治疗股骨颈 骨折。通过股骨颈内拉力螺钉的滑动加压作用和侧方套筒的钢 板使股骨头颈段与股骨干固定为一体，能有效防止髋内翻，具 有可早期活动和负重的特点。ＤＨＳ固定手术创伤较大，手术时 间较长，对于不稳定性骨折疗效欠佳口。本资料ＤＨＳ组４９例病 例中，优良率为６９．４％。ＰＦＮ为髓内钉系统，是由Ｇａｍｍａ钉发 展而来，ＰＦＮ与Ｇａｍｍａ钉相比，在股骨近端增加了ｌ枚拉力螺 钉，加强了骨折端的防旋、抗压能力，对不稳定骨折能提供坚强 固定网。本组资料中，采用ＰＦＮ治疗股骨粗隆间骨折优良率为 ９４．６％，只有１例发生髋内翻。ＰＦＮ组平均骨折愈合时间、骨折 愈合优良率、术后并发症等均优于ＤＨＳ组。在实际工作中，要 根据具体情况选择合适的治疗方法，对于反粗隆间骨折及合并 粗隆下骨折，首选ＰＦＮ固定；而对于需要切开复位者，可选用 ＤＨＳ固定。 参考文献 ［１】梅天兵．ＤＨＳ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折５２例叨．河北医药， ２００８，３０（１８）：７９４． ［２］罗从风，朱越，王磊，等．４５９例动力髋螺钉治疗股骨粗隆周围骨折 结果分析叨．中华创伤骨科杂志，２００２，４（３）：１８８—１９１． 【３】王皓，高骏，姜新，等．ＤＨＳ和ＰＦＮＡ治疗老年骨质疏松患者股骨粗 隆问骨折疗效分析［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，２０１０，１８（３）：３３—３５． （收稿日期：２０１２—０２—１８）
老年糖尿病低血糖症的特点及治疗分析 白颖娟 （新郑市人民医院，河南新郑４５１ １ｏｏ） 【摘要】目的探讨老年糖尿病治疗过程中出现的低血糖 症状的临床特点及其相关因素。方法针对６９例老年糖尿病 低血糖症患者的临床特点及发病因素采取相应的治疗措施。结 果低血糖症状中神经源性症状占３１．８８％，中枢神经糖缺乏 症占５５．０７％，无症状和其他占１３．０４％。经治疗６７例病情恢复， ２例仍遗留中枢神经系统后遗症。结论老年糖尿病低血糖症 的发生与很多因素有关，选择恰当的治疗措施能够避免低血糖 症和严重并发症的发生。 【关键词】糖尿病低血糖症 老年 临床特点 治疗措 施 糖尿病治疗过程中出现的比较常见的并发症就是低血糖 症。而老年糖尿病患者因其自身的一些特点更容易发生低血 糖，因神经组织缺糖而引起的低血糖主要表现为中枢神经糖缺 乏症状和神经源性症状。低血糖症可引发严重的或不可逆的并 发症如脑细胞损害等，严重影响老年糖尿病患者的生活质量。 因此，恰当的治疗对于预防老年糖尿病低血糖症的发生有重要 的意义。现将我科诊治的６９例老年糖尿病低血糖症患者的临 床资料回顾分析如下。 １ 临床资料 １．１一般资料２００８年３月一２Ｏ１１年１２月来我科室住 院的６９例老年糖尿病患者，男２９例，女４０例，年龄４５岁～ ６７岁，平均年龄５６．７岁，病程３年～ｌ８年，平均病程８．９年。其 中３０例合并原发性高血压，２３例合并慢性肾功能不全， １２例合并冠心病，４例合并慢性支气管炎、肺气肿伴肺部反复 作者简介：白颖娟，女，本科，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：１４９１４８９４９１＠ｑｑ．ｃｏｍ 感染，接受胰岛素治疗２２例。 １．２用药情况单用口服降糖药者２５例，口服降糖药合 并其他西药者ｌ９例，口服降糖药合并中医治疗者３例，单用胰 岛素治疗者ｌ４例，胰岛素合并其他药物治疗者８例。 ２低血糖症的临床表现 低血糖的诊断标准：参照Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征确定，有低血糖 症状，发作时血糖＜２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，供糖后低血糖症状能够迅速缓 解【ｌ】。神经源性症状和中枢神经糖缺乏症状是老年糖尿病低血 糖症状主要的两方个面，神经源性症状主要表现为面色苍白、 心慌、出汗、焦虑、肌肉颤抖、皮肤感觉异常和饥饿感等；中枢神 经糖缺乏的症状主要表为乏力、虚弱、抽搐、认知障碍、神志性 格变化、昏迷等，另外还伴有一些其他的症状表现。本组神经源 性症状占３１．８８％，中枢神经糖缺乏症占５５．０７％，无症状或其他 占１３．０４％。见表１。 表１ 老年糖尿病低血糖的不同临床表现
老年人2型糖尿病并发低血糖症的临床治疗体会
临床合理用药２０１４年１月第７卷第１期下Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒ￣ｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａ￣２０１４．Ｖｄ．７ Ｎｎ １Ｃ
雾化吸入治疗 Ｊ，２次／ｄ，２０ｍｉｎ／次，再将５～１０ｍｌ的热毒宁
注射液融入１００～１５０ｍｌ浓度为５％葡萄糖溶液中行静脉滴注
治疗 。
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计学分析，
计量资料以（ｉ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率表示，
采用ｘ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
． 两组患儿的营养不良、缺乏微量元素、哮喘、佝偻病、
先天性心脏病等合并症状比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ・９１・
０．０５，见表１）；经合并症监测发现两组患儿的钙、铁、锌、
血红蛋白情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）；
按照患儿的年龄划分，观察组中０—２、２～４、４—６、６～８、８
—１０岁患儿的发病率依次为４Ｊ４％、２３％、１９％、９％、５％、
其中０～２岁阶段患儿的发病率最高，与其他年龄段比较，差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组中５０例患儿均采用利巴
韦林联合热毒宁治疗，治疗后２６例治愈，２２例有效，２例无
效，治疗有效率为９６．０％。
表１两组患儿的一般检查情况比较（例）
表２两组患儿的合并症状监测结果比较（ｉ±ｓ）
３讨论
经本组研究分析，儿童年龄与发病率之间具有密切的联 系，本研究中０～２岁年龄的发病率最高，与其他年龄段比较
差异明显，研究提示儿童的身体器官正处于迅速发育的阶段，
免疫力不健全 ｊ，年龄越小，抵抗力越低下，一旦发生感染，
抵抗能力较差，易导致感染扩散。此外，研究表明儿童的营
养不良、缺乏微量元素、哮喘、佝偻病、先天性心脏病等合
并症与发病率之间具有密切的联系，观察组儿童的发病率高
于对照组，组间比较存在明显差异。儿童缺乏钙、铁、锌等
微量元素会降低ＩＬ一６和ＩＬ一４的活性，减弱铁依赖性酶活性
糖尿病低血糖临床整体护理干预探析
中国现代药物应用２０１３年７月第７卷第ｌ４期Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１３。Ｖ０１．７。Ｎｏ．１４ 于抑制病情的发展。护士应观察患者的情绪变化，引导患者 说出恐惧的感受，鼓励患者提出有关疾病和胎儿安危问题， 住院后应经常与患者交流，了解患者的心理活动，耐心向患 者介绍病情、治疗方案和护理措施，尽量使患者及家属镇静、 充满信心，积极配合治疗和护理。 ２．４用药护理镇静药可选用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠 药物，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。使用时 嘱患者绝对卧床休息，以防直立性低血压而突然跌倒，发生 意外。解痉首选药物为硫酸镁，具有解痉、降压、改善缺氧、 防治子痫发作的作用。护士应明确硫酸镁的用药方法、不良 反应及注意事项。 ２．５子痫患者的护理子痫为本病最严重阶段，直接关系 到母儿安危。子痫抽搐进展迅速，重者抽搐频繁，可陷入深 昏迷状态。子痫孕妇应安排单间暗室布置，避免声光的刺 激。护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺 激。保持呼吸道通畅，患者取头低侧卧位，以防黏液、呕吐物 吸人呼吸道或舌根后坠堵塞气道，备好气管插管、吸引器，随 时吸出口腔、喉部及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧。 昏迷患者禁食、水和口服药物，防止误入呼吸道而致吸人性 肺炎。密切观察病情，每２ ｈ测量血压、脉搏和呼吸并记录。 留置尿管，记录２４ ｈ出入量；昏迷或未完全清醒的患者禁食。 遵医嘱配合检查，及时、正确地送检血、尿常规及各项特殊检 查，及早发现与处理胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、肺水 肿、急性肾衰竭等并发症。保持呼吸道通畅，患者取头低侧 ・２３ｌ・ 卧位，以防黏液、呕吐物吸人呼吸道或舌根后坠堵塞气道，备 好气管插管、吸引器 随时吸出口腔、喉部及呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，给氧。昏迷患者禁食、水和口服药物，防止 误入呼吸道而致吸入性肺炎。遵照医嘱应用解痉、镇静、降 压等药物治疗者，注意观察药物治疗效果及不良反应，一旦 出现异常情况，及时报告医生处理 Ｊ。注意胎心、宫缩及阴 道流血现象，子痫患者往往在发作后出现临产征象。若有规 律官缩，应做好接生及新生儿抢救准备；如经治疗病情已控 制但未临产者，应在患者抽搐控制后２ ｈ，考虑引产或剖宫产 终止妊娠，做好术前准备。 ３讨论 ／ 指导孕妇从妊娠早期开始做系列的产前检查，加强妊娠 期监护，及时发现异常并予以治疗。指导患者保持心情愉 快、充足休息和合理饮食，增加蛋白质、维生素、铁、锌等微量 元素的补充，减少脂肪和过多盐的摄入，可降低妊娠期高血 压疾病的发生。告知产后血压尚未正常的患者，应坚持用 药，定期随访，防止病情发展及转变为永久性高血压。提醒 患者再次妊娠时予以重视，尽早及加强妊娠期保健。 参考文献 ［１］郑修霞．妇产科护理学．北京：人民卫生出版社，２００６：１０１－１０７． ［２］ 曹德香，赵明宏．妊娠高血压综合征的护理体会．职业与健康 ２００５，２１（６）：９５０－９５１ 糖尿病低血糖临床整体护理干预探析 陈焕娣伍丽霞 【摘要】 目的本文将对糖尿病低血糖患者进行临床分析，从而探讨糖尿病低血糖患者的正确整 体护理干预措施，提高患者护理效果。方法对８０例糖尿病低血糖患者给予临床分析，包括患者的护理 措施以及发生糖尿病低血糖的具体原因。研究组糖尿病患者发生低血糖的临床整体护理措施，包括常 规护理与护理干预。对照组患者仅进行常规护理。观察并记录所有糖尿病患者的临床整体护理干预效 果。结果研究组患者护理有效率为１００．００％、护理满意率为９５．００％、低血糖复发率为７．５０％，明显优 于对照组患者护理有效率为８Ｏ．０ｏ％、护理满意度为８７．５０％、低血糖复发率为２２．５０％，且Ｐ＜０．０５，两 组患者对比结果具有统计学意义。结论根据糖尿病患者发生低血糖原因，对糖尿病低血糖患者实施 血糖监测、给药护理、运动护理、心理护理、饮食护理、以及健康教育等临床整体护理干预措施，能够达到 较为满意的护理效果 减少糖尿病患者低血糖复发率，提高患者护理满意率，值得临床推广应用。 【关键词】糖尿病；低血糖；整体护理干预 糖尿病，简称ＤＮ，是内分泌系统常见疾病之一，能够引 起多种并发症的发生，甚至造成死亡，随着人们生活水平的 改善，糖尿病发病率呈现出逐年上升趋势，严重威胁患者生 命安全ｕ 。临床常使用胰岛素等降糖药物对糖尿病患者进 行治疗，但由于患者使用药物或其自身因素，易出现低血糖 症状，影响患者治疗效果与生活质量 Ｊ。本文将对广东省广 州市第一人民医院自２０１１年１月１日至２０１１年１２月３１日 前来就诊的８０例糖尿病低血糖患者进行临床分析，从而探 讨糖尿病低血糖患者的正确整体护理干预措施，提高患者护 理效果，现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料本文将对本院自２０１１年１月１日至２０１１ 作者单位：５１ｏ１８ｏ广东省广州市第一人民医院 年１２月３１日前来就诊的８Ｏ例糖尿病低血糖患者进行临床 分析，其中男性患者为５２例、女性患者为２８例，年龄在４３ 至８１岁之间，平均年龄为（５９．７±１．１）岁，患者病程在２—２３ 年之间，平均病程为（１０．１±１．４）年，使用胰岛素联合口服降 糖药物进行治疗的患者为４７例、单纯使用胰岛素进行降糖 治疗的患者为３３例。将８０例患者按照随机方式平均分为 两组，即研究组与对照组，每组患者４Ｏ例。 １．２方法对８０例糖尿病低血糖患者给予临床分析，包括 患者的护理措施以及发生糖尿病低血糖的具体原因。研究 组糖尿病患者发生低血糖的临床整体护理措施，包括常规护 理与护理干预。对照组患者仅进行常规护理。糖尿病患者 发生低血糖症状的主要因素为患者自身因素、活动因素、饮 食因素以及其他因素等。观察并记录所有糖尿病患者的临 床整体护理干预效果。
老年2型糖尿病合并低血糖症的分析
老年2型糖尿病合并低血糖症的分析
摘要】目的 分析老年2型糖尿病伴低血糖症患者的发生原因与治疗情况。方法
选取2016年1月至2018年12月我院收治的2型糖尿病伴低血糖症患者45例。及时采取治疗，使用葡萄糖注射液以及其他对症治疗措施。记录低血糖发作诱因及治疗结果。结果 老年2型糖尿病患者伴低血糖的发生原因包括继续使用原降糖药物治疗但进食量显著减少，延迟进餐，腹泻、恶心与呕吐，使用达美康、优降糖等长效磺脲类药物，肾功能不全以及伴泌尿道、肠道等局部感染等；积极予以治疗后，患者病情基本好转，血糖水平保持在7-10mmol/L之间；另有6例患者因发生反复低血糖予以强化干预，1例患者因发生脑细胞功能损伤到上级医院治疗。结论 针对老年2型糖尿病患者，其发生低血糖的原因多种多样，需及时进行规范治疗以控制病情发展，维护患者健康。
【关键词】2型糖尿病；低血糖症；老年；发生原因；治疗
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0154-01
低血糖症系指血液内的葡萄糖水平过低，导致脑组织能量降低，且机体代偿性调节反应失常的症状群。老年糖尿病患者由于肝肾功能不全、常伴心脑血管疾病、糖原储备不足、无临床症状或典型临床症状时，一旦发生低血糖，可被临床误诊作脑血管疾病，进而延误治疗时机，甚至对患者的脑细胞带来严重、不可逆损伤[1-2]。另外，反复出现的低血糖还会加重患者原有的脑血管疾病，诱发脑血管意外以及脑水肿，甚至致死。故有必要掌握糖尿病伴低血糖老年患者的相关特点，并及时为其提供有效的治疗措施[3]。本研究进一步探讨老年2型糖尿病合并低血糖症的发生原因，并分析其治疗情况。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月我院收治的2型糖尿病伴低血糖症患者45例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。其中，男26例，女19例；年龄60-84岁，平均（71.36±5.89）岁；病程2-11年，平均（5.63±1.07）年；临床表现：面色苍白、多汗心悸、四肢无力、肢体震颤等交感神经兴奋症状24例，意识障碍、昏迷21例；基础疾病：高血压32例，脑梗死10例，冠心病12例，血脂异常17例；治疗方法：胰岛素治疗16例，口服降糖药物29例。