加味四妙散内服联合如意金黄散外敷治疗痛风性关节炎临床体会
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨论
现代 临床认 为痛风 性关 节炎 是 一种 由于患 者 体 内嘌 呤 代谢 障 碍 引发 的高尿 酸血症 的代谢 性疾病 类型 ， 患者 体 内尿酸盐 积聚 含量 过 多 且形 成微 晶体 ， 最终 引发 患者关 节及其 周 围软组 织炎症 。痛风 性 关 节炎患 者表 现出 明显的关 节炎症 疼痛症 状 以及功 能障 碍症状 ， 对 患 者 生活 质量造成 严重 影响 。而 当前 临床 所 用秋 水仙 碱 等 药 物虽 然 能缓 解患者 疼痛症状 ， 但 长期用 药极 易 引发 患 者肠 胃系统 不 良反应 ， 严 重
效果 ， 现 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
注： 与对 照 组 比较 。 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 表 ２ 两组 患 者 治 疗 前 后症 状 积 分 比较 （ ±ｓ． 分）
１ ． １ 一 般资 料 ： 选取 ２ ０ １ ５年 ７月 ～ ２ ０ １ ６年 ６月 在 本 院接 受 治 疗 的痛 风性 关 节炎 患者 ８ ６例为研 究 对 象 ， 结 合 患者 入 院 时间 先后 分 为对 照 组 和观 察组 ， 各４ ３例 。观察 组患 者 中男 ２ ５例 ， 女１ ８例 ， 年龄 ２ ５— ６ ５ 岁， 平均 年龄 （ ４ ０ ． ８±１ ２ ． ５ ） 岁， 病 程 ３～３ ６个 月 ， 平均病程 （ １ ０ ． ２± ５ ． ６ ） 个月， 平 均体 质量 （ ６ ６ ． ２± １ ０ ． ５ ） ｋ ｇ ； 对照 组 患者 中男 ２ ６例 ， 女１ ７ 例， 年龄 ２ ５～ ６ ６ 岁， 平均 年龄 （ ４ ０ ． ２± １ ２ ． ６ ） 岁， 病 程 ４～ ３ ６个月 ， 平 均 病程 （ １ Ｏ ． ５± ５ ． ４ ） 个月， 平均体 质 量 （ ６ ６ ． ５± １ ０ ． ８ ） ｋ ｇ 。两 组 患者 均符 合《 中医病症 诊 断疗效标 准 》 中有关 痛风 性 关节 炎 的诊 断标 准 ］ 。两 组 患 者一般 资料 比较差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
时间先 后 分为对 照组 和观察 组 ， 各４ ３ 例 。对 照组 患者均 给 予秋 水仙碱 等常规 西 医治疗 ， 观 察组 患者则给 予加味 四妙散 内服 联合 如意金 黄散 外
敷 治 疗。评 估 两组 患者治 疗效果 差异 ， 同时统计 患者 治疗前后 中医症状 积 分差 异。 结果 ： 观 察 组 患者 治 疗总 有效 率 为 ９ ３ ． Ｏ ％， 高 于对 照组 的 ７ ６ ． ７ ％， 差 异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ｊ Ｊ 。观察组 患者 治疗后症 状积 分优 于对照组 ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 加味 四妙散 内服 联 合 如 意金 黄散 外敷 治疗 痛风性 关节 炎患者 效果显 著 ， 能有 效 改善 患者 临床症 状 ， 值得 临床推 广 。
关键 词 ： 加 味 四妙散 ； 如 意金 黄散 ； 痛风 性 关节 炎
中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ ． ９
文献 标识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ｌ １ — ０ ０ ０ ２— ０ １
表 １ 两组患者治疗效果 比较 ［ ｎ ， ％］
者甚至 会 出现 骨髓抑 制等症 状 ， 对 患者 预后效 果造 成严重 影 响 Ｊ 。 碱等， 同时要 求 患者保 持 良好作息状 态并 给予非 甾体类 抗炎镇 痛 药物 中医则认为 痛风性 关 节 炎仍 然 属 于 “ 痹症” 范畴， 根 据患 者 症 状 对 症治 疗 。观察组 患者 则给予 加昧 四妙散 内服并 如意金 黄散 外敷 ， 其 内外联 合治疗是 恢 复其 关节 健 康 的重 点 。本 次研 究 中 内用 药 方 为加 中加昧 四妙 散药方 为土 茯 苓 ３ ０ ｇ ， 薏苡仁、 泽 泻各 ２ ０ ｇ ， 牛膝 、 金银花、 味四妙散 ， 其 中的黄柏 能够苦寒 清热 ， 薏 苡仁联 合土茯 苓 、 牛膝 则能 够 地龙 、 木瓜 各 １ ５ ｇ ， 黄柏 、 牡丹皮 各 １ ０ ｇ ， 有 湿热 蕴结 症 者加 石膏 、 知母， 清热利湿 、 利化关 节 ， 金银 花则 能够 清热解 毒而 泽泻能 够消 肿止 痛 ， 地 有瘀 热阻 滞者 加桃 仁 、 红花、 乳香 以及 没 药 ； 有痰 浊阻 滞 者加 瓜 萎 、 半 龙联 合木瓜 具有 消肿 区域 、 疏 通 经络 之 功效 。上述 诸 药合 用 ， 最 终 达 夏； 有 肝 肾 阴虚 者 则 加生 地 黄 、 白芍药 。上 述 药剂 １剂／ ｄ ， 煎 水 取 汁 到化 湿泄浊 、 凉血解 毒 、 舒 筋通络 、 消肿 止痛 的治疗 目的。而 外 用药 方 ２ ０ ０ ｍ Ｌ患者 分早 晚 各服 １ 次 。同 时如 意 金 黄 散 药 方包 括生 大 黄 、 黄 则为如 意黄 金散 ， 其 药方 中的大 黄具有 凉血解 毒 、 祛瘀 通经之 功效 ， 黄 岑、 黄柏、 黄 连各 ４ ０ ｇ ， 砑 磨 成 粉后 使 用蜂 蜜 调 和成 糊 状 ， 指 导 患 者涂 柏则具 有抗炎 活血 、 消肿促 泄 的功 效 ， 黄 岑联 合 黄连 则具 有 抗 菌 消 炎 抹 于疼 痛部 位并 １ 次／ ｄ 。两组 患者均 持续 治疗 １ ５ ｄ 。 的效果 。诸 药 合用 ， 联 合蜂蜜 调 和 最终 达 到 清热 活血 、 消肿 止 痛 的治 １ ． ３观 察指 标 及疗效 评定标 准 ： ①统 计患 者治 疗效 果 ： 治愈 ： 患 者疼 疗效果 。本次研 究 中观察组 患者 治 疗 总有 效率 及症 状积 分 均 优 于对 痛症 状 消失且 恢 复正 常关 节 功能 ， 相关 炎 性指标恢 复正 常 ； 显效 ： 患 者 照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 疼痛 症状 基本 消失 其关 节功 能 明显改 善 ， 相 关炎 性 指标 明显改 善 ； 无 综上所 述 ， 加味 四妙 散 内服联合 如意 金黄散 外敷 治疗 痛风 性关 节 效： 患 者疼 痛症 状无 改 善 、 关 节功 能未 恢 复 、 相关 炎 性指 标无 改 善 ； 总 炎 患者效果 显著 ， 能有效 改善 患者 临床症状 ， 值得 临床 推广 。 有效 率 ＝治愈 率 ＋显效率 。②依 据《 中医病 症 诊断 疗效 标 准》 评 估 患 参 考文献 者治疗 前后 症 状积 分 ， 包括 其 临床 症 状 、 疼 痛 程度 、 疼 痛 位置 、 关 节 功 ［ １ ］ 何 宇峰 ．中药 内服 外敷 治疗痛 风性 关 节 炎 ４ Ｏ例 疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 河 能、 影 响程 度等 多项 内容 。 北 中 医， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ９ ） ： １ ３ ０ ７ —１ ３ ８ ４ ． １ ． ４统 计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 统 计 分 析 。 ［ ２ ］ 曾宪章 ．中药 内外 并治 治 疗 急性 痛风 性 关 节 炎 的 疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 计 量资 料 以均数 ± 标准差 （ ± ｓ） 表示 ， 采用 ｔ 检验； 计数 资 料 以率 中国医 药指 南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ９ ） ： ３ ０ ４— ３ ０ ５ ． （ ％） 表示， 采 用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表 示差异 具有统 计学 意义 。 ［ ３ ］ 王跃 旗 ， 王义 军， 王磊， 等 ．急 性 痛 风 性 关 节 炎的 中 医研 究 进 展 ２ 结 果 ［ Ｊ ］ ． 环球 中 医药， ２ ０ １ ２ ， ５ （ １ １ ） ： ８ ７ ３— ８ ７ ７ ． ２ ． １治疗 效 果 ： 观 察 组 患者 治疗 总 有 效 率 为 ９ ３ ． Ｏ ％， 高 于对 照 组 的 ［ ４ ］ 丁 园 园， 刘 维 ．急性期 痛风性 关 节 炎的 中医药 治疗 进展 ［ Ｊ ］ ． 四川 ７ ６ ． ７ ％， 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 中 医， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ４ ８ — ５ ０ ． ２ ． ２症 状积 分 ： 观察组 患者 治疗 后 症 状积 分 优 于对 照 组 ， 差 异有 统计 ［ ５ ］ 李玉香 ． 加 味 四妙 散合 金 黄 膏治 疗急 性 痛 风 性 关节 炎 的 临床 研 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 究［ Ｄ ］ ． 广州 ： 广州 中医药科 学 ， ２ ０ １ ３ ． ２ ０ １ ６年 ５月 ９ 日收稿
痛风 性关 节炎是 当前 临床较 为常见 的一 种关节 炎性疾 病 ， 其涵 盖 患者 关节 囊 、 滑囊 、 软骨 、 骨 质 以及 其 他多 项组 织 ， 对 患者 正 常关 节 结 构造成 损 害 的同时对 其身体 健 康 及生 活 质量 造成 严 重 影响 。 中医 治疗 痛风性 关节 炎历 史 由来 已久 且具 有 良好 效 果 。本 次 研究 将 探讨 加 味 四妙散 内服 联合 如意金 黄散 外 敷治 疗 痛风 性 关节 炎 患者 的临床
２
内蒙 古 中医药
加 昧 四妙 散 内服 联 合 如 意 金 黄 散 外 敷 治 疗 痛 风 性 关 节 炎 临床 体 会
张 玉辉 吕银 娟 “
（ １ ． 武汉 市 中医 医院 骨伤科 ； ２ ． 湖 北 中医药大 学
摘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
湖北
武汉
４ ３ ０ ０ ０ ０ ）
要 ：目的 ： 探 讨加味 四妙散 内服联 合如 意金 黄散外 敷治 疗痛风性 关节 炎 患者的 临床 效果 。方 法 ： ８ ６例 痛 风性 关 节 炎患者 ， 结合 患者 入 院
加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察
加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察【摘要】目的：分析痛风性关节炎采用加味四妙汤内服外用疗法治疗的效果。
方法：选取2019年3月至2020年3月收治的痛风性关节炎患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组采取秋水仙碱治疗，观察组给予加味四妙汤内服外用治疗，治疗前后采用KSS评分、血清相关指标评估疗效。
结果：观察组总有效率93.55％高于对照组80.64％(P<0.05)；治疗后，观察组血清相关指标均低于对照组(P<0.05)。
结论：加味四妙汤内服外用疗法在痛风性关节炎治疗中可有效提升疗效，降低血清指标，值得应用。
【关键词】痛风性关节炎；加味四妙汤；内服外用；临床疗效；痛风性关节炎是临床常见病，多发病。
该病病程长、症状重，且难以治愈，多数患者发病时关节剧痛难以入睡，严重影响患者正常的工作和生活[1]。
目前，药物疗法是临床上治疗该病的主要方式，研究显示，对于痛风性关节炎患者，口服西药治疗该病虽然疗效较好，但存在一定的不良反应[2]。
中医治疗该病常采用中药内服外用联合治疗，不仅疗效显著，且安全性较高[3]。
因此，本研究观察了加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效，现总结分析报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取62例痛风性关节炎患者(2019年3月至2020年3月)，随机分为观察组31例，男、女比例为17:14，年龄30~71岁，平均年龄(50.05±5.22)岁；对照组31例，男、女比例为16:15，年龄31~72岁，平均年龄(51.04±5.44)岁。
治疗前两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：存在痛风结节和关节肿痛症状；尿酸水平高于正常水平(正常成人男性>416umol/L、女性>357umol/L)；对研究内容知情；自愿参与并配合研究；研究经伦理委员会审核并批准。
排除标准：肝、肾、心等功能异常者；伴有滑膜炎者；类风湿性关节患者；参与其他研究者；认知障碍者。
中药外敷配合四妙散加减治疗痛风性关节炎
· 药物与临床研究 ·312020年 第23期痛风又称“高尿酸血症”，是由嘌呤代谢异常引起的一种晶体性关节炎。
痛风分为原发性和继发性两大类.近年来生活水平的提高，发病原因与暴饮暴食、肥甘酒醇密切，不喜欢运动相关，呈现出发病率增高的趋势，且趋向年轻化[1]。
本病多见于30～45岁的男性患者，起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒，严重影响患者的工作和生活。
痛风病与肝肾功能，与浊瘀密切相关，我的治疗经验，泄浊化瘀、调理肝肾是关键。
痛风属于中医“痹证”的范畴，明朝虞抟所著《医学正传·卷四》云[2]：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。
诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳”。
本病一般呈间歇性发作，急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛，夜间加剧，70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘等关节[3]，且有结节形成，甚或溃流脂液。
患者常因疼痛难忍来就医，急性缓解后，即转为慢性期，虽关节红肿消失，但仍疼痛或剧痛[4]。
四妙丸配合家传外敷中药治疗痛风病，短期效果明显，长期疗效巩固。
在治疗的同时，给予患者生活指导。
方药组成：土茯苓60克，苍术15克，薏苡仁30克，萆薢15克，防己15克，黄柏10克，牛膝15克，威灵仙20克，忍冬藤50克，豨莶草20克，青风藤20克，肿节风20克，冬瓜皮30克，猫须草60克加减。
服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎30分钟，取二汁，混匀，三汁，再煎30分钟分3次早中晚温服。
2天一付，外敷中药虎杖，冰片，芒硝，蜗牛，大黄，皂角刺，等微粉用醋调敷，外敷12小时。
1—4天即可疼痛消失。
如果对中药过敏立即取掉，可自行消失！功用：清热利水渗湿。
除痹止痛。
加减运用：形体肥胖者，加泽泻、槟榔以增加利水渗湿、如大便干结者，加大黄以通腑泄浊，现代药理研究也表明，大黄中的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的竞争性抑制作用，而黄嘌呤氧化酶在尿酸形成过程中起着重要作用，因而大黄可影响尿酸形成，而且大黄的泻下和利尿作用，能帮助尿酸的排泄，因此，痛风患者应保持大便通畅；下肢膝关节肿痛者，加木瓜、紫苏叶以化湿通络，宣畅气机；关节漫肿痛甚者，加白芥子，麻黄以温化寒湿，涤痰利气，通络止痛；关节剧痛者，加姜黄，海桐皮，以开瘀定痛；关节腔及泌尿系结石者，加金钱草、穿破石，以化石通淋。
四妙散加味治疗痛风性关节炎临床应用
酸、 沉、 脂 、 肾功能等情况 ， 治疗前做对 比。 血 血 肝 与
３ 治 疗结 果
（） 标 准 ： 据《 药新 药冶 疗 痹病 的 临床 研究 指导 原 则 》 １疗效 根 中 制
定。 临床 治 愈 ： 症状 全 部消 失 ， 节功 能 活 动恢 复正 常 ， 关 血尿 酸 、 沉 血 正常 。 显效 ： 全部症 状消 除或 主要 症状 消除 ， 关节 功能 活 动基本 恢 复 ，
静 脉滴注 青霉素 ， 口服 秋 水 仙 碱 、 炎 痛 片 等 药 ， 月 后 症 状 好 消 半
转 ， 关 节 处 仍 有轻 度红 肿 疼 痛 ， 以 活 动 时加 重 。 后每 于 饮 酒 但 尤 此 或 劳 累后 复 发 ， 开始 每 年 发 作 １ 次 ， ～２ 近年 来 复 发 次 数 增 多 ， 日 近 再 次 复 发前 来 就 诊 。 见双 足 第 一 跖 趾 关 节 红 肿 疼痛 ， 之 灼 热 ， 诊 触 口于 ， 质红 ， 便 黄 ， 舌 小 苔黄 腻 ， 滑 数 。 尿 酸 检查 为 ５６ ｍｏ／ 。 脉 血 ８ ｕ ｌ Ｌ 中医 辩证 ： 痹病 （ 热 阻络 证 ）西 医诊 断 ： 风 性关 节 炎 。 法 ： 湿 。 痛 治 清热除湿 ， 活血 通 络 ， 肿 止 痛 。 消 方 药 ： 妙散 加 味 ： 术 ｌｇ 黄 柏 ｌ ， 米３ ， 膝 １ｇ 防 风 四 苍 ０， 薏 牛 ５， １ｇ 秦 艽 １ｇ 威 灵仙 １ ｇ 地 龙 １ｇ 随 症加 减 。 法 ： 煎 服 ， 天 ０， ０， ０， ０。 服 水 每
ｌ ， 晚 各 １ ， 周 为 １ 程 。 疗 ２ 疗 程 后 ， 尿 酸 降 低 为 剂 早 次 ｌ 疗 治 个 血
１ 临床 资 料
５ 例病 例均 符 合 痛风 性 关 节 炎 诊 断标 准 ， 中 男性４ 例 ， ６ 其 ２ 女性 １例 ， 龄 ２ ～６ 岁 ， 均年 龄 ４ 岁 。 程４ ～２ 年 ， 均４ 。 ６ 年 ５ ５ 平 ０ 病 ｄ Ｏ 平 年 男性
中药内服外敷治疗痛风性关节炎发作期20例小结
果： 两种治疗方法均能有效改善痛风性 关节 炎症状体征 、 血尿酸浓度 、 Ｓ Ｃ Ｒ ， Ｅ Ｒ、 — Ｐ 在降低 实验 室指 标方 面， 治疗组疗效优 于
对照组。 结论 ： 口服加味 四妙散结合外敷如意金 黄散 可有 效治疗痛风性 关节 炎急性发作期病变 ， 且不 良反应发生率低 。
【 键词 】 痛 风 性 关 节 炎 ； 味 四妙 散 ； 意金 黄散 ； 水 仙 碱 ； 医 药 疗 法 关 加 如 秋 中 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 【 献标 识 码］ Ｂ ［ 章编 号】 １７ — ５ Ｘ ２ １ ）８ ｏ ６ — ２ 中 ２４９ 文 文 ６ ２ ９ １ （０ ００ 一ｏ ４ ０
ｆ） 验 室 生 化 检 查 ： 尿 酸 、 沉 、 一 应 １ 实 血 血 Ｃ反
患者列为观察对象。 １ 纳入标 准 ． ３ （） １符合类风湿性关节炎诊断标准及 中医证
蛋 白。 ） ｆ 症状体征 ： ２ 评分标准 ： ①关节疼痛 ： 采用视觉模拟评 分法（Ａ ）②关节肿胀 ：分为无肿胀 ；分为关 节轻度肿 、 Ｖ Ｓ。 ０ １ 皮
第 ｌ 卷 第 ８ ６ 期
Ｖｏ ．６ １１
Ｎｏ８ ．
中莲药导般
Ｇｕｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｌ ｏ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｎ ｉ ｄｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ
２１ ０ ０年 ８月
Ａ ｇ ｓ．０ ０ ｕ ｕｔ １ ２
年。 对照组２ 例 中 ， 例 ， １例 ； Ｏ 男７ 女 ３ 年龄２ — ３ ， ５ ６ 岁 平均 ４ ．１ ５１
岁； 病程４ 个月至１年 ， ８ 平均９０ 年。 ．２ 两组在性别 、 年龄 、 病程方 面 比较 ， 差异无统计学意义（ ００ ）具有可 比性 。 ． ， ５ １ 诊断标准 ． ２ （） 医诊断标准 ： １ 西 参照 １７ 年美 国风湿病 协 ９７ 会 制定 的痛风诊 断标准… （ 中医辨证参照《 ；） ２ 中药新药 临床研 究指导原则 中湿热痹阻证的标 准。 将符合上述西 医诊断及
加味四妙散内服合金黄膏外敷对急性痛风性关节炎的疗效及镇痛作用
加味四妙散内服合金黄膏外敷对急性痛风性关节炎的疗效及镇痛作用黄飞;马文凤【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)003【摘要】目的观察加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床效果.方法将134例AGA患者按随机数字表法均分为两组.对照组给予常规西药治疗;观察组采取加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗.记录比较两组治疗前后关节活动功能、压痛、肿胀及疼痛评分,疗程结束后临床疗效,治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-8(IL-8)、血尿酸(BUA)水平以及治疗期间不良反应.结果两组治疗后关节活动功能、压痛、肿胀及疼痛评分与治疗前比较,均显著降低(P＜0.01),且观察组症状改善程度较对照组相比,均更为显著(P＜0.01);观察组总有效率为94.03％,高于对照组的82.09％ (P＜ 0.05);与治疗前比较,治疗后两组CRP、ESR、IL-8及BUA水平均显著改善(P＜0.01),且观察组改善幅度均更为显著(P＜0.01);观察组不良反应率为2.99％,明显低于对照组的13.43％(P＜0.05).结论 AGA应用加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗更能有效解除患者症状,镇痛效果更佳,疗效切实,安全可靠,具有较高临床参考价值.【总页数】4页(P526-529)【作者】黄飞;马文凤【作者单位】湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院,湖北恩施445000;湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R589.7【相关文献】1.加味四妙散内服外洗配合外敷双柏散治疗急性痛风性关节炎42例 [J], 谢纬;张剑勇;张楚惠2.加味四妙汤合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察 [J], 覃佐涛;赵勇;徐文华;陈继东;贺清;计佳敏3.中药熏洗合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎42例疗效观察 [J], 梁宏业;杨海梁;邹高展4.扶他林缓释片合加味四妙散内服治疗98例急性痛风性关节炎的疗效观察 [J], 周厚明;孙保国;陈树清;吴淮;陈泽雄5.皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察 [J], 刘少灿;钟秀华;汤意芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加味四妙散联合金黄膏治疗急性痛风性关节炎
加味四妙散联合金黄膏治疗急性痛风性关节炎张振朋;帅权高;何承建【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2018(30)1【摘要】目的:观察加味四妙散联合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法:将符合标准的64例急性痛风性关节炎患者根据随机分组分为观察组与对照组,每组各32例。
观察组采用内服加味四妙散汤剂、外敷金黄膏治疗,对照组采用口服别嘌醇片与塞来昔布胶囊治疗,2组均治疗1周,进行比较2组治疗前血尿酸及血沉水平、症状体征积分及治疗后结果并相互比较。
结果:2组患者经相关治疗后,与治疗前比较,2组血尿酸及血沉水平、症状体征积分较治疗前均明显降低(P<0.05);2组间比较,血尿酸及血沉水平无明显差异(P>0.05),观察组症状体征积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组总有效率分别为93.75%、78.13%,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未发生不良反应。
结论:加味四妙散联合金黄膏治疗急性痛风性关节炎具有良好的疗效。
【总页数】4页(P133-136)【关键词】急性痛风性关节炎;痹证;加味四妙散;金黄膏【作者】张振朋;帅权高;何承建【作者单位】湖北中医药大学;湖北省中医院【正文语种】中文【中图分类】R589.7【相关文献】1.加味四妙散内服联合如意金黄散外敷治疗痛风性关节炎临床体会 [J], 张玉辉;吕银娟2.加味四妙散内服合金黄膏外敷对急性痛风性关节炎的疗效及镇痛作用 [J], 黄飞;马文凤3.加味四妙散合金黄膏治疗急性痛风性关节炎30例 [J], 郝亚洲;张振鹏;帅权高;何承建;4.加味四妙散合金黄膏治疗急性痛风性关节炎30例 [J], 郝亚洲;张振鹏;帅权高;何承建5.加味四妙散口服联合金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察 [J], Xu Hong;Chen Dingqian因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加味四妙散治疗痛风性关节炎临床观察
加味四妙散治疗痛风性关节炎临床观察姜宏森【摘要】目的:观察加味四妙散治疗痛风性关节炎的疗效.方法:48例随机分为对照组与实验组各24例,两组均给予基础治疗,对照组加用秋水仙碱片,实验组另用加味四妙散.结果:总有效率实验组91.67％、对照组87.50％,治疗后两组关节肿胀、疼痛、压痛评分均有不同程度降低(P＜0.05),治疗后两组中医证候评分均有不同程度降低(P＜0.05)、且实验组明显低于对照组(P＜0.05),治疗后两组SUA、ESR、WBC均有不同程度降低(P＜0.05).不良反应发生率实验组低于对照组(P＜0.05).结论:秋水仙碱片与加味四妙散均可有效改善临床症状、降低血尿酸水平、抑制机体炎症反应,但加味四妙散改善中医证候和减少不良反应效果优于秋水仙碱片.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)009【总页数】3页(P1026-1028)【关键词】痛风性关节炎;加味四妙散;对照治疗观察【作者】姜宏森【作者单位】江苏省淮安市中医院骨伤科,江苏淮安223001【正文语种】中文【中图分类】R255.689.7痛风是由嘌呤代谢紊乱导致的一种疾病，主要特点为在关节滑液和其他结缔组织中形成尿酸钠结晶。
随着人们生活方式的改变，痛风性关节炎患者逐渐呈年轻化趋势，且发病率日渐升高。
研究表明，高血尿酸与痛风性关节炎发病全过程密切相关，治疗痛风性关节炎的重要措施为降低血尿酸水平［1］。
本研究用加味四妙散治疗痛风性关节炎效果较好，现报道如下。
共48例，均为2014年9月至2016年6月我科收治的痛风性关节炎患者，均符合《风湿性疾病的诊断标准》［2］，排除继发性痛风、关节炎晚期重度畸形或有严重心、肝、肾功能障碍者。
经我院医学伦理委员会批准且患者及家属知情同意。
随机分为对照组和实验组各24例。
对照组男20例，女4例；年龄40～65岁，平均（56.34±8.64）岁；病程1～4年，平均（2.23±1.14）年；病情轻度13例，中度7例，重度4例。
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用急性痛风性关节炎是一种极具痛苦的疾病，常常发作于夜间，患者常感到剧痛难忍。
在中医药治疗痛风性关节炎中，四妙散合藤类药是一个非常有效的方子。
近年来，我们医院采用四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎取得了显著的疗效，现将我们的体会和应用经验进行总结，与大家分享。
我们来谈谈痛风性关节炎的病因病机。
痛风性关节炎是一种因尿酸代谢障碍导致的关节和软组织病变。
在中医理论中，痛风性关节炎属于“痹症范畴”，主要的病机表现为风邪、湿邪、热邪侵袭，导致气血淤滞，痹络阻滞，从而引起疼痛、红肿和功能障碍等症状。
四妙散合藤类药正是以驱风散寒、祛湿散热、活血化瘀为主要治疗原则，因此对治疗急性痛风性关节炎具有非常好的效果。
四妙散合藤类药是由四妙散和藤类药物合并应用而成的方子。
四妙散是一味经典的中药方子，由川芎、甘草、姜黄、丁香四味药物组成，具有活血、祛瘀、行气的功效。
藤类药物包括藤蔓类的药物，如地黄、桑螵蛸、葛根等，具有祛风、祛湿的功效。
四妙散合藤类药在临床上应用广泛，不仅治疗痛风性关节炎，还可以用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗。
我们还针对不同阶段的急性痛风性关节炎，制定了不同的治疗方案。
在急性发作期，病情严重，常伴有剧痛、红肿等症状，我们会加大四妙散合藤类药的用量，以迅速缓解病情。
在病情得到缓解后，我们会适当减少药物用量，转为长期维持治疗，帮助患者稳定病情，预防复发。
在临床实践中，我们发现，长期维持治疗对于痛风性关节炎的预防和控制非常重要，能够减少痛风性关节炎的复发次数，延缓疾病的进展。
除了中药治疗，对于急性痛风性关节炎的治疗，还需要配合其他的治疗方式，如饮食调理、运动锻炼等。
在饮食方面，患者需要避免食用高嘌呤食物，减少尿酸的生成。
适当进行运动锻炼，有助于增强关节的稳定性，减轻关节负担，防止关节僵化，从而帮助患者减轻疼痛，恢复关节功能。
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎具有显著的疗效，并且安全性高，不会引起明显的不良反应。
四妙散加味治疗痛风性关节炎临床应用
139CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗中 医 中 药痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。
临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。
针对其发病特点,运用四妙散加味治疗本病,取得了较好疗效。
1 临床资料56例病例均符合痛风性关节炎诊断标准,其中男性42例,女性16例,年龄25～65岁,平均年龄40岁。
病程4d～20年,平均4年。
男性多于女性。
2 治疗方法加味四妙散:苍术10g,黄柏10g,薏米30g,牛膝15g,防风10g,秦艽10g,威灵仙10g,地龙10g。
随症加减,疼痛剧烈者加延胡索15g,乳香10g,没药10g;病程较长者加川芎10g,鸡血藤15g,丹参15g;关节屈伸不利者加木瓜12g,伸筋藤15g;以上方每日1剂,水煎2次分服,早晚各1次,1周为1个疗程。
同时鼓励患者多饮水,低嘌呤饮食,抬高患肢。
每天记录关节肿痛情况,1周后观察患者血尿酸、血沉、血脂、肝肾功能等情况,与治疗前做对比。
3 治疗结果(1)疗效标准:根据《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》制定。
临床治愈:症状全部消失,关节功能活动恢复正常,血尿酸、血沉正常。
显效:全部症状消除或主要症状消除,关节功能活动基本恢复,能参加正常工作和劳动,血尿酸明显降低。
有效:主要症状基本消除,关节功能活动明显好转,生活不能自理转为能够自理,血尿酸有一定降低。
无效:和治疗前相比较,各方面均无进展,未达到上述标准者。
(2)临床疗效:治疗1～3个疗程后,临床治愈10例,显效25例,有效15例,无效6例,总有效率为89%。
起效时间为1～4d,平均3d。
4 病案举例病例1:罗某,男,43岁,2010年9月28日就诊,主诉反复双跖趾关节红肿热痛6年余,复发并加重1周,2010年9月21日下午突发双趾关节剧痛,红肿热痛,行走困难,口渴,烦闷不安,舌质红,小便黄,苔黄腻,脉弦滑。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
该药能够抑制疼痛传导，减轻患者的疼痛感，提高疼痛阈值，从而达到镇痛的作用。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎的机理探讨
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参考文献
参考文献1
参考文献2
参考文献3
参考文献
谢谢您的观看
THANKS
中医认为急性痛风性关节炎属于“热痹”范畴，治疗上主张清热利湿、活血通络。
传统中医认为，急性痛风性关节炎多因外感湿热、内生痰瘀所致，治疗当以清热利湿、活血化瘀为主。
传统中医对于急性痛风性关节炎的治疗
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四妙丸加味方具有副作用小、疗效稳定、适用范围广等优势。
四妙丸加味方的药理作用及优势
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四妙丸为中成药，由苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等组成，具有清热利湿、活血通络等作用。
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加味方是在四妙丸的基础上，根据患者的具体病情和体质特点进行加减用药，更具针对性。
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研究方法Biblioteka 研究对象与分组选择2018年1月至2020年12月期间在我院接受治疗的急性痛风性关节炎患者，共计100例。
研究对象
将100例患者随机分为两组，对照组和实验组，每组50例。
分组方法
实验组
给予四妙丸加味方，药物组成包括黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁等，每日1剂，分早晚两次口服，连续治疗7天。
四妙丸加味方的安全性及副作用
抗炎作用
四妙丸加味方能够抑制急性痛风性关节炎患者的炎症反应，下调炎症因子的表达水平，从而达到缓解疼痛和减轻炎症反应的作用。
调节免疫
四妙丸加味方能够调节机体的免疫功能，抑制自身免疫反应，从而减轻关节组织的损伤和炎症反应。
促进尿酸排泄
该药能够促进机体内尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平，减轻痛风症状。
观察指标