口腔溃疡中医辨证论治
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口腔溃疡中医辨证论治
周淑娟
吉林省吉林市中医院，吉林吉林
132011
【摘要】口腔溃疡中医认为是脏腑机能失调而导致的或实火、或虚火、或湿热上攻所致口腔黏膜的溃烂，通过中医的辨证治疗，
均可取得满意疗效
。
【关键词】口腔溃疡；中医；
辨证治疗
【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2011）15－0098－01
口腔溃疡时一种周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，以舌或口腔黏膜的唇、颊、软腭、齿龈等处的黏膜多见，单个或多个发生，大小不等，其形状多为圆形或椭圆形，表面覆盖假膜，中央凹陷，边缘清楚，周围黏膜红肿，溃疡处疼痛明显。故有人把口腔溃疡的特点总结为反复发作，不定位，局部表现为“红、黄、凹、痛”［1］。口腔溃疡的病因现代医学至今不能完全明确阐述，但多数学者认为是多种因素综合作用的结果，与消化系统疾病及功能紊乱，内分泌紊乱，精神因素，遗传因素有关，其他如微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12的缺乏亦有关系。以上一种或多种因素导致患者自身免疫力降低和衰退［2］而发生口腔溃疡。因西医的治疗缺乏一定的规范性和有效性，所以寻求中医中药的治疗十分必要。口腔溃疡中医称作“口疮”或“口糜”，古代医学文献记载颇多，笔者通过总结先贤论述和临证经验把口腔溃疡进行中医辨证治疗，已取得了满意效果，心得如下。1病因病机本病最早见于《内经》，《素问·气厥论》曰：“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”［3］。说明邪热上攻可致口疮的发生；《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括：“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼”［4］。可谓一目了然且便于背诵；至清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中把本病的病因病机总结更为切当：“脏腑积热则口糜，口糜者，口疮糜烂也，心热亦口糜，疮口色红，肺热亦口糜，疮口色白，膀胱移热于小肠，亦，口糜，心脾有热亦口糜，三焦火盛亦口糜，中焦气虚，虚火上泛，亦口糜，阴虚火旺，亦口糜”［5］，更是论述备尽。总之本病是由脏腑积热上攻；或气虚或阴虚虚火上泛；或脾胃虚弱，湿滞中焦，郁而化热上蒸所致。2辨证论治（1）上焦火盛：口疮红肿疼痛，起病急骤，常伴有口鼻气热，烦躁目赤，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉盛。治法：清热泻火。方药：凉膈散（山栀子、黄芩、薄荷、枳壳、大黄、芒硝）。（2）心火炽盛：口糜肿痛较甚，口角生疮，夜难安卧，小便涩痛，舌红，脉数。治法：清泻心火。方药：导赤散合六一散（生地、甘草、木通、竹叶、滑石）。（3）胃火上攻：口疮红肿疼痛，胃脘灼热泛酸，饥嘈不适，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉滑数。治法：清胃泻火。方药：玉女煎（生石膏、熟地、知母、牛膝、麦冬）。（4）脾胃虚弱，湿郁化热：口臭反复发作，缠绵难愈，常伴有神疲乏力，口淡无味，食少纳呆，渴不欲饮，大便粘滞不爽，舌质淡，苔腻，脉濡弱。治法：清热化湿，健脾和胃。方药：甘草泻心汤（生甘草、黄芩、黄连、人参、干姜、半夏、大枣）。（5）阴虚火旺：口疮时作，色白不红，疼痛不甚，伴有腰膝酸软，脑鸣耳鸣，心中懊恼
，
五心烦热，大便干结，舌红，苔少，脉细数。治法：滋阴降
火。方药：少阴甘桔汤合知柏地黄丸（桔梗、甘草、川芎
、
黄芩、陈皮、玄参、柴胡、羌活、升麻、葱白、熟地、山萸
肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏
）。
3
外用效方
（1）赴筳散又称赴宴散：黄芩、黄连、黄柏、山栀子、
干姜、细辛等分，研为细末，每用少许，掺于患处
［6］
。
（2）绿袍散：黄柏一两，青黛三钱，为极细末，
掺
患处
［6］
。
（3）白矾一两水飞至半两，黄丹一两炒至紫色为度，
合研为细末，涂疮上
［7］
。
4
典型病例
黄某，女，51岁，口腔溃疡反复发作2年余。常伴有
食少纳呆，神疲乏力，头身困重，胃脘嘈杂不适，每遇劳
累过度或情志不遂则口疮加重，舌淡，苔白腻，脉弱。西
药叠进，而难求速愈，甚为苦恼，故而转求中医而来我院
。
诊为“脾胃虚弱，湿郁化热”型口疮，治以甘草泻心汤加
味，药用：生甘草20g、人参10g、黄连10g、黄芩10g、干
姜10g、半夏10g、乳香15g、滑石（包）20g、大枣5个
，
水煎两次取汁500ml，日1剂，早晚各1次口服，外用赴宴
散涂疮上。治疗7天，口腔溃疡疼痛消失，溃疡面渐趋平
复，又治1周，口腔溃疡完全愈合，胃脘嘈杂消失，饮食
增加，之后上方加减治疗2个月以兹巩固，跟踪1年未见
复发。此方以苦甘之品健脾和胃，清热化湿；佐辛淡以增
加去湿之力，加乳香者，以其生肌定痛之功，使溃疡速愈
，
故而终获全效
。
5
总结
口腔溃疡偶然发作，很多时候不会引起病人的重视
，
殊不知此时身体机能已然出现了下降，如不及时治疗就会
延误病情，所以本病要早诊断，早治疗，以免病情继续发
展。中医通过辨证治疗，确实有很好的效果。笔者把口疮
分为五型，可能有不尽之处，还恳请同道补正
。
参考文献
［1］张举之．口腔内科学［M］．3版．北京．人民卫生出版社，
1999：358．
［2］张秉琦．周曾同．口腔黏膜病学［M］．2版．北京．人民卫生出版社，
2004：124－155．
［3］清．张隐庵．黄帝内经素问集注［M］．上海．上海科学技术出版社，
1991：148．
［4］清．吴谦等．医宗金鉴［M］．北京．人民卫生出版社，1973：352．
［5］清．沈金鳌．杂病源流犀烛［M］．北京．中国中医药出版社，
1996：197．
［6］明．龚信．古今医鉴［M］．北京．中国中医药出版社，1998：269．
［7］金．张从正．十形三疗［M］．北京．中国中医药出版社，1998：21．
（收稿日期：2011.07.11）
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口腔溃疡中医辨证论治
口腔溃疡中医辨证论治本平台为您提供【黄帝内经导读班】VIP免费试听一节，开课时间：9月10日晚20点，助教素问微信：152****4778邀请加入听课群，暗号：【试听】口腔溃疡的全称为复发性口腔溃疡，临床上有其特点，首先是部位在口腔粘膜上，并有四大特点：“红、黄、凹、痛”。
生口腔溃疡时溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛。
从中医的角度上讲，口腔属脾胃所主，其表面发生病变多与脾胃功能失调有关。
脾胃积热：此型最为多见，约占口腔溃疡患者的７０％以上。
症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治宜清热泻火，荡涤胃热。
方药：山栀１２克，黄芩１２克，连翘１２克，大黄１０克，芒硝３克，薄荷８克，黄连１０克，竹叶１０克，甘草８克，水煎服，每日１剂。
脾胃阳虚：此型较少见，多见于中老年人或体质虚弱的幼儿，症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。
治宜温补脾肾，引火归源。
方药：制附片１５克（先煎３０分钟），肉桂３克，熟地２０克，山茱萸１２克，山药３０克，丹皮１０克，茯苓１２克，泽泻１０克，苍术１０克，水煎服，每日１剂。
脾胃虚弱型：多见于女性患者，症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴补疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。
治宜补中益气，健脾化湿。
方药：炙黄芪３０克，红参１０克，当归１０克，陈皮１０克，柴胡６克，升麻６克，藿香１５克，茯苓１０克，白术１５克，甘草６克，水煎服，每日１剂。
口腔溃疡的发生多与消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、遗传因素、缺乏微量元素等有关。
此外，梅毒也会引起口腔溃疡。
一些属于自身免疫性方面的疾病，也会出现口腔溃疡。
如红斑狼疮，部分患者也会出现口腔溃疡。
经常出现口腔溃疡的患者，不要掉以轻心，要及时到医院查清病因，对症治疗。
中医如何运用中药内服治疗口腔烂疮
中医如何运用中药内服治疗口腔烂疮口腔烂疮，是一种常见且令人困扰的病症，给患者带来疼痛和不适，影响正常的饮食和生活。
在中医理论中，对于口腔烂疮有着独特的认识和治疗方法，其中中药内服是重要的治疗手段之一。
中医认为，口腔烂疮的发生与多种因素有关。
首先，体内的热毒炽盛可能是诱因之一。
当热毒在体内积聚，无法及时排出，就会上攻口腔，导致烂疮的出现。
其次，心脾积热也会引发这一病症。
心主血脉，脾主运化，若心脾功能失调，火热内生，也容易在口腔表现为烂疮。
此外，阴虚火旺也是常见原因之一。
阴虚则体内阴液不足，不能制约阳气，虚火上炎，灼伤口腔黏膜，形成烂疮。
还有，气血两虚也可能导致口腔黏膜失去滋养，变得脆弱，容易发生溃烂。
针对不同的病因病机，中医会选用相应的中药进行内服治疗。
对于热毒炽盛型的口腔烂疮，常用的中药方剂有黄连解毒汤。
黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成。
黄连苦寒，清热泻火解毒，尤善清心经热毒；黄芩清上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火，导热下行。
这四味药合用，清热解毒之力极强，能够有效地清除体内的热毒，从而缓解口腔烂疮的症状。
心脾积热型的口腔烂疮，常选用导赤散合泻黄散加减。
导赤散由生地、木通、生甘草梢、竹叶组成，能清心利水养阴，泻黄散由藿香、栀子、石膏、防风、甘草组成，可泻脾胃伏火。
两方合用，既能清心脾之热，又能疏散脾经伏火，对于心脾积热所致的口腔烂疮有较好的疗效。
阴虚火旺型的口腔烂疮，多使用知柏地黄丸加减。
知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加知母、黄柏而成，六味地黄丸滋补肾阴，知母、黄柏清虚热、泻相火。
通过滋阴降火，补充体内阴液，消除虚火，改善口腔烂疮的状况。
气血两虚型的口腔烂疮，通常以归脾汤为基础方进行加减。
归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成，具有益气补血、健脾养心的功效。
气血充足，口腔黏膜得到滋养，烂疮也会逐渐愈合。
除了上述经典方剂，中医在用药时还会根据患者的具体情况进行加减。
口腔溃疡的中医辨证五分型
口腔溃疡的中医辨证五分型口腔溃疡是常见的口腔疾病，容易复发，虽然不是什么大病，但是只要患了口腔溃疡，就会疼痛难忍、吃不下、睡不下，影响正常的工作和生活，对患者造成很大的伤害。
其实口腔溃疡不仅要治疗，日常也要注意饮食的平衡，多吃一些含有维生素的水果，可以减少口腔溃疡复发的机会。
中医把口腔溃疡分为5种类型，具体如下：1 外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。
初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
治宜清热解毒，健脾化湿。
2 脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治宜清热泻火，荡涤胃热。
3 脾肾阳虚型症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。
治宜温补脾肾，引火归源。
4 脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。
治宜补中益气，健脾化湿。
5 血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。
治宜养血益阴，潜降虚火。
口腔溃疡，中医治疗的过程主要是调理，治疗疗程时间比较长。
如果一般的口腔溃疡，可以服用一些常见的家庭用药，比如意可贴(醋酸地塞米松粘贴片)、口腔溃疡散、白云山口炎清颗粒、四环华素片、复方氯己定口腔溃疡膜(洗必泰口腔溃疡膜)等，快速治愈口腔溃疡。
另外口腔溃疡患者在日常也要注意多吃蔬菜水果，补充微量元素和维生素，多喝水，少吃辛辣食物。
由于篇幅所限，不能处方，如需辨证处方，请图文咨询我吧。
复发性口腔溃疡六型辨证治疗中药方知识讲解
复发性口腔溃疡中医治疗王惟恒【病因病机】本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。
中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。
口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。
中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。
《素问•至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。
口疮之火，不独责之于心。
平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。
【治疗方法】治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。
口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。
若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
我们在临证中常辨证分为六型治疗。
【参考文献：《口腔诊断病理学》】1．外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。
初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
治法：清热解毒，健脾化湿。
方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。
水煎服，每日1剂。
2．脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热泻火，荡涤胃热。
一例口腔溃疡案的六经辨治
一例口腔溃疡案的六经辨治一例口腔溃疡案的六经辨治一位朋友86岁的老母亲，患有很严重的口腔溃疡，主要症状有：觉得一会冷一会热、咽干、心烦、两胁痛、头眩晕、眼花、视物模糊、怕风怕冷、手足凉、咳嗽、咽喉有异物感、便秘、喜冷食、入睡困难、多梦、舌红苔微黄，等等。
10月21日问诊，辨为上热下寒、寒热错杂的厥阴病，方用甘草泻心汤加味，服四剂，口腔溃疡大为好转，感觉身体比较轻松，精神状态也不错了，就自行停药。
方子组成：（20191021）生甘草20克、炙甘草20克、黄芩15克、清半夏15克、大枣10枚、黄连10克、干姜10克、党参15克、生石膏30克、白芍20克、石决明20克。
水煎服，一天一剂，一剂煎两次温服。
辨证要点：（1）先辨六经。
咽干、心烦，是上热；怕风怕冷、手足凉，是下寒；心烦、咽干、感觉一会冷一会热是病位在半表半里，故辨为病位在半表半里的厥阴病。
（2）再析八纲。
这是一个阴证、热证、虚证、半表半里证。
（3）最后定方证。
甘草泻心汤在《伤寒论》用来治疗胃虚，客气邪热凑于心下而成痞，症见呕吐、下利、肠鸣等等。
第158条：“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
”甘草泻心汤在《金匮要略》中用来治疗狐惑病，类似于今天的口腔溃疡。
《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病证治第三》第11条：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。
蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。
不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
”【甘草泻心汤】炙甘草四两、黄芩三两、人参三两、干姜三两、黄连一两、大枣十二枚、半夏半斤，上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
这位患者口腔溃疡严重，是病蚀于喉为惑，故辨为甘草泻心汤方证。
（4）患者咽干、舌红苔黄、心烦，上热比较明显，故加生石膏加大清上热的力量；两胁痛，加白芍，缓急止痛；头晕眼花、视物模糊、便秘，加石决明清热明目，润肠通便。
中医辨证治疗口疮经验
中医辨证治疗口疮经验
1中医辨证治疗口疮
口疮是比较常见的疾病，根据中医说法，口疮主要是由于热毒郁结于口腔也就是脾胃火毒郁结聚滞，而致使支气管、粘膜等地方受损而发生口疮，因此要根据患者的辨证来给定治疗，以下就介绍一般的治疗方法：
1.1清热解毒
①芦荟含有多种有益的成分，可以帮助清除口腔内的毒素，清热解毒，可用于口疮的治疗。
②甘草也可以清热解毒，可以归脾降火，祛湿止痛，口疮患者可以食用或用于化药灌肠。
1.2健脾祛湿
③芫花、香附等多种草药可以用于健脾祛湿，以调理脾胃，调节肠胃功能，减少湿毒的积聚。
④甘草及白术精加清蒸痰汤也可以用于健脾祛湿，山荜汤可以用于去除口腔的湿热毒，调节口腔内气血的循环。
1.3补虚强身
⑤苍术、茯苓等可以帮助改善患者的贫血，增强患者的体质，以促进痊愈。
⑥通关五谷粥可以补充患者的营养，增强患者的体质，加快口疮的痊愈。
总之，中医辨证治疗口疮需要根据患者本身的病情辨证施治，清热解毒、健脾祛湿、补虚强身都是其中重要的治疗手段，只有准确地进行辨证施治，才能更好地治疗口疮，以达到痊愈的效果。
口腔溃疡的中医辨证论治进展-口腔诊疗论文-医学论文
口腔溃疡的中医辨证论治进展-口腔诊疗论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1病因1.1外因外因主要在于外感风热、火毒、湿浊等熏蒸口舌而发病，在《素问气厥论》记载:“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。
”［5］再如《诸病源候论》论述:“发汗下后，表里俱虚，而毒气未尽，熏于上焦，故喉口生疮也。
”王金海等［6］通过分析大量古典医籍，总结出热毒壅阻脏腑及内生火、寒等是导致口腔溃疡发生的重要病因。
因此外感风热、火毒上泛口腔，甚或内生风、热、毒之邪循经上扰，熏灼于口都可以归纳为复发性口腔溃疡的外因。
1.2内因笔者通过大量阅读文献，发现内因是复发性口腔溃疡反复发作的重要原因，众多医家强调机体内环境的强烈相关性，最主要的因素即为体质因素，其中影响体质的因素除了先天禀赋之外，还与饮食、劳逸、情志、病后等关系密切。
因此分析复发性口腔溃疡的内因，可以从以上几个方面进行总结。
ChenML等［7］研究发现在机体免疫功能失调的情况下，不同中医证型的患者其细胞分子表达不同，机体体质的差异决定着疾病的发病及治疗转归，因此体质的差异对复发性口腔溃疡的发生有着重要的影响，《证治准绳》［8］中记载:“若心火上炎，熏蒸于口，则生口疮”，强调各种原因导致的心火偏亢是导致口腔溃疡发作的原因之一。
刘琼等［9］等结合大鼠实验证明情绪改变与复发性口腔溃疡的发生有着密切关联性，且复发性口腔溃疡的易感性与焦虑抑郁紧张的情绪呈强相关性。
口腔溃疡的反复发作往往常见于情绪焦虑或长期压力过大的人群，因此肝气的郁滞，肝火的上炎是复发性口腔溃疡难愈的重要原因。
《奇效良方》［10］中记载:“口疮者，脾气凝滞，风热加之而然。
”《脉决诊法》中［11］记载:“右关沉实，脾热口干，脉洪数则口疮。
”《内科摘要》中［12］记载:“或中气虚弱，痰气虚弱，口舌生疮。
加附子，名附子理中汤，治中气虚寒……”上述三条文献从三个不同角度分析了脾胃因素对复发性口腔溃疡的重要影响作用，或因脾气凝滞，或因脾胃湿热，或因脾胃虚寒。
中医如何从证候分期的角度诊治口腔疾病
中医如何从证候分期的角度诊治口腔疾病口腔疾病是一类常见的健康问题，包括口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、口臭等。
中医在诊治口腔疾病时，注重从证候分期的角度进行综合分析和治疗，以达到标本兼治的效果。
中医认为，人体是一个有机的整体，口腔疾病的发生往往与全身的气血、脏腑功能失调密切相关。
证候分期则是根据疾病发展的不同阶段，所表现出的症状、体征以及内在的病理变化进行分类和判断。
在口腔溃疡的诊治中，初期可能表现为口腔黏膜红肿、疼痛，伴有轻微的灼热感。
此时，中医认为多是由于外感风热、心火上炎等因素所致。
治疗上以清热解毒、疏散风热为主，常用的中药如金银花、连翘、薄荷等，可帮助清除外邪，缓解局部症状。
随着病情的发展，溃疡面可能逐渐扩大，疼痛加剧，甚至影响进食和说话。
这一阶段，证候可能转变为脾胃积热或阴虚火旺。
对于脾胃积热者，治疗侧重于清热泻火、通腑泄热，常用的方剂有清胃散等；而阴虚火旺型则以滋阴降火为法，如使用知柏地黄丸加减。
牙龈炎在中医证候分期中也有其特点。
早期可能仅表现为牙龈红肿、刷牙时出血。
从中医角度来看，多因胃火上炎或肾阴不足。
胃火上炎者，治疗当以清胃泻火为主，可选用玉女煎等方剂；肾阴不足者，则以滋补肾阴为要，如六味地黄丸加减。
当牙龈炎发展到较为严重的阶段，出现牙龈萎缩、牙齿松动等症状时，证候多为气血不足或肝肾亏虚。
此时，治疗重在益气养血、滋补肝肾，常用的药物有黄芪、当归、熟地、枸杞等。
牙周炎的证候分期同样具有重要的临床意义。
在初期，症状较轻，主要为牙龈红肿、出血。
中医认为此阶段多为胃火炽盛或风热侵袭，治疗以清热泻火、疏风解表为主。
随着病情进展，牙周袋形成，牙槽骨吸收，此时的证候可能转变为湿热蕴结或血瘀阻络。
对于湿热蕴结者，需清热利湿，常用的方剂有龙胆泻肝汤等；血瘀阻络型则以活血化瘀、通络止痛为治则，如桃红四物汤加减。
口臭也是常见的口腔问题之一。
初期口臭可能是由于饮食积滞、胃火旺盛引起。
治疗上以消食导滞、清胃泻火为主，可使用保和丸合清胃散。
口疮中医诊疗方案
口疮口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可发生在口腔粘膜的任何部位，具有周期性、复发性、自限性的特征。
相当于西医的“口腔溃疡”。
一、临床表现口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显。
二、辨证论治1、脾胃积热型症见口舌粘膜多处糜烂，疮面红肿，灼痛，口臭，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清热泻火选方：清胃散药物组成：生地10g.丹皮10g 黄连6g 当归6g 升麻10g 石膏10g2、肝肾阴虚，虚火挟瘀型症见口舌粘膜多处溃疡，疮面红肿不甚，剧疼，伴头昏、腰酸乏力，舌质暗红有瘀斑，脉沉细。
治则：滋养肾阴、活血散瘀。
选方：熟地归芪汤药物组成：熟地15g 女贞子10g 山药10g 丹皮l0g 黄芪10g 当归10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g三、外治1、香薷漱口液清洁口腔；2、敛疡方（科室自拟方）含漱药物组成：生地黄10g 生蒲黄10g乌梅 6g甘草6g 五倍子10g 大青叶10g四、穴位治疗选穴足三里、涌泉针灸，亦可局部按摩。
五、预防与调护1．少食辛辣刺激食物2．多吃新鲜蔬果3．加强体育锻炼4．起居规律，戒烟酒5．保持心情舒畅和口腔卫生五、疗效评估1.疗效标准治愈：症状完全消失；好转：用药7天内溃疡面部分或基本愈合；无效：用药7天内溃疡面不愈合。
2.我科治疗情况2011.8-2012.5收治该病患者52例，其中脾胃积热型42例，占33.8%；肝肾阴虚型10例，占66.2%。
疗效统计，使用清胃散治疗，治愈24例，占56％，好转62例，占4 1 ％，无效5例，占3％，总有效率97％。
使用参苓白术散组治疗，治愈176例，占59％，好转116例，占39％，无效7例，占3％，总有效率98％，以上疗效数据均为随访1年以上分析所得。
3.分析及优化鼻渊是临床的常见病和多发病，影响病人的学习、工作及生活质量，故应当及时恰当的治疗。
中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析
中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析
慢性复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，长期以来一直困扰着口腔医生和患者。
传统的西医治疗方法主要是局部外用药物和口腔清洗，但疗效并不明显，容易出现复发。
中医辨证施治口腔溃疡能够达到根治的效果，本文分析了65例慢性复发性口腔溃疡患者的中医辨证治疗过程和疗效。
临床资料：2016年1月至2017年12月，本院口腔科收治慢性复发性口腔溃疡患者65例，其中男34例，女31例，年龄介于16岁到64岁，平均年龄为39.8岁。
病程5天至10年，平均病程为6.5个月。
主要症状是口腔黏膜溃疡，边缘红晕，疼痛明显，严重时影响进食和言语。
诊断与治疗：所有患者均进行中医辨证治疗，辨证分型与治疗方案如下：
1. 脾胃虚弱型：表现为口腔黏膜溃疡多，易复发，舌体淡白，苔薄白，脉细弱。
治疗方法为补益脾胃， tonify脾胃气血。
方药如神兔哭火汤，四君子汤加减等。
2. 阴虚火旺型：表现为舌质红、苔黄少，口渴，手掌足心热，心烦不眠，脉细弦。
治疗方法为滋阴清热，化火通淋。
方药如六味地黄丸，清热除湿汤等。
治疗结果：治疗1周后，患者的口腔溃疡明显缩小，疼痛减轻，口腔功能恢复。
治疗2周后，患者的口腔黏膜溃疡已经完全愈合。
随访3个月，患者未出现复发情况。