心内科主治医师相关专业知识分类模拟3含答案
心内科主治医师相关专业知识分类模拟3 A3型题 男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。1. 考虑疾病为 A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.甲状腺功能亢进 答案：B 2. 应进行的检查是 A.肾上腺增强CT B.甲状腺功能检查 C.血浆醛固酮/血浆肾素比值 D.放射性核素检查 E.颅内蝶鞍X线检查 答案：A 3. 最佳治疗方案是 A.手术切除 B.放射治疗 C.口服药物维持控制血压 D.临时症状发作时予药物含服 E.临时症状发作时予药物静滴 答案：A 男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P 100次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2＞P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB 126g/L。心电图：窦性心律110次/分，电轴-25°，R Ⅰ+RⅠ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。4. 该患者诊断为 A.高血压病3级，极高危 B.高血压病3级，高危 C.高血压病2级，高危 D.高血压病2级，极高危 E.扩张型心肌病 答案：A 5. 首选治疗药物不包括 A.硝苯地平 B.倍他乐克 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.硝酸甘油 答案：E
男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次/分，BP 260/130mmHg，R 36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明 显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。6. 该患者诊断为 A.冠心病，心功能不全 B.扩心病，心功能不全 C.高血压病，心功能不全 D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭 E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭 答案：E 7. 对该疾病诊断的金标准是 A.肾上腺增强CT B.肾血管彩超 C.肾血管造影 D.心脏超声 E.血浆。肾素，血管紧张素，醛固酮测定 答案：C 8. 对该疾病禁止用的药物是 A.β受体阻滞剂 B.α受体阻滞剂 C.利尿剂 D.钙离子拮抗剂 E.ACEI类 答案：E
为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P 80次/分，BP 120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI 2.5μg/dl，CK319U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图： 窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。9. 该患者诊断是 A.冠心病，不稳定心绞痛 B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死 C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死 D.慢性胆囊炎急性发作 E.急性胰腺炎 答案：C 10. 首选治疗是 A.硝酸甘油静脉点滴 B.异山梨酯口服 C.冠脉介入治疗 D.急诊溶栓 E.他汀类药物口服 答案：C
患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T 36.2Ⅰ，P 86次/分，BP 145/90mmHg，R 18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。11. 该患者诊断为 A.冠心病，初发型心绞痛 B.冠心病，恶化型心绞痛 C.冠心病，变异型心绞痛 D.急性心肌梗死 E.心脏神经症 答案：A 12. 治疗应选择 A.急诊介入治疗 B.溶栓治疗 C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔 D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽 E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔 答案：C
男性，58岁。10年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP 136/80mmHg。13. 考虑最可能的诊断是 A.窦性心律不齐 B.窦性心动过缓伴室性停搏 C.三度Ⅰ型房室传导阻滞 D.二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.完全性房室传导阻滞 答案：E 14. 最合适的治疗应选择 A.硫酸阿托品 B.α受体激动剂 C.β受体激动剂 D.抗血小板药物 E.植入心脏起搏器 答案：E
患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有Δ波。15. 体检时可能发现 A.BP 180/100mmHg B.心尖部4/6级收缩期杂音 C.甲状腺增大 D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm E.胸片示心胸比值62% 答案：D 16. 其心电图诊断 A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速 B.房性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.预激综合征伴快速房颤 E.Q-T间期延长综合征 答案：A 17. 最确切的治疗为 A.植入心脏永久起搏器 B.植入埋藏式心脏复律除颤器 C.切断His束 D.切断旁路传导 E.切除心室内膜 答案：D
患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅰ、Ⅰ、aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。18. 该疾病最可能的诊断是 A.心绞痛 B.扩张型心肌病 C.急性心包炎 D.心肌炎 E.感染性心内膜炎 答案：C 19. 其最常见病原体为 A.腺病毒 B.柯萨奇B C.单纯疱疹病毒 D.RS病毒 E.支原体 答案：B
A4型题 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg，P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。1. 该患者诊断为 A.慢性支气管炎急性发作，肺心病 B.肝硬化，腹水 C.慢性肾功能不全 D.冠心病，心功能不全 E.慢性营养不良性水肿 答案：D 2. 以下检查不必要的是 A.心脏超声 B.肺CT C.肝胆脾彩超 D.心脏核素扫描 E.心电图 答案：D 3. 反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是 A.心脏超声显示射血分数(EF)0.45 B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52min C.脑钠肽升高 D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg E.中心静脉压16cmH2O 答案：C 4. 治疗上不应立即使用的药物是 A.ACEI B.β阻滞剂 C.利尿剂 D.洋地黄类强心药 E.抗生素 答案：B 5. 给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意 A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血 B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因 C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔 D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化 E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症 答案：E 6. 若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的 A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.硝苯地平 D.氨氯地平 E.贝尼地平 答案：D
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP 95/65mmHg，P 76次/
心内科主治医师专业知识-3_真题-无答案
心内科主治医师专业知识-3(总分41,考试时间90分钟)一、1. 下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是A．超声心动图B．心脏核素检查C．左心室造影D．右心导管检查E．无创心功能仪2. 患者，女，76岁。
因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。
体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A．高血压危象B．高血压脑病C．主动脉瓣狭窄D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E．肥厚性心肌病3. 二尖瓣狭窄最重要的体征是A．二尖瓣面容B．开瓣音C．心尖区第一心音亢进D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖部舒张期隆隆样杂音4. 以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全5. 下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是A．住院期间病死率低B．再梗死发生率高C．心绞痛再发生率高D．远期病死率高E．治疗上应首选静脉溶栓治疗6. 有关急性肺水肿典型胸部X线表现正确的是A．右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B．双肺透亮度增加，肺野模糊C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D．Kerley B线E．肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺7. 患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。
采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为 A．甲氧明B．普罗帕酮C．胺碘酮D．利多卡因E．毛花苷C8. 预激综合征最常伴发的心律失常是A．心房内折返性心动过速B．心房扑动C．心房颤动D．房室折返性心动过速E．房室结折返性心动过速9. 患者，女，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
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黑龙江2019年主治医师(心内科)职业模拟复习试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。
查体：BP180/100mmHg，HR110/min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。
下列治疗用药最为合理的是A．哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B．吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C．毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D．吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱2、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A．硝酸甘油B．地高辛C．异丙肾上腺素D．普萘洛尔E．多巴酚丁胺3、下列物质中能与费林试剂反应的是__。
A．正丁醛B．苯甲醛C．正丁酮D．乙酸4、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。
A．缩合反应B．加成反应C．氧化反应D．中和反应5、麻疹患者，具有传染性的时期是A．潜伏期至前驱期B．潜伏期至出疹后10dC．前驱期至恢复期D．潜伏期末2～3d至出疹后5dE．前驱期至出疹后10d6、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A．肌酸磷酸激酶(CPK)B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C．CPK-MBD．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E．血清肌红蛋白7、慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是A．明显气急发绀B．两肺底湿性啰音C．感染已控制，利尿药无效D．HR＞120/minE．肺动脉高压8、胰腺癌治疗首选的方法是A．手术治疗B．放疗C．化疗D．免疫治疗E．基因治疗9、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。
当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。
经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。
回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。
再次来院就诊。
初步诊断为A．末梢神经炎B．有机磷中毒迟发性脑病C．低钾血症D．急性脑血管病E．急性骨髓病变10、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是A．早期发现，早期诊断，早期治疗B．早期药物治疗能够阻止病情发展C．坚持单一用药D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展11、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。
心内科主治医师考试
心血管内科考纲五、心力衰竭（掌握）：病因和病理生理；六、高血压病（掌握）：常见病因和降压药物应用；七、冠心病（掌握）：（1）心绞痛的发病机制；（2）急性心肌梗死的发病机制；八、心脏瓣膜病（掌握）：病因；九、心律失常（了解）：心律失常药物的作用机制。
相关专业知识1、心力衰竭（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、高血压病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点3、冠心病（掌握）（1）危险因素；（2）分型；（3）辅助检查；（4）心电图和血清心肌酶学改变；（5）治疗要点4、心脏瓣膜病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线和超声心动图检查；（4）治疗要点5、心律失常（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）心电图表现；（4）治疗要点6、心肌疾病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线、心电图和超声心动图检查；（4）治疗要点心力衰竭★病例题：①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰一、病因与诱因①心力衰竭是出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，因此心力衰竭又称充血性心力衰竭；无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血；心力衰竭早期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范围内。
②舒张期心力衰竭：左室充盈受损，使肺静脉压增高，回流受阻而导致肺循环淤血，见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。
舒张性心衰一般先于或同时与收缩功能障碍出现，不会晚于收缩功能障碍出现，心搏出量降低，但代表收缩功能的射血分数（LVEF）可正常。
临床特点：心肌肥厚；心腔大小正常；左心室射血分数正常；左室舒张期充盈降低；左室舒张末压力增高（A峰＞E峰）。
内科主治医师《相关专业知识》模拟试卷四(精选题)
[单选题]1.男性，57岁。
4月前患左下肺炎经抗生（江南博哥）素治疗症状消退。
1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。
X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。
有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A.左侧后倾斜位支气管分层摄片B.肺门分层摄片C.左下病灶分层摄片D.选择性支气管造影E.CT扫描参考答案：A[单选题]2.高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病A.严重头痛B.呕吐C.意识障碍D.昏迷E.血压220/130mmHg参考答案：E[单选题]3.男性，60岁。
高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为A.劳累型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗死前心绞痛E.混合型心绞痛参考答案：C参考解析：心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致。
其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关。
疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解。
[单选题]5.以下选项都为渗出性胸腔积液，除了A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水参考答案：E参考解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。
[单选题]6.患者，女，18岁。
因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。
行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡参考答案：A参考解析：组织学克罗恩病特点为：①非干酪样肉芽肿；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③病变累及肠壁全层。
大体形态上，早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。
[单选题]7.下列类型中，为最常见的继发性肺结核的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎参考答案：C参考解析：继发型肺结核含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺炎，其中最常见的是浸润型肺结核。
心内科主治医师分类模拟题(一)
心内科主治医师分类模拟题(一)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1. 仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘答案：D[解答] 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。
B、C、E以增加右心室前负荷为主。
2. 引起右心室舒张期负荷加重常见于A.二尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损答案：E[解答] 房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。
3. 引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄答案：C[解答] 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。
4. 导致急性肺水肿的直接原因是A.肺动脉压力升高B.左心房压力高C.肺静脉压力升高D.左心室舒张末期压力升高E.右心房压力升高答案：C[解答] 肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。
5. 下列最能断定为心功能失代偿期的是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强答案：C6. 慢性左心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难答案：E[解答] 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。
7. 下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长答案：D[解答] 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。
8. 左心功能不全最早出现的症状是A.咳嗽B.咯粉红色泡沫痰C.活动后气短D.心悸E.夜间心绞痛答案：C9. 对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律D.咯粉红色泡沫样痰E.肺部有哮鸣音答案：D10. 下列不是使用洋地黄禁忌证的是A.一度房室传导阻滞伴心衰B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病答案：A11. 使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为A.洋地黄中毒B.立即停药C.已达到洋地黄化D.洋地黄效应E.合并有低钾血症答案：C[解答] 心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。
心内科主治医师相关专业知识分类模拟1含答案
心内科主治医师相关专业知识分类模拟1A1型题1. 下列不是心肌梗死并发症的是A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂答案：C[解答] 心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。
2. 诊断变异型心绞痛，下述错误的是A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩答案：B[解答] 变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。
除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
3. 男性，79岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞答案：C[解答] 急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。
4. 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热答案：A[解答] 胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
5. 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮(安定)E.苯妥英钠答案：C[解答] 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。
6. 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C[解答] 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。
心内科主治医师相关专业知识模拟题20含答案
心内科主治医师相关专业知识模拟题20A1/A2型题1. 对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc答案：B[解答] 抗HBs是一种保性抗体，对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不具有保护作用，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。
2. 伤寒的并发症中最严重的是A.肠出血B.肠穿孔C.急性胆囊炎D.中毒性脑病E.肺炎答案：B[解答] 伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒症综合征，其中最严重的并发症为肠穿孔，最常见的并发症是肠出血。
3. 乙型脑炎的主要治疗措施为A.支持疗法B.对症疗法C.抗病原体疗法D.康复疗法E.中医药疗法答案：B[解答] 目前无特效抗病毒药物，积极的对症治疗和护理是基本措施，重点是处理好高热、抽搐和呼吸衰竭(本病的三大危重症状，也是致死的主要原因)。
4. 确诊疟疾最简便而迅速的方法是A.血涂片B.肝细胞镜检C.骨髓涂片D.PCR试验E.血培养答案：A[解答] 骨髓涂片可查出疟原虫，但与血涂片相比不是最简便迅速的方法，用于多次血涂片检查阴性者。
5. 早期发现肺结核的最主要方法是A.询问病史B.X线检查C.痰菌检查D.血沉检查E.结核菌素试验答案：B[解答] 肺结核的诊断主要依据病史、症状体征、影像学诊断、痰结核分枝杆菌检查等，询问病史、痰菌检查、血沉检查和结核菌素试验均有助于肺结核的诊断，但早期发现肺结核的最主要方法是X线检查。
6. 诊断有机磷中毒最重要的指标是A.确切的接触史B.出现毒蕈碱和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活性降低D.阿托品试验诊断阳性E.呕吐物和衣服有大蒜味答案：C[解答] 急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史。
结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般已可作出诊断。
如有全血胆碱酯酶活力降低，更可确诊。
内科主治医师专业知识模拟题20
内科主治医师专业知识模拟题20一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 能增加毛细血管致密度的止血药物是A.安络血B.维生素K1C.止血芳酸D.止血敏E.立止血答案：A[解答] 安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减少通透性。
2. 过敏性紫癜的病因不包括A.虫咬B.菌苗或疫苗接种C.自身免疫病D.药物E.花粉，尘埃答案：C[解答] 自身免疫病是病不是病因。
3. 确诊症状不典型的哮喘不包括A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性C.运动试验阳性E.吸入过敏原IgE阳性答案：E[解答] A、B、C、D四个选项均是诊断不典型哮喘的肺功能试验，其中至少有1个阳性结果，并能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病时可做出不典型哮喘的诊断。
4. 医院内获得性肺炎的特点不包括A.以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌B.通常急性起病C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物D.对产超广谱β内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率答案：D[解答] 由于第三代头孢菌素的广泛应用，产超广谱β内酰胺酶菌株，特别是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌的流行，并形成晚发性医院获得性肺炎的重要病原，在选择抗生素治疗时可选用抗广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂类，如头孢哌酮/舒巴坦，或选择第四代头孢菌素类药物。
5. 关于肺炎的治疗不正确的是A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素GC.合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素E.治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药答案：E[解答] 临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1～2周后复查X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。
6. 有关抗生素副作用的论述错误的是B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量C.泰能(依米配能-西司他丁)可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整答案：E[解答] 红霉素对肝有一定的毒性，长期用药或剂量过大可引起肝功能损害；亦有间质性肾炎、急性肾衰竭的个例报道，但其发生与用药前肾功能是否存在异常无明显正相关；有严重肾功能损害者禁用。
主治医师(内科学)专业代码303相关专业知识A3A4型题1真题_真题(含答案与解析)-交互
主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A3A4型题1）真题(总分76.16, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.女性，28岁。
足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。
尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。
下一步首先应作SSS_SINGLE_SELA清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B胸部X线片C口服解热、镇痛药物D口服抗菌药物E静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物分值: 0.68答案:A1.最可能的诊断是急性肾盂肾炎，因临床有全身感染症状及尿检异常。
2.下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。
3.治疗的主要措施是静脉点滴抗菌药物。
急性肾盂肾炎全身感染中毒症状重。
2.女性，48岁。
反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。
曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。
近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。
目前应首先进行的检查项目SSS_SINGLE_SELA尿沉渣镜检找白细胞管型B尿沉渣中抗体包裹细菌C清洁中段尿培养D静脉肾盂造影E密切观察患者的血压分值: 0.68答案:C1.病人的Scr为353.6μmol/L，(大于177μmol/L而小于450μmol/L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。
2.应作出慢性肾功能不全的病因诊断。
病人有10多年的尿路感染病史，近1年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。
近日症状复发，检验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
3.慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染，应查明感染的细菌，以利于进一步抗感染治疗药物的选择。
心内科主治医师专业知识模拟题19含答案
心内科主治医师专业知识模拟题19A1/A2型题1. 关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈肌上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由于夜间心动过缓引起答案：E[解答] 阵发性夜间呼吸困难是因为夜间睡眠时：①迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气减少；③仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加，导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重，缺氧明显时才刺激呼吸中枢作出反应，临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。
2. 右心功能不全所致的心源性水肿主要由于A.淋巴液回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管静水压增高D.毛细血管通透性增加E.心源性肝硬化白蛋白合成减少答案：C[解答] 右心功能不全所致心源性水肿的发生机制主要是：有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
肝源性水肿形成主要与门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素有关。
3. 服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑洋地黄中毒的可能A.心电图ST-T呈鱼钩形改变B.心电图QT间期缩短C.心电图出现高U波D.频发房性期前收缩E.频发室性期前收缩答案：E[解答] 洋地黄毒性反应在心脏方面的表现最主要的为心律失常，尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。
心电图出现ST-T改变本身不表示药物毒性作用。
Q-T间期缩短、高U波都与洋地黄毒性反应无关。
出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。
4. 在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A.第一心音减弱B.肺部湿啰音C.收缩中期喀喇音D.舒张期奔马律E.肺动脉瓣区第二心音亢进答案：D[解答] 左心室衰竭患者心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。