黑龙江省中小企业生存状况调查表模板

黑龙江省中小企业
生存状况调查表
附件:
黑龙江省中小企业生存状况调查表
尊敬的董事长（总经理） :
今年以来, 中小企业的生存和发展面临着资金供应政策趋紧、能源、原材料、劳动力等市场价格全面上涨等诸多不利因素和不确定因素。

此问卷调查的目的是经过对选定企业样本的调查, 了解市场、政策导向、政府服务等因素变化对我省中小企业、非公有制企业产生的影响。

经过调查及
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时向省政府反映中小企业面临的突出困难和问题, 争取省政府对中小企业生存与发展的关注, 并做出相应的决策。

请您在百忙中认真客观地填写调查内容, 及时按下发材料渠道上报。

一、企业基本情况
1、企业名称___________________
2、地址 _______ 市 _______ 县（市/区）______ 镇（乡/街道）
邮政编码____________
3、创立时间_____ 年______ 月法定代表____________
联系人______ 联系电话_______________________
4、企业注册资本_______ （万元）
5、企业性质: □ 个人独资企业□ 合伙企业
口有限责任公司口股份有限公司口其它
6、企业主营业务所属行业：□纺织、服装□电子
□农产品加工□印刷□化工□机械
□医药□建材□轻工、生活用品□其它
7、企业的主要产品是__________ ,年产量 __________
&企业近两年的年营业收入
9、企业的雇员规模：
□ 100人以下口100—— 500人口500人以上
10、企业劳动合同签约率：
□低于50% □ 50% —80% □ 80% —95% □ 95% 以上
11、企业当前最急需的人才：
□熟练工人□销售人员□技术人员□研发人员
□高层管理人员
12、企业是否有年度职工培训计划和资金支持
□是□否
是否经常组织自主培训：□是□否
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13、企业流失的人才主要是:
□ 高级人才□中级人才□ 初级人才
企业人才总量趋势: □ 下降□增长
二、市场、政策因素影响情况
1、1-6 月, 平均员工月工资支出__________ 万元, 比去年同期 ______ %
2、1-6 月, 企业主要原材料支出__________ 万元, 比去年同期 ______ %
3、1-6 月, 企业运输费用支出___________ 万元, 比去年同期 ______ %;
企业运输方式是: 汽运□ 铁路运输□
4、1-6 月, 企业生产用煤、电、水、油等费用支出 ________ 万元, 比去年同期_____ %
5、企业给员工办理了”五险一金”中的哪几项
□ 养老保险□ 医疗保险□ 人身伤害意外保险
□ 失业保险□ 生育保险□住房公积金
1-6 月, 企业以上支出合计_______ 万元, 比去年同
期 _____ %
6、实施新的劳动合同法使企业生产成本上升
□5% □10% □15% □20% □ 25%以上
7、企业产品销售价格是否上涨? □是□否
上涨幅度_______ %
8、美元对人民币的汇率变化给企业带来的影响
□进出口额下降□出口效益降低□企业亏损严重
1-6 月, 企业进出口总额合计____ 万元, 比去年同期 _____ %
三、企业融资情况
1、企业生产经营的资金来源:
□自有资金□银行贷款□资本市场
□民间借贷□其它
2、企业在生产经营过程中是否需要资金、票据、咨询等金融产品的服务: □是□否
3、企业最希望以何种方式获得融资:
□银行贷款□境内外资本市场上市
□民间借贷□其它
4、企业是否具有有效的抵押资产: □是□否
5、企业有效抵押资产不足时, 是否愿意经过担保机构提供的信用担保进行融资: □是□否
6、企业认为得不到金融、担保机构贷款支持的原因是: □所在产业不是支持重点□产品销路不好□管理不规范□金融、担保机构门槛高□有效抵押资产不足□企业信用不够
7、企业信用对企业的长远发展有什么样的影响:
□影响很大□有一定的影响□没有影响
8、企业对省中小企业局组织的信用评价是否了解:
□了解□不了解
9、企业是否愿意参加信用评价工作: □是□否
10、企业是否有与另一方合作共同发展的意愿
□有□没有
11、如果您的企业需要融资，请直接在□内填写您选择融资
方式的顺序:
□银行贷款□上市融资□引进投资者□民间借贷
□其它
四、扶持和服务
1 、是否了解国家、省、市各级设立的中小企业发展专项扶持资金:
□很了解□知道□不了解
2、是否享受过国家或省级中小企业（乡镇企业）发展基金
的扶持: □是□否
3、已获得的省级中小企业（乡镇企业）发展基金支持对贵企业发展起到了什么作用:
□促进作用明显□促进作用不明显□无作用
4、企业在申报项目中遇到了什么困难:
□对政策了解不够□名额受限□其它
5、本企业是否派人员参加过省、市主管部门组织的各种培
训:
□是□否
6、主管部门在人才培训方面应重点培训:
□企业家□管理人员□技术人员□骨干技术工人
7、对主管部门开展培训的组织工作是否满意:
□是□否
五、发展环境
1、企业对政府维护市场秩序及公共服务方面的评价:
□非常满意□比较满意□一般□不满意
2、政府扶持中小企业发展的政策:
□较多□较少□没有
3、企业对政府有关职能部门扶持、服务中小企业发展的评价:
□非常满意□比较满意□一般□不满意
4、中小企业税收是否合理:
□偏重□公平□较轻
5、企业对融资环境的评价:
□继续恶化□难以改变□逐步改变
6、企业认为政府有关职能部门行政许可审批过程中存在的
主要问题:
□程序复杂□手续繁多□推诿扯皮
□其它_________________________
7、中小企业负担重的主要原因
□乱摊派□乱收费□乱罚款□乱检查
□乱培训□乱评比□其它____________________
六、您对各级政府的要求或建议（可另附纸张）
七、对中小企业工作部门的意见或建议（可另附纸张）。