经方治疗心力衰竭概况
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器 综述 及其他 始
经 方 治 疗 心 力 衰 竭 概 况
胡 家华 （ 云 南省 河 口县 人 民 医院 ， 云南 河 口 ６ ６ １ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 所谓经 方 ， 是指 中 国汉朝张仲景 所著《 伤 寒杂病论》 所记载 的方剂。乃是 相对 于宋、 元 以后 出现 的时
方而言 的。 经方的特点 可概括 为“ 普、 简、 廉、 效” 。 根据不 同的临床 表现 ， 有针对性 的采用经方 治疗心力衰竭 ， 结合
辩证化裁 ， 效果显 著。
【 关键词 】 经方； 心 力衰竭 ； 中医治疗
重心力衰竭 （ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ） 是各 种 心 脏 结 构 或
２ 温 阳 益气 、 活血 利 水
此 法 主要 应 用 的症 状 ： 心 肾 阳气 虚 衰 、 水 饮 停 蓄 不 明显 者 ； 阳虚 为 主 ， 带有轻微 水饮或 淤血者 ；
心衰纠正而 阳气不足者 。完美 的“ 强 心剂” 人参 四 逆针 （ 含有人参 、 麦冬 、 附子 、 干姜 ） 是治疗休克 、 低 血压 、 心力衰竭 的良药 ， 效果显著【 ４ 】 。心力衰竭者 ，
治 疗 心 里 衰 竭 的方 剂 中 同时 加 入 北 葶 苈 子 ，效 果 十分 显 著 。
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心血 管病 防治 知识
２ ０ １ ４年 第 １期 可加用 丹参 、 红花 、 三七 、 地龙 、 益母 草等 活血药 。
不通 、 壅塞 于胸 ， 饮 邪 内盛 。 对 于 此 症 当 急者 ， 宜 通
腑利气 、 降浊泄水 ， 体现此法 的经方为 己椒苈 黄丸 和 葶 苈 大 枣 泻肺 汤 。 己椒 苈 黄 丸 主治 腹 水 、 胸水 、 万脘 腹痞满者 ， 如有舌苔 黄燥 、 便秘 溲赤 、 脉 弦实 有力者 ， 宜当攻逐水湿 。 葶苈大枣泻肺汤 主治气喘 胸 闷。 尿少便干 、 咳嗽咯痰者 ， 效果显著 。 如有血瘀 者， 加桃 、 红、 归、 芍； 如有气虚者 ， 加 四君子 、 黄芪 ； 阳虚者 ， 加附片 、 桂枝 和故纸等味 。现代许多常规
１ 温 阳化 气 、 利 湿 行 水
此类 经方归 纳起来 ， 有 苓桂 甘草汤 、 五荃散 、 木 防 己汤 、 茯苓 甘草汤 、 真 武汤 、 苓 桂术甘 汤和 肾
气丸Ｉ ３ Ｊ 。 是 中 医治 疗 心 力 衰 竭 最 常 用 的方法 。常用 的经 方 为 ： ①苓桂术甘汤 ， 适 用 于 心 衰 而 属 于 阳虚
重、 下 肢浮肿 、 长期肝脏肿 大者 ， 可使用次 方加鳖
甲、 丹参 、 泽泻 、 蚤休 、 生姜片治疗 。亦可用 于温 阳 益气 ， 以次方合参 附汤加减 ， 用于治疗慢性心力衰
３ 通腑利气、 降 浊 泄பைடு நூலகம்
心力 衰竭 的中医临床表 现为肺 气不降 、腑气
作 者 简介 ： 胡 家华 ， １ ９ ７ ６年 生 ， 男， 汉族 ， 主 治医师 ， 主要从 事 中医中药针 灸 Ｉ 临床 工作 。
血 活血 、 化气行 水 ； 如有心 血淤 阻 、 心 阳不 振 型 心 理衰竭 ， 可 使 用 次 方 合 桃 红 四物 汤 治 疗 ； 如 有 血 瘀
芍加附子汤治之 ； 如病情好转 ， 可用桂枝甘草龙牡
汤或炙甘草汤治之 ； 如 有 心力 衰竭 并 心律 不 齐 者 ，
宜用茯苓甘草汤 、炙甘草汤 、桂枝甘草龙骨牡蛎 汤； 如有 阴虚者 ， 加 用生 脉散 ； 阳虚 者 ， 家 用 真 武 汤； 烦躁不安 、 心悸者 ， 用桂枝龙牡 汤治之 。
竭、 水湿泛滥 、 阳气不足者 。 ②木防己汤 ， 适用与心 下痞泽 、 喘满气短 、 脉沉 而紧 、 面色发紫 、 病久正虚 者， 可用本方温化水饮 ， 降逆平 喘 、 消痞散结 、 扶正 补虚， 效果显 著 。③真武 汤 ， 肾阳虚者 ， 宜用 真武 汤。 如 有肺 热 者 ， 加麻杏石甘汤 ； 如 有 小便 不 利 、 腹 水者， 加五苓散 ； 如有心下痞 满 、 咳喘 、 胸闷、 肝脾
肿 大者 ， 加 桃 红 四物 汤 ； 如有 心肺 阴虚者 ， 家 生 脉 散 。真 武 汤 的益 气 之 效 不 足 ， 增加黄芪 、 党 参 等 药 物， 成为 “ 强心汤” ， 是 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 的主 要 方
功能性疾病导致心室充盈或射血能力 受损 而引起 的一组综合征… 。 在 中医学 中属于水气 、 喘证 、 心悸 及虚劳等疾病 的范 畴。心力 衰竭 由于心室收缩功 能下 降射血 功能受 损 ， 器官 、 组织血 液灌注 不足 ， 心排血量不能满足机体代谢 的需要 ，同时出现肺 循 环 和 体 循 环 淤 血 。也 就是 中 医学 中 所说 的 心 机
阳气 不 足 、 脾肺 双亏 ， 常 见 多 为 病 机 复 杂 的顽 疾 。
临床上 医生 多以经方 治疗 心力 衰竭 ，经方具有效 专、 药简 、 力宏等优点＿ ２ １ ， 临床效果十分显著 。本文
主 要 介 绍 经 方 治疗 心 理 衰 竭 的 方 法 ，兹 归 纳 分 述
如 下
剂 。④ 肾气丸 ， 痰浊 壅盛 、 肺 肾气 虚者 ， 宜用 肾气 丸， 温 化 肾气 、 养 阳 化 阴 。如 有虚 性 水肿 、 喘急 者 ， 加 车前子 、 牛膝 ， 合为济生 。 肾气丸 ， 效果显著。
多 因受 邪 之 征 ， 故 应 以 滋 阴合 阳为 主 。 可用 桂 枝 去
水饮者 。 常用于轻度心理衰竭 ， 亦可用 于重度心理 衰 竭 纠 正后 的 调理 。 对 其 进 行 加 减 化 裁 后 适 应 症 状甚广 。心 主血脉 ， 所 以心阳虚者 ， 常 常有三个方 面的合并症发 生 ： 化无 能而成血虚 ， 推动无力使血 滞 为淤赤 ， 津 液握涩而 为水饮 ， 如此症状 ， 即 当养
15 郭生白治疗心衰案例
郭生白治疗心衰案例
郭生白治疗心衰的案例如下：
有一位76岁的男性患者，患慢性心衰已多年，经常心慌、心悸、气短，稍一活动即感喘憋。
观其脉象弦滑有力，舌红苔黄，小便短赤，大便
干结。
郭生白以“益元丸”加减为其治疗。
具体药方包括：人参6克（另煎），黄芪30克，白术15克，云苓15克，当归15克，桃仁12克，红花12克，五味子12克，酸枣仁20克，炙甘草6克。
同时，嘱
咐患者少活动，多休息。
服用此方几剂后，心慌、心悸减轻，喘憋有所好转。
郭生白根据患者
的病情，对药方进行了调整，继续服用几剂后，症状基本消失。
郭生
白在原方的基础上又加入了补骨脂12克、川芎6克，将“益元丸”再
次加减后给患者服用一段时间，以巩固疗效。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医师。
李飞泽应用枳实薤白桂枝汤治疗心力衰竭经验
•302•浙江中医杂志2019年4月第54卷第4期方药运用李飞泽应用枳实薙白桂枝汤治疗心力衰竭经验郑萍红|李飞泽“李浩洋李洁'1浙江省舟山市中医院浙江舟山3160002浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053关键词心力衰竭枳实薙白桂枝汤医案李飞泽主任中医师为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事心脑血管疾病临床工作30余年。
笔者有幸跟师侍诊，现将其应用枳实薙片桂枝汤治疗心力衰竭（CHF）的临床经验介绍如下。
1病机治法CHF可归属为中医学“心悸”“痰饮”“喘证”等范畴,现代医家大多认为CHF以阳气虚衰为本，以血脉瘀滞、痰饮不化为标，为虚实夹杂之证,治疗上多从温阳化饮治疗。
李师根据多年临床经验，认为CHF虽然以心阳亏虚为本，但阳气痰饮郁积于胸中的矛盾点不容忽视，如果一味地温阳，容易犯虚虚实实之戒，往往会出现虚不受补的情况.即温阳不成功,反而助长邪气。
故治疗上主张在宣畅胸中气机、消痰化饮的同时，佐以温助心阳之品,从而达到虚实同治的目的。
而枳实薙白桂枝汤的方义正切合CHF的病机，故可用来治疗。
2用方化裁李师应用此方常随患者合并症加减变化。
心率缓慢或伴有病态窦房结综合征,常辨证为兼有心肾阳虚，加麻黄、附子、仙灵脾、鹿角胶各10g,细辛3g；心率快,窦性或室上性心动过速者，辨证为阳虚兼有邪热扰心，去桂枝,加黄连6g,莲子心3g,苦参10g；若胸闷明显，咳逆倚吸不得卧，端坐呼吸，胸腔或心包有轻、中量积液,加尊苗大枣泻肺汤（尊茁子10g,大枣15g）,车前子30g,茯苓、防己各10g；若舌质紫黯，舌下络脉曲张明显，胸前区隐痛，刺痛感,心电图示心肌缺血,辨证为兼夹瘀血,加丹参饮（丹参20g,砂仁4g,檀香3g）,延胡索20g,当归、川莒、赤芍各10g,如效果不佳者，加水蛭3g,土鳖虫10g,三七粉6g；若仅表现为心气亏虚，加生黄茂、茶树根各30g,红*基金项目：浙江省名老中医专家传承工作室建设计划李飞泽名老中医专家传承工作室，编号:GZS2017026;浙江省中医药科技计划项目李飞泽临证经验及学术思想整理传承研究，编号：2019ZB134#通讯作者：李飞泽,E-mail: 景天20g,甘松10g；若舌质偏瘦、舌苔少，阴虚症状明显者，加生脉饮（生晒参9g,麦冬10g,五味子5g）,鲜石斛12g;若病久胸胁满闷.情绪焦虑,加玫瑰花、香附、陈皮、合欢皮各10g；若舌苔厚腻，心下痞，按之闷痛者，加小陷胸汤（黄连6g,半夏10g,全瓜篓30g）,苍术、佩兰各10g；若兼有失眠，加夜交藤30g,茯神、秫米各10g；若兼有大便稀澹,辨证为心脾阳虚，加理中丸（党参、炒白术各10g,干姜、炙甘草各9g）,赤石脂、石榴皮各10g o3医案举隅何某某，男，76岁。
葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭的研究进展
世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第23期159投稿邮箱：sjzxyx88@基金项目：项目名称：杜仲刺蒺藜组分药对通过MiR-155-5p/eNOS 通路拮抗高血压肾小球内皮细胞的氧化应激损伤的机制研究 山东省中医药科技发展计划 2019-0095 张倩；济南市科技计划项目 项目名称：基于MiR-155-5p/eNOS 通路探究杜仲刺蒺藜组分药对拮抗高血压肾损害的作用机制 项目标号：201805078；青年科学基金项目 项目名称：基于MiR-155-5p/eNOS 通路探究杜仲刺蒺藜组分药对拮抗高血压肾损害的作用机制 项目标号：81804061；泰山学者 特聘专家 杨传华 NO.ts20130510。
作者简介：李冠蓝（1996-）女，汉，学历：2019级在读研究生，研究方向:中医内科学（中医心系疾病的研究），籍贯：山东省泰安市东平县；崔明玲：单位全称:山东中医药大学。
杨洁，单位全称:山东中医药大学附属医院。
张倩：单位全称:山东中医药大学附属医院。
通信作者*：杨传华（1962-），男，汉，山东省济南市，博士生导师，硕士生导师，研究方向:中医心系疾病的研究。
·综述·葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭的研究进展李冠蓝1，崔明玲1，杨洁2，张倩2，杨传华2*（1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250000）摘要：慢性心力衰竭在中医古籍中，多被归属于“心悸”、“心痹”、“喘症”、“水肿”、“支饮”等，其病因主要有外感六淫、七情内伤、体虚劳倦、饮食不节、先天失养等，基本病机为本虚标实，以心气阳虚为本，瘀血内停为标。
葶苈大枣泻肺为张仲景所著《金匮要略》中的经典方剂之一，主治胸中水饮壅盛、咳嗽气喘、面目浮肿等，在临床上对慢性心力衰竭等一系列疾病取得了较好的疗效。
关键词：慢性心力衰竭；葶苈大枣泻肺汤；药理研究；临床疗效中图分类号：R318.11 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.23.057本文引用格式：李冠蓝,崔明玲,杨洁,等.葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(23):159-160.Research Progress of Tingli Jujube Xiefei Decoction in the Treatment of Heart FailureLI Guan-lan 1,CUI Ming-ling 1,YANG Jie 2,ZHANG Qian 2,YANG Chuan-hua 2*(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan Shandong 250000; 2. Affiliated Hospital of ShandongUniversity of Traditional Chinese Medicine, Jinan Shandong 250000)ABSTRACT: In the ancient books of traditional Chinese medicine, chronic heart failure is mostly classified as “palpitation”, “heart obstruction”, “asthma”, “edema” and “Zhiyin”. The main causes of chronic heart failure are exogenous six evils, seven emotions and internal injuries, physical deficiency and fatigue, improper diet, congenital anorexia, etc. The basic pathogenesis is deficiency in origin and excess in superficiality, heart qi yang deficiency as the origin and stagnation of blood stasis as the superficiality. As one of the classic prescriptions in Synopsis of the Golden Chamber written by Zhang Zhongjing, Tingli jujube xiefei decoction is mainly used to treat the retention of water in the chest, cough and asthma, edema of the face and so on. It has achieved good curative effect on a series of diseases such as chronic heart failure.KEY WORDS: chronic heart failure; Tingli jujube xiefei decoction; pharmacological research; clinical efficacy0 引言心力衰竭是指由于心脏收缩舒张功能减退，导致心脏输出血量不能满足器官及组织代谢的需要，是各种心血管疾病终末期的表现。
郭士魁：心力衰竭医案
郭士魁：心力衰竭医案医案1. 杜某，男，62岁1976年3月30日初诊：患者半年前突然胸痛，出汗晕厥，速送某医院，诊为急性广泛前壁心肌梗塞，休克。
经抢救治疗，心肌梗塞治愈出院，此后经常胸闷、气短、乏力、活动受限。
近两周病情加重，夜间经常憋醒，需坐起，咳嗽、心悸、气短。
进食少，睡眠欠佳，易出汗，畏冷。
舌质暗胖，苔白，脉沉细数，血压130/80毫米汞柱。
郭老诊后：辨证：胸痹心悸。
立法：益气温阳，养心复脉。
方用：党参24克、茯苓24克、桂枝12克、白芍12克、川附片9克、玉竹18克、麦冬9克、柏子仁9克、五味子12克、生姜12克、白术18克、川芎18克、红花9克、菖蒲12克、炙甘草9克、生牡蛎30克、干晒参6克(另煎兑服)。
1976年4月6日二诊：服上药6剂，胸闷、心悸、气短减轻，近二天夜间无憋醒。
仍易出汗畏冷，舌质暗胖，苔薄白，脉沉细。
血压130/80毫米汞柱。
上方加生黄芪24克继服。
1976年4月20日二诊：服药后，夜间未再憋醒，无咳嗽，出汗明显减少。
活动量有增加。
快走劳累时仍有轻度胸闷，气短，未发生心绞痛。
睡眠少。
舌胖质暗，苔薄白，脉沉细，血压120/70毫米汞柱。
方用：党参24克、生黄芪24克、茯苓18克、桂枝12克、川附片6克、玉竹18克、麦冬9克、柏子仁9克、白术18克、五味子12克、川芎18克、红花9克、丹参18克、远志9克、萆薢12克、生牡蛎30克、炙甘草9克、人参粉1克、三七粉1克，后2味分2次冲服。
1976年5月4日三诊：服药后体力较前明显恢复，生活自理，活动量较前增加，一般无自觉不适，只劳累后仍有气短，睡眠可，二便调。
舌质暗胖，苔薄白，血压100/70毫米汞柱。
上方去川附片继服。
按：本例患者真心痛后正气已伤，心气虚，心血不足，致胸闷、心悸、气短、出汗。
夜为阴，心气不足故夜间病情更为加重，舌胖为气虚阳虚之象。
舌质暗为血瘀之征，给予益气温阳，活血养心之剂。
人参、党参、黄芪益气；四物汤养血复脉；桂枝、川附片温阳；玉竹、麦冬、柏子仁、五味子育阴养心；川芎、丹参、红花、三七活血通脉；菖蒲、远志行气祛瘀交通心肾；生牡蛎镇静安神，收敛精气。
强心1号方治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)临床疗效观察
强心1号方治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）临床疗效观察强心1号方治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）临床疗效观察心力衰竭是一种常见的心脏疾病，发病率逐年增加，并且对患者的生活质量和预后造成严重影响。
在中医医学中，心力衰竭通常归属于“心脏功能不全”和“气虚血瘀”的范畴。
针对慢性心力衰竭患者，中医中药有丰富的治疗经验和方剂。
本文旨在对强心1号方治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的临床疗效进行观察和分析。
强心1号方由当归、丹参、黄芪、甘草等中药组成，具备补血活血、健脾益气的功效。
研究对象为100名患有慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的患者，其中男性52例，女性48例，年龄范围在45-65岁之间。
所有患者均为初次发作或病情处于稳定期，心功能分级为NYHA II-III级。
病人被随机分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组患者按照临床证候分型给予强心1号方加味治疗，每日3次口服，每次20克，治疗6个月。
对照组患者接受常规西医药物治疗，包括利尿剂、抗凝剂、洋地黄类药物等，治疗6个月。
两组患者均在治疗前后进行心电图、胸部X线片、心功能评级、症状缓解情况等方面进行观察和比较。
观察期内，治疗组患者的心电图示阳虚血瘀模式明显改善，心电图ST段明显下降，T波变得更加对称和正常，心电图呈现明显的恢复。
而在对照组中，患者心电图变化相对较小。
两组患者的心功能评级也有了明显的差异。
治疗组患者的心功能评级从治疗前的NYHA II-III级降至I-Ⅱ级，而对照组患者的心功能评级变化较小。
在临床症状方面，治疗组患者的胸闷、气短、乏力等症状明显改善。
对照组患者的症状改善相对较慢。
此外，两组患者在胸部X线片方面也有明显差异。
治疗组患者的心脏影像显示明显减小，肺部充血明显改善。
而对照组患者的心脏影像和肺部充血情况变化较小。
在临床疗效观察中，治疗组患者的阳虚血瘀证状况明显好转，总有效率为90%。
而对照组患者的阳虚血瘀证状况改善相对较慢，总有效率为70%。
两组患者在心功能恢复、症状缓解等方面均有明显差异。
《养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床观察》
《养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床观察》一、引言冠心病心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，涉及气虚血瘀等多种病理因素。
中医理论认为，气虚血瘀是冠心病心力衰竭的重要病因之一。
养心定喘汤是一种常用的中药方剂，具有益气养心、活血化瘀的作用。
本文旨在观察养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例气虚血瘀型冠心病心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，每组50人。
2. 治疗方法治疗组采用养心定喘汤加减治疗，根据患者病情进行个体化调整。
对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标观察指标包括心功能指标（左室射血分数、左室短轴缩短率等）、症状改善情况、不良反应等。
三、结果1. 心功能指标改善情况治疗组患者经过养心定喘汤加减治疗后，左室射血分数、左室短轴缩短率等心功能指标均有明显改善，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
2. 症状改善情况治疗组患者在治疗过程中，胸闷、心悸、气短等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组（P<0.05）。
3. 不良反应情况治疗组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应，而对照组患者则有部分出现胃肠道不适、头痛等不良反应。
四、讨论养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床效果显著。
该方剂具有益气养心、活血化瘀的作用，能够改善患者的心功能指标和症状，且未出现明显的不良反应。
与常规西药治疗相比，养心定喘汤加减治疗在改善患者症状和心功能方面更具优势。
从中医理论角度来看，气虚血瘀是冠心病心力衰竭的重要病因之一。
养心定喘汤通过益气养心、活血化瘀的作用，能够调整机体的气血平衡，改善心肌供血和氧供，从而减轻患者症状，提高生活质量。
此外，养心定喘汤还具有抗氧化的作用，能够减轻氧化应激对心肌的损伤，进一步保护心脏功能。
五、结论综上所述，养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床效果显著，能够改善患者的心功能指标和症状，且未出现明显的不良反应。
木防己汤治疗心力衰竭的研究进展
木防己汤治疗心力衰竭的研究进展[摘要]目前，我国罹患心血管疾病人数逐年增多，心力衰竭作为各类心脏疾病的严重表现或晚期阶段，防治形势已变得异常严峻。
近年来，临床在中医辨证指导下采用中医药治疗慢性心力衰竭表现突出，成效瞩目，值得深入探讨及研究。
其中《金匮要略》治饮名方木防己汤善治各类水饮病，对胸腔积液、腹腔积液、肺心病、各种类型的心力衰竭等疾病均有显著治疗效果，目前临床使用该方进行加减治疗心力衰竭取效可观，可快速改善胸满喘憋、呼吸困难的临床症状。
现就结合相关临床医学证据及药理研究，将近年来木防己汤对心力衰竭的研究进展进行相关综述。
[关键词]木防己汤；《金匮要略》；心力衰竭心力衰竭是指由各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心脏收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征[1]。
是各类心血管病的晚期表现及严重阶段，现今我国罹患心血管疾病人数逐年增多，防治形势已变得异常严峻，在《中国心血管病报告2017》[2]中指出，我国慢性心衰患病率中，35-74岁人群约占为0.9%，同时，住院心衰患者病死率为5.3%。
相比较其他国家，我国防治现状更为堪忧，形势尤其严峻。
近年来，临床在中医辨证指导下采用中医药治疗慢性心力衰竭表现突出，成效瞩目，值得深入探讨及研究。
其中《金匮要略》治饮名方木防己汤对胸腔积液、腹腔积液、肺心病、各种类型的心力衰竭等疾病均有显著治疗效果。
近年来的临床实践发现，加减木防己汤治疗心力衰竭取效可观，可快速改善胸满喘憋、呼吸困难的临床症状，对各种类型的心力衰竭、肺心病等疾病均有显著治疗效果。
现就参照祖国医学相关医著，并结合的近年来临证研究、药理证据对木防己汤治疗慢性心衰的研究进展进行相关综述，以期对该方的临床应用有所裨益。
一、方证特点木防己汤出自《金匮要略》，临床常用于类风湿性关节炎的治疗，对于心血管疾病临床运用尚不广泛。
书中记载有：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。
真武汤治疗顽固性心力衰竭的经验总结
｝．多发病 ，现任 职 于珠 海市 中西 医结 合 医院名 医工作 室 。个人微 信 ：ｌｉｃｈｏｎｇｙｕｌ０３
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Ｉ专业委员会委员、广东省中医药学会岭南医学专业委员会委员、广东省中医药学会经方临床研究专业委员会委 · ·｛ ｛
｝．员 、珠 海 市 中 医 药 学会 治 未病 专 业 委 员会 委 员 ，广 东省 名 中 医 刘 志 龙 教 授 学 术 继 承 人 。 已 出版 专 著 《小 郎 中 习
Ｉ医手记》《一个青年中医之路》，合编《１００首经方方证要点》。临证擅用经方治疗内科、儿科、妇科、产后常见病
真武 汤 出 ｉｈ张 仲景《伤 寒论 》，仲 景为何将 此方 命名 为真 武汤 ？《成方 切用 》云 ：“真武 ，北方 之神 ，一龟 一蛇 ， 司水 火者 也 。肾命 象 之 ，此方 济 火 而 利水 ，故 以名 焉 。” 该方 为治 疗脾 肾 阳虚 、水 气 内停之 要 方 ，如 《伤寒 论 》第 ８２条 云 ：“太 阳病 发汗 ，汗 出不解 ，其 人仍 发 热 ，心 下悸 ， 头 眩 ，身晌 动 ，振 振 欲擗 ，地 者 ，真 武汤 主 之 。”以症 状 推 论 病机 ，本 条病 机应 为 太 阳病 误 汗 伤 阴 ，汗 出过 多 而 损 伤 阳气 ；“仍发 热”则 是 患 者 阳气 虽 虚但 表 邪 未 解 ；心 下 悸 是 肾阳虚致 其水 气 不镇 ，水 气 凌 心 所致 ；疾病 发 展 至 后 期 ，肾 阳虚 衰 ，水 饮停 滞于体 内 ，则 腹痛 、小便 不利 、四 肢 沉重 、下利 ，如 ３１６条所 云 ：“少 阴病 ，二 三 日不 已，至 四五 日，腹 痛 ，小便 不 利 ，四肢 沉重 疼痛 ，自下 利者 ，此为 有 水气 。其 人或 咳 ，或小 便 利 ，或 下 利 ，或 呕 者 ，真武 汤 主之 。”少 阴属 肾 ，肾病 不 能制 水 ，水 饮 停 为水 气 。若 水 饮 停滞 于上 、中 、下三 焦 者 ，则会 出现 上 伤 肺气 而 咳 ，中
葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心衰精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心衰主方：葶苈子30-50g 丹参10-15g 枳实10-15g每日一剂，水煎频服。
主治：顽固性心衰。
心悸胸闷，咳嗽痰多，口唇及指端发绀，气急不足以息，水肿等症状。
病机：心肺气虚，痰瘀阻肺。
功效：清肺涤痰，强心利水。
临床工作中经常遇到一些顽固性心衰病人，在总结经验的基础上，我们采用重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心衰50例次，总有效率为96％。
例如：张XX、患风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并闭锁不全。
5年前曾做二尖瓣分离术，术后心房纤颤，心悸气憋尚存，下肢浮肿，长期慢性心衰。
虽经许多医院治疗，病情仍不稳定，地高辛和利尿药伴随着他度过了5个春秋。
由于长期服药，腹胀和胃痛不断加重。
那天他来就诊，口唇发绀，气促不足以息，并时而咳吐泡沫状痰，心悸阵作，脉结代，苔白。
心率120次／分，心音强弱不一，节律绝对不整齐，肝大肋弓下3cm，边锐质中，下肢膝关节以下水肿(++)。
诊断：慢性心衰(III度）。
心脾气虚，痰浊阻肺。
本着急则治其标的原则，以清肺涤痰，强心利尿为大法。
以重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实。
葶苈子50g、大枣5个、枳实15g。
每日一剂，水煎频服，停用西药。
3天后病员笑容满面前复诊。
言及服药后尿量明显增多，咳痰日见减少，心悸气憋减轻，下肢浮肿全消，腹胀及胃痛也有所减轻，口唇红润，苔白，脉结代。
心率96次／分。
守方8天，心衰已控制。
但是，有些病员心衰控制后，每易复发，究其因，乃标症已除，正气未复。
本着治病求本的原则，对慢性心衰和顽固性心衰的治疗，尚需攻补兼施，标本同治。
所以为巩固和提高疗效，在抗心衰I号的基础上加入黄芪等药，定名为益心丸（制成冲剂者谓益心冲剂）。
方中大剂葶苈子涤痰泻肺，以使邪祛正安，百脉朝肺的功能得到恢复。
黄芪、丹参合用以益气活血。
枳实理气化痰，利膈宽胸，行气固脱。
现代药理提示，葶苈子有明显的强心利尿作用。
黄芪有强心作用，有加强正常心肌的收缩作用，使心脏收缩的振幅增大，排血量增多，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏作用更为明显。
《加味四逆汤合五苓散治疗慢性心力衰竭肌少症(阳虚血瘀兼水饮型)的临床观察》
《加味四逆汤合五苓散治疗慢性心力衰竭肌少症（阳虚血瘀兼水饮型）的临床观察》一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，常常伴随着肌少症的发生。
肌少症主要表现为肌肉萎缩、力量下降和功能减退，严重影响患者的生活质量。
在中医理论中，肌少症可归为“阳虚血瘀兼水饮型”的范畴。
针对这一病症，本研究采用加味四逆汤合五苓散进行治疗，并对其临床效果进行观察。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例慢性心力衰竭肌少症患者，所有患者均符合阳虚血瘀兼水饮型的中医辨证标准。
2. 治疗方法治疗组采用加味四逆汤合五苓散进行治疗，对照组采用常规西药治疗。
治疗周期为XX周。
3. 观察指标观察指标包括：治疗前后患者的肌力、肌肉量、生活质量等指标的变化。
同时，记录治疗过程中出现的不良反应。
三、结果1. 肌力与肌肉量经过XX周的治疗，治疗组患者的肌力与肌肉量均有显著提高，而对照组患者的改善程度相对较小。
治疗组患者在治疗后的肌力与肌肉量指标均优于对照组（P<0.05）。
2. 生活质量治疗组患者在治疗后的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。
四、讨论加味四逆汤合五苓散在中医理论中具有温阳散寒、活血化瘀、利水消肿的作用，对于阳虚血瘀兼水饮型的慢性心力衰竭肌少症具有较好的治疗效果。
本研究结果显示，治疗组患者在治疗后肌力、肌肉量及生活质量等方面均优于对照组，且未出现明显的不良反应。
这表明加味四逆汤合五苓散在治疗慢性心力衰竭肌少症方面具有较好的临床效果。
五、结论加味四逆汤合五苓散治疗慢性心力衰竭肌少症（阳虚血瘀兼水饮型）具有显著的临床效果，能够提高患者的肌力、肌肉量及生活质量，且未出现明显的不良反应。
因此，加味四逆汤合五苓散可作为治疗慢性心力衰竭肌少症的有效方法之一。
然而，本研究样本量较小，仍需进一步开展大样本、多中心的临床研究以验证其疗效及安全性。
六、展望未来研究可进一步探讨加味四逆汤合五苓散治疗慢性心力衰竭肌少症的作用机制，以及其在不同证型、不同病程的慢性心力衰竭肌少症患者中的疗效差异。