当前甘油生产存在的问题及对策

关于食品安全存在的问题及对策的思考

２０１１０９）
【中图分类号１Ｒ１５６【５．文献标识码１Ｃ【文章编号１１０－９７（０００－０６－００６００２１）６０２３
随着食品生产自然方式的减少，工业化比重增大，
食品被人们故意或非故意污染的机会逐渐增多，随且
世界卫生组织（ＨＯ）关专家意识到，强世Ｗ有加
界卫生组织的食品安全活动可促进公共卫生的改善，
全的危险因素，只是其特点不同，而且食品不安全因素
贯穿于食品生产的全过程，越是在起始阶段，所造成的
确的生活观念，高生活质量。提
［参考文献］［３朱贤秋，１张敏．持续质量改进在冠心病健康教育中的应用［］Ｊ．中
国农村卫生事业管理，０８２２：５—５．２０，（）１３１４
制病情＿，１本次有６．的患者能做到规律、效、］５８有安全的运动，因此尚需强化健康运动意识，尽量做到大部分人都能参与。健康的生活方式同样有利于冠心病患
完全掌握的仅２７；心病的诱发因素和主要表现．冠
方面知识，７．的患者了锯，完全掌握只有有５３但
２７。说明在健康教育时，考虑对象。冠心病患者．应都是老年人，接受能力差，应采用多种方式，设小故如
・
６・２

护士交班报告存在的问题及对策

护士交班报告存在的问题及对策2002年10月第9卷箍Q翅!竖￡翌型丝翌型:盟生r_—护士交班报告存在的问题及对策李洪苑金湘护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告,也是向接班护士交待工作的重点.通过阅读病室交班记录,接班者可了解病室全天工作动态,病人的身心状况,继续观察的问题和实施的护理措施.可在实际护理工作中,我们发现病室交班报告普遍存在一些问题.l出院诊断与医生出院诊断不符病人出院时,某些诊断已与入院诊断不一样,而护士未仔细阅读医生的出院诊断,仍以入院诊断做出院时的诊断.2特殊治疗交班不清如病人遵医嘱给予氧气吸入未交清为何吸氧,给氧时间,氧流量,吸氧后缺氧症状改善情况.使用西地兰注射液,使用前和使用后心率的次数及用药后反应未交待;使用杜冷丁注射液肌注后,病人疼痛减轻程度,有无不良反应未交清;作者单位:841600新疆轮台县人民医院955?输血病人未交清输血时间,种类,血型,滴速及输血后反应.病情比较稳定的病人出现一些变化未交班.3心理活动未交班护理交班报告只建立在单纯的传统医学模式的基础上,它把疾病与病人的心理活动,社会因素分割开了.只看到病人所患的躯体疾病,没有看到病人是生物,心理,社会三因素影响的统一体.4措施①护士长加强检查,及时指出交班报告中存在的问题;②加强护理人员的业务学习,提高自身的业务素质;③加强病房管理,增强护理人员的责任心,及时巡视病区及时发现病情变化.以诚恳的态度和和善的语言,负责的态度对待每一位护理对象,才能把握住病人的病情变化及心理活动,使交班报告真正成为反映病区动态,能为诊疗护理提供依据的书面材料.(2002.04—11收稿)住院病人健康教育的时机与方式何其英健康教育是医院工作的重要职责,是防病,治疗的有效方法之一…,对于病人的康复起着至关重要的作用.通过有目的,有计划的健康教育,使住院病人了解促进健康的知识, 改变影响健康的行为,使疾病的转归朝着利于康复的方向发展.而健康教育的效果,取决于教育的时机与方式.l把握教育时机1.1人院须知教育人院须知教育是病人人院的第一课.一般病人人病房即可实施.在病人休息的同时向其介绍住院环境,住院制度,有关注意事项,消除病人的陌生感,减轻病人的心理压力,融洽护患关系;急症病人应先安排诊疗,后进行教育.如果人病房先进行人院须知教育,病人,家属会不接受,甚至反感,会感到医护人员不能急病人所急,应先初步处理,待病人减轻痛苦后再进行教育或重点对家属进行教育.但也要因人因病而异.根据病情,及时把急需让病人了解的教育内容告诉病人.如急性心肌梗死病人,人病房就应把病人的活动范围,饮食要求,注意事项告诉病人,以免发生意外作者单位:466600河南西华县人民医院1.2用药指导在用药过程中(如输液,发药)是用药指导的最佳时机.这时病人渴望知道自己的用药情况,护士应本着先主要用药后辅助用药的原则,依次把用药的名称,作用, 副作用和注意事项讲解给病人或家属,增加病人的安全感. 同时加深记忆.如心绞痛病人,舌下含化硝酸甘油时,告诉病人用药过程中可能出现的问题和为什么不能口服等.取得病人配合,提高用药效果.1.3饮食教育病人患病住院,往往对饮食特别注意,他们很关心自己能吃什么,不能吃什么,吃多少.护士应在入院首餐前把病人的饮食要求告诉病人.如糖尿病病人,告诉病人每天主食多少,副食多少.三餐怎样分配,能否吃水果.总热量怎样计算等.要具体,可测量.1.4疾病知识教育病情稳定或好转后.行疾病预防和保健知识教育.把疾病的预防,影响因素,并发症,不良行为的纠正以及相关检查或手术的目的方法,注意事项和怎样配合讲解给病人使病人对自己的病情有所了解,调动配合的积极性.同时给予心理上的支持和精神上的鼓励1.5康复锻炼教育康复锻炼是一个漫长的过程.一般针对恢复期病人.但脑血管病人的康复锻炼,应从发病起开始。

心内科护理工作中存在的问题与对策

心内科护理工作中存在的问题与对策摘要：随着社会科学的进步 , 医学也得到了全面的发展 , 其中心内科由于疾病变化快、病种复杂，护理更有其特殊性，心内科的护士安全问题越来越受到关注。

部分心内科护理人员自我保护意识不强、服务观念不到位、护士综合素质较低及护理人员配置不足是心内科护理安全存在的主要问题。

本文针对这些问题提出了提高护理人员法制观念，增强自我保护意识；加强职业道德教育，培养职业精神；加强专业培训，提高业务素质；合理配置护理人员，改善超负荷工作状态等改进措施。

心内科是医学护理的一项重要内容 , 心内科护理安全问题是评价心内科护理的质量的重要指标 , 因此对心内科护理安全问题的研究 , 具有一定的现实意义和应用价值。

关键词：心内科；护理安全；对策前言：护理安全问题是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷。

护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。

现代医疗护理日趋复杂，患者维权意识日益增强，护理安全问题是急需研究的重要课题。

因此，如何对心内科护理安全进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全的防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是心内科护理管理者需要探讨的问题。

1心内科护理过程中存在的安全问题1.1医护人员护理知识欠缺护士是心内科护理工作的执行者 , 其专业素养和职业技能直接关系到护理的安全 , 然而部分护理人员的专业护理知识不过硬 , 这就容易引发护理过程中的安全问题。

根据心血管病的特点，由于夜间副交感神经兴奋，大脑皮层呼吸中枢调节功能下降，低氧可以引起儿茶酚胺、肾素、血管紧张素增加，使小血管收缩，加重组织器官缺血、缺氧；夜间睡眠时人体血流减慢，血液黏稠度增加，增加了突发心血管事件的危险性。

据研究表明发生护理安全问题相关护士中，文化程度本科以下者达71.43%,工作年限在5年以下的比例达50%，这与她们专业知识薄弱，不了解夜间患者易突发病情变化，抢救时应急能力差，缺乏预见性，抢救仪器使用不熟练，导致操作不到位有关。

新训卫生员集中组训存在的问题及对策探讨

表现以及临床救治措施。因为有前期教学的铺垫，员踊跃学发言，堂气氛非常活跃。教员因势利导，诉学员敌敌畏课告即有机磷酸酯类，此案例即涉及到有机磷酸酯类的中毒表现和解毒药的使用。这样在不知不觉中完成了教学任务，而且学员有一种成就感。反之，若平铺直叙地介绍中毒机制、中毒
这样的归纳总结是对课堂知识的梳理概括，有助于学员的复
习掌握。但科学的课堂小结不仅仅是对教学内容的梳理概括，更应达到“ 课尽而趣无穷、未尽 ” 思的效果。比如我们将
阿司匹林的不良反应概括为 “ 姨为您扬名 ” ，同学们刚开
阿托品对眼的作用、西泮和苯巴比妥的作用、霉素和红地青霉素的抗菌谱等我们也采用此法，教学效果得到显著提高。
质反应、精神依赖性与躯体依赖性、耐受性与耐药性、体的受
运用。比如我们将青霉素的抗菌谱归纳为 “ 球、五四杆、三螺” 即五种球菌、，四种杆菌、三种螺旋体；强心苷类药物归将纳为“ 四个三 ” 即三个基本作用、，三个基本用途、三个不良反
教学方式，药理学作为一门桥梁学科特别适合运用案例教学
总之，药理学教学中，在我们针对卫生士官学员的特点
以及药理学不同知识的特点，采取不同教学方法，发了学激
法。案例教学法可激发学员的学习兴趣，使其主动参与到教
学中，在学到基本理论、基本知识的同时，又能提高解决实际
卫生员是经过短期专业训练并专门从事基层卫生工作的士兵，基层卫勤保障和遂行战场救护任务的重要力是

血管活性药物临床应用的护理风险及对策

血管活性药物临床应用的护理风险及对策摘要】目的探讨危重患者使用血管活性药物时的护理风险及对策。

【关键词】血管活性药物；护理风险；对策[中图分类号] R035.32 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-187-01 心血管内科的危重患者多，经常需要应用血管活性药物来维持血压、心率等。

常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠、异丙肾上腺素等。

由于血管活性药物的特殊性，即使小剂量的改变都会使患者的心率、血压等发生明显变化。

因此，血管活性药物要求做到精确、微量、均匀持续地输入人体内。

同时由于血管活性药物起效非常快（5-10min），临床上要做到严密监测心率、心律、血压等变化。

2010年10月-2015年10月，笔者对本病区应用血管活性药物过程中出现的不安全因素及改进措施进行了归纳，现报告如下。

1.血管活性药物使用中存在的不安全因素1.1血管活性药物使用与其他药物存在配伍禁忌如在使用米力农时，护士在使用米力农的静脉通路上直接推注呋塞米；在微量泵注入呋塞米的静脉通路中接三通微量泵使用多巴胺，硝酸甘油与奥美拉唑、多巴酚丁胺同用等情况。

1.2微量泵使用不当操作者对微量泵的操作流程不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗。

1.3在应用药物过程中，输液速度控制不良过快、过慢、液体外渗、针头堵塞、给药方法不当造成给药中断，均可导致血压、心率的变化，甚至危及生命。

1.4发生不同程度的静脉炎，增加患者的痛苦血管活性药物通常24h持续输注，因长时间刺激血管而易引发静脉炎。

1.5护士未充分履行告知、巡视、记录义务未明确告知病人及家属用药过程中输液速度控制的重要性，药液外渗的危险性及注意事项；患者自行取下微泵药物去卫生间；观察记录血压、心率等不及时；更换注射器缓慢造成血压波动等护理问题。

2.原因分析2.1 临床经验欠缺，缺乏药物的相关专业知识平时培训考核不到位，风险防范意识不强，科室缺乏临床常用血管活性药物配伍禁忌表。

基层医院病区高危药品管理现状及对策

基层医院病区高危药品管理现状及对策为了保证安全有效用药，减少护理差错事故发生，我院护理部于2009年上半年对备用高危药物的现状进行了调查分析，并据此制订了整改防范措施，保证了护理工作和患者的安全。

高危药物管理现状病区高危药品基数不符、不合理［１］：①造成药品基数不符的主要原因：一是由于有些患者用药时只需单包装药量的一部分，不需全部用完，这就使某些药物由两个人合用而节余下来，如氯化钾、氯化钠等；二是各科室备用药设置缺乏针对性，药物储备品种、基数随意，太多的品种、数量使护士每天药物交接流于形式；三是因临时医嘱更改、患者拒用、病区退药不及时等原因导致备用药品增多。

②不合理的原因：主要是疾病种类的构成比例发生变化和医疗用药不断更新，使常用药品的种类需求产生变化，从而使某些原消耗量大的基数药极少用或不使用；二是新的替代药品用量加大而出现配备紧张，导致基数药品的品种越来越多及药品基数数量与使用率不符。

未按储藏条件储存：护理人员不重视阅读药物说明书，对药品理化性质、储藏条件不了解，对有些需避光保存的药物如维生素C针、肾上腺素针等未严格避光保存而导致变色，对凝血酶等需要低温保存的药品置于常温中，对含有挥发性成分的药品未密封放置等。

病区高危药物没有清晰、醒目的标识：与普通药物混放，如10%氯化钠与10%氯化钾同一个柜子存放，且没有明确的标识。

存放毒麻限剧药物的抽屉未加锁：毒麻限剧药物交接本登记不规范，管理者检查登记不及时，未实行交接班双人签名。

药品的摆放随意：口服药和外用药混放，未按照药物的效期先后顺序摆放，个别药物裸放，未存放药物原装盒。

个别病区甚至存在一个塑料盒子内裸放多种药物的单只包装，由于经常反复查看，导致药瓶表面药物名称、批号、效期模糊。

有些使用率低的药物，如利血平等易过期，护士检查不仔细，导致不合格药品没有及时被清理。

不同批号的药品混放在一起：一些常用的抗生素如青霉素等注射剂领回科室后除去原包装，放入备用盒中时未按照效期先后顺序摆放。

反式脂肪酸问题的由来与对策

过程中也会产生一定的反式脂肪表１为美国食品药品管理局（Ｄ）布的美国国内各类ＦＡ公
在以上两种反式脂肪产生的来源中，反式脂肪的食品中反式脂肪含量的统计结果。图２为美国Ｆ公布ＤＡ分布不尽相同。油脂部分氢化过程中产生的单不饱和的美国成年人日常膳食中反式脂肪的主要来源，每人脂肪酸分布较广，而在反刍动物脂肪及其乳脂中，主
要产生单一的单不饱和脂肪酸，如在牛油脂和氢化油日均反式脂肪的摄入量为５６，占摄入食物总热量的．克
２。％
脂中反式脂肪酸含量的比重超过６％。此外，与之相０
转。不饱和脂肪酸分为顺式脂中的不饱和脂肪酸发生酶促氢化反应，从而产图１示，反式脂肪酸是一类特殊的不饱和脂肪酸，其生反式脂肪酸，并分散结合于不同的机体组织中，使所化学结构中含有一个或多个反式构型的双键，其双键得反刍动物脂肪及其乳脂中含有反式脂肪。碳原子所连接的氢原子在碳链两侧，而顺式脂肪酸双
认识和了解。
脂肪，是人体内反式脂肪酸的主要来源和存在形式，
１反式脂肪酸的・眭质
各类报道和文献中所述的反式脂肪和反式脂肪酸问题
油脂是人类从食物中获取能量的来源之一，其结实质为相同问题。构为甘油三酯，在人体内分解为甘油和脂肪酸，脂肪自然界中动植物体内存在的脂肪绝大多数为顺式
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ＳＩ

护理技术操作质量缺陷的原因分析及对策

护理技术操作质量缺陷的原因分析及对策护理技术操作；质量缺陷；原因；血压测量；静脉输液护理质量管理应以保障病人安全，确保护士能够提供正确、规范的技术服务为安全底线［1］，规范正确的护理技术操作是每个护士必须具备的基本功。

然而笔者发现，部分护士在临床工作中，存在着随意简化操作程序、操作不规范等质量缺陷。

护理操作质量缺陷的存在，增大了护理操作风险，甚至可能导致医疗纠纷的发生。

笔者调查了本院护士血压测量和静脉输液两项护理操作中常见的质量缺陷，并进行了原因分析，提出相应对策。

现报告如下。

1 对象与方法1.1 对象我院内科、外科、妇科、儿科病房及门诊输液室护士23人。

1.2 方法成立护理操作质量缺陷调查组，成员为上半年参加全市护理技能大赛的选手，共4名。

熟练掌握护士血压测量和静脉输液操作的操作规程及评价标准。

在各护理单元的护士长及护士不知情的前提下，调查组成员2人一组，于8月26日08：30～10：30分别到各护理单元现场调查当班护士实施血压测量和静脉输液护理操作的情况，记录存在的质量缺陷。

由专门人员对调查结果进行数据汇总，由护理操作质量缺陷调查组成员讨论分析汇总结果。

2 结果2.1 血压测量调查结果共调查血压测量48人次。

血压测量质量缺陷：未询问病人20 min内有无运动、情绪变化、吸烟等活动36人次，未询问病人近期头疼、头晕等不适感的变化33人次，袖带缠绑位置过低8人次，袖带缠绑过松7人次，打气过猛过度32人次，放气太快6人次，未协助病人取舒适卧位29人次。

2.2 静脉输液调查结果共调查静脉输液52人次。

静脉输液质量缺陷：未询问病人是否需要大小便18人次，未向病人解释输液的目的及注意事项19人次，未对光检查药液有无混浊、沉淀和絮状物28人次，将输液瓶挂于输液架上时未再次查对40人次，皮肤消毒不符合规范14人次，违反无菌原则6人次，未协助病人取舒适卧位28人次。

3 讨论3.1 护理操作质量缺陷原因分析3.1.1 护理人员质量意识与风险意识淡薄血压测量中，部分护士测量血压前未询问病人20 min内有无运动、情绪变化、吸烟等情况，部分护士测量血压的手法不规范。

我国蔬菜生产企业质量安全问题的成因及对策

我国蔬菜生产企业质量安全问题的成因及对策摘要：本文通过对影响蔬菜生产企业质量安全的所有因素即蔬菜供应链中所有环节即生产过程、加工流通过程进行研究，找出影响蔬菜质量安全问题的关键因素，并有针对性地提出了保证蔬菜生产企业健康发展的改善措施和策略。

关键词：蔬菜；质量安全；供应链；关键因素中图分类号：f326 文献标识码：a doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.01.09 文章编号：1672-3309（2013）01-24-02就食品安全来说，人们越来越关注，随着诸多食品安全事故诸如三聚氰胺事件、瘦肉精事件、青岛毒韭菜事件、海南毒豆角、大头娃娃奶粉事件等的出现，消费者对食品安全的担心远远超过了对价位以及产品供应的担心。

而蔬菜作为人们日常生活中必不可缺少的食品，引起了消费者以及商界的关注。

因此，找出蔬菜质量安全问题的根源所在，保证和提高蔬菜质量，不仅是提高人们生活水平的关键，也是促进农产品产业发展尤其是蔬菜产业发展，进一步提高国民收入的重要措施。

一、影响我国蔬菜生产企业质量安全问题的原因（一）生产过程中的原因1、蔬菜生产企业本身相关标准体系不完善。

这主要表现在：一是企业的生产过程缺乏相关的标准化制度，使得组织蔬菜标准化生产以及监督过程缺乏依据。

二是标准化的层次性差，在生产集约化和规模化程度较差的情况下，生产企业很难步入规范化和标准化生产，使生产环节的控制难度加大，容易出现质量安全问题。

2、蔬菜病虫害严重。

菜农素质低，技术不成熟导致了农产品投入品的不合理投入，尤其是高度高残留农药的使用是造成蔬菜产品质量安全问题的突出原因。

蔬菜作为一种人工培育型植物，具有固定的繁殖期和生命周期，在菜农缺乏关于蔬菜知识的情况下不能不根据蔬菜生产的特点（季节性、地域差异性决定的气候特点，土壤类型，水资源状况等）例如保证蔬菜生长所需的特殊环境，尤其是针对蔬菜的种类和结构在不同的季节组织种植。

而在蔬菜成长的过程中每个环节都可能受到生产者的生产方式、投入品以及生产环境的影响而使其中任何一个因素发生变动，从而对蔬菜的安全和品质产生一定的影响。

实习护生存在的问题与对策

实习护生存在的问题与对策目的：探讨实习护生存在的问题及对策。

方法：通过对本人1994年3月——2015年3月所带领的423名急诊护生回顾分析，总结实习护生的存在问题。

结果：实习护生存在诸如操作技能低下、素质欠缺、法律意识淡薄。

知识水平低下等问题。

结论：从培训等入手，提高实习护生的能力。

标签：实习护生专业知识职业素养结合本人二十几年急诊护理带教经验，总结护生在实习过程中存在的问题进行归纳，分析、探讨相应的对策与技巧。

现具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取1994年3月——2014年6月，本人带领的实习的护生423 名，年龄18 岁～23 岁；本科47 名，大专131 名，高职54 名；来自不同省市的23 个护理院校。

1.2方法了解护生问题的途径：护理/ 三基0 考试、实习鉴定批阅；带教老师对实习生的评价；护生自身体会；病人对护生的评价；护理教研室对护生的评价等。

2实习护生存在的问题2.1护生临床专业知识及操作技能低下由于护生学历不同及自身素质的高低，各自在所在学校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。

对医学基础知识的掌握及理解能力也参差不齐，护生的操作技能的熟练程度差别就更大。

将学校所学的理论知识应用到临床实习中的能力也参差不齐。

2.2环境及规章制度不熟悉我院所接收的护生来源有十几个不同学校，其他省份的护生也很多，地域不同，各地的方言及风俗习惯也不同，初到临床科室轮转实习，每到不同的科室都是从适应到熟悉的过程，刚熟悉就轮转到下一个科室。

初到新科室都会感觉不适应，遇到问题不知所措，容易引发护理差错及护患纠纷，使临床带教呈现被动局面[1]。

2.3护生职业素质欠佳，沟通交流能力差现阶段的护生很多是独生子女，部分护生性格娇生惯养，蛮横，懒惰而且依赖性强，加上年龄小，人生阅历和价值观不同，导致其临床实习中，工作热情欠缺，对待临床实习工作缺乏基本的责任心和奉献精神[2]。

护生在校期间，人际关系简单，社会经历缺乏，沟通能力有限，而且还存在地域不同，方言不同，与患者的沟通交流非常困难，有可能使一些小问题扩大化，激烈化，给床带教工作的开展带来不良影响。